Κύριος / Διαγνωστικά

Η δομή και η λειτουργία του νωτιαίου μυελού

Διαγνωστικά

Ο νωτιαίος μυελός είναι το κύριο μέρος του ανθρώπινου κεντρικού νευρικού συστήματος. Έχει εκχωρηθεί ειδικές λειτουργίες και ξεχωρίζει μεταξύ άλλων οργάνων με μοναδική δομή. Βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι και συνδέεται άμεσα με τον εγκέφαλο. Με φυσιολογική ανάπτυξη, ο νωτιαίος μυελός εξασφαλίζει την ομαλή λειτουργία όλων των τμημάτων και τμημάτων του σώματος, εκτελεί την εργασία ενός αγωγού, μεταδίδει αντανακλαστικά και παλμούς.

γενικές πληροφορίες

Η ανατομία του νωτιαίου μυελού διαφέρει από τον εγκέφαλο στην επιμήκη δομή του. Στα λατινικά, το όργανο ονομάζεται medulla spinalis. Είναι ένας πυκνωμένος σωλήνας με ένα μικρό κανάλι στο εσωτερικό, ελαφρώς ισοπεδωμένος μπροστά και πίσω. Αυτή η δομή εξασφαλίζει την κανονική μεταφορά των νευρικών παλμών από το κύριο όργανο που βρίσκεται στο κρανίο στις περιφερειακές δομές του νευρικού συστήματος..

Τοπικά, το όργανο βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι, όπου μαλακοί και οστικοί ιστοί, νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για πολλές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος συγκεντρώνονται. Φυσική αναπνοή, πέψη, καρδιακός παλμός, αναπαραγωγική δραστηριότητα, οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα δεν είναι δυνατή χωρίς κανονικά λειτουργικό νωτιαίο μυελό..

Στους ανθρώπους, αρχίζει να σχηματίζεται περίπου 4 εβδομάδες ανάπτυξης μέσα στη μήτρα. Αλλά σε ποια μορφή παρατηρείται σε έναν ενήλικα, φαίνεται πολύ αργότερα, στην αρχή είναι ένας νευρικός σωλήνας, που σταδιακά εξελίσσεται σε ένα πλήρες όργανο. Ολοκληρώνει τον σχηματισμό του μέσα σε 2 χρόνια μετά τη γέννηση..

Δομή

Η τοπική θέση του νωτιαίου μυελού σε ολόκληρη την πλάτη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Αυτή η φυσιολογία διασφαλίζει ότι το όργανο εκτελεί τις βασικές του λειτουργίες. Το όργανο ξεκινά από το επίπεδο του τραχήλου της μήτρας, όπου αναδιατάσσεται απαλά στον εγκέφαλο, αλλά δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός σε αυτά. Στη διασταύρωση, υπάρχει μια τομή των πυραμιδικών οδών που είναι υπεύθυνες για τη κινητική δραστηριότητα των άκρων. Ο νωτιαίος μυελός τελειώνει στην περιοχή του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου, επομένως έχει μικρότερο μήκος από ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη στο σύνολό της. Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει οσφυϊκή παρακέντηση στο επίπεδο των 3-4 οσφυϊκών σπονδύλων, χωρίς τον κίνδυνο βλάβης του νωτιαίου μυελού.

Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της δομής; Ο επιμήκης σωλήνας έχει δύο αυλακώσεις μπροστά και πίσω. Ο εγκέφαλος καλύπτεται με τρεις μεμβράνες:

  • Στερεός. Είναι ο ιστός του περιόστεου του νωτιαίου σωλήνα, ακολουθούμενος από τον επισκληρίδιο χώρο και το εξωτερικό στρώμα του σκληρού κελύφους.
  • Ιστός αράχνης. Μια λεπτή, άχρωμη πλάκα που μεγαλώνει μαζί με τη σκληρή μεμβράνη στην περιοχή του μεσοσπονδύλιου foramen. Ο υποθαλάσσιος χώρος βρίσκεται στον τόπο απουσίας σύντηξης..
  • Αγγείων. Το μαλακό κέλυφος, χωρισμένο από το προηγούμενο, από τον υποαραχνοειδή χώρο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η μεμβράνη είναι δίπλα στο νωτιαίο μυελό και αποτελείται κυρίως από χοριοειδή πλέγματα.

Ο χώρος μεταξύ τους είναι γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό - CSF. Στο κέντρο του οργάνου βρίσκεται η γκρίζα ύλη. Αποτελείται από παρεντερικούς και κινητικούς νευρώνες. Περιέχει επίσης δύο τύπους κέρατων: το πρόσθιο μέρος, που περιέχει κινητικούς νευρώνες και το οπίσθιο μέρος, τον τόπο όπου βρίσκονται οι ενδιάμεσοι νευρώνες..

Εξωτερικά χαρακτηριστικά

Η εξωτερική δομή του νωτιαίου μυελού επαναλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό τα περιγράμματα της σπονδυλικής στήλης, καθώς οι δομές προσαρμόζονται στις φυσιολογικές καμπύλες της. Υπάρχουν δύο πάχυνση στον αυχένα και κάτω θωρακικός, πρόωρος οσφυϊκός τοκετός. Αυτές οι τοποθεσίες χαρακτηρίζονται ως έξοδοι των ριζών του νωτιαίου νεύρου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την ενυδάτωση των βραχιόνων και των ποδιών..

Η εξωτερική δομή μπορεί να περιγραφεί εν συντομία από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Σχήμα - κυλινδρικό, ισοπεδωμένο μπροστά και πίσω.
  • Οπτικά, ο νωτιαίος μυελός μοιάζει με ένα επιμήκη "κορδόνι" με διαδικασίες.
  • Κατά μέσο όρο, το μήκος του οργάνου είναι 42-44 cm, αλλά εξαρτάται άμεσα από το ύψος του ατόμου.
  • Η μάζα είναι 34-38 g, που είναι 50 φορές μικρότερη από την κεφαλή.
  • Μπροστά και πίσω υπάρχουν δύο αυλακώσεις που χωρίζουν οπτικά το όργανο σε δύο συμμετρικά μέρη.
  • Στη μέση υπάρχει ένα κανάλι, το οποίο στο πάνω μέρος επικοινωνεί με μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Κάτω, το κεντρικό κανάλι εκτείνεται για να σχηματίσει την ακραία κοιλία.

Το πάχος του νωτιαίου μυελού είναι ανομοιογενές και εξαρτάται από ποια ενότητα γίνεται η μέτρηση. Επίσης, διακρίνονται τέσσερις επιφάνειες από το όργανο: δύο στρογγυλεμένες πλευρικές, κυρτές οπίσθιες και επίπεδες πρόσθιες. Η εξωτερική δομή μοιάζει με πολλούς τρόπους με το εσωτερικό τμήμα της κορυφογραμμής, καθώς το όργανο γεμίζει ολόκληρο το κανάλι. Το όργανο προστατεύεται αξιόπιστα από τον ιστό των οστών.

Εσωτερική δομή

Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από κύτταρα νευρικού ιστού που ονομάζονται νευρώνες. Συγκεντρώνονται πιο κοντά στο κέντρο και σχηματίζουν μια γκρίζα ύλη. Σύμφωνα με πρόχειρες εκτιμήσεις των επιστημόνων, το όργανο περιέχει περίπου 13 εκατομμύρια κύτταρα, το οποίο είναι πολλές φορές λιγότερο από ό, τι στην κεφαλή. Η γκρίζα ύλη βρίσκεται μέσα στο λευκό, και αν κάνετε μια διατομή, τότε σε σχήμα θα μοιάζει με πεταλούδα. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές στο διάγραμμα.

Αυτή η μοναδική ανατομία επιτρέπει στον νωτιαίο μυελό να χωριστεί σε πολλαπλές δομές. Τακτοποιείται ως εξής:

  • Μπροστινά κέρατα. Χαρακτηρίζονται από στρογγυλεμένο φαρδύ σχήμα και αποτελούνται από νευρώνες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση νευρικών παλμών στους μυς. Ακριβώς επειδή εκτελούν μια τέτοια εργασία, ονομάζονται κινητήρες. Οι πρόσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων ξεκινούν από τα πρόσθια κέρατα.
  • Κέρατα οπίσθιου. Διαφέρουν σε μακρύ, στενό σχήμα και αποτελούνται από ενδιάμεσους νευρώνες. Έχουν αυτό το όνομα, λόγω της ικανότητας λήψης εισερχόμενων σημάτων από τις αισθητήριες ρίζες των νωτιαίων νεύρων, με άλλο τρόπο ονομάζονται ραχιαίες ρίζες.
  • Πλευρικά κέρατα. Βρίσκονται μόνο στα χαμηλότερα τμήματα του οργάνου και περιέχουν φυτικούς πυρήνες υπεύθυνους για τη διαστολή των μαθητών ή τη λειτουργία των ιδρωτοποιούχων αδένων.

Μεταμετρική και τμηματική δομή

Κάθε μέρος του νωτιαίου μυελού είναι αναπόσπαστο μέρος ενός συγκεκριμένου μετρητή του σώματος. Επιπλέον, υπάρχει ένα "κομμάτι" του νωτιαίου μυελού που περιλαμβάνει ένα τμήμα γκρίζας ύλης με ένα ζευγάρι ριζών, στη συνέχεια το μεταμετρητή περιλαμβάνει το ίδιο το νωτιαίο τμήμα, τις μυϊκές ίνες (μυότομο), ένα τμήμα της επιδερμίδας (δερματοτόμος), το συστατικό των οστών (scletor), το εσωτερικό όργανο (splanchiotome), ελέγχεται από αυτό το τμήμα. Στους ανθρώπους και τους ανώτερους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου, παρατηρείται ριζικός μεταμερισμός - ο νωτιαίος μυελός περιορίζεται σε μεμονωμένα μέρη του σώματος.

Οι περιοχές του δέρματος του σώματος, που αποτελούνται από αισθητήριες ίνες, πλησιάζουν το αντίστοιχο τμήμα του νωτιαίου μυελού, που ονομάζεται δερματοτόπια. Είναι λωρίδες της επιδερμίδας, που ελέγχονται από τα ευαίσθητα νευρικά άκρα των ριζών. Βρίσκονται σε όλο το σώμα και αλληλεπικαλύπτονται..

