Κύριος / Αρθρίτιδα

Επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα - συμπτώματα και θεραπεία

Αρθρίτιδα

Τι είναι το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Sorkin R.G., ενός πρωκτολόγου με 11 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα (pilonidal sinus, pilonidal cyst) είναι ένα στενό κανάλι στη μεσογλουτική περιοχή με μία ή περισσότερες οπές, τα τοιχώματα των οποίων είναι επενδεδυμένα με επιθήλιο. Μέσα μπορεί να περιέχει θυλάκια τρίχας και σμηγματογόνους αδένες [2].

Η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 26 στους 100.000 ανθρώπους. Βρίσκεται συχνότερα σε νεαρά άτομα με ικανότητα σώματος έως 30 ετών, σε άνδρες τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες [1]. Μέχρι το 1880, η ασθένεια δεν θεωρήθηκε ως ξεχωριστή ασθένεια, έως ότου προτάθηκε να το ονομάσουμε pilonidal sinus, το οποίο κυριολεκτικά μεταφράζεται από τα λατινικά ως "φωλιά μαλλιών" [3].

Για πολλά χρόνια, οι αιτίες της ECH προκάλεσαν αντιπαραθέσεις μεταξύ των γιατρών. Τον 19ο αιώνα, η θεωρία της συγγενείας φύσης της νόσου θεωρήθηκε η κύρια. Βασίστηκε στη γνώση σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου που ήταν διαθέσιμη εκείνη την εποχή, και υπήρχαν αρκετές σοβαρές αντιφάσεις σε αυτό: για παράδειγμα, ο αριθμός των διαφορετικών αναπτυξιακών ανωμαλιών είναι ο ίδιος και στα δύο φύλα και η ECH εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες [3]. Σταδιακά, η ιατρική στράφηκε στη θεωρία του αποκτηθέντος μηχανισμού της έναρξης της πνευμονικής κύστης. Μετά από μια λεπτομερή μελέτη των πρωτοπαθών ανοιγμάτων, οι ερευνητές βρήκαν διευρυμένα και αλλοιωμένα θυλάκια τριχών σε αυτά, τα οποία δρούσαν ως πηγή πυώδους φλεγμονής [6]. Αυτή η θεωρία της έναρξης της νόσου είναι γενικά αποδεκτή σήμερα..

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της φλεγμονής δεν είναι γνωστοί με βεβαιότητα. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η ασθένεια προκαλεί απόφραξη του θύλακα των μαλλιών με μικροσκοπικά σωματίδια σκόνης, βακτήρια και μαλλιά, γεγονός που προκαλεί ενεργή αναπαραγωγή μικροοργανισμών [8].

Συμπτώματα του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος

Στους μισούς ασθενείς, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, χωρίς να προκαλεί ανησυχία στον ιδιοκτήτη της. Η μόνη εκδήλωση σε αυτήν την περίπτωση είναι μικρές τρύπες στη γλουτιαία περιοχή και περιοδική δυσφορία. Το 1999, εξετάστηκαν 1.000 Τούρκοι στρατιώτες, 88 βρήκαν έναν πυλοειδή κόλπο, ενώ μόνο 48 από αυτούς είχαν καταγγελίες [5].

Μια διαφορετική εικόνα παρατηρείται όταν εμφανίζεται φλεγμονή. Οι ασθενείς αρχίζουν να ενοχλούνται από πόνο, υπεραιμία (ερυθρότητα του δέρματος) και οίδημα ιστών στην περιοχή του αποστήματος. Συχνά, η φλεγμονή συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδιαθεσία και απόρριψη πύου από τα κύρια στόμια. Μερικές φορές το απόστημα ανοίγει αυθόρμητα, γεγονός που καθιστά τον πόνο λιγότερο σοβαρό [9].

