Κύριος / Αρθρίτιδα

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας - μια πλήρης ανασκόπηση

Αρθρίτιδα

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για μια σπάνια και επικίνδυνη ασθένεια - την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Τι είναι, οι αιτίες της, τα πρώτα συμπτώματα, οι αρχές της θεραπείας. Πρόβλεψη για ζωή.

Συγγραφέας του άρθρου: Burguta Alexandra, μαιευτήρας-γυναικολόγος, τριτοβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Τι είναι η νόσος του Bechterew και πώς αναπτύσσεται; Αυτή είναι μια ειδική μορφή εκφυλιστικών (καταστρεπτικών) διαδικασιών σε ορισμένες αρθρώσεις..

Η φύση της ήττας δεν είναι ακόμη ξεκάθαρη. Η μικροσκοπική εξέταση των προσβεβλημένων αρθρώσεων αποκαλύπτει φλεγμονή. Αυτή η φλεγμονή είναι ειδικής μορφής, καθώς δεν είναι υπεύθυνα για τα βακτήρια και τους ιούς, αλλά για ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Η μακροχρόνια συνεχιζόμενη φλεγμονή στον ιστό του χόνδρου οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων του χόνδρου, την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό (αυτή η διαδικασία ονομάζεται σωστά ίνωση). Ο συνδετικός ιστός είναι εντελώς ανίκανος να εκτελέσει τις λειτουργίες του χόνδρου ιστού, οπότε ο σύνδεσμος παύει να λειτουργεί και καθίσταται ακίνητος - σαν να τσιμεντοποιείται. Στην επιστημονική ορολογία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται αγκύλωση ή σύντηξη, εξ ου και ένα άλλο όνομα για την ασθένεια - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (ή σπονδυλίτιδα).

Αυτή η παθολογία περιγράφεται από τον εξαιρετικό Ρώσο νευρολόγο και παθοφυσιολόγο Bekhterev το 1892, αποκαλώντας την «δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης»!

Οι κύριες αρθρώσεις που επηρεάζονται από την ασθένεια:

  • Μεσοσπονδύλιες - αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους μεταξύ τους.
  • Sacroiliac - αρθρώσεις που συνδέουν τα οστά της λεκάνης και του ιερού.
  • Παραπροβλενικοί ιστοί - συνδετικοί ιστοί που βρίσκονται γύρω από τη σπονδυλική στήλη.
  • Οι στερνοκοκκικές και μεσοπλευρικές αρθρώσεις είναι οι αρθρώσεις που σχηματίζουν το πλαίσιο του στήθους.
  • Μικρές αρθρώσεις των χεριών, οι αγκώνες είναι σπάνιες μορφές βλάβης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια τέτοια κλινική περιπλέκει περαιτέρω την ήδη δύσκολη διάγνωση της νόσου..
  • Η βλάβη των ματιών είναι μια άλλη εξαιρετικά σπάνια μορφή της νόσου, η οποία συνίσταται στον σχηματισμό ραγοειδίτιδας, μιας φλεγμονώδους νόσου του χοριοειδούς του βολβού του ματιού..
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η ασθένεια είναι σπάνια. Κατά μέσο όρο, η επίπτωση είναι περίπου 0,01-0,1%. Τα ποσοστά επίπτωσης ποικίλλουν επίσης σημαντικά ανάλογα με τον γεωγραφικό παράγοντα: η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει κυρίως τους κατοίκους της Σκανδιναβίας και της Νορβηγίας, και τον μικρότερο αριθμό ασθενών στις χώρες της Μεσογείου. Οι άνδρες σε όλες τις χώρες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες - περίπου 5-6 φορές. Στις γυναίκες, η ασθένεια είναι επίσης κάπως ευκολότερη και συχνά παραμένει άγνωστη για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η ασθένεια είναι χρόνια, ανίατη και προοδευτική, αλλά η ταχύτητα αυτής της προόδου μπορεί να ελεγχθεί, καθυστερώντας την αναπόφευκτη αναπηρία και εξασθένιση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Θα μιλήσουμε για τους μηχανισμούς δράσης, τις αρχές θεραπείας και την πρόγνωση παρακάτω..

Οι γιατροί που ασχολούνται με το πρόβλημα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ανήκουν επίσης σε σπάνια ειδικούς - ρευματολόγους. Επιβεβαιώνουν τη διάγνωση, συνταγογραφούν θεραπεία και παρακολουθούν τους ασθενείς. Ωστόσο, δεν έχει κάθε περιοχή ελεύθερη πρόσβαση σε ρευματολόγους, επομένως, η πρωτογενής διάγνωση της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: θεραπευτές, χειρουργούς, ορθοπεδικούς τραυματικούς. Οι γιατροί αποκατάστασης και οι εκπαιδευτές φυσικοθεραπείας παρέχουν τεράστια βοήθεια στη συστηματική θεραπεία των ασθενών..

Αιτίες της νόσου

Η κύρια και άμεση αιτία της νόσου είναι μια ειδική φλεγμονή στους ιστούς του αρθρικού χόνδρου - μια φλεγμονώδης διαδικασία χωρίς τη συμμετοχή ξένων σωμάτων, βακτηρίων, ιών, μυκήτων. Στην καρδιά μιας τέτοιας ασηπτικής φλεγμονής είναι μια ανώμαλη αντίδραση της ίδιας της ασυλίας του ασθενούς - για ορισμένους ασαφείς λόγους, το σώμα του ξενιστή αρχίζει να παίρνει τον δικό του χόνδρο για ένα ξένο σώμα και προσπαθεί να το εξαλείψει. Έτσι, η ασθένεια μπορεί να ονομαστεί αυτοάνοση, αλλά πολλοί ρευματολόγοι υποστηρίζουν για αυτόν τον όρο..

Το σημείο εκκίνησης αυτής της διάσπασης του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ακόμα ασαφές, αλλά από την εποχή του ιδρυτή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, έχει συμβεί μια τεράστια ανακάλυψη - ανακαλύφθηκε ένα ειδικό γονίδιο ιστοσυμβατότητας ιστού ή το HLA B27. Οι φορείς αυτού του γονιδίου έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν, αλλά δεν είναι άρρωστοι όλοι οι φορείς του γονιδίου. Ως εκ τούτου, προκύπτει ότι υπάρχουν ορισμένοι προκλητικοί παράγοντες που ενεργοποιούν την εργασία του γονιδίου και τις διαδικασίες καταστροφής του χόνδρου.

Τέτοιοι "προκλητικοί" εξακολουθούν να περιλαμβάνουν μόνο πιθανώς:

  • Μερικές λοιμώξεις: Klebsiella, εντεροϊοί, εντεροβακτήρια, χλαμύδια.
  • Μυοσκελετικοί τραυματισμοί.
  • Στρες και νευρικά σοκ.
  • Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Επίσης, δεν είναι ακόμη σαφές γιατί το κύριο σώμα των ασθενών είναι οι νεαροί άνδρες ηλικίας περίπου 20-30 ετών.

Λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Κλινικές εκδηλώσεις και πρώτα συμπτώματα

Η ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι κυρίως σταδιακή: η ασθένεια ξεκινά με ήπια και αρκετά γενικά συμπτώματα, λιγότερο συχνά είναι μια χαρακτηριστική πορεία. Γενικά, τα σημάδια παθολογίας στους άνδρες και στις γυναίκες είναι τα ίδια. Ας προσπαθήσουμε να παρακολουθήσουμε τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με κάποια χρονολογική σειρά:

  1. Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι πόνος στην πλάτη, ιερή σπονδυλική στήλη και πυελικά οστά. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά κοινό σύμπτωμα - υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον πόνο στην πλάτη, ωστόσο, αυτοί οι πόνοι έχουν ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό - εντείνονται σε ηρεμία, μετά από έναν ύπνο ή ανάπαυση νύχτας. Ο πόνος μειώνεται με την κίνηση και την άσκηση. Η πιο τυπική περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς: "Βγαίνω από το κρεβάτι - πονάει, διαφωνώ - εξαφανίζεται!"
  2. Ένα άλλο εξαιρετικά σημαντικό σύμπτωμα είναι ο συνεχής πόνος στην περιοχή της φτέρνας, ανεξάρτητα από το φορτίο στα πόδια και την ποιότητα των παπουτσιών. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο φορτίο στη φτέρνα λόγω της μειωμένης λειτουργίας απορρόφησης κραδασμών της σπονδυλικής στήλης και της ακατάλληλης ανακατανομής του φορτίου.
  3. Επιπλέον, καθώς η καταστροφή του χόνδρου, αρχίζει η διακοπή της εργασίας των αρθρώσεων. Αυτό αντικατοπτρίζεται στον περιορισμό των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης, του πόνου κατά την κίνηση, της μυϊκής έντασης. Η "πρωινή δυσκαμψία" είναι χαρακτηριστική και πάλι μετά από μακρά ανάπαυση ή ύπνο. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, η οποία τη διακρίνει, για παράδειγμα, από την πιο κοινή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  4. Με το σχηματισμό της αγκύλωσης ή της σύντηξης των σπονδύλων, αρχίζει να σχηματίζεται μια χρόνια στύση, μια τοξοειδής παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης με μπροστινή κλίση του κεφαλιού - η «στάση του αιτούντος» ή προς τα πίσω - η «στάση του υπερήφανου ανθρώπου» Πρόκειται για εξαιρετικά καθυστερημένες και προχωρημένες μορφές της νόσου, στην οποία ένα άτομο καθίσταται ανίκανο και συχνά δεν είναι σε θέση να υπηρετήσει ανεξάρτητα τον εαυτό του.
  5. Με τέτοιες προχωρημένες μορφές, παρατηρούνται επίσης εξωαρθρικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς οι μεγάλες αλλαγές στον σκελετό επηρεάζουν αναπόφευκτα την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων: υπάρχει παραμόρφωση και συμπίεση των πνευμόνων, της καρδιάς, των κοιλιακών οργάνων, διακοπή της παροχής αίματος στους ιστούς του λαιμού και του κεφαλιού, του εγκεφάλου.

