Κύριος / Νευραλγία

Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Νευραλγία

Το Diclofenac - ένα φάρμακο από την ομάδα NSAID, είναι παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος. Σε μορφές δοσολογίας, παρουσιάζεται με τη μορφή άλατος νατρίου. Είναι στη λίστα των βασικών φαρμάκων.

Το φάρμακο δημιουργήθηκε το 1956 και αρχικά χρησιμοποιήθηκε στη θεραπεία των ρευματολογικών παθήσεων, παρέχοντας ένα ισχυρό αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Σταδιακά, το πεδίο εφαρμογής του φαρμάκου έχει επεκταθεί: σήμερα η δικλοφαινάκη χρησιμοποιείται ευρέως στην τραυματολογία, τη χειρουργική επέμβαση, τη νευρολογία, τη γυναικολογία, την ουρολογία, την αθλητική ιατρική, την ογκολογία και την οφθαλμολογία..

Σύνθεση, φυσικές και χημικές ιδιότητες, τιμή

Το Diclofenac διατίθεται σε 6 μορφές δοσολογίας: δισκία για στοματική χορήγηση, ορθικά υπόθετα, εξωτερική αλοιφή και γέλη, διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση και οφθαλμικές σταγόνες.

Βασική ουσίαΈκδοχαΦυσικοχημικές ιδιότητες.
Συσκευασία Τιμή.
ΛύσηDiclofenac sodium - 25 mg σε 1 ml διαλύματος ή 75 mg ανά 1 φύσιγγαμεταδιθειώδες νάτριο, βενζυλική αλκοόλη, μαννιτόλη, προπυλενογλυκόλη, ενέσιμο νερό, υδροξείδιο του νατρίου.Διαφανές, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο διάλυμα με τη μυρωδιά της βενζυλικής αλκοόλης.
3 ml σε αμπούλες και 5 αμπούλες σε συσκευασίες περιγράμματος.
№5: 35-45 ρούβλια.
Δισκία των 25, 50 και 100 mgDiclofenac sodium 25, 50 και 100 mg ανά 1 δισκίοζάχαρη γάλακτος, σακχαρόζη, άμυλο πατάτας, ποβιδόνη, στεατικό οξύ.Εντερικά επικαλυμμένα δισκία, λευκά.
10 ή 20 δισκία σε συσκευασίες περιγράμματος κυψέλης. 30 δισκία σε πολυμερή ή σκούρα γυάλινα βάζα.
Νο. 20, 100 mg: 33-35 ρούβλια.
Νο. 20, 50 mg το καθένα: 15-20 ρούβλια.
Υπόθετα 50 ή 100 mgDiclofenac sodium 50 mg ή 100 mg ανά 1 υπόθετοημι-συνθετικά γλυκερίδια, κετυλική αλκοόλη.Λευκά ή λευκά-κίτρινα υπόθετα με κυλινδρικό σχήμα.
Νο. 10, 100 mg: 40-80 ρούβλια.
Αλοιφή 1%Diclofenac sodium - 0,3 g ανά 30 g αλοιφήπολυαιθυλενοξείδιο - 1500, διμεξείδιο, πολυαιθυλενοξείδιο - 400, 1,2-προπυλενογλυκόλη.Λευκή αλοιφή με συγκεκριμένη μυρωδιά.
30 γραμμάρια αλοιφής σε σωλήνα αλουμινίου.
50-60 τρίψιμο.
Gel 1 και 5%Νάτριο diclofenac 10 ή 50 mg ανά 1 g γέλης.προπυλενογλυκόλη, διορθωμένη αιθανόλη, καρβόπολη, νιπαγίνη, τρολαμίνη, έλαιο λεβάντας, καθαρό νερόΛευκό ή ελαφρώς κιτρινωπό τζελ με συγκεκριμένη μυρωδιά.
30 g γέλης σε σωλήνα αλουμινίου
1% -35-90 ρούβλια.
5% - 40 ρούβλια.
Σταγόνες 0,1%Diclofenac sodium 1 mg ανά 1 ml σταγόνεςπολυαιθοξυλιωμένο καστορέλαιο, διένυδρο εδετικό δινάτριο, τρομεταμόλη, μαννιτόλη, υδροχλωρικό οξύ (διάλυμα 1Μ), χλωριούχο βενζαλκόνιο, καθαρό νερό.Διαφανές ή σχεδόν διαφανές διάλυμα, ανοιχτό κίτρινο ή άχρωμο.
5 ml σε ειδικό μπουκάλι σταγονόμετρο.
5 ή 6 κεριά σε συσκευασία περιγράμματος.
25-60 τρίψιμο.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονο αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Στο επίκεντρο της φλεγμονής, αναστέλλει αδιακρίτως την κυκλοοξυγενάση 1 και 2, μειώνει το επίπεδο των προσταγλανδινών και διαταράσσει τη σύνθεση του αραχιδονικού οξέος.

Στη θεραπεία των ρευματικών παθήσεων, οι θεραπευτικές επιδράσεις του diclofenac συμβάλλουν σε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων του πόνου, χαρακτηριστική δυσκαμψία του πρωινού, πρήξιμο των αρθρώσεων, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη λειτουργική τους κατάσταση.

Η χρήση του φαρμάκου μετά από τραυματισμούς ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να μειώσει το φλεγμονώδες οίδημα και την ταλαιπωρία του πόνου.

Φαρμακοκινητική

Με ενδομυϊκή χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 15-30 λεπτά (δόση 75 mg). Μετά από 3 ώρες, η συγκέντρωση στο φάρμακο στο πλάσμα είναι 10% της μέγιστης. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 99%.

Με εσωτερική θεραπεία, εμφανίζεται γρήγορη και πλήρης απορρόφηση, αλλά η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση κατά 1-4 ώρες.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, απορροφάται εν μέρει από το δέρμα, η βιοδιαθεσιμότητα φτάνει το 6%. Κατά τη λήψη τοπικής θεραπείας για τη θεραπεία αρθρώσεων, παρατηρείται υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό από ότι στο πλάσμα του αίματος.

Στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή, φτάνει τη μέγιστη συγκέντρωσή του 30 λεπτά μετά την ενστάλαξη, εισέρχεται στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Όταν θεραπεύεται σε θεραπευτικές δόσεις, πρακτικά δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.

Περίπου το 65% του χορηγούμενου φαρμάκου με τη μορφή μεταβολιτών απεκκρίνεται από τα νεφρά, το 1% απεκκρίνεται αμετάβλητο, το υπόλοιπο εκκρίνεται στη χολή ως μεταβολίτες.

Οι οδηγίες χρήσης του diclofenac δείχνουν ότι περνά στο μητρικό γάλα - αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Ενδείξεις

Λύση

Οι ενέσεις δικλοφενάκης χρησιμοποιούνται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία πόνων διαφόρων αιτιολογιών μέτριας έντασης:

  • ισχιαλγία, οσφυαλγία, νευραλγία
  • ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος: ρευματικές αλλοιώσεις των μαλακών ιστών, ρευματοειδής και ψωριασική αρθρίτιδα, χρόνια νεανική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
  • αλγοδισμονόρροια
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της μικρής λεκάνης, συμπεριλαμβανομένων αδενίτιδα;
  • σύνδρομο μετατραυματικού πόνου με φλεγμονή.
  • σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου.

Υπόθετα και δισκία Diclofenac

Χρησιμοποιούνται για συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή για τη μείωση του πόνου και η σοβαρότητα των φλεγμονωδών φαινομένων, ειδικά κατά τη στιγμή της εφαρμογής, δεν επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου.

  • παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος φλεγμονώδους και εκφυλιστικής φύσης, όπως ψωριασική, ρευματοειδής, νεανική χρόνια αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, τενοντοκολπίτιδα, θυλακίτιδα.
  • σύνδρομο πόνου, όπως ημικρανία, ογκολογικές παθήσεις, ισχιαλγία, οσαλγία, οσφυαλγία, πονόδοντος, αρθραλγία, νευραλγία, μυαλγία, ριζοκίτιδα, χοληφόρος και νεφρικός κολικός, μετεγχειρητικό και μετατραυματικό σύνδρομο πόνου.
  • αλγοδισμονόρροια
  • πυελική φλεγμονώδης νόσος, συμπεριλαμβανομένης της αδενίτιδας.
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες των οργάνων ΩΡΛ, που εμφανίζονται με σύνδρομο πόνου, όπως μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα.

Επιπλέον για υπόθετα: πυρετός που συνοδεύει το ARVI και τη γρίπη.

Gel, αλοιφή diclofenac

  • εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος που περιγράφονται παραπάνω.
  • ρευματικοί και μη ρευματικοί πόνοι των μυών.
  • μετατραυματικές φλεγμονώδεις διαδικασίες του μυοσκελετικού συστήματος και των μαλακών ιστών: εξάρθρωση των αρθρώσεων, μώλωπες, τραυματισμοί του συνδέσμου.