Σε περίπτωση χρόνιας πορείας της νόσου, οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν περιοδικό πόνο και να παραπονεθούν για βλεννογόνο απόρριψη στην περιοχή της ιεροκυτταρικής, καθώς και να εντοπίσουν ένα ή περισσότερα δευτερεύοντα ανοίγματα - συρίγγια. Μεταξύ των παροξύνσεων, υπάρχουν περίοδοι κατά τις οποίες οι ασθενείς σχεδόν δεν ανησυχούν για τίποτα, αλλά τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς σπάνια. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται μια δευτερεύουσα τρύπα, αλλά μπορεί να υπάρχουν περισσότερες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ίδιο το εγκεφαλικό είναι αισθητό κάτω από το δέρμα..

Παθογένεση του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος

Οι αιτίες των παθολογικών αλλαγών στα θυλάκια των μαλλιών δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Πιστεύεται ότι η βαρύτητα και η κίνηση των διαλειτουργικών πτυχών δημιουργούν αρνητική πίεση μέσα στα θυλάκια, η οποία τραβάει βακτήρια, μαλλιά, μικροσκοπικά ξένα σώματα και σωματίδια σκόνης εκεί [7]. Όταν το απορροφούμενο περιεχόμενο κλείνει την έξοδο από τον κόλπο, η τοπική φλεγμονή οδηγεί σε περαιτέρω επέκταση του ωοθυλακίου και στη συνέχεια σε ρήξη και μικρο-αποστήματα. Αναπτύσσονται σε οξεία και χρόνια αποτυχία pilonidal, καθώς και σε δευτερεύοντα σωληνώδη περάσματα. Μόλις το microabscess γίνει ιογενής λοίμωξη, η ασθένεια ορίζεται ως pilonidal sinus [8].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της νόσου. Πολλές ταξινομήσεις βασίζονται σε εμφανίσεις. Διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

Pilonidal απόστημα - σχηματίζεται σε περίπτωση εξουδετέρωσης του τριχοθυλακίου. Εκδηλώνεται ως πόνος, ερυθρότητα του δέρματος και οίδημα. Τις περισσότερες φορές, ένα απόστημα εμφανίζεται στο κεφάλι του μαθήματος. Όταν ανοίγει ένα φολιδωτό θυλάκιο, η φλεγμονή μπορεί να υποχωρήσει, αλλά παρουσία οιδήματος, η πιθανότητα εύρεσης του απαραίτητου ωοθυλακίου είναι εξαιρετικά χαμηλή. Μετά από χειρουργική επέμβαση ή αυτο-άνοιγμα του αποστήματος, σχεδόν στους μισούς ασθενείς, η φλεγμονή θεραπεύεται, στο 20% παραμένουν μόνο μικρά συμπτώματα. Ωστόσο, στο 40% των υπολειπόμενων, η διαδικασία πηγαίνει στον πνευμονικό κόλπο..

Πιλονοειδής κόλπος - το απόστημα ανοίγει μακριά από τη μεσοπλάτη, σχηματίζεται ένα δευτερεύον άνοιγμα συριγγίου, μέσα στον κόλπο η φλεγμονή γίνεται χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις..

Επαναλαμβανόμενο pilonidal κόλπο - αναφέρεται σε υποτροπή μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιο σκόπιμο να μιλάμε για ακατάλληλο σχηματισμό κοκκοποιήσεων (νέοι ιστοί που αρχίζουν να αναπτύσσονται μετά την επέμβαση).

Perianal pilonidal sinus - η λοίμωξη πηγαίνει προς τον πρωκτό και μπορεί να προκαλέσει πυώδεις ασθένειες της περιπρωκτικής περιοχής, όπως η οξεία παραπροκτίτιδα. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 7% των περιπτώσεων [10] [11].

Η πληρέστερη στη Ρωσία είναι η ταξινόμηση που προτάθηκε από το Κρατικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Κολοπροκτολογίας το 1988 [2]. Διαιρεί την ασθένεια σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Μη περίπλοκη ECH (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
  • Οξεία φλεγμονή ECH: διηθητικό στάδιο, σχηματισμός αποστήματος.
  • Χρόνια φλεγμονή του ΕΚΚ: διηθητικό στάδιο, υποτροπιάζον απόστημα, πυώδες συρίγγιο.
  • Ύφεση φλεγμονής ECC.

