Κύριος / Διαγνωστικά

Σπονδυλικές μεταστάσεις

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, όταν πρόκειται για μεταστάσεις, σημαίνει μια σοβαρή μορφή της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι μια ακόμη πιο τρομερή διάγνωση, επειδή επηρεάζουν οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, το οποίο, μεταξύ άλλων, απειλεί με σοβαρή νευρολογική βλάβη.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει πώς ταξινομούνται οι κακοήθεις σχηματισμοί στη σπονδυλική στήλη, ποια είναι τα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του όγκου και πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε τέτοιες εκδηλώσεις ογκολογίας..

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να καταλάβουμε ότι οι μεταστατικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι γνωστό ότι είναι δευτερογενείς όγκοι. Το θέμα είναι ότι το νεόπλασμα δεν αναπτύσσεται στις δομές των οστών της σπονδυλικής στήλης. Οι μεταστάσεις παράγονται από έναν άλλο όγκο, συχνά με εντελώς διαφορετικό εντοπισμό. Αυτό σημαίνει ότι από έναν κακοήθη όγκο άλλων οργάνων εμφανίζονται οι μεταστάσεις..

Στο στάδιο της μετάστασης, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μαζί με αίμα και λέμφους. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα βλάβης από αυτά τα κύτταρα στις δομές των οστών της σπονδυλικής στήλης και είναι ένας τέτοιος όγκος που θα ονομάζεται δευτερεύουσα κακοήθης βλάβη..

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου που κάνουν μετάσταση στη σπονδυλική στήλη θεωρούνται:

  • καρκίνος των πνευμόνων
  • ογκολογία του προστάτη
  • νεφρό;
  • στήθος;
  • Καρκίνος θυροειδούς;
  • κακοήθη νεοπλάσματα του πεπτικού σωλήνα.

Όσον αφορά την άμεση ταξινόμηση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους όγκων, που διαφέρουν στις αλλαγές στη δομή των οστών:

  1. Οστεολυτική - βλάβη στον οστικό ιστό του οστεολυτικού τύπου χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα οστεοβλαστών, κύτταρα που συμβάλλουν στην απομάκρυνση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, το ύψος των σπονδύλων στη σπονδυλική στήλη μειώνεται, το οποίο είναι ευανάγνωστο σε ακτίνες Χ.
  2. Οι οστεοβλαστικές - μεταστάσεις αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη οστικού ιστού, που συνοδεύεται από αύξηση της μοριακής του πυκνότητας. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει όχι μόνο τους σπονδύλους, αλλά και τις διαδικασίες και τα τόξά τους. Στο roentgenogram, οι εστίες ενός κακοήθους όγκου εμφανίζονται με τη μορφή πολλαπλών κηλίδων, υπάρχει αύξηση του όγκου των δομών των οστών, καθώς και παραμόρφωση του σχήματος των σπονδύλων.

Η ταξινόμηση των μεταστάσεων σπονδυλωτών μόνο σε επιφανειακή ανάλυση φαίνεται απλή. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές μορφολογικές μορφές σπονδυλικών νεοπλασμάτων, οι οποίες, επιπλέον, διαφέρουν σε ιστολογικά χαρακτηριστικά..

Συμπτώματα σε διαφορετικό εντοπισμό

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χωριστούν σε γενικές και ειδικές. Οι πρώτοι υπάρχουν στις περισσότερες εκδηλώσεις ογκολογίας και εμφανίζονται σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης όγκου. Πρέπει να πω ότι αρχικά μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, αλλά στα στάδια 2-3 του καρκίνου ή στη διαδικασία της μετάστασης, εμφανίζονται τέτοια γενικά συμπτώματα:

  • Σύνδρομο πόνου στον τόπο εντοπισμού όγκων. Οι πόνοι ξεχωρίζουν για τη σταθερότητα τους, είναι πάντα παρόντες, δεν υποχωρούν ανάλογα με την αλλαγή στη θέση του σώματος, την εγρήγορση ή τον ύπνο. Από τη φύση του πόνου, θαμπό, τράβηγμα ή πόνο, μπορεί να εκπέμψει σε γειτονικές ζώνες ή άκρα, η οποία εξαρτάται από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος.
  • Το πρήξιμο εμφανίζεται στην περιοχή του νεοπλάσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά όχι μόνο λόγω του σχηματισμού, ο οποίος συμπιέζει τα νευρικά άκρα και το νωτιαίο μυελό στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, τώρα το οίδημα επιδεινώνει επίσης την κατάσταση συμπίεσης.
  • Επίσης, οι καρκίνοι συνοδεύονται από απώλεια βάρους, συστηματικό πυρετό, συνεχή λήθαργο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, υπερβολική εφίδρωση κ.λπ..
  • Ένα από τα κοινά συμπτώματα που γίνεται αισθητή στα τελευταία στάδια όλων των τύπων καρκίνου της σπονδυλικής μετάστασης είναι η επίκτητη ευθραυστότητα των δομών των οστών. Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, υπάρχει αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, όχι μόνο λόγω μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων, αλλά και με απρόσεκτη κίνηση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν μερικά συμπτώματα μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης που είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η κλινική εικόνα θα αλλάξει ανάλογα με το μέρος της σπονδυλικής στήλης στο οποίο βρίσκεται το νεόπλασμα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχουν τρεις περιοχές εντοπισμού, ας εξετάσουμε κάθε μία ξεχωριστά:

Αυχένιος

Το κύριο συμπτωματικό χαρακτηριστικό είναι ότι το σύνδρομο πόνου αισθάνεται ήδη στα πρώτα στάδια της μετάστασης. Οι μεταστάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υπόκεινται σε ταχεία ανάπτυξη και ταχεία κακοήθεια. Οι επώδυνες αισθήσεις εντείνονται όταν προσπαθείτε να γυρίσετε ή να γείρετε το κεφάλι, να ακτινοβολήσετε στα χέρια, στη ζώνη του ώμου, η ευαισθησία των άνω άκρων χάνεται σταδιακά, η οποία στο μέλλον απειλεί την πλήρη παράλυση τους. Επιπλέον, καθώς μεγαλώνει το νεόπλασμα, η κλινική εικόνα εμπλουτίζεται με ζάλη και πονοκεφάλους, που είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης και της παραβίασης των σπονδυλικών αρτηριών που είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος στους οπίσθιους λοβούς του εγκεφάλου..

Στήθος

Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη στη θωρακική περιοχή, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση. Οι επίπονες αισθήσεις είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αλλά τώρα εντοπίζονται μεταξύ των ωμοπλάτων. Με την ανάπτυξη ενός όγκου, τα συμπτώματα του καρκίνου της θωρακικής σπονδυλικής στήλης γίνονται όλο και περισσότερο. Λόγω της συμπίεσης των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού, αρχίζουν νευρολογικά προβλήματα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα του δέρματος στη θωρακική περιοχή. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, οι επώδυνες αισθήσεις συχνά περικυκλώνονται, εκπέμπουν στο στέρνο, στα πλευρά, κ.λπ..

Οσφυϊκή μοίρα

Οι μεταστάσεις με τέτοιο εντοπισμό έχουν επίσης πολλά χαρακτηριστικά. Πρώτον, οι οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζονται επίσης στα αρχικά στάδια της νόσου και μοιάζουν με νεφρικό κολικό ή μπορούν να μεταμφιεσθούν ως άλλες παθολογίες των νεφρών. Δεύτερον, η κατάσταση της ογκολογικής διαδικασίας εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη του όγκου με αύξηση της στατικής έντασης μεταξύ των σπονδύλων. Λόγω των μεγάλων φορτίων που τοποθετούνται στην οσφυϊκή μοίρα, υπάρχει κίνδυνος κατάγματος συμπίεσης. Όσον αφορά τη συμπτωματολογία από τη νευρολογική πλευρά, με την ογκολογία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι μυοσκελετικές λειτουργίες των κάτω άκρων διαταράσσονται πρώτα και στη συνέχεια τα πόδια αποτυγχάνουν εντελώς..

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η παράλυση στην περίπτωση των σπονδυλικών μεταστάσεων έχει δύο σενάρια ανάπτυξης. Σε μία περίπτωση, ο έλεγχος στα άκρα χάνεται απότομα, στην άλλη σταδιακά, καθώς εξελίσσεται η ογκολογία. Αυτός ο παράγοντας είναι ασταθής, είναι δύσκολο να το προβλέψουμε, όλα εξαρτώνται από τη δυναμική της ανάπτυξης του όγκου, τη θέση του και τη βλάβη στις νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σπονδυλικές μεταστάσεις, εμφανίζεται σύνδρομο Brown-Séquard, αλλά αυτές οι περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν το 5-7% τοις εκατό, σύμφωνα με διάφορες πηγές.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό των αρχών της θεραπείας, της διάρκειας της θεραπείας και της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης, καθώς και για την πρόβλεψη της ζωής του ασθενούς, απαιτείται πλήρης διάγνωση των μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης..

Κατά τη διαδικασία της μελέτης, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες, συλλέγεται η αναισθησία του ασθενούς και λαμβάνεται υπόψη η μελέτη του πρωτογενούς νεοπλάσματος από το οποίο σημειώθηκαν μεταστάσεις. Επιπλέον, αναλύονται ταυτόχρονα σπονδυλικά νοσήματα, εάν υπάρχουν..

