Κύριος / Οστεοχόνδρωση

Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη: Καταπολέμηση και νίκη

Οστεοχόνδρωση

"Πριν από τον τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, ήμουν πολύ ανεξάρτητος, η ζωή μου ήταν γεμάτη - φίλοι, δουλειά, ταξίδια, νομική σχολή, χρονολόγηση... Μετά τον τραυματισμό, όλα άλλαξαν και πολλά όνειρα - να ζήσω μόνος μου, να αποφοιτήσω από το πανεπιστήμιο, να ξεκινήσω μια οικογένεια - γκρεμίστηκαν." Αυτό το θλιβερό απόσπασμα ξεκινά μια έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας [1] σχετικά με τον τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης. Κάθε χρόνο, καταγράφονται από 250.000 έως 500.000 περιπτώσεις τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και, εκτός από τις προφανείς σωματικές συνέπειες, τα θύματα και τα μέλη της οικογένειάς τους αντιμετωπίζουν διάφορες ψυχολογικές δυσκολίες, έως και την κλινική κατάθλιψη στο 20-30% των περιπτώσεων..

Αιτίες τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης

Αρχικά, αξίζει να θυμόμαστε λίγο για την ανατομία. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σχετικά μικρά μεμονωμένα οστά - σπόνδυλοι, που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο. Οι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, λόγω των οποίων μαλακώνεται το αξονικό φορτίο. Οι ζευγαρωμένες διεργασίες σχηματίζουν αρμούς με τους ακόλουθους σπονδύλους. Επίσης, οι μύες και οι σύνδεσμοι συνδέονται με τις διαδικασίες, ενισχύοντας τη σπονδυλική στήλη και διασφαλίζοντας την κίνησή της. Οι οπές στους σπονδύλους, που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο, σχηματίζουν το νωτιαίο κανάλι - το δοχείο για το νωτιαίο μυελό. Ο νωτιαίος μυελός είναι προέκταση του εγκεφάλου και αποτελείται από νευρικές ίνες μέσω των οποίων εντολές από τον εγκέφαλο έρχονται στα όργανα και τους μύες μας, και οι πληροφορίες από αισθητηριακούς υποδοχείς, αντίθετα, πηγαίνουν από την περιφέρεια στο κεντρικό νευρικό σύστημα για επεξεργασία..

Παρά τον προστατευτικό της ρόλο και την εγγενή αντοχή της, η σπονδυλική στήλη (και μαζί της ο νωτιαίος μυελός) είναι ευαίσθητη σε βλάβη. Οι λόγοι για αυτό μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες..

Τραυματισμοί. Προκαλούν έως και 90% όλων των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, αυτοί είναι τραυματισμοί λόγω τροχαίων ατυχημάτων και περισσότερο από το 30% αυτών των περιπτώσεων σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ ή παράνομων ουσιών. Επίσης, ένα μεγάλο ποσοστό τραυματικών νωτιαίων τραυματισμών συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσεων από ύψος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τον «τραυματισμό του δύτη» - έναν τυπικό τραυματισμό της αυχενικής μοίρας. Όχι λιγότεροι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης σχετίζονται με βίαιες αιτίες (π.χ. τραύματα από πυροβολισμούς).

Μη τραυματικοί λόγοι. Καταλαμβάνουν μικρότερο μερίδιο σε σύγκριση με τα τραυματικά, αλλά τα τελευταία χρόνια σημειώθηκε αύξηση του αριθμού τέτοιων περιπτώσεων. Οι μη τραυματικές αιτίες περιλαμβάνουν όγκους διαφόρων ειδών, όπως αιμαγγειώματα, όγκους του αιματοποιητικού συστήματος και μεταστάσεις όγκων στο οστό. Η καταστροφή των σπονδύλων είναι δυνατή λόγω εκφυλιστικών αλλαγών, όπως η οστεοχόνδρωση ή η οστεοπόρωση, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται με την ηλικία. Εμφανίζεται αγγειακή και αυτοάνοση βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη (φυματίωση των οστών) μπορεί να είναι η αιτία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες είναι δύο φορές πιο ευαίσθητοι σε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης από τις γυναίκες, οι μέγιστες ηλικίες κινδύνου είναι 15-29 ετών και άνω των 60 ετών.

Τύποι τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν είναι αυτομάτως όλοι οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν επίσης καταστάσεις στις οποίες ο νωτιαίος μυελός επηρεάζεται χωρίς διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι γιατροί αντιμετωπίζουν τραυματισμό του νωτιαίου μυελού (SCI) - συνδυασμός τραύματος στην πλάτη και του νωτιαίου μυελού με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του SCI που χρησιμοποιούνται στην τραυματολογία και τη νευροχειρουργική. Ας εξετάσουμε τις κύριες επιλογές.

  • Ανάλογα με το βαθμό παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και του δέρματος, μπορεί να υπάρχει ανοιχτό και κλειστό τραύμα της σπονδυλικής στήλης.
  • Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χωριστούν σε τραυματισμούς της τραχήλου της μήτρας, του θώρακα, της οσφυϊκής ή της ιερής σπονδυλικής στήλης. Όταν επηρεάζονται πολλές ζώνες, μιλούν για πολυεπίπεδη ζημιά. Εάν επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλοί σπόνδυλοι, τότε η ζημιά είναι πολλαπλή.
  • Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων: μώλωπες, εξάρθρωση, διάστρεμμα, κατάγματα. Όλοι αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους, επιδεινώνοντας την κατάσταση του θύματος και δυσχεραίνοντας τη σωστή διάγνωση.
    • Η σπονδυλική σύγχυση επηρεάζει μόνο τους μαλακούς ιστούς (υποδόριος ιστός, αιμοφόρα αγγεία), εμφανίζεται με βραχυπρόθεσμη δράση βλαπτικής δύναμης.
    • Οι παραμορφώσεις ή διαστρέμματα προκαλούνται από παρατεταμένη έκθεση σε δύναμη έλξης που υπερβαίνει τη φυσιολογική και επηρεάζουν τους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης δάκρυα ή ρήξεις των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης..
    • Η εξάρθρωση συμβαίνει όταν υπάρχει σταθερός διαχωρισμός των αρθρωτών επιφανειών στις αρθρώσεις. Εάν οι επιφάνειες δεν αποκλίνουν εντελώς, τότε πρόκειται για υπερχείλιση ή ελλιπή μετατόπιση. Επίσης, η εξάρθρωση μπορεί να είναι περίπλοκη, για παράδειγμα, όταν συνδυάζεται με κάταγμα.
    • Όταν ένας σπόνδυλος σπάει, παραβιάζεται η ακεραιότητα του ίδιου του οστού. Κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης έχει τους δικούς του τύπους καταγμάτων που εξαρτώνται από τη δομή. Έτσι, για τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο - atlanta - είτε ένα κάταγμα μόνο μιας καμάρας, είτε ένα "εκρηκτικό" κάταγμα, καθώς και εξάρθρωση στην ατλαντοαξονική άρθρωση, είναι χαρακτηριστικά. Ένα χαρακτηριστικό του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου είναι ένα κάταγμα του δοντιού του άξονα, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με ένα κάταγμα του σπονδυλικού τόξου κ.λπ..

Η υψηλότερη κινητικότητα στις αρθρώσεις του λαιμού συμβάλλει στην εμφάνιση εξάρσεων σε αυτό το επίπεδο. Λιγότερο κινητικοί θωρακικοί σπόνδυλοι και πιο ογκώδεις οσφυϊκοί σπόνδυλοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κάταγμα-εξάρσεις και κατάγματα. Στην περιοχή μετάβασης από τους θωρακικούς στους οσφυϊκούς σπονδύλους, τα βιομηχανικά χαρακτηριστικά τους αλλάζουν σημαντικά και οι τραυματισμοί σε αυτήν τη ζώνη είναι πιο συχνές από ό, τι στις άνω θωρακικές ή κάτω οσφυϊκές περιοχές..

Τραυματισμοί στα οστά της σπονδυλικής στήλης των θωρακικών και οσφυϊκών τμημάτων διαφέρουν στον μηχανισμό εφαρμογής:

  • Τα κατάγματα συμπίεσης (τύπου Α) συμβαίνουν με κάθετη συμπίεση, καταστρέφοντας τα σπονδυλικά σώματα.
  • Οι τραυματισμοί τύπου Β σχηματίζονται υπό τη δράση τεντώματος, υπερβολικής κάμψης ή επέκτασης, κυρίως τα πόδια, οι καμάρες, οι διαδικασίες των σπονδύλων, καθώς και οι αρθρώσεις και οι σύνδεσμοι.
  • Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί, περιστροφικά κατάγματα (τύπος Γ), συμβαίνουν υπό τη δράση μιας στρεπτικής δύναμης σε συνδυασμό με την πίεση και το τέντωμα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού επηρεάζει συχνά τους μη απομονωμένους σπονδύλους, αλλά το λεγόμενο σπονδυλικό τμήμα - δύο σπονδύλους και έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο μεταξύ τους.

