Κύριος / Οστεοχόνδρωση

Σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης

Οστεοχόνδρωση

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το νωτιαίο σάρκωμα είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος. Η ασθένεια είναι μια από τις πιο δύσκολες αναγνώριση και διάγνωση. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, καθώς και στην εγγύτητα με ζωτικά όργανα και συστήματα..

Στη διαδικασία διάγνωσης ενός νεοπλάσματος, συμμετέχουν ένας ογκολόγος, νευροχειρουργός και χειρουργός. Ας δούμε τα χαρακτηριστικά του νωτιαίου σαρκώματος, τις αιτίες του όγκου, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση της ανάρρωσης - αυτή είναι μια ογκολογική ασθένεια που είναι σπάνια και δύσκολο να διαγνωστεί. Ας δούμε τα χαρακτηριστικά του νωτιαίου σαρκώματος, τις αιτίες του όγκου, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση της ανάρρωσης.

Το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η παθολογία είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της νόσου, καθώς και στην εγγύτητα του σαρκώματος σε ζωτικά όργανα και συστήματα. Κατά τη διαδικασία διάγνωσης σάρκου της σπονδυλικής στήλης, ο ογκολόγος πρέπει να επιλύσει ταυτόχρονα πολλά προβλήματα. Ο γιατρός αντιμετωπίζει ογκολογικές, χειρουργικές και νευροχειρουργικές εργασίες.

Οι διαδικασίες όγκου αυτού του είδους διακρίνονται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό είναι το γεγονός που προκαλεί διαγνωστικά λάθη και εσφαλμένη θεραπευτική θεραπεία. Υπάρχουν πολλοί τύποι σαρκωμάτων της σπονδυλικής στήλης, ας τα δούμε:

  • Οστεοσάρκωμα - μια κακοήθης βλάβη της σπονδυλικής στήλης και του οστικού ιστού.
  • Το σάρκωμα του Ewing είναι η πιο κοινή παθολογία σε παιδιατρικούς ασθενείς.
  • Το χονδροσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος χόνδρου.
  • Νωτιαία μεταστατικά σαρκώματα.
  • Ινοσάρκωμα - ένας όγκος στους μαλακούς συνδετικούς ιστούς, τους τένοντες, τη μυϊκή περιτονία.
  • Chordoma - ένα κακοήθη νεόπλασμα που επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό.
  • Ενιαίο πλασμακύτωμα - ένας όγκος που προσβάλλει τους σπονδύλους, εξελίσσεται αργά και είναι δύσκολο να διαγνωστεί.

Κάθε τύπος σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης απαιτεί ξεχωριστή διάγνωση και εξειδικευμένη θεραπεία. Μόνο οι επαγγελματίες ογκολόγοι και οι χειρουργοί μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες σπονδυλικής στήλης

Οι αιτίες της σπονδυλικής στήλης ποικίλλουν. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυμάτων και ασθενειών ή να προκύψει ως αποτέλεσμα μετάστασης από τα όργανα και τα συστήματα που επηρεάζονται από την ογκολογία. Δηλαδή, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του σπονδυλωτού της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει μια υπόθεση ότι η ασθένεια εμφανίζεται λόγω γενετικού ελαττώματος, η οποία εκδηλώνεται στη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Μια άλλη εκδοχή της αιτίας της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στο γεγονός ότι ένα πρόγραμμα ανάπτυξης όγκου είναι ενσωματωμένο στον ανθρώπινο ιστό και όργανα, δηλαδή στην ανάπτυξη άτυπων κυττάρων. Αλλά για την εκδήλωσή τους, πρέπει να υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις, δηλαδή, προκαλώντας παράγοντες.

Προκαταρκτικοί παράγοντες του σπονδυλικού σάρκου:

  • Εργαστείτε υπό έκθεση σε ακτινοβολία ή χημική παραγωγή.
  • Τακτικές διατροφικές διαταραχές.
  • Συστηματική παρατεταμένη έκθεση σε ανοιχτό ηλιακό φως ή σε συνθήκες τεχνητής υπεριώδους ακτινοβολίας.
  • Ιστορικό μακροχρόνιου καπνίσματος (ο παθητικός καπνός είναι επίσης ένας παράγοντας προδιάθεσης).
  • Τραυματισμοί και ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου προκαλούν την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων σε όλο το σώμα. Οι όγκοι αναπτύσσονται και μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας σάρκωμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κυκλοφορικό σύστημα έχει αναπτυχθεί καλά στη σπονδυλική στήλη, επομένως, κακοήθεις παθολογίες μεταστάσεις αιματογενώς.

Τυχόν όγκοι της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκύψουν από το νωτιαίο μυελό, στην περιοχή του pia mater που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό. Το σάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ του pia mater και των οστών της σπονδυλικής στήλης. Δηλαδή, υπάρχουν πολλές επιλογές για τον εντοπισμό σαρκώματος. Πολλά σαρκώματα έχουν εξωσχολική διάταξη. Κατά κανόνα, αυτοί είναι πρωτογενείς όγκοι που εμφανίζονται στην ίδια τη σπονδυλική στήλη. Πολύ λιγότερο συχνά δευτερογενές, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετάστασης από άλλα όργανα και συστήματα (θυρεοειδής αδένας, προστάτης, νεφρά, πνεύμονες, μαστικοί αδένες). Πολύ σπάνια, τα σαρκώματα εντοπίζονται κοντά στα νευρικά άκρα του νωτιαίου μυελού.

Η ακριβής αιτία των πρωτοπαθών σπονδυλικών όγκων είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να υπάρχουν γενετικά ελαττώματα. Παρεμπιπτόντως, το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης, όπως και άλλοι όγκοι του νωτιαίου μυελού, είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις κακοήθεις εγκεφαλικές βλάβες. Καθώς το σάρκωμα μεγαλώνει, οι ιστοί και οι ρίζες του νωτιαίου μυελού, των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών των οστών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η ασθένεια προκαλεί ισχαιμία ιστού λόγω εισβολής σε σαρκώματα ή λόγω πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία.

Κατά κανόνα, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή δεν είναι πάντα σημάδι κακοήθειας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί διαγιγνώσκουν προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, εξετάζοντας τα όργανα για πιθανές αιτίες της κακοήθους διαδικασίας. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις, εξετάσεις και ακτινογραφίες επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων σχηματισμών στο σώμα και αποτρέπουν την ανάπτυξη σπονδυλικού σάρκου..

Συμπτώματα σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης

Τα συμπτώματα και οι κλινικές εκδηλώσεις του νωτιαίου σαρκώματος εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: σε ποιο επίπεδο επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη, τι είδους σάρκωμα, πόσο γρήγορα εξελίσσεται ο όγκος, ο βαθμός εμπλοκής του νωτιαίου μυελού, το μέγεθος του αποθεματικού χώρου στο νωτιαίο κανάλι και η γενική υγεία του ασθενούς. Ο ρυθμός ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος εξαρτάται από τη φύση της εμφάνισής του. Εάν ο όγκος είναι μεταστατικός, τότε εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Εάν το νεόπλασμα είναι πρωτογενές, τότε το σάρκωμα αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές εντός 1-2 ετών.

Τα συμπτώματα του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης δεν είναι άμεσα αναγνωρίσιμα. Λόγω τόσο μεγάλων συμπτωμάτων είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να γνωρίζετε ότι το σπονδυλικό σάρκωμα είναι ένας κακοήθης σχηματισμός στον νωτιαίο μυελό ή στους γύρω ιστούς του. Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα της νόσου είναι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών, η οποία οδηγεί σε βλάβη σε αυτές τις δομές..

Τα συμπτώματα και οι κλινικές εκδηλώσεις του νωτιαίου σαρκώματος εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Σε ποιο επίπεδο επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη και σε ποιο στοιχείο εμφανίστηκε το σάρκωμα;.
  • Ο βαθμός τραυματισμού του νωτιαίου μυελού και η συμμετοχή του στην παθολογική διαδικασία.
  • Ο όγκος βρίσκεται στον νωτιαίο μυελό (ενδομυελικός) ή δίπλα του (εξωμυελικός). Εάν ο όγκος είναι εξωμυελικός, τότε σε ποιο τμήμα του νωτιαίου μυελού είναι δίπλα, στο πρόσθιο, οπίσθιο ή οπίσθιο.
  • Ο ρυθμός ανάπτυξης του νωτιαίου σαρκώματος και το μέγεθος του χώρου στο νωτιαίο κανάλι.
  • Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η παρουσία χρόνιων παθήσεων και παθολογιών.

Διακρίνονται τα συμπτώματα του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης, το οποίο εξαρτάται από το επίπεδο του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Έτσι, το σάρκωμα μπορεί να βρίσκεται στην αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή σπονδυλική στήλη ή στο κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού. Τα σαρκώματα που βρίσκονται εντός του νωτιαίου μυελού είναι συμπτωματικά καθώς επηρεάζουν το μεγαλύτερο μέρος του κορμού. Τα σαρκώματα που βρίσκονται έξω από τον νωτιαίο μυελό έχουν μακρά περίοδο ανάπτυξης, επομένως τα συμπτώματά τους είναι πολύ σπάνια και, κατά κανόνα, εκδηλώνονται ως βλάβη στις νευρικές απολήξεις. Ο ρυθμός αύξησης του σαρκώματος εξαρτάται από τη φύση της εμφάνισής του. Εάν ο όγκος είναι δευτερογενής, δηλαδή εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα μετάστασης, τότε προχωρά γρήγορα. Όμως οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά.

Τα συμπτώματα κακοήθων όγκων της σπονδυλικής στήλης βασίζονται στους ακόλουθους τύπους διαταραχών:

Ρατιδιακές διαταραχές

Αυτή η έννοια αναφέρεται σε εξωμυελικούς όγκους. Το σάρκωμα επηρεάζει τις μεμβράνες του συνδετικού ιστού των οπίσθιων ριζών. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, εμφανίζεται μια εικόνα νευραλγίας του ινιακού ή του μεσοπλεύριου νεύρου. Ο ασθενής πάσχει από οσφυαλγία ή αυχενική τραχηλική ισχιαλγία.

Ο πόνος είναι πυροβολισμός, κύκλος ή συστολή. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση και μειώνεται σε όρθια θέση. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν αίσθημα καύσου στη σπονδυλική στήλη και είναι πιθανά συμπτώματα έρπητα ζωστήρα. Αλλά αυτές είναι κλινικές εκδηλώσεις σπονδυλικού σπονδυλικού, το οποίο μεταμφιέζεται επιτυχώς ως άλλες ασθένειες, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας..

Τμηματικές διαταραχές

Εκδηλώνονται ως κινητικές διαταραχές που προκαλούν ατροφική παράλυση και φυτικές-αγγειακές διαταραχές. Αυτό το είδος διαταραχής εμφανίζεται λόγω ενδομυελικών όγκων της σπονδυλικής στήλης.

Διαταραχές αγωγιμότητας

Χαρακτηρίζονται από κινητικές διαταραχές που εκδηλώνονται με τη μορφή της κεντρικής παράλυσης και της παράστασης. Ο ασθενής αναπτύσσει διαταραχές της κίνησης και διαταραχές της πυέλου. Πιθανός αυξημένος τόνος συνδέσμων και μυών, παθολογική σοβαρότητα προστατευτικών και αντανακλαστικών τένοντα.