Σταγόνες

  • αναστολή της μύωσης κατά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
  • φλεγμονή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα όρασης.
  • θεραπεία και πρόληψη του κυστικού οιδήματος του αμφιβληστροειδούς μετά από χειρουργική θεραπεία καταρράκτη.
  • μη μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες: κερατοεπιπεφυκίτιδα, επιπεφυκίτιδα, διάβρωση του κερατοειδούς, φλεγμονή του κερατοειδούς και επιπεφυκότα μετά από τραυματισμούς κ.λπ.
  • φωτοφοβία μετά από κερατοτομή.

Αντενδείξεις

Όλες οι μορφές δοσολογίας του Diclofenac δεν συνταγογραφούνται παρουσία δυσανεξίας στις κύριες ή βοηθητικές ουσίες, καθώς και παρουσία υπερευαισθησίας σε άλλα ΜΣΑΦ.

Το διάλυμα Diclofenac αντενδείκνυται στις ακόλουθες συνθήκες

  • επιδείνωση των γαστρεντερικών αλλοιώσεων (διαβρωτικό και ελκώδες).
  • αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
  • παραβιάσεις της διαδικασίας αιματοποίησης ·
  • "Aspirin triad" - δυσανεξία στα φάρμακα NSAID σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και ρινικούς πολύποδες.
  • αλλαγές στην αιμόσταση, συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας.
  • παιδιά έως 18 ετών
  • γαλουχιά;
  • εγκυμοσύνη.

Συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες καταστάσεις: βρογχικό άσθμα, αναιμία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οιδηματικό σύνδρομο, αρτηριακή υπέρταση, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, αλκοολισμός, διαβρωτικές και ελκώδεις γαστρεντερικές παθήσεις, χρόνιες (χωρίς επιδείνωση), διαβήτης, εκκολλητίτιδα, επαγόμενη πορφυρία, κατάσταση μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, προχωρημένη ηλικία, παθολογίες συστηματικού συνδετικού ιστού.

Αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων

Όλες οι αντενδείξεις που ενδείκνυται για το διάλυμα συν επιπλέον:

  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου;
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • κατάσταση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  • 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  • παιδιά κάτω των 6 ετών για δισκία 25 mg, άλλες δόσεις αντενδείκνυνται κάτω των 18 ετών.
  • δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, παθολογία απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Αντενδείξεις για τη χρήση υπόθετων diclofenac

Όλες οι αντενδείξεις που ενδείκνυται για το διάλυμα συν επιπλέον:

  • αιμορροΐδες, πρωκτίτιδα στο οξύ στάδιο.
  • παιδιά κάτω των 16 ετών.

Πρόσθετες αντενδείξεις για τη χρήση αλοιφής, τζελ

  • παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος στον τόπο εφαρμογής της γέλης ·
  • ιστορικό επιθέσεων βρογχικού άσθματος στο πλαίσιο της χρήσης σαλικυλικών και ΜΣΑΦ
  • 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  • γαλουχιά;
  • παιδιά κάτω των 6 ετών

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε διαταραχές πήξης του αίματος.

Αντενδείξεις για τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων

  • παιδιά κάτω των 2 ετών
  • 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, γαλουχία

Με προσοχή: διαταραχές πήξης του αίματος, ιστορικό ερπητικής κερατίτιδας, άσθμα «ασπιρίνης», γαστρεντερικές παθήσεις στο οξύ στάδιο, ηλικιωμένοι ασθενείς.

Δοσολογία

Λύση

Ενδομυϊκή βαθιά ένεση. Μια εφάπαξ δόση για τους ασθενείς είναι 75 mg, η οποία αντιστοιχεί σε 1 αμπούλα διαλύματος. Η επανεισαγωγή επιτρέπεται το νωρίτερο 12 ώρες αργότερα. Η διάρκεια χρήσης είναι 2 ημέρες. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, αλλάζουν σε ορθική ή από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου..

Δισκία

Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα εάν χρειάζεστε ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα δισκία λαμβάνονται μετά ή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος χωρίς μάσημα και πόσιμο νερό..

Ενήλικες ασθενείς και έφηβοι: 25-50 mg δύο έως τρεις φορές την ημέρα (έως 150 mg ημερησίως). Με την έναρξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος, η δοσολογία μειώνεται στα 50 mg ανά ημέρα.

Στην περίπτωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η ημερήσια δόση μειώνεται στα 3 mg / kg σωματικού βάρους.

Στην παιδική ηλικία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες δόσεις:

  • 6-7 χρόνια: 25 mg μία φορά την ημέρα.
  • 8-11 ετών: 25 mg 2-3 φορές την ημέρα.
  • 12-14 ετών: 25-50 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Κεριά

Σχεδιασμένο για ορθική χορήγηση, όσο το δυνατόν πιο βαθιά, μετά την αφόδευση: 50 mg δύο φορές την ημέρα ή 100 mg μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.

Για ημικρανίες: 100-150 mg κατά τις πρώτες προσβολές.

Τα υπόθετα χορηγούνται στο σύνολό τους, χωρίς να τεμαχίζονται σε μέρη, επειδή Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή απορρόφηση.

Εφαρμόστε εξωτερικά, με καθαρά χέρια, απλώνοντας απαλά στην οδυνηρή περιοχή. Gel 1% - 2-4 g για μία χρήση, gel 5% - έως 2 g.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών εφαρμόζουν το φάρμακο τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα.

Για παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, 1% γέλη εφαρμόζεται στο δέρμα σε δόση έως 2 g όχι περισσότερο από 2 φορές την ημέρα, 5% gel - έως 1 g για μία εφαρμογή, το πολύ 2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.

Απλώστε εξωτερικά, 2-4 g το καθένα, σε ένα λεπτό στρώμα Ποσοστό συχνότητας - τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Σταγόνες

Πριν από την επέμβαση, ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα, 1 σταγόνα πέντε φορές μέσα σε 3 ώρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση στην πρώιμη περίοδο - 1 σταγόνα τρεις φορές και στη συνέχεια - 1 σταγόνα τρεις ή πέντε φορές την ημέρα.

Για άλλες ασθένειες: 1 σταγόνα τέσσερις έως πέντε φορές την ημέρα.

Πορεία θεραπείας, όχι περισσότερο από 28 ημέρες.

Παρενέργειες

Συστηματικές αντιδράσεις. Κατά κανόνα, τυπικό για διάλυμα και δισκία diclofenac, λιγότερο συχνά για υπόθετα και ακόμη λιγότερο συχνά για αλοιφές, σταγόνες και τζελ.

Πεπτικό σύστημα: σε περισσότερο από 1% των ασθενών - κοιλιακός πόνος, φούσκωμα, διάρροια, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, ναυτία, πεπτικά έλκη. Λιγότερο συχνά - ίκτερος, αίμα στα κόπρανα, έμετος, βλάβη του οισοφάγου, ξηροστομία, ηπατίτιδα, νέκρωση του ήπατος, κίρρωση, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα.

ΚΝΣ: πονοκέφαλοι, ζάλη. Λιγότερο συχνά, διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη, υπνηλία, ασηπτική μηνιγγίτιδα, επιληπτικές κρίσεις, εφιάλτες, άγχος.

Αισθήσεις: εμβοές. Λιγότερο συχνά - διπλωπία, θολή όραση, μειωμένη γεύση, απώλεια ακοής.

Δέρμα: εξάνθημα, κνησμός. Λιγότερο συχνά: έκζεμα, αλωπεκία, τοξική δερματίτιδα, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα εξιδρώματος πολύμορφο ερύθημα, αιμορραγίες στίγματος, αυξημένη φωτοευαισθησία.

Γεννητικό σύστημα: κατακράτηση υγρών. Λιγότερο συχνά πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αιματοποιητικό σύστημα: αναιμία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, θρομβοπενία, ακοκκιοκυττάρωση.

Αναπνευστικά όργανα: βρογχόσπασμος, βήχας, λαρυγγικό οίδημα, πνευμονίτιδα.

CVS: αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εξωσυστόλη, πόνος στο στήθος, καρδιακή προσβολή.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, πρήξιμο των χειλιών και της γλώσσας, αγγειίτιδα.

Τοπικές αντιδράσεις

Με χορήγηση i / m: διήθηση, καύση, ασηπτική νέκρωση, νέκρωση λιπώδους ιστού.

Η χρήση υπόθετων: βλεννογονική απόρριψη αναμεμειγμένη με αίμα, τοπικός ερεθισμός, πόνος κατά τη διάρκεια των εντέρων, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Η θεραπεία με σταγόνες μπορεί να οδηγήσει σε κάψιμο των ματιών, αδιαφάνεια του κερατοειδούς, θολή όραση, ιρίτιδα.