Διάγνωση της νόσου

Είναι πολύ, πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια, επειδή τα πρώτα της συμπτώματα είναι πραγματικά εξαιρετικά μη ειδικά. Οι άτυπες μορφές της νόσου - με βλάβη στα μάτια, μικρές αρθρώσεις, περιπλέκουν ιδιαίτερα τη διαμόρφωση ή ακόμη και την υπόθεση της διάγνωσης.

Έρχονται στη βοήθεια στη διάγνωση:

  • Τυπικά συμπτώματα. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται από τη νεαρή ηλικία των ασθενών και από τη συγκεκριμένη φύση του πόνου "σε κατάσταση ηρεμίας".
  • Αυξημένη ESR στις εξετάσεις αίματος.
  • Μελέτες ακτινογραφίας και υπολογιστών της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων - ειδικές παραμορφώσεις των σπονδύλων, των αρθρώσεων και του χόνδρου. Οι πιο ενημερωτικές είναι CT (υπολογιστική τομογραφία) και MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).
  • Γενετικές μελέτες, ειδικότερα, η ανίχνευση του γονιδίου HLA B27 σε "ύποπτο ασθενή".
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Τώρα που γνωρίζουμε τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ας μιλήσουμε για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της σπάνιας και επικίνδυνης ασθένειας. Η ασθένεια είναι ανίατη, διότι το φάρμακο δεν έχει μάθει ακόμα πώς να "απενεργοποιεί" τα γονίδια του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν μέσα θεραπείας και διαχείρισης της εξέλιξης της νόσου. Ο στόχος τους είναι να «τεντώσουν» το μέγιστο τον σχηματισμό σοβαρών παραμορφώσεων των αρθρώσεων, τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς..

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τομείς θεραπείας:

  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας ή άσκηση
  • τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή ΜΣΑΦ
  • βιολογική θεραπεία με ειδικά ανοσοποιητικά φάρμακα.
  • συμπληρωματικές και συμπτωματικές θεραπείες.

Ας μιλήσουμε για καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Ασκήσεις φυσικοθεραπείας ή θεραπεία άσκησης

Θα εκπλήξει πολλούς που θέτουμε τη θεραπεία άσκησης στην πρώτη θέση στη λίστα των θεραπευτικών μέτρων, επειδή πολλοί άνθρωποι φαντάζονται τη σωματική άσκηση ως κάτι ασήμαντο και εντελώς περιττό. Στην πραγματικότητα, η άσκηση είναι το πιο σημαντικό και σημαντικό πράγμα στη θεραπεία της νόσου του Bechterew. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να επηρεάσουν τις διεργασίες που προκαλούν την αγκύλωση των αρθρώσεων, βοηθούν στη διατήρηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, δηλαδή επηρεάζουν άμεσα την πορεία της νόσου.

Συνήθως, οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας οργανώνονται σε ειδικές ομάδες, όπου οι γιατροί αποκατάστασης και οι εκπαιδευτές θεραπείας άσκησης τους διδάσκουν ειδικά σχεδιασμένα συγκροτήματα άσκησης, παρακολουθούν την ορθότητα της απόδοσης και δίνουν συστάσεις σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η βάση των ασκήσεων είναι διάφοροι κύκλοι κάμψης και κάμψης της σπονδυλικής στήλης, κυκλικές κινήσεις στις αρθρώσεις, πάντα με τεντωμένα στοιχεία.

Παραδείγματα ασκήσεων θεραπείας άσκησης για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Εκτός από τα ειδικά συγκροτήματα άσκησης, οι γενικοί τύποι σωματικής άσκησης είναι εξαιρετικοί για τους ασθενείς - γιόγκα, πιλάτες, κολύμπι, τέντωμα, τα οποία μπορούν να γίνουν τόσο στο σπίτι χρησιμοποιώντας διάφορα μαθήματα βίντεο, όσο και σε γενικές ομάδες και γυμναστήρια..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τέτοιες σωματικές ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά, χωρίς κενά και δικαιολογίες για την τεμπελιά τους, γιατί αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να καθυστερήσει τουλάχιστον μερικές παραμορφωτικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και το στήθος και την επακόλουθη αναπηρία..

2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Αυτό είναι το επόμενο πιο σημαντικό στοιχείο στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση κονδυλίων από αυτήν την ομάδα όχι μόνο βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, αλλά επίσης επιβραδύνει λίγο τις εκφυλιστικές διαδικασίες στον ιστό του χόνδρου, γεγονός που επηρεάζει τη ρίζα της νόσου.

Υπάρχει ένα εξαιρετικά σημαντικό σημείο στη χρήση των ΜΣΑΦ. Δεδομένου ότι οι ασθενείς είναι καταδικασμένοι να χρησιμοποιούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη ζωή και καθημερινά, η επιλογή τους πρέπει να ληφθεί πολύ προσεκτικά. Το γεγονός είναι ότι η κύρια παρενέργεια της ομάδας ΜΣΑΦ, ειδικά με την παρατεταμένη χρήση τους, είναι η καταστροφή των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού. Αυτό απειλεί το σχηματισμό των λεγόμενων ελκών της ασπιρίνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, διάβρωση των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος, αιμορραγία από αυτά τα ελαττώματα και ακόμη και θάνατο.

Το τελευταίο επίτευγμα της φαρμακευτικής βιομηχανίας ήταν η ανακάλυψη νέων ομάδων ΜΣΑΦ - επιλεκτικοί αναστολείς COX-2 (Nimesulide, Meloxicam) και εξαιρετικά εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 ή coxibs (Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex). Αυτές οι ομάδες επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα σε μικρότερο βαθμό από τις προηγούμενες γενιές και το αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ίσο ή ακόμη υψηλότερο από αυτό των παλαιότερων γενεών..

Γι 'αυτό το λόγο το Amelotex επιλέγεται για μακροχρόνια θεραπεία. Ένα ευρύ φάσμα διαφόρων μορφών απελευθέρωσης επιτρέπει τη θεραπεία με βήματα - ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο με ενέσεις, ενώ συνεχίζει τη θεραπεία σε μορφή ταμπλέτας κατάλληλη για ένα άτομο. Το Amelotex έχει υψηλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική αποτελεσματικότητα, χαμηλή συχνότητα εμφάνισης γαστρεντερικών και καρδιαγγειακών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Φάρμακα από την ομάδα NSAID για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

3. Βιολογική θεραπεία

Οι τελευταίες εξελίξεις και η εις βάθος μελέτη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος έφεραν μια εξαιρετικά ενδιαφέρουσα καινοτομία στη φαρμακολογική αγορά - βιολογικά φάρμακα. Τι είναι αυτό?

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται βιοθεραπεία επειδή χρησιμοποιεί φυσικούς παράγοντες ανθρώπινης ανοσίας. Ειδικότερα, έχει αποδειχθεί ο ρόλος μιας ειδικής πρωτεΐνης του σώματος - TNF ή παράγοντα νέκρωσης όγκου - ένα από τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η καταστολή αυτού του παράγοντα βελτιώνει την πορεία και την πρόγνωση σε πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Η θεραπεία της νόσου του Bechterew περιλαμβάνει ανοσοποιητικά φάρμακα. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία σήμερα..

Ένα ειδικό φάρμακο infliximab έχει συντεθεί με την εμπορική ονομασία Remicade. Είναι ένας αναστολέας, ή «κατασταλτικός», του ίδιου παράγοντα νέκρωσης όγκων. Το φάρμακο δρα στη «ρίζα του κακού» και δεν καταστέλλει τα συμπτώματα της νόσου.

Λειτουργεί καλά για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τη νόσο του Crohn, τη NUC και άλλες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί από κλινικές μελέτες, αλλά υπάρχει ένα μεγάλο ΑΛΛΑ για αυτό το φάρμακο - το κόστος του.