Για τα υπόλοιπα, η διάγνωση του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Αρχική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση των περιοχών της σπονδυλικής στήλης στις οποίες ο ασθενής αισθάνεται πόνο.
  • Εξέταση αίματος για τον εντοπισμό δεικτών όγκου.
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης ή των μεμονωμένων περιοχών της. Δυστυχώς, αυτή η διαθέσιμη διαγνωστική μέθοδος δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει μεταστάσεις σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης..
  • Για την ανίχνευση της νευρολογίας, η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή εξέτασης. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνει όχι μόνο ανωμαλίες των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων σχηματισμών, αλλά απαιτείται επίσης για τη μελέτη των νευρικών κορμών και των αγγείων που βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη.
  • Βιοψία του όγκου, για τον προσδιορισμό του τύπου, το στάδιο ανάπτυξης, κ.λπ..

Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα είναι βασικά, αλλά εκτός από αυτά, ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η αξονική τομογραφία.
  • Οστεοαισθητομετρία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πυκνότητα του οστικού ιστού.
  • Scintigraphy - ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο σώμα, λόγω του οποίου, μετά την «επισήμανση», καθορίζεται η κατάσταση της εξεταζόμενης περιοχής και οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτήν..
  • Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Πραγματοποιούνται επιπρόσθετες έρευνες για τη λήψη πιο λεπτομερών πληροφοριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιπλοκές, να ρυθμίσετε θεραπευτικά μέτρα και να παρακολουθείτε τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας..

Μέθοδοι θεραπείας

Για τη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η ίδια η διαδικασία θεραπείας απαιτεί μια ολοκληρωμένη και συστηματική προσέγγιση, και η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, ο επιπολασμός των μεταστάσεων, η ένταση του πόνου, η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση χειρουργικών όγκων, εάν είναι δυνατόν. Καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση κυρίως σε περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
  • Χημειοθεραπεία.
  • Ακτινοθεραπεία.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Επιδράσεις σε εστίες με διφωσφονικά.


Επιπλέον, για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση αντικαθίσταται συχνά από ενδοσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται χωρίς να προκαλεί βλάβη στους μυς και τους μαλακούς ιστούς. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα της ανάγκης για μια τέτοια επέμβαση είναι οι μεταστάσεις στην αυχενική μοίρα..

Οι μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου βασίζονται επίσης στη φαρμακευτική θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση των οδυνηρών αισθήσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου και την ένταση του συνδρόμου πόνου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως εξής:

  • Στα αρχικά στάδια με χαμηλή ένταση πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά με αντιφλεγμονώδη δράση, ένα εντυπωσιακό παράδειγμα θα είναι το "Ibuprofen" και παρόμοια φάρμακα.
  • Το δεύτερο στάδιο με αυξημένη ένταση πόνου απαιτεί την εισαγωγή ισχυρότερων φαρμάκων, για παράδειγμα, οπιοειδών αναλγητικών, μεταξύ των οποίων το πιο διάσημο είναι το "Tramadol".
  • Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, συνοδευόμενο από τον πιο σοβαρό πόνο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν παυσίπονα ομάδων μορφίνης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες, για παράδειγμα, ογκολογικές ασθένειες του αίματος, καθώς και παθολογίες άλλων συστημάτων ή μεμονωμένων οργάνων. Επιπλέον, η θεραπεία δευτερογενών νεοπλασμάτων, δηλαδή η μετάσταση, δεν πρέπει να έρχεται σε αντίθεση με την κύρια θεραπεία του πρωτογενούς νεοπλάσματος..

Πρόγνωση ασθενών

Σπονδυλικές μεταστάσεις - η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής σε αυτήν την περίπτωση είναι δύσκολο να γίνει λόγω της παρουσίας ενός τεράστιου αριθμού μεταβλητών και μεμονωμένων συστατικών. Αλλά όπως δείχνει η πρακτική, ο πρωτογενής όγκος μεταστάσεις σε 3-4 στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία από μόνη της είναι ένας δυσμενής παράγοντας.

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς κυμαίνεται από 3 μήνες έως 2-3 χρόνια, αυτή η εκτίμηση είναι πολύ προσεκτική. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και ο ρυθμός ανάπτυξής του, η έκταση της μετάστασης, η ευημερία του ασθενούς, η ηλικία του και μια σειρά από άλλους παράγοντες..

Φυσικά, η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου είναι μια πιο ευνοϊκή εξέλιξη. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου στο 90% των περιπτώσεων μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, η διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια..

Σπονδυλικές μεταστάσεις: προσδόκιμο ζωής, φωτογραφία

Η πιο κοινή θέση για το σχηματισμό μεταστάσεων είναι η σπονδυλική στήλη. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες κακοήθεις βλάβες που προκύπτουν από τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων από ένα όργανο που έχει ήδη προσβληθεί από έναν όγκο. Κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή. Πολλοί καρκίνοι της σπονδυλικής στήλης (πάνω από 90%) είναι αποτέλεσμα μετάστασης από γειτονικά όργανα. Είναι δυνατόν να τα απαλλαγείτε μόνο με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία..

Η αιτία της εξάπλωσης των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι ο καρκίνος, δηλαδή: καρκίνος του προστάτη στους άνδρες, καρκίνος του μαστού στις γυναίκες, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος των νεφρών, καρκίνος του πεπτικού συστήματος, καρκίνος του θυρεοειδούς, καθώς και σάρκωμα, λέμφωμα, μελάνωμα. Με τη ροή του αίματος και της λέμφου, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε πολλά όργανα και λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά συχνότερα εξαπλώνονται στις περιοχές του θώρακα και της οσφυϊκής χώρας, λιγότερο συχνά στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και στον ιερό.

Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10) είναι C79.5. Συντομευμένη ονομασία για μεταστάσεις - MTS, MTS (από τα Λατινικά - "μετάσταση").

  1. Είδη
  2. Συμπτώματα
  3. Διαγνωστικά
  4. Θεραπευτική αγωγή
  5. Σχετικά βίντεο:
  6. Πόσο καιρό ζουν με μεταστάσεις και είναι δυνατόν να θεραπευτεί η ασθένεια
  7. Πρόβλεψη

Είδη

Ανάλογα με τις αλλαγές που συμβαίνουν στην οστική ουσία, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη χωρίζονται σε δύο τύπους:

  • Οστεοκλαστικές μεταστάσεις - οι υπερβολικά ενεργοί οστεοκλάστες καταστρέφουν τον ιστό των οστών, με αποτέλεσμα τη μείωση του ύψους των σπονδύλων. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία.
  • Οστεοβλαστικές μεταστάσεις - λόγω της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης του οστικού ιστού και της συμπίεσής του, το σχήμα του σώματος, η αψίδα και οι διαδικασίες των προσβεβλημένων σπονδύλων αλλάζουν.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Συμπτώματα

Το σύνδρομο πόνου, το οποίο δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά τη λήψη αναλγητικών, είναι η πρώτη εκδήλωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με συμπίεση του νωτιαίου μυελού λόγω της εμφάνισης οστεοσκληρωτικής εστίασης στο σπονδυλικό σώμα (συμπίεση του ιστού του σπονδυλικού οστού).

Οι επίπονες αισθήσεις με mts χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • Αδιάκοπη θαμπό πόνο στη σπονδυλική στήλη. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και γίνεται πυροβολισμός, πόνος ή έλξη. Τοπικές φλεγμονές μπορεί να εμφανιστούν γύρω από τους μεταστατικούς σπονδύλους.
  • Πόνος που εκτείνεται κατά μήκος των νευρικών ινών από τη σπονδυλική στήλη έως τα άκρα, ο λεγόμενος ριζικός πόνος. Εάν οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους αυχενικούς σπονδύλους και τους σπονδύλους της θωρακικής περιοχής, ο πόνος δίνεται στα χέρια και εάν επηρεάζεται η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τότε ο πόνος στα γυρίσματα, συνοδευόμενος από αίσθηση καψίματος, επιτίθεται στα πόδια, μέχρι τα πόδια. Υπάρχει μια αίσθηση ότι τα πόδια σταματούν.
  • Με τη μετάσταση της σπονδυλικής στήλης, τα οστά της γίνονται εύθραυστα και εξασθενούν. Εάν δεν ληφθεί μέριμνα, μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Ένα σημάδι παθολογικού κατάγματος είναι ένας έντονος πόνος.

Επίσης, σημάδια μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη στα αρχικά στάδια είναι η δυσπεψία, ένα αίσθημα αδυναμίας και πόνου στους μύες και μερικές φορές παράλυση των άκρων. Στα μεταγενέστερα στάδια της μετάστασης, είναι δυνατά διάφορα είδη καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, όπως η σκολίωση, η λόρδωση και η παράλυση..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των σπονδυλικών μεταστάσεων γίνεται μετά από εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Αυτό λαμβάνει υπόψη την παρουσία πρωτογενούς ογκολογίας ικανής να δώσει mts στη σπονδυλική στήλη. Τα συμπτώματα της μετάστασης εμφανίζονται ταυτόχρονα με τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου και μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο).

Για τη διάγνωση όγκων στη σπονδυλική στήλη, καταφεύγουν σε διαδικασίες όπως:

  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και των θωρακικών οργάνων - σας επιτρέπει να εντοπίσετε λυτικές εστίες καρκίνου.
  • Μια εξέταση αίματος για την παρουσία σημείων όγκου.
  • Οστεοαισθητομετρία - μέτρηση της οστικής πυκνότητας.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • Scintigraphy - η εισαγωγή μιας ραδιενεργού ουσίας, μέσω της οποίας η λειτουργική κατάσταση του υπό έρευνα οργάνου μπορεί να καταγραφεί σε έναν υπολογιστή και πώς εμφανίζονται οι παθολογικές αλλαγές.