Επιπλοκές του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος

Η πιο κοινή επιπλοκή της ECH είναι ο σχηματισμός αποστήματος στην περιοχή του αλλοιωμένου θυλακίου. Υπάρχει μόνο ένας τρόπος αντιμετώπισης αυτής της επιπλοκής - αυτό είναι το άνοιγμα και η αποστράγγιση του αποστήματος..

Με μια παρατεταμένη πορεία μιας χρόνιας διαδικασίας χωρίς θεραπεία, μπορεί να σχηματιστεί ένας κοκκυγειακός αγωγός με πολλαπλά δευτερεύοντα σχισμένα ανοίγματα, τα οποία εκτείνονται πέρα ​​από τη μεσοπλάτη..

Έχουν περιγραφεί αρκετές περιπτώσεις όταν ένα υπερφωτικό επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα ήταν πηγή σήψης, αλλά αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια [23].

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας φλεγμονής (πάνω από 25 χρόνια) και της κακής αποστράγγισης του κολλοειδούς κόλπου, ένας κακοήθης όγκος, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, μπορεί να αναπτυχθεί [24]. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια επιπλοκή · μόνο 44 περιπτώσεις έχουν περιγραφεί στον κόσμο [24].

Διαγνωστικά του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος

Στην περίπτωση ασυμπτωματικού πυλοειδούς κόλπου, η διάγνωση είναι πιο εύκολη - γι 'αυτό αρκεί να βρούμε τις πρωτεύουσες τρύπες στη μεσογλουτική πτυχή. Όταν εμφανίζεται ένα απόστημα ή μια χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία, τα κύρια παράπονα του πόνου, η παρουσία οιδήματος και αιματηρή πυώδης απόρριψη προστίθενται στα αρχικά ανοίγματα. Για να επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας, μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση του επιπολασμού της διαδικασίας και της διαφορικής διάγνωσης σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επιπλέον έρευνα..

Για όλους τους ασθενείς, απαιτείται ψηφιακή εξέταση. Εκτός από τη διάγνωση της ταυτόχρονης πρωκτολογικής παθολογίας, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση των ιερών και κοκκυγικών σπονδύλων [2] [24].

Για την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου και τη διάγνωση νεοπλασμάτων του περιφερικού ορθού, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση του πρωκτικού βλεννογόνου και μέρος του σιγμοειδούς κόλου χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπιο.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία για σημαντικό επιπολασμό της διαδικασίας ή για την παρουσία πρόσθετων πυώδους κοιλοτήτων για διαφορική διάγνωση, πραγματοποιείται συριγμός: μια υγρή ραδιενεργή ουσία εγχέεται στο συσσωρευμένο πέρασμα, το οποίο γεμίζει όλες τις κοιλότητες από το εσωτερικό. Αυτή η ουσία είναι τότε ορατή στις εικόνες..

Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της διαδικασίας, ο επιπολασμός, η παρουσία επιπρόσθετων διόδων, η εμπλοκή των περιβαλλόντων ιστών στη φλεγμονώδη διαδικασία και το βάθος της εστίασης, υπερηχογράφημα της περιοχής της ιεροκυκκυγικής.

Ο σκοπός της διαφορικής διάγνωσης είναι να γίνει διάκριση του ECC από άλλες ασθένειες της περιπρωκτικής περιοχής, όπως:

  • οξεία παραπροκτίτιδα, η οποία συνοδεύεται από πόνο, πυρετό, γενική αδιαθεσία και αιματηρή πυώδη εκκένωση. Σε αντίθεση με το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα, το οποίο βρίσκεται στη μεσογλουτική πτυχή, η παραπροκτίτιδα εντοπίζεται συχνότερα στον πρωκτό.
  • ορθικό συρίγγιο - με οπίσθιο ορθικό συρίγγιο, υπάρχει ένα συρίγγιο άνοιγμα, το οποίο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να βρίσκεται αρκετά κοντά στη μεσογλουτική πτυχή. Από αυτό, όπως και με την EPH, το πύον απελευθερώνεται, ωστόσο, κατά την ψηλάφηση και την εξέταση με έναν ανιχνευτή, η εστιασμένη πορεία κατευθύνεται προς το ορθό. Ο πνευμονικός κόλπος κατευθύνεται προς το ιερό.
  • αποστήματα του δέρματος των γλουτών, των βράχων, των καρβουνιών - συχνότερα οι ασθένειες εξαπλώνονται στην περιοχή των γλουτών και βρίσκονται μακριά από τη μεσαία γραμμή της μεσογλουτικής πτυχής.
  • θυλακίτιδα - Αυτή η επιφανειακή βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος χαρακτηρίζεται από συστάδες πολλών μικρών, ανυψωμένων, φαγούρων βλαβών με διάμετρο μικρότερη από 5 mm. Οι φλύκταινες με εκκένωση πύου μπορεί να σχηματιστούν στο κέντρο των συστάδων.
  • Η υδραδενίτιδα είναι μια χρόνια θυλακοειδής νόσος που σχετίζεται με απόφραξη των ιδρωτικών αδένων. Η ασθένεια έχει ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά με τον επιθηλιακό κοκκυγικό πόρο, για παράδειγμα, το σχηματισμό υποδόριων πυώδους πόρων. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτές οι δύο ασθένειες έχουν παρόμοιες αιτίες [26].

Σε σπάνιες περιπτώσεις, άτομα με εξασθενημένη ανοσία και χρόνιες συστηματικές ασθένειες όπως η φυματίωση, η σύφιλη και η ακτινομυκητίαση (μια χρόνια μυκητιασική λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωματωδών εστιών με πολλαπλές συσσωματωμένες τρύπες στους ιστούς) μπορεί να αναπτύξουν συρίγγια στη διαλειτουργική περιοχή και να μιμούνται την επιθηλιακή κοκυλιακή δίοδο [ 27].

Θεραπεία του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος

Ο χειρουργός επιλέγει τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας της επιθηλιακής κοκκυγικής διέλευσης ξεχωριστά, με βάση τον επιπολασμό της διαδικασίας, τον εντοπισμό της, την εμπειρία του και τις χειρουργικές ικανότητες. Προς το παρόν δεν υπάρχει κανένα πρότυπο στη χειρουργική αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας..

Η θεραπεία ασυμπτωματικών ασθενών με ECH είναι αμφιλεγόμενη σήμερα στους γιατρούς. Το 2008, πραγματοποιήθηκε μια μεγάλη μελέτη 1731 ατόμων με επιθηλιακό κοκκυγικό κανάλι (μεταξύ αυτών υπήρχαν 55 άτομα με τυχαία ταυτοποιημένη, ασυμπτωματική νόσο). Σε όλες τις τυχαία αναγνωρισμένες περιπτώσεις, υπήρχε φλεγμονή διαφορετικής σοβαρότητας. Μετά τη συνταγογράφηση των ασθενών, το ποσοστό επούλωσης ήταν περίπου 60%. Αυτό δεν υπερέβη τα ποσοστά επούλωσης μετά από εγχειρήσεις, τα οποία έγιναν με χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία κοκκυγάλου. Οι συγγραφείς της μελέτης επισημαίνουν ότι η προφυλακτική χειρουργική επέμβαση δεν έχει σημαντικά οφέλη σε σύγκριση με την απομάκρυνση σε χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, επομένως, η παρατήρηση είναι επαρκής σε ασυμπτωματικούς ασθενείς [28]. Ωστόσο, δεδομένου ότι η παρουσία πρωτογενών ανοιγμάτων της επιθηλιακής κοκκυγικής διέλευσης στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε εξάντληση, πολλοί χειρουργοί τείνουν να προσφέρουν χειρουργική θεραπεία σε ασυμπτωματικούς ασθενείς..