Τα κύρια συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης:

  • Μυϊκή αδυναμία και δυσκολία στο περπάτημα.
  • Πόνος στην πλάτη (ανακουφιστές δεν βελτιώνουν την κατάσταση) που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε.
  • Αναισθησία, μυϊκές κράμπες, πόνος στα κάτω άκρα.
  • Κάψιμο, κνησμός και μυρμήγκιασμα του δέρματος (παραισθησίες), μειωμένη αιθουσαία λειτουργία.
  • Κρύο, αφρώδες δέρμα, αίσθημα κρύου στα κάτω άκρα.
  • Παράλυση, ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα της σπονδυλικής στήλης έχει σημάδια παρόμοια με αυτά άλλων κακοήθων όγκων. Οι ασθενείς έχουν μικρό ιστορικό και η ίδια η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στην πληγείσα περιοχή, πόνο σταθερής φύσης, ο οποίος δεν σταματά μετά τη λήψη παυσίπονων και αναισθητικών. Λόγω του προοδευτικού σαρκώματος, η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την επιλογή μιας άνετης θέσης. Οι ασθενείς αναπτύσσουν πυελικά συμπτώματα και παράλυση.

Το σπονδυλικό σάρκωμα προκαλεί σοβαρό πόνο που μπορεί να εντοπιστεί στην πληγείσα περιοχή ή να δοθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Στο πρώτο στάδιο, το σάρκωμα έχει χαρακτήρα που δεν έχει εκφραστεί. Αλλά με περαιτέρω πρόοδο, προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Πολύ συχνά, η ασθένεια προκαλεί σπασμούς των μυών της πλάτης, οι οποίοι εντείνονται τη νύχτα. Το σάρκωμα προκαλεί αισθητηριακές διαταραχές στα κάτω άκρα και μυϊκή κινητικότητα. Ο ασθενής εμφανίζει διαταραχές στο βάδισμα, καθίσταται δύσκολο να περπατήσει και να διατηρήσει την ισορροπία. Εάν παρουσιαστεί παράλυση, οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων και εμφάνιση αιματωμάτων και αλλαγές στο δέρμα. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο στη σπονδυλική στήλη που είναι ψηλαφητό. Ο ασθενής χάνει βάρος γρήγορα, αισθάνεται γενική αδυναμία και αυξημένη κόπωση.

Το σάρκωμα του Ewing της ιερής σπονδυλικής στήλης

Το σάρκωμα του Ewing της ιερής σπονδυλικής στήλης είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που επηρεάζει τον ιστό των οστών. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος σαρκώματος εμφανίζεται σε ασθενείς σε παιδική ηλικία και νεαρή ηλικία. Ο όγκος επηρεάζει τα οστά των μηρών, τους σπονδύλους, την κλείδα, τα οστά της πυέλου, τα πλευρά.

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν συναίνεση σχετικά με την προέλευση του σαρκώματος του Ewing της ιερής σπονδυλικής στήλης. Ορισμένοι πιστεύουν ότι επειδή η περιοχή της σπονδυλικής στήλης είναι πλούσια σε νευρικά μονοπάτια και αιμοφόρα αγγεία, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου σαρκώματος είναι ότι μεταδίδεται σε άλλα οστά και πνεύμονες. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται ως αυξημένη κόπωση και γενική αδυναμία, ξαφνική απώλεια βάρους, αναιμία, πυρετός, τοπικές αλλαγές ιστού, πόνος, διεύρυνση των γειτονικών λεμφαδένων.

Το σάρκωμα του Ewing που επηρεάζει την ιερή σπονδυλική στήλη χωρίζεται σε δύο ομάδες:

  1. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα σάρκωμα βρίσκεται εντός ενός οστού. Στα τελευταία στάδια, ο όγκος μεταφέρεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες και τους πνεύμονες. Στο τελικό στάδιο, το σάρκωμα επηρεάζει άλλα οστά.
  2. Η δεύτερη ομάδα της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το σάρκωμα καταστρέφει γρήγορα τον προσβεβλημένο σπόνδυλο. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, μία εστία της νόσου μεταστατικοποιείται και γίνεται πολλαπλή. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα αδυναμίας, πόνου στην πλάτη και πυρετού..

Ο ογκολόγος διαγνώζει το σάρκωμα του Ewing. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές μεθόδους φαρμάκων ή μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Το σάρκωμα του Ewing

Παρά το επίπεδο της ιατρικής, ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Ορισμένοι τύποι της νόσου μπορούν να εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει εγκαίρως. Αλλά η ιατρική εντοπίζει επίσης σοβαρές μορφές καρκίνου, για παράδειγμα, το σάρκωμα του Ewing..

Το σάρκωμα του Ewing - αναπτύσσεται στους ιστούς του σκελετού και είναι κακοήθη. Η ασθένεια ορίζεται από τον κωδικό ICD-10 - C40 και C41. Η παθολογία περιγράφεται στη δεκαετία του 20 του εικοστού αιώνα από τον επιστήμονα Ewing. Με την ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης τον 20ο αιώνα, η ασθένεια άρχισε να μελετάται ενεργά. Ο μακρύς σωληνοειδής τύπος οστών εκτίθεται στην ασθένεια, λιγότερο συχνά το νεόπλασμα διαγιγνώσκεται στους ιστούς των επίπεδων οστών - νευρώσεων, κλείδα, σπονδυλικής στήλης. Η ασθένεια είναι συχνή σε παιδιά ηλικίας από 10 έως 20 ετών. Η εφηβεία και η παιδική ηλικία βρίσκονται στο αποκορύφωμα της διάγνωσης του όγκου. Σπάνια γίνεται η διάγνωση εάν το παιδί δεν έχει συμπληρώσει την ηλικία των πέντε ετών. Τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στο σάρκωμα του Ewing από τα κορίτσια.

Οι ενήλικες άνω των 30 ετών πρέπει να αντιμετωπίσουν την ασθένεια σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Ένας όγκος της οικογένειας σαρκώματος είναι ένας επικίνδυνος τύπος καρκίνου, επειδή μεγαλώνει επιθετικά. Μέχρι τη στιγμή που θα ζητήσετε βοήθεια, το στάδιο της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί έως 3 ή 4 βαθμούς. Σε ασθενείς στην αρχή της διάγνωσης, βρέθηκαν μεταστάσεις. Αυτό το γεγονός επιδεινώνει την κατάσταση και περιπλέκει τη θεραπεία. Δευτερεύουσες εστίες εμφανίζονται κυρίως στους πνεύμονες, επηρεάζουν το μυελό των οστών, επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω εξάπλωσης στον νωτιαίο μυελό.

Οι λόγοι

Η επιστήμη δεν γνωρίζει τις ακριβείς αιτίες του σαρκώματος του Ewing. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, μιλάμε για τον γενετικό παράγοντα της νόσου - ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας κληρονομείται. Σε άλλες καταστάσεις, το τραύμα μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία καρκίνου..

Μπορεί να υπάρχει μια σημαντική χρονική διαφορά μεταξύ του τραυματισμού και της έναρξης της ενεργού διαίρεσης των κακοήθων κυττάρων. Πρόσθετοι λόγοι περιλαμβάνουν παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, μη φυσιολογικές διαδικασίες του σκελετικού συστήματος, καλοήθεις σχηματισμούς στα οστά.

Συμπτώματα της νόσου

Κατά την έναρξη της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Ο ιστός των οστών αρχίζει να παραμορφώνεται, σχηματίζεται ένα ελαφρύ πρήξιμο στην επιφάνεια της άρθρωσης ή στην κλείδα. Οι επίπονες αισθήσεις είναι περιοδικές. Εάν διορθώσετε τη θέση του συνδρόμου πόνου, ο πόνος στο σάρκωμα δεν θα υποχωρήσει, αλλά θα ενταθεί καθώς ο όγκος μεγαλώνει. Η κορυφή των επώδυνων αισθήσεων εμφανίζεται τη νύχτα..

Συχνά, ο αρχικός βαθμός της νόσου εκλαμβάνεται ως φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις. Οι άνθρωποι ζουν χωρίς να γνωρίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η φαρμακευτική αγωγή δεν ανακουφίζει τις κρίσεις πόνου. Σταδιακά, οι ιστοί τροποποιούνται πιο έντονα, το νεόπλασμα αρχίζει να καταλαμβάνει μια μεγάλη επιφάνεια. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία των αρθρώσεων και των άκρων..

Όταν ο όγκος επηρεάζει τα επίπεδα οστά (όπως τα πλευρά), η κίνηση του ατόμου γίνεται δύσκολη. Στο σημείο του οιδήματος των αρθρώσεων, εμφανίζεται ερυθρότητα, όταν πιέζεται, εμφανίζεται πόνος, οι φλέβες γίνονται ορατές μέσω του δέρματος.

Με το σάρκωμα, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις καταγμάτων οστών που προκαλούνται από καταστροφή ιστών. Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τη σπονδυλική στήλη. Ως αποτέλεσμα, η ευαισθησία μειώνεται, τα άκρα και τα πυελικά όργανα χάνουν τη λειτουργία τους..

Εάν εμφανιστεί ένα νεόπλασμα στα οστά των κάτω άκρων, προκαλεί χωλότητα και δυσκολεύεται να περπατήσει (για παράδειγμα, με σάρκωμα του δεξιού λαγόνου οστού, στο πίσω μέρος του ποδιού).

Υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα του σαρκώματος του Ewing:

  • λήθαργος, αδυναμία
  • κόπωση, αυξημένη υπνηλία
  • άρνηση φαγητού
  • αναιμία;
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • φλεγμονή στους λεμφαδένες.

Η εκδήλωση ενός σαρκώματος συχνά συγχέεται με ένα κοινό τραύμα, καθώς ο πόνος και το πρήξιμο σημειώνονται με μηχανική βλάβη. Επομένως, τη στιγμή που γίνεται η διάγνωση, η ασθένεια εξελίσσεται ήδη και φτάνει σε ένα επικίνδυνο στάδιο..

Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν ο τόπος του υποτιθέμενου τραυματισμού προκαλεί πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να εξαλειφθούν οι υποψίες, είναι καλύτερα να ζητήσετε συμβουλές από έναν τραυματία και ογκολόγο.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως πρωταρχική διαδικασία (στον ιστό των οστών) ή μπορεί να εμφανιστεί με δευτερογενή τρόπο, όταν ο καρκίνος επηρεάζει άλλα όργανα και οι μεταστάσεις εισέρχονται στα οστά.

Υπάρχουν δύο τύποι σαρκώματος:

  1. Τυπικό - επηρεάζει τον σκελετό, αρχίζει να αναπτύσσεται στον ιστό των οστών.
  2. Εξωσκελετικό - η διαδικασία ξεκινά σε μαλακούς ιστούς κοντά στα οστά.

Και οι δύο τύποι είναι επικίνδυνοι για τον ασθενή και απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Δεδομένου του τόπου εμφάνισης της παθολογίας, διακρίνονται οι τύποι σαρκώματος:

  • Παθολογία μαλακών ιστών - πρήξιμο και ερυθρότητα εμφανίζονται στο σημείο της έναρξης της διαδικασίας του καρκίνου. Κατά τη διερεύνηση, ένα άτομο αισθάνεται πόνο.
  • Όγκος του οστού και του γόνατος του ισχίου - με πρωτοπαθή παθολογία, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στο μηρό. Η δευτερογενής διαδικασία ξεκινά στους μαλακούς ιστούς του μηρού ως αποτέλεσμα μετάστασης. Το σάρκωμα του γονάτου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ενήλικες άνδρες. Η παθολογία στην άρθρωση του γόνατος εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης δευτερογενών εστιών.
  • Το σάρκωμα του βραχίονα - εκδηλώνεται ως δευτερεύον σύμπτωμα. Η παθολογία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται στους μυϊκούς ιστούς και στη συνέχεια να εξαπλωθεί στην επιφάνεια του οστικού ιστού.
  • Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου - σχηματισμοί στο κρανίο χαρακτηρίζονται από την ταχεία εξάπλωση των μεταστάσεων. Ένα σαφές σύμπτωμα είναι πονοκέφαλος. Η ογκολογία στη σπονδυλική στήλη εξελίσσεται ραγδαία. Η διαδικασία του καρκίνου επηρεάζει ακόμη και τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος..
  • Ο σχηματισμός στο ιλίιο - η ανθρώπινη λεκάνη περιλαμβάνει ένα μεγάλο οστό, το οποίο συχνά προσβάλλεται από άτυπα κύτταρα. Μια βιοψία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε ακτινογραφία.