Θεραπευτική αγωγή

Η εμφάνιση όγκων στη σπονδυλική στήλη είναι μια δευτερεύουσα εκδήλωση καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Η θεραπεία των μεταστάσεων δεν επιλύει το κύριο πρόβλημα, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας όπως συντηρητική, παρηγορητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Ο τρόπος αντιμετώπισης των μεταστάσεων, ανάλογα με την περίπτωση, αποφασίζεται από τον γιατρό.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ορμόνες και διφωσφονικά (για την πρόληψη της απώλειας οστού) και θεραπεία ακτινοβολίας.

Με την παρηγορητική μέθοδο θεραπείας, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για την ανακούφιση του σοβαρού αφόρητου πόνου. Η ανακούφιση από τον πόνο για μεταστάσεις πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο της έναρξης του πόνου στην πλάτη, συνταγογραφούνται ιβουπροφαίνη, κετοπροφένη, νιμεσουλίδη. Για μέτριο πόνο, τα φάρμακα συνταγογραφούνται προμεδόλη, τραμαδόλη και προσσιτόλη. Για επίμονο, έντονο πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βουπρενορφίνη και για αφόρητο πόνο, συνταγογραφείται φαιντανύλη.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση νεοπλασμάτων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η χρήση του δεν επιτρέπεται πάντοτε, για παράδειγμα, στην περίπτωση μεταστάσεων στην αυχενική μοίρα. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ενδοσκόπηση - μια διευκολυνμένη χειρουργική επέμβαση χωρίς ειδική βλάβη στους μαλακούς και μυϊκούς ιστούς.

Έτσι, η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βασίζεται στον πρωτογενή καρκίνο και στοχεύει στην εξάλειψη του αφόρητου πόνου και στη διατήρηση της νευρολογικής λειτουργίας του σώματος..

Σχετικά βίντεο:

Πόσα ζουν με μεταστάσεις και είναι δυνατόν να θεραπευτεί η ασθένεια

Η διάγνωση των σπονδυλικών μεταστάσεων δίνει ήδη μια κακή πρόγνωση. Οι μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης παρατηρούνται συνήθως στο τελικό στάδιο της πρωτογενούς ογκολογικής νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η δευτερογενής μετάσταση των οστών προχωρά πολύ πιο εύκολα σε σύγκριση με τη δευτερογενή μετάσταση των σπλαχνικών οργάνων. Το προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από ένα έως δύο χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, οι δυσμενείς παράγοντες είναι:

  • Ταχεία και επιθετική ανάπτυξη της πρωτογενούς ογκολογίας.
  • Πολλαπλοί όγκοι σε άλλα όργανα.
  • Μεγάλα μεγέθη μεταστατικών σχηματισμών.
  • Ένα μικρό χρονικό διάστημα μεταξύ της θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου και της βλάβης της σπονδυλικής στήλης.
  • Κακή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οι ευνοϊκοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Αργή ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου.
  • Μοναχική μετάσταση στη σπονδυλική στήλη και το μικρό της μέγεθος.
  • Η ευημερία του ασθενούς.

Θέλετε να μάθετε το κόστος της θεραπείας του καρκίνου στο εξωτερικό?

* Έχοντας λάβει δεδομένα σχετικά με τη νόσο του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση σε έναν ασθενή με δευτερογενή ογκολογία στη σπονδυλική στήλη δεν υπερβαίνει το ένα έτος. Αυτό λαμβάνει υπόψη πρωτογενείς ογκολογικές ασθένειες. Έτσι, με τους πρωτογενείς όγκους των νεφρών, τον καρκίνο του μαστού, τον καρκίνο του πνεύμονα, το λέμφωμα, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μετά τη μετάσταση στη σπονδυλική στήλη είναι περίπου 50%.

Η επιβίωση από τη μετάσταση της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • Από την κατάσταση της υγείας και της ασυλίας του ασθενούς.
  • Από τον τύπο του πρωτογενούς όγκου και το όργανο από το οποίο οι μεταστάσεις έχουν περάσει στη σπονδυλική στήλη.
  • Από τον αριθμό των όγκων?
  • Από τον τύπο της θεραπείας.

Παρουσία άλλων πρωτοπαθών όγκων και μιας πιο περίπλοκης πορείας της νόσου, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μετά τη μετάσταση στη σπονδυλική στήλη παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων.

Εάν ο ασθενής αρχικά δεν είχε διαγνωστεί με πρωτοπαθή καρκίνο και τα νεοπλάσματα επιτέθηκαν όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και σε πολλά άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, το ποσοστό επιβίωσης στο 1 έτος κυμαίνεται από 0 έως 10% των περιπτώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει παθολογικά κατάγματα των οστών, πολλαπλές μεταστάσεις σε όλο το σώμα.

Σε περίπτωση έγκαιρης αναγνώρισης της πρωταρχικής εστίασης της ογκολογίας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες. Με μετάσταση της σπονδυλικής στήλης από όγκο θυρεοειδούς, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 2,5 χρόνια. Εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί από καρκίνωμα μεταξύ των κυττάρων, ο ασθενής θα ζήσει για περίπου 8-10 μήνες.

Οι ασθενείς με μία μόνο μετάσταση στη σπονδυλική στήλη έχουν την πιθανότητα μεγαλύτερης διάρκειας ζωής (έως 5 ετών) με έγκαιρη βοήθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαδικασίες όπως η κοιλιακή εκτομή (αφαίρεση ενός συγκεκριμένου οργάνου ή μέρους αυτού) και η σπονδυλοδεκτομή (αύξηση του σπονδυλικού ιστού χρησιμοποιώντας οστικό τσιμέντο).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο στη σπονδυλική στήλη είναι πολύ χαμηλό. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου. Στο 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από 2 χρόνια. Η απάντηση στην ερώτηση "πόσο καιρό μένει ο ασθενής για να ζήσει;" είναι ποιο όργανο επηρεάστηκε από τον πρωτογενή καρκίνο. Ωστόσο, κάθε περίπτωση της νόσου είναι ατομική και μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια πόσο χρόνο μένει ο ασθενής να ζήσει..

Σπονδυλικές μεταστάσεις (πίσω, νωτιαίος μυελός)

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι όγκοι δεύτερης τάξης με επιπολασμό 13%, που βρίσκονται στην περιοχή των σπονδύλων και του νωτιαίου σωλήνα. Σε αυτήν την περίπτωση, η μεταστατική βλάβη των ιστών μπορεί να εντοπιστεί εντός του νωτιαίου μυελού και έξω από αυτήν. Σας προσκαλούμε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την κατάσταση..

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Διεθνούς Συστήματος ICD-10, κωδικός νόσου C79.5 Δευτερογενές κακοήθη νεόπλασμα οστικού ιστού και μυελού των οστών.

Η αρχή της ανάπτυξης και οι τρόποι διάδοσης μεταστάσεων

Η μετάσταση ονομάζεται περιφερειακή (κοντά) ή μακρινή εστία της δευτερογενούς ογκοπαθολογίας, η οποία θεωρείται η πιο σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου ή του σαρκώματος. Πριν από την ανάπτυξή του προηγείται ένα επιθετικό στάδιο της νόσου, το οποίο έγινε η ώθηση για την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου πέρα ​​από το πρωτογενές νεόπλασμα.

Οι μεταστάσεις σχηματίζονται από καρκινικά κύτταρα που διαχωρίζονται από τη μητρική εστίαση, τα οποία εισήλθαν στο όργανο με τη βοήθεια της ροής του αίματος και της λέμφου και παρέμειναν σε αυτό. Μόλις σε υγιείς ιστούς, τα κύτταρα αρχίζουν να χωρίζονται γρήγορα, δημιουργώντας έναν νέο όγκο. Η πρόληψη του σταδίου της μετάστασης με την άμεση εξάλειψη του πρωτογενούς νεοπλάσματος είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα της επιτυχούς θεραπείας των ογκολογικών παθήσεων..

Η εμφάνιση μεταστάσεων στην πλάτη συνήθως προκύπτει από την εξέλιξη κακοήθων όγκων στους μαστικούς και προστάτες αδένες, στο αναπνευστικό σύστημα κ.λπ. Σύμφωνα με τους ογκολόγους, στην πραγματικότητα, όλες οι μορφές καρκινωμάτων και σαρκωμάτων μπορούν να μετασταθούν στη σπονδυλική στήλη..

Συχνά, η βλάβη της σπονδυλικής στήλης και του επισκληριδίου χώρου προκαλείται από την εξάπλωση της εστίασης του όγκου που βρίσκεται κοντά στη σπονδυλική στήλη στις δομές των οστών της και μέσω του μεσοσπονδύλιου foramen. Τα κλινικά σημεία μεταστάσεων σε αυτήν την περιοχή καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της ογκολογικής βλάβης με ακρίβεια 90%.

Ταξινόμηση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, που επηρεάζουν άμεσα τις δομές των οστών της, χωρίζονται σε δύο τύπους:

  1. Οστεολυτικοί ή οστεοκλαστικοί θυγατρικοί όγκοι. Χαρακτηρίζονται από υψηλή δραστηριότητα κακοηθών στοιχείων που καταστρέφουν σκόπιμα τον ιστό των οστών. Κατά την εκτέλεση ακτίνων Χ, παρατηρείται παθολογική μείωση του ύψους των σπονδύλων.
  2. Οστεοβλαστικές ή οστεοσκληρωτικές μεταστάσεις. Προκαλούν την ανάπτυξη του προσβεβλημένου οστικού ιστού με ταυτόχρονη αύξηση του βαθμού της πυκνότητάς του. Στην ογκολογική διαδικασία, αυτή η ομάδα μεταστάσεων περιλαμβάνει όχι μόνο τα σπονδυλικά σώματα, αλλά και τα τόξά τους με διεργασίες. Η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει σαφώς μεγάλο αριθμό κηλίδων που υποδηλώνουν τον εντοπισμό των μεταστατικών εστιών, καθώς και την ανώμαλη ανάπτυξη και παραμόρφωση του φυσικού σχήματος των σπονδύλων.