Θεραπεία αλοιφής ή γέλης - αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

Υπερβολική δόση

Πιθανό στη θεραπεία με δισκία, διάλυμα, υπόθετα: ζάλη, έμετος, θολή συνείδηση, κεφαλαλγία, δύσπνοια. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από ναυτία, κοιλιακό άλγος, μυοκλονικούς σπασμούς, αιμορραγία, έμετο, ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων (για συστηματικές μορφές δοσολογίας)

  • Αυξάνει τη συγκέντρωση μεθοτρεξάτης στο πλάσμα, διγοξίνη, παρασκευάσματα λιθίου και κυκλοσπορίνη.
  • Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων από τη διουρητική ομάδα, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.
  • Αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ειδικά από το γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ αντιμετωπίζεται με θρομβολυτικά.
  • Μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπνωτικών, των υποτασικών και των υπογλυκαιμικών παραγόντων.
  • Αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών άλλων ΜΣΑΦ.
  • Ενισχύει τη δράση των φαρμάκων που προκαλούν φωτοευαισθητοποίηση.
  • Η παρακεταμόλη αυξάνει τις νεφροτοξικές παρενέργειες της δικλοφενάκης.
  • Η ασπιρίνη μειώνει τη συγκέντρωση του diclofenac στο αίμα στο πλάσμα.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazone, plicamycin και valproic acid αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης υποπροθρομβινναιμίας.
  • Η κυκλοσπορίνη και τα φάρμακα που περιέχουν χρυσό αυξάνουν τη νεφροτοξικότητα του diclofenac.
  • Τα φάρμακα Colzicin, ethanol, corticotropin και St. John's wort αυξάνουν τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.
  • Φάρμακα που εμποδίζουν την σωληναριακή έκκριση αυξάνουν την τοξικότητα της δικλοφενάκης.

Είναι δυνατή η δικλοφενάκη με συνεχή θεραπεία με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, θα πρέπει να πει ο θεράπων ιατρός, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους.

Diclofenac - η γνώμη των γιατρών

Οι περισσότεροι ιατροί χαρακτηρίζουν το diclofenac ως αποτελεσματικό και γρήγορο φάρμακο. Εν τω μεταξύ, ο καρδιαγγειακός κίνδυνος της δικλοφενάκης είναι υψηλότερος από αυτόν των άλλων "συγγενών" της ομάδας NSAID.

Όσο μικρότερη είναι η πορεία της θεραπείας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανιστούν αρνητικές παρενέργειες. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε τις συνιστώμενες δόσεις, να λαμβάνετε υπόψη τις αντενδείξεις και να μην καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή..

Αναλογικά

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diclak, Diclovit, Diclogen, Dicloberl.

Diclofenac (Diclofenac)

Περιεχόμενο

  • Διαρθρωτικός τύπος
  • Λατινική ονομασία της ουσίας Diclofenac
  • Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Diclofenac
  • Χαρακτηριστικά της ουσίας Diclofenac
  • Φαρμακολογία
  • Εφαρμογή της ουσίας Diclofenac
  • Αντενδείξεις
  • Περιορισμοί στη χρήση
  • Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  • Παρενέργειες της ουσίας Diclofenac
  • ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
  • Υπερβολική δόση
  • Τρόπος χορήγησης
  • Προφυλάξεις για την ουσία Diclofenac
  • Αλληλεπίδραση με άλλα δραστικά συστατικά
  • Εμπορικές ονομασίες

Διαρθρωτικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας Diclofenac

Χημική ονομασία

2- (2- (2,6-διχλωροφαινυλαμινο) φαινυλ) οξικό οξύ (ως άλας νατρίου)

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Diclofenac

  • ΜΣΑΦ - Παράγωγα οξικού οξέος και σχετικές ενώσεις
  • Οφθαλμικοί παράγοντες

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

  • G43 Ημικρανία
  • G54.1 Διαταραχές του οσφυϊκού πλέγματος
  • H10.5 Βλεφαροεπιπεφυκίτιδα
  • H10.9 Επιπεφυκίτιδα, μη καθορισμένη
  • H16.2 Κερατοεπιπεφυκίτιδα
  • H18.3 Αλλαγές στην επένδυση του κερατοειδούς
  • H66 Πυώδες και μη καθορισμένο μέσο ωτίτιδας
  • I05-I09 Χρόνια ρευματική καρδιακή νόσος
  • J02.9 Οξεία φαρυγγίτιδα, μη καθορισμένη
  • J03.9 Οξεία αμυγδαλίτιδα, μη καθορισμένη (στηθάγχη ακοκκιοκυτταρική)
  • J06 Οξείες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος πολλαπλών και μη καθορισμένων θέσεων
  • M06.9 Ρευματοειδής αρθρίτιδα, μη καθορισμένη
  • Μ10 ουρική αρθρίτιδα
  • M15-M19 Arthrosis
  • M16 Coxarthrosis [αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου]
  • M25.5 Πόνος στις αρθρώσεις
  • Μ45 Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
  • Μ47 Σπονδυλίωση
  • M54.3 Επιστημονική
  • Μ60 Μυοσίτιδα
  • M65 Συνοβίτιδα και τενοντοσινοβίτιδα
  • M71 Άλλες θυγατρικές
  • M77.9 Ενθεοπάθεια, μη καθορισμένη
  • M79.0 Ρευματισμοί, μη καθορισμένοι
  • M79.1 Μυαλγία
  • M79.2 Νευραλγία και νευρίτιδα, μη καθορισμένη
  • N23 Νεφρικός κολικός, μη καθορισμένος
  • Ν70 Σαλπιγγίτιδα και ωοφιλίτιδα
  • N71 Φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας, εκτός του τραχήλου της μήτρας
  • N73.2 Παραμετρίτιδα και πυελική κυτταρίτιδα, μη καθορισμένη
  • N76 Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου και του αιδοίου
  • N94.6 Δυσμηνόρροια, μη καθορισμένη
  • R52 Πόνος, που δεν ταξινομείται αλλού
  • R52.1 Επίμονος άθικτος πόνος
  • R52.2 Άλλος επίμονος πόνος
  • R60.0 Τοπικό οίδημα
  • R68.8.0 * Φλεγμονώδες σύνδρομο
  • S05 Τραυματισμός στα μάτια και την τροχιά
  • T14.3 Εξάρθρωση, διάστρεμμα και τραυματισμός της κάψουλας-συνδέσμου της άρθρωσης μιας μη καθορισμένης περιοχής του σώματος
  • T14.9 Τραυματισμός, μη καθορισμένος
  • Z100 * CLASS XXII Χειρουργική πρακτική

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Diclofenac

Κρυσταλλική σκόνη από κιτρινωπό λευκό έως ανοιχτό μπεζ. Καλά διαλυτό σε μεθανόλη, διαλυτό σε αιθανόλη, πρακτικά αδιάλυτο σε χλωροφόρμιο, το άλας καλίου είναι διαλυτό στο νερό.

Φαρμακολογία

Αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση, ως αποτέλεσμα της οποίας αποκλείονται οι αντιδράσεις του αραχιδονικού καταρράκτη και διακόπτεται η σύνθεση της PGE2, PGF2αλφα, θρομβοξάνη Α2, προστακυκλίνη, λευκοτριένια και απελευθέρωση λυσοσωμικών ενζύμων. αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. με παρατεταμένη χρήση, έχει φαινόμενο απευαισθητοποίησης. in vitro επιβραδύνει τη βιοσύνθεση της πρωτεογλυκάνης σε χόνδρο σε συγκεντρώσεις που αντιστοιχούν σε αυτές που παρατηρούνται στον άνθρωπο.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται πλήρως, η τροφή μπορεί να επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης χωρίς να επηρεάζει την πληρότητά της. ντοΜέγιστη στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες. Ως αποτέλεσμα της αργής απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας, CΜέγιστη Η δικλοφενάκη μακράς δράσης στο πλάσμα του αίματος είναι χαμηλότερη από εκείνη που σχηματίζεται όταν χορηγείται φάρμακο βραχείας δράσης η συγκέντρωση παραμένει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη της παρατεταμένης μορφής, CΜέγιστη - 0,5-1 μg / ml, χρόνος έναρξης ΓΜέγιστη - 5 ώρες μετά τη λήψη 100 mg δικλοφενάκης μακράς δράσης. Η συγκέντρωση στο πλάσμα εξαρτάται γραμμικά από τη χορηγούμενη δόση. Με εισαγωγή i / m CΜέγιστη στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 10-20 λεπτά, στο ορθό - μετά από 30 λεπτά. Βιοδιαθεσιμότητα - 50%; υφίσταται εντατικά την προεγκαταστατική αποβολή. Σύνδεση πρωτεϊνών πλάσματος - πάνω από 99%. Διεισδύει καλά στους ιστούς και το αρθρικό υγρό, όπου η συγκέντρωσή του αυξάνεται πιο αργά, μετά από 4 ώρες φτάνει σε υψηλότερες τιμές από ό, τι στο πλάσμα. Περίπου το 35% απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών στα κόπρανα. περίπου το 65% μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή ανενεργών παραγώγων (λιγότερο από 1% απεκκρίνεται αμετάβλητο). Τ1/2 από πλάσμα - περίπου 2 ώρες, αρθρικό υγρό - 3-6 ώρες. δεν συσσωρεύεται εάν τηρηθεί το συνιστώμενο διάστημα μεταξύ των δόσεων.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει στο δέρμα. Όταν ενσταλάσσεται στο μάτι, ο χρόνος έναρξης ΓΜέγιστη στον κερατοειδή και στον επιπεφυκότα - 30 λεπτά μετά την ενστάλαξη, διεισδύει στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού, δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία σε θεραπευτικά σημαντικές ποσότητες.