Ποια στάδια υπάρχουν?

Κάθε ογκολογική διαδικασία έχει στάδια ανάπτυξης. Το σάρκωμα του Ewing δεν αποτελεί εξαίρεση, αν και το σύστημα στάσης της νόσου δεν έχει επίσημα καθιερωθεί..

Χαρακτηριστικά των σταδίων

  • Το πρώτο στάδιο: ένας μικρός σχηματισμός εμφανίζεται στην επιφάνεια του οστικού ιστού. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, το άτομο δεν γνωρίζει την ανάπτυξη της παθολογίας.
  • Δεύτερο στάδιο: κακοήθη κύτταρα κατεβαίνουν στον ιστό των οστών. Ο ασθενής εμφανίζει τα πρώτα μικρά συμπτώματα.
  • Το τρίτο στάδιο: οι μεταστάσεις διεισδύουν στους ιστούς κοντά στα οστά, κατεβαίνουν στα όργανα που βρίσκονται κοντά. Ο ασθενής αισθάνεται χειρότερα, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.
  • Τέταρτο στάδιο: ο πιο σοβαρός βαθμός της νόσου. Οι ογκολογικές εστίες εμφανίζονται σε όλο το σώμα, επηρεάζουν τα ζωτικά όργανα, η ανθρώπινη κατάσταση γίνεται κρίσιμη.

Πρόσθετοι βαθμοί ανάπτυξης παθολογίας

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση, οι ακόλουθες έννοιες βρίσκονται σε ιατρικές πηγές:

  • Εντοπισμένος όγκος. Ο σχηματισμός μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση - είναι οπτικά ορατός στην πληγείσα περιοχή. Η διαδικασία δεν έχει ακόμη επεκταθεί σε άλλους τομείς.
  • Μεταστατικός όγκος. Η παθολογία έχει ξεπεράσει την πρωτογενή περιοχή και διεισδύει σε γειτονικά όργανα.
  • Επαναλαμβανόμενο πρήξιμο. Μιλάμε για την επανεμφάνιση του σαρκώματος του Ewing - μετά από επιτυχημένη θεραπεία, η ογκολογική διαδικασία άρχισε να αναπτύσσεται ξανά ενεργά. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται δοκιμές για να προσδιοριστεί ο βαθμός υποτροπής του καρκίνου και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα..

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, το σάρκωμα ουσιαστικά δεν αντιμετωπίζεται. Η επιθυμητή αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν θα επιτευχθεί. Η θεραπεία θα βοηθήσει μόνο στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Από την άλλη πλευρά, ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση, είναι αδύνατο να μιλήσουμε με βεβαιότητα για την ανάρρωση. Ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων επηρεάζει τη διαδικασία ύφεσης..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η φυσική εξέταση δεν είναι αρκετή για να ανιχνεύσει το σάρκωμα του Ewing. Έχει αναπτυχθεί διαφορική διάγνωση της νόσου.

Λήψη αίματος για ανάλυση

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, υπολογίζεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων στο αίμα του ασθενούς. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα λένε ότι μια παθολογική διαδικασία βρίσκεται σε εξέλιξη στο σώμα..

ακτινογραφία

Για την ανίχνευση του σχηματισμού στο εσωτερικό μέρος του οστικού ιστού, χρησιμοποιείται ραδιενεργός ουσία - ένας ιχνηθέτης. Το αντιδραστήριο εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω φλέβας και σχηματίζει θρόμβο στην περιοχή των οστών, χρωματίζοντάς τα με ένα συγκεκριμένο χρώμα.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ. Εάν το οστό είναι γκρίζο στην εικόνα, η περιοχή είναι υγιής. Εάν η περιοχή επισημαίνεται στο σκοτάδι, υπάρχουν ακτινολογικά σημάδια ενός όγκου.

Υπολογιστική τομογραφία (CT)

Με τη βοήθεια ακτίνων Χ σε διαφορετικές γωνίες, δημιουργείται μια εικόνα του ανθρώπινου σώματος σε τρεις διαστάσεις. Στον υπολογιστή, οι εικόνες συνδυάζονται για να σχηματίσουν μια διατομή στην οποία μπορεί να φανεί ο όγκος..

Στην περίπτωση του σαρκώματος του Ewing στο στήθος, θα πραγματοποιηθεί παρόμοια διάγνωση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους πνεύμονες. Το CT θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό του μεγέθους της βλάβης. Για να καταστεί ο όγκος καλύτερα ορατός στις εικόνες, ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα πριν από την εξέταση, το οποίο λεκιάζει το σάρκωμα στο επιθυμητό χρώμα..

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Η διάγνωση είναι σχεδόν ίδια με την CT. Η διαφορά είναι ότι αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από τη λήψη ενός αποτελέσματος χρησιμοποιώντας ένα μαγνητικό πεδίο.

Βιοψία

Για ανάλυση, ο γιατρός παίρνει από τον ασθενή ένα μικρό μέρος του όγκου ή του οστικού ιστού, μυελό των οστών. Εάν υπάρχουν φόβοι για την ανάπτυξη της παθολογίας, χρησιμοποιώντας βιοψία, μπορούν να επιβεβαιωθούν ή να διαψευστούν. Ο αφαιρούμενος άτυπος ιστός εξετάζεται με μικροσκόπιο και γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία της νόσου.

Πώς αντιμετωπίζεται το σάρκωμα του Ewing;?

Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι αρκετά επιθετική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται σε καθυστερημένο στάδιο, όταν η διαδικασία πολλαπλασιασμού των μεταστάσεων έχει ήδη ξεκινήσει..

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για το σάρκωμα μπορεί να μειώσει το μέγεθος του κακοήθους όγκου, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα πολλών χημικών αντιδραστηρίων ταυτόχρονα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη πιθανών κακοήθων κυττάρων που απομένουν.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν μια πορεία χημειοθεραπείας έχει θετική επίδραση στο μέγεθος του όγκου, ο χειρουργός μπορεί να αποκόψει τον όγκο. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα στοιχεία των οστών και πρέπει να αντικατασταθούν με υγιείς ιστούς.

Έκθεση ακτινοβολίας

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να γίνει σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται εάν το σάρκωμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί ή ο όγκος αποκόπηκε, αλλά παραμένουν μη λειτουργικές περιοχές.

Περίοδος αποκατάστασης

Τα άτομα που έχουν θεραπεύσει το σάρκωμα του Ewing μπορεί να είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με άλλους όγκους ή λευχαιμίες, καθώς είναι πάντα σε κίνδυνο..

Όταν ολοκληρωθεί η πρώτη φάση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά. Ένα άτομο πρέπει να εγγραφεί σε ιατρικό οργανισμό και να υποβάλλει τακτικά εξετάσεις, διαγνωστικά και να κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Είναι σημαντικό να ελέγξετε την κατάσταση για να αποφύγετε την υποτροπή..

Πρόβλεψη

Προκειμένου να προβλεφθεί η επιτυχία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες: όταν έγινε η διάγνωση, εάν οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν, όπου ακριβώς βρίσκεται ο όγκος.

Η ασθένεια είναι ιάσιμη στο πρώτο στάδιο. Εάν ο όγκος μπορεί να αποκοπεί πριν εμφανιστούν πρόσθετες εστίες παθολογίας, το ποσοστό ανάκαμψης είναι στο επίπεδο του 70%. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια φαρμάκων που παίρνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Σήμερα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με μικρές παρενέργειες στο σώμα. Λόγω αυτού, η θεραπεία είναι αποτελεσματική και ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης παθολογίας είναι ελάχιστος..

Εάν η διαδικασία μετάστασης έχει ήδη ξεκινήσει, η πρόγνωση εξαρτάται από το ποιες περιοχές επηρεάζονται από καρκίνο. Μια αρνητική κατάσταση για τον ασθενή είναι η κατάσταση κατά την οποία έχουν προκύψει δευτερογενείς εστίες στους πνεύμονες ή στους λεμφαδένες και η επέμβαση είναι αδύνατη. Συχνά, οι μεταστάσεις βρίσκονται στον ιστό των οστών ή στον μυελό των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, το ποσοστό επιβίωσης είναι 30%.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την αποφυγή αυτής της ασθένειας, επειδή οι λόγοι για την ανάπτυξη σαρκώματος είναι άγνωστοι μέχρι σήμερα..

Οι ασθενείς με διάγνωση σαρκώματος του Ewing πρέπει να θυμούνται ότι αυτό δεν είναι πρόταση. Είναι σημαντικό να λάβετε εγκαίρως την απαραίτητη θεραπεία και να ακολουθήσετε τις κλινικές συστάσεις των γιατρών.

Το σάρκωμα του Ewing

Το σάρκωμα του Ewing είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τον ιστό των οστών. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην εφηβεία ή στην εφηβεία. Επηρεάζει επίπεδα και μακριά σωληνοειδή οστά. Είναι ένας από τους πιο επιθετικούς όγκους, επιρρεπείς σε πρώιμη μετάσταση. Εκδηλώνεται με πόνο, μετά - οίδημα, τοπική υπεραιμία και υπερθερμία, καθώς και τοπική επέκταση του φλεβικού δικτύου. Στα μεταγενέστερα στάδια, προσδιορίζεται ένας όγκος και συχνά εμφανίζεται ένα παθολογικό κάταγμα του προσβεβλημένου οστού. Συνδυασμένη θεραπεία, περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση (εάν είναι δυνατόν, ριζική απομάκρυνση του νεοπλάσματος) σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, καθώς και πριν και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

ICD-10

  • Οι λόγοι
  • Παθολογία
  • Συμπτώματα του σαρκώματος του Ewing
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία με σάρκωμα του Ewing
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το σάρκωμα του Ewing είναι ένας κακοήθης όγκος των οστών που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη έναρξη μεταστάσεων. Συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά, εφήβους και νέους. Συνοδεύεται από πόνο και τοπικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς (οίδημα, υπεραιμία, υπερθερμία). Στα μεταγενέστερα στάδια, ο όγκος γίνεται ορατός κατά την εξέταση και ψηλάφηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ογκολόγο, περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Το σάρκωμα του Ewing είναι ο δεύτερος συχνότερος κακοήθης όγκος που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, αντιπροσωπεύοντας το 10 έως 15% του συνολικού αριθμού των κακοήθων νεοπλασμάτων των οστών. Είναι σπάνιο σε ενήλικες άνω των 30 ετών και σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων της νόσου εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 10 και 15 ετών. Τα αγόρια αρρωσταίνουν συχνότερα από τα κορίτσια, τους Καυκάσιους - συχνότερα εκπρόσωποι των αγώνων Negroid και Mongoloid.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρωτογενές νεόπλασμα σε αυτήν την ασθένεια εμφανίζεται στους μαλακούς ιστούς και όχι στα οστά. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται σάρκωμα Ewing extraosseous (extraosseous). Επιπλέον, υπάρχουν επιθετικοί κακοήθεις όγκοι παρόμοιοι στη φύση και τη δομή, που ανήκουν στην ομάδα των λεγόμενων όγκων της οικογένειας σαρκώματος του Ewing. Αυτή η ομάδα, εκτός από το υπερβολικό σάρκωμα και τα οστά, περιλαμβάνει PNET (περιφερικοί πρωτόγονοι νευροεκτοδερμικοί όγκοι). Οι εξωγενείς μορφές και το PNET αντιπροσωπεύουν μαζί περίπου το 15% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων σαρκώματος του Ewing.