Η ταξινόμηση αυτής της κατάστασης δεν περιορίζεται στους οστεοβλαστικούς και οστεολυτικούς όγκους. Ανάλογα με τη θέση των θυγατρικών νεοπλασμάτων, η κλινική εικόνα των ογκολογικών ασθενειών αλλάζει. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρία κύρια μέρη της σπονδυλικής στήλης, όπου μπορεί να εντοπιστεί η δευτερογενής ογκολογική διαδικασία. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες:

  • ΠΕΡΙΟΧΗ ΛΑΧΙΟΥ. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, ενώ το σύνδρομο έντονου πόνου γίνεται αισθητό στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της εστίασης στον όγκο. Η προκύπτουσα κακοήθης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα, προκαλώντας επιπλοκές όπως μούδιασμα και απώλεια ευαισθησίας των άνω άκρων. Οι αυξανόμενες μεταστάσεις στην αυχενική σπονδυλική στήλη συνοδεύονται από σοβαρούς πονοκεφάλους που προκαλούνται από συμπίεση της σπονδυλικής στήλης και παγίδευση των αρτηριών που τροφοδοτούν τους οπίσθιοι λοβούς του εγκεφάλου.
  • ΤΜΗΜΑ ΘΕΡΜΟΥ. Τα συμπτώματα της ογκολογίας εμφανίζονται αργότερα, αλλά ο πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή των ωμοπλάτων γίνεται επίσης ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Η συμπίεση των νευρικών απολήξεων και του νωτιαίου μυελού συμβάλλει στην πρόοδό του, η οποία προκαλεί επιπλέον τέτοιες εκδηλώσεις όπως αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του δέρματος στην περιοχή του θώρακα, σύνδρομο έντονου πόνου που εκπέμπεται στα πλευρά, πυελικά οστά κ.λπ..
  • ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΜΗΜΑ. Η θέση των μεταστάσεων σε αυτήν τη ζώνη συνοδεύεται επίσης από μια λίστα με τα χαρακτηριστικά της: πόνος που επηρεάζει την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη, που μοιάζει με κολικούς στο νεφρό. η ταχεία ανάπτυξη και αύξηση του στατικού στρες μεταξύ των στοιχείων της σπονδυλικής στήλης. Δεδομένου ότι το τμήμα αυτό έχει το μέγιστο φορτίο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων συμπίεσης. Τα νευρολογικά συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση σχετίζονται με παραβίαση των μυοσκελετικών ικανοτήτων των κάτω άκρων έως την πλήρη αποτυχία των ποδιών.

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της εξέλιξης μιας κακοήθους διαδικασίας στους πνεύμονες και στο στομάχι, καθώς και στον μαστικό αδένα στις γυναίκες και στον προστάτη στους άνδρες. Τα ακόλουθα σημεία γίνονται τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας:

  • Μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα, πόνος, παραισθησίες.
  • Σύνδρομο Horner όταν ο όγκος εξαπλώνεται στο βραχιόνιο πλέγμα. Εκδηλώνεται με τη μορφή της πτώσης, της μύωσης και του ενόφθαλμου στο πλαίσιο της υπεραιμίας και της δυσυδρόσης του προσβεβλημένου μισού του προσώπου.
  • Μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στους γλουτούς.
  • Απώλεια ελέγχου των διαδικασιών ούρησης και αφόδευσης.
  • Παράλυση.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως ο μεταστατικός καρκίνος του νωτιαίου μυελού με χειρουργική επέμβαση, επομένως, η καταπολέμηση της παθολογίας πραγματοποιείται κυρίως με παρηγορητική θεραπεία. Στον ασθενή πρέπει να συνταγογραφείται ισχυρό αναλγητικό, φάρμακα που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή, ακτινοβολία ολόκληρου του νωτιαίου μυελού, χημειοθεραπεία.

Συμπτώματα (εκδήλωση)

Τα κλινικά σημάδια μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη εξαρτώνται από τη θέση, την ποσότητα και την περιοχή της κακοήθους διαδικασίας. Οι όγκοι της κόρης στην πλάτη μπορούν να επηρεάσουν την ευημερία ενός ατόμου με διαφορετικούς τρόπους, σχηματίζοντας σε ορισμένες περιοχές της σπονδυλικής στήλης και σε παρακείμενους ιστούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε σπόνδυλος έρχεται σε επαφή με ορισμένες αρτηρίες και νευρικές απολήξεις, σε συνδυασμό με μεμονωμένα όργανα και ανατομικές δομές..

Για παράδειγμα, με τραχηλικές μεταστάσεις, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο όταν προσπαθεί να γυρίσει ή να γείρει το κεφάλι του, παραπονιέται για συνεχή ζάλη και μυϊκή αδυναμία. Στην οσφυϊκή μοίρα, οι μεταστατικοί όγκοι προκαλούν μούδιασμα και μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων, επομένως η κατάσταση απαιτεί προσεκτική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά της προσβεβλημένης περιοχής της σπονδυλικής στήλης.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα σύνδρομα που χαρακτηρίζουν την πορεία της ογκοπαθολογίας. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες:

  • Ρατιδιακές διαταραχές. Ο ασθενής αναπτύσσει πόνο που προκαλείται από την ήττα και τη σταδιακή καταστροφή των νευρικών ριζών, κυρίως των τραχηλικών και θωρακικών περιοχών, λιγότερο συχνά της οσφυϊκής κοιλότητας. Ένα άτομο μπορεί να παραπονιέται για σημάδια ριζοκολίτιδας, πόνου στη ζώνη και σοβαρή δυσφορία κατά την ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης, ειδικά στην περιοχή εντοπισμού όγκου, καταστολή του γόνατος και αντανακλαστικά του Αχιλλέα. Μερικές φορές ο πόνος υποχωρεί από μόνος του, αλλά αυτό δεν σημαίνει ανάρρωση - μιλάμε για την πλήρη καταστροφή των νευρικών απολήξεων και μόλις η ογκολογική διαδικασία εξαπλωθεί σε γειτονικές νευρικές ίνες, το σύνδρομο πόνου θα αισθανθεί με ανανεωμένη δύναμη.
  • Μυελοπαθητικό σύνδρομο. Προκαλείται από συμπίεση του νωτιαίου μυελού από έναν αναπτυσσόμενο όγκο, συχνότερα συμβαίνει στη θωρακική σπονδυλική στήλη. Η συμπίεση στο όργανο οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού τοπικού πόνου στη ζώνη της κόρης ογκολογική εστίαση και παράλυση του τύπου αγωγιμότητας.
  • Πολυνευροπαθητικό σύνδρομο. Ο ασθενής παραπονιέται για εφίδρωση των χεριών και των ποδιών, αναστολή αντανακλαστικών στο γόνατο και παραισθησία που σχετίζεται με μειωμένο τροφισμό των άκρων. Επίσης, μπορεί να υπάρχει μειωμένη ευαισθησία στα χέρια και τα πόδια, όπως γάντια και κάλτσες..

Στο 4%, οι δευτερογενείς όγκοι της σπονδυλικής στήλης επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό, δηλαδή μιλάμε για ενδομυελικές μεταστάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή προοδευτικής διμερούς πάρεσης, μειωμένης κινητικής δραστηριότητας και εντοπισμένου πόνου στην περιοχή της ογκολογικής εστίασης..

Δεδομένου ότι με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μιλάμε για προχωρημένο στάδιο καρκίνου, πολλοί ασθενείς και οι συγγενείς τους ανησυχούν για το πόσο καιρό ζουν μαζί του και ποια συμπτώματα και εκδηλώσεις περιμένουν ένα άτομο πριν από το θάνατο?

Είναι γνωστό ότι η προηγμένη ογκολογία γίνεται η αιτία μιας σοβαρής διαταραχής όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι στην περιοχή του εντοπισμού του όγκου, οι σπονδυλικές δομές θα καταστραφούν σε κρίσιμη κατάσταση. Αυτό θα αυξήσει τοπικά και γενικά συμπτώματα όπως πόνο, έμετο και ναυτία, αναιμία.

Συμπτώματα πριν από το θάνατο

Για να αποφευχθεί αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια καρκίνου. Ακόμα κι αν μιλάμε για μεταστατικό καρκίνο, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία - η σύγχρονη παρηγορητική θεραπεία βοηθά στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και της διάρκειας αυτής σε αυτούς τους ασθενείς.

Σε ποιο στάδιο κάνετε?

Οι μακρινές μεταστάσεις στην πλάτη προσδιορίζονται στα τελευταία στάδια της ογκολογικής νόσου, ενώ τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να απουσιάζουν ή να κρύβονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξεταστεί ποιο όργανο του ανθρώπινου σώματος επηρεάστηκε αρχικά από την κακοήθη διαδικασία..

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μεταστατικές εστίες στη σπονδυλική στήλη, μιλάμε για το τελικό ή IV στάδιο της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι η κύρια θεραπεία, με σπάνιες εξαιρέσεις, μπορεί να στοχεύει μόνο στη βελτίωση της γενικής ευημερίας ενός ατόμου και στη μέγιστη δυνατή αύξηση του προσδόκιμου ζωής του. Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόγνωση της νόσου διαδραματίζει η ηλικία του ασθενούς, ο επιπολασμός του μεταστατικού καρκίνου και η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπευτικής δράσης..