Ανακουφίζει τον πόνο σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κίνησης, πρωινή δυσκαμψία, πρήξιμο των αρθρώσεων, βελτιώνει τη λειτουργική τους ικανότητα Σε φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς, ανακουφίζει γρήγορα τόσο τον αυθόρμητο πόνο όσο και τον πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, μειώνει το φλεγμονώδες οίδημα στη θέση της πληγής. Σε ασθενείς με πολυαρθρίτιδα που έλαβαν πορεία θεραπείας, η συγκέντρωση στο αρθρικό υγρό και στον αρθρικό ιστό είναι υψηλότερη από ότι στο πλάσμα του αίματος. Όσον αφορά την αντιφλεγμονώδη δράση, είναι ανώτερο από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τη βουταδιόνη, την ιβουπροφαίνη. υπάρχουν ενδείξεις για μεγαλύτερη σοβαρότητα του κλινικού αποτελέσματος και καλύτερη ανοχή σε σύγκριση με την ινδομεθακίνη. με ρευματισμό και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ισοδυναμεί με πρεδνιζόνη και ινδομεθακίνη.

Εφαρμογή της ουσίας Diclofenac

Φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, χρόνια ουρική αρθρίτιδα), εκφυλιστικές ασθένειες (παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα, οστεοχονδρωσία), οσφυαλγία, ισχιαλγία, νευραλγία, μυαλγία, ασθένειες εξω-αρθρικών ιστών (τενοντογνητίτιδα, μετα-θυλακίτιδα, ρευματοπάθεια σύνδρομα που συνοδεύονται από φλεγμονή, μετεγχειρητικό πόνο, οξεία προσβολή από ουρική αρθρίτιδα, πρωτοπαθή δυσλαγμομηνόρροια, αδενίτιδα, ημικρανίες, νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς, λοιμώξεις από ΩΡΛ, υπολειμματική πνευμονία. Τοπικά - τραυματισμοί τενόντων, συνδέσμων, μυών και αρθρώσεων (για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής κατά τη διάρρηξη, εξάρθρωση, μώλωπες), εντοπισμένες μορφές ρευματισμού των μαλακών ιστών (εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής). Στην οφθαλμολογία - μη μολυσματική επιπεφυκίτιδα, μετατραυματική φλεγμονή μετά από διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς τραυματισμούς του βολβού του ματιού, σύνδρομο πόνου κατά τη χρήση λέιζερ excimer, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αφαίρεσης και εμφύτευσης του φακού (προ-και μετεγχειρητική πρόληψη της μυώσεως, κυστεοειδές οίδημα του οπτικού νεύρου).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων ΜΣΑΦ), διαταραχή αιμοποίησης μη καθορισμένης αιτιολογίας, έλκος στομάχου και έλκος του δωδεκαδακτύλου, καταστροφική φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στην οξεία φάση, βρογχικό άσθμα "ασπιρίνης", παιδική ηλικία (έως 6 ετών), το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Περιορισμοί στη χρήση

Δυσλειτουργία ήπατος και νεφρού, καρδιακή ανεπάρκεια, πορφυρία, εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατηγορία δράσης FDA στο έμβρυο - C (έως και 30 εβδομάδες κύησης).

Κατηγορία δράσης FDA στο έμβρυο - D (μετά από 30 εβδομάδες κύησης).

Παρενέργειες της ουσίας Diclofenac

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, έμετος, ανορεξία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια), γαστροπάθεια ΜΣΑΦ (βλάβη στο έντερο του στομάχου με τη μορφή βλεννογόνου ερύθημα, αιμορραγίες, διαβρώσεις και έλκη), οξεία διάβρωση του φαρμάκου και έλκη άλλων γαστρεντερικών οδών, γαστρεντερικό εντερική αιμορραγία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών στον ορό, ηπατίτιδα φαρμάκου, παγκρεατίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα (σπάνια - νεφρωσικό σύνδρομο, νέκρωση θηλών, οξεία νεφρική ανεπάρκεια), κεφαλαλγία, συγκλονιστικό όταν περπατάτε, ζάλη, διέγερση, αϋπνία, ευερεθιστότητα κόπωση, οίδημα, ασηπτική μηνιγγίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, διάβρωση, ερύθημα, έκζεμα, έλκος), πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, ερυθροδερμία, βρογχόσπασμος, συστηματικές αναφυλακτικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του σοκ), φωτοευαισθησία, πορφύρα, αιματοποιητικές διαταραχές (αναιμία - αιμολυτική και απλά στατική, λευκοπενία έως ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία), καρδιαγγειακές διαταραχές (αυξημένη αρτηριακή πίεση), μειωμένη ευαισθησία και όραση, σπασμοί.

Με εισαγωγή i / m - καύση, διήθηση, απόστημα, νέκρωση λιπώδους ιστού.

Όταν χρησιμοποιείτε υπόθετα - τοπικός ερεθισμός, βλεννογόνο που αναμιγνύεται με αίμα, πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, μπορεί να αναπτυχθεί κνησμός, ερύθημα, εξάνθημα, αίσθημα καύσου και συστηματικές παρενέργειες.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αυξάνει τη συγκέντρωση λιθίου στο αίμα, διγοξίνη, έμμεσα αντιπηκτικά, αντιδιαβητικά φάρμακα από το στόμα (είναι δυνατή η υπογλυκαιμία και η υπεργλυκαιμία), παράγωγα κινολόνης. Αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης, της κυκλοσπορίνης, την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών των γλυκοκορτικοειδών (γαστρεντερική αιμορραγία), τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας στο πλαίσιο των καλιοσυντηρητικών διουρητικών, μειώνει την επίδραση των διουρητικών. Η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται με τη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ζάλη, κεφαλαλγία, υπεραερισμός, θόλωση συνείδησης, σε παιδιά - μυοκλονικές κρίσεις, γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, αιμορραγία), δυσλειτουργίες του ήπατος και των νεφρών.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, εισαγωγή ενεργού άνθρακα, συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, σπασμούς, ερεθισμός της γαστρεντερικής οδού, αναπνευστική καταστολή. Η αναγκαστική διούρηση, η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Τρόπος χορήγησης

Μέσα, i / m, i / v, ορθικά, τοπικά (δερματική, ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα).

Προφυλάξεις για την ουσία Diclofenac

Με τη μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να μελετάτε περιοδικά τον αριθμό αίματος και τη λειτουργία του ήπατος, ανάλυση των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα. Κατά τους πρώτους 6 μήνες της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και στη χαμηλότερη δοσολογία. Λόγω πιθανής μείωσης του ρυθμού αντίδρασης, δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων και η εργασία με μηχανισμούς. Δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε κατεστραμμένες ή εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος σε συνδυασμό με αποφρακτική επίδεση αποφύγετε την επαφή με τα μάτια και τους βλεννογόνους.

Κίνδυνος γαστρεντερικών επιπλοκών

Κίνδυνος γαστρεντερικών επιπλοκών. Το νατριούχο δικλοφενάκη, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές γαστρεντερικές παρενέργειες, αιμορραγία, έλκος και διάτρηση του στομάχου ή των εντέρων, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της χρήσης με ή χωρίς πρόδρομα συμπτώματα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ. Μόνο σε 1 στους 5 ασθενείς σοβαρές παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ΜΣΑΦ ήταν συμπτωματικές. Οι ελκώδεις βλάβες του άνω γαστρεντερικού σωλήνα, η μεγάλη αιμορραγία ή διάτρηση που προκλήθηκε από ΜΣΑΦ παρατηρήθηκαν σε περίπου 1% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία για 3-6 μήνες και σε περίπου 2-4% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία για 1 έτος. Ο κίνδυνος γαστρεντερικών επιπλοκών είναι υψηλότερος με τη μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών, αλλά υπάρχει επίσης με βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών της ΓΕ.