Για ασθενείς με pilonidal απόστημα, υπάρχει μόνο μία μέθοδος θεραπείας - άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυται σε αυτήν την περίπτωση. Ωστόσο, σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή, υψηλό κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας, ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA) ή ταυτόχρονη συστηματική νόσο μπορεί να δοθεί συμπληρωματική αντιμικροβιακή προφύλαξη σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.

Για ασθενείς με χρόνια μορφή πορείας της επιθηλιακής κοκκυγικής διέλευσης, η αρχή της θεραπείας είναι η ίδια - είναι μια ριζική αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών. Οι τεχνικές που στοχεύουν σε αυτό μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες [29]:

  1. Χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας: εκτομή αλλοιωμένων περιοχών του δέρματος (με ή χωρίς περαιτέρω πληγή), διαχείριση τραυμάτων, marsupialization (ράψιμο στον πυθμένα) των άκρων του τραύματος, ανακατασκευαστική πλαστική χειρουργική της ιερόκυκλο.
  2. Παρεμβάσεις που αποσκοπούν στη διακοπή της παθοφυσιολογικής διαδικασίας σχηματισμού του πυλονοειδούς κόλπου: χειρουργικές επεμβάσεις Bascom I, Bascom II, θεραπεία ενδοσκοπικού κόλπου.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις με το να αφήνεται το τραύμα ανοιχτό και να marsupializing (ράψιμο) τα άκρα του είναι αρκετά περιορισμένα, ειδικά για ασθενείς με εκτεταμένες βλάβες. Η θεραπεία με το να αφήνεται ανοιχτή η πληγή έχει ορισμένα μειονεκτήματα: μια μακρά περίοδος επούλωσης του τραύματος, μια μακρά περίοδο αναπηρίας. Η σχηματισμένη τραχιά ουλή μπορεί να περιορίσει περαιτέρω τις αθλητικές δραστηριότητες και να έχει μια μη ικανοποιητική αισθητική εμφάνιση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μετεγχειρητικής αντιμετώπισης τραυμάτων έχει ένα σχετικά χαμηλό ποσοστό υποτροπών (4-11%) και μετεγχειρητικών επιπλοκών (3-5%) [30]. Το ράψιμο ενός μετεγχειρητικού τραύματος σφιχτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ECC συχνά συνοδεύεται από εξάντληση του τραύματος και αργότερα οδηγεί σε υποτροπή της νόσου..

Με ένα σημαντικό επιπολασμό της διαδικασίας, μετά την εκτομή, σχηματίζονται εκτεταμένες πληγές που χρειάζονται πλαστικό. Σήμερα, υπάρχουν πολλές επιλογές για πλαστική χειρουργική. Διαφέρουν στην επιλογή κοπής και μετακίνησης του πτερυγίου. Μπορούν να επισημανθούν ιδιαίτερα οι επιχειρήσεις στις Limberg και Karidakis. Τέτοιες επεμβάσεις έχουν μικρό ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών (4-8%) και υποτροπές (έως 8%) [29].

Η λειτουργία Bascom II αξίζει ιδιαίτερη αναφορά, κατά τη διάρκεια της οποίας το πλαστικό εκτελείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μετατοπίζεται η μεσογλουτιαία πτυχή και να μετακινείται το υγιές δέρμα στη θέση του. Ως αποτέλεσμα, το βάθος της πτυχής μειώνεται, το οποίο απομακρύνει την ίδια την αιτία του πνευμονικού κόλπου..

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, περίπου οι μισοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ξανά το πρόβλημα ECC μετά το αρχικό άνοιγμα του αποστήματος [10]. Οι υπόλοιποι ασθενείς επουλώνονται πλήρως εντός 5 εβδομάδων. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης ως επιπλοκή της επέμβασης είναι αρκετά σπάνια.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι ευνοϊκή και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να επιτευχθεί σε όλα τα στάδια [2] [24].