Πρωτογενής όγκος με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι ογκολόγοι πιστεύουν ότι απολύτως οποιοσδήποτε όγκος στο σώμα μπορεί να εξαπλώσει μεταστάσεις στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη, αλλά συχνότερα η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται με κακοήθεις εστίες των ακόλουθων εντοπισμών:

  • πνεύμονες και βρόγχοι
  • νεφρά;
  • στήθος;
  • θυροειδής;
  • προστάτης;
  • όργανα του πεπτικού σωλήνα.

Επίσης, η ανάπτυξη μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μπορεί να προηγηθεί σάρκωμα, μυέλωμα και λεμφώματα. Εάν εντοπιστούν δευτερεύουσες εστίες όγκου στην πλάτη, είναι απαραίτητο να κατευθύνετε όλες τις προσπάθειες για τον προσδιορισμό των κύριων εστιών της παθολογίας. Τα διαγνωστικά υψηλής ποιότητας θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας και της πρόγνωσης για το μέλλον.

Η διαφορά μεταξύ ενός μεταστατικού όγκου από έναν πρωτογενή

Οι όγκοι δεύτερης τάξης ονομάζονται μεταστάσεις, η ανάπτυξη των οποίων διευκολύνεται από την πρόοδο της πρωτογενούς ογκολογικής εστίασης. Αυτό σημαίνει ότι τα νεοπλάσματα της μητέρας και της κόρης θα συνδεθούν με μια κοινή ιστολογική δομή, η οποία υποδεικνύει μια μοναδική φύση της ογκολογικής νόσου. Σε λίγες μόνο περιπτώσεις, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ομοιότητα μεταξύ του πρωτογενούς και του δευτερογενούς όγκου. Αυτό το φαινόμενο στην ογκολογία ονομάζεται ετερογένεια..

Στο στάδιο της μετάστασης παρατηρείται επιδείνωση της γενικής ευεξίας του ασθενούς, σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία όλων των ζωτικών οργάνων του, ανάπτυξη επιπλοκών και θάνατος του ασθενούς. Επομένως, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο βαθμός κακοήθειας των μεταστάσεων είναι υψηλότερος, σε αντίθεση με τον πρωτογενή όγκο, η θεραπεία του οποίου σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού συχνά τελειώνει με μια ευνοϊκή πρόγνωση..

Διαγνωστικά

Η εξέταση για μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης πρέπει να στοχεύει στην εύρεση της ακριβούς θέσης του δευτερογενούς νεοπλάσματος και της έκτασης της εξάπλωσής του. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να βρεθεί ο πρωτογενής όγκος εάν αυτές οι πληροφορίες δεν ήταν προηγουμένως διαθέσιμες. Η διάγνωση της ογκοπαθολογίας ξεκινά με τα ακόλουθα σημεία:

  • Εξέταση από έναν ογκολόγο και έναν νευρολόγο με ιστορικό της νόσου.
  • Αξιολόγηση αντανακλαστικών, αίσθησης αφής, μυϊκού τόνου, λειτουργικής δραστηριότητας των πυελικών οργάνων για τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης στις δομές του νωτιαίου μυελού.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό συγκεκριμένων αλλαγών που χαρακτηρίζουν το τελευταίο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, για παράδειγμα, μια παθολογική μείωση του τίτλου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σοβαρή αναιμία.
  • Δοκιμή για δείκτες όγκου SCC, NCE, CEA, CA 19-9 και CA 242. Η υπέρβαση του μέγιστου επιτρεπόμενου επιπέδου για οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα αντιγόνα υποδεικνύει υψηλή πιθανότητα κακοήθειας βλάβης σε ορισμένα όργανα.
  • Σπονδυλική παρακέντηση ή παρακέντηση. Συνιστάται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ακολουθούμενη από ιστολογία για τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων στην ουσία του νωτιαίου μυελού.
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης των μεταστατικών όγκων και της εμπλοκής των γειτονικών ζωτικών ανατομικών δομών στην ογκολογική διαδικασία.
  • Ακτινογραφια θωρακος. Στοχεύει στη διάγνωση πρωτογενούς νεοπλάσματος.
  • Υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας και μικρή λεκάνη. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, σας επιτρέπει να εντοπίσετε την κύρια πηγή ογκολογίας ή τον μητρικό όγκο.
  • MRI της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Ενημερώνει για την πραγματική κατάσταση όλων των τμημάτων του περιφερικού νευρικού συστήματος και του βαθμού βλάβης των οστών.
  • Σπινθηρογραφία σπονδυλικής στήλης. Λόγω της συσσώρευσης ραδιενεργών στοιχείων από καρκινικά κύτταρα, η τεχνική μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση μεταστάσεων που χάθηκαν κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας.

Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Σύνδρομο Guillain-Barré;
  • epiduritis ή φλεγμονώδης διαδικασία στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού.
  • πρωταρχικός όγκος του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ένα άτομο έχει μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, πρέπει να επιλέξει ένα σύνολο θεραπευτικών διαδικασιών, η βάση των οποίων θα πρέπει να είναι χειρουργική, ακτινοβολία και φαρμακευτική αγωγή. Η ογκολογική φροντίδα υποδεικνύεται απαραίτητα από το πλαίσιο της πρωτογενούς ογκολογικής διαδικασίας και από τον βαθμό εξέλιξης της νόσου.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ο ασθενής έχει επιλεγεί φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά τη συμπτωματική πορεία της ογκοπαθολογίας και ταυτόχρονα να παρέχουν ένα βοηθητικό αποτέλεσμα σε σχέση με τον μεταστατικό καρκίνο. Ο κατάλογος των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την προχωρημένη μορφή της κακοήθειας περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αντινεοπλασματικό: αποτρέψτε την άτυπη διαίρεση των κυττάρων και την περαιτέρω ανάπτυξη των εστιών του όγκου.
  • Αποτοξίνωση: απομάκρυνση από τους μεταβολίτες του σώματος των φαρμακολογικών παραγόντων και προϊόντα αποσύνθεσης των ογκολογικών εστιών.
  • Ορμονικό: μείωση ή αποκλεισμός εντελώς της σύνθεσης των οιστρογόνων και ανδρογόνων, εάν αποδειχθεί ορμονική ευαισθησία του όγκου.
  • Παυσίπονα: συνταγογραφείται σε όλους τους καρκινοπαθείς στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
  • Περιέχει ασβέστιο και σίδηρο: Πρόληψη της οστεοπόρωσης και της αναιμίας.
  • Διφωσφονικά: καταπολέμηση των φαινομένων της υπερασβεστιαιμίας, πρόληψη της καταστροφής του οστικού ιστού, αναλγητική δράση.
  • Αντιεμετικό.
  • Ηρεμιστικά.

Το όνομα των φαρμάκων, η συχνότητα και ο χρόνος χορήγησής τους, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται αυστηρά από τον γιατρό και πραγματοποιείται υπό την επίβλεψή του..

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Επιτρέπει την επίτευξη θετικού αποτελέσματος με μέγεθος όγκου που δεν υπερβαίνει τα 2 cm, με μεγάλα νεοπλάσματα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση στην περιοχή τους. Η δόση ακτινοβολίας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ογκολογικής νόσου και την ευαισθησία των εστιών καρκίνου πρώτης και δεύτερης τάξης στην ακτινοθεραπεία.

Σήμερα στον τομέα αυτής της μεθόδου θεραπείας υπήρξαν πολλές αλλαγές στον τομέα της καινοτομίας. Έχουν γίνει διαθέσιμες τεχνολογίες όπως η σημειακή ακτινοβόληση, οι οποίες δεν επηρεάζουν αρνητικά τον υγιή ιστό. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι δυνατό ακόμη και με δυσπρόσιτες εστίες ογκολογίας.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια του καρκίνου και στην ανίχνευση μεμονωμένων μεταστάσεων. Με πολλαπλές μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, η επέμβαση δεν επιτρέπει τη θεραπεία της παθολογίας, αλλά μπορεί να προσφέρει ένα υψηλής ποιότητας παρηγορητικό αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, η γενική ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται, καθώς εξαλείφεται η παθολογική συμπίεση των νευρικών ριζών και των πλεγμάτων, εξαλείφονται οι μετατοπίσεις και τα σπονδυλικά κατάγματα.

Σε χειρουργική επέμβαση για προχωρημένα στάδια οστικών μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις:

  • Πλήρης ή μερική αφαίρεση του πρωτογενούς όγκου.
  • Λαμιντεκτομή - εκτομή μιας περιοχής υπερβολικού οστικού ιστού ή μέρους ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου πάνω από το νευρικό τέλος.
  • Σπονδυλική σύντηξη - σκόπιμη σύντηξη σπονδύλων που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο για να διασφαλίσει την ακινησία τους.
  • Οστεοσύνθεση - μείωση και στερέωση θραυσμάτων οστών μετά από παθολογικά κατάγματα.

Μετά την παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, οι μεταστατικές εστίες παραμένουν εν μέρει στη σπονδυλική στήλη. Οι συντηρητικές μέθοδοι βοηθούν στην πρόληψη της εξέλιξής τους - ο διορισμός αντικαρκινικών φαρμάκων (χημειοθεραπεία), η ακτινοβολία κ.λπ..

Σπονδυλοπλαστική (τσιμεντοποίηση). Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με μεταστάσεις στην πλάτη, οι γιατροί καταφεύγουν συχνά στη σταθεροποίηση των σπονδύλων. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την ενίσχυση των δομών των οστών που καταστρέφονται στο πλαίσιο μιας μεταστατικής διαδικασίας και τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου. Η διαδικασία πραγματοποιείται εισάγοντας μια ειδική σύνθεση στις βλάβες υπό γενική αναισθησία, η οποία δεν έχει μόνο τσιμέντο, αλλά και αντικαρκινικές ιδιότητες..