Τα μυοτόμια είναι ομάδες μυών που δέχονται κινητικές ίνες από συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου. Χάρη στη μελέτη και τη γνώση της θέσης τους, η διαδικασία της βλάβης και της διάγνωσης των βλαβών του νωτιαίου μυελού απλοποιείται πολύ. Τραυματισμοί σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του νωτιαίου μυελού προκαλούν αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές.

Τμηματική δομή

Ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται συμβατικά σε πέντε τμήματα, αν και είναι ένα ενιαίο σύνολο. Το όνομα του καθενός εξαρτάται άμεσα από τη θέση του στο σώμα. Συνολικά, ένα άτομο μπορεί να έχει 31-33 τμήματα, τα οποία αποτελούνται από:

  • Αυχενική περιοχή - περιλαμβάνει 8 τμήματα.
  • Στήθος - 12 τμήματα.
  • Οσφυϊκή περιοχή - 5 τμήματα.
  • Sacral - 5 τμήματα.
  • Coccygeal - 1-3 τμήματα.

Αυτό το τμήμα σας επιτρέπει να εξετάσετε το όργανο με περισσότερες λεπτομέρειες, για να απλοποιήσετε τη διαδικασία διάγνωσης διαφόρων παθολογιών.

Λευκή και γκρίζα ύλη

Συμμετρικά μισά στην ενότητα φαίνονται λεπτομερώς και παρατηρούν το πρόσθιο μεσαίο διάκενο, το διάφραγμα του συνδετικού ιστού. Το μέρος που βρίσκεται στο εσωτερικό του είναι πιο σκούρο και ονομάζεται γκρίζα ύλη (CB), βρίσκεται σε μια ελαφρύτερη ουσία - λευκή ύλη (BW). Το μεγαλύτερο μέρος του SV βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή και το λιγότερο παρατηρείται στη θωρακική περιοχή. Ποιες είναι οι κύριες λειτουργίες της γκρίζας ύλης:

  • Μεταφορά παλμών πόνου.
  • Απόκριση σε αλλαγές θερμοκρασίας.
  • Κλείσιμο αντανακλαστικών τόξων.
  • Λήψη πληροφοριών από μυϊκό ιστό, τένοντες, συνδέσμους.
  • Σχηματισμός οδών.

Ποια είναι η δομή της λευκής ύλης; Αποτελείται από μυελινωμένες, μη-μυελινωμένες νευρικές ίνες, αιμοφόρα αγγεία και μια μικρή ποσότητα συνδετικού ιστού. Ο κύριος στόχος του είναι να ξεκινήσει τα απλούστερα αντανακλαστικά, παρέχοντας συνδέσεις με σκελετικούς μυς.

Λειτουργίες

Η λειτουργική ανατομία υπονοεί ότι, ως μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο νωτιαίος μυελός εκτελεί αντανακλαστικές και αγωγιτικές λειτουργίες. Στην πρώτη περίπτωση, το σώμα ελέγχει την εφαρμογή των απλούστερων ενεργειών στο επίπεδο των αντιδράσεων που περιέχονται στο υποσυνείδητο. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι η ενεργοποίηση της λειτουργίας του κινητήρα με την απόσυρση του χεριού εάν η επιφάνεια είναι πολύ ζεστή. Το σκέλος το κάνει αυτό πριν το ίδιο το άτομο καταλάβει τι συνέβη. Το δεύτερο καθήκον του οργάνου είναι η μετάδοση νευρικών παλμών στο τμήμα κεφαλής του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατά μήκος των ανερχόμενων και κατηφορικών διαδρομών κίνησης.

Λειτουργία αντανακλαστικών

Αυτή η κύρια λειτουργία του οργάνου είναι μια απόκριση στην εξωτερική διέγερση. Για παράδειγμα, η εμφάνιση αντανακλαστικού βήχα κατά την κατάποση ξένων αντικειμένων και σωματιδίων στην αναπνευστική οδό, η απομάκρυνση του χεριού από τα αγκάθια ενός κάκτου ή μια πηγή κινδύνου. Η ώθηση εισέρχεται στο νωτιαίο κανάλι μέσω κινητικών νευρώνων, προκαλούν επίσης μυϊκή συστολή. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί τη συμμετοχή του εγκεφάλου και η κινητική αντίδραση λαμβάνει χώρα χωρίς τη συμμετοχή του. Δηλαδή, ένα άτομο δεν σκέφτεται καν για τη δράση του, συχνά δεν το συνειδητοποιεί.

Τα παιδιά ελέγχονται για έμφυτα αντανακλαστικά μετά τη γέννηση. Συνήθως συνίστανται στην ικανότητα να πιπιλίζουν το γάλα, να αναπνέουν και να τεντώνουν τα πόδια. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, εμφανίζονται επίσης τα επίκτητα αντανακλαστικά, τα οποία βοηθούν τους γιατρούς να εντοπίσουν τη σωστή λειτουργία των στοιχείων τόξου, μεμονωμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού. Ο έλεγχος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης. Η κύρια εστίαση είναι στο πελματικό αντανακλαστικό, στο γόνατο και στην κοιλιακή χώρα. Σας επιτρέπουν να ελέγξετε πόσο υγιές είναι ένα άτομο σε μια δεδομένη χρονική στιγμή..

Διεξαγωγή λειτουργίας

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του νωτιαίου μυελού είναι η αγωγή. Παρέχει μετάδοση παλμών από το δέρμα, την επιφάνεια του βλεννογόνου, το εσωτερικό όργανο στον εγκέφαλο και στην αντίθετη κατεύθυνση. Η λευκή ύλη δρα ως "αγωγός". Αυτό είναι που μεταφέρει πληροφορίες σχετικά με τους εισερχόμενους παλμούς από έξω. Χάρη σε αυτήν την ικανότητα, ένα άτομο μπορεί να δώσει ένα χαρακτηριστικό σε οποιοδήποτε αντικείμενο που τον περιβάλλει..

Η αναγνώριση του κόσμου πραγματοποιείται μέσω της μεταφοράς πληροφοριών μετά από επαφή με τον εγκέφαλο. Χάρη σε αυτήν τη λειτουργία το άτομο καταλαβαίνει ότι ένα αντικείμενο είναι ολισθηρό, λείο, τραχύ ή μαλακό. Με μια απώλεια ευαισθησίας, ο ασθενής παύει να καταλαβαίνει τι είναι μπροστά του, αγγίζοντας το αντικείμενο. Επιπλέον, ο εγκέφαλος λαμβάνει δεδομένα σχετικά με τη θέση του σώματος στο διάστημα, την ένταση των μυών ή τον ερεθισμό των υποδοχέων πόνου..

Ποια όργανα ελέγχονται από τον νωτιαίο μυελό?

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ποια εσωτερικά όργανα συνδέονται με τον νωτιαίο μυελό και μπορεί να υποφέρουν όταν έχει υποστεί βλάβη ένα συγκεκριμένο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Ορισμένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης ελέγχουν ορισμένα μέρη του σώματος με τη μετάδοση νευρικών παλμών και τη μετάδοση αποκρίσεων μέσω κινητικών νευρώνων. Σε τι ευθύνεται κάθε σπόνδυλος μπορεί να φανεί καθαρά στον πίνακα.

Πίσω τμήμαΑριθμός ακολουθίας σπονδυλικής στήληςΕλεγχόμενα εσωτερικά όργανα
Αυχένιος3-5Διάφραγμα
Αυχένιος6-8Αρθρικός ιστός των άνω άκρων
Επιστήθιος1,2,5-8Μυϊκός ιστός και επιδερμίδα των χεριών, των αγκώνων και των αντιβράχιων
Επιστήθιος2-12Μύες, δέρμα του κορμού
Επιστήθιος1-11Διακοπικοί μύες
Επιστήθιος1-5Κεφάλια, καρδιά
Επιστήθιος5-6Κάτω οισοφάγος
Επιστήθιος6-10Γαστρεντερικός σωλήνας
Οσφυϊκή περιοχή1-2Προστάτης, βουβωνική χώρα, επινεφρίδια, ουροδόχος κύστη, μήτρα.
Οσφυϊκή περιοχή3-5Μύες και δέρμα των ποδιών
Ιερού οστού1-2Μυϊκός ιστός και επιδερμίδα των κάτω άκρων
Ιερού οστού3-5Εξωτερικά γεννητικά όργανα, κέντρα αντανακλαστικών, δυσλειτουργία στύσης και αφόδευσης

Κίνδυνος βλάβης οργάνων

Λόγω της χαρακτηριστικής δομής του εγκεφάλου, συνδέεται με τα περισσότερα συστήματα του σώματος. Η ακεραιότητα της δομής του είναι εξαιρετικά σημαντική για τη σωστή λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, την υγεία των εσωτερικών οργάνων. Κάθε τραυματισμός, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Τα διάστρεμμα, οι εξάρσεις, οι τραυματισμοί του δίσκου, τα σπονδυλικά κατάγματα με ή χωρίς μετατόπιση μπορούν να προκαλέσουν σπονδυλικό σοκ και παράλυση των ποδιών, να διαταράξουν την κανονική λειτουργία των κορδονιών.

Οι σοβαροί τραυματισμοί προκαλούν σοκ, διάρκειας από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν μούδιασμα, αισθητηριακή δυσλειτουργία, πυελική δυσλειτουργία, αδυναμία ελέγχου της ούρησης και εντερικές κινήσεις.

Η θεραπεία μικρών τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, με τη χρήση φαρμάκων, θεραπευτικών ασκήσεων και μασάζ. Σοβαροί τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν εντοπιστεί συμπίεση νωτιαίου μυελού. Τα κύτταρα καταστρέφονται γρήγορα και πεθαίνουν, οπότε οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει την υγεία ενός ατόμου. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι έως δύο χρόνια. Διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες βοηθούν σε αυτό, για παράδειγμα, ρεφλεξολογία, εργοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία κ.λπ..

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα βασικό στοιχείο του ανθρώπινου κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο συνδέεται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο με σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα, τον μυϊκό ιστό ενός ατόμου. Η συγκεκριμένη δομή σάς επιτρέπει να μεταδίδετε παλμούς και σήματα, να παρέχετε πλήρη κινητική δραστηριότητα και να εκτελείτε πολλές άλλες λειτουργίες.

Μήκος νωτιαίου μυελού

Ραμεσβίλι Τ.Ε., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Σπονδυλική στήλη

Η σπονδυλική στήλη είναι συνήθως ένας εύκαμπτος σχηματισμός, που συνίσταται στη μεσαία έκδοση των 33-34 σπονδύλων που συνδέονται σε μία μόνο αλυσίδα με μεσοσπονδύλιους δίσκους, αρθρώσεις όψεων και μια ισχυρή συνδετική συσκευή.