Οι λόγοι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του σαρκώματος του Ewing δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές στον τομέα της σύγχρονης ογκολογίας πιστεύουν ότι μια κληρονομική προδιάθεση παίζει κάποιο ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, υπάρχει σχέση με έναν προηγούμενο τραυματισμό. Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης της νόσου σε ασθενείς με ορισμένους τύπους σκελετικών ανωμαλιών (ανευρυσσμική κύστη των οστών, ένχονδρομα κ.λπ.), καθώς και διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος (νεφρική επανάληψη, υποσπαδίες). Δεν έχει αποδειχθεί σύνδεση με έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Παθολογία

Τις περισσότερες φορές, το σάρκωμα του Ewing βρίσκεται στο μηριαίο οστό, τα οστά της λεκάνης, την κνήμη και τη ίνωση, την ωμοπλάτη, τα πλευρά, τον βραχίονα και τους σπονδύλους. Όταν εμφανίζεται σε μακρά σωληνοειδή οστά, ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στην περιοχή της διάλυσης και, στη συνέχεια, καθώς μεγαλώνει, εξαπλώνεται προς τους επίφυση. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, υπάρχει ενδομυελική τοποθεσία του νεοπλάσματος και τάση για εξάπλωση καρκινικών κυττάρων κατά μήκος του καναλιού μυελού των οστών..

Το σάρκωμα του Ewing συνήθως μεταστάσεις στους πνεύμονες. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό είναι μεταστάσεις στον μυελό των οστών και στον ιστό των οστών. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι μεταστάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα προσδιορίζονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις στον υπεζωκότα, μεσοθωρακικοί λεμφαδένες, εσωτερικά όργανα και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Λόγω της πρώιμης μετάστασης, μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, το 15 έως 50% των ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ρουτίνες εξετάσεις. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών έχει μικρομεταστάσεις.

Συμπτώματα του σαρκώματος του Ewing

Το πρώτο, πρώιμο σημάδι της νόσου είναι ο πόνος στην πληγείσα περιοχή. Στην αρχή, είναι αδύναμο ή μέτριο, αυθόρμητα εξασθενεί ή εξαφανίζεται και στη συνέχεια επανεμφανίζεται. Σε αντίθεση με τον πόνο σε φλεγμονώδεις διεργασίες, αυτός ο πόνος δεν μειώνεται σε ηρεμία, τη νύχτα ή όταν το άκρο είναι σταθερό. Αντίθετα, το σάρκωμα του Ewing χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο τη νύχτα..

Καθώς ο πόνος εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, σας στερεί τον ύπνο και περιορίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Η συστολή του πόνου αναπτύσσεται σε μια κοντινή άρθρωση. Η ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής είναι επώδυνη. Η θερμοκρασία του δέρματος πάνω από αυτό αυξάνεται. Υπάρχει μια πάστα μαλακών ιστών, τοπική υπεραιμία και επέκταση των σαφενών φλεβών. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και (συνήθως αρκετούς μήνες μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων) γίνεται τόσο μεγάλος που μπορεί να γίνει αισθητός. Στα μεταγενέστερα στάδια, ένα παθολογικό κάταγμα εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του νεοπλάσματος..

Τα τοπικά κλινικά συμπτώματα συνδυάζονται με αυξανόμενα συμπτώματα γενικής τοξικότητας όγκου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία και απώλεια όρεξης. Υπάρχει μείωση του βάρους έως την εξάντληση. Η θερμοκρασία του σώματος ανυψώνεται σε αριθμούς υποπλεγμάτων ή ακόμη και εμπύρετων. Προσδιορίζεται η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αναιμία.

Ορισμένα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του νεοπλάσματος. Έτσι, όταν εμφανίζεται το σάρκωμα του Ewing, η χωλότητα εμφανίζεται στα οστά των κάτω άκρων. Με βλάβη στους σπονδύλους, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ισχαιμική μυελοπάθεια συμπίεσης με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και τα φαινόμενα παραπληγίας. Για νεοπλάσματα στα οστά του θώρακα, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστική ανεπάρκεια, υπεζωκοτική συλλογή και αιμόπτυση.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρούς τραύματος. Και η πρώτη μελέτη που υποψιάζεται ότι το σάρκωμα του Ewing είναι μια ακτινογραφία του προσβεβλημένου οστού. Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό αντιδραστικών και καταστροφικών διεργασιών σχηματισμού οστών. Τα περιγράμματα του φλοιού στρώματος είναι αδιάκριτα, προσδιορίζεται η ανατομή και η ίνας του φλοιού.

Όταν το περιόστεο εμπλέκεται στη διαδικασία, αποκαλύπτονται μικρές στρωματοειδείς ή βελόνες που μοιάζουν με το ρουλεντογράφημα. Επιπλέον, οι εικόνες δείχνουν μια περιοχή αλλαγών μαλακού ιστού που είναι μεγαλύτερη σε μέγεθος από τον πρωτογενή όγκο των οστών. Ταυτόχρονα, το συστατικό όγκου μαλακού ιστού είναι ομοιογενές, λείπουν οι χόνδροι εγκλεισμοί, εστίες ασβεστοποίησης ή παθολογικός σχηματισμός οστού..

Όταν εντοπίζονται τυπικά σημάδια ακτίνων Χ του σαρκώματος του Ewing, ο ασθενής αποστέλλεται στο ογκολογικό τμήμα, όπου πραγματοποιείται εκτεταμένη εξέταση για την αξιολόγηση της κατάστασης της πρωτεύουσας εστίασης και τον εντοπισμό μεταστάσεων. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού οστών και μαλακών ιστών που επηρεάζονται από την κακοήθη διαδικασία. Αυτές οι μελέτες σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του νεοπλάσματος, τον βαθμό εξάπλωσής του μέσω του καναλιού μυελού των οστών, τη σύνδεση με τη νευροαγγειακή δέσμη και τους γύρω ιστούς.

Η υπολογιστική τομογραφία και η ακτινογραφία των πνευμόνων χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση μεταστάσεων στον πνευμονικό ιστό. Για την ανίχνευση μεταστάσεων στα οστά, στο μυελό των οστών και στα εσωτερικά όργανα - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, υπερηχογράφημα και οστεοσπινθηρογραφία. Επιπλέον, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες για την ακριβή αξιολόγηση της φύσης του νεοπλάσματος..

Πραγματοποιείται βιοψία και το υλικό λαμβάνεται από μια θέση οστικού ιστού κοντά στο κανάλι του μυελού, ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, από το συστατικό μαλακού ιστού του όγκου. Δεδομένου ότι το σάρκωμα του Ewing χαρακτηρίζεται από τοπική και μακρινή βλάβη στο μυελό των οστών, πραγματοποιείται διμερής τρενοβιοψία, κατά την οποία ο μυελός των οστών λαμβάνεται από τα φτερά του ιλίου. Για να εκτιμηθεί η φύση της διαδικασίας, μπορούν επίσης να διεξαχθούν ανοσοϊστοχημικές έρευνες και μοριακές γενετικές μελέτες (υβριδισμός φθορισμού - για επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - για την ανίχνευση μικρομεταστάσεων).

Θεραπεία με σάρκωμα του Ewing

Δεδομένου ότι αυτός ο όγκος ανήκει στην κατηγορία των πολύ επιθετικών νεοπλασμάτων, πρώιμων μεταστάσεων, η θεραπεία του πρέπει να περιλαμβάνει την επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και όχι μόνο στην κύρια εστίαση, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν βρέθηκαν μεταστάσεις. Το γεγονός είναι ότι υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα πρώιμης εμφάνισης μικρομεταστάσεων, οι οποίες κατά τη στιγμή της διάγνωσης δεν μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπάρχουσες μεθόδους. Η συνδυασμένη θεραπεία του σαρκώματος του Ewing περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις και αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά:

  • Προ-και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία, συνήθως χρησιμοποιώντας πολλά φάρμακα (δοξορουβικίνη, βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη, ιφωσφαμίδη, ετοποσίδη και ακτινομυκίνη σε διάφορους συνδυασμούς). Μετά από μια πορεία θεραπείας, αξιολογείται η απόκριση του όγκου στη θεραπεία. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η παρουσία όχι περισσότερο από 5% των ζωντανών καρκινικών κυττάρων.
  • Ακτινοθεραπεία με υψηλές δόσεις. Πραγματοποιείται στην κύρια εστίαση και, παρουσία μεταστάσεων στον πνευμονικό ιστό - και στους πνεύμονες.
  • Χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι δυνατόν, ο όγκος απομακρύνεται ριζικά, μαζί με το συστατικό του μαλακού ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, το αφαιρούμενο τμήμα του οστού αντικαθίσταται με ενδοπρόθεση. Αλλά ακόμη και αν, λόγω της θέσης και του μεγέθους του νεοπλάσματος, δεν είναι δυνατόν να το αφαιρέσετε εντελώς, η χειρουργική θεραπεία (μερική εκτομή) μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο των όγκων και να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης..

Στο παρελθόν, το σάρκωμα του Ewing υπέστη συνήθως ακρωτηριασμό - ακρωτηριασμό και αποσυναρμολόγηση. Οι σύγχρονες τεχνικές καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων συντήρησης οργάνων όχι μόνο σε μικρά (peroneal, radial, ulna, scapula, collarbone and ribs), αλλά και σε μεγάλα οστά (βραχίονες, μηριαία και ακόμη και πυελικά οστά). Σε περίπτωση μετάστασης στο μυελό των οστών και στα οστά, συνταγογραφείται εντατική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ολική ακτινοβόληση ολόκληρου του σώματος, χημειοθεραπεία με χρήση μεγαδόσεων φαρμάκων και μεταμόσχευση περιφερειακών βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη συνδυαστική θεραπεία παρέχει συνολική επιβίωση 70% για ασθενείς με εντοπισμένο σάρκωμα Ewing. Παρουσία μεταστάσεων οστών και μυελού των οστών, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη, ωστόσο, ο συνδυασμός χημειοθεραπείας υψηλής δόσης, ολικής ακτινοθεραπείας και μεταμόσχευσης μυελού των οστών καθιστά δυνατή την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των ασθενών με μεταστατική μορφή της νόσου από 10% σε 30% ή περισσότερο..

Όλοι οι ασθενείς μετά την ανάρρωση πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους για έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών και έλεγχο των παρενεργειών. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και πολύ μετά την ολοκλήρωσή της. Αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα, καρδιομυοπάθεια, μειωμένη ανάπτυξη των οστών και αυξημένη πιθανότητα δευτερογενών κακοήθων νεοπλασμάτων. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για το σάρκωμα του Ewing μπορούν να ζήσουν με πλήρη ζωή. Η πρόληψη δεν έχει αναπτυχθεί.