Πολλοί ασθενείς απλώς δεν μπορούν να προσφέρουν αποτελεσματική και αποδεδειγμένη θεραπεία, επειδή η πορεία για ένα μήνα είναι περίπου 700-1000 $ και πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν το κόστος της θεραπείας. Οι γιατροί έφτιαξαν ακόμη και εναλλακτικά σχήματα για ασθενείς με περιορισμένο προϋπολογισμό - μερικές φορές επιτρέπεται η ένεση του φαρμάκου όχι μηνιαίως, αλλά κάθε λίγους μήνες ή ακόμα και κάθε έξι μήνες. Η επίδραση της μηνιαίας πρόσληψης θα είναι πολλές φορές καλύτερη, αλλά είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση του φαρμάκου τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες από το να μην το κάνετε.

4. Πρόσθετες τεχνικές

Παρακάτω παραθέτουμε πρόσθετες μεθόδους θεραπείας και βοηθητικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, αλλά δεν μπορούν να θεωρηθούν βασικές:

  1. Μασάζ. Τα μαθήματα μασάζ πλάτης μπορούν να μειώσουν το σύνδρομο πόνου, να χαλαρώσουν τους σπασμωδικούς μύες, να βοηθήσουν τον ασθενή στην αρχή της αποκατάστασης, καθώς και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Το μασάζ πηγαίνει καλά με ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
  2. Φυσιοθεραπεία. Κατά τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ρεύματα ώθησης, μυοδιέγερση, μαγνητοθεραπεία, φωτοθεραπεία και διάφορες διαδικασίες θέρμανσης. Υπάρχει πολλή διαμάχη σχετικά με την κρύα θεραπεία ή την κρυοθεραπεία - ορισμένοι γιατροί βλέπουν καλά αποτελέσματα μετά από μαθήματα αυτών των διαδικασιών.
  3. Διατροφική θεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τη δίαιτα, εάν μόνο επειδή η γαστρεντερική οδός πάσχει από τη συνεχή λήψη ΜΣΑΦ. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται στο «γαστρικό τραπέζι»: τρώνε βραστά, ψητά και ατμό πιάτα, παχύρρευστα δημητριακά και σούπες, εξαιρούν λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, αλκοόλ και καφέ από τη διατροφή.
  4. Για να αποφευχθεί η βλάβη στο στομάχι και τα έντερα κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, συνιστάται να λαμβάνετε περιοδικά μαθήματα κατά του έλκους - ακολουθήστε μια διατροφή, λαμβάνετε αντιόξινα, φάρμακα της ομάδας ομεπραζόλης και ούτω καθεξής..

Πρόβλεψη

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι απογοητευτική - η αναπηρία έρχεται αναπόφευκτα, το ερώτημα είναι ο χρόνος της εκδήλωσής της. Σε ένα καλό σενάριο, μπορεί να χρειαστούν δεκαετίες για έντονες παραμορφώσεις των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, στη χειρότερη - αρκετά χρόνια ή ακόμα και ένα χρόνο.

Η πρόβλεψη εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις ακόλουθες πτυχές:

  • Ηλικία των πρώτων εκδηλώσεων. Όσο νεότερος ο ασθενής, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και γρηγορότερα η ανάπτυξη της νόσου..
  • Μια παραλλαγή της νόσου. Υπάρχουν επιθετικές και λιγότερο επιθετικές μορφές. η ροή του πρώτου είναι απρόβλεπτη.
  • Μέθοδοι θεραπείας. Οι ασθενείς που μπορούν να πληρώσουν για βιοθεραπεία έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση.
  • Συμμόρφωση με τις συστάσεις του ασθενούς. Εάν ο ασθενής εκτελεί καθημερινά συμπλέγματα θεραπείας άσκησης, παίρνει φάρμακα και οδηγεί σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, οι πιθανότητες καθυστέρησης της προόδου της νόσου είναι υψηλότερες.

Μέχρι να επινοηθεί μια αποτελεσματική, στοχευμένη και, το σημαντικότερο, προσιτή θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι γενικά αρνητική..

Η νόσος του Bechterew

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Η νόσος του Bechterew αναφέρεται επίσης ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Εντοπίζεται κυρίως στην ιερή ζώνη της σπονδυλικής στήλης, στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στους παραστρεβείς ιστούς. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε περίπου άτομα ηλικίας 20 έως 30 ετών, οι άνδρες προσβάλλονται 9 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές · οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να υποθέσουν ότι αναφέρεται σε μια αυτοάνοση ασθένεια. Διαπιστώθηκε ότι είναι κληρονομικό στον σχηματισμό του σε ανθρώπους, το 90-95% των ασθενών με ιστορικό αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας έχουν επίσης το αντιγόνο HLA-B27. Τα ακόλουθα σοκ μπορούν να χρησιμεύσουν ως πιθανές αιτίες της ανάπτυξης της νόσου:

  • το γεγονός της υποθερμίας ·
  • τραυματισμοί, μώλωπες, χτυπήματα στη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη.
  • βιώνουν μολυσματικές ασθένειες
  • η παρουσία ασθενειών αλλεργικής φύσης ·
  • ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές
  • η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του εκκριτικού και αναπαραγωγικού συστήματος.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου τα ανοσοκύτταρα αρχίζουν να προσβάλλουν τους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων, καθώς και τους συνδέσμους των αρθρώσεων και των τενόντων. Σε αυτούς τους ιστούς αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει εκφυλισμός των ελαστικών ιστών του σκληρού οστού. Διαταραχές της φυσικής κινητικότητας των αρθρώσεων και των σπονδυλικών τμημάτων..

Ταξινόμηση ειδών αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Σήμερα υπάρχει μια ταξινόμηση των ειδών της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι κύριες φόρμες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους:

  • Η κεντρική μορφή - η μορφή κύφωσης συνεπάγεται ίσιωμα της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά σχηματίζει αύξηση της κάμψης στην περιοχή του θώρακα. Με μια άκαμπτη μορφή, η οσφυϊκή και θωρακική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνεται, με αποτέλεσμα, μια ανώμαλη ισοπέδωση της πλάτης.
  • Η περιφερική μορφή επηρεάζει κυρίως τις περιφερειακές αρθρώσεις - τον αστράγαλο, το γόνατο και τον αγκώνα.
  • Η ριζωματική μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις, για παράδειγμα, στον ώμο και στο ισχίο, και όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη..
  • Η σκανδιναβική μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι μικρές αρθρώσεις επηρεάζονται, ωστόσο, χωρίς περαιτέρω παραμόρφωση και καταστροφή.
  • Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με σπλαχνική μορφή επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τα μάτια, την καρδιά, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα της νόσου της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας Bechterew

Το πρώτο σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το σύνδρομο πόνου συνήθως εκδηλώνεται τη νύχτα, συνεχίζεται για αρκετές ώρες μετά το ξύπνημα και το απόγευμα μπορεί να υποχωρήσει εντελώς. Επομένως, πολύ συχνά οι ασθενείς με μια τέτοια ανωμαλία αναγκάζονται να βηματοδοτήσουν τον πόνο, να σηκωθούν και να κινούνται σκόπιμα. Στο πλαίσιο των οδυνηρών αισθήσεων, η δυσκαμψία, η γενική κινητικότητα των σπονδυλικών τμημάτων είναι επίσης αισθητή. Η κινητικότητα είναι τελείως μειωμένη σε όλες τις κατευθύνσεις, δηλαδή, είναι εξαιρετικά δύσκολο να γείρετε προς τα πλάγια, εμπρός και πίσω.

Στη συνέχεια, η ασθένεια εξελίσσεται και εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και επηρεάζει επίσης τις αρθρώσεις. Πρώτα απ 'όλα, οι αρθρώσεις του ισχίου, καθώς και οι αρθρώσεις των ώμων, επηρεάζονται, ο ιερός επηρεάζεται. Στη συνέχεια, η ασθένεια επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Ταυτόχρονα, οι αρθρώσεις αρχίζουν να φουσκώνουν αισθητά και να πονάνε. Σε περιπτώσεις όπου το ιερό επηρεάζεται, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στους ίδιους τους γλουτούς. Πολύ συχνά, αυτό το σύμπτωμα πόνου συγχέεται με ριζοπάθεια ή τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της πραγματικής αιτίας που προκαλεί πόνο.

Μετά από λίγο, η κλινική εικόνα της νόσου αρχίζει να περιλαμβάνει την εξομάλυνση των φυσικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Η πλάτη γίνεται επίπεδη. Αλλά η θωρακική περιοχή επηρεάζεται από κύφωση, δηλαδή σχηματίζεται μια έντονη στάση. Η στάση του σώματος διαμορφώνεται σύμφωνα με τη στάση του "υποκατάστατου" - μια κεκλιμένη πλάτη, ένα αισθητά κεκλιμένο κεφάλι προς τα κάτω, τα πόδια κάμπτονται ελαφρώς στα γόνατα. Όλα αυτά συνοδεύονται από ένταση στους μυς της πλάτης και αισθητό πόνο..

Με ειδικές μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η βλάβη μπορεί να ξεκινήσει ακριβώς από τις αρθρώσεις και όχι από την ίδια τη σπονδυλική στήλη της πλάτης. Είναι πιο χαρακτηριστικό για την εφηβική ηλικιακή περίοδο..