Οι περισσότεροι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χαρακτηριστούν ως σταθεροί ή ασταθείς. Η ζημιά στη μεσαία στήλη ή σε δύο ή τρεις στήλες της σπονδυλικής στήλης θεωρείται ασταθής και απαιτεί υποχρεωτική στερέωση. Χωρίς αυτό, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετατόπισης κατεστραμμένων στοιχείων και τραυματισμού του νωτιαίου μυελού..

Εάν ο νωτιαίος μυελός και τα νωτιαία νεύρα δεν υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια ενός νωτιαίου τραυματισμού, τότε ένας τέτοιος τραυματισμός θεωρείται απλός. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για έναν περίπλοκο τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο βαθμός ζημιάς μπορεί να είναι διαφορετικός. Υπάρχει διάσειση του νωτιαίου μυελού, σύγχυση, συμπίεση και επίσης μερική ή ολική διακοπή. Διάφορες αιμορραγίες, οστά ή θραύσματά τους, ξένα σώματα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον νωτιαίο μυελό..

Οι εκδηλώσεις και τα σημάδια διαφόρων τραυματισμών μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται, αλλά συνήθως διαφέρουν, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση.

Συμπτώματα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης

Σε περίπτωση τραυματισμού, ο πόνος εμφανίζεται στο σημείο του τραυματισμού. Η ένταση του πόνου είναι διαφορετική: όσο πιο έντονο είναι το αιμάτωμα και το οίδημα, τόσο ισχυρότερο είναι το σύνδρομο πόνου λόγω της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων και του τεντώματος των ιστών. Η εξάρθρωση προκαλεί περιορισμό και πόνο κίνησης στην κατεστραμμένη άρθρωση. Τα κατάγματα μπορούν να συνοδεύονται από αναγκαστική αφύσικη θέση του σώματος.

Οι τραυματισμοί στους δύο άνω αυχενικούς σπονδύλους συνδέονται συχνά με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Τα κατάγματα σε αυτό το τμήμα ενδέχεται να μην εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά ταυτόχρονα οδηγούν σε θάνατο. Ένα από τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα βλάβης σε αυτή τη ζώνη είναι η παραβίαση της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας λόγω της συμπίεσης των μυελών.

Σε περίπτωση βλάβης στους υποκείμενους αυχενικούς σπονδύλους, αποκαλύπτεται μια αναγκαστική θέση του κεφαλιού, η αστάθεια, η παραμόρφωση του λαιμού, το οίδημα των μαλακών ιστών, η μυϊκή ένταση, ο περιορισμός και ο πόνος κατά τη μετακίνηση στην αυχενική μοίρα Στο επίπεδο του κατεστραμμένου σπονδύλου, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί όταν πιεστεί, η καμπυλότητα της γραμμής των περιστρεφόμενων διαδικασιών, η απόκλιση του διακεκομμένου κενού σε περίπτωση βλάβης του οπίσθιου συνδέσμου.

Οι τραυματισμοί στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα μπορούν επίσης να είναι ασυμπτωματικοί, αλλά συχνότερα το θύμα παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του κατάγματος, ειδικά όταν κινείται. Ο πόνος μπορεί να είναι βότσαλα. Οι μύες της πλάτης είναι τεταμένες. Πιθανός κοιλιακός πόνος με ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Με τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από την έκταση και το επίπεδο του τραυματισμού. Γι 'αυτό, εξετάζεται η μυϊκή δύναμη σε διάφορες μυϊκές ομάδες, η ευαισθησία στην αίσθηση και τον πόνο και η αντανακλαστική δραστηριότητα σε διάφορες ζώνες. Η διαταραχή της ενδοοσκόπησης μπορεί να εκδηλωθεί ως μυρμήγκιασμα στα άκρα, μυϊκή αδυναμία και πλήρης απώλεια ευαισθησίας και αδυναμία κίνησης..

Συνέπειες τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης

Ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Στην πρώιμη περίοδο μετά από έναν τραυματισμό, ένα άτομο βιώνει πόνο, αναγκάζεται να βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη θέση κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης και όταν ενώνεται μια λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή - οστεομυελίτιδα. Αργότερα, μπορεί να αναπτυχθεί αστάθεια στην κατεστραμμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, παθολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, χρόνια φλεγμονή και σύνδρομο πόνου. Σε περίπτωση τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, υπάρχει μείωση της μυϊκής δύναμης ή πλήρης παράλυση, σπαστικές αλλαγές, ατροφία μυών και μαλακών ιστών, μειωμένη ή απώλεια ευαισθησίας, προβλήματα ή αστοχία των εσωτερικών οργάνων. Είναι συχνά αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ πλήρους και ατελούς τραυματισμού του νωτιαίου μυελού κατά την οξεία περίοδο..

Οι κοινωνικές και ψυχολογικές συνέπειες ενός νωτιαίου τραυματισμού είναι εξίσου σημαντικές. Μετά από έναν τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη, ένα άτομο χρειάζεται βοήθεια και σχεδόν όλοι οι τομείς της ζωής μπορούν να επηρεαστούν: διατροφή, αυτο-φροντίδα, μετακίνηση, δουλειές στο σπίτι, επικοινωνία. Συχνά απαιτούνται ειδικά εργαλεία. Λανθασμένη ή αρνητική αντίληψη για τους άλλους, η έλλειψη περιβάλλοντος χωρίς εμπόδια στερεί από ένα άτομο την ευκαιρία να συμμετάσχει ενεργά στη ζωή γύρω του, πολλοί αντιμετωπίζουν ανεργία. Τα παιδιά με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού έχουν λιγότερες ευκαιρίες να φοιτήσουν στο σχολείο και να είναι επιτυχημένα στις σπουδές τους. Η αποκατάσταση από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι εξαιρετικά αργή. Όλα αυτά ασκούν τεράστια πίεση στο πάσχον άτομο, οδηγεί σε διάφορα ψυχολογικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, η οποία περιπλέκει πολύ τη διαδικασία ανάρρωσης.

Επομένως, ένα άτομο με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης χρειάζεται σίγουρα τη βοήθεια ειδικών και την υποστήριξη των αγαπημένων τους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και αποκατάστασης, η αποκατάσταση των λειτουργιών γίνεται ταχύτερα και σε μεγαλύτερο όγκο..

Θεραπεία τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης

Εάν υποψιάζεστε έναν τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο.

Στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του θύματος, με αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης. Ωστόσο, για μια ακριβή διάγνωση, απαιτούνται οργανικές μελέτες. Το πρότυπο είναι η χρήση σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας (SCT). Αυτές οι μελέτες σας επιτρέπουν να δείτε την κατάσταση των οστών της σπονδυλικής στήλης από όλες τις πλευρές. Το επόμενο στάδιο της εξέτασης είναι να εκτιμηθεί ο βαθμός τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Για αυτό, γίνεται οσφυϊκή παρακέντηση, καθώς και μυελογραφία. Μπορούν να συνταγογραφήσουν μαγνητική τομογραφία, μελέτη δυναμικών που προκαλούνται από σωματοαισθητήρα, σπονδυλική αγγειογραφία για τραυματισμούς του τραχήλου της μήτρας. Στο 95-98% των περιπτώσεων, η CT και η μαγνητική τομογραφία αρκούν [2].

Η φαρμακευτική θεραπεία για τραύμα του νωτιαίου μυελού έχει ως στόχο τη μείωση της βλάβης του νωτιαίου μυελού, για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεθυλπρεδνιζολόνη, GM1 γαγγλιοσίδη, αντιυποξείδια, αγγειοπροστατευτές. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών κατά την περίοδο προετοιμασίας της επέμβασης, είναι δυνατή η χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων για τη διατήρηση της πίεσης και τη μείωση της δηλητηρίασης. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι, τη σπονδυλική στήλη και την πλάτη είναι οδυνηρές στις περισσότερες περιπτώσεις και πρέπει να περιλαμβάνεται επαρκής ανακούφιση από τον πόνο στο σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας..