Σάρκωμα του Ewing: συμπτώματα και πρόγνωση για οστική βλάβη

Περιεχόμενο

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης κακοήθων όγκων διαφόρων εντοπισμών αυξάνεται σταθερά. Προς το παρόν, η έγκαιρη διάγνωση τέτοιων νεοπλασμάτων είναι ένα εξαιρετικά επείγον πρόβλημα για την ιατρική. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για έναν από τους πιο επιθετικούς όγκους στους οποίους επηρεάζεται ο ιστός των οστών - το σάρκωμα του Ewing. Τις περισσότερες φορές τα παιδιά και οι έφηβοι αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί επίσης να διαγνωστεί στην ενηλικίωση. Πώς να αναγνωρίσετε εγκαίρως το σάρκωμα του Ewing και πώς μπορείτε να βοηθήσετε ένα άρρωστο άτομο?

Αιτίες του σαρκώματος του Ewing

Το σάρκωμα του Ewing είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα οστικού ιστού, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση. Από κλινική άποψη, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται από πόνο στην πληγείσα περιοχή, τοπικά φλεγμονώδη σημεία από την πλευρά των μαλακών ιστών και ούτω καθεξής. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η περιεκτική θεραπεία είναι υποχρεωτική, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας.

Όπως έχουμε ήδη πει, τα παιδιά και οι έφηβοι αντιμετωπίζουν συχνότερα το σάρκωμα του Ewing. Ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων εντοπίζεται στο εύρος ηλικιών από δέκα έως δεκαπέντε χρόνια. Μετά από τριάντα χρόνια, καθώς και σε παιδιά κάτω των πέντε ετών, ένα τέτοιο νεόπλασμα ουσιαστικά δεν εμφανίζεται. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αγόρια είναι πιο πιθανό να έχουν αυτήν την ασθένεια από τα κορίτσια..

Μεταξύ όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων από τον οστικό ιστό, το σάρκωμα του Ewing αντιπροσωπεύει 10 έως 15%. Είναι ενδιαφέρον ότι σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, η κύρια παθολογική εστίαση εντοπίζεται όχι στα οστά, αλλά στους μαλακούς ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, καθιερώνεται η υπερβολική μορφή αυτής της παθολογίας. Ένα άλλο νεόπλασμα από την οικογένεια σαρκώματος Ewing είναι ένας περιφερικός πρωτόγονος νευροεκτοδερμικός όγκος.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης αυτής της ασθένειας είναι περίπου 70%. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά με μετάσταση όγκου. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η σύνθετη θεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης..

Το 2016, δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα των επιστημόνων του Ρεπουμπλικανικού Επιστημονικού και Πρακτικού Κέντρου Παιδιατρικής Ογκολογίας, Αιματολογίας και Ανοσολογίας στο Μινσκ. Ο στόχος της μελέτης ήταν να αναλύσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας παιδιατρικών ασθενών με σάρκωμα Ewing στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας. Η ανάλυση περιελάμβανε 161 ασθενείς με όγκους της οικογένειας σαρκώματος Ewing. Ως αποτέλεσμα, διαπιστώθηκε ότι για ολόκληρη την ομάδα ασθενών, η συνολική επιβίωση 15 ετών ήταν 60,1%, με τοπικές και μεταστατικές μορφές - 70,1% και 21,9%, αντίστοιχα..

Προς το παρόν, δεν υπάρχει συναίνεση για το γιατί συμβαίνει το σάρκωμα του Ewing. Οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν σε σημαντικό ρόλο της κληρονομικής προδιάθεσης. Σε περίπου 40% των ασθενών, μπορεί να εντοπιστεί συσχέτιση με προηγούμενο τραύμα. Διάφορες σκελετικές ανωμαλίες θεωρούνται επίσης παράγοντας προδιάθεσης.

Τα μακρά οστά επηρεάζονται συχνότερα από αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, οι παθολογικές εστίες εντοπίζονται συχνά στα πυελικά οστά, τις ωμοπλάτες και τους σπονδύλους. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, με αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν μεταστάσεις στους πνεύμονες. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης είναι μεταστάσεις στον μυελό των οστών και στον ιστό των οστών. Με μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν μετάσταση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι ενδιαφέρον ότι σχεδόν οι μισοί άρρωστοι έχουν ήδη μεταστάσεις κατά τη στιγμή της διάγνωσης..

Η κλινική εικόνα του σαρκώματος του Ewing

Το πρώτο σύμπτωμα στο σάρκωμα του Ewing είναι ο έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή. Στα αρχικά στάδια, το σύνδρομο πόνου έχει ασθενή ή μέτριο χαρακτήρα, περιοδικά εξασθενεί και εντείνεται ξανά. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο τη νύχτα..

Σταδιακά, το σύνδρομο πόνου γίνεται όλο και πιο έντονο. Ένα άρρωστο άτομο δεν μπορεί να οδηγήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται επίσης ο έντονος πόνος. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από οίδημα και ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συχνά, κυριολεκτικά λίγους μήνες μετά την έναρξη της πρώτης συμπτωματολογίας, ο όγκος φτάνει σε τέτοιο μέγεθος που μπορεί να γίνει αισθητός μέσω μαλακών ιστών..

Το γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης υπάρχει επίσης χωρίς αποτυχία. Περιλαμβάνει ταχεία κόπωση και αυξημένη αδυναμία, μειωμένη όρεξη και προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποβρύχια ή εμπύρετη τιμή. Επιπλέον, προσδιορίζεται ο πόνος και η αύξηση του μεγέθους των περιφερειακών λεμφαδένων.

Διάγνωση και θεραπεία αυτής της ασθένειας

Είναι μάλλον δύσκολο να υποπτευόμαστε το σάρκωμα του Ewing με βάση ταυτόχρονες κλινικές εκδηλώσεις. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η εξέταση ακτίνων Χ. Σε περίπτωση που, σύμφωνα με την ακτινογραφία, εντοπίστηκαν σημεία κακοήθειας, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί για διαβούλευση με έναν ογκολόγο. Οι πιο ακριβείς πληροφορίες μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία. Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με βιοψία και μετέπειτα ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται.

Με μια τέτοια ασθένεια, συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία. Λόγω του γεγονότος ότι αυτό το νεόπλασμα είναι επιρρεπές σε πρώιμη μετάσταση, καθίσταται συχνά απαραίτητο να επηρεαστεί όχι μόνο η κύρια παθολογική εστίαση, αλλά και ολόκληρο το σώμα. Κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Επιπλέον, παρουσιάζεται θεραπεία ακτινοβολίας υψηλής δόσης. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος θεραπείας. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, πραγματοποιείται η πλήρης ή μερική αφαίρεσή του.

Σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης - συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Οι κακοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι σχετικά σπάνιοι μεταξύ άλλων νεοπλασμάτων του σκελετού και των οργάνων. Ωστόσο, είναι ένα από τα πιο δύσκολα αναγνωρίσιμα, επομένως, παρουσιάζουν τις μεγαλύτερες δυσκολίες τόσο για κλινική όσο και για όργανα και παθομορφολογικά διαγνωστικά..

Αφενός, αυτό οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά τους, καθώς και στην εγγύτητά τους με ζωτικά και λειτουργικά σημαντικά όργανα και συστήματα. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία τους, είναι απαραίτητο να επιλύονται ταυτόχρονα προβλήματα ογκολογικής, νευροχειρουργικής και χειρουργικής φύσης. Επιπλέον, τέτοιες διαδικασίες όγκου έχουν ένα πολύ ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων, οι οποίες συχνά οδηγούν σε διαγνωστικά λάθη και σε λανθασμένη επιλογή τακτικών θεραπείας..

Για να καλύψετε όλη την ποικιλία των σαρκωμάτων που εμφανίζονται στη σπονδυλική στήλη, θα είναι ευκολότερο να περιγράψετε πρώτα τα γενικά σημεία και τα συμπτώματά τους και στη συνέχεια να τα διαιρέσετε ανάλογα με τα όργανα και τους ιστούς από τους οποίους προέρχονται:

  • οστεοσάρκωμα - ένας όγκος του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης.
  • χονδροσάρκωμα - ένα κακοήθη νεόπλασμα χόνδρου.
  • ινοσάρκωμα - ένας όγκος μαλακών συνδετικών ιστών (τένοντες, μυϊκή περιτονία κ.λπ.).
  • πλασμυκύτωμα και μυέλωμα που σχετίζονται με βλάβη του μυελού των οστών.
  • Το σάρκωμα του Ewing στη σπονδυλική στήλη.
  • μεταστατικά σαρκώματα της σπονδυλικής στήλης.

Γενικά συμπτώματα σαρκωμάτων της σπονδυλικής στήλης

Το νωτιαίο σάρκωμα είναι η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στον νωτιαίο μυελό ή στους γύρω ιστούς του. Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση αυτών των όγκων είναι ότι μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών του, καθώς και βλάβη σε αυτές τις δομές..

Γενικά, οι κλινικές εκδηλώσεις ενός κακοήθους όγκου της σπονδυλικής στήλης θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες:

  • σε ποιο επίπεδο επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη;
  • στο οποίο εξελίσσεται το συγκεκριμένο στοιχείο του σπονδύλου ·
  • ο βαθμός εμπλοκής και βλάβη στον νωτιαίο μυελό.
  • σχετικά με το εάν αυτός ο όγκος είναι ενδομυελικός ή εξωμυελικός, δηλαδή βρίσκεται στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό, ή απλώς δίπλα του.
  • με εξωμυελική θέση - είτε βρίσκεται δίπλα στην πρόσθια, οπίσθια ή οπίσθια επιφάνεια του εγκεφάλου.
  • σχετικά με τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου ·
  • στο μέγεθος του αποθεματικού χώρου στο νωτιαίο κανάλι ·
  • σχετικά με τη γενική υγεία του ασθενούς.

Ανάλογα με το επίπεδο τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, διακρίνονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σάρκωμα:
  • αυχενική σπονδυλική στήλη
  • θωρακική σπονδυλική στήλη
  • οσφυϊκή σπονδυλική στήλη
  • το κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού, ή "cauda equina".

Οι ενδομυελικοί όγκοι (δηλαδή, αυτοί εντός του νωτιαίου μυελού) προκαλούν συνήθως εκτεταμένα συμπτώματα βλάβης στο μεγαλύτερο μέρος του κορμού αρκετά γρήγορα. Εξωμυελικός ή εκείνοι που βρίσκονται έξω από τον νωτιαίο μυελό - συχνότερα αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν εκδηλωθούν με νευρική βλάβη.

Ο ρυθμός ανάπτυξης όγκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της εμφάνισής του. Οι μεταστατικοί όγκοι - δηλαδή, εκείνοι που έχουν εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη από άλλα όργανα - συχνά εξελίσσονται αρκετά γρήγορα. Και οι πρωτογενείς όγκοι της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται μάλλον αργά, μερικές φορές για ένα ολόκληρο έτος.

Η συμπτωματολογία των όγκων του νωτιαίου μυελού στα σαρκώματα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από τρεις τύπους διαταραχών:
1. Ρίζα.
2. Τμηματικό.
3. Αγωγός.

Οι διαταραχές της ρίζας είναι το πρώτο στάδιο των βλαβών στους εξωμυελικούς όγκους. Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικοί για όγκους που αναπτύσσονται από τη μεμβράνη του συνδετικού ιστού των οπίσθιων ριζών. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός μάλλον έντονου συνδρόμου πόνου. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας του όγκου, μπορεί να εκδηλωθεί ως εικόνα της νευραλγίας των μεσοπλευρικών ή ινιακών νεύρων, της τραχηλικής κεφαλής και της οσφυϊκής ραδικίτιδας..