Τα παιδιά και οι έφηβοι αρχίζουν να εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βιώνει πόνο σε μικρές αρθρώσεις, όπως τα χέρια και τα πόδια.
  • μια μικρή αλλά σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • πυρετός λανθασμένου τύπου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις θερμοκρασίας από 1-2 βαθμούς.
  • ρίγη και αυξημένη εφίδρωση.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τα εσωτερικά όργανα, τα αισθητήρια συστήματα. Αυτό είναι τυπικό για ορισμένες μορφές. Για παράδειγμα, εάν επηρεαστούν τα μάτια, αναπτύσσεται ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, στην οποία είναι χαρακτηριστικός πόνος στα μάτια, μη ενεργοποιημένο σχίσιμο και αισθητή επιδείνωση της όρασης. Εάν η καρδιά επηρεαστεί, μπορεί να αναπτυχθεί καρδίτιδα..

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου συμβαίνει μερικές φορές εκτός χρόνου και η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη, καθώς τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας αντιστοιχούν σε ορισμένες άλλες ασθένειες (ισχιαλγία, οστεοχόνδρωση κ.λπ.). Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια λαμβάνει προχωρημένες μορφές..

Η ακτινογραφία είναι μια από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Η εικόνα μπορεί να δείξει την παρουσία της νόσου ακόμη και στα πρώτα στάδια. Ωστόσο, οι ακτινογραφίες των μικρών αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης είναι ελάχιστες. Επομένως, επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία. Είναι υποχρεωτική η διερεύνηση της παρουσίας αντισωμάτων HLA-B27 παρουσία της παραμικρής υποψίας μιας νόσου και λαμβάνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος.

Πώς να ζήσετε με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Διαμορφώνουμε τον σωστό τρόπο ζωής

Το προσδόκιμο ζωής της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η πιο ανησυχητική ερώτηση που προκύπτει σε έναν ασθενή και η οποία συνήθως αποστέλλεται στη θέση των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή ζητείται από έναν ειδικό. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τον τρόπο ζωής που ο ασθενής θα υιοθετήσει για τον εαυτό του. Περιλαμβάνει επίσης διατροφή για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ειδικές δίαιτες, μη τραυματικά αθλήματα, ειδικά κολύμπι, αυξημένη ανοσία και πολλά άλλα..

Η δίαιτα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχει σχεδιαστεί για τον έλεγχο του βάρους, καθώς και για να παρέχει στον οργανισμό ειδικά ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Ως εκ τούτου, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πρωτεϊνικές τροφές: κρέας ψαριού, όσπρια, μανιτάρια, καθώς και αύξηση της κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών. Συνήθως συνταγογραφείται "Μεσογειακή διατροφή".

Είναι σημαντικό να αυξηθεί η ανοσία με τη λήψη βιταμινών, καθώς οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια προκαλεί επιδείνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Κολύμπι, γυμναστική, τέντωμα τακτικά.

Το μασάζ αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι μια αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της νόσου.

Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι υπερβολικά καταπονημένος, να υπομένει σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το κρεβάτι πρέπει να επιλέγεται με σταθερή βάση, το στρώμα πρέπει να είναι σταθερό, δεν συνιστάται μαξιλάρι.

Θεραπεία για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Η θεραπεία περιλαμβάνει παρατεταμένη φύση και πολυπλοκότητα. Αρχικά, ο ασθενής αντιμετωπίζεται ενδονοσοκομειακά στο τμήμα τραύματος, όπου παρέχεται φαρμακευτική αγωγή. Ως φαρμακευτική αγωγή, συνιστώνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα της μη στεροειδούς ομάδας, ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών, καθώς και σουλφασαλαζίνη για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η ιατρική θεραπεία είναι δύσκολη όταν παρατηρούνται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και εγκυμοσύνη.

Η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μαγνητοθεραπεία, η θερμική επεξεργασία, η προθέρμανση. Η θερμική επεξεργασία περιλαμβάνει τη χρήση κεριών παραφίνης και θερμαντικών επιθεμάτων.

Θεραπεία ασθένειας - η θεραπεία με διαδικασίες νερού, περιλαμβάνει την επίδραση του υδρόθειου, του κρύου νατρίου, του διςofite, των λουτρών ραδονίου. Επίσης, τα μαθήματα θεραπείας άσκησης έχουν αποδειχθεί πολύ καλά, αλλά είναι σημαντικό το πρόγραμμα να αναπτυχθεί από ειδικό. Η γυμναστική πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο προσεγγίσεις με διαλείμματα. Το πρόγραμμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Η θεραπεία στο σύνολό της πρέπει να αποκτήσει τον χαρακτήρα ενός συστήματος, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του.

Νόσος του Bechterew: αιτίες, συμπτώματα, ταξινόμηση

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που ονομάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα στον οποίο επηρεάζονται οι χόνδροι αρθρώσεις. Εκδηλώνεται ως χρόνια ασθένεια με προοδευτική εξασθένηση της κινητικότητας. Τα αρχικά συμπτώματα, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη, είναι παρόμοια με την οστεοχόνδρωση. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται κυρίως με έναν ανοσολογικό παράγοντα. Ταυτόχρονα, ο ινώδης ουλώδης ιστός αναπτύσσεται γρήγορα στη θέση μικρών αρθρώσεων και αρθρώσεων, αλλά δεν παρατηρούνται σοβαρές καταστροφικές αλλαγές, όπως στην οστεοχόνδρωση ή τη σπονδυλίωση. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ας μιλήσουμε για το σχέδιο που θα ακολουθήσει, έτσι ώστε η παθολογία να μην τελειώνει στην αναπηρία.

Αιτίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί ήταν σίγουροι ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι κληρονομική. Και ήταν ο γενετικός παράγοντας που ήταν καθοριστικός στην ανάπτυξη της παθολογίας. Αλλά τώρα ο αυτοάνοσος μηχανισμός έχει προτεραιότητα, όπου η παρουσία του αντιγόνου HLA B27 παίζει ρόλο. Ωστόσο, κάθε φλεγμονώδης διαδικασία, υποθερμία, οξεία ή χρόνια ασθένεια μπορεί να γίνει το σημείο εκκίνησης. Δηλαδή, όλες οι καταστάσεις στις οποίες το σώμα είναι υπό πίεση.

90% των ασθενών έχουν συγγενείς που πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα. Ταυτόχρονα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα βρίσκεται σε παιδιά ασθενών μόνο στο 30% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπάρχει με προηγούμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πεπτικά όργανα, μολυσματικές ασθένειες εντεροϊού.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια αυτοάνοση απόκριση του σώματος, στην οποία τα ανοσοκύτταρα συντονίζονται επιθετικά στους ιστούς των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, των ιερών αρθρώσεων, των μυο-συνδέσμων. Με άλλα λόγια, στον ιστό του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων των σπονδύλων, των συνδέσμων, των τενόντων, της περιτονίας.

Η ασθένεια προσβάλλει νέους κάτω των 30 ετών. Η μέση ηλικία κατά την οποία καταγράφονται τα πρώτα συμπτώματα είναι 24 έτη. Στους άνδρες, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα καταγράφεται 5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια εξετάζεται από τα τμήματα της ρευματολογίας, της τραυματικής, της ορθοπεδικής. Ανάλογα με την κυρίαρχη θέση των βλαβών, υπάρχει μια ταξινόμηση των μορφών αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

  1. Κεντρικός. Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, πλήρως ή σε μέρη. Η πιο κοινή μορφή.
  2. Περιφερειακός. Μαζί με τη σπονδυλική στήλη, μικρές αρθρώσεις του αστραγάλου, τα πόδια, τα γόνατα έχουν υποστεί ζημιά.
  3. Ρίζα. Εμφανίζεται σε περίπου 18% των περιπτώσεων. Η σπονδυλική στήλη με τις μεγαλύτερες γειτονικές αρθρώσεις επηρεάζεται..
  4. Σκανδιναβικός. Βλάβη παρατηρείται σε μικρές αρθρώσεις των άκρων: στα χέρια και στα πόδια. Στην αρχή, συχνά συγχέεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.


Τι είναι η ταξινόμηση ασθενειών; Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι αργή, επαναλαμβανόμενη, ταχέως προοδευτική και σηπτική. Η τελευταία περίπτωση χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, που συνοδεύεται από ρίγη, πυρετό, φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά όργανα.
Ο διαχωρισμός σε στάδια βασίζεται στον βαθμό κινητικότητας των αρθρώσεων:

  • ο πρώτος - περιορισμός της γενικής κινητικότητας, παραβίαση της κάμψης της σπονδυλικής στήλης.
  • το δεύτερο - με σοβαρή αγκύλωση, ακινησία τμημάτων?
  • τρίτο - σύντηξη των αρθρικών ιστών της σπονδυλικής στήλης, λειτουργική αδυναμία κίνησης.