Ο αριθμός των σπονδύλων στους ενήλικες δεν είναι πάντα ο ίδιος: υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται τόσο με την αύξηση όσο και με τη μείωση του αριθμού των σπονδύλων. Έτσι, ο 25ος σπόνδυλος του εμβρύου σε έναν ενήλικα εξομοιώνεται από τον ιερό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συγχωνεύεται με τον ιερό, σχηματίζοντας τον 6ο οσφυϊκό σπόνδυλο και 4 ιερούς σπονδύλους (ο οσφυϊκός πόνος είναι η ομοιότητα του ιερού σπονδύλου με τον οσφυϊκό).

Υπάρχουν επίσης αντίθετες σχέσεις: ο ιερός αφομοιώνει όχι μόνο τον 25ο σπόνδυλο, αλλά και τον 24ο, σχηματίζοντας 4 οσφυϊκούς και 6 ιερούς σπονδύλους (ιεροσυλία). Η αφομοίωση μπορεί να είναι πλήρης, οστική, ατελής, διμερής και μονομερής.

Οι ακόλουθοι σπόνδυλοι διακρίνονται στη σπονδυλική στήλη: αυχενικός - 7, θωρακικός - 12, οσφυϊκός - 5, ιερός - 5 και κοκκυγικός - 4-5. Επιπλέον, 9-10 από αυτά (ιερό - 5, κοκκυγάλιο 4-5) είναι σταθερά συνδεδεμένα.

Κανονικά, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπικό επίπεδο απουσιάζει. Στο οβελιαίο επίπεδο, η σπονδυλική στήλη έχει 4 εναλλασσόμενες λείες φυσιολογικές στροφές με τη μορφή τόξων που βλέπουν το κύμα πρόσθια (αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση) και τόξα που κατευθύνονται από την διόγκωση οπίσθια (θωρακική και ιεροκυκκυγική κύφωση).

Η σοβαρότητα των φυσιολογικών καμπυλών μαρτυρεί φυσιολογικές ανατομικές σχέσεις στη σπονδυλική στήλη. Οι φυσιολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης είναι πάντα λείες και κανονικά δεν είναι γωνιακές και οι περιστροφικές διεργασίες βρίσκονται στην ίδια απόσταση μεταξύ τους..

Πρέπει να τονιστεί ότι ο βαθμός καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης σε διαφορετικά μέρη δεν είναι ο ίδιος και εξαρτάται από την ηλικία. Έτσι, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, υπάρχουν οι στροφές της σπονδυλικής στήλης, αλλά ο βαθμός σοβαρότητάς τους αυξάνεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Σπόνδυλος

Ο σπόνδυλος (εκτός από τους δύο άνω αυχενικούς) αποτελείται από ένα σώμα, μια καμάρα και διαδικασίες που εκτείνονται από αυτό. Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους και οι καμάρες συνδέονται με μεσοσπονδύλιους συνδέσμους. Οι αψίδες των γειτονικών σπονδύλων, των αρθρώσεων, των εγκάρσιων και των περιστροφικών διαδικασιών συνδέονται με μια ισχυρή συσκευή συνδέσμου.

Το ανατομικό σύμπλεγμα, που αποτελείται από έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο, δύο αντίστοιχους μεσοσπονδύλιους συνδέσμους και συνδέσμους που βρίσκονται σε αυτό το επίπεδο, αντιπροσωπεύει ένα είδος τμήματος των σπονδυλικών κινήσεων - το λεγόμενο. τμήμα σπονδυλικής κίνησης. Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης σε ένα μόνο τμήμα είναι μικρή, αλλά οι κινήσεις πολλών τμημάτων παρέχουν τη δυνατότητα σημαντικής κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της..

Οι διαστάσεις των σπονδυλικών σωμάτων αυξάνονται κατά την κατεύθυνση του ουραίου (πάνω προς τα κάτω), φτάνοντας το μέγιστο στην οσφυϊκή περιοχή.

Κανονικά, τα σπονδυλικά σώματα έχουν το ίδιο ύψος στις πρόσθιες και οπίσθιες περιοχές..

Η εξαίρεση είναι ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος, του οποίου το σώμα έχει σχήμα σφήνας: στην κοιλιακή περιοχή είναι υψηλότερο από το ραχιαίο (υψηλότερο μπροστά από ό, τι στην πλάτη). Σε ενήλικες, το σώμα είναι ορθογώνιο με στρογγυλεμένες γωνίες. Στη μεταβατική θωρακική οστική σπονδυλική στήλη, μπορεί να ανιχνευθεί τραπεζοειδές σχήμα του σώματος ενός ή δύο σπονδύλων με ομοιόμορφη κλίση των άνω και κάτω επιφανειών. Το τραπεζοειδές σχήμα μπορεί να είναι στον οσφυϊκό σπόνδυλο με την κλίση των άνω και κάτω επιφανειών οπίσθια. Ένα παρόμοιο σχήμα του πέμπτου σπονδύλου μερικές φορές εκλαμβάνεται ως κάταγμα συμπίεσης.

Το σπονδυλικό σώμα αποτελείται από μια καρκινοειδή ουσία, οι οστικές ακτίνες της οποίας σχηματίζουν ένα περίπλοκο σύμπλεγμα, η συντριπτική πλειονότητα αυτών έχει κατακόρυφη κατεύθυνση και αντιστοιχεί στις κύριες γραμμές φόρτωσης. Οι πρόσθιες, οπίσθιες και πλευρικές επιφάνειες του σώματος καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα πυκνής ουσίας διάτρητο από αγγειακά κανάλια.

Ένα τόξο αναχωρεί από τα άνω-πλευρικά μέρη του σπονδυλικού σώματος, στο οποίο διακρίνονται δύο τμήματα: το πρόσθιο, ζευγαρωμένο - το πόδι και το οπίσθιο μέρος - η πλάκα (Iamina), που βρίσκεται μεταξύ των αρθρικών και περιστροφικών διαδικασιών. Οι διεργασίες διαχωρίζονται από την αψίδα του σπονδύλου: ζεύγη - άνω και κάτω αρθρική (όψη), εγκάρσια και μονή - περιστρεφόμενη.

Η περιγραφείσα δομή του σπονδύλου είναι σχηματική, καθώς οι μεμονωμένοι σπόνδυλοι όχι μόνο σε διαφορετικά τμήματα, αλλά και εντός του ίδιου τμήματος της σπονδυλικής στήλης μπορούν να έχουν διακριτικά ανατομικά χαρακτηριστικά.

Ένα χαρακτηριστικό της δομής της αυχενικής μοίρας είναι η παρουσία οπών στις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων CII-CVII. Αυτές οι οπές σχηματίζουν ένα κανάλι στο οποίο περνά η σπονδυλική αρτηρία με το συμπαθητικό πλέγμα του ίδιου ονόματος. Το μεσαίο τοίχωμα του καναλιού είναι το μεσαίο μέρος των διεργασιών. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αυξάνεται η παραμόρφωση των διεργασιών της σελήνης και εμφανίζεται αρθροπάθεια των μη-σπονδυλικών αρθρώσεων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας και ερεθισμό των συμπαθητικών πλεγμάτων..

Μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις

Οι μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι σχηματίζονται από τις κατώτερες αρθρικές διεργασίες του υπερκείμενου σπονδύλου και τις ανώτερες αρθρικές διεργασίες του υποκείμενου.

Οι αρθρώσεις όψεως σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης έχουν παρόμοια δομή. Ωστόσο, το σχήμα και η θέση των αρθρικών επιφανειών τους δεν είναι τα ίδια. Έτσι, στους αυχενικούς και θωρακικούς σπονδύλους, βρίσκονται σε μια λοξή προβολή, κοντά στο μετωπικό και στον οσφυϊκό - στον οβελιαίο. Επιπλέον, εάν στους αυχενικούς και θωρακικούς σπονδύλους οι αρθρικές επιφάνειες είναι επίπεδες, τότε στους οσφυϊκούς σπονδύλους είναι καμπύλες και αντιπροσωπεύουν, όπως ήταν, τμήματα ενός κυλίνδρου.

Παρά το γεγονός ότι οι αρθρικές διεργασίες και οι αρθρικές επιφάνειές τους σε διαφορετικά μέρη της σπονδυλικής στήλης έχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, ωστόσο, σε όλα τα επίπεδα, οι αρθρικές αρθρικές επιφάνειες είναι ίσες μεταξύ τους, επενδεδυμένες με χόνδρο υαλίνης και ενισχυμένες με μια σφιχτά τεντωμένη κάψουλα προσαρτημένη απευθείας στην άκρη των αρθρικών επιφανειών. Λειτουργικά, όλες οι αρθρώσεις των όψεων είναι ανενεργές.

Εκτός από τις αρθρώσεις, οι πραγματικοί αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

  • ζευγαρωμένη ατλαντική-ινιακή άρθρωση, που συνδέει το ινιακό οστό με τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο.
  • μη ζευγαρωμένος διάμεσος άτλαντος-αξονικός σύνδεσμος, που συνδέει τους σπονδύλους CI και CII ·
  • ζευγαρωμένη ιεροσυλία που συνδέει το ιερό με το ιλίιο.

Μεσοσπονδύλιος δίσκος

Τα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων από τον αυχενικό ΙΙ στον ιερό Ι συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι ένας χόνδρος ιστός και αποτελείται από έναν ζελατινώδη (πολτό) πυρήνα (πυρήνα pulposus), έναν ινώδη δακτύλιο (ίνωση δακτυλίου) και δύο πλάκες υαλίνης.

Ο ζελατινώδης πυρήνας είναι ένας σφαιρικός σχηματισμός με ανώμαλη επιφάνεια, αποτελείται από μια ζελατινώδη μάζα με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό - έως και 85-90% στον πυρήνα, η διάμετρος του κυμαίνεται από 1-2,5 cm.