Πηγές πληροφοριών

Κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών

Η Επιτροπή Αξιολόγησης Κινδύνων Φαρμακοεπαγρύπνησης (PRAC) του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (EMA) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι επιδράσεις φαρμάκων που περιέχουν diclofenac στο καρδιαγγειακό σύστημα όταν χρησιμοποιούνται συστηματικά (κάψουλες, δισκία, ενέσιμες μορφές) είναι παρόμοιες με αυτές των επιλεκτικών αναστολέων COX-2, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε δικλοφενάκη σε υψηλές δόσεις (150 mg ημερησίως) και με μακροχρόνια θεραπεία.
Το PRAC καταλήγει στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη της δικλοφαινάκης υπερτερούν των κινδύνων, αλλά συνιστά τις ίδιες προφυλάξεις με τους αναστολείς COX-2 για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Ασθενείς με προηγούμενες σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, περιφερική αρτηριακή νόσο, η δικλοφενάκη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Ασθενείς με παράγοντες κινδύνου (π.χ. υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτης, κάπνισμα) πρέπει να χρησιμοποιούν δικλοφενάκη με μεγάλη προσοχή.

Diclofenac

Σύνθεση

Το gel Diclofenac περιέχει μια δραστική ουσία 5% - diclofenac sodium (Diclofenac sodium) - σε συγκέντρωση 50 mg / g, σε 1% - σε συγκέντρωση 10 mg / g. Έκδοχα: ισοπροπυλική αλκοόλη, βενζυλική αλκοόλη, καρβομερές 940, μεταδιθειώδες νάτριο, πολυσορβικό 80, τριαιθανολαμίνη, καθαρό νερό.

Σύνθεση αλοιφής δικλοφενάκης: Νικλοφενάκη νάτριο (10 ή 20 mg / g), προπυλενογλυκόλη, διμεθυλοσουλφοξείδιο, μακρογόλη 400 και 1500.

Η σύνθεση των ενέσεων Diclofenac: Diclofenac sodium (25 mg / ml), μεταδιθειώδες νάτριο, μαννιτόλη (E421), βενζυλική αλκοόλη, υδροξείδιο του νατρίου, προπυλενογλυκόλη, νερό d / i.

Τα ορθικά υπόθετα Diclofenac περιέχουν 50 ή 100 mg Diclofenac sodium και στερεό λίπος.

Σύνθεση εντερικών επικαλυμμένων δισκίων: 25 ή 50 mg Diclofenac sodium, διβασικό φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη Κ30, καθαρισμένο τάλκη, οξική κυτταρίνη, ινδορεσίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, καρμοϊσίνη lac, διοξείδιο του τιτανίου και κόκκινο και οξείδιο του σιδήρου, κίτρινο ponso 4R.

Η σύνθεση των δισκίων σε p / o: 25 mg Diclofenac sodium, σάκχαρο γάλακτος, σακχαρόζη, ποβιδόνη, στεατικό οξύ, άμυλο πατάτας. Θήκη: καστορέλαιο, κυτταρικό θειικό άλας, διοξείδιο του τιτανίου, βαφές Ο τροπολίνης και αζορουμπίνη.

Σύνθεση επιβραδυντικών δισκίων: 100 mg Diclofenac sodium, hypromellose, hyetellose, Kollidon SR, sodium alginate, MCC, magnesium stearate. Θήκη: κολικό MAE 100 R, ποβιδόνη, τάλκης, προπυλενογλυκόλη, διοξείδιο του τιτανίου, οξείδιο του σιδήρου κίτρινο και κόκκινο.

Η σύνθεση των οφθαλμικών σταγόνων: Diclofenac sodium (1 mg / ml), χλωριούχο νάτριο και διένυδρο φωσφορικό διυδρογόνο, προπυλενογλυκόλη, υδροξείδιο του νατρίου, δωδεκαϋδρίτης φωσφορικού υδρογόνου και edetate δινατρίου, νερό d / i.

Φόρμα έκδοσης

Για εξωτερική χρήση: gel 1 και 5%; αλοιφή 1 και 2%.

Παρεντερική χορήγηση: διάλυμα 25 mg / ml, ορθικά υπόθετα 50 και 100 mg, σταγόνες για θεραπεία οφθαλμών 0,1% (κωδικός ATX - S01BC03).

Μορφές δισκίου: δισκία σε κέλυφος co / r 25 mg, σε κέλυφος p / o 25 και 50 mg, επιβραδύνεται 100 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αντιπυρετικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το NSAID Diclofenac είναι ένα παράγωγο φαινυλοξικού οξέος. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην ικανότητα καταστολής της βιοσύνθεσης της Pg (προσταγλανδίνες) - βιολογικά ενεργά λιπίδια που προκαλούν πυρετό, πόνο και φλεγμονή.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και πλήρως, η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση κατά 1-4 ώρες (μειώνοντας παράλληλα το Cmax κατά 40%). Το Cmax για από του στόματος χορήγηση παρατηρείται μετά από 2-3 ώρες. Οι αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη εξαρτώνται από τη δόση..

Το φαρμακοκινητικό προφίλ παραμένει αμετάβλητο μετά από επανειλημμένη χορήγηση. Εάν ακολουθούνται οι συστάσεις για χρήση, δεν συσσωρεύονται στο σώμα.

Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 50%. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά περισσότερο από 99% (συνδέεται κυρίως με την αλβουμίνη). Διεισδύει στο αρθρικό και το μητρικό γάλα.

Η μισή από τη δόση που λαμβάνεται μεταβολίζεται κατά τη διάρκεια της «πρώτης διέλευσης» μέσω του ήπατος. Η διαδικασία βασίζεται σε μονή ή πολλαπλή υδροξυλίωση και σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ. Πλάσμα T1 / 2 - 1-2 ώρες.

Το 60% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων, λιγότερο από 1% - σε καθαρή μορφή, το υπόλοιπο του χορηγούμενου φαρμάκου απεκκρίνεται στη χολή.

Ενδείξεις για τη χρήση του Diclofenac σε ενέσεις και υπόθετα. Τι βοηθά τα δισκία Diclofenac?

Τα δισκία δικλοφενάκης, η αλοιφή, το πήκτωμα, τα υπόθετα και οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία μέτριας έντασης πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου που αναπτύσσεται στο παρασκήνιο:

  • εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (το φάρμακο συνταγογραφείται για οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα, σπονδυλοαρθρίτιδα, ρευματικές ασθένειες μαλακών ιστών, οστεοαρθρίτιδα κ.λπ.).
  • βλάβες των περιφερικών νεύρων, ισχιαλγία, οσφυαλγία
  • ημικρανία και ουρική αρθρίτιδα
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, αλγμονόρροια.
  • τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα υπόθετα συνταγογραφούνται επίσης εκτός από την κύρια θεραπεία για σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες ΩΝΤ (για παράδειγμα, μέση ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα ή φαρυγγίτιδα).

Πότε συνιστάται η χρήση του Diclofenac σε ενέσιμα?

Κατά κανόνα, οι ενδείξεις για τη χρήση των ενέσεων είναι καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα αναλγητικό αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό. Το ενέσιμο διάλυμα χορηγείται για κολικό στους νεφρούς ή στο ήπαρ, οξύ πόνο στην πλάτη ή στους μύες εάν έχουν υποστεί βλάβη, μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη του μετεγχειρητικού συνδρόμου πόνου, ενδείκνυται η χορήγηση του Diclofenac IV.

Από τι δισκία Diclofenac?

Οι ενδείξεις για τη χρήση μορφών δισκίου του φαρμάκου είναι οι ίδιες με αυτές για ένα ενέσιμο διάλυμα. Μερικές φορές τα δισκία Diclofenac χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πονόδοντου..

Μια ειδική μορφή του φαρμάκου είναι το Diclofenac retard - δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης μιας δραστικής ουσίας. Εάν η χρήση ενέσεων σάς επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τον πόνο, τότε η χρήση επιβραδυντικών δισκίων σάς επιτρέπει να διατηρήσετε το αποτέλεσμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (και να μειώσετε τη συχνότητα εφαρμογής του φαρμάκου).

Τα δισκία επιβράδυνσης προτιμώνται όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Χρησιμοποιούνται κυρίως στη ρευματολογική πρακτική για σύνδρομα χρόνιου πόνου..

Τι βοηθά η μορφή αλοιφής και γέλης του Diclofenac;?

Το τζελ και η αλοιφή με Diclofenac είναι εύκολο στη δόση και βολικό στη χρήση. Μετά την εφαρμογή τους στο δέρμα, η δραστική ουσία συσσωρεύεται στους μαλακούς ιστούς, ουσιαστικά δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (όχι περισσότερο από το 6% της ουσίας εισέρχεται στο αίμα). Οι υποδεικνυόμενες μορφές δοσολογίας χρησιμοποιούνται για διάφορα είδη διαταραχών του κινητικού συστήματος..

Η χρήση μιας γέλης με περιεκτικότητα diclofenac 5% μπορεί να μειώσει σημαντικά τη δόση που λαμβάνεται από το στόμα και μερικές φορές να αντικαταστήσει πλήρως τα δισκία.

Για ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται πρωκτικά υπόθετα;?

Το φάρμακο συνταγογραφείται όταν είναι αδύνατο να πάρετε το φάρμακο από το στόμα: παρουσία στενώσεων του οισοφάγου, σε εξασθενημένους ασθενείς κ.λπ..