Χάρη σε αυτό, η ακεραιότητα των σπονδύλων ενισχύεται και αποκαθίσταται υπό όρους και τα κακοήθη κύτταρα καταστρέφονται (εμφανίζεται ένα κυτταροτοξικό αποτέλεσμα). Σήμερα, η σπονδυλοπλαστική ή η τσιμέντο των οστών ιστών που επηρεάζονται από μια ογκολογική διαδικασία χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο παθολογικών καταγμάτων και σοβαρής βλάβης στα στοιχεία της σπονδυλικής στήλης, συνοδευόμενη από σοβαρό σύνδρομο πόνου και μειωμένη κινητικότητα του ανθρώπου..

Διαδικασία ανάκτησης μετά τη θεραπεία

Μετά από χειρουργική και συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής επιλέγεται μια ολοκληρωμένη διεπιστημονική προσέγγιση που στοχεύει στη διασφάλιση της υψηλότερης ποιότητας ζωής για ασθενείς με προοδευτικό ανίατο καρκίνο και μια αμφίβολη πρόγνωση για το μέλλον. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  • Ιατρική και επαγγελματική βοήθεια - εξέταση από ειδικούς στενού προφίλ και επιλογή θεραπευτικού σχήματος, διαβουλεύσεις με ψυχολόγο κ.λπ..
  • Κοινωνική υποστήριξη που παρέχεται από κοινωνικούς λειτουργούς ·
  • Ηθική υποστήριξη (εάν είναι απαραίτητο) που παρέχεται από πνευματικούς μέντορες κ.λπ..

Μετά το τέλος της κύριας θεραπείας, η έμφαση δίνεται στην ανακούφιση από τον πόνο ποιότητας. Τα μη ναρκωτικά και τα ναρκωτικά αναλγητικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή και άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως. Σήμερα, πολλοί ογκολόγοι χρησιμοποιούν ένα σχήμα τριών σταδίων ανακούφισης του πόνου: σε κάθε νέο στάδιο, επιλέγουν ισχυρότερα φάρμακα εάν τα προηγούμενα αποδείχθηκαν αναποτελεσματικά..

Είναι δυνατόν να κάνουμε γυμναστική?

Πολλοί άνθρωποι, που αντιμετωπίζουν πόνο στην πλάτη, δεν βιάζονται να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό και να προσπαθήσουν να λύσουν το πρόβλημα χρησιμοποιώντας τα πιο διαθέσιμα μέσα και μεθόδους. Για παράδειγμα, το μασάζ και η χειροκίνητη θεραπεία είναι δημοφιλή - μέθοδοι που απαγορεύονται αυστηρά στην ογκολογία. Το αποτέλεσμα της φυσικής επίδρασης στις μεταστατικές βλάβες στη σπονδυλική στήλη είναι η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου και των παθολογικών καταγμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί αντιτίθενται στην αυτοθεραπεία - ελλείψει πραγματικών πληροφοριών σχετικά με τη διάγνωσή σας, μπορεί να προκαλέσετε σοβαρή βλάβη στην υγεία..

Αλλά ο μυϊκός τόνος είναι απλώς απαραίτητος για ένα άτομο με μεταστάσεις στον ιστό των οστών. Επομένως, σε αυτούς τους ασθενείς με προσοχή συνιστάται θεραπεία άσκησης και κολύμπι για 45 λεπτά 2-3 φορές την εβδομάδα με στοιχεία γυμναστικής. Εάν δεν είναι δυνατό να επισκεφθείτε την κλινική και την πισίνα, επιτρέπεται η καθημερινή πεζοπορία, συμπεριλαμβανομένων των Σκανδιναβικών, καθώς και η γυμναστική που βρίσκεται σε ένα ειδικό χαλί με ένα σύνολο ασκήσεων που συνιστά ο γιατρός.

Ψυχολογική βοήθεια

Όταν ένα άτομο μαθαίνει ότι έχει ογκολογία, η ζωή του αλλάζει δραματικά. Πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο συναισθηματικό φορτίο που τους έχει επιβαρυνθεί και χρειάζονται όχι μόνο υποστήριξη από συγγενείς και φίλους, αλλά και εξειδικευμένη βοήθεια από ψυχολόγο. Πώς μπορεί να βοηθήσει αυτός ο ειδικός σε αυτήν την περίπτωση?

Η εύρεση του καρκίνου προκαλεί έναν πραγματικό φόβο σε οποιοδήποτε άτομο με βάση τα ακόλουθα σημεία:

  • Αβεβαιότητα και απελπισία πριν από το μέλλον.
  • Φόβος σοβαρού πόνου, δύσκολη θεραπεία και επικείμενος επίπονος θάνατος.
  • Η αδυναμία να κάνει τίποτα, επηρεάζει την ασθένεια.

Το καθήκον ενός ψυχολόγου είναι να βοηθήσει ένα άτομο να αντιμετωπίσει αυτές τις ανησυχίες και τους φόβους, να αντικαταστήσει τις αρνητικές στάσεις με τις θετικές, οι οποίες θα στοχεύουν στην καταπολέμηση της νόσου και στη βελτίωση του συναισθηματικού υποβάθρου του ασθενούς. Παρόμοια υποστήριξη παρέχεται σε συγγενείς και φίλους.

Η παρηγορητική ψυχολογική φροντίδα στο τέλος του καρκίνου είναι σε συνομιλίες με ένα άτομο που δεν πρέπει να εστιάζετε στο θάνατο, καθώς η ζωή είναι ήδη σύντομη, οπότε είναι σημαντικό να ζείτε καθημερινά με αρμονία και χαρά. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται καλύτερα μετά από συνομιλία με έναν ειδικό, γιατί ακόμη και η συμμετοχή και η συμπάθεια των μελών της οικογένειας δεν επιλύει πάντα συναισθηματικά προβλήματα.

Επιπλοκές

Οι μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες σοβαρές διαταραχές:

  • Καταστροφή της δομής της σπονδυλικής στήλης από το εσωτερικό και ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
  • Παθολογική συμπίεση του νωτιαίου μυελού και βλάβη στις νευρικές ρίζες, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων.
  • Επανάληψη της ογκολογικής διαδικασίας μετά από ριζική εκτομή του όγκου.
  • Καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης υψηλών δόσεων φαρμάκων χημειοθεραπείας, αυξημένος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών.
  • Ασθένεια ακτινοβολίας.
  • Θάνατος.

Δυστυχώς, το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με επιβεβαιωμένες μεταστατικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη υπερβαίνει σπάνια τα 2 χρόνια..

Κορσέ για σπονδυλικές μεταστάσεις

Η ειδική στερέωση της σπονδυλικής στήλης με κορσέ και μεταλλικές κατασκευές επιτρέπει σε ένα άτομο να κινείται ανεξάρτητα και να εξυπηρετείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο μοντέρνος κορσέ είναι ένας επίδεσμος που αναπτύχθηκε από εξειδικευμένους γιατρούς, που ποικίλλουν σε βαθμό ακαμψίας, ο οποίος βελτιώνεται συνεχώς από τεχνολογική άποψη. Σας επιτρέπει να διατηρήσετε το στοιχείο στήριξης του ανθρώπινου σκελετού σε ακίνητη κατάσταση και να διορθώσετε υπάρχοντα ελαττώματα και συμπτώματα, για παράδειγμα, για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, την πρόληψη παθολογικών σπονδυλικών καταγμάτων κ.λπ..

Χαρακτηριστικά της νόσου σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, ηλικιωμένους

ΠΑΙΔΙΑ. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς πόσο νωρίς ξεκινά η διαδικασία μετάστασης στο σώμα του παιδιού, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις ογκοπαθολογίας δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια μεταστατικών βλαβών της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται από τη θέση τους και τα χαρακτηριστικά του μητρικού όγκου. Οι βασικές κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παράλογη αδυναμία και κόπωση
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • έλλειψη όρεξης, δραματική απώλεια βάρους
  • παράπονα ναυτίας, συχνή ώθηση για εμετό
  • καρδιακά και αναπνευστικά προβλήματα
  • πόνος σε ορισμένα μέρη του σώματος.

Εάν το πρωτογενές νεόπλασμα έχει ήδη διαγνωστεί και θεραπευτεί, η εμφάνιση τέτοιων σημείων θα πρέπει σίγουρα να ειδοποιεί τους γονείς. Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια σειρά εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων, για παράδειγμα, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, εξετάσεις αίματος και ούρων, ακτινογραφία. Οι αναφερόμενες μέθοδοι διαγιγνώσκουν όχι μόνο την παρουσία μεταστατικών αλλοιώσεων, αλλά και τους τόπους εντοπισμού τους, τον βαθμό επικράτησης και επιθετικότητας.

Για τους σκοπούς της θεραπείας, ο ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει μεθόδους όπως ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, ριζική ή μερική εκτομή όγκων. Σε γενικές γραμμές, η καταπολέμηση των μεταστάσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια στρατηγική με την πρωτογενή ογκολογική νόσο. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια μεταστατική βλάβη του σώματος, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό των πρωτογενών όγκων..

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνο εάν αφορούσε αρχικά μόνο δευτερεύουσες εστίες και την έγκαιρη ανίχνευσή τους. Δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί ύφεση και ύφεση της νόσου, επομένως είναι σημαντικό για τους γονείς να ακολουθούν τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και σε καμία περίπτωση να καταφεύγουν στη βοήθεια της άτυπης ιατρικής.