Στον μεσοσπονδύλιο δίσκο στην αυχενική περιοχή, ο πυρήνας του πυρήνα μετατοπίζεται κάπως πρόσθια από το κέντρο και στη θωρακική και οσφυϊκή περιοχή βρίσκεται στα όρια του μεσαίου και οπίσθιου τρίτου του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η υψηλή ελαστικότητα και ο υψηλός στροβιλιστής, που καθορίζουν το ύψος του δίσκου, είναι χαρακτηριστικά του πυρήνα του πυρήνα. Ο πυρήνας συμπιέζεται σε δίσκο υπό πίεση αρκετών ατμοσφαιρών. Η κύρια λειτουργία του πυρήνα του πυρήνα είναι το ελατήριο: ενεργώντας σαν ρυθμιστικό, εξασθενεί και κατανέμει ομοιόμορφα την επίδραση διαφόρων σοκ και διάσεισης στις επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων.

Ο πυρήνας του πυρήνα, λόγω του στροβιλισμού, ασκεί σταθερή πίεση στις πλάκες υαλίνης, ωθώντας τα σπονδυλικά σώματα. Η συνδετική συσκευή της σπονδυλικής στήλης και ο ινώδης δακτύλιος των δίσκων αντιτίθενται στον πυρήνα του πυρήνα, φέρνοντας τους παρακείμενους σπονδύλους πιο κοντά. Το ύψος κάθε δίσκου και ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό του δεν είναι σταθερό. Συνδέεται με τη δυναμική ισορροπία των αντίθετα κατευθυνόμενων επιδράσεων του πυρήνα του πυρήνα και του συνδέσμου και εξαρτάται από το επίπεδο αυτής της ισορροπίας, που αντιστοιχεί κυρίως στην κατάσταση του πυρήνα.

Ο ιστός του πυρήνα του πυρήνα μπορεί να απελευθερώσει και να δεσμεύσει το νερό ανάλογα με το φορτίο και συνεπώς σε διαφορετικές ώρες της ημέρας το ύψος του κανονικού μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι διαφορετικό.

Έτσι, το πρωί, το ύψος του δίσκου αυξάνεται με την αποκατάσταση του μέγιστου στροβιλισμού του πυρήνα του πυρήνα και σε κάποιο βαθμό ξεπερνά την ελαστικότητα της έλξης του συνδέσμου μετά από μια βραδινή ανάπαυση. Το βράδυ, ειδικά μετά από σωματική άσκηση, ο στροβιλισμός του πυρήνα του πυρήνα μειώνεται και η γειτονική σπονδυλική στήλη πλησιάζει. Έτσι, το ύψος ενός ατόμου αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάλογα με το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου..

Σε έναν ενήλικα, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι περίπου το ένα τέταρτο ή ακόμη και το ένα τρίτο του ύψους της σπονδυλικής στήλης. Οι παρατηρούμενες διακυμάνσεις της φυσιολογικής ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι από 2 έως 4 cm. Σε συνδυασμό με τη σταδιακή μείωση του στροβίλου του πυρήνα pulposus σε μεγάλη ηλικία, η ανάπτυξη μειώνεται.

Ένα είδος δυναμικής αντιστάθμισης των επιδράσεων του πυρήνα του πυρήνα και του συνδέσμου στη σπονδυλική στήλη είναι το κλειδί για την κατανόηση ενός αριθμού εκφυλιστικών-δυστροφικών βλαβών που αναπτύσσονται στη σπονδυλική στήλη..

Ο πυρήνας pulposus είναι ένα κέντρο γύρω από το οποίο υπάρχει μια αμοιβαία κίνηση γειτονικών σπονδύλων. Όταν η σπονδυλική στήλη κάμπτεται, ο πυρήνας κινείται οπίσθια. Κατά την επέκταση προς τα εμπρός και με πλευρικές κλίσεις - προς την προεξοχή.

Ο ινώδης δακτύλιος, που αποτελείται από ίνες συνδετικού ιστού που βρίσκονται γύρω από τον πυρήνα του πυρήνα, σχηματίζει τα πρόσθια, οπίσθια και πλευρικά άκρα του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Συνδέεται στο οριακό άκρο του οστού μέσω ινών Sharpei. Οι ίνες του ινώδους δακτυλίου συνδέονται επίσης με τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Οι περιφερειακές ίνες του δακτυλιοειδούς ίνας αποτελούν το ισχυρό εξωτερικό τμήμα του δίσκου και οι ίνες που βρίσκονται πλησιέστερα στο κέντρο του δίσκου βρίσκονται πιο χαλαρά, περνώντας μέσα στην κάψουλα του πυρήνα του πυρήνα. Το πρόσθιο τμήμα του ινώδους δακτυλίου είναι πυκνότερο, πιο ογκώδες από το οπίσθιο. Το πρόσθιο τμήμα του ινώδους δακτυλίου είναι 1,5-2 φορές μεγαλύτερο από το οπίσθιο τμήμα. Η κύρια λειτουργία του ινώδους δακτυλίου είναι η στερέωση των παρακείμενων σπονδύλων, η συγκράτηση του πυρήνα του πυρήνα μέσα στο δίσκο και η παροχή κίνησης σε διαφορετικά επίπεδα.

Η επιφάνεια του κρανιακού και του ουραίου (άνω και κάτω, αντίστοιχα, σε όρθια θέση) του μεσοσπονδύλιου δίσκου σχηματίζεται από πλάκες χόνδρου υαλίνης που εισάγονται στο άκρο (πάχυνση) του σπονδυλικού σώματος. Κάθε μία από τις πλάκες υαλίνης είναι ίσου μεγέθους και προσαρμόζεται σφιχτά στην αντίστοιχη ακραία πλάκα του σπονδυλικού σώματος · συνδέει τον πυρήνα του σπόρου του δίσκου με την οστική άκρη του σπονδυλικού σώματος. Εκφυλιστικές αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο εξαπλώνονται στο σπονδυλικό σώμα μέσω της ακραίας πλάκας.

Συνδετική συσκευή της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στήλη είναι εξοπλισμένη με μια σύνθετη συσκευή συνδέσμου, η οποία περιλαμβάνει: πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο, οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, κίτρινους συνδέσμους, διασυνοριακούς συνδέσμους, ενδοσπονδυλικούς συνδέσμους, υπερκείμενους συνδέσμους, νυχικό σύνδεσμο και άλλα.

Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος καλύπτει τις πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων. Ξεκινά από τον φάρυγγα του ινιακού οστού και φτάνει στον 1ο ιερό σπόνδυλο. Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος αποτελείται από βραχείες και μακρές ίνες και δέσμες που αναπτύσσονται σταθερά μαζί με τα σπονδυλικά σώματα και συνδέονται χαλαρά με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. πάνω από το τελευταίο, ο σύνδεσμος ρίχνεται από το ένα σπονδυλικό σώμα στο άλλο. Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος εκτελεί επίσης τη λειτουργία του περιόστεου των σπονδυλικών σωμάτων.

Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος ξεκινά από την άνω άκρη του μεγάλου άκρου του ινιακού οστού, ευθυγραμμίζει την οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων και φτάνει στο κάτω μέρος του ιερού καναλιού. Είναι παχύτερο, αλλά στενότερο από τον πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο και πλουσιότερο σε ελαστικές ίνες. Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος, σε αντίθεση με το πρόσθιο, προσκολλάται σταθερά στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και χαλαρά στα σπονδυλικά σώματα. Η διάμετρος του δεν είναι η ίδια: στο επίπεδο των δίσκων είναι ευρύ και καλύπτει πλήρως την οπίσθια επιφάνεια του δίσκου και στο επίπεδο των σπονδυλικών σωμάτων μοιάζει με μια στενή κορδέλα. Στις πλευρές της μεσαίας γραμμής, ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος περνά σε μια λεπτή μεμβράνη που διαχωρίζει το φλεβικό πλέγμα των σπονδυλικών σωμάτων από τη σκληρή μήτρα και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό από συμπίεση.

Οι κίτρινοι σύνδεσμοι αποτελούνται από ελαστικές ίνες και συνδέουν τις καμάρες των σπονδύλων · απεικονίζονται ιδιαίτερα σαφώς στη μαγνητική τομογραφία στην οσφυϊκή μοίρα με πάχος περίπου 3 mm. Οι διασταυρούμενοι, διαποτισμένοι, υπερσυνδέσιμοι σύνδεσμοι συνδέουν τις αντίστοιχες διεργασίες.

Το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων αυξάνεται σταδιακά από τον δεύτερο αυχενικό σπόνδυλο έως τον έβδομο, και τότε υπάρχει μείωση του ύψους στο ThIV και φτάνει το μέγιστο στο επίπεδο του δίσκου LIV-LV. Οι ανώτεροι αυχενικοί και άνω θωρακικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι διακρίνονται από το χαμηλότερο ύψος. Το ύψος όλων των μεσοσπονδύλιων δίσκων που βρίσκονται στην ουρά στο σώμα του σπόνδυλου ThIV αυξάνεται ομοιόμορφα. Ο προεκκλαστικός δίσκος είναι πολύ μεταβλητός τόσο σε ύψος όσο και σε σχήμα, οι αποκλίσεις στη μία ή την άλλη κατεύθυνση σε ενήλικες είναι έως 2 mm.

Το ύψος του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος του δίσκου σε διαφορετικά μέρη της σπονδυλικής στήλης δεν είναι το ίδιο και εξαρτάται από τις φυσιολογικές καμπύλες. Έτσι, στις αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές, το πρόσθιο τμήμα των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι υψηλότερο από το οπίσθιο, και στη θωρακική περιοχή, παρατηρούνται οι αντίθετες σχέσεις: στη μεσαία θέση, ο δίσκος έχει σχήμα σφήνας, με την κορυφή του στραμμένη προς τα πίσω. Με κάμψη, το ύψος του πρόσθιου μέρους του δίσκου μειώνεται και το σχήμα σφήνας εξαφανίζεται και με την επέκταση το σχήμα σφήνας είναι πιο έντονο. Δεν υπάρχει φυσιολογική μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων κατά τη διάρκεια λειτουργικών δοκιμών σε ενήλικες.

Σπονδυλικό κανάλι

Ο σπονδυλικός σωλήνας είναι ένα δοχείο για τον νωτιαίο μυελό, τις ρίζες και τα αγγεία του, ο νωτιαίος σωλήνας επικοινωνεί κρανιακά με την κρανιακή κοιλότητα, και ουραία με τον ιερό κανάλι. Υπάρχουν 23 ζεύγη μεσοσπονδύλιων τμημάτων για την έξοδο των νωτιαίων νεύρων από το νωτιαίο κανάλι. Μερικοί συγγραφείς χωρίζουν το νωτιαίο κανάλι σε ένα κεντρικό τμήμα (δοντιαίο κανάλι) και δύο πλευρικά μέρη (δεξιά και αριστερά πλευρικά κανάλια - μεσοσπονδύλιες οπές).