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις συμπίεσης του νωτιαίου μυελού λόγω αιματωμάτων, θραυσμάτων οστών, ξένων σωμάτων. Επίσης, οι ασταθείς τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης είναι μια θεραπεία υψηλής τεχνολογίας. Όλοι οι χειρισμοί στο νωτιαίο μυελό εκτελούνται χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα, μικροσκόπιο ή εξωσκόπιο - ένα υβρίδιο μικροσκοπίου και ενδοσκόπιο με μεγέθυνση 5 έως 20 φορές.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για άμεση χειρουργική αντιμετώπιση οξείας SCI. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια ασταθής κατάσταση του ασθενούς, αιμορραγικό σοκ, σοβαρή βλάβη στην καρδιά, εσωτερικά όργανα, βλάβη σε μεγάλα αγγεία, σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται ξεκινώντας από τους πιο απειλητικούς για τη ζωή τραυματισμούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για σπονδυλικά κατάγματα. Εάν δεν υπάρχει συμπίεση νωτιαίου μυελού, τα σταθερά κατάγματα συμπίεσης μπορούν να αντιμετωπιστούν με κλειστή κλίση ή, πιο απλά, διορθώνοντας τη σπονδυλική παραμόρφωση με δύναμη. Χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές σκελετικής έλξης. Το καθήκον των συντηρητικών τεχνικών είναι να διορθώσουν την κατεστραμμένη περιοχή του σκελετού στην επιθυμητή θέση. Για να αποκλειστεί η αύξηση της παραμόρφωσης και η καθυστερημένη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ο έλεγχος μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιείται μετά από 3, 6, 12 μήνες. Συντηρητικές μέθοδοι συνδυάζονται επιτυχώς με χειρουργική θεραπεία.

Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης

Η ιδιαιτερότητα ενός νωτιαίου τραύματος είναι ότι η χειρουργική επέμβαση από μόνη της δεν αρκεί για ανάρρωση. Μετά τη θεραπεία, ξεκινά η πιο σημαντική περίοδος ανάρρωσης. Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης είναι υψηλότερη, όσο νωρίτερα ξεκίνησε. Σύμφωνα με τους υπολογισμούς ξένων εμπειρογνωμόνων, οι υλικοί πόροι που επενδύονται στην πρόωρη αποκατάσταση είναι 17 φορές χαμηλότεροι από το κόστος παροχής ζωής ως αποτέλεσμα περιορισμών.

Τα μέτρα αποκατάστασης μπορούν και πρέπει να ξεκινήσουν από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Η επιλογή ενός προγράμματος αποκατάστασης είναι πάντα ατομική και βασίζεται στην κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό βλάβης και την ταυτόχρονη παθολογία..

Αποκατάσταση της κινητικότητας

Η φυσικοθεραπεία ενδείκνυται για απώλεια ή βλάβη της κινητικής λειτουργίας. Βασίζεται σε ασκήσεις και ειδικές κινήσεις που μπορούν να εκτελεστούν με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτή. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει πολλές σύγχρονες τεχνικές: μαγνητοσκοπία kinesio, PNF, τεχνική Bobath και άλλες.

Επιπλέον, φυσικές μέθοδοι όπως η θερμοκρασία, ο υπέρηχος, το μαγνητικό πεδίο και το ρεύμα συμβάλλουν στην επιστροφή της κινητικότητας, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στον τόνο. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να έχει αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά αποτελέσματα, να βελτιώσει τη διατροφή των ιστών και την αγωγιμότητα των νευρικών ινών.

Ψυχολογική βοήθεια

Το ίδιο το τραύμα, οι συνέπειές του, καθώς και η διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου. Τα άτομα με τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης βιώνουν άγχος, σύγχυση, επειδή ο κόσμος τους αλλάζει σημαντικά. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται την υποστήριξη των αγαπημένων τους και τη βοήθεια ενός έμπειρου ψυχολόγου για να αποδεχτούν αυτό που συνέβη και να βρουν τη δύναμη να πολεμήσουν και να κερδίσουν..

Κοινωνική αποκατάσταση

Η κοινωνική προσαρμογή είναι υποχρεωτικό μέρος της αποκατάστασης μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης. Η επιστροφή στην κοινωνία ξανά, συχνά με μια νέα ικανότητα, η εκμάθηση να αλληλεπιδρά με τον έξω κόσμο και τους ανθρώπους είναι δύσκολο έργο. Η ικανότητα μετακίνησης έξω από το σπίτι, η χρήση μεταφορών, η εκμάθηση ενός νέου επαγγέλματος ή η ανάκτηση προηγούμενων δεξιοτήτων είναι τα κύρια καθήκοντα της κοινωνικής ανάκαμψης..

Εργοθεραπεία

Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να ξανα-κυριαρχήσει ακόμη και τις πιο στοιχειώδεις κινήσεις, να μάθει να φροντίζει τον εαυτό του και να προετοιμάζει φαγητό. Η εργασιακή θεραπεία σάς επιτρέπει να εργάζεστε ακριβώς με εκείνους τους τομείς της ζωής που χρειάζεται ο ασθενής. Τα μαθήματα επιλέγονται ξεχωριστά και ανταποκρίνονται στις ανάγκες του ατόμου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι πραγματικές καταστάσεις προσομοιώνονται σε ασφαλείς συνθήκες: πλύσιμο, άνοιγμα θυρών, διέλευση του δρόμου. Βοηθά στην ανάπτυξη ανεξαρτησίας δράσης, ανεξαρτησίας.

Για μια επιτυχή ανάρρωση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ειδικά επιλεγμένη διατροφή (ανάλογα με την κατάστασή του), εξέταση από εξειδικευμένους ειδικούς. Μπορεί να απαιτείται ειδική φροντίδα για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Δεν είναι πάντα δυνατό να εφαρμοστούν όλες οι απαραίτητες συνθήκες στο σπίτι. Σύγχρονα εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή της διαδικασίας αποκατάστασης λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις, για την παροχή υψηλής ποιότητας και έγκαιρης φροντίδας για ασθενείς με νωτιαίο τραυματισμό. Οι κοινές προσπάθειες ειδικών και του ίδιου του ασθενούς, η υποστήριξη συγγενών και φίλων επιτρέπουν την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη εξάλειψη των συνεπειών του τραύματος και τη ζωή μιας πλήρους ζωής.

Πώς να επιλέξετε ένα κέντρο ιατρικής αποκατάστασης?

Τι πρέπει να προσέχετε όταν επιλέγετε ιατρικό ίδρυμα, μάθαμε από έναν ειδικό στο κέντρο αποκατάστασης του Three Sisters:

«Ίσως οποιοσδήποτε ειδικός θα πει ότι κατά την ανάρρωση από τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να μην χάνουμε χρόνο. Επομένως, ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα θα είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης εργασίας για την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών: κινητική, γνωστική, κοινωνική. Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία επιπλέον ειδικών απαραίτητων για μια συγκεκριμένη κατάσταση: νευρο-ουρολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος κ.λπ. Το προσωπικό ενός κέντρου ιατρικής αποκατάστασης πρέπει απαραιτήτως να διαθέτει εξειδίκευση προφίλ και εμπειρία στην ιατρική αποκατάστασης. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών: ένα προσβάσιμο περιβάλλον, συνεχής φροντίδα.

Για παράδειγμα, στο Κέντρο Αποκατάστασης Three Sisters προσφέρουμε μια σύγχρονη πολυτομεακή προσέγγιση. Τα προγράμματα ιατρικών υπηρεσιών για τους ασθενείς μας καταρτίζονται από μια ομάδα επαγγελματιών, λαμβάνοντας υπόψη τη διεθνή εμπειρία και τα πρότυπα. Αρκετοί ειδικοί συνεργάζονται με ασθενείς ταυτόχρονα. Έχει αναπτυχθεί ένα πρόγραμμα για τη διόρθωση των πυελικών δυσλειτουργιών που είναι τυπικά σε ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Το ίδιο το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι επίσης εντατικό: 6 ημέρες την εβδομάδα για έξι ώρες την ημέρα. Η δημιουργία ενός ανοιχτού, προσβάσιμου περιβάλλοντος, λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία των ευρωπαίων σχεδιαστών, καθιστά δυνατή την παροχή χώρου χωρίς εμπόδια σε άτομα με διαφορετικούς περιορισμούς κίνησης. Το φαγητό έχει εγκριθεί από διατροφολόγους και λαμβάνει υπόψη τόσο τις συστάσεις των γιατρών όσο και τις προτιμήσεις των ασθενών. Συνεργαζόμαστε με ενήλικες και παιδιά. Μια εξειδικευμένη ομάδα, υψηλό επίπεδο υπηρεσιών και σύγχρονα πρότυπα μας επιτρέπουν να βοηθήσουμε τους ασθενείς μας ".

Άδεια αριθ. LO-50-01-011140 με ημερομηνία 02 Αυγούστου 2019 που εκδόθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Περιφέρειας της Μόσχας.

Τα προγράμματα αποκατάστασης μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση ορισμένων ή όλων των λειτουργιών που χάθηκαν λόγω τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης.

Η ιατρική αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης στοχεύει, μεταξύ άλλων, στη διατήρηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης προσφέρουν ένα σταθερό κόστος διαμονής και ιατρικές υπηρεσίες.