Τέτοιος πόνος είναι περιοριστικός, πυροβολισμός ή περικυκλώνει στη φύση. Συχνά αυξάνεται στην ύπτια θέση και τείνει να μειώνεται στην όρθια θέση. Επιπλέον, διαταραχές ευαισθησίας στην ακτινοβολία μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή της παθολογικής αύξησης, μείωσης ή εμφάνισης των αισθήσεων μυρμηγκιάσματος, καψίματος, ανίχνευσης «χήνων», κ.λπ. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα έρπητα ζωστήρα. Όλες αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις, που μεταμφιέζονται σε άλλες, λιγότερο επικίνδυνες ασθένειες, περιπλέκουν σημαντικά τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση του σπονδυλικού σάρκου..

Οι τμηματικές διαταραχές εκδηλώνονται ως διαταραχές της κίνησης με τη μορφή ατροφικής παράλυσης ή παράστασης. Επιπλέον, λόγω της ήττας του αντίστοιχου οπίσθιου, πρόσθιου και πλευρικού κέρατου του νωτιαίου μυελού, παρατηρούνται αισθητηριακές και φυτικές-αγγειακές διαταραχές. Χαρακτηριστική είναι η απώλεια των αντίστοιχων αντανακλαστικών τένοντα στο επίπεδο των προσβεβλημένων τμημάτων. Οι τμηματικές διαταραχές είναι πιο συχνές στους ενδομυελικούς όγκους και είναι το πρώτο σύμπτωμα της εμφάνισής τους.

Οι διαταραχές της αγωγής χαρακτηρίζονται επίσης από διαταραχές της κίνησης. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, μοιάζουν με κεντρική παράλυση και πάρεση, επηρεάζοντας ολόκληρο το σώμα κάτω από την περιοχή εντοπισμού όγκων. Επιπλέον, οι αισθητηριακές διαταραχές ενώνουν τις διαταραχές της κίνησης, και με διμερείς αλλοιώσεις, συμβαίνουν επίσης πυελικές διαταραχές. Με εξωμυελικούς όγκους, είναι συχνό το σύνδρομο συμπίεσης του μισού νωτιαίου μυελού (σύνδρομο Brown-Séquard) Χαρακτηρίζει το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης τέτοιων όγκων μετά από ριζικές διαταραχές. Με την περαιτέρω πρόοδο της διαδικασίας, αναπτύσσεται μια εικόνα εγκάρσιας συμπίεσης του νωτιαίου μυελού:

  • παρα- ή τετραπληγία;
  • αυξημένος τόνος μυών και συνδέσμων.
  • παθολογική σοβαρότητα του τένοντα και προστατευτικά αντανακλαστικά.
  • άλλα φαινόμενα αυτοματοποίησης της σπονδυλικής στήλης σε περιοχές κάτω από το επίπεδο της βλάβης.

Η κλινική των ριζικών, τμηματικών και αγώγιμων συμπτωμάτων είναι συνέπεια:
  • άμεση πίεση στις νωτιαίες δομές.
  • ερεθισμός ή καταστροφή των αντίστοιχων νευρικών σχηματισμών από τον αναπτυσσόμενο όγκο.
  • παραβιάσεις της κανονικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού (μερικές φορές ο σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται πάνω από την εστία του όγκου, η οποία συμπιέζει τον νωτιαίο μυελό).
  • διαταραχές του κυκλοφορικού στην πρόσθια σπονδυλική στήλη και στις αρθρικές αρτηρίες.

Γενική κλινική εικόνα σαρκωμάτων της σπονδυλικής στήλης

  • πολύ σύντομο ιατρικό ιστορικό (από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο).
  • οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή, ο οποίος είναι μόνιμος και δεν ανταποκρίνεται καλά στις επιδράσεις των αναισθητικών φαρμάκων.
  • Ο περιορισμός της κινητικότητας αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη - αυτό συχνά αναγκάζει τους ασθενείς να πάρουν μια αναγκαστική θέση.
  • Οι νευρολογικές επιπλοκές με τη μορφή παράλυσης, πάρεσης και πυελικής δυσλειτουργίας εμφανίζονται πολύ γρήγορα.
  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ένα από τα πιο σημαντικά κλινικά συμπτώματα ενός κακοήθους όγκου της σπονδυλικής στήλης είναι ο πόνος. Ανιχνεύεται τόσο στη θέση της βλάβης και χορηγείται σε διάφορα μέρη του σώματος κατά μήκος των νευρικών ινών. Στην αρχή, ο πόνος είναι διαλείπουσα, ήπια και περιοδική. Περιστασιακά μπορεί να συνοδεύεται από μικρές αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,5-38 o C. Η γενική κατάσταση στους περισσότερους ασθενείς υποφέρει λίγο, γεγονός που τους επιτρέπει να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Με την πρόοδο της νόσου, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, έντονος και συχνά συνοδεύεται από σπασμό των μυών της πλάτης. Οι συσπάσεις των μυών αρχίζουν να αναπτύσσονται ως απόκριση στον πόνο. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα και υπάρχει μικρή σχέση με το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς..

Τα κύρια χαρακτηριστικά του πόνου στα σαρκώματα της σπονδυλικής στήλης:

  • οι αισθήσεις πόνου προσδιορίζονται τοπικά, σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
  • αυξημένος πόνος όταν ξαπλώνετε
  • αύξηση του πόνου κατά το βήχα, το φτέρνισμα, το στέλεχος κ.λπ.
  • ακτινοβολία πόνου στα άνω ή κάτω άκρα.
  • την παρουσία μιας σαφούς τάσης για την πρόοδο του πόνου.
  • ο πόνος είναι έντονος και πολύ δύσκολο να ανταποκριθεί στα αναλγητικά.

Η παρουσία άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων, όπως εξασθενημένη αίσθηση και κινητική δραστηριότητα, ακράτεια κοπράνων, διαταραχές ούρων - αυξάνει την υποψία υπέρ της φύσης όγκων τέτοιων συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εξάπλωση του σαρκώματος από το σπονδυλικό σώμα στις διαδικασίες και τα τόξά του εκδηλώνεται με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση αισθητηριακών διαταραχών, πάρεσης, παράλυσης και αργότερα - δυσλειτουργιών των πυελικών οργάνων..

Τα κύρια χαρακτηριστικά των παραβιάσεων της ευαισθησίας και της κινητικότητας των μυών στα σαρκώματα της σπονδυλικής στήλης:

  • κυρίαρχη βλάβη των κάτω άκρων.
  • σαφώς εντοπισμένη τάση για εξέλιξη?
  • διαταραχές βάδισης και δυσκολία στο περπάτημα.
  • ξαφνική απώλεια ισορροπίας όταν περπατάτε ή στέκεται.
  • αίσθημα κρύου στα χέρια ή τα πόδια.
  • ακράτεια ούρων και περιττωμάτων
  • παράλυση ή μυϊκή πάρεση.
  • μυϊκές συσπάσεις (γοητεία).

Επιπλέον, η κλινική εικόνα ενός κακοήθους όγκου μπορεί να περιλαμβάνει αυθόρμητα εμφανιζόμενα αιματώματα ή αλλαγές δέρματος στην περιοχή της παθολογικής διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λόγος για την παραπομπή ενός ασθενούς σε ένα ογκολογικό ίδρυμα είναι η εμφάνιση ενός πρηξίματος στην επιφάνεια της πλάτης, η οποία προσδιορίζεται οπτικά ή με άγγιγμα. Επίσης, σημάδια ανάπτυξης όγκου είναι τόσο γενικά συμπτώματα όπως απώλεια βάρους, κόπωση, κόπωση κ.λπ..

Οστεοσάρκωμα της σπονδυλικής στήλης

Το οστεοσάρκωμα είναι ένας από τους πιο συχνά διαγνωσμένους πρωτογενείς κακοήθεις όγκους των σκελετικών οστών. Αυτός ο τύπος όγκου επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες. Το οστεοσάρκωμα είναι πιο συχνό στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία.

Το οστεοσάρκωμα έχει πολύ υψηλή κακοήθεια. Αυτό σημαίνει ότι, αναπτύσσοντας απευθείας από τα δομικά στοιχεία των οστών, εξελίσσεται πολύ γρήγορα, και νωρίς αρχίζει να κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα..
Κατά τοποθεσία, τέτοιοι όγκοι χωρίζονται σε:
1. Monoosseous - εντοπίζεται μόνο σε ένα οστό.
2. Poliossal - η οποία εξελίσσεται, που περιλαμβάνει πολλά οστά - για παράδειγμα, σε πολλούς σπονδύλους ταυτόχρονα, ή όχι μόνο στον σπόνδυλο, αλλά και στα παρακείμενα οστά του σκελετού (στα οστά της λεκάνης, του κρανίου, των πλευρών, του βραχίονα ή του μηριαίου οστού).

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η έναρξη της νόσου. Στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη, εμφανίζονται ανεπιθύμητοι θαμπό πόνοι, οι οποίοι περιστασιακά συνοδεύονται από μικρές και βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος. Ο πόνος κατά την κίνηση στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις δεν έχει ακόμη σημαντική ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να συσχετίσει αυτούς τους πόνους με προηγούμενους τραυματισμούς στην πλάτη και στη σπονδυλική στήλη..

Καθώς το μέγεθος του όγκου αυξάνεται και όλο και περισσότεροι γειτονικοί ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ο πόνος αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται. Οι ορατές εκδηλώσεις του οστεοσαρκώματος εμφανίζονται μετά από αύξηση του πόνου. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, και αν κατευθύνεται στην επιφάνεια της πλάτης, τότε το δέρμα πάνω από αυτό αρχίζει να αραιώνεται, να λάμπει και εμφανίζεται ένα αγγειακό μοτίβο. Η επίπονη συστολή και ο περιορισμός της κινητικότητας στη μεσοσπονδύλια άρθρωση αναπτύσσεται γρήγορα.

Με περαιτέρω πρόοδο, υπάρχει έντονη λιπαρότητα των γύρω μαλακών ιστών και έντονος πόνος όταν αισθάνεστε. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρούς νυχτερινούς πόνους που δεν ανακουφίζονται από αναλγητικά και δεν σχετίζονται με σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα σε γειτονικούς ιστούς, διαταράσσοντας τη διατροφή, την κυκλοφορία του αίματος και τη λειτουργία του. Σε περίπτωση συμπίεσης του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών απολήξεων που βγαίνουν από αυτό, αναπτύσσονται νευρολογικά συμπτώματα με μειωμένη ευαισθησία και μυϊκή κινητικότητα. Τέτοιοι όγκοι πολύ νωρίς δίνουν εκτεταμένες μεταστάσεις, με τη ροή του αίματος να διεισδύει στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα.

Η θεραπεία του οστεοσαρκώματος της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τα ακόλουθα 3 στάδια:
1. Προεγχειρητική χημειοθεραπεία.
2. Υποχρεωτική λειτουργία.
3. Μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Τα αποτελέσματα ακτινοβολίας για τη θεραπεία κακοήθων όγκων της σπονδυλικής στήλης είναι μάλλον αναποτελεσματικά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα κύτταρα του οστεοσάρκωμα έχουν χαμηλή ευαισθησία στην ιονίζουσα ακτινοβολία. Επομένως, οι μέθοδοι επιρροής ακτινοβολίας στον όγκο χρησιμοποιούνται μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις εάν, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση της επέμβασης..