Στα πλευρικά τοιχώματα του καναλιού υπάρχουν 23 ζεύγη μεσοσπονδύλιου φορτίου, μέσω των οποίων οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων και των φλεβών βγαίνουν από το νωτιαίο κανάλι και εισέρχονται οι αρθρικές-σπονδυλικές αρτηρίες. Το πρόσθιο τοίχωμα του πλευρικού καναλιού στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές σχηματίζεται από την οπίσθια επιφάνεια των σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, και στην αυχενική περιοχή, αυτός ο τοίχος περιλαμβάνει επίσης την μη-σπονδυλική άρθρωση. το οπίσθιο τοίχωμα είναι η πρόσθια επιφάνεια της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας και η άρθρωση της όψης, οι κίτρινοι σύνδεσμοι. Τα άνω και κάτω τοιχώματα αντιπροσωπεύονται από κοψίματα των ποδιών των τόξων. Τα άνω και κάτω τοιχώματα σχηματίζονται από την κάτω εγκοπή του πεντάλ του υπερκείμενου σπονδύλου και την άνω εγκοπή του πεντάλ του υποκείμενου σπονδύλου. Η διάμετρος του πλευρικού καναλιού του μεσοσπονδύλιου foramen αυξάνεται κατά τη διεύθυνση του ουραίου. Στο ιερό, ο ρόλος του μεσοσπονδύλιου foramina παίζεται από τέσσερα ζεύγη ιερού foramen, τα οποία ανοίγουν στην πυελική επιφάνεια του ιερού.

Το πλευρικό (ριζικό) κανάλι οριοθετείται από έξω από το πόδι του υπερκείμενου σπονδύλου, από το μέτωπο από το σπονδυλικό σώμα και τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, και από το πίσω μέρος από τα κοιλιακά τμήματα της μεσοσπονδύλης άρθρωσης. Το ριζικό κανάλι έχει μια ημικυκλική αύλακα μήκους περίπου 2,5 cm, που τρέχει από το κεντρικό κανάλι λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός από την κορυφή. Το κανονικό μέγεθος του μπροστινού οπίσθιου καναλιού είναι τουλάχιστον 5 mm. Υπάρχει μια διαίρεση του ριζικού καναλιού σε ζώνες: "είσοδος" της ρίζας στο πλευρικό κανάλι, "μεσαίο τμήμα" και "ζώνη εξόδου" της ρίζας από το μεσοσπονδύλιο foramen.

Η «ζώνη εισόδου» στο μεσοσπονδύλιο foramen είναι μια πλευρική τσέπη. Οι αιτίες της συμπίεσης ρίζας εδώ είναι η υπερτροφία της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας του υποκείμενου σπονδύλου, συγγενών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης αρθρώσεων (σχήμα, μέγεθος), οστεοφύτα. Ο κανονικός αριθμός του σπονδύλου στον οποίο ανήκει η ανώτερη αρθρική διαδικασία με αυτόν τον τύπο συμπίεσης αντιστοιχεί στον αριθμό της στραγγαλισμένης ρίζας του νωτιαίου νεύρου.

Η «μεσαία ζώνη» οριοθετείται μπροστά από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος, στο πίσω μέρος - από το δια-αρθρικό τμήμα του σπονδυλικού τόξου, τα μεσαία τμήματα αυτής της ζώνης είναι ανοιχτά προς το κεντρικό κανάλι. Οι κύριες αιτίες των στενώσεων σε αυτήν την περιοχή είναι τα οστεόφυτα στη θέση προσάρτησης του κίτρινου συνδέσμου, καθώς και η σπονδυλόλυση με υπερτροφία του αρθρικού θύλακα..

Στην «ζώνη εξόδου» της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, υπάρχει ένας υποκείμενος μεσοσπονδύλιος δίσκος μπροστά και τα εξωτερικά μέρη της άρθρωσης στο πίσω μέρος. Οι αιτίες της συμπίεσης σε αυτήν την περιοχή είναι η σπονδυλοαρθρίτιδα και η υπερχείλιση στις αρθρώσεις, τα οστεοφύτα στην περιοχή του άνω άκρου του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Νωτιαίος μυελός

Ο νωτιαίος μυελός ξεκινά στο επίπεδο του foramen magnum του ινιακού οστού και τελειώνει, σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, στο επίπεδο του μέσου του σώματος του σπόνδυλου LII (σπάνιες παραλλαγές περιγράφονται στο επίπεδο του LI και στο μέσο του σώματος του σπόνδυλου LIII). Κάτω από αυτό το επίπεδο βρίσκεται η τελική δεξαμενή που περιέχει τις ρίζες των ίππων cauda (LII-LV, SI-SV και CoI), οι οποίες καλύπτονται με τις ίδιες μεμβράνες με τον νωτιαίο μυελό.

Στα νεογέννητα, το άκρο του νωτιαίου μυελού βρίσκεται χαμηλότερα από ό, τι στους ενήλικες, στο επίπεδο του σπόνδυλου LIII. Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, ο κώνος του νωτιαίου μυελού καταλαμβάνει τη συνήθη τοποθεσία για ενήλικες.

Οι πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων διακλαδίζονται από κάθε τμήμα του νωτιαίου μυελού. Οι ρίζες κατευθύνονται στα αντίστοιχα μεσοσπονδύλια όργανα. Εδώ, η οπίσθια ρίζα σχηματίζει τον νωτιαίο κόμβο (τοπική πάχυνση - γάγγλιο). Οι πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες ενώνονται αμέσως μετά το γάγγλιο για να σχηματίσουν τον κορμό του νωτιαίου νεύρου. Το άνω ζεύγος των νωτιαίων νεύρων αφήνει τον νωτιαίο σωλήνα στο επίπεδο μεταξύ του ινιακού οστού και του σπόνδυλου CI, το χαμηλότερο - μεταξύ των σπονδύλων SI και SII. Υπάρχουν 31 ζεύγη νωτιαίων νεύρων συνολικά.

Έως και 3 μήνες, οι ρίζες του νωτιαίου μυελού βρίσκονται απέναντι από τους αντίστοιχους σπονδύλους. Στη συνέχεια, η σπονδυλική στήλη αρχίζει να μεγαλώνει γρηγορότερα από τον νωτιαίο μυελό. Σύμφωνα με αυτό, οι ρίζες γίνονται μακρύτερες προς τον κώνο του νωτιαίου μυελού και τοποθετούνται λοξά προς τα κάτω προς τα μεσοσπονδύλια.

Λόγω της καθυστέρησης στην ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού σε μήκος από τη σπονδυλική στήλη, αυτή η ασυμφωνία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της προβολής των τμημάτων. Στην αυχενική σπονδυλική στήλη, τμήματα του νωτιαίου μυελού βρίσκονται ένας σπόνδυλος υψηλότερος από τον αντίστοιχο σπόνδυλο.

Υπάρχουν 8 τμήματα του νωτιαίου μυελού στην αυχενική μοίρα. Μεταξύ του ινιακού οστού και του σπόνδυλου CI υπάρχει ένα τμήμα C0-CI όπου διέρχεται το νεύρο CI. Από την έξοδο των μεσοσπονδύλιων σπονδυλικών νεύρων που αντιστοιχεί στον υποκείμενο σπόνδυλο (για παράδειγμα, από το μεσοσπονδύλιο foramen CV-CVI, τα νεύρα CVI.

Υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Τα άνω θωρακικά τμήματα του νωτιαίου μυελού βρίσκονται δύο σπόνδυλοι υψηλότερα από τους αντίστοιχους σπονδύλους, ενώ τα κατώτερα θωρακικά τμήματα είναι τρία υψηλότερα. Τα οσφυϊκά τμήματα αντιστοιχούν στους σπονδύλους ThX-ThXII και όλα τα ιερά τμήματα αντιστοιχούν στους σπονδύλους ThXII-LI.

Η συνέχιση του νωτιαίου μυελού από το επίπεδο του σπόνδυλου LI είναι η ιπποειδής. Οι ρίζες της σπονδυλικής στήλης εκτείνονται από τον σκληρό σάκο και αποκλίνουν προς τα κάτω και πλευρικά στο μεσοσπονδύλιο foramen. Κατά κανόνα, περνούν κοντά στην οπίσθια επιφάνεια των μεσοσπονδύλιων δίσκων, με εξαίρεση τις ρίζες LII και LIII. Η σπονδυλική ρίζα LII αναδύεται από τον αυχενικό σάκο πάνω από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και η ρίζα LIII αναδύεται κάτω από τον δίσκο. Οι ρίζες στο επίπεδο των μεσοσπονδύλιων δίσκων αντιστοιχούν στον υποκείμενο σπόνδυλο (για παράδειγμα, η ρίζα LV αντιστοιχεί στο επίπεδο του δίσκου LIV-LV). Οι ρίζες που αντιστοιχούν στον υπερκείμενο σπόνδυλο εισέρχονται στον μεσοσπονδύλιο foramen (για παράδειγμα, το LIV-LV αντιστοιχεί στη ρίζα LIV).

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλά μέρη όπου οι ρίζες μπορούν να επηρεαστούν με οπίσθιες και οπίσθιες κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων: το οπίσθιο τμήμα των μεσοσπονδύλιων δίσκων και το μεσοσπονδύλιο foramen.

Ο νωτιαίος μυελός καλύπτεται με τρία μηνύματα: σκληρό (dura mater spinalis), αραχνοειδές (arachnoidea) και μαλακό (pia mater spinalis). Οι αραχνοειδείς και οι μαλακές μεμβράνες που λαμβάνονται μαζί ονομάζονται επίσης λεπτομυμενικές μεμβράνες.

Το dura mater αποτελείται από δύο στρώματα. Στο επίπεδο των μεγάλων τμημάτων του ινιακού οστού, και τα δύο στρώματα αποκλίνουν πλήρως. Το εξωτερικό στρώμα είναι καλά συνδεδεμένο με το οστό και στην πραγματικότητα είναι το περιόστεο. Το εσωτερικό στρώμα σχηματίζει το σκληρό σάκο του νωτιαίου μυελού. Ο χώρος μεταξύ των στρωμάτων ονομάζεται cavitas epiduralis, epidural ή extradural.