Μπορείτε να λάβετε μια διαβούλευση, να μάθετε περισσότερα σχετικά με το κέντρο αποκατάστασης και να κλείσετε χρόνο θεραπείας χρησιμοποιώντας την ηλεκτρονική υπηρεσία.

Κατά την επιλογή ενός ιατρικού κέντρου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε ιδρύματα που ειδικεύονται στην αποκατάσταση και έχουν θετική εμπειρία στην επίλυση τέτοιων προβλημάτων..

Όσο νωρίτερα ξεκινά η ιατρική αποκατάσταση, τόσο περισσότερες πιθανότητες για μια θετική πρόγνωση αποκατάστασης.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Parmon Anna Sergeevna Διευθύνων σύμβουλος

Μετά από τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, οι ασθενείς βοηθούνται με αναπνευστικές ασκήσεις, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ. Όλα αυτά μπορούν να γίνουν στο σπίτι, με τη βοήθεια των αγαπημένων σας ή μόνοι σας. Οι αναπνευστικές ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη συμφόρηση στους πνεύμονες, η άσκηση θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, τη σωματική αδράνεια και θα αυξήσει τη διάθεσή σας. Φυσικά, όλες οι δραστηριότητες πρέπει να εκτελούνται μόνο με την άδεια ενός γιατρού..

Αιτίες και θεραπεία μώλωπες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυϊκή κορυφογραμμή περιέχει τα πιο ισχυρά θραύσματα που περιβάλλονται από ισχυρούς μυς. Παίρνει το μεγαλύτερο μέρος του άγχους στη σπονδυλική στήλη και κρατά το σώμα σε όρθια θέση. Παρά τη μαζικότητα και τη δύναμή του, αυτό το τμήμα συχνά τραυματίζεται Η σύγχυση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καταλαμβάνει έως και το 10% του αριθμού των αρνητικών επιπτώσεων.

  • Οι λόγοι
  • Συμπτώματα
  • Κωδικός ICD-10
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Φάρμακα
  • Παραδοσιακές μέθοδοι
  • Φυσιοθεραπεία
  • Λειτουργίες
  • Υπάρχοντα
  • συμπέρασμα

Οι λόγοι

Σε περίπτωση τραυματισμού του μυοσκελετικού συστήματος με τη μορφή σύγχυσης, δεν υπάρχει καταστροφή των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου σωλήνα. Μπορείτε να χτυπήσετε με διαφορετικούς τρόπους:

  • κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος
  • αν πέσετε από μεγάλο ύψος.
  • όταν ένα βαρύ αντικείμενο πέφτει στην κάτω πλάτη.
  • όταν πέφτει στην πλάτη με πάγο, λιποθυμία, αθλητική προπόνηση.
  • εάν χτυπηθείτε στην πλάτη κατά τη διάρκεια ενός αγώνα?
  • πέφτει κάτω από την κατάρρευση ενός δωματίου ή άλλων κατασκευών.
  • ενώ πέφτει από μια σκάλα, καρέκλα.

Η σοβαρότητα του τραυματισμού εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στο κάτω μέρος της πλάτης, δηλαδή:

  1. Μικρό (ήπιο) - οδηγεί σε βλάβη στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη. Το δέρμα παραμένει ανέπαφο, αλλά υπάρχουν υποδόρια αιματώματα. Δεν υπάρχουν διαταραχές αγωγιμότητας των νεύρων.
  2. Μέτρια - μια αισθητή έλλειψη αγωγιμότητας των νεύρων σε ορισμένες περιοχές. Η εργασία του πεπτικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται. Γρατσουνιές, πληγές εμφανίζονται στο δέρμα, μούδιασμα του δέρματος εμφανίζεται σε ορισμένα σημεία.
  3. Σοβαρό - το χτύπημα πέφτει στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που διαταράσσει τη λειτουργία τους. Η αγωγή των νεύρων αλλάζει, εμφανίζονται επιπλοκές νευρολογικής φύσης. Είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο για τη βοήθεια ενός γιατρού για να αποφύγετε τη νέκρωση των ιστών.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα

Ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από μια κατάσταση που ονομάζεται σπονδυλικό σοκ Χαρακτηρίζεται από μερικό ή πλήρη τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Εάν η ζημιά είναι ασήμαντη, ελαφριά, τότε το άτομο αισθάνεται προσωρινό μούδιασμα στον τόπο της διάχυσης.

Μέτριες και σοβαρές μορφές βλάβης δίνουν τέτοια συμπτώματα μώλωπας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

  • οδυνηρές αισθήσεις στο σημείο του τραυματισμού.
  • αυξημένη υποδόρια συλλογή αίματος
  • η παρουσία μώλωπες?
  • περιορισμένη κίνηση της κάτω πλάτης
  • εξασθένιση των κάτω άκρων λόγω κυκλοφοριακών διαταραχών.
  • παράλυση των ποδιών εν όλω ή εν μέρει, ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • προβλήματα με την απέκκριση των ούρων λόγω παράλυσης των μυών της ουροδόχου κύστης.
  • αλλαγές στον συντονισμό της κίνησης.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Κωδικός ICD-10

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10 αναθεωρήσεις, ένας τραυματισμός στην πλάτη καταγράφεται στην ενότητα «Επιφανειακός τραυματισμός της κοιλιάς, της κάτω πλάτης και της λεκάνης» (S-30), στην ενότητα «Τραυματισμός της κάτω πλάτης και της λεκάνης» και έχει τον κωδικό ICD 10 - S-30.0.

Θεραπευτική αγωγή

Ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης δεν είναι τόσο εύκολος όσο φαίνεται. Πριν από την άφιξη του γιατρού, το θύμα πρέπει να βοηθηθεί, το οποίο έχει ως εξής:

  • Μην σηκώνετε τον ασθενή έως ότου φτάσει ο γιατρός.
  • Εάν υπάρχει τραύμα στην επιφάνεια του δέρματος, επεξεργαστείτε το με υπεροξείδιο του υδρογόνου, λιπάνετε τις άκρες με ιώδιο, καλύψτε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
  • ο χώρος του τραυματισμού πρέπει να ψυχθεί (με πάγο τυλιγμένο σε πετσέτα, θερμαντικό κάλυμμα με κρύο νερό).
  • αποτρέψτε την υποθερμία του τραυματισμού, για αυτό πρέπει να αφαιρέσετε το κρύο από το σημείο του τραυματισμού για 10 λεπτά κάθε τέταρτο της ώρας και να το εφαρμόσετε ξανά.
  • χρησιμοποιείται ψυχρή συμπίεση τις πρώτες 2 ημέρες και μετά εφαρμόζεται θέρμανση.
  • ανακούφιση από τον πόνο ανακούφιση από τον πόνο (Ibuprofen, Analgin).
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Φάρμακα

Μια ελαφρά μώλωπα αντιμετωπίζεται με φάρμακα διαφόρων κατευθύνσεων, που αποτελούνται από δισκία, ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις, αλοιφές, τζελ και κρέμα για εφαρμογή στην κατεστραμμένη επιφάνεια:

  1. Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής μετά από τραυματισμό.
  2. Sirdalud, Mydocalm, Baclofen - αφαιρέστε την ένταση των μυών, η οποία καταπραΰνει επώδυνες εκδηλώσεις.
  3. Σύμπλεγμα βιταμίνης Β (Neurorubin, Milgamma) - εξάλειψη των μυϊκών σπασμών, ενίσχυση της αγωγής των νεύρων.

Για να ενισχυθεί η επίδραση των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται εσωτερικά, τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται για εφαρμογή στον τόπο τραυματισμού:

  • Diclac gel;
  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Αλοιφή Troxerutin;
  • Fastum gel;
  • Ανακούφιση βουτιά.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Παραδοσιακές μέθοδοι

Ο τραυματισμός στην πλάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας τις συνταγές των παραδοσιακών θεραπευτών:

  1. Βράστε μια χούφτα φασόλια μέχρι να μαλακώσει, αλέστε σε μύλο κρέατος. Εφαρμόστε την προκύπτουσα μάζα στο ύφασμα και απλώστε στην τραυματισμένη περιοχή. Καλύψτε την κορυφή με πολυαιθυλένιο, τυλίξτε την πληγή με ένα μαντήλι. Αντέξτε τη συμπίεση μέχρι το πρωί.
  2. Πάρτε ίσες ποσότητες οξικού οξέος, νερού και φυτικού ελαίου. Ανακατέψτε, βρέξτε ένα πανί γάζας στο προκύπτον υγρό. Χρησιμοποιήστε ως συμπίεση για τη θεραπεία μώλωπες.
  3. Προετοιμάστε ένα διάλυμα υγρού λαδιού από κολλιτσίδα. Αλέθουμε ένα κομμάτι ρίζας (70 g), ρίχνουμε ένα ποτήρι φυτικό λάδι. Αφήστε για μια μέρα. Αφού επιμείνετε, θερμάνετε τη μάζα σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά, στραγγίξτε. Διατηρείται στο ψυγείο. Λιπάνετε το σημείο του τραυματισμού με την προκύπτουσα αλοιφή.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Φυσιοθεραπεία

Μετά από 5 - 7 ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, έρχεται ο χρόνος για αποκατάσταση. Για μια πλήρη θεραπεία για μώλωπες, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας:

  • μαγνητοθεραπεία
  • ηλεκτροφόρηση;
  • θεραπεία με λέιζερ.