Πρόβλεψη. Η εμφάνιση νέων προσεγγίσεων και σύγχρονων εξελίξεων στη νευροαπεικονιστική, χημειοθεραπεία και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας των οστεοσαρκωμάτων, καθώς και η ανάπτυξη φειδωλών μεθόδων θεραπείας, αύξησαν σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών..

Χονδροσάρκωμα της σπονδυλικής στήλης

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, το χονδροσάρκωμα μπορεί να επηρεάσει τόσο τις καμάρες του σπονδύλου, όσο και τις διεργασίες του, και το ίδιο το σώμα του. Επιπλέον, αρκετά συχνά, αυτοί οι όγκοι μετακινούνται σε γειτονικούς σπονδύλους, καθώς και στους χόνδρους και στους οστικούς ιστούς των νευρώσεων όταν βρίσκονται στη θωρακική περιοχή. Ωστόσο, ο πιο κοινός εντοπισμός των χονδροσάρκωμα είναι η οσφυϊκή και ιερή σπονδυλική στήλη..
Τα χονδροσάρκωμα χωρίζονται σε:
1. Πρωτοβάθμια - είναι πολύ πιο κοινά.
2. Δευτερεύον - συμβαίνει ως αποτέλεσμα κακοήθειας παθολογικών οστεοχονδριακών εξελίξεων στη σπονδυλική στήλη.

Σε μερικούς ασθενείς, το χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται για δεύτερη φορά από ήδη υπάρχουσες παθολογικές διαδικασίες:

  • μακροχρόνια ανάπτυξη καλοήθων χονδρομάδων
  • οστεοχονδρομάτωση;
  • ΕΝΧΝΔΡΟΜΑ
  • εκκρίδωμα;
  • μοναχικά οστεοχόνδρωμα
  • Νόσος του Olier (δυσχονδροπλασία)
  • Νόσος του Paget (οστεοδυστροφία deformans).

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, τα χονδροσάρκωμα χωρίζονται σε 3 ομάδες ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας:
  • πολύ διαφοροποιημένο?
  • μέσο διαφοροποιημένο;
  • κακώς διαφοροποιημένο.

Ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου θα εξαρτηθεί από:
  • τη διάρκεια της ασυμπτωματικής περιόδου της νόσου ·
  • την ένταση των κλινικών συμπτωμάτων ·
  • σαφήνεια του ορίου μεταξύ του όγκου και των γύρω ιστών κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών.

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα στην κλινική εικόνα του χονδροσάρκωμα της σπονδυλικής στήλης. Η θέση του πόνου εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Για παράδειγμα, μια βλάβη της οσφυϊκής περιοχής προκαλεί σοβαρό πόνο στο ισχίο ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του ισχιακού νεύρου από τον όγκο. Επιπλέον, όπως και με το οστεοσάρκωμα, ο πόνος είναι χαρακτηριστικός απευθείας στο ιερό ή στο κάτω μέρος της πλάτης, μιμείται τις προσβολές της ισχιαλγίας. Οι αισθήσεις πόνου εντείνονται καθώς ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά στην αρχή η ένταση είναι μάλλον μέτρια. Επομένως, οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια για πρώτη φορά μόνο μετά από λίγους μήνες, όταν τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται σταδιακά..

Άλλα σημεία του σπονδυλικού χονδροσάρκωμα είναι:

  • τοπικό πρήξιμο στη θέση σχηματισμού όγκων.
  • δυσκολία στην κίνηση στη σπονδυλική στήλη
  • στροφές του κορμού, συνοδευόμενος από έντονο πόνο.
  • συχνή εμφάνιση τοπικού οιδήματος μαλακών ιστών στη θέση του όγκου.

Μεσεγχυματικό χονδροσάρκωμα

Το μεσεγχυματικό χονδροσάρκωμα είναι ένας μάλλον σπάνιος όγκος της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος επίσης προέρχεται από χόνδρο ιστό και έχει υψηλή κακοήθεια. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε χόνδρο ιστό του σώματος, αλλά η σπονδυλική στήλη είναι η πιο συχνή τοποθεσία εντοπισμού αυτού του τύπου νεοπλάσματος.

Η πορεία του μεσεγχυματικού χονδροσάρκωμα χαρακτηρίζεται από μάλλον έντονο πόνο, τόσο στη θέση του όγκου, όσο και ακτινοβολώντας κατά μήκος των προσβεβλημένων νευρικών οδών. Επιπλέον, τα νευρολογικά συμπτώματα είναι επίσης έντονα σε αυτούς τους όγκους..

Χορτόμα της σπονδυλικής στήλης

Το Chordoma είναι ένας ξεχωριστός υπότυπος χονδροοστεοσαρκώματος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο ανάπτυξης, συχνή διείσδυση σε γειτονικά όργανα και ιστούς και τάση επανεμφάνισης. Πιστεύεται ότι προέρχεται από τα υπολείμματα του σημείου, τον εμβρυϊκό πρόδρομο όλων των σκελετικών ιστών, τόσο των οστών όσο και των χόνδρων. Σε αντίθεση με τα χονδροσάρκωμα, τα χορτόματα μεταφέρουν πολύ αργά, ήδη στα τελικά στάδια της ανάπτυξής τους. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι κακοήθεις όγκοι εντοπίζονται στην ιερή περιοχή. Βρίσκονται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 45 έως 70 ετών και η διάρκεια της νόσου είναι έως 10 χρόνια.

Η κλινική πορεία του χορδώματος θα καθοριστεί από:
1. Ο εντοπισμός του.
2. Κατεύθυνση ανάπτυξης (πλάτη ή στήθος).
3. Ο βαθμός εμπλοκής των γύρω ιστών.

Το κύριο παράπονο για το χόρδομα είναι ο πόνος στην περιοχή της ανάπτυξης όγκου, που συχνά συνοδεύεται από ακτινοβολία στο άκρο. Ένα τυπικό ιερό χορδίωμα προκαλεί πόνο στο περίνεο ή στα πόδια. Επιπλέον, με την εξέλιξη της παθολογίας, παρατηρούνται συχνά σημάδια βλάβης στις νευρικές οδούς:

  • τραβώντας πόνους με ακτινοβολία στα γεννητικά όργανα.
  • διαταραχή ευαισθησίας στην αναγεννητική ζώνη.
  • δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι στο αρχικό στάδιο της νόσου, η κλινική εικόνα ενός τυπικού ιεροκυκλοκυττάριου χορδώματος είναι πολύ παρόμοια με τη ριζοκολίτιδα που προκαλείται από βλάβες των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστικά σφάλματα και ακατάλληλη θεραπεία..

Κατά την εξέταση μέσω του κόλπου ή μέσω του ορθού, αποκαλύπτεται η παρουσία ενός πυκνού ακίνητου σχηματισμού, ο οποίος είναι μάλλον οδυνηρός στην αφή. Ακτινογραφικά, τα χορδώματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία στη δομή των κατεστραμμένων περιοχών του χόνδρου και των οστών, καθώς και από περιοχές ασβεστοποίησης.

Η διάγνωση των νωτιαίων χονδροσάρκωμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Εξέταση ακτίνων Χ.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Διείσδυση βιοψίας βελόνας, κατά την οποία λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα καρκινικού ιστού και στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο για τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου του.
  • Ανοίξτε τη βιοψία.
  • Σπινθηρογραφία οστών, που είναι μια πιο ευαίσθητη δοκιμασία από την απλή ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να εμφανίζετε πιο καθαρά τυχόν μη φυσιολογικές περιοχές ιστών. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ένας αριθμός «μαλακών» ραδιενεργών ουσιών εγχέεται σε μια φλέβα. Μια ανωμαλία στον όγκο απορροφά περισσότερη ακτινοβολία από τον υγιή ιστό. Αυτή η περιοχή επισημαίνεται και επισημαίνεται από το σαρωτή ως "hot spot".
  • Η αξονική τομογραφία.

Η θεραπεία για το χονδροσάρκωμα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει:
1. Χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει πλήρη χειρουργική εκτομή του όγκου μαζί με πιθανές μεταστάσεις.
2. Ακτινοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης χονδροσάρκωμα, καθώς πιο ώριμοι όγκοι εμφανίζουν αντίσταση στην ακτινοβολία.
3. Χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται για πολύ διαφοροποιημένα και μεσεγχυματικά χονδροσάρκωμα που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Αλλά τις περισσότερες φορές, όταν αντιμετωπίζουν χονδροσάρκωμα της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιούν μεθόδους σύνθετης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της πιο αποτελεσματικής χημειοχειρουργικής ή ραδιοχειρουργικής θεραπείας..

Η πρόγνωση σε ασθενείς με χονδροσάρκωμα μετά από έγκαιρη και επαρκή θεραπεία είναι πολύ καλύτερη από ό, τι σε ασθενείς με οστεοσάρκωμα.

Ινοσάρκωμα της σπονδυλικής στήλης

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ινοσαρκωμάτων δεν είναι ειδικές. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, αυτός ο όγκος μοιάζει με έναν πυκνό υποδόριο κόμβο με μπλε-καφέ χρώμα. Το δέρμα πάνω από αυτό αρχικά λίγο άλλαξε και εμπλέκεται στη διαδικασία μόνο με έλκος του όγκου. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ο πόνος παρατηρείται στο σημείο της βλάβης. Η πορεία των ινοσαρκωμάτων χαρακτηρίζεται από:

  • ταχεία αύξηση του μεγέθους του όγκου.
  • πρώιμη εμφάνιση έλκους
  • πρώιμη μετάσταση στα γύρω όργανα.
  • συχνές υποτροπές.

Η θεραπεία των ινοσαρκωμάτων συνίσταται στην υποχρεωτική πλήρη αφαίρεσή τους με ευρεία σύλληψη του περιβάλλοντος ιστού (έως 5 cm). Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητος ο συνδυασμός χειρουργικής θεραπείας με ακτινογραφία και χημειοθεραπεία.

Η πρόγνωση για τα ινοσάρκωμα, ιδιαίτερα εκείνα με υψηλή διαφοροποίηση, είναι ικανοποιητική.

Πλασμακυττάρια και πολλαπλό μυέλωμα (νόσος Rustitsky-Kalera)

Ασθένειες όπως το πλασμυκύτωμα και το πολλαπλό μυέλωμα είναι κακοήθεις όγκοι που αποτελούνται από ανοσοεπιδράσιμα κύτταρα. Τέτοιες παθολογίες χαρακτηρίζονται από πολλαπλές βλάβες του μυελού των οστών, συμπεριλαμβανομένων των σπονδυλικών οστών. Επί του παρόντος, το πλασμυκύτωμα και το μυέλωμα θεωρούνται συνήθως όχι ως ξεχωριστές παθολογίες, αλλά ως παραλλαγές εκδηλώσεων της ίδιας κακοήθους όγκου..

Η διάγνωση του πλασμυτώματος γίνεται συνήθως στην ενήλικη ζωή. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει τους άνδρες. Ο κυρίαρχος εντοπισμός αυτού του όγκου είναι η θωρακική σπονδυλική στήλη. Αυτό καθορίζει επίσης τα αρχικά συμπτώματα του πλασμυτώματος, το οποίο έχει τη μορφή περιοδικού πόνου μεταξύ των ωμοπλάτων. Στο μέλλον, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται σταθερός, εξαντλητικός, έντονα εντατικός με κινήσεις, στροφές και στροφές του σώματος. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι τα αυθόρμητα κατάγματα των οστών της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει ακόμη και μια ασυμπτωματική πορεία πλασμυτώματος και ο ίδιος ο όγκος ανιχνεύεται μόνο κατά τις εξετάσεις για παθολογικό κάταγμα.