Ο επισκληρίδιος χώρος περιέχει χαλαρό συνδετικό ιστό και φλεβικά πλέγματα. Και τα δύο στρώματα της dura mater ενώνονται καθώς οι ρίζες του νωτιαίου νεύρου περνούν μέσω του μεσοσπονδύλιου foramen. Ο σκληρός σάκος τελειώνει στο επίπεδο των σπονδύλων SII-SIII. Το ουραίο τμήμα του συνεχίζεται με τη μορφή τερματικού νήματος που προσκολλάται στο κοκκύσιο περιόστεο.

Η αραχνοειδής μεμβράνη αποτελείται από μια κυτταρική μεμβράνη στην οποία συνδέεται ένα δοκιδωτό δίκτυο. Το αραχνοειδές δεν είναι στερεωμένο στο dura mater. Ο υποαραχνοειδής χώρος είναι γεμάτος με κυκλοφορούν εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το pia mater ευθυγραμμίζει όλες τις επιφάνειες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Οι αραχνοειδείς δοκίδες συνδέονται με το pia mater.

Το άνω όριο του νωτιαίου μυελού είναι η γραμμή που συνδέει τα πρόσθια και οπίσθια τμήματα της αψίδας CI-σπονδύλων. Ο νωτιαίος μυελός τελειώνει, κατά κανόνα, στο επίπεδο LI-LII με τη μορφή κώνου, κάτω από το οποίο τρέχει η ιπποειδή cauda. Οι ρίζες των ιπποειδών Cauda αναδύονται στους 45 ° από τα αντίστοιχα μεσοσπονδύλια foramen.

Οι διαστάσεις του νωτιαίου μυελού σε όλο το μήκος δεν είναι ίδιες, το πάχος του είναι μεγαλύτερο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και της οσφυϊκής πάχυνσης. Τα μεγέθη, ανάλογα με τη σπονδυλική στήλη, είναι διαφορετικά:

  • στο επίπεδο του αυχενικού καλύμματος της σπονδυλικής στήλης - το εμπρόσθιο μέγεθος του αυχένα είναι 10-14 mm, ο νωτιαίος μυελός είναι 7-11 mm, το εγκάρσιο μέγεθος του νωτιαίου μυελού είναι κοντά στα 10-14 mm.
  • στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης - το πρόσθιο οπίσθιο μέγεθος του νωτιαίου μυελού αντιστοιχεί σε 6 mm, ο ραχιαίος σάκος - 9 mm, με εξαίρεση το επίπεδο των σπονδύλων ThI-Thll, όπου είναι 10-11 mm.
  • στην οσφυϊκή μοίρα - το οβελιαίο μέγεθος του θωρακικού σάκου κυμαίνεται από 12 έως 15 mm.

Ο επισκληρίδιος λιπώδης ιστός αναπτύσσεται περισσότερο στον θωρακικό και οσφυϊκό νωτιαίο σωλήνα.

Νωτιαίος μυελός: δομή και λειτουργία, βασικές αρχές της φυσιολογίας

Ο νωτιαίος μυελός είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι. Είναι ένας σωλήνας με πυκνά τοιχώματα με ένα στενό κανάλι στο εσωτερικό, κάπως ισοπεδωμένο στην πρόσθια κατεύθυνση. Έχει μια αρκετά περίπλοκη δομή και διασφαλίζει τη μετάδοση των νευρικών παλμών από τον εγκέφαλο στις περιφερειακές δομές του νευρικού συστήματος και επίσης ασκεί τη δική του αντανακλαστική δραστηριότητα. Χωρίς τη λειτουργία του νωτιαίου μυελού, φυσιολογική αναπνοή, καρδιακό παλμό, πέψη, ούρηση, σεξουαλική δραστηριότητα, οποιαδήποτε κίνηση στα άκρα είναι αδύνατη. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε για τη δομή του νωτιαίου μυελού και τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας και της φυσιολογίας του.

Ο νωτιαίος μυελός τοποθετείται την 4η εβδομάδα ενδομήτριας ανάπτυξης. Συνήθως μια γυναίκα δεν υποψιάζεται καν ότι θα έχει ένα παιδί. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται διαφοροποίηση διαφόρων στοιχείων και ορισμένα μέρη του νωτιαίου μυελού ολοκληρώνουν πλήρως τον σχηματισμό τους μετά τη γέννηση κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής..

Πώς μοιάζει ο νωτιαίος μυελός εξωτερικά?

Η αρχή του νωτιαίου μυελού καθορίζεται συμβατικά στο επίπεδο του άνω άκρου του 1ου αυχενικού σπονδύλου και του foramen magnum. Σε αυτήν την περιοχή, ο νωτιαίος μυελός αναδιατάσσεται απαλά στον εγκέφαλο, δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός μεταξύ τους. Σε αυτό το μέρος, πραγματοποιείται η τομή των λεγόμενων πυραμιδικών διαδρομών: οι αγωγοί που είναι υπεύθυνοι για τις κινήσεις των άκρων. Το κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού αντιστοιχεί στο άνω άκρο του οσφυϊκού σπονδύλου II. Έτσι, το μήκος του νωτιαίου μυελού είναι μικρότερο από το μήκος του νωτιαίου σωλήνα. Αυτό το χαρακτηριστικό της θέσης του νωτιαίου μυελού επιτρέπει τη διάτρηση της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο III - IV των οσφυϊκών σπονδύλων (είναι αδύνατο να βλάψετε τον νωτιαίο μυελό με οσφυϊκή παρακέντηση μεταξύ των περιστροφικών διεργασιών των οσφυϊκών σπονδύλων III - IV, καθώς απλά δεν υπάρχει).

Οι διαστάσεις του ανθρώπινου νωτιαίου μυελού είναι οι εξής: μήκος περίπου 40-45 cm, πάχος 1-1,5 cm, βάρος περίπου 30-35 g.

Διάφορα τμήματα του νωτιαίου μυελού διακρίνονται κατά μήκος:

  • αυχένιος;
  • στήθος;
  • οσφυϊκή περιοχή;
  • ιερού οστού;
  • κοκκυγά.

Στην περιοχή των επιπέδων του τραχήλου της μήτρας και του οστού, ο νωτιαίος μυελός είναι παχύτερος από ό, τι σε άλλες περιοχές, επειδή σε αυτά τα μέρη υπάρχουν συστάδες νευρικών κυττάρων που παρέχουν κίνηση των βραχιόνων και των ποδιών.

Τα τελευταία ιερά τμήματα, μαζί με τα κοκκύλια, ονομάζονται κώνος του νωτιαίου μυελού λόγω του αντίστοιχου γεωμετρικού σχήματος. Ο κώνος περνά στο νήμα του τερματικού (τέλος). Το νήμα δεν έχει πλέον νευρικά στοιχεία στη σύνθεσή του, αλλά μόνο συνδετικό ιστό και καλύπτεται από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Το τερματικό νήμα στερεώνεται στον II κοκκυγικό σπόνδυλο.

Ο νωτιαίος μυελός σε όλο του το μήκος καλύπτεται με 3 μηνιγγί. Η πρώτη (εσωτερική) επένδυση του νωτιαίου μυελού ονομάζεται μαλακή. Μεταφέρει τα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό με αίμα. Το επόμενο κέλυφος (μεσαίο) είναι αραχνοειδές (αραχνοειδές). Μεταξύ της εσωτερικής και της μεσαίας μεμβράνης βρίσκεται ο υποαραχνοειδής (υποαραχνοειδής) χώρος που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Κατά την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης, η βελόνα πρέπει να πέσει σε αυτόν τον χώρο έτσι ώστε το CSF να μπορεί να ληφθεί για ανάλυση. Το εξωτερικό κέλυφος του νωτιαίου μυελού είναι σκληρό. Το dura mater συνεχίζει στο μεσοσπονδύλιο foramen, συνοδεύοντας τις νευρικές ρίζες.

Μέσα στο νωτιαίο κανάλι, ο νωτιαίος μυελός στερεώνεται στην επιφάνεια των σπονδύλων χρησιμοποιώντας συνδέσμους.

Στη μέση του νωτιαίου μυελού, σε όλο το μήκος του, υπάρχει ένας στενός σωλήνας, ο κεντρικός σωλήνας. Περιέχει επίσης εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Κατάθλιψη - ρωγμές και αυλακώσεις - προεξέχουν στα βάθη του νωτιαίου μυελού από όλες τις πλευρές. Οι μεγαλύτερες από αυτές είναι οι πρόσθιες και οπίσθιες μέσες ρωγμές, οι οποίες οριοθετούν τα δύο μισά του νωτιαίου μυελού (αριστερά και δεξιά). Κάθε μισό έχει επιπλέον αυλάκια (αυλακώσεις). Οι αυλακώσεις χωρίζουν το νωτιαίο μυελό σε κορδόνια. Το αποτέλεσμα είναι δύο μπροστινά, δύο πίσω και δύο πλευρικά κορδόνια. Μια τέτοια ανατομική διαίρεση έχει λειτουργική βάση - οι νευρικές ίνες περνούν από διαφορετικά κορδόνια, μεταφέροντας διάφορες πληροφορίες (σχετικά με τον πόνο, για το άγγιγμα, για τις αισθήσεις θερμοκρασίας, για τις κινήσεις κ.λπ.) Τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στις αυλακώσεις και στις ρωγμές.

Η τμηματική δομή του νωτιαίου μυελού - τι είναι?

Πώς συνδέεται ο νωτιαίος μυελός με όργανα; Κατά την εγκάρσια κατεύθυνση, ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται σε ειδικά τμήματα ή τμήματα. Από κάθε τμήμα υπάρχουν ρίζες, ένα ζευγάρι πρόσθιο και ένα ζευγάρι οπίσθια, που πραγματοποιούν τη σύνδεση του νευρικού συστήματος με άλλα όργανα. Οι ρίζες αναδύονται από το νωτιαίο κανάλι για να σχηματίσουν νεύρα που ταξιδεύουν σε διάφορες δομές του σώματος. Οι πρόσθιες ρίζες μεταδίδουν πληροφορίες κυρίως για κινήσεις (διεγείρουν τη συστολή των μυών), επομένως ονομάζονται κινητικές ρίζες. Οι ραχιαίες ρίζες μεταφέρουν πληροφορίες από τους υποδοχείς στον νωτιαίο μυελό, δηλαδή, στέλνουν πληροφορίες σχετικά με τις αισθήσεις, επομένως ονομάζονται ευαίσθητες.