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο βλάπτει τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Όταν χρησιμοποιείτε υπόθετα, ο κίνδυνος βλάβης είναι σημαντικά χαμηλότερος. Επιπλέον, τα υπόθετα δεν προκαλούν τις επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν με την παρεντερική χορήγηση: νέκρωση των μυών, σχηματισμός διηθήσεων και εξάλειψη στο σημείο της ένεσης..

Πολύ συχνά, τα υπόθετα χρησιμοποιούνται σε συνδυαστική θεραπεία: κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής λαμβάνει χάπια ή ενέσεις και τη νύχτα - Diclofenac με τη μορφή υπόθετων. Αυτή η θεραπευτική αγωγή σας επιτρέπει να επιτύχετε καλύτερα αποτελέσματα λόγω μιας πιο ομοιόμορφης και παρατεταμένης διατήρησης μιας συγκεκριμένης συγκέντρωσης στο φάρμακο στο πλάσμα..

Τα υπόθετα με Diclofenac θεωρούνται ένα από τα καλύτερα υπόθετα για προστατίτιδα. Όταν χρησιμοποιείται ορθικά, το φάρμακο δεν διέρχεται από το ήπαρ και εισέρχεται σχεδόν εντελώς στον προστάτη.

Στη γυναικολογία, τα υπόθετα με Diclofenac χρησιμοποιούνται για ξαφνικό οξύ πόνο (για παράδειγμα, με φλεγμονή των ωοθηκών ή αλγμομηνόρροια).

Η επιλογή υπέρ των υπόθετων εξηγείται από το γεγονός ότι η χρήση τους σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό: το φάρμακο διαλύεται γρήγορα στον κόλπο υπό την επίδραση της θερμοκρασίας και εξίσου γρήγορα (και στον μέγιστο όγκο) παραδίδεται στο νοσούν όργανο.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων

Οι οφθαλμικές σταγόνες, σύμφωνα με τον σχολιασμό, συνταγογραφούνται για:

  • αναστολή της μύησης κατά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
  • ανακούφιση της φλεγμονής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και φλεγμονή μετά από τραυματισμό του βολβού (τόσο διεισδυτικά όσο και μη διεισδυτικά).
  • πρόληψη μη μολυσματικής φλεγμονής που επηρεάζει τις πρόσθιες περιοχές του ματιού.
  • πρόληψη οιδήματος πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και εμφύτευση του φακού.
  • ανακούφιση από τον πόνο κατά τη χειρουργική επέμβαση διόρθωσης της όρασης με χρήση λέιζερ excimer.

Επιπροσθέτως

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του νευραλγικού συνδρόμου, συνιστάται να συνταγογραφηθεί ένας συνδυασμός φαρμάκων "Milgamma and Diclofenac".

Τι είναι το Milgamma; Αυτό είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα βασισμένο σε βιταμίνες της ομάδας Β. Το τελευταίο ενισχύει τις επιδράσεις των αναλγητικών, επιτρέποντας παράλληλα τη μείωση της δόσης των ΜΣΑΦ και έχει σημαντικά αντιφλεγμονώδη και αντιεπιληπτικά αποτελέσματα..

Αντενδείξεις για χρήση

Η περιγραφή του φαρμάκου Diclofenac υποδεικνύει ότι το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

  • υπερευαισθησία στα συστατικά του.
  • ενεργό έλκος, διάτρηση των τοιχωμάτων του διατροφικού σωλήνα, γαστρική και εντερική αιμορραγία.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος
  • "Άσθμα ασπιρίνης";
  • σοβαρή λειτουργική ανεπάρκεια της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος.

Συχνές αντενδείξεις για το Diclofenac είναι επίσης μια πρόσφατη εγχείρηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εγκυμοσύνη (αντένδειξη για υπόθετα - τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης), γαλουχία και ηλικία έως 6 ετών.

Η ορθική χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται επίσης στην πρωκτίτιδα..

Η αλοιφή και το τζελ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περιοχές του σώματος με κατεστραμμένη ακεραιότητα του δέρματος..

Στην παιδιατρική πρακτική, τα υπόθετα των 50 mg και τα δισκία σε κέλυφος / r συνταγογραφούνται από την ηλικία των 14 ετών. Τα δισκία επιβράδυνσης και τα υπόθετα 100 mg προορίζονται αποκλειστικά για τη θεραπεία ασθενών άνω των 18 ετών.

Μια απόλυτη αντένδειξη στη χρήση οφθαλμικών σταγόνων είναι υπερευαισθησία στα συστατικά τους..

Με προσοχή, συνταγογραφούνται σταγόνες για το άσθμα ασπιρίνης, επιφανειακή ερπητική κερατίτιδα, ασθένειες που συνοδεύονται από παραβιάσεις της αιμόστασης στο πλάσμα. παιδιά, ηλικιωμένοι, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Παρενέργειες του Diclofenac

Όταν λαμβάνονται από το στόμα, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του διατροφικού σωλήνα, διάτρηση των τοιχωμάτων του, γαστρική και εντερική αιμορραγία, αυξημένη υπνηλία, ζάλη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ευερεθιστότητα.

Μετά την εφαρμογή των σταγόνων, σημειώνονται τα εξής:

  • αίσθημα καύσου
  • αδιαφάνεια του κερατοειδούς
  • παραβίαση της σαφήνειας της αντίληψης (αμέσως μετά την ενστάλαξη) ·
  • ιρίτιδα
  • αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Παρενέργειες των ενέσεων

Οι ενδομυϊκές ενέσεις του Diclofenac μπορεί να συνοδεύονται από αίσθημα καύσου στο σημείο της ένεσης, απόστημα, νέκρωση του λιπώδους ιστού.

Οδηγίες για τη χρήση του Diclofenac

Ενέσεις δικλοφενάκης: οδηγίες χρήσης

Για την ανακούφιση των οξέων καταστάσεων ή την ανακούφιση μιας επιδεινωμένης χρόνιας νόσου, το Diclofenac ενίεται σε αμπούλες 1 φορά ενδομυϊκά (βαθιά). Στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται για να λάβει τη μορφή δισκίου του φαρμάκου..

Δοσολογία ενέσεων - 25-50 mg 2 ή 3 r / ημέρα.

Το Diclofenac IV χορηγείται με στάγδην. Η υψηλότερη δόση είναι 150 mg / ημέρα. Πριν από τη χορήγηση, το περιεχόμενο της αμπούλας πρέπει να αραιωθεί σε 0,1-0,5 λίτρα διαλύματος NaCl 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%. Το διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου προστίθεται προκαταρκτικά σε διαλύματα έγχυσης (0,5 ml, εάν η συγκέντρωση του διαλύματος είναι 8,4% και 1 ml, εάν η συγκέντρωση είναι 4,2%).

Η διάρκεια της έγχυσης - ανάλογα με την ένταση του πόνου - από μισή ώρα έως μιάμιση ώρα.

Για την πρόληψη του μετεγχειρητικού πόνου, συνιστάται η έγχυση με δόση «σοκ» 25-50 mg Diclofenac σε 15-60 λεπτά. Στο μέλλον, το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 5 mg / ώρα (έως ότου επιτευχθεί η υψηλότερη ημερήσια δόση - 150 mg).

Πόσες ημέρες μπορείτε να κάνετε την ένεση Diclofenac?

Η ένεση IM Diclofenac επιτρέπεται να γίνει για όχι περισσότερο από 2 συνεχόμενες ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας με ενέσεις μπορεί να είναι έως και 5 ημέρες..

Πόσο συχνά μπορεί να ενεθεί το φάρμακο;?

Τα ΜΣΑΦ προκαλούν μάλλον σοβαρές παρενέργειες, επομένως, είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε το Diclofenac όχι περισσότερο από μία φορά κάθε τρεις μήνες, 3-5 ενέσεις ανά πορεία.

Diclofenac gel: οδηγίες χρήσης

Μια εφάπαξ δόση της γέλης εξαρτάται από το μέγεθος της επώδυνης περιοχής. Συνήθως, χρησιμοποιούνται 2 έως 4 γραμμάρια του προϊόντος. Η κρέμα πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα στο σημείο προβολής του πόνου και να τρίβεται απαλά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3-4 φορές..

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, το τζελ μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δισκία, υπόθετα ή ενέσεις φαρμάκων..

Αλοιφή Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Η αλοιφή λαμβάνεται στην ίδια ποσότητα με το τζελ και τρίβεται στο δέρμα πάνω από τη φλεγμονή με τον ίδιο τρόπο. Η μέγιστη δόση είναι 8 g / ημέρα. Ποσοστό συχνότητας εφαρμογής - 2-3 ρούβλια / ημέρα.

Δισκία Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Τα δισκία δικλοφενάκης (Acri, UBF, Stada, Sandoz κ.λπ.) λαμβάνονται ανά os με τροφή ή μετά το γεύμα (χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη) Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν 50 έως 150 mg / ημέρα. σε 2-3 δόσεις.