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της εμφάνισης ενός πνευμονικού κόλπου ή μετεγχειρητικής υποτροπής. Οι γενικές συστάσεις βασίζονται σε ψυχαγωγικές δραστηριότητες που αποσκοπούν στην εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων της έναρξης της νόσου:

  1. Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής στην περιοχή της γλουτιαίας πτυχής.
  2. Υποστήριξη και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  3. Θεραπεία και αποκατάσταση εστιών οξείας και χρόνιας λοίμωξης.
  4. Διόρθωση χρόνιων παθήσεων - σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση.
  5. Διόρθωση λειτουργικών διαταραχών (δυσκοιλιότητα, διάρροια).
  6. Έγκαιρη θεραπεία ταυτόχρονων πρωκτολογικών ασθενειών.

Ιδιαίτερης σημασίας είναι η αποτρίχωση των μαλλιών στη μεσογλουτική πτυχή. Κάποτε πιστεύεται ότι το ξύρισμα μπορεί να το κάνει. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη διερεύνησε τα πιθανά οφέλη του μετεγχειρητικού ξυρίσματος μαλλιών για το ποσοστό επανεμφάνισης του κολλοειδούς κόλπου [22]. Σε όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ενημερώθηκαν τακτικά να αφαιρούν τα μαλλιά τους με ξυράφι, αλλά από τους 504 ασθενείς που παρατηρήθηκαν, 113 ξυρίστηκαν τακτικά και 391 όχι. Η υποτροπή παρατηρήθηκε στο 30% εκείνων που έκαναν μετεγχειρητική αποτρίχωση και στο 20% αυτών που δεν το έκαναν. Οι συγγραφείς της μελέτης αποδίδουν τη γοητεία με τον αριθμό των υποτροπών στο γεγονός ότι το ξύρισμα μπορεί να προκαλέσει μικρο-τραύμα στο δέρμα ή να οδηγήσει σε ανάπτυξη μαλλιών σε λάθος κατεύθυνση. Οι συγγραφείς προτείνουν περαιτέρω έρευνα για άλλες μεθόδους αποτρίχωσης, συμπεριλαμβανομένης της αποτρίχωσης με λέιζερ [18].

Σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές, η θεραπεία με λέιζερ δεν βρίσκει κατάλληλη εκτίμηση εάν δεν υπάρχουν υπάρχουσες μελέτες [20]. Το ξύρισμα αναφέρεται ως το κύριο ευεργετικό μέτρο στις ιατρικές οδηγίες της Ρωσίας και των ΗΠΑ [21] [25].

Επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα

Γενικές πληροφορίες

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα (η ασθένεια έχει και άλλα ονόματα - επιθηλιακή κοκυγική κύστη, κοκυγική κύστη, κοκκυγικό συρίγγιο, πυλονιδικός κόλπος) είναι ένα συγγενές ελάττωμα Εκδηλώνεται στους μαλακούς ιστούς της ζώνης του ιερού. Αυτή η ασθένεια φέρνει κυρίως δυσφορία στους νέους: ασθενείς της ηλικιακής ομάδας από 15 έως 30 ετών συχνά απευθύνονται σε γιατρούς. Συχνά παρατηρείται σε άνδρες ασθενείς.

Οι λόγοι

Ένα άτομο που πάσχει από αυτή την ασθένεια έχει ένα άνοιγμα στη μέση της γλουτιαίας γραμμής, περίπου 4-7 cm από την άκρη του πρωκτού. Μερικές φορές είναι σχεδόν αόρατο, με τη μορφή ενός σημείου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μια τέτοια τρύπα μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και να μοιάζει με μια καλά ορατή χοάνη. Αυτή η τρύπα είναι η αρχή του κοκκυγικού περάσματος. Η πορεία τελειώνει τυφλά στον υποδόριο ιστό, δεν σχετίζεται με τον ιερό και τον κόκκυγα. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια τρύπα είναι η πύλη εισόδου για μόλυνση..

Συχνά συμβαίνει ότι ένα άτομο ζει με αυτήν την ασθένεια για πολλά χρόνια και δεν αναλαμβάνει την παρουσία του. Μέχρι να αναπτυχθεί φλεγμονή και όλες οι συνέπειές της, η περιοδική μικρή απόρριψη μπορεί να μην ανησυχεί τον ασθενή.