Ο αριθμός των τμημάτων σε όλα τα άτομα είναι ο ίδιος: 8 τμήματα του τραχήλου της μήτρας, 12 θωρακικά, 5 οσφυϊκά, 5 ιερά και 1-3 κοκκυγικά τμήματα (συνήθως 1). Οι ρίζες από κάθε τμήμα οδηγούν στο μεσοσπονδύλιο foramen. Δεδομένου ότι το μήκος του νωτιαίου μυελού είναι μικρότερο από το μήκος του νωτιαίου σωλήνα, οι ρίζες αλλάζουν την κατεύθυνση τους. Στην αυχενική περιοχή, κατευθύνονται οριζόντια, στη θωρακική περιοχή - λοξά, στις οσφυϊκές και ιερές περιοχές - σχεδόν κάθετα προς τα κάτω. Λόγω της διαφοράς στο μήκος του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης, η απόσταση από την έξοδο των ριζών από το νωτιαίο μυελό στο μεσοσπονδύλιο foramen αλλάζει επίσης: στην αυχενική περιοχή, οι ρίζες είναι οι μικρότερες και στην οσφυϊκή περιοχή, η μεγαλύτερη. Οι ρίζες των τεσσάρων κατώτερων οσφυϊκών, πέντε ιερών και κοκκυγικών τμημάτων σχηματίζουν τη λεγόμενη ιπποειδή. Είναι αυτός που βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι κάτω από τον οσφυϊκό σπόνδυλο ΙΙ και όχι στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό.

Κάθε τμήμα του νωτιαίου μυελού έχει μια αυστηρά οριοθετημένη ζώνη ενυδάτωσης στην περιοχή. Αυτή η ζώνη περιλαμβάνει μια περιοχή του δέρματος, ορισμένους μύες, οστά και μέρος των εσωτερικών οργάνων. Αυτές οι ζώνες είναι σχεδόν οι ίδιες για όλους τους ανθρώπους. Αυτό το χαρακτηριστικό της δομής του νωτιαίου μυελού σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη θέση της παθολογικής διαδικασίας στην ασθένεια. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας ότι η ευαισθησία του δέρματος στην ομφαλική περιοχή ρυθμίζεται από το 10ο θωρακικό τμήμα, εάν χαθεί η αίσθηση του αγγίγματος του δέρματος κάτω από αυτήν την περιοχή, μπορεί να υποτεθεί ότι η παθολογική διαδικασία στον νωτιαίο μυελό βρίσκεται κάτω από το 10ο θωρακικό τμήμα. Μια παρόμοια αρχή λειτουργεί μόνο λαμβάνοντας υπόψη τη σύγκριση των ζωνών ενυδάτωσης όλων των δομών (και του δέρματος και των μυών και των εσωτερικών οργάνων).

Εάν κόψετε το νωτιαίο μυελό στην εγκάρσια κατεύθυνση, θα φαίνεται άνιση στο χρώμα. Η περικοπή δείχνει δύο χρώματα: γκρι και λευκό. Το γκρι χρώμα είναι η θέση των σωμάτων των νευρώνων, και το λευκό χρώμα είναι οι περιφερειακές και κεντρικές διεργασίες των νευρώνων (νευρικές ίνες). Ο νωτιαίος μυελός περιέχει πάνω από 13 εκατομμύρια νευρικά κύτταρα..

Τα σώματα των νευρώνων είναι γκρίζα με τέτοιο τρόπο ώστε να έχουν ένα περίεργο σχήμα πεταλούδας. Αυτή η πεταλούδα έχει σαφώς ορατές προεξοχές - τα μπροστινά κέρατα (τεράστια, παχιά) και τα οπίσθια κέρατα (πολύ λεπτότερα και μικρότερα). Ορισμένα τμήματα έχουν επίσης πλευρικά κέρατα. Τα πρόσθια κέρατα περιέχουν τα σώματα των νευρώνων που είναι υπεύθυνα για την κίνηση, τα οπίσθια κέρατα περιέχουν νευρώνες που δέχονται αισθητήρια ερεθίσματα και τα πλευρικά κέρατα περιέχουν νευρώνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε ορισμένα μέρη του νωτιαίου μυελού, τα σώματα των νευρικών κυττάρων συγκεντρώνονται, τα οποία είναι υπεύθυνα για τις λειτουργίες των μεμονωμένων οργάνων. Οι θέσεις εντοπισμού αυτών των νευρώνων έχουν μελετηθεί και καθοριστεί με σαφήνεια. Έτσι, στο 8ο αυχενικό και στο 1ο θωρακικό τμήμα υπάρχουν νευρώνες υπεύθυνοι για την ενδομήτρηση του μαθητή του ματιού, στο 3ο - 4ο τμήμα του τραχήλου της μήτρας - για την επιβίωση του κύριου αναπνευστικού μυός (διάφραγμα), στο 1ο - 5ο θωρακικό τμήμα - για ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας. Γιατί πρέπει να το γνωρίζετε αυτό; Χρησιμοποιείται στην κλινική διάγνωση. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι τα πλευρικά κέρατα του 2ου - 5ου ιερού τμήματος του νωτιαίου μυελού ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των πυελικών οργάνων (ουροδόχος κύστη και ορθό). Παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας σε αυτήν την περιοχή (αιμορραγία, οίδημα, καταστροφή από τραύμα κ.λπ.), ένα άτομο αναπτύσσει ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Οι διαδικασίες των σωμάτων των νευρώνων σχηματίζουν συνδέσεις μεταξύ τους, με διαφορετικά μέρη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, αντίστοιχα, τείνουν προς τα πάνω και προς τα κάτω. Αυτές οι νευρικές ίνες, οι οποίες είναι λευκές, αποτελούν τη λευκή ύλη σε διατομή. Σχηματίζουν επίσης τα κορδόνια. Στα κορδόνια, οι ίνες κατανέμονται σε ειδικό σχέδιο. Στα οπίσθια κορδόνια, υπάρχουν αγωγοί από τους υποδοχείς των μυών και των αρθρώσεων (κοινή μυϊκή αίσθηση), από το δέρμα (αναγνωρίζοντας ένα αντικείμενο με την αφή με κλειστά μάτια, αίσθηση αφής), δηλαδή, οι πληροφορίες πηγαίνουν σε ανοδική κατεύθυνση. Στα πλευρικά κορδόνια, οι ίνες περνούν, μεταφέροντας πληροφορίες σχετικά με την αφή, τον πόνο, την ευαισθησία θερμοκρασίας στον εγκέφαλο, στην παρεγκεφαλίδα σχετικά με τη θέση του σώματος στο διάστημα, τον μυϊκό τόνο (αύξοντες αγωγούς) Επιπλέον, τα πλευρικά κορδόνια περιέχουν επίσης φθίνουσες ίνες που παρέχουν σωματικές κινήσεις προγραμματισμένες στον εγκέφαλο. Στα πρόσθια κορδόνια, περνούν και οι δύο διαδρομές κατεύθυνσης (κινητήρα) και ανόδου (αίσθηση πίεσης στο δέρμα, αφής).

Οι ίνες μπορεί να είναι κοντές, οπότε συνδέουν τα τμήματα του νωτιαίου μυελού μεταξύ τους και είναι μακριά και μετά επικοινωνούν με τον εγκέφαλο. Σε ορισμένα μέρη, οι ίνες μπορούν να διασχίσουν ή απλά να περάσουν στην αντίθετη πλευρά. Η διασταύρωση διαφορετικών αγωγών εμφανίζεται σε διαφορετικά επίπεδα (για παράδειγμα, οι ίνες που είναι υπεύθυνες για την αίσθηση του πόνου και της ευαισθησίας θερμοκρασίας τέμνουν 2-3 τμήματα πάνω από το επίπεδο εισόδου στο νωτιαίο μυελό και οι ίνες της μυοσκελετικής αίσθησης περνούν χωρίς διασταύρωση στα ανώτερα μέρη του νωτιαίου μυελού). Το αποτέλεσμα αυτού είναι το ακόλουθο γεγονός: στο αριστερό μισό του νωτιαίου μυελού υπάρχουν αγωγοί από τα δεξιά μέρη του σώματος. Αυτό δεν ισχύει για όλες τις νευρικές ίνες, αλλά είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για ευαίσθητες διεργασίες. Η μελέτη της πορείας των νευρικών ινών είναι επίσης απαραίτητη για τη διάγνωση της θέσης τραυματισμού σε μια ασθένεια.

Παροχή αίματος νωτιαίου μυελού

Ο νωτιαίος μυελός τρέφεται από αιμοφόρα αγγεία από τις σπονδυλικές αρτηρίες και από την αορτή. Τα άνω τμήματα του τραχήλου της μήτρας λαμβάνουν αίμα από το σπονδυλικό σύστημα αρτηρίας (όπως μέρος του εγκεφάλου) μέσω των λεγόμενων πρόσθια και οπίσθια σπονδυλική αρτηρία.

Κατά τη διάρκεια όλου του νωτιαίου μυελού, επιπλέον αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την αορτή ρέουν προς τις πρόσθιες και οπίσθιες νωτιαίες αρτηρίες - τις ριζικές-νωτιαίες αρτηρίες. Τα τελευταία είναι επίσης μπροστά και πίσω. Ο αριθμός αυτών των σκαφών οφείλεται σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Συνήθως, οι πρόσθιες αρθρικές-σπονδυλικές αρτηρίες είναι περίπου 6-8, έχουν μεγαλύτερη διάμετρο (οι παχύτερες είναι κατάλληλες για τον αυχενικό και οσφυϊκό πάχυνση). Η κατώτερη ριζική-σπονδυλική αρτηρία (η μεγαλύτερη) ονομάζεται αρτηρία Adamkevich. Μερικοί άνθρωποι έχουν μια επιπρόσθετη σπονδυλική αρτηρία που διατρέχει τις ιερικές αρτηρίες, την αρτηρία Degrozh-Gotteron. Η ζώνη παροχής αίματος των πρόσθων ριζικών-νωτιαίων αρτηριών καταλαμβάνει τις ακόλουθες δομές: πρόσθια και πλευρικά κέρατα, τη βάση του πλευρικού κέρατος, τα κεντρικά τμήματα των πρόσθων και πλευρικών κορδονιών.

Οι οπίσθιες αρθρικές-σπονδυλικές αρτηρίες είναι μεγέθους μεγαλύτερης από τις πρόσθιες - από 15 έως 20. Αλλά έχουν μικρότερη διάμετρο. Η ζώνη της παροχής αίματος τους είναι το οπίσθιο τρίτο του νωτιαίου μυελού σε διατομή (οπίσθια κορδόνια, το κύριο μέρος του οπίσθιου κέρατος, μέρος των πλευρικών κορδονιών).