Diclofenac: πώς να πάρετε επιβραδυντικά δισκία?

Το Diclofenac retard λαμβάνεται 100 mg μία φορά την ημέρα.

Εάν μετά τη λήψη 100 mg Diclofenac δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορείτε επιπλέον να πάρετε 1 δισκίο των 50 mg (κανονική διάρκεια δράσης).

Υπόθετα Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Η αρχική δόση για έναν ενήλικα είναι 50-150 mg / ημέρα, ανάλογα με την ένδειξη. Σε αυτήν την περίπτωση, συνολικά, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει περισσότερα από 150 mg νατριούχου δικλοφενάκης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χωρίστε την ημερήσια δόση σε 2-3 δόσεις.

Για παιδιά ηλικίας 6-15 ετών, η δόση επιλέγεται με ρυθμό 0,5-2 mg / kg / ημέρα. Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η υψηλότερη ημερήσια δόση μπορεί να είναι 3 mg / kg.

Οδηγίες για οφθαλμικές σταγόνες

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται 5 φορές κάθε 30-35 λεπτά, 1 σταγόνα του διαλύματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση - 3 φορές, 1 σταγόνα. Στο μέλλον, η θεραπεία συνεχίζεται, ενσταλάσσοντας 3-5 r / ημέρα. 1 σταγόνα το καθένα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής κατάστασης..

Επιπροσθέτως

Το σχήμα για τη χρήση ναρκωτικών από διαφορετικούς κατασκευαστές είναι το ίδιο: δηλαδή, δεν υπάρχει διαφορά στον τρόπο χρήσης του Diclofenac-Acri και, για παράδειγμα, του Diclofenac Stada.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Οι πρώτοι εκδηλώνονται συχνότερα:

  • ζάλη και πονοκέφαλοι
  • αυξημένη ενθουσιασμό
  • θόλωση συνείδησης
  • συμπτώματα υπεραερισμού με αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος εκδηλώνονται από: ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετο, γαστρεντερική αιμορραγία.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση, ηπατική βλάβη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική καταστολή, υπόταση είναι πιθανή.

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Ειδικά μέτρα όπως η αιμοδιέγχυση, η αιμοκάθαρση ή η αναγκαστική διούρηση δεν εγγυώνται την απόσυρση του φαρμάκου λόγω της σχεδόν πλήρους δέσμευσής του με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και τον εντατικό μεταβολισμό..

Λόγω της χαμηλής συστηματικής απορρόφησης της γέλης / αλοιφής, η υπερβολική δόση θεωρείται απίθανη. Η κατά λάθος κατάποση γέλης ή αλοιφής μπορεί να προκαλέσει συστηματικές παρενέργειες.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί γαστρική πλύση, διεγείρει τον εμετό, δίνει εντεροπροσροφητικό πόσιμο. Συμπτωματική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ταυτόχρονη χρήση με:

  • παρασκευάσματα λιθίου, φαινυτοΐνη ή διγοξίνη - βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά - μειώνει την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων.
  • διουρητικά καλίου - οδηγεί σε υπερκαλιαιμία.
  • GCS ή άλλα ΜΣΑΦ - προκαλεί παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα.
  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ - βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης του diclofenac στον ορό.
  • κυκλοσπορίνη - αυξάνει τη νεφροτοξική δράση του τελευταίου.
  • αντιδιαβητικά φάρμακα - μπορεί να προκαλέσουν υπερ- ή υπογλυκαιμία.
  • μεθοτρεξάτη - μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη συγκέντρωση και αυξημένη τοξικότητα του τελευταίου.
  • αντιπηκτικά - απαιτεί τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος.

Εάν ενδείκνυται, οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να συνδυαστούν με άλλους οφθαλμικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή (μεταξύ ενσταλάξεων, πρέπει να διατηρήσετε τουλάχιστον ένα διάλειμμα 5 λεπτών).

Οροι πώλησης

Τα προϊόντα εξωτερικής θεραπείας ταξινομούνται ως προϊόντα χωρίς συνταγή. Όλες οι άλλες μορφές δοσολογίας είναι συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Λίστα Β. Βέλτιστη θερμοκρασία θερμοκρασίας - 10-25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές Οδηγίες

Κωδικός OKPD Diclofenac - 24.42.13.752.

Συνταγή στα λατινικά για διάλυμα και δισκία:

Rp.: Sol. Diclofenaci 2,5% - 3 ml.
D.t.d. Ν 10 σε ενισχυτή.
S. In / m, in / in 1 αμπούλα 1-2 φορές την ημέρα

Rp.: Καρτέλα. Diclofenaci 0,025
D.t.d. Ν 10
Καρτέλα S. 1-2. 2-3 φορές την ημέρα

Ανάλογα του Diclofenac: πώς μπορείτε να αντικαταστήσετε τις ενέσεις και τα δισκία?

Τα δισκία Diclofenac μπορούν να αντικατασταθούν με δισκία Bioran, Voltaren, Diclac, Diclogen, Adolor. Αυτά τα παρόμοια φάρμακα διατίθενται επίσης σε αμπούλες..

Άλλα συνώνυμα για Diclofenac: Diclofenac-Acri αλοιφή και Diclofenac-Acri retard; Diclofenac Sodium κάψουλες, διάλυμα, δισκία και αλοιφή. Διαδερμικό έμπλαστρο Voltaren, Diclobene, Diclofenac-Ratiopharm, Dorosan, Ortofen, Diclofenac-AKOS, Ortofer, SwissJet, Diklak Lipogel.

Ανάλογα δικλοφενάκης (παράγοντες κοντά στον μηχανισμό δράσης που ανήκουν στην ίδια φαρμακευτική ομάδα με αυτό): Artrozilen, Aceclofenac, Deep Relief, Ibuprofen, Ibalgin, Indomethacin, Nise, Nimulid, Nurofen, Finalgel, Ketonal, Piroxikorol-Verte, Revmonn, Keplat, Ketanov, Meloxicam, Movalis.

Το Diclofenac (οφθαλμικές σταγόνες) έχει τα ακόλουθα ανάλογα: συνώνυμα - Voltaren Ofta, Diclo-F, Diclofenaklong, Uniklofen; φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης - Indocollir, Akyular LS, Nevanak, Ketadrop, Broksinak.

Ποιο είναι καλύτερο - αλοιφή ή τζελ; Σε τι συνταγογραφείται η γέλη και για ποια είναι η αλοιφή;?

Η βάση της αλοιφής είναι λίπος, η γέλη είναι νερό, οπότε η αλοιφή είναι μια πιο ιξώδης ουσία σε σύγκριση με τη γέλη. Απορροφάται πιο αργά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των πόρων.

Το τζελ απλώνεται γρήγορα και στεγνώνει στο δέρμα, σχηματίζοντας ένα λεπτό προστατευτικό φιλμ και δεν αφήνει λεκέδες στα ρούχα. Παρέχει ταυτόχρονα υγρασία και στεγνώνει.

Λόγω της παρουσίας λίπους στη σύνθεσή του, η αλοιφή έχει κυρίως μαλακτικό και ενυδατικό αποτέλεσμα. Εξαιτίας αυτού, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του ερεθισμένου και νιφάδες δέρματος. Το τζελ είναι πιο αποτελεσματικό για βαθιά στρώματα του δέρματος και των αρθρώσεων.

Voltaren ή Diclofenac - το οποίο είναι καλύτερο?

Το Voltaren είναι ένα εισαγόμενο (και συνεπώς πιο ακριβό) κοινόχρηστο φάρμακο. Δηλαδή, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη δράση αυτών των κεφαλαίων..

Το Voltaren διακρίνεται μόνο από το γεγονός ότι όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, απορροφάται ταχύτερα στον ιστό και διεισδύει στο επίκεντρο της φλεγμονής και όταν λαμβάνεται εσωτερικά, διατηρεί την απαραίτητη συγκέντρωση για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής περισσότερο..

Ποιο είναι καλύτερο: Movalis ή Diclofenac?

Το δραστικό συστατικό του Movalis - meloxicam (ένα παράγωγο αιθανολικού οξέος), όπως το νατριούχο diclofenac, ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ. Η δικλοφενάκη αναστέλλει αδιακρίτως τη δραστηριότητα των ενζύμων COX-1 και COX-2, ενώ η μελοξικάμη είναι επιλεκτική για το COX-2.

Καταστολή του COX-2 - παρέχει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ, καταστολή του COX-1 - μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από τα νεφρά και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Έτσι, εάν μιλάμε για την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών, τότε έχουν αποδειχθεί ότι είναι περίπου το ίδιο. Συγκρίνοντας ποια είναι καλύτερη - δικλοφαινάκη ή μελοξικάμη - όσον αφορά τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το Movalis (μελοξικάμη) είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς.

Επιπλέον, σε αντίθεση με το ανάλογό του, η μελοξικάμη έχει διεγερτική επίδραση στον μεταβολισμό του ιστού του χόνδρου..