Οι εξετάσεις ακτίνων Χ στο σπονδυλικό σώμα καθορίζουν ένα ελάττωμα. Μερικές φορές η διαδικασία περιλαμβάνει τις καμάρες και τις διαδικασίες του προσβεβλημένου σπονδύλου, καθώς και γειτονικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους. Στα προχωρημένα στάδια της νόσου, το ύψος των σπονδύλων μειώνεται απότομα - σχηματίζονται οι λεγόμενοι σπόνδυλοι ψαριών.

Το σάρκωμα του Ewing στη σπονδυλική στήλη

Οι επιστήμονες δεν έχουν καμία σαφή γνώμη για την προέλευση αυτού του όγκου. Οι σήμερα γενικά αποδεκτές θεωρίες μιλούν για την εμπλοκή κυττάρων που περιβάλλουν νευρικές ίνες ή κύτταρα που σχηματίζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η περιοχή της σπονδυλικής στήλης είναι πλούσια τόσο στα νευρικά μονοπάτια όσο και στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, το σάρκωμα του Ewing εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους, καθώς και σε νεαρή ηλικία, κυρίως στους άνδρες.

Το σάρκωμα του Ewing μεταφέρεται σε άλλα οστά και στους πνεύμονες. Επομένως, αυτοί οι όγκοι χωρίζονται συνήθως σε δύο ομάδες:
1. Τα νεοπλάσματα της πρώτης ομάδας παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο σε ένα οστό. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης, μεταστάθηκαν στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Και μόνο στο τελικό στάδιο άλλα οστά αρχίζουν να επηρεάζονται.
2. Οι όγκοι της δεύτερης ομάδας καταστρέφουν γρήγορα τον προσβεβλημένο σπόνδυλο. Από μία μόνο εστίαση μέσα σε αρκετούς μήνες, τέτοια σαρκώματα Ewing γίνονται πολλαπλά, γεγονός που διευκολύνεται από ταχεία μετάσταση. Αυτή η πορεία της νόσου, εκτός από συμπτώματα γενικής αδυναμίας, κόπωσης και απώλειας βάρους, συνοδεύεται συχνά από μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος..

Μεταστατικές μορφές της νόσου

Οι μεταστάσεις όγκου από εσωτερικά όργανα επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη πολύ πιο συχνά σε σύγκριση με άλλα μέρη του σκελετού. Η πιο ευαίσθητη στη θωρακική σπονδυλική στήλη, ο οσφυϊκός και ο τραχήλου της μήτρας επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά. Οι μεταστάσεις κακοήθων όγκων από άλλα εσωτερικά όργανα μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε δομή της σπονδυλικής στήλης. Αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εντοπίζονται απευθείας στους σπονδύλους, καθώς και στον επισκληρίδιο χώρο. Επιπλέον, τέτοιες μεταστάσεις είναι σπάνια απομονωμένες. Τις περισσότερες φορές σε τέτοιες περιπτώσεις, προσδιορίζονται πολλαπλές βλάβες. Οι όγκοι του μαστού, των πνευμόνων, του προστάτη και των νεφρών είναι η πηγή μεταστάσεων σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων..

Η κλινική εικόνα των μεταστατικών σαρκωμάτων της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από:

  • ένα σύντομο ιστορικό με διάρκεια ασθένειας από 2 μήνες έως 2-3 χρόνια.
  • η παρουσία συνδρόμου έντονου πόνου.
  • μειωμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης
  • συχνά παθολογικά κατάγματα
  • ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών.

Με μεταστατικά σαρκώματα της σπονδυλικής στήλης, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί τόσο στην πλευρά της σπονδυλικής στήλης όσο και στον σπονδυλικό σωλήνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καταστρέφει τα εσωτερικά του τοιχώματα και προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικών διαταραχών. Για τέτοια νεοπλάσματα, η ήττα πολλών παρακείμενων σπονδύλων είναι πολύ χαρακτηριστική..

Κατά την εξέταση ακτίνων Χ, παρατηρούνται εστίες καταστροφής του οστικού ιστού. Και ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη διάγνωση των μεταστάσεων διαδραματίζει η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια όλες τις βλάβες, να προσδιορίσετε τη φύση και τη σχέση τους με τις γειτονικές δομές του νωτιαίου μυελού.

Τα συμπτώματα του νωτιαίου σαρκώματος εξαρτώνται από το επίπεδο της βλάβης

Αυχένιος

Υπάρχουν σαρκώματα που βρίσκονται στην άνω περιοχή του τραχήλου της μήτρας και στην πάχυνση του τραχήλου της μήτρας. Οι όγκοι της άνω τραχηλικής περιοχής είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος, που αυξάνεται σε μέγεθος, εμπλέκει ταυτόχρονα στην παθολογική διαδικασία όχι μόνο τα ανώτερα τμήματα του νωτιαίου μυελού, αλλά επίσης και τις κάτω περιοχές του επιμήκους μυελού. Το medulla oblongata είναι ανατομικά μέρος του εγκεφάλου, επομένως αυτοί οι όγκοι ονομάζονται κρανιοσπονδυλικοί. Τα σαρκώματα των κρανίων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, τα οποία προκαλούν την ταυτόχρονη ανάπτυξη συμπτωμάτων της σπονδυλικής στήλης και των βολβών:

  • αναπνευστικές διαταραχές
  • ήττα της φθίνουσας ρίζας του τριδύμου νεύρου.
  • η εμφάνιση του νυσταγμού.

Επιπλέον, οι κρανιοπνευμονικοί όγκοι μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Πολύ συχνά, σε σαρκώματα της άνω τραχήλου της μήτρας, κινητικές διαταραχές παρατηρούνται με τη μορφή σπαστικής τετραπάρεσης, η οποία μπορεί να συλλάβει και τα δύο πόδια ή τους βραχίονες. Η συμπίεση της περιοχής της πυραμιδικής τομής από τον όγκο προκαλεί επιλεκτική βλάβη σε ένα πόδι και δύο βραχίονες, ένα χέρι και δύο πόδια, ή αντίθετα πόδια και βραχίονες. Όταν το σάρκωμα συμπιέζει ολόκληρη τη διάμετρο του αυχενικού νωτιαίου μυελού, παρατηρούνται διαταραχές αγωγιμότητας της ευαισθησίας και των λειτουργιών των πυελικών οργάνων. Επιπλέον, οι διαταραχές των ριζικών αισθητηρίων εκδηλώνονται από πόνο στον αυχένα και την ινιακή. Ένας ξεχωριστός κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από όγκους που βρίσκονται στην περιοχή του 4ου τραχήλου της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοιες παραβιάσεις προκαλούν βλάβη στο φρενικό νεύρο, τα οποία σχετίζονται με την ανάπτυξη λόξυγκας, δύσπνοια, δυσκολία βήχα ή φτάρνισμα.

Για τα σαρκώματα της πάχυνσης του τραχήλου της μήτρας, είναι χαρακτηριστική η παρουσία υγρής παράλυσης ή παράστασης των χεριών, συνοδευόμενη από μυϊκή ατροφία και μείωση της αντανακλαστικής δραστηριότητας. Επιπρόσθετα, ριζοσπαστικοί πόνοι παρατηρούνται στα άνω άκρα. Εκτός από τις ριζικές και τμηματικές διαταραχές, παρατηρούνται επίσης διαταραχές αγωγιμότητας - αισθητήρια, κινητικά και πυελικά. Το σάρκωμα που βρίσκεται στο χαμηλότερο μέρος του αυχενικού νωτιαίου μυελού, στη διασταύρωση με το πρώτο θωρακικό τμήμα, χαρακτηρίζεται από την παρουσία της τριάδας Horner, η οποία περιλαμβάνει την πτώση, τη μύωση και τον ενοφθαλμό.

Στήθος

Οσφυϊκές και ιερές περιοχές

Με εντοπισμό, αυτά τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να χωριστούν σε:
1. Όγκοι της άνω οσφυϊκής περιοχής.
2. Σαρκώματα Epicone.
3. Όγκοι του κώνου.

Οι όγκοι που βρίσκονται στον άνω οσφυϊκό νωτιαίο μυελό χαρακτηρίζονται από:

  • ριζοσπαστικός πόνος στις περιοχές του τοκετού του μηριαίου νεύρου.
  • μειωμένη ή πλήρη απώλεια του αντανακλαστικού στο γόνατο.
  • ατροφία της πρόσθιας μυϊκής ομάδας των μηρών (τετρακέφαλοι).

Κάτω από το επίπεδο της βλάβης, παρατηρούνται διαταραχές αγωγιμότητας:
  • υψηλό αντανακλαστικό του τένοντα του Αχιλλέα.
  • παθολογικά σημάδια ποδιών
  • παράσταση των άπω τμημάτων των κάτω άκρων.

Τα σαρκώματα Epicone χαρακτηρίζονται από:
  • ριζικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και κατά μήκος του ισχιακού νεύρου.
  • μειωμένη ευαισθησία και υγρή παράλυση των μυών της γλουτιαίας περιοχής, πίσω μέρος του μηρού, κάτω πόδι και πόδι.
  • μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των αντανακλαστικών του Αχιλλέα.
  • διαταραχές της πυέλου με τη μορφή ακούσιας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και / ή του ορθού.

Οι όγκοι κώνου χαρακτηρίζονται από:
  • έλλειψη σοβαρής παράλυσης
  • απώλεια του πρωκτικού αντανακλαστικού.
  • η παρουσία διαφόρων διαταραχών ευαισθησίας στην ανογεννητική ζώνη ·
  • σοβαρές πυελικές διαταραχές με τη μορφή ακράτειας ούρων και κοπράνων, η οποία περιοδικά αλλάζει με καθυστερήσεις.

Το σύνδρομο κώνου εκδηλώνεται πάντα με διάφορους βαθμούς στη συμπτωματική εικόνα των σαρκωμάτων cauda equina.

Σάρκωμα Cauda Equina

Η ιπποειδή cauda είναι μια ανατομική δομή που είναι μια συλλογή των ριζών των οσφυϊκών, ιερών και κοκκυγικών νωτιαίων νεύρων. Αυτή η δέσμη περνά σχεδόν κάθετα μέσω της οσφυϊκής και της ιερής σπονδυλικής στήλης. Έλαβε αυτό το όνομα για μια ισχυρή εξωτερική ομοιότητα με μια αλογοουρά..

Οι όγκοι των ίππων cauda εκδηλώνονται με πολύ έντονες πόνους που εκπέμπουν στους γλουτούς και τα πόδια. Ο πόνος ενοχλεί ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς. Επιπλέον, σαρκώματα τέτοιου εντοπισμού προκαλούν:

  • την εμφάνιση διαταραχών ευαισθησίας στην ρίζα.
  • περιφερική ασύμμετρη πάρεση;
  • απώλεια αντανακλαστικών τένοντα.

Οι διαταραχές της πυέλου παρατηρούνται είτε με ταυτόχρονη συμπίεση του κώνου από τον όγκο, είτε στην περίπτωση συμπίεσης μεγάλου αριθμού ριζών που απαρτίζουν την ιπποειδή. Η μάλλον μεγάλη διάρκεια του ριζικού σταδίου στο σάρκωμα cauda equina εξηγείται από την απουσία πυκνής ουσίας του νωτιαίου μυελού κάτω από το επίπεδο του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου και από το μεγάλο πλάτος του νωτιαίου σωλήνα στα κάτω μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Διαγνωστικά

Βασικές αρχές της σπονδυλικής θεραπείας

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Ένα Τσιμπημένο Νεύρο