Προφανή συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σε ένα άτομο μετά την είσοδο της λοίμωξης μέσα από την τρύπα. Αυτό συμβαίνει συχνά ως συνέπεια τραύματος στον κόκκυγα, σοβαρή υποθερμία, γρίπη. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, παρατηρείται επέκταση του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος, το τοίχωμα του μπορεί να καταστραφεί και η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά στην περιοχή του ιερού και του κόκκυγα. Ο λιπαρός ιστός περιλαμβάνεται επίσης στη φλεγμονή..

Συμπτώματα

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής, ένα άτομο σημειώνει την εκδήλωση του πόνου, στην περιοχή του κόκκυγα που έχει πρήξιμο, ερυθρότητα στην περιοχή της τρύπας, η οποία μερικές φορές απλώνεται από αυτόν. Είναι μια φλεγμονή που, κατά κανόνα, αναγκάζει ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Με τέτοιες εκδηλώσεις, διαγιγνώσκεται μια οξεία μορφή της νόσου. Εάν υπάρχει απόστημα στην περιοχή όπου βρίσκονται οι δίοδοι του κόκκυγα, μπορεί να ανοίξει μόνη της. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θεραπεία του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος ασκείται, τότε μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται από ειδικό. Μετά από αυτό, ο πόνος υποχωρεί, ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα. Ωστόσο, αργότερα, στον τόπο όπου άνοιξε η τρύπα, σχηματίζεται ένα δευτερεύον συρίγγιο, στο οποίο μπορεί να παρατηρηθεί περιοδική υπερβολή. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει συρίγγιο, τότε περιοδικά ανησυχεί για πόνο, επιπλέον, παρατηρείται συνεχώς απαλλαγή, γεγονός που περιπλέκει την καθημερινή υγιεινή. Επιπλέον, μια κύστη μπορεί να αναπτυχθεί στη θέση της φλεγμονής με την πάροδο του χρόνου και είναι επίσης πιθανή κακοήθεια του όγκου. Επομένως, μόνο η εκτομή του κοκκυγικού περάσματος με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης θα συμβάλει τελικά στην επίλυση του προβλήματος..

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το άνοιγμα του αποστήματος της ιερής κυτταροκυψέλης από γιατρό, ή συνέβη από μόνη της, η πληγή κλείνει τελείως για λίγο. Ωστόσο, το σώμα έχει επίκεντρο χρόνιας λοίμωξης στα επιθηλιακά κοκκυγικά περάσματα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη επιδείνωση της νόσου και στην επανεμφάνιση ενός αποστήματος. Μερικές φορές αναπτύσσεται φλέγμα σε αυτό το μέρος. Μια τέτοια επιδείνωση συμβαίνει μερικές φορές μετά από αρκετούς μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις η περίοδος ευεξίας μπορεί να διαρκέσει ακόμη και αρκετά χρόνια. Ακόμα και μεταξύ των παροξύνσεων, ένα άτομο σημειώνει την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων: ανησυχεί για θαμπά πόνους που εμφανίζονται κατά καιρούς. Καθώς κάθεστε, υπάρχει συχνά δυσφορία στην περιοχή του κόκκυγα. Μερικές φορές εμφανίζεται μια μικρή απόρριψη.

Έτσι, καθοδηγούμενος από την κλινική εικόνα, είναι σύνηθες για τους ειδικούς να κάνουν διάκριση μεταξύ απλής και περίπλοκης επιθηλιακής κοκυγικής διέλευσης.

Με μια περίπλοκη μορφή της νόσου, παρατηρείται μια οξεία και χρόνια πορεία της νόσου και σημειώνονται περιοδικά ύφεση.

Εάν η απόρριψη από το κοκκυγικό πέρασμα δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια ανώδυνη διήθηση με καθαρά περιγράμματα. Ένα άτομο το αισθάνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων, αισθάνεται δυσφορία. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο μολυνθεί, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή, τότε η θερμοκρασία του σώματος του ατόμου μπορεί να αυξηθεί απότομα.