Σε μελέτες, μπορεί κανείς να βρει αναφορές στη σπλαχνική μορφή της νόσου. Σημαίνει την ένωση των παραδοσιακών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις των παθολογιών των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με τα καρδιαγγειακά, ουρογεννητικά και άλλα συστήματα.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται στο γεγονός της βλάβης του συνδέσμου της συσκευής.
Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς βιώνουν:

Για πολλά χρόνια αγωνίζεστε με τους JOINT PAINS χωρίς επιτυχία; "Μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για την αποκατάσταση της υγείας και της κινητικότητας των αρθρώσεων θα βοηθήσει σε 30 ημέρες. Αυτή η φυσική θεραπεία κάνει κάτι που έχει κάνει μόνο χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν."

  • κάτω μέρος της πλάτης και ιερός πόνος
  • δυσκαμψία κίνησης σε θέση ηρεμίας.
  • επιδείνωση το πρωί
  • ανακούφιση μετά την άσκηση και έντονη δραστηριότητα.
  • μυϊκή ένταση;
  • περιορισμένο εύρος κίνησης της σπονδυλικής στήλης.


Όταν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αρχίζει να εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται. Ο πόνος αυξάνεται από μια περιορισμένη περιοχή σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στις αρθρώσεις του ισχίου, ένα άτομο παραπονιέται για χρόνια κόπωση. Συνήθως, αυτή τη στιγμή, η σπονδυλική στήλη έχει ήδη εμφανίσει καμπύλη..

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από ολική βλάβη της σπονδυλικής στήλης, από την ιερή περιοχή έως τους αυχενικούς σπονδύλους, όπου οι αρθρώσεις των πλευρών, οι πυελικές αρθρώσεις και άλλες αρθρώσεις του κορμού αποκτούν ακινησία (αγκύλωση). Αυτό εκδηλώνεται όχι μόνο από τις εσωτερικές αισθήσεις του ασθενούς. Η σύντηξη των σπονδύλων περιορίζει το ύψος του στήθους. Η ανάπτυξη ενός ατόμου μειώνεται. Οι παγκόσμιες αλλαγές πραγματοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετά χρόνια. Οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με ύφεση διαφορετικής διάρκειας.

Η περιφερειακή μορφή εκδηλώνεται με την ήττα των αρθρώσεων των αγκώνων, των γόνατων, του αστραγάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν σχετίζονται με αρθρώσεις. Ένα άτομο μπορεί να έχει φλεγμονώδεις ασθένειες της αορτής, βλάβη στην καρδιακή μεμβράνη, νεφρική νόσο.

Συχνά, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας συγχέονται με κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων, ριζοκολίτιδα, φλεγμονή του ισχιακού νεύρου. Ακριβώς όπως και με αυτές τις ασθένειες, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στα βάθη της περιοχής της βουβωνικής χώρας, του μηρού, της κάτω πλάτης.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διαφέρει από εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες:

  • ο επιπολασμός της νόσου κυρίως στους νέους ·
  • αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • μη αναστρέψιμες διαταραχές της σπονδυλικής στήλης, δυσκαμψία, μυϊκή ατροφία
  • αυξημένο επίπεδο ESR στην εξέταση αίματος.

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Όταν η ασθένεια φτάσει στο δεύτερο στάδιο, μπορείτε να διακρίνετε τη βλάβη χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία. Εάν η φωτογραφία ακτίνων Χ δείχνει συμμετρικές διαταραχές των αρθρώσεων, εντοπίζονται οζώδεις αναπτύξεις υποδόριου ιστού, τότε θα πρέπει να διαγνωστεί ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση από ρευματολόγο ή ορθοπεδικό, δεδομένα εξετάσεων αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια ειδική δοκιμή για το αντιγόνο HLA B27.

Θεραπευτική αγωγή

Για άτομα που έχουν διαγνωστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής..
Για θεραπευτικούς σκοπούς χρησιμοποιούνται:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • γλυκοκορτικοειδή - στεροειδείς ορμόνες
  • ανοσοκατασταλτικά για την καταστολή της ανοσοαπόκρισης.
  • τροποποιητές ανοσίας.


Τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται πρώτα και λαμβάνονται από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα προκειμένου να επιτευχθεί ένα σταθερό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Στα σύγχρονα προγράμματα θεραπείας, υπάρχουν επίσης στοχευμένα φάρμακα που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες - μόρια πληροφοριών που επηρεάζουν το μεταβολισμό.

Έχει αποδειχθεί ότι τα φάρμακα δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Αλλά ακόμη και με προχωρημένες περιπτώσεις, τα ναρκωτικά θα έχουν αποτέλεσμα. Με αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων, είναι δυνατή και η μερική αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών.

Ένα άτομο με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χρειάζεται όχι μόνο φάρμακα για θεραπεία. Είναι σημαντικό να του παρέχετε συναισθηματική άνεση, ποιοτικό ύπνο και να τον προστατεύετε από μολύνσεις. Χειροκίνητη θεραπεία και μασάζ χρησιμοποιούνται με προσοχή. Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τακτική θεραπεία σπα, μαθήματα θεραπείας άσκησης, διαδικασίες σκλήρυνσης.

Κατά τη διάρκεια των περιόδων ύφεσης, ο ασθενής συνταγογραφείται υποστηρικτικές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Για να προωθηθούν οι αρνητικές αλλαγές στο στήθος, χρειάζονται ασκήσεις αναπνοής. Οι δοσολογικές σωματικές ασκήσεις συνταγογραφούνται από έναν ειδικό για την άσκηση σε ατομική βάση. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται αυστηρά η απουσία φορτίων στην αυχενική σπονδυλική στήλη, στο στήθος, στην πλάτη.

Συνιστάται να αγοράσετε ένα σκληρό ορθοπεδικό στρώμα για τον ασθενή. Στο αρχικό στάδιο, είναι καλύτερα να μην βάζετε τίποτα κάτω από το κεφάλι σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να βάλετε ένα λεπτό μαξιλάρι.

Χειρουργική επέμβαση

Οι προϋποθέσεις για το γεγονός ότι ένας ασθενής με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν μπορεί να κάνει χωρίς χειρουργική θεραπεία είναι:

  • παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • έντονο και επίμονο σύνδρομο πόνου.
  • αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα ·
  • σοβαρές παθολογίες από τους βρόγχους και το καρδιαγγειακό σύστημα
  • έλλειψη κινητικής ικανότητας από τις κύριες αρθρώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα εξαλείφονται με χειρουργική διόρθωση της σπονδυλικής στήλης ή με τη μέθοδο προσθετικής προσβολής των αρθρώσεων.

Φυσιοθεραπεία

Πιθανές μέθοδοι δράσης στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • θεραπεία με υπερήχους
  • ηλεκτρομαγνητική θεραπεία;
  • θεραπεία με παραφίνη
  • εφαρμογές με ozokerite;
  • θεραπεία λάσπης
  • ιαματικά λουτρά.


Πραγματοποιούνται θεραπείες φυσικοθεραπείας εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους. Το συγκρότημα μπορεί να χρησιμοποιήσει συνταγές παραδοσιακής ιατρικής - μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Συνιστάται να καταναλώνετε φαρμακευτικά παρασκευάσματα από τσουκνίδα, φύλλα σημύδας, βιολετί, λιβάδι γλυκό, lingonberry, elderberry, μαϊντανό ρίζες.

Μια πολύ ξεχασμένη θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις! "Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των αρθρώσεων και των προβλημάτων της πλάτης" Διαβάστε περισσότερα >>>

Πιθανές επιπλοκές

Όταν επηρεάζεται η θωρακική περιοχή, εντοπίζονται παραβιάσεις στα αναπνευστικά όργανα. Οι πνεύμονες έχουν περιορισμένο αερισμό. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται χρόνιο ένζυμα. Ειδικές περιπτώσεις περιλαμβάνουν πνευμονική ίνωση, η οποία αναπτύσσεται στο 4% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των ασθενειών..

Συχνές εκδηλώσεις βλαβών του περιφερικού νευρικού συστήματος. Προκαλούνται από δευτερογενή ριζοπάθεια των τραχηλοθωρακικών, οσφυϊκών ή ιερών περιοχών..

Σε μεγάλο αριθμό ασθενών, η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη. Αυτό εκδηλώνεται σε οίδημα, αναιμία, υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, οι βλάβες εμφανίζονται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Τα παράπονα για αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, πόνος στην περιοχή της καρδιάς σημαίνει ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας και άλλες ασθένειες του καρδιακού μυός φλεγμονώδους φύσης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματίζονται καρδιακά ελαττώματα, όπως αορτική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με το σύμπλεγμα των ανιχνευόμενων πρωτοπαθών και δευτερογενών παθολογιών, αποφασίζεται ποιος γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή και αντιμετωπίζει την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Πρόβλεψη για ζωή

Η έγκαιρη και έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας επιβραδύνει τις αρνητικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη. Με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η πρόγνωση για τη ζωή είναι υπό όρους δυσμενής, αλλά μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία καθιστά την ποιότητα ζωής αρκετά υψηλή. Η ικανότητα εργασίας χάνεται πιο αργά, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια σχεδόν πλήρη ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη και διατροφή

Η διατροφή έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και να εκφορτώσει το σώμα για την καταπολέμηση των αρνητικών αλλαγών. Μια ισορροπημένη διατροφή ομαλοποιεί το βάρος, παρέχει τις απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα και άλλα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα εσωτερικά όργανα.