Με τη βοήθεια αυτών των μέτρων, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται, οι διαδικασίες ανανέωσης και αποκατάστασης ιστών βελτιώνονται.

Με τη βοήθεια μαθημάτων θεραπείας άσκησης και μασάζ, αποκαθιστούν την κινητικότητα των θραυσμάτων της κορυφογραμμής μετά από τραυματισμό, βελτιώνουν την κυτταρική διατροφή.

Λειτουργίες

Με σοβαρό βαθμό τραυματισμού στο κάτω μέρος της πλάτης, η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί. Προβλέπεται μια λειτουργία, με τη βοήθεια της οποίας:

  1. Εξάλειψη εκτεταμένων αιματωμάτων.
  2. Σωστή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
  3. Εξαλείψτε τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων.
  4. Επαναφέρετε τη ροή του αίματος στην περιοχή του τραυματισμού.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Υπάρχοντα

Ο τραυματισμός στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης απαιτεί έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση. Διαφορετικά, είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες:

  • Διακόπηκε η εργασία του ουροποιητικού συστήματος.
  • υπάρχουν προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • αποτυχία στις λειτουργίες του στομάχου και των εντέρων.
  • ραχοκαμπίς.

Οι σοβαρές μώλωπες μπορούν να οδηγήσουν σε:

  • παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων ·
  • η εμφάνιση χωλότητας ·
  • παράλυση των άκρων.

Μετά από ένα ατύχημα, οι ασθενείς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν προβλήματα που βρίσκονται υπό την εξουσία ενός νευρολόγου, ψυχίατρου, ψυχολόγου.

συμπέρασμα

Ο τραυματισμός που προκύπτει στο κάτω μέρος της πλάτης δεν μπορεί να αγνοηθεί. Ένας μικρός τραυματισμός προσφέρεται από μόνος του για θεραπευτικό αποτέλεσμα και οι μέτριοι έως σοβαροί τραυματισμοί αντιμετωπίζονται υπό ιατρική επίβλεψη για την αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Σπονδυλική σύγχυση: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης είναι ένας τραυματισμός μαλακού ιστού στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να συμβεί από πτώση στην πλάτη ή σοκ, κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος, αθλητισμού, βιομηχανικών ή φυσικών καταστροφών..

Οι νωτιαίοι τραυματισμοί αντιπροσωπεύουν το 3 έως 5% όλων των κλειστών τραυματισμών και το 5-17% όλων των τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού (SCI) συνδυάζεται με βλάβη σε άλλα όργανα και ιστούς. Μώλωπες μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα κάθε ηλικίας και φύλου, συχνότερα σε παιδιά, άνδρες σε ηλικία εργασίας και σε ηλικιωμένους.

Μώλωπες εκδηλώνεται από πόνο, πρήξιμο και περιορισμό κίνησης. Σε ήπιες περιπτώσεις, μόνο οι μαλακοί ιστοί της πλάτης έχουν υποστεί βλάβη, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση του νωτιαίου μυελού σε συνδυασμό με νευρολογικά συμπτώματα.

Αιτίες μώλωπες της σπονδυλικής στήλης

Τις περισσότερες φορές, το SCI εμφανίζεται όταν πέφτει στην πλάτη ενώ γλιστράει σε μια λεία επιφάνεια ή ενώ ασχολείται με τραυματικά αθλήματα.

Η ζημιά στην αυχενική σπονδυλική στήλη παρατηρείται συχνά ως αποτέλεσμα του λεγόμενου τραυματισμού από μαστίγιο - μια ξαφνική κίνηση του κεφαλιού προς τα εμπρός ή προς τα πίσω κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος κατά την επείγουσα πέδηση του αυτοκινήτου. Θωρακικοί και οσφυϊκοί τραυματισμοί σε τροχαία ατυχήματα είναι λιγότερο συχνές.

Επίσης, το PSI εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της αναψυχής στο νερό. Όταν το κεφάλι χτυπά την επιφάνεια του νερού ή τον πυθμένα, η αυχενική περιοχή συνήθως υποστεί βλάβη, όταν πέφτει επίπεδη στο νερό, τις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές.

Ταξινόμηση των σπασμών της σπονδυλικής στήλης

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, η σπονδυλική σύγχυση μπορεί να είναι:

Μόνο οι μαλακοί ιστοί έχουν υποστεί βλάβη, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των μυών, του υποδόριου λιπώδους ιστού. Τα νευρολογικά συμπτώματα δεν αναπτύσσονται

Ο τραυματισμός συνοδεύεται από διάσειση του νωτιαίου μυελού. Παρατηρούνται παροδικές νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται από μερικές ώρες έως 2-3 εβδομάδες

Εμφανίζεται τραυματισμός νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν λειτουργικές παθολογικές αλλαγές σε συνδυασμό με παθομορφολογικές διαταραχές με τη μορφή αιμορραγίας στον ιστό του νωτιαίου μυελού, ο σχηματισμός εστιών νέκρωσης. Τα έντονα νευρολογικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά. Ο μέσος χρόνος αποκατάστασης κυμαίνεται μεταξύ 3-5 εβδομάδων. Πιθανές συνέπειες: πάρεση, αίσθηση ευεξίας, μειωμένη ευαισθησία κ.λπ..

Σύμφωνα με τους όρους, το PSMT χωρίζεται σε περιόδους:

  • οξεία: πρώτες 3 ημέρες
  • νωρίς: διάστημα από 3 ημέρες έως 3-4 εβδομάδες.
  • ενδιάμεσο: διάστημα από 1 έως 3 μήνες ·
  • αργά: περισσότερο από 3 μήνες.

Με τον τύπο του τραυματισμού, εκτός από μώλωπες, το SCI μπορεί να λάβει τη μορφή κατάγματος, εξάρθρωσης, αυτοθεραπείας εξάρθρωσης, σπασίματος-εξάρθρωσης των σπονδύλων, σπονδυλοπόττωσης, μερικής / πλήρους ρήξης της κάψουλας-συνδέσμου του τμήματος του σπονδυλικού τμήματος του κινητήρα, ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου..

Άλλοι τύποι ταξινόμησης:

  • τη φύση του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού: το SCI μπορεί να είναι περίπλοκο ή απλό (με ή χωρίς βλάβη στο νωτιαίο μυελό και στο νωτιαίο νεύρο).
  • εντοπισμός: η σύγχυση μπορεί να επηρεάσει τις αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές και ιερές περιοχές, είναι δυνατόν να προκληθούν πολλαπλοί τραυματισμοί πολλαπλών επιπέδων της σπονδυλικής στήλης ή πολλαπλοί ή πολλαπλοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης
  • ο βαθμός παραβίασης της ακεραιότητας του στοιχείου: Το PSMT μπορεί να είναι κλειστό, ανοιχτό και διεισδυτικό.

Εάν ένας τραυματικός τραυματισμός συνδυαστεί με κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, αυτός ο τύπος SCI θεωρείται σοβαρός τραυματισμός. Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, τα κατάγματα χωρίζονται σε συμπίεση, απόσπαση της προσοχής και περιστροφή.

Συμπτώματα σύγχυσης της σπονδυλικής στήλης

Το τραύμα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σύνδρομο τοπικού πόνου
  • αντιαλγική αντανακλαστική συστολή των μυών.
  • περιορισμός / αδυναμία κινήσεων στη σπονδυλική στήλη
  • αλλαγή στον άξονα της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές υπάρχει μια κυφωτική παραμόρφωση στην περιοχή της βλάβης.
  • μώλωπες, πρήξιμο, πληγές και εκδορές μαλακών ιστών.

Οι νευρολογικές διαταραχές είναι δυνατές με τη μορφή μειωμένης ευαισθησίας, κινητικής λειτουργίας, λειτουργίας των πυελικών οργάνων κάτω από το επίπεδο βλάβης κ.λπ..

Χωρίς τραυματισμό νωτιαίου μυελού

Μώλωπες εκδηλώνεται από πόνο στην πλάτη, ο οποίος επιδεινώνεται από ενεργές κινήσεις, στέκεται και περπατά. Τη στιγμή του τραυματισμού, δεν υπάρχει ανάσα.