Στο σύστημα των αρθρικών-νωτιαίων αρτηριών, υπάρχουν αναστόμωση, δηλαδή, η σύνδεση των αγγείων μεταξύ τους. Παίζει σημαντικό ρόλο στη διατροφή του νωτιαίου μυελού. Εάν ένα αγγείο παύσει να λειτουργεί (για παράδειγμα, ένας θρόμβος μπλοκάρει τον αυλό), τότε το αίμα ρέει μέσω της αναστόμωσης και οι νευρώνες του νωτιαίου μυελού συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Οι φλέβες του νωτιαίου μυελού συνοδεύουν τις αρτηρίες. Το φλεβικό σύστημα του νωτιαίου μυελού έχει εκτεταμένες συνδέσεις με τα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα, τις φλέβες του κρανίου. Αίμα από το νωτιαίο μυελό ρέει μέσω ολόκληρου του αγγειακού συστήματος στην ανώτερη και κατώτερη φλέβα. Στο σημείο όπου οι φλέβες του νωτιαίου μυελού διέρχονται από τη σκληρή μήτρα, υπάρχουν βαλβίδες που εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Λειτουργίες νωτιαίου μυελού

Ουσιαστικά, ο νωτιαίος μυελός έχει μόνο δύο λειτουργίες:

  • αντανάκλαση;
  • αγωγός.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθένα από αυτά..

Λειτουργία αντανακλαστικού νωτιαίου μυελού

Η αντανακλαστική λειτουργία του νωτιαίου μυελού είναι η απόκριση του νευρικού συστήματος στον ερεθισμό. Αγγίξατε το ζεστό και τραβήξατε ακούσια το χέρι σας; Αυτό είναι ένα αντανακλαστικό. Πήρατε κάτι στο λαιμό και το βήχα σας; Αυτό είναι επίσης ένα αντανακλαστικό. Πολλές από τις καθημερινές μας ενέργειες βασίζονται ακριβώς σε αντανακλαστικά, τα οποία πραγματοποιούνται χάρη στον νωτιαίο μυελό..

Έτσι, ένα αντανακλαστικό είναι μια απάντηση. Πώς αναπαράγεται?

Για να το καταστήσουμε σαφέστερο, ας πάρουμε για παράδειγμα την αντίδραση απόσυρσης του χεριού σε απάντηση στο άγγιγμα ενός καυτού αντικειμένου (1). Το δέρμα του χεριού περιέχει υποδοχείς (2) που αντιλαμβάνονται τη ζέστη ή το κρύο. Όταν ένα άτομο αγγίζει ένα ζεστό, τότε από τον υποδοχέα κατά μήκος της περιφερειακής νευρικής ίνας (3) μια ώθηση (σηματοδοτεί "καυτή") τείνει στον νωτιαίο μυελό. Στο μεσοσπονδύλιο foramen υπάρχει ένας νωτιαίος κόμβος, στον οποίο βρίσκεται το σώμα του νευρώνα (4), κατά μήκος της περιφερειακής ίνας από την οποία ήρθε η ώθηση. Περαιτέρω κατά μήκος της κεντρικής ίνας από το σώμα του νευρώνα (5), η ώθηση εισέρχεται στα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, όπου «αλλάζει» σε έναν άλλο νευρώνα (6). Οι διαδικασίες αυτού του νευρώνα κατευθύνονται στα πρόσθια κέρατα (7). Στα πρόσθια κέρατα, η ώθηση μετατρέπεται σε κινητικούς νευρώνες (8), οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την εργασία των μυών του βραχίονα. Οι διεργασίες των κινητικών νευρώνων (9) αφήνουν τον νωτιαίο μυελό, διέρχονται από το μεσοσπονδύλιο foramen και, ως μέρος του νεύρου, κατευθύνονται στους μυς του βραχίονα (10). Η καυτή ώθηση αναγκάζει τους μύες να συρρικνωθούν και τα χέρια τραυματίζονται μακριά από το καυτό αντικείμενο. Έτσι, σχηματίστηκε ένας αντανακλαστικός δακτύλιος (τόξο), ο οποίος παρείχε μια απόκριση στο ερέθισμα. Ταυτόχρονα, ο εγκέφαλος δεν συμμετείχε καθόλου στη διαδικασία. Ο άντρας απέσυρε το χέρι του χωρίς να το σκεφτεί.

Σε κάθε αντανακλαστικό τόξο υπάρχουν υποχρεωτικοί σύνδεσμοι: ένας σύνδεσμος προσαγωγής (ένας νευρώνας υποδοχέα με περιφερειακές και κεντρικές διεργασίες), ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος (ένας νευρώνας που συνδέει έναν σύνδεσμο προσαύξησης με έναν νευρώνα εκτελέσεως) και ένας αναδραστικός σύνδεσμος (ένας νευρώνας που μεταδίδει μια ώθηση σε έναν άμεσο εκτελεστή - ένα όργανο, μυς).

Η αντανακλαστική λειτουργία του νωτιαίου μυελού βασίζεται σε ένα τέτοιο τόξο. Τα αντανακλαστικά είναι συγγενή (τα οποία μπορούν να προσδιοριστούν από τη γέννηση) και αποκτώνται (σχηματίζονται στη διαδικασία της ζωής κατά τη διάρκεια της μάθησης), είναι κλειστά σε διαφορετικά επίπεδα. Για παράδειγμα, το αντανακλαστικό του γονάτου κλείνει στο επίπεδο των 3-4 οσφυϊκών τμημάτων. Ελέγχοντας το, ο γιατρός φροντίζει ότι όλα τα στοιχεία του αντανακλαστικού τόξου είναι ανέπαφα, συμπεριλαμβανομένων των τμημάτων του νωτιαίου μυελού..

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να ελέγξει την αντανακλαστική λειτουργία του νωτιαίου μυελού. Αυτό γίνεται σε κάθε νευρολογική εξέταση. Τις περισσότερες φορές, ελέγχονται τα επιφανειακά αντανακλαστικά, τα οποία προκαλούνται από την αφή, τον ερεθισμό των ραβδώσεων, μια ένεση του δέρματος ή των βλεννογόνων, και από βαθιές, που προκαλούνται από την επίδραση ενός νευρολογικού σφυριού. Τα επιφανειακά αντανακλαστικά που εκτελούνται από το νωτιαίο μυελό περιλαμβάνουν κοιλιακά αντανακλαστικά (ερεθισμός γραμμής του κοιλιακού δέρματος προκαλεί συνήθως συστολή των κοιλιακών μυών στην ίδια πλευρά), πελματικό αντανακλαστικό (ερεθισμός γραμμής του δέρματος της εξωτερικής άκρης της σόλας προς την κατεύθυνση από τη φτέρνα προς τα δάχτυλα των ποδιών συνήθως προκαλεί κάμψη των ποδιών)... Τα βαθιά αντανακλαστικά περιλαμβάνουν κάμψη-αγκώνα, καρπαδικό, εκτεταμένο-ulnar, γόνατο, Αχιλλέας.

Λειτουργία αγωγής νωτιαίου μυελού

Η αγώγιμη λειτουργία του νωτιαίου μυελού είναι να μεταδίδει παλμούς από την περιφέρεια (από το δέρμα, τους βλεννογόνους, τα εσωτερικά όργανα) στο κέντρο (εγκέφαλος) και αντίστροφα. Οι αγωγοί του νωτιαίου μυελού, οι οποίοι συνθέτουν τη λευκή του ύλη, πραγματοποιούν τη μετάδοση πληροφοριών κατά την άνοδο και την κατεύθυνση. Μια ώθηση αποστέλλεται στον εγκέφαλο για μια εξωτερική επιρροή και μια συγκεκριμένη αίσθηση σχηματίζεται στο άτομο (για παράδειγμα, χτυπάτε μια γάτα και έχετε μια αίσθηση κάτι απαλό και απαλό στο χέρι σας). Αυτό είναι αδύνατο χωρίς τον νωτιαίο μυελό. Αυτό αποδεικνύεται από περιπτώσεις τραυματισμών του νωτιαίου μυελού στις οποίες διαταράσσονται οι συνδέσεις μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (για παράδειγμα, ρήξη του νωτιαίου μυελού). Τέτοιοι άνθρωποι χάνουν ευαισθησία, το άγγιγμα δεν σχηματίζει τις αισθήσεις τους.

Ο εγκέφαλος δέχεται παρορμήσεις όχι μόνο για την αφή, αλλά και για τη θέση του σώματος στο διάστημα, την κατάσταση της μυϊκής έντασης, του πόνου και ούτω καθεξής..

Οι παλμοί προς τα κάτω επιτρέπουν στον εγκέφαλο να "κατευθύνει" το σώμα. Έτσι, αυτό που έχει συλλάβει ένα άτομο πραγματοποιείται με τη βοήθεια του νωτιαίου μυελού. Θέλετε να ακολουθήσετε το λεωφορείο που αναχωρεί; Η ιδέα πραγματοποιείται αμέσως - οι απαραίτητοι μύες τίθενται σε κίνηση (και δεν σκέφτεστε ποιοι μύες πρέπει να συστέλλονται και ποιοι να χαλαρώσετε). Αυτό ασκεί τον νωτιαίο μυελό.

Φυσικά, η πραγματοποίηση κινητικών ενεργειών ή ο σχηματισμός αίσθησης απαιτεί μια πολύπλοκη και καλά συντονισμένη δραστηριότητα όλων των δομών του νωτιαίου μυελού. Στην πραγματικότητα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε χιλιάδες νευρώνες για να πάρετε το αποτέλεσμα..

Ο νωτιαίος μυελός είναι μια πολύ σημαντική ανατομική δομή. Η κανονική λειτουργία του εξασφαλίζει όλη την ανθρώπινη δραστηριότητα. Χρησιμεύει ως ενδιάμεσος σύνδεσμος μεταξύ του εγκεφάλου και διαφόρων μερών του σώματος, μεταδίδοντας πληροφορίες με τη μορφή παρορμήσεων και στις δύο κατευθύνσεις. Η γνώση των χαρακτηριστικών της δομής και της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Βίντεο με θέμα "Δομή και λειτουργία του νωτιαίου μυελού"

Επιστημονική και εκπαιδευτική ταινία των καιρών της ΕΣΣΔ με θέμα «Νωτιαίος μυελός»