Οι αρχές της διατροφής για τη νόσο του Bechterew:

  • ομαλοποίηση του βάρους λόγω της μειωμένης περιεκτικότητας σε θερμίδες και της απουσίας απλών υδατανθράκων.
  • προσθήκη πρωτεϊνικών προϊόντων στη διατροφή.
  • μείωση της πρόσληψης αλατιού
  • συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ ·
  • θερμική επεξεργασία των προϊόντων μέσω βρασμού, ψησίματος, ατμού ·
  • προσκόλληση σε μικρές μερίδες, κλασματικά γεύματα, έως και 6 γεύματα την ημέρα.

Εάν τηρηθούν αυτοί οι κανόνες, το σωματικό βάρος κανονικοποιείται, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις μειώνεται. Η παρουσία πρωτεϊνικών τροφών εξαλείφει την ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα που προκαλείται από φλεγμονή. Η ελάχιστη ποσότητα αλατιού συμβάλλει στην κανονική ανταλλαγή υγρών, αποτρέπει το οίδημα και μειώνει τις αρνητικές αντιδράσεις από τα νεφρά. Η επαρκής πρόσληψη νερού βελτιώνει το μεταβολισμό. Η απουσία λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων στη διατροφή ομαλοποιεί τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος.

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, τα προϊόντα που περιέχουν αλάτι και νάτριο αποκλείονται απολύτως από τη διατροφή: παστά ψάρια, χαβιάρι, σκληρό τυρί. Οι εκχυλιστικές ουσίες, οι οποίες υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες σε πλούσιους ζωμούς, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τηγανητά τρόφιμα, θα προκαλέσουν βλάβη. Πρέπει να περιορίζεται στην κατανάλωση κόκκινου κρέατος, συκωτιού, λουκάνικων, ισχυρού τσαγιού και καφέ. Θα πρέπει να απορρίψετε προϊόντα ζαχαροπλαστικής μαγειρεμένα με μαργαρίνη και άλλα πυρίμαχα λίπη. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Η διαδικασία φλεγμονής παρεμποδίζεται από τρόφιμα με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: φρέσκα ψάρια θάλασσας και ποταμού, λιναρόσπορο και έξτρα παρθένο ελαιόλαδο, λιναρόσπορος.

Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή ντομάτες, μελιτζάνες, πιπεριές, πατάτες. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε σαλάτες από αυτά τα προϊόντα, να ψήνετε, να μαγειρεύετε σε διπλό λέβητα.

Η κοινή λειτουργία βελτιώνεται από τρόφιμα με πηκτωματοποιητές. Μπορείτε να φτιάξετε ζελέ με βάση τη ζελατίνη από μούρα και φρούτα. Εκτός από το aspic, ζελέ κρέας, απλώς επιλέξτε άπαχο κρέας για αυτό.

Για τις αυτοάνοσες ασθένειες, οι γιατροί προτείνουν να τρώνε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, πολυφαινόλες και φλαβονοειδή Πρόκειται για φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα, ειδικά εκείνα με έντονα χρώματα. Εξουδετερώνουν τις οξειδωτικές διαδικασίες, ομαλοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Δεν μπορείτε να ανακάμψετε εντελώς από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Και δεν υπάρχει ειδική πρόληψη υπό την προϋπόθεση της γενετικά καθορισμένης παθολογίας. Για να αποφευχθεί η έκπληξη της νόσου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν αρκετά ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε τακτικές εξετάσεις και ιατρική έρευνα. Η επαρκής διατροφή μπορεί επίσης να σταματήσει τις αρνητικές διεργασίες που εμφανίζονται στους ιστούς των οστών και των χόνδρων..

Νόσος του Bechterew - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο της Dr. Elena Anatolyevna Fursova, ρευματολόγου με 17 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος Strumpell-Bechterew-Marie, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, AS) είναι μια φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων ακολουθούμενη από την αγκύλωσή τους. Αγκύλωση - ακινησία των αρθρώσεων που προκύπτει από το σχηματισμό οστικής, χόνδρου ή ινώδους σύντηξης των αρθρικών άκρων των αρθρικών οστών. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, η σπονδυλική στήλη καταλήγει σε μια σκληρή θήκη, η οποία περιορίζει σημαντικά την κίνηση σε αυτήν. Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις μειώνεται σταδιακά, η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη.

Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Η πρώτη ιστορική αναφορά της στη βιβλιογραφία χρονολογείται από το 1559, όταν ο Ιταλός χειρουργός Ρεάλντο Κολόμπο περιέγραψε δύο σκελετούς με αλλαγές χαρακτηριστικές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS) στο βιβλίο του Ανατομία. 100 χρόνια αργότερα, το 1693, ο Ιρλανδός γιατρός Bernard Connor περιέγραψε έναν ανθρώπινο σκελετό με σημάδια σκολίωσης, όπου ο ιερός, ο πυελικός οστός, οσφυϊκοί σπόνδυλοι και 10 θωρακικοί σπόνδυλοι με νευρώσεις συντήχθηκαν σε ένα μόνο οστό. Υπάρχουν πολλές κλινικές περιγραφές αυτής της ασθένειας που έγιναν στα μέσα του 19ου αιώνα. Αλλά μόνο τα αρχεία του Ρώσου γιατρού Vladimir Bekhterev το 1893, του Γερμανού ιατρού Adolf Strumpel το 1897 και του Γάλλου ιατρού Pierre Marie το 1898, καθώς και του Bernard Connor τον 17ο αιώνα θεωρούνται οι πρώτες περιγραφές του AS..

Ο αριθμός των ασθενών σε διάφορες χώρες του κόσμου κυμαίνεται από 0,5% έως 2% του γενικού πληθυσμού. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 3-6 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, σε ηλικία 15-30 ετών. Η πορεία της νόσου στους άνδρες είναι πιο επιθετική [1] [6]. Επειδή στις γυναίκες έχει κάποιες ιδιαιτερότητες: η αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) εκφράζεται ελάχιστα, αρθρίτιδα με μακροχρόνια ύφεση, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα ιερατιλίτιδας (φλεγμονή της ιεροσυλλεκτικής άρθρωσης), η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης παραμένει ανέπαφη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια εξελίσσεται αργά [1] [6].

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει συνήθως τη σπονδυλική στήλη, την ιερογλυκαιμία και τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων Με τον πρωταρχικό εξω-αρθρικό εντοπισμό της διαδικασίας, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με βλάβη στα μάτια. Η βλάβη των ματιών σε AS εμφανίζεται στο 10-50% των περιπτώσεων και προχωρά με τη μορφή ιρίτιδας (φλεγμονή της ίριδας του βολβού του ματιού), ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος του βολβού του ματιού) ή επισκληρίτιδα (φλεγμονή του συνδετικού στρώματος μεταξύ του σκληρού και του επιπεφυκότα), μπορεί να παρατηρηθεί κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού) και επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του οφθαλμού). Στο 5-10% των ανθρώπων, το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η ιρίτιδα ή η ιριδοκυκλίτιδα..

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια ξεκινά με αορτίτιδα (φλεγμονή του αορτικού τοιχώματος) ή καρδίτιδα (βλάβη στις δομές της καρδιάς) σε συνδυασμό με υψηλούς ρυθμούς φλεγμονώδους δραστηριότητας.

Η αιτιολογία του AS είναι προς το παρόν ασαφής. Στην προέλευση της νόσου, μεγάλη σημασία αποδίδεται στη γενετική προδιάθεση των ανθρώπων, δηλαδή στην παρουσία ορισμένων γονιδίων, δηλαδή του αντιγόνου HLA-B27. Εμφανίζεται στο 90-95% των ασθενών, περίπου στο 20-30% των συγγενών τους πρώτου βαθμού και μόνο στο 7-8% στον γενικό πληθυσμό. Στον πληθυσμό, η συχνότητα του HLA-B27 αυξάνεται από τον ισημερινό (0%) στις υποαρθρικές περιοχές (20-40%) της Γης.

Σε αυτήν τη διαδικασία, υπάρχει επιθετικότητα ανοσίας ενάντια στο μυοσκελετικό σύστημα (ανεπαρκής ανοσοαπόκριση). Η ασυλία αντιλαμβάνεται κατά λάθος και επιθετικά ορισμένους ιστούς του σώματος ως ξένη, επομένως, η νικυλοποιητική σπονδυλίτιδα ανήκει στο τμήμα των αυτοάνοσων ασθενειών.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη του AS δίδεται στον TNF-α (παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα). Ο TNF-α είναι μια κυτοκίνη (μόριο σηματοδότησης μικρού πεπτιδίου) που παίζει κεντρικό ρόλο σε κάθε τύπο φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο TNF-α είναι απαραίτητος για την πρόοδο της δυσκαμψίας ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Η μέγιστη συγκέντρωσή του είναι στον ιερό λαιμό [1] [3] [6].