Η εξέταση αποκαλύπτει τοπικό οίδημα, ερυθρότητα ή κυάνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται σχηματισμός αιματώματος. Η ένταση των μυών μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση.

Η πίεση στις περιστροφικές διεργασίες είναι ανώδυνη ή συνοδεύεται από ελαφρά τρυφερότητα λόγω βλάβης στους επιφανειακούς μαλακούς ιστούς.

Με τραυματισμό νωτιαίου μυελού

Αυτός ο τύπος τραυματισμού χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Η σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών καθορίζεται από τον εντοπισμό της κατεστραμμένης περιοχής..

Εάν οι σπόνδυλοι της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι μώλωπες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως η πτώση, η παθολογική ξηρότητα του προσώπου και η συστολή των μαθητών. Εάν εμπλέκεται το εγκεφαλικό στέλεχος, ενδέχεται να εμφανιστούν καρδιακές και αναπνευστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην αναπνοή ή της αναγκαστικής αναπνοής, η οποία περιλαμβάνει τους μυς του λαιμού, του στήθους και της πλάτης.

Ο τραυματισμός μπορεί να εκδηλωθεί ως παράλυση του άνω, κάτω ή και των τεσσάρων άκρων. Τα αντανακλαστικά είναι μειωμένα ή απουσιάζουν. Με σοβαρούς τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, η αναπνευστική ανακοπή και ο θάνατος είναι δυνατοί.

Με μώλωπες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να υπάρξει χαλαρή παράλυση ορισμένων περιοχών των κάτω άκρων ή μειωμένη ευαισθησία, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Πρώτες βοήθειες

Ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων των ασταθών καταγμάτων. Από την άποψη αυτή, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να προχωρήσουμε από το γεγονός ότι οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης και να οδηγήσει σε επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων..

Όλοι οι ασθενείς με ύποπτο τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένων ασυνείδητων ασθενών μετά από ξυλοδαρμό, τροχαία ατυχήματα, πτώση από ύψος, κατάδυση σε ρηχά νερά) πρέπει να ακινητοποιούνται στο σημείο ανίχνευσης. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός ενός άκαμπτου στηρίγματος κεφαλής με μια άκαμπτη ασπίδα κάτω από την πλάτη, στερεώνοντας το θύμα με ζώνες.

Μέχρι να αποδειχθεί διαφορετικά, ο ασθενής θεωρείται ότι έχει υποστεί ζημιά στη σπονδυλική στήλη. Είναι κατηγορηματικά αδύνατο να τον κινήσεις περίπου, να τον βάλεις στα πόδια του, να τον ζητήσεις να λυγίσει τον κορμό του, να καθίσει κ.λπ..

Διαγνωστικά

Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να μάθετε τον μηχανισμό του τραυματισμού, τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν αμέσως κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αξιολογούνται παράπονα πόνου στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων..

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης σε μετωπική και πλευρική προβολή.
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ΗΚΓ;
  • πήξη;
  • Υπέρηχος και ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Απαιτείται διαβούλευση με έναν θεραπευτή, χειρουργό, τραυματία, σύμφωνα με ενδείξεις, ενδέχεται να απαιτείται εξέταση από γιατρό άλλου προφίλ..

Θεραπεία της σπονδυλικής στήλης

Ο στόχος της θεραπείας είναι:

  • στερέωση και σταθεροποίηση των τμημάτων της νωτιαίας κίνησης για πρόωρη αποκατάσταση.
  • αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του.

Συνήθως χορηγείται ανακούφιση από τον πόνο και προφύλαξη από αντιβιοτικά. Επίσης, ανάλογα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται:

  • διόρθωση διαταραχών μικροκυκλοφορίας: Πεντοξυφυλλίνη;
  • διέγερση της συναπτικής μετάδοσης νευρικών παλμών: Γαλανταμίνη;
  • ανακούφιση του σπαστικού συνδρόμου με κεντρική παράλυση και πάρεση: Βακλοφένη.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Κατά τις πρώτες τρεις ημέρες, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, μετά από αυτήν την περίοδο μπορείτε να περπατήσετε με έναν περιπατητή. Μπορείτε να σηκωθείτε μόνο με έναν αφαιρούμενο άκαμπτο κορσέ. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, πρέπει να φορεθεί έως και 6 μήνες.

Παρουσία σοβαρού νευρολογικού ελλείμματος, το θύμα πρέπει να ξαπλώνει σε στρώμα κατά της εσωτερίκευσης. Ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα ανάπαυσης στο κρεβάτι, κάθε 2 ώρες πρέπει να περιστρέφεται ενεργά στο κρεβάτι (από την πλάτη στο στομάχι και στο πλάι), μπορείτε να δώσετε στο σώμα μια ημι-κατακόρυφη θέση.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη διεξαγωγή ασκήσεων φυσικοθεραπείας από νωρίς - από τη δεύτερη ημέρα μετά από έναν απλό τραυματισμό. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στις ασκήσεις αναπνοής, που είναι η πρόληψη της υποστατικής πνευμονίας..

Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται από τη 2η έως την 4η ημέρα. Μπορεί να περιλαμβάνει μασάζ, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία UHF κ.λπ..

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

  • αξιόπιστη σταθεροποίηση των σπονδυλικών τμημάτων κίνησης, εξάλειψη των παραγόντων συμπίεσης των δομών του νωτιαίου σωλήνα.
  • απουσία επιπλοκών, όπως ουλές, πνευμονία, ουρολοιμώξεις, γαστρεντερική αιμορραγία κ.λπ..

Υπάρχοντα

Το αποτέλεσμα ενός τραυματισμού ποικίλλει ευρέως: από την πλήρη ανάρρωση έως την αναπηρία..

Συχνά, μετά από τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, παρατηρείται χρόνιος πόνος, αυξάνεται ο κίνδυνος δευτερογενών παθολογιών, όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, έλκη πίεσης και αναπνευστικές επιπλοκές.

Οι λειτουργικές συνέπειες ενός νωτιαίου τραυματισμού εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τη φύση και τον βαθμό του τραυματισμού, την επάρκεια και την επικαιρότητα των παρεχόμενων πρώτων βοηθειών, μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ο 74χρονος Αυστραλός κάτοικος Τζέιμς Χάρισον έχει δωρίσει αίμα περίπου 1000 φορές. Έχει μια σπάνια ομάδα αίματος της οποίας τα αντισώματα βοηθούν τα νεογέννητα με σοβαρή αναιμία να επιβιώσουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά..

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός ατόμου δεν χτυπά, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μας έδειξε ο Νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο «κινητήρας» του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπουζιού εμποδίζει την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπινε απλό νερό και η άλλη έπιναν χυμό καρπουζιού. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης..

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν μαζευτούν, θα χωράνε σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ..

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής γούνας στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι με αυτό. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι η αιτία της νόσου..

Το ανθρώπινο στομάχι αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί να διαλύσει ακόμη και τα νομίσματα..

Σύμφωνα με έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν αρκετά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού..

Το προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από αυτό των δεξιών.

Εάν το συκώτι σας σταματήσει να λειτουργεί, ο θάνατος θα συμβεί εντός 24 ωρών.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το στοχασμό του όμορφου σώματός τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, γυναίκες, αγωνιζόμαστε για αρμονία.

Οι Caries είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, με την οποία ακόμη και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί..

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Επομένως, εάν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα..

Κάθε άτομο δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και τη γλώσσα.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας αυτή τη στιγμή μια ενδιαφέρουσα σκέψη που προκύπτει δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια..

Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένα από τα best seller, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Η εμμηνόπαυση φέρνει πολλές αλλαγές στη ζωή μιας γυναίκας. Η πτώση της αναπαραγωγικής λειτουργίας συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, η αιτία των οποίων είναι η μείωση του est.

Σημάδια τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης και θεραπεία του

Η μώλωπα στην ιατρική δεν θεωρείται σοβαρός τραυματισμός που οφείλεται σε χτύπημα. Συνήθως προκαλεί μικρή ζημιά στους επιφανειακούς ιστούς με πιθανό τέντωμα των μυών και των συνδέσμων. Τα εσωτερικά όργανα σπάνια υποφέρουν από τραυματισμό - κυρίως όταν πέφτουν από ύψος ή σε ατύχημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προστατεύονται από όλες τις πλευρές από μαλακούς ιστούς. Η σπονδυλική στήλη είναι ένα άλλο θέμα. Το υποδόριο στρώμα της πλάτης είναι μικρό, έχει λίγο μυϊκό ιστό και λίπος.

Ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης είναι πάντα ένας επικίνδυνος τραυματισμός, καθώς οδηγεί σε βλάβη όχι μόνο στους ιστούς, αλλά ίσως επίσης στους σπονδύλους, τα νεύρα και, το χειρότερο από όλα, τον νωτιαίο μυελό

Σημάδια τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης

Εάν έχετε μια σύγχυση της σπονδυλικής στήλης, είναι αδύνατο να διαγνώσετε αμέσως την έκταση του τραυματισμού από εξωτερικές εκδορές και μώλωπες. Είναι πιθανό ότι τα σοβαρά συμπτώματα θα εμφανιστούν την επόμενη ημέρα ή ακόμα και αργότερα. Επομένως, θα πρέπει να ανησυχείτε για τα ακόλουθα:

  • Σοβαρός πόνος που εκπέμπει σε άλλες περιοχές
  • Διαταραχές κίνησης
  • Απώλεια αίσθησης στα άκρα
  • Προβλήματα με άλλα εσωτερικά όργανα
  • Δυσκολίες στην αναπνοή

Αυτό σημαίνει ότι ο τραυματισμός δεν έχει περάσει χωρίς ίχνος και απαιτείται ειδική θεραπεία..

Αιτίες της σπονδυλικής στήλης

  1. Πτώση από ύψος
    Συχνά είναι ανίκανη κατάδυση με επίπεδη πτώση ή είσοδος στο νερό σε πολύ χαμηλή γωνία.
  2. Τροχαίο ατύχημα: σε αυτήν την περίπτωση, ο οδηγός τραυματίζεται με «μαστίγιο» με μια αιχμηρή κάμψη του αμαξώματος προς τα εμπρός με τη μετέπειτα πτώση προς τα πίσω, ένας πεζός γκρεμίστηκε σε ατύχημα - τραυματισμός από πτώση από ύψος
  3. Αμβλύ χτύπημα δύναμης
  4. Πτώση σε παγωμένες συνθήκες. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους με οστεοπόρωση και για όλους εκείνους με δυσπλασίες των οστών και άλλες δομικές ασθένειες
  5. Χτύπημα κύματος έκρηξης. Είναι μάταιο να πιστεύουμε ότι αυτό μπορεί να συμβεί μόνο στον πόλεμο. Αυτές τις μέρες, αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να αποδοθεί σε οικιακή χρήση, λόγω εκρήξεων οικιακού αερίου

Βαθμοί σπονδυλικής σύγχυσης:

  • Πνεύμονες:
    Διαγιγνώσκονται επιφανειακές εκδορές, τραύματα και γρατζουνιές, αιματώματα και μώλωπες. Ο πόνος γίνεται αισθητός σε όλη την πλάτη, ο τόπος τραυματισμού είναι πρησμένος
  • Μεσαίο:
    Η βλάβη στους σπονδύλους και τους δίσκους, τους συνδέσμους, τις νευρικές ίνες είναι δυνατή, αλλά ο νωτιαίος μυελός δεν επηρεάζεται
  • Αυστηρός:
    Ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης και κυμαίνονται από διαταραχές της κίνησης και πάρεση έως παράλυση και εσωτερική ανεπάρκεια

Θεραπεία μικρών μώλωπες της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία για μώλωπες εξαρτάται από τον τύπο τραυματισμού που λαμβάνεται. Ακόμα κι αν είστε σίγουροι για την ελαφρότητα του, τα πρώτα βήματα που πρέπει να κάνετε είναι

  1. Αμέσως μετά την πρόσκρουση, βάλτε πάγο ή κρύα συμπίεση στο μώλωπα και τοποθετήστε τα όλη την ημέρα
  2. Προσπαθήστε να μείνετε στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες για να ελαχιστοποιήσετε το άγχος στη σπονδυλική στήλη
  3. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων, διορθώστε τη θέση του τραυματισμού με έναν σφιχτό επίδεσμο, σε περίπτωση τραυματισμού ενός τραχήλου της μήτρας - με ένα λαιμό γιακά
  4. Στη συνέχεια, παρακολουθήστε την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και στα πρώτα ανησυχητικά σημάδια, πηγαίνετε στο γιατρό

Όπως μπορείτε να δείτε, η θεραπεία μιας μικρής μώλωπας είναι απλή: συνίσταται στη διατήρηση της ανάπαυσης, τη θεραπεία με κρύο, την εφαρμογή ενός επιδέσμου και την παρακολούθηση.

Η θεραπεία ενός τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμπληρωθεί με τρίψιμο της τραυματισμένης περιοχής με ειδικές αλοιφές για μώλωπες:
Troxevasin, lyoton, αλοιφή ηπαρίνης και άλλα

Εάν από τις πρώτες στιγμές μετά τον τραυματισμό στην πλάτη, υποψιάζεστε ότι κάτι ήταν λάθος ή μετά από μερικές ημέρες εμφανίστηκαν τρομακτικά συμπτώματα, τότε πρέπει επειγόντως να καλέσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία τραυματισμού σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία και ακόμη και τη ζωή.

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ένας γιατρός είναι να κάνει ακτινογραφία

Τύποι τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού

Οι κλειστοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης με σύγχυση έχουν την ακόλουθη ταξινόμηση:

  1. Τέντωμα ή σχίσιμο του μυϊκού ιστού
  2. Διαστρεβλωμένοι ή σχισμένοι σύνδεσμοι
  3. Υπεξαίρεση ή εξάρθρωση των σπονδύλων (Λόγω της χαμηλής κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική σπονδυλική στήλη, πρακτικά δεν συμβαίνουν κλασικές εξάρσεις των θωρακικών σπονδύλων. Διαγιγνώσκονται τα λεγόμενα κατάγματα-εξάρσεις)
  4. Σπονδυλικά κατάγματα: σταθερά - με βλάβη σε ένα μέρος των σπονδύλων και χωρίς απειλή για τον νωτιαίο μυελό, ασταθή - και τα δύο μέρη των σπονδύλων (τόσο πρόσθια όσο και οπίσθια) έχουν καταστραφεί, ως αποτέλεσμα των οποίων η πιθανότητα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, τα σπονδυλικά σώματα είναι κατεστραμμένα, οι διαδικασίες έχουν υποστεί βλάβη (χωρίς μετατόπιση), κατεστραμμένοι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων
  5. Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού
  6. Τραυματισμοί χωρίς τραυματισμό του νωτιαίου μυελού

Με τη σειρά τους, οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού είναι διαφορετικοί. Το:

  • Σέικ
  • Βλάβη
  • Συμπίεση
  • Αιμορραγία
  • Το χάσμα

Με διάσειση, η αγωγιμότητα του νωτιαίου μυελού διαταράσσεται εν μέρει ή πλήρως, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή τέτοιων φαινομένων:

  • χαλαρή παραισθησία ή παράλυση των άκρων
  • κατακράτηση ούρων

Ωστόσο, αυτά τα φαινόμενα είναι αναστρέψιμα και μπορούν να εξαφανιστούν μετά από λίγα λεπτά, ώρες ή ημέρες, ανάλογα με τον βαθμό διάσεισης.

Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού συμβαίνουν συχνότερα λόγω εξάρσεων, καταγμάτων και μετατοπίσεων των σπονδύλων και των δίσκων. Μπορούν να προκαλέσουν

  • Σπονδυλικό σοκ - μια προσωρινή απώλεια όλων των αντανακλαστικών, έλλειψη τόνου και ατροφίας, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως ένα χρόνο
  • Απώλεια αίσθησης και ικανότητα κινητήρα:
    η φύση του συνδρόμου εξαρτάται από τον εντοπισμό του τραυματισμού στον αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό ή οσφυϊκό πόνο
  • Παράλυση, πυελικές δυσλειτουργίες και αυτόνομες διαταραχές
  • Αιμορραγία και νέκρωση
    Η αποκατάσταση του νωτιαίου μυελού μετά από αιμορραγία συμβαίνει κατά την περίοδο από τρεις εβδομάδες έως δύο μήνες, ενώ ορισμένες από τις λειτουργίες ενδέχεται να μην αποκατασταθούν.

Η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω

  • οίδημα - μια πολύ επικίνδυνη μετατραυματική επιπλοκή, ως αποτέλεσμα της οποίας ο νωτιαίος μυελός επεκτείνεται και συμπιέζεται
  • εκτοπίστηκε ως αποτέλεσμα εξάρθρωσης ή κατάγματος των σπονδύλων ή των σπασμένων θραυσμάτων τους

Η συμπίεση του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της «μαστίγας» της αυχενικής μοίρας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται υπερέκταση (υπερέκταση) του λαιμού, η οποία είναι θανατηφόρα για τη στενή αυχενική περιοχή. Γίνεται ακόμη πιο στενό, ίσως ακόμη και μια πλήρης τομή του νωτιαίου μυελού:

  • εμφανίζεται εγκεφαλική ισχαιμία
  • νευρική ρίζα και αρτηριακά σπονδυλικά σύνδρομα
  • η αγωγιμότητα μειώνεται μέχρι να σταματήσει εντελώς (εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού)

Η αιμορραγία του νωτιαίου μυελού συμβαίνει συχνότερα στην περιοχή των οπίσθιων κέρατων και του κεντρικού καναλιού του εγκεφάλου στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας και της οσφυϊκής πάχυνσης. Ταυτόχρονα, χύνοντας, το αίμα συμπιέζει τα οπίσθια κέρατα σε διάφορα τμήματα. Ως αποτέλεσμα της αιματομυελοπάθειας, χάνεται η ικανότητα να αισθάνεται πόνο και θερμοκρασία.