Ποιο είναι καλύτερο: Diclofenac ή Ibuprofen?

Τα ναρκωτικά με βάση την ιβουπροφαίνη αναστέλλουν αδιακρίτως το COX. Δηλαδή, έχοντας τις ίδιες ενδείξεις χρήσης και αντενδείξεις, προκαλούν τις ίδιες παρενέργειες..

Ωστόσο, σε αντίθεση με το ανάλογό του, η ιβουπροφαίνη είναι κάπως καλύτερα ανεκτή από παιδιά και έγκυες γυναίκες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του (αν και με προσοχή) στην παιδιατρική και στη μαιευτική-γυναικολογική πρακτική.

Ketonal ή Diclofenac - το οποίο είναι καλύτερο?

Το Ketonal ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων κετοπροφαίνης - μια ουσία με ισχυρό αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το Ketonal είναι δέκα φορές πιο αποτελεσματικό από τα παρασκευάσματα ιβουπροφαίνης, γεγονός που το καθιστά σκόπιμο να το χρησιμοποιήσει για τη θεραπεία των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και της οστεοχόνδρωσης.

Η μη επιλεκτική καταστολή του COX, προκαλεί αρκετά γρήγορα παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, ακόμη και όταν εφαρμόζεται εξωτερικά.

Ποιο είναι καλύτερο - Diclofenac ή Ketorol?

Η κετορόλη είναι ένας μη επιλεκτικός αναστολέας COX. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αποτελεσματικότητα των δισκίων Ketorol είναι υψηλότερη από την αποτελεσματικότητα των δισκίων Diclofenac και η αποτελεσματικότητα του ενέσιμου διαλύματος είναι συγκρίσιμη. Επιπλέον, με συγκρίσιμη αναλγητική αποτελεσματικότητα, η διάρκεια δράσης του Ketorol είναι διπλάσια από αυτήν του αναλογικού.

Η δικλοφενάκη (συχνότερα σε ενέσεις παρά σε δισκία) πιο συχνά από ότι η κετορόλη προκάλεσε παρενέργειες, κυρίως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Θεωρήθηκαν από τον γιατρό ως ελάσσονα και αμφίβολα σχετίζονται με τη θεραπεία και δεν απαιτούσαν διακοπή της θεραπείας..

Ποιο είναι καλύτερο: Diclofenac ή Ortofen?

Τα φάρμακα Diclofenac και Ortofen δεν έχουν θεμελιώδεις διαφορές, καθώς βασίζονται στο ίδιο δραστικό συστατικό..

Ποιο είναι καλύτερο: Diclofenac ή Diclofenac Retard?

Τα δισκία επιβράδυνσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιου ρευματικού πόνου. Τα συμβατικά δισκία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οξέος πόνου. Έτσι, η επιλογή της μορφής δοσολογίας καθορίζεται πλήρως από τις ενδείξεις χρήσης..

Aceclofenac και Diclofenac - η διαφορά

Το Aceclofenac είναι ένα παράγωγο φαινυλακετυλίου.

Διακρίνεται από την υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και το υψηλό ποσοστό επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης στο αίμα (1-3 ώρες), την ικανότητα να μεταβολίζεται πλήρως σε φαρμακολογικά ενεργά προϊόντα (ένα από τα οποία, παρεμπιπτόντως, είναι η δικλοφαινάκη).

Εκτός από την κύρια δράση, το Aceclofenac αναστέλλει τη σύνθεση της ιντερλευκίνης-1 και του παράγοντα νέκρωσης όγκων, οι οποίοι είναι οι πιο σημαντικές προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες.

Σήμερα αυτό το φάρμακο θεωρείται ένα από τα καλύτερα. Τα πλεονεκτήματά του:

  • διαθεσιμότητα;
  • υψηλή ποιότητα;
  • ισορροπημένος συνδυασμός αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής αποτελεσματικότητας με
  • καλή ανοχή.

Diclofenac με αλκοόλ - συμβατό ή όχι?

Η δικλοφενάκη και το αλκοόλ είναι ασύμβατα.

Οι επιδράσεις του αλκοόλ με ΜΣΑΦ

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει:

  • επιδείνωση του ήπατος
  • μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.
  • την ανάπτυξη απρόβλεπτων επιπλοκών και παρενεργειών.
  • υπέρταση και, ως αποτέλεσμα, αυξημένη στασιμότητα στο κυκλοφορικό σύστημα και δηλητηρίαση του σώματος.

Οι ενέσεις και το αλκοόλ δεν έχουν συμβατότητα, καθώς η ενέσιμη μορφή του φαρμάκου διεγείρει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και το αλκοόλ, αντιθέτως, το αναστέλλει. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατές αρκετά σοβαρές νευρολογικές διαταραχές..

Η δικλοφενάκη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Όλες οι μορφές δοσολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση οφέλους / κινδύνου.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, στο 3ο τρίμηνο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την απουσία συστολής της μήτρας σε μια γυναίκα που εργάζεται και / ή πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου σε νεογέννητο.

Το φάρμακο μπορεί να διεισδύσει όχι μόνο στο γάλα, αλλά και μέσω του φραγμού του πλακούντα, ακόμη και όταν χρησιμοποιεί μορφές δοσολογίας για εξωτερική θεραπεία. Έτσι, ακόμη και η χρήση γέλης και αλοιφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη του εμβρύου..

Το φάρμακο επηρεάζει τη γονιμότητα, επομένως δεν συνιστάται σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, καθώς και σε γυναίκες που έχουν προβλήματα γονιμοποίησης.

Κριτικές για το Diclofenac

Το Diclofenac είναι μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία που μπορεί να αντιμετωπίσει γρήγορα τον πόνο και τη φλεγμονή..

Οι κριτικές για το τζελ, καθώς και κριτικές για την αλοιφή Diclofenac, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετικές. Το φάρμακο είναι καλό για την ανακούφιση από τον πόνο στην πλάτη, τον πόνο στις αρθρώσεις, διάστρεμμα, μώλωπες. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα των μορφών δοσολογίας για εξωτερική χρήση είναι η καλή ανοχή τους..

Εάν αναλύσουμε τις κριτικές των χαπιών και τις ανασκοπήσεις των ενέσεων Diclofenac, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τουλάχιστον το 20% των ασθενών εμφανίζουν αρκετά σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Και αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου, παρά την υψηλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική του δράση..

Οι ανασκοπήσεις του Diclofenac σε υπόθετα (συγκεκριμένα, σχετικά με τη χρήση υπόθετων στη γυναικολογία) δείχνουν επίσης ότι η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες. Ωστόσο, με τη σωστή χρήση και ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία, μπορούν να επιτύχουν γρήγορα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι οφθαλμικές σταγόνες με δικλοφενάκη νατρίου έχουν αποδειχθεί εξίσου καλά..

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το φάρμακο θεωρήθηκε το «πρότυπο χρυσού» μεταξύ άλλων ΜΣΑΦ, αλλά το αρχικό φάρμακο, το οποίο δημιουργήθηκε από την Ciba-Gaigi και παράγεται σήμερα από τη φαρμακευτική εταιρεία Novartis International AG, έχει κερδίσει τέτοια φήμη..

Αρνητικά για τη φήμη του φαρμάκου, το οποίο θεωρήθηκε όχι μόνο αποτελεσματικό. αλλά και αρκετά ασφαλές, λόγω της εμφάνισης πολλών γενόσημων φαρμάκων, το κύριο πλεονέκτημα των οποίων είναι συχνά το χαμηλό κόστος τους.

Τιμή Diclofenac

Η τιμή των ενέσεων Diclofenac είναι 35-55 ρούβλια. Η τιμή της αλοιφής Diclofenac στη Μόσχα είναι από 40 έως 65 ρούβλια. Η τιμή των δισκίων Diclofenac είναι από 14 ρούβλια. Η τιμή των υπόθετων με Diclofenac 100 mg No. 10 είναι 75-80 ρούβλια. Η τιμή του Diclofenac gel είναι 39-120 ρούβλια. Οι οφθαλμικές σταγόνες θα κοστίσουν περίπου 37-40 ρούβλια. Το διαδερμικό έμπλαστρο με δικλοφαινάκη (Voltaren) κοστίζει από 140 ρούβλια.

Μπορείτε να αγοράσετε ενέσιμα στην Ουκρανία για 15-17 UAH (τιμή για 5 αμπούλες). Το κόστος των ενέσεων για το πακέτο αρ. 10 είναι 28-30 UAH. Το κόστος της αλοιφής και της γέλης εξαρτάται από τον όγκο του σωλήνα και τον κατασκευαστή. Η τιμή κυμαίνεται από 12 έως 37 UAH. Τα κεριά κοστίζουν 16-25 UAH. Οι σταγόνες δικλοφενάκης (για παράδειγμα, το φάρμακο Diphtal) θα κοστίσουν περίπου 45 UAH.