Μεταξύ άλλων, μια αλλαγή στην ανοσολογική κατάσταση που προκαλείται από υποθερμία, οξεία ή χρόνια μολυσματική νόσο μπορεί να λειτουργήσει ως σημείο εκκίνησης που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, το τραύμα στη λεκάνη ή τη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι παράγοντες για την ανάπτυξη της AS. Ως παραδοχές, διακρίνονται ορμονικές διαταραχές, φλεγμονή χρόνιας φύσης στα ουρογεννητικά όργανα και τα έντερα, καθώς και μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες..

Τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew

Τα κύρια συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν δυσκαμψία και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή με εξάπλωση στους γλουτούς και τα πόδια. Ο πόνος συνήθως εντείνεται στο δεύτερο μισό της νύχτας. Μεταξύ των συμπτωμάτων είναι επίσης πόνος στα οστά της φτέρνας, δυσκαμψία στη θωρακική σπονδυλική στήλη. Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα, απαιτείται διαβούλευση με έναν ρευματολόγο.

Η ασθένεια γλιστράει απαρατήρητη. Υπάρχουν όμως πολλά προειδοποιητικά σημάδια, η εμφάνιση των οποίων πρέπει να προειδοποιεί ένα άτομο..

Harbingers μιας νικυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης το πρωί, η οποία σύντομα περνά (ειδικά μετά από ζεστό ντους).
  • αδυναμία, υπνηλία και κόπωση
  • παρατεταμένη βλάβη στα μάτια με τη μορφή φλεγμονής.
  • πτητικό (δεν εντοπίζεται σε ένα μέρος), μη εκφρασμένος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • πόνος στην ιερή περιοχή μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία ή το πρωί.
  • κατά το βήχα, την ενεργή αναπνοή ή το φτέρνισμα, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος (εάν εμπλέκονται οι πλευρικές-σπονδυλικές αρθρώσεις).
  • μερικές φορές ένα άτομο σημειώνει δυσφορία όταν κάθεται σε μια σκληρή επιφάνεια.
  • το πλάτος της κίνησης της κεφαλής μειώνεται.
  • βάδισμα μπορεί να αλλάξει, επίμονος πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της φτέρνας.
  • υπάρχει μια αίσθηση συμπίεσης στο στήθος.
  • αύξηση του πόνου στην άρθρωση του ισχίου.

Η AS μπορεί να ξεκινήσει με το πρόσχημα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με πόνο στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, καρδιακή βλάβη και δεν είναι ασυνήθιστο να ξεκινούν οι κλινικές εκδηλώσεις του AS στα μάτια.

Μία από τις πλευρές αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η ασυμπτωματική πορεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση του AS γίνεται βάσει εξέτασης ακτίνων Χ που διενεργήθηκε για άλλη ασθένεια [1] [2].

Πλήρη χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της AS:

  • Πόνος στην πλάτη και τους γοφούς, ειδικά σε κατάσταση ηρεμίας. Με την πάροδο του χρόνου, μειωμένη κινητικότητα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Το σύμπτωμα της δυσκαμψίας των αρθρώσεων ανακουφίζεται από μέτρια άσκηση ή κάνει ζεστό μπάνιο.
  • Τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά από παρατεταμένη ανάπαυση.
  • Με την πάροδο του χρόνου, η σπονδυλική στήλη χάνει την ευελιξία και ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει προς τα εμπρός..
  • Ενδεχομένως δύσπνοια.
  • Σε περισσότερο από 20% των περιπτώσεων, το AS επηρεάζει τα όργανα της όρασης (φλεγμονή της ίριδας). Παράπονα ερυθρότητας και πόνου στην περιοχή των ματιών, η όραση δεν επιδεινώνεται.
  • Η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει την άνω σπονδυλική στήλη και να επηρεάσει τη θωρακική περιοχή (πόνος στο στήθος).

Η εξέλιξη του AS χαρακτηρίζεται από περιορισμό της κινητικότητας του κορμού προς όλες τις κατευθύνσεις. Μια επώδυνη αντίδραση στη σπονδυλική στήλη προκαλείται από βήχα και φτέρνισμα. Ταυτόχρονα, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας οδηγεί σε αύξηση του συνδρόμου πόνου, ενώ η μέτρια σωματική δραστηριότητα μειώνει τον πόνο. Χωρίς επαρκή θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης, κατά την οποία το ανθρώπινο σώμα αποκτά μια χαρακτηριστική στάση - η στάση του "υποκατάστατου" (τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, κεκλιμένα πίσω, κεκλιμένα στο κεφάλι, πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα), με πλήρη αναπηρία του ασθενούς.

Παθογένεση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η παθογένεση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας χαρακτηρίζεται από την παρουσία του αντιγόνου HLA B27, το οποίο υποδηλώνει μια γενετική προδιάθεση για το AS. Αυτό το αντιγόνο κάνει τον ιστό της άρθρωσης παρόμοιο με τον μολυσματικό παράγοντα. Και στην περίπτωση που η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του φορέα του αντιγόνου, εμφανίζεται μια αντίδραση. Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί ότι το αντιγόνο HLA B27 υπάρχει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με AS. Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητα όλοι οι φορείς αυτού του γονιδίου άρρωστοι με AS [3].

Σύμφωνα με την υπόθεση, μια ανωμαλία στη σύνθεση της πρωτεΐνης του αντιγόνου HLA B27 εμφανίζεται στο ενδοπλασματικό δίκτυο των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανωμαλίας, εμφανίζεται η συσσώρευση και η αποικοδόμηση των αλλαγμένων πρωτεϊνών μορίων, η οποία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές εντός των προσβεβλημένων κυττάρων με υπερβολική σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών..

Μια άλλη υπόθεση εξετάζεται επίσης: η εισαγωγή αντιγονικού υλικού, ειδικά λιποπολυσακχαριτών του τοιχώματος των βακτηριακών κυττάρων, μέσω του εντερικού τοιχώματος. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη εντερική διαπερατότητα, η οποία παρατηρείται σε ασθενείς με AS. Η ήττα των αρθρώσεων της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων, σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος αυτών των οργάνων και συστημάτων, καθώς και από την μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα όργανα-στόχους αυτής της ασθένειας..

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Κλινικές παραλλαγές (μορφές) αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  1. Κεντρική μορφή - εμπλέκεται μόνο η σπονδυλική στήλη.
  2. κύφωση - αλλαγές στις αυχενικές και θωρακικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα κλίνει όλο και περισσότερο προς τα εμπρός, σχηματίζεται μια «υποκατάστατη» στάση.
  3. άκαμπτο - εξομαλύνοντας όλες τις στροφές της σπονδυλικής στήλης, η πλάτη γίνεται επίπεδη, το κεφάλι είναι ελαφρώς κεκλιμένο πίσω, εμφανίζεται μια "περήφανη" στάση.
  4. Ριζομελική μορφή - εμπλοκή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και των ριζών (ώμος και ισχίο).
  5. Περιφερική μορφή - εμπλοκή της σπονδυλικής στήλης και των περιφερειακών αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλο κ.λπ.).
  6. Σκανδιναβική μορφή - εμπλοκή μικρών αρθρώσεων των χεριών και της σπονδυλικής στήλης.
  7. Σπλαχνική μορφή - μία από τις παραπάνω μορφές και συμμετοχή σπλαχνικών οργάνων (καρδιά, αορτή, νεφρά).

Διαγνωστικά σημάδια σπονδυλίτιδας νικυλοποίησης μετά από σύσταση του Ινστιτούτου Ρευματολογίας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, 1997.

  1. Πόνος στην πλάτη που δεν απομακρύνεται σε ηρεμία, ανακουφίζεται από την κίνηση και διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες.
  2. Περιορισμένη κινητικότητα στην οσφυϊκή μοίρα της οβελιαίας και των μετωπικών επιπέδων.
  3. Περιορισμός της αναπνευστικής εκδρομής του θώρακα (η διαφορά μεταξύ της περιφέρειας του θώρακα με πλήρη έμπνευση και της μέγιστης λήξης) σε σχέση με τις φυσιολογικές τιμές ανάλογα με την ηλικία και το φύλο.
  4. Διμερής ιερατιλίτιδα (φλεγμονή της ιερής αρθρώσεως) στάδιο II-IV.

Η διάγνωση θεωρείται αξιόπιστη εάν ο ασθενής έχει ένα τέταρτο σύμπτωμα σε συνδυασμό με οποιοδήποτε άλλο από τα πρώτα τρία [7].

Επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι επικίνδυνες και σοβαρές. Η πιο κοινή:

  • Η αμυλοείδωση των νεφρών αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών-υδατανθράκων, ως αποτέλεσμα της οποίας εναποτίθεται μια ειδική αδιάλυτη πρωτεΐνη, το αμυλοειδές. Αυτή η πρωτεΐνη διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρών και οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  • πνευμονία λόγω μειωμένης κινητικότητας στο στήθος.
  • φλεγμονή της ίριδας του ματιού, που οδηγεί σε απώλεια όρασης.
  • αγγειακή βλάβη, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • οστεοπόρωση - μείωση της δύναμης και παραβίαση της δομής των οστών.
  • "σύνδρομο cauda equina" - συμπίεση της δέσμης των νευρικών ριζών των κάτω τμημάτων του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων και περιττωμάτων, παράλυση των ποδιών.
  • εξομάλυνση των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης («περήφανη» στάση) ·
  • ακινησία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί, να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια το συντομότερο δυνατό [6] [7] [10].

Διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η καθυστερημένη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σχετίζεται εν μέρει με τα γενικά συμπτώματα των ρευματολογικών παθήσεων. Η εξέταση ακτίνων Χ είναι υποχρεωτική, η οποία είναι μια από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους. Το βασικό κριτήριο είναι οι αλλαγές στην ιερή περιοχή.

Η ασάφεια των περιγραμμάτων της άρθρωσης με την επέκταση του κοινού χώρου είναι χαρακτηριστική του πρώτου σταδίου της διαδικασίας. Η παρουσία διαβρώσεων στις αρθρικές επιφάνειες είναι χαρακτηριστική του δεύτερου σταδίου. Η μερική αγκύλωση είναι χαρακτηριστικό του τρίτου σταδίου. Στο τέταρτο στάδιο, ανιχνεύεται πλήρης αγκύλωση.

Μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η διάγνωση γονιδίων για την παρουσία του αντιγόνου HLAB27 είναι υποχρεωτική. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπου 10% των ασθενών με AS, αυτό το αντιγόνο δεν ανιχνεύεται.

Σε μια γενική κλινική εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) έως 50 mm / h, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αύξηση του ESR είναι χαρακτηριστική οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η διάγνωση του AS γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του ασθενούς, της ανάλυσης παραπόνων, της κλινικής, της εργαστηριακής και της διάγνωσης οργάνων, των δεδομένων της ακτινογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας [4] [8] [11].

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, βασίζεται σε συνδυασμό μη φαρμακολογικών και φαρμακολογικών μεθόδων θεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη, μακροχρόνια και σταδιακή (νοσοκομείο - σανατόριο - πολυκλινική).

Η θεραπεία βασίζεται σε τρεις αρχές. Τα ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα) έρχονται πρώτα. Η ανάγκη καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος προέρχεται από έναν παθογενετικό μηχανισμό. Το δεύτερο συστατικό είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων για την ανακούφιση της φλεγμονής στην άρθρωση. Το τρίτο συστατικό είναι η φυσιοθεραπεία σε συνδυασμό με τη θεραπεία άσκησης.

Είναι απαραίτητο να μεταδοθούν πληροφορίες στον ασθενή με AS ότι το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής: με την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου - προκειμένου να ανακουφιστεί η επιδείνωση και στη συνέχεια για να παραταθεί η περίοδος ύφεσης. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, είναι αδύνατο να επιτευχθεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Η εργασία του ασθενούς σε συνεργασία με τον γιατρό θα επιτρέψει τη διατήρηση της AU υπό έλεγχο, τη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων και τη διατήρηση της κινητικότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα και, κατά συνέπεια, την ποιότητα ζωής σε αξιοπρεπές επίπεδο.

Μια πραγματική ανακάλυψη στη θεραπεία της ΑΣ περιγράφηκε στις αρχές του 21ου αιώνα, όταν τα γενετικά τροποποιημένα φάρμακα εμφανίστηκαν στα χέρια των ρευματολόγων. Η σύγχρονη στρατηγική για τη θεραπεία του AS βασίζεται στην αρχή του "Treat to target". Η γενετική μηχανική πέτυχε τεράστια επιτυχία χάρη στην ανάπτυξη υψηλών τεχνολογιών και η πρώτη σειρά τέτοιων φαρμάκων ήταν οι αναστολείς TNF (TNF-α αποκλειστές). Οι βιολογικοί τροποποιητές της ανοσοαπόκρισης περιλαμβάνουν τους αναστολείς του TNF-α (infliximab, adalimumab), έναν αναστολέα ενεργοποίησης των Β-κυττάρων (rituximab). Τα φάρμακα σε μοριακό επίπεδο εμποδίζουν τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών χωρίς να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η σύγχρονη στοχευμένη (μοριακή στοχευμένη) θεραπεία εξουδετερώνει τους μεσολαβητές που δρουν αρνητικά και σταματά τον καταρράκτη της φλεγμονώδους απόκρισης στο AS Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η αποτελεσματική πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της φλεγμονής και της εξέλιξης της νόσου και συνεπώς η διατήρηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων [9] [12].

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιείτε συμπτωματικά (γλυκοκορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και βασικά φάρμακα (Delagil, Plaquenil, Sulfosalazine). Τα βασικά αντιρευματικά φάρμακα (αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο) είναι μια μεγάλη και ετερογενής ομάδα φαρμάκων, που συνδυάζονται με μια κοινή ικανότητα όχι μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μη ειδική μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων, αλλά και για την τροποποίηση, τον μετριασμό ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της ίδιας της νόσου, την καταστροφή των οστών και άλλες συγκεκριμένες βλάβες. Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται μόνο από γιατρό [4] [5] [12].

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, σε έναν ασθενή με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να παρέχεται μια βέλτιστη αγωγή: πλήρης ύπνος στη σωστή θέση, συναισθηματική άνεση, συνεχής φυσική αγωγή και εξάλειψη εστιών χρόνιας λοίμωξης. Κάθε χρόνο, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε θεραπεία σανατόριουμ. Η χειροκίνητη θεραπεία και το θεραπευτικό μασάζ μπορούν να χρησιμοποιηθούν με εξαιρετική προσοχή (είναι καλύτερα να μην κάνετε μασάζ στα σημεία πρόσδεσης των τενόντων). Αξίζει να αποφύγετε τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας κατά την επιδείνωση [6] [7] [10].

Η θεραπευτική γυμναστική έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία του AS. Το συγκρότημα αποτελείται από ασκήσεις χαλάρωσης των μυών, τεχνική βαθιάς αναπνοής για την επέκταση της εκδρομής στο στήθος. Ο ελάχιστος χρόνος άσκησης είναι περίπου 30 λεπτά. Εάν το επιτρέπει η φυσική κατάσταση του ασθενούς, τότε είναι απαραίτητο να εξασκηθείτε στο σκανδιναβικό περπάτημα και κολύμπι. Πρέπει να κοιμάστε σε σκληρό στρώμα και χωρίς μαξιλάρι [4] [5] [6].

Η θεραπεία φυσιοθεραπείας (FTT) παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία. Η κύρια εφαρμογή του FTL πραγματοποιείται στο στάδιο του σπα για να παρατείνει τις περιόδους ύφεσης. Για ασθενείς με AS ενδείκνυται: κρυοθεραπεία, θερμική θεραπεία και μαγνητοθεραπεία.

Μαγνητοθεραπεία (αγγλική μαγνητοθεραπεία) - μια ομάδα μεθόδων εναλλακτικής ιατρικής, που περιλαμβάνουν τη χρήση στατικού μαγνητικού πεδίου ή εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου. Η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης [3] [5] [7].

Η κρυοθεραπεία είναι μια κρύα θεραπεία. Φυσικοθεραπευτική διαδικασία, η δράση της οποίας βασίζεται στις αντιδράσεις του σώματος στην υποθερμία του εξωτερικού στρώματος (υποδοχέα) του δέρματος. Μετά από μια εβδομάδα θεραπείας συνήθως έρχεται ανακούφιση και θετικό αποτέλεσμα, ακολουθούμενη από μακροχρόνια ύφεση [3] [5] [7].

Λουτρά με χλωριούχο νάτριο. Η δράση τους στοχεύει σε αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα.

Μασάζ χαμηλής έντασης και χειροκίνητη θεραπεία είναι δυνατά στο στάδιο ύφεσης του AS [3] [5] [7].

Πρέπει να γίνει κατανοητό: Η AS θα παραμείνει για πάντα στον ασθενή, αλλά η ποιότητα ζωής και η φάση της νόσου (ύφεση ή επιδείνωση) εξαρτώνται από την καλή προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι σοβαρή, αλλά η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής παρατήρηση και οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να επιβραδύνουν την ασθένεια στα αρχικά στάδια. Η πορεία της νόσου είναι μια κυματοειδής αλλαγή στις φλεγμονώδεις φάσεις και τις φάσεις ύφεσης. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, υπάρχει σημαντική ανακούφιση.

Μέχρι σήμερα, οι επίσημες ιατρικές στατιστικές δεν γνωρίζουν περιπτώσεις πλήρους ανάρρωσης. Ωστόσο, παρά τη χρόνια πορεία και τις πιθανές παρενέργειες των ναρκωτικών, οι ασθενείς με AS μπορούν να διατηρήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής για πολλά χρόνια. Με μια ήπια πορεία, το προσδόκιμο ζωής δεν διαφέρει από τον γενικό πληθυσμό. Η σύγχρονη παραδοσιακή ιατρική μπορεί, με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων, αν δεν θεραπεύσει, τουλάχιστον να καθυστερήσει την ανάπτυξη AS [2] [6].