ΕΓΚΥΟΣ. Σύμφωνα με τους ογκολόγους, η διαδικασία της μελλοντικής ζωής δεν μπορεί να προκαλέσει ογκολογία, αλλά εάν υπήρχε ένας πρωταρχικός όγκος στο σώμα πριν από τη σύλληψη, η εγκυμοσύνη είναι αρκετά ικανή να προκαλέσει την ενεργοποίησή της και την εξάπλωση των μεταστάσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ίδιο το γεγονός της κύησης απαιτεί σημαντική επένδυση των φυσικών της πόρων από μια γυναίκα, σε σχέση με την οποία οι λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος επιδεινώνονται αισθητά. Σε αυτό το πλαίσιο, η εξέλιξη της ογκολογικής νόσου εμφανίζεται με τη μορφή ενός σταδίου μετάστασης.

Σημάδια μεταστατικών βλαβών της σπονδυλικής στήλης στην μέλλουσα μητέρα είναι πόνος στο επίκεντρο του αναπτυσσόμενου όγκου και στις περιοχές που σχετίζονται με αυτόν, παθολογικά κατάγματα, απότομη επιδείνωση της υγείας κ.λπ. Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, δεν πρέπει να τα καταπολεμήσετε μόνοι σας και να περιμένετε να επιδεινωθούν, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να πραγματοποιήσετε κατάλληλα διαγνωστικά.

Η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου δεν είναι εύκολη. Τις περισσότερες φορές, η ογκολογική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται για την ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, δηλαδή τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής της. Οι συστάσεις για τη στρατηγική καταπολέμησης της κακοήθους διαδικασίας δεν έχουν συγκεκριμένες διαφορές από άλλες ομάδες ασθενών, υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα αποφάσισε να μην συνεχίσει την εγκυμοσύνη (η οποία παρατηρείται συχνότερα κατά το πρώτο τρίμηνο) και έχει ξεκινήσει τη θεραπεία του καρκίνου.

Εάν η μέλλουσα μητέρα επιμένει να παρατείνει την κύηση, κανένας γιατρός δεν μπορεί να την αναγκάσει να κάνει άμβλωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής προειδοποιείται για τους κινδύνους που σχετίζονται με την επίδραση της προοδευτικής ογκολογικής διαδικασίας στην ανάπτυξη του εμβρύου και την έκβαση της εγκυμοσύνης και πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Μερικές φορές πραγματοποιούνται ριζικές επεμβάσεις, αλλά χωρίς ταυτόχρονη συντηρητική θεραπεία, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται σημαντικά. Η πρόγνωση της επιβίωσης σε αυτήν την περίπτωση είναι σπάνια ευνοϊκή..

ΘΗΛΑΣΜΟΣ. Εάν μια γυναίκα έχει μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, οι γιατροί συστήνουν να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία της διαδικασίας του όγκου σύμφωνα με τις γενικές αρχές της καταπολέμησής της. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το θηλασμό, καθώς συστατικά που δεν είναι ασφαλή για την υγεία του μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του μωρού - τα προϊόντα αποσύνθεσης των ισχυρών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της ογκολογικής θεραπείας.

Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συμβουλεύουν τη μεταφορά του μωρού σε τεχνητή διατροφή, επιλέγοντας μείγματα υψηλής ποιότητας για αυτόν με τη βοήθεια παιδίατρου, προσαρμοσμένων στις φυσιολογικές ανάγκες του παιδιού..

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΣ. Οι μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης σε μεγάλη ηλικία δεν είναι ασυνήθιστες. Πολλοί ασθενείς απευθύνονται σε έναν ογκολόγο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όταν η κακοήθης διαδικασία στην πλάτη προχωρά σοβαρά, λόγω της ομοιότητας των ογκολογικών συμπτωμάτων με σημεία χρόνιων παθήσεων..

Οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη των ηλικιωμένων αντιστοιχούν στη στρατηγική καταπολέμησης του πρωτογενούς όγκου. Εάν το νεόπλασμα είναι λειτουργικό και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, αποκόπτεται, σε άλλες περιπτώσεις, καταφεύγουν αποκλειστικά στη συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιώντας χημειοθεραπευτικά φάρμακα, ανοσορυθμιστές, παυσίπονα κ.λπ..

Διατροφή

Η σωστή διατροφή για τον μεταστατικό καρκίνο είναι μια απαραίτητη θεραπεία. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να βελτιώσετε την ευημερία ενός ατόμου και να επηρεάσετε θετικά τα αποτελέσματα της θεραπείας..

Η βάση της διατροφής ενός ασθενούς με διαγνωσμένες μεταστάσεις θα πρέπει να είναι φυτικές τροφές με μεγάλη ποσότητα βιταμινών, αντιοξειδωτικών και φυτικών ινών. Μπορεί να είναι σούπες με ζωμό λαχανικών, πουρέ πατάτας, φρέσκους χυμούς και φρέσκους χυμούς, αφθονία φρούτων και μούρων στο μενού. Επίσης, η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, δημητριακά, δημητριακά με βλάστηση, ξηρούς καρπούς, μέλι, σκόρδο και κρεμμύδια..

Είναι ανεπιθύμητο για άτομα με οστικές μεταστάσεις να καταναλώνουν ζωικές πρωτεΐνες, καθώς κατά τη διάρκεια της αφομοίωσής τους συντίθεται γαλακτικό οξύ, το οποίο προκαλεί υπερβολικό φορτίο στα νεφρά και μπορεί να αυξήσει τον πόνο στην πλάτη. Επιπλέον, δεν πρέπει να τρώτε βούτυρο, ζάχαρη, λιπαρά και μεταποιημένα τρόφιμα..

Συνιστάται να τρώτε έναν ασθενή με καρκίνο έως και 6 φορές την ημέρα με περίπου ίσα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, ο μοναδικός όγκος των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 γραμμάρια. Πρέπει να δοθεί προσοχή στο σχήμα κατανάλωσης - τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού νερού πρέπει να πίνουν καθημερινά.

Θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Σας προσκαλούμε να μάθετε πώς διεξάγεται η καταπολέμηση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη σε διάφορες χώρες.

Θεραπεία στη Ρωσία

Σύμφωνα με Ρώσους ειδικούς, υπάρχει μικρή πιθανότητα ύφεσης στην ογκολογία του σταδίου IV. Ως εκ τούτου, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι τακτικές θεραπείας επιδιώκουν τους ακόλουθους στόχους:

  • αύξηση του προσδόκιμου ζωής?
  • μείωση του συνδρόμου πόνου
  • ομαλοποιεί τη σωματική δραστηριότητα, υποστηρίζει την ικανότητα να εξυπηρετεί τον εαυτό του και να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
  • πρόληψη επιπλοκών της νόσου, όπως παθολογικά κατάγματα.

Οι σύγχρονες τεχνικές καθιστούν δυνατή την επίτευξη σημαντικής βελτίωσης της ευεξίας του ασθενούς και την καθοδήγηση όλων των προσπαθειών για την καταπολέμηση του πρωτογενούς όγκου. Η ολοκληρωμένη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη συνίσταται στη χρήση πολλών προσεγγίσεων ταυτόχρονα:

  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία
  • ορμονική θεραπεία
  • ο διορισμός διφωσφονικών ·
  • χειρουργική επέμβαση;
  • παρηγορητική φροντίδα.

Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται εάν μια εστιακή αλλαγή στη σπονδυλική στήλη είναι μονή, ένα άτομο έχει σοβαρές νευρολογικές και κινητικές διαταραχές ή η πρόγνωση της επιβίωσής του δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες. Ταυτόχρονα, οι οικιακοί ογκολόγοι δεν έχουν καμία σαφή ένδειξη ότι η χειρουργική φροντίδα θα αυξήσει το προσδόκιμο ζωής σε σοβαρούς ασθενείς..

Το κόστος της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του πρωτογενούς όγκου και τον βαθμό εξάπλωσης των μεταστάσεων, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά υγείας του ασθενούς. Το τελικό ποσό που θα πρέπει να καταβληθεί για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών εξαρτάται από τον ακριβή αριθμό των απαιτούμενων ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών, τον τύπο της χειρουργικής φροντίδας κ.λπ..

Με ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;?

  • Ογκολογικό Κέντρο "European Clinic", Μόσχα. Ένα μεγάλο πολυλειτουργικό ιατρικό και διαγνωστικό σύμπλεγμα που παρέχει υπηρεσίες υψηλής εξειδίκευσης στην καταπολέμηση του καρκίνου. Η κλινική διαθέτει Κέντρο Διαχείρισης Πόνου και τμήμα ανακουφιστικής ιατρικής.
  • Πόλη Κλινική Ογκολογικό Ιατρείο (GKOD), Αγία Πετρούπολη. Εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό, χάρη στον οποίο οι γιατροί της κλινικής μπορούν να χρησιμοποιήσουν προηγμένες τεχνολογίες στη διάγνωση και θεραπεία καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων.

Εξετάστε κριτικές για τις αναφερόμενες κλινικές.

Θεραπεία στη Γερμανία

Οι γερμανικές κλινικές διαθέτουν σύγχρονο εξοπλισμό που σας επιτρέπει να απομακρύνετε μεταστατικούς όγκους από το σώμα με μεθόδους χωρίς αίμα, όπως ραδιοχειρουργικό, υπερηχογράφημα κ.λπ. Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, οι μεταστάσεις σταδίου IV στη σπονδυλική στήλη εξαλείφονται στη Γερμανία με μια συνδυασμένη προσέγγιση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  • χημειοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία;
  • ανοσοθεραπεία
  • ορμονική θεραπεία (υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος εξαρτάται από ορμόνες).