Με ρήξη του εγκεφάλου (πλήρης εγκάρσια βλάβη), εμφανίζεται διακοπή όλων των οδών, ως αποτέλεσμα της οποίας:

  • Σπονδυλικό σοκ
  • Παράλυση και πλήρης απώλεια αίσθησης όλων των παρακάτω, εκτός από τα ζωτικά όργανα. Οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων γίνονται ανεξέλεγκτες και αυθόρμητες
    Εξαίρεση είναι η ρήξη του εγκεφάλου στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας - σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστική παράλυση και θάνατος

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού τραυματισμού, πραγματοποιείται μια πιο διεξοδική εξέταση χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και μυελογραφία.

Κλινικά συμπτώματα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Τραυματισμοί στην άνω τραχηλική περιοχή του εγκεφάλου (επίπεδο C1 - C4, 1-4 σπόνδυλοι):

  • Τετραπάρεση ή τετραπληγία (παράλυση και των τεσσάρων άκρων: μπορούν να εξαντληθούν εντελώς και να είναι αίσθηση, ή, αντίθετα, να είναι τεταμένη ώστε να μην μπορούν να λυγίσουν)
  • Πλήρης απώλεια όλων των αισθητηριακών ικανοτήτων και λειτουργιών κάτω από το επίπεδο βλάβης
  • Εάν το εγκεφαλικό στέλεχος έχει υποστεί βλάβη, τότε εμφανίζονται τέτοιες διαταραχές: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αδυναμία κατάποσης (δυσφαγία), απωνία (ομιλία μόνο με ψίθυρο), απώλεια πόνου και ευαισθησία θερμοκρασίας του προσώπου - αναισθησία και θερμική αναισθησία

Τραυματισμοί πυκνότητας του τραχήλου της μήτρας (επίπεδο C5 - Th1, 5-7 σπόνδυλοι):

  • περιφερική παραβολή των χεριών
  • σπαστική παραπληγία στα πόδια
  • αισθητηριακές διαταραχές κάτω από το επίπεδο του τραύματος
  • Σύνδρομο Claude Bernard-Horner - συστολή των μαθητών, πτώση του βολβού του ματιού και αποχρωματισμός της ίριδας
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης και επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού

Τραυματισμοί και μώλωπες της αυχενικής μοίρας θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες λόγω του κινδύνου θανάτου ή παράλυσης

Θωρακικοί τραυματισμοί (επίπεδο Th2 - Th12)
Οι συσπάσεις της θωρακικής περιοχής είναι επίσης επικίνδυνες, καθώς όργανα όπως η καρδιά και οι πνεύμονες βρίσκονται σε αυτήν, επομένως, σοβαρές συνέπειες ενός τέτοιου τραυματισμού μπορεί να είναι

  • Συμφορητική πνευμονία
  • Πνευμοθώρακας (ως αποτέλεσμα τραυματισμού στα πλευρά του θωρακικού πνεύμονα)
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια
  • Καρδιακές διαταραχές

Εάν ο νωτιαίος μυελός τραυματιστεί στο θωρακικό επίπεδο, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σπαστική παράλυση των κάτω άκρων και απώλεια αίσθησης
  • Απώλεια κοιλιακών αντανακλαστικών

Οσφυϊκοί τραυματισμοί (L1 - S2)
Ένας τραυματισμός στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερικό τραυματισμό. Εάν, κατά την ψηλάφηση των οστών σπονδυλικών διεργασιών, εμφανίζεται ένταση στους μύες της πλάτης και της κοιλιάς, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διεξοδική διάγνωση των εσωτερικών οργάνων. Με μώλωπες στο κάτω μέρος της πλάτης, οι νεφροί επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά..
Οι τραυματισμοί του οσφυϊκού μυελού του οστού προκαλούν

  • Περιφερική παράλυση των ποδιών
  • Απώλεια ευαισθησίας στο περίνεο
  • Σοβαρός ρινικός πόνος στα πόδια

Και πάντα, ανεξάρτητα από το είδος του εγκεφαλικού τραυματισμού - τραχήλου της μήτρας, θωρακικής ή οσφυαλγίας - όλες αυτές οι μώλωπες και ρήξεις συνοδεύονται από διαταραχές των ούρων και από του ορθού δυσλειτουργία.

Θεραπεία σοβαρών μώλωπες της σπονδυλικής στήλης

Τα πρώτα μέτρα που λαμβάνονται διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο:

  1. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, η πληγείσα σπονδυλική στήλη πρέπει να ακινητοποιηθεί με ασπίδα ή κολάρο στο λαιμό
  2. Η τοποθέτηση φορείου και η μεταφορά του ασθενούς πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική
  3. Δεδομένου ότι το σπονδυλικό σοκ εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε σοβαρούς τραυματισμούς, η θεραπεία κατά του σοκ πραγματοποιείται με έλεγχο πίεσης, λεπτομερή εξέταση αίματος και υποστήριξη για τις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων που έχουν υποστεί ζημιά

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μώλωπες της σπονδυλικής στήλης:

  • Μείωση της πιθανότητας θρόμβων αίματος - αντιπηκτικών
  • Αγγειοδιασταλτικό και αύξηση της αντίστασης των αιμοφόρων αγγείων - αγγειοπροστατευτές
  • Για την επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών, ομαλοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και ενεργοποίηση της νευρικής δραστηριότητας - αναβολικά και νοοτροπικά φάρμακα
  • Για τη θεραπεία της μετατραυματικής φλεγμονής και λοιμώξεων - αντιβακτηριακοί παράγοντες
  • Βελτίωση της ψυχικής υγείας - ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά
    Οι ασθενείς με σοβαρούς τραυματισμούς συχνά βρίσκονται στο κρεβάτι και το ζήτημα της αντιμετώπισης της κατάθλιψης και της αποθάρρυνσης είναι ζωτικής σημασίας για αυτούς

Επιπλέον, ένα μακροπρόθεσμο ακίνητο άτομο αναπτύσσει ένα τόσο δυσάρεστο φαινόμενο όπως η καταπόνηση. Είναι επιτακτική ανάγκη να πολεμήσετε μαζί τους, διαφορετικά τα τραύματα θα γίνουν βαθιά με την πάροδο του χρόνου και τότε θα είναι δυνατόν να τα απαλλαγείτε μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Για την καταπολέμηση της κορεσμού, χρησιμοποιήστε

  • Χλωρεξιδίνη, λεβομεκόλη, σολκοσερίλη και άλλα φάρμακα
  • Μπορείτε να βάλετε ένα φουσκωτό δαχτυλίδι κάτω από το φύλλο στη θέση επαφής με το τραύμα
Πώς αντιμετωπίζονται τα σύνθετα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί

  • με χειρουργική επέμβαση
  • ακινητοποιώντας τη σπονδυλική στήλη
    έλξη σε ειδικές συσκευές, φορώντας κορσέδες και κολάρα στο λαιμό

Η χειρουργική θεραπεία είναι αποδεκτή σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Δεν υπάρχει πλήρης τραυματισμός εγκάρσιου νωτιαίου μυελού
  2. Εάν διατηρηθεί η συμπτωματολογία των νευρικών ριζών, και τότε υπάρχει μια αδύναμη πιθανότητα μερικής αποκατάστασης της αδράνειας όταν ράβονται
  3. Εάν διατηρηθεί τουλάχιστον μια αδύναμη λειτουργία του νωτιαίου μυελού και υπάρχει συμπίεση
  4. Με σοβαρή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία παρεμποδίζει την αποκατάσταση του ασθενούς

Η αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας μετά από σοβαρό τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης δεν είναι λιγότερο δύσκολη διαδικασία από την ίδια τη θεραπεία

Η περίοδος αποκατάστασης εκτείνεται μερικές φορές για πολλούς μήνες. Και δεν προκαλεί έκπληξη - μια απλή εξάρθρωση ή κάταγμα ενός άκρου απαιτεί, μετά την αφαίρεση του σοβά, την ανάπτυξή του εντός ενός έως δύο μηνών. Τι να πω για τη σπονδυλική στήλη?

Ένα Τσιμπημένο Νεύρο