Δηλαδή, μια πλήρης πορεία θεραπείας οργανώνεται σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Και όλο και περισσότεροι Γερμανοί ογκολόγοι καταφεύγουν σε τοπική θεραπεία με βάση τη χρήση συσκευών γραμμικής επιτάχυνσης, όπως το True Beam. Η μέθοδος εγγυάται την υψηλής ακρίβειας αφαίρεση της εστίασης του όγκου.

Επίσης, οι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται άμεσα στη θεραπεία, οι οποίοι αντικαθιστούν τα κατεστραμμένα και κατεστραμμένα στοιχεία των οστών, σταθεροποιούν ή τσιμεντίζουν τη σπονδυλική στήλη, αποκαθιστούν τον μυϊκό τόνο και αίσθηση αφής κ.λπ. Οι γιατροί όχι μόνο κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να σταματήσουν και να καταπολεμήσουν τον καρκίνο, αλλά και να κάνουν πλαστική χειρουργική επέμβαση και να αντικαταστήσουν τους κατεστραμμένους σπονδύλους με μοσχεύματα.

Το κόστος της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η κατάσταση της επιλεγμένης ιατρικής εγκατάστασης, τα χαρακτηριστικά της ογκολογικής νόσου, η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, κυμαίνεται από 28 χιλιάδες ευρώ.

Με ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;?

  • Ευρωπαϊκό Κέντρο "Cyber-Knife", Μόναχο. Ειδικεύεται στη θεραπεία των ογκοπαθολογιών, ιδίως των μεταστατικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη και στον νωτιαίο μυελό. Το κέντρο είναι ευρέως γνωστό σε όλο τον κόσμο. Η θεραπεία σε αυτήν πραγματοποιείται κυρίως με μη επεμβατική ακτινοχειρουργική..
  • Κλινική "Charite", Βερολίνο. Παρέχει εξειδικευμένες υπηρεσίες σε σχεδόν όλους τους τομείς της ιατρικής. Κλινικές δοκιμές διεξάγονται εντός των τοιχωμάτων της κλινικής, αναπτύσσονται ουσιαστικά νέα αντικαρκινικά φάρμακα και δίνεται μεγάλη προσοχή στα θέματα της παρηγορητικής ιατρικής..

Εξετάστε κριτικές για τα αναφερόμενα ιατρικά κέντρα.

Θεραπεία στο Ισραήλ

Η θεραπεία ασθενών με μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης σε ισραηλινές κλινικές βασίζεται στην αναστολή διαίρεσης και ανάπτυξης κακοηθών κυττάρων, στη μείωση του πόνου, στη διατήρηση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων και του μυοσκελετικού συστήματος.

Μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, η δυνατότητα πρακτικής χρήσης καινοτόμων επιτευγμάτων για την καταπολέμηση της ογκολογίας επιτρέπει όχι μόνο τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, αλλά και την εξάλειψη της πρωτογενούς ογκολογικής διαδικασίας, βελτιώνοντας έτσι την πρόγνωση της επιβίωσης.

Η θεραπεία μεταστάσεων στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη σε ισραηλινές κλινικές βασίζεται σε συνδυασμό των ακόλουθων μεθόδων:

  • διφωσφονική θεραπεία;
  • χημειοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία;
  • ακτινοχειρουργική;
  • ορμονική θεραπεία
  • χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της παρηγορητικής φροντίδας.

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνεται με αυτοπεποίθηση στο σχήμα καταπολέμησης του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνη δικαιολογείται στη θεραπεία των ορμονών που εξαρτώνται από όγκους (καρκίνος του μαστού, του προστάτη, των ωοθηκών και της μήτρας).

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για αυτήν τη διάγνωση δεν αποσκοπούν σε όλες τις περιπτώσεις στη ριζική απομάκρυνση της ογκολογικής εστίασης. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιούνται με παρηγορητικό σκοπό για την αντιστάθμιση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, την ανακούφιση από τον πόνο.

Τα διφωσφονικά είναι επίσης ικανά να ανακουφίσουν τον πόνο, να αποτρέψουν παθολογικά κατάγματα και να αποτρέψουν τη συμπίεση των σπονδυλικών δομών. Κατά κανόνα, στις ισραηλινές κλινικές, το νατριούχο pamidronate συνταγογραφείται για το σκοπό αυτό..

Η ακτινοθεραπεία για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιείται για μια πορεία 20-35 ημερών για εστίες όγκου που δεν ξεπερνούν τα 2 cm. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό βασισμένο σε γραμμικούς επιταχυντές. Η τεχνική αναστέλλει και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους χωρίς να καταστρέψει τους γειτονικούς υγιείς ιστούς.

Το κόστος της θεραπείας εξαρτάται από το ποσό των απαιτούμενων διαγνωστικών και θεραπευτικών υπηρεσιών. Σκεφτείτε ποιες είναι οι κατά προσέγγιση τιμές για τη φροντίδα του καρκίνου στον παρακάτω πίνακα.

Όνομα ιατρικής υπηρεσίαςΚόστος, $
Υποδοχή και διαβούλευση με έναν ογκολόγο500-650
Εργαστηριακές αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένων δεικτών όγκου900
PET-CT1700
MRI της σπονδυλικής στήλης1500
Σπινθηρογραφία800
Χειρουργική θεραπεία οστικών μεταστάσεων30-45 χιλιάδες.
Χημειοθεραπεία (απαιτούνται κατά μέσο όρο 8 μαθήματα)5000 σε ένα μάθημα

Με ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;?

  • Κλινική "Meir", Kfar Saba. Ένα από τα κορυφαία ιατρικά κέντρα της χώρας, γνωστό πέρα ​​από τα σύνορά του. Η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται στο υψηλότερο επίπεδο. Οι Ισραηλινοί ογκολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονες τεχνολογίες θεραπείας και τυποποιημένες μεθόδους υπηρεσίας.
  • Ιατρικό κέντρο "Rambam", Χάιφα. Οι ειδικοί του νευροχειρουργικού τμήματος της κλινικής καταπολεμούν επιτυχώς τις ογκολογικές βλάβες του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Το κέντρο είναι εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας που επιτρέπει την εξάσκηση των πιο σύνθετων χειρουργικών επεμβάσεων.

Εξετάστε κριτικές για τις αναφερόμενες κλινικές.

Πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση για μεταστατικό καρκίνο εξαρτάται άμεσα από τη θέση του πρωτογενούς όγκου και μπορεί να μοιάζει με αυτό:

Πρωταρχική ήτταΕκτιμώμενη διάρκεια ζωής
Πνεύμονας6 μήνες
Προστάτηςαπό 1 έως 3 χρόνια
Στήθος18 μήνες
ΜπουμπούκιΠερίπου 1 έτος
Γαστρεντερικός σωλήναςΠερίπου 2 χρόνια
Σάρκωμα οποιασδήποτε εντοπισμούΌχι περισσότερο από 6 μήνες

Η σπονδυλική μετάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Για να αποφευχθεί η εκτεταμένη εξάπλωση των εστιών της κόρης του όγκου, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε εγκαίρως την εμφάνιση μεταστατικού καρκίνου - σε αυτήν την περίπτωση, θα υπάρξουν πιθανότητες παράτασης της ζωής ενός ατόμου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα..

Να πάρει μια αναπηρία

Με τις μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, ένα άτομο έχει το δικαίωμα να του ανατεθεί μια ομάδα αναπηρίας αόριστης διάρκειας, καθώς αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα υγείας που σημαίνουν μια δυσμενή πρόγνωση όσον αφορά την αναμενόμενη διάρκεια ζωής. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εκχωρηθεί ομάδα II (επίμονη σοβαρή βλάβη στο σώμα) ή I (σημαντικές διαταραχές του σώματος). Η απόφαση λαμβάνεται από την επιτροπή ITU (ιατρική και κοινωνική εξέταση) στον τόπο κατοικίας.

Για να αποκτήσει απόδειξη αναπηρίας, ο ασθενής πρέπει να υποβάλει αίτηση και τα απαιτούμενα έγγραφα στην ITU. Η Επιτροπή σχεδιάζει και διενεργεί ιατρική εξέταση το αργότερο 30 ημέρες μετά τη θεραπεία του ασθενούς.

Πρόληψη

Οι μακρινές μεταστάσεις διαγιγνώσκονται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, για αυτόν τον λόγο, σχεδόν όλες οι μέθοδοι ογκολογικής φροντίδας μειώνονται στη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας της ζωής του ασθενούς και όχι σε ριζική καταπολέμηση των εστιών του όγκου. Η κύρια μέθοδος πρόληψης προχωρημένων ογκολογικών ασθενειών είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία τους..

Εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως διαγνωστεί με καρκίνο ή σάρκωμα, προκειμένου να αποφευχθεί και έγκαιρη διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, θα πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις με υποχρεωτική εξέταση του σκελετικού συστήματος χρησιμοποιώντας MRI και CT. Επιπλέον, συνιστάται να είναι πιο προσεκτικός για τη δική του ευεξία - η εμφάνιση σοβαρού πόνου στην πλάτη πρέπει να είναι λόγος για επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό..

Δεν χρειάζεται να λαμβάνετε μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης ως πρόταση. Φυσικά, η πρόγνωση αυτής της κατάστασης δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή, αλλά μπορεί να βελτιωθεί εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις ενός ειδικού..

Σας ευχαριστούμε που αφιερώσατε χρόνο για να ολοκληρώσετε την έρευνα. Η γνώμη όλων είναι σημαντική για εμάς.