Εάν ο ασθενής έχει χρόνια πορεία της νόσου, τότε δεν υπάρχουν αισθητές αλλαγές στη γενική κατάσταση. Δεν υπάρχει υπεραιμία, οίδημα στο σημείο της βλάβης, η απόρριψη είναι σπάνια. Στη θέση των δευτερευόντων οπών, εμφανίζονται αλλαγές ιστού ουλής.

Η περίοδος ύφεσης χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των οπών με ουλές · όταν πιέζετε τις πρωτεύουσες οπές, δεν παρατηρείται εκκένωση.

Διαγνωστικά

Η διαδικασία διάγνωσης δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη για τους ειδικούς. Το κύριο σημείο, βάσει του οποίου γίνεται η διάγνωση, είναι ο χαρακτηριστικός εντοπισμός της διαδικασίας. Όταν αναφέρονται σε γιατρό, οι ασθενείς, κατά κανόνα, διαμαρτύρονται για αίσθηση πόνου διαφορετικής φύσης και έντασης σε άμεση γειτνίαση με τη μεσογλουτική πτυχή και επίσης παρατηρούν την παρουσία πυώδους εκκρίσεως από τα συρίγγια. Ένα άλλο σημαντικό διαγνωστικό σημάδι είναι η παρουσία λαχταριστών πρωτογενών ανοιγμάτων. Η σύνδεση του συριγγίου με το ορθό δεν βρίσκεται σε αυτήν την περίπτωση.

Κατά τη διαδικασία εξέτασης του σημείου της βλάβης, ο γιατρός διεξάγει ψηφιακή εξέταση του ορθού, καθώς και του πρωκτικού σωλήνα, προκειμένου να αποκλείσει άλλες ασθένειες. Οι ιερικοί και κοκκυγικοί σπόνδυλοι ψηλαφούν επίσης μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του ορθού για να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία αλλαγών.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μερικές φορές ο ειδικός αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες στην προσπάθεια διάκρισης μεταξύ των κοκκυγικών διόδων και των παραισθητικών συριγγίων. Αυτό συμβαίνει εάν οι πρωτεύουσες οπές είναι πολύ χαμηλές πάνω από τον πρωκτό..

Σφάλματα στη διαδικασία διάγνωσης μπορεί επίσης να προκύψουν εάν υπάρχουν πυώδεις επιπλοκές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται όχι μόνο ένα ορθικό συρίγγιο, αλλά και την οξεία παραπροκτίτιδα, την οστεομυελίτιδα του κόκκυγα. Όταν γίνεται λανθασμένη διάγνωση, εφαρμόζεται λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Κατά συνέπεια, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και η μετάβαση της νόσου σε προχωρημένη μορφή..

Είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιηθεί το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα από κύστες, πυόδερμα με συρίγγια, συρίγγια του ορθού. Ως εκ τούτου, κατά τη διαδικασία διαπίστωσης της διάγνωσης, η σιγμοειδοσκόπηση και ο εντοπισμός του κοκκυγικού περάσματος είναι υποχρεωτικές μελέτες..

Θεραπευτική αγωγή

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι με την παρουσία επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος, μόνο χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου. Επομένως, η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται η πηγή της φλεγμονώδους διαδικασίας - το επιθηλιακό κανάλι και όλα τα πρωτογενή ανοίγματα. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, αποκόπηκαν οι αλλοιωμένοι ιστοί στην περιοχή του κοκκυγικού περάσματος, καθώς και τα δευτερεύοντα συρίγγια. Το ζήτημα του χρονοδιαγράμματος, καθώς και οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, οι ειδικοί σκέφτονται να λάβουν υπόψη την κλινική ταξινόμηση της νόσου.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με μια επιπλοκή επιθηλιακή κοκκυγική χοάνη με πρωτογενείς τρύπες, αλλά χωρίς την παρουσία φλεγμονής, τότε η επέμβαση εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο. Πριν από την επέμβαση, η πορεία χρωματίζεται μέσω των πρωτευόντων οπών, μετά τις οποίες αποκόπτεται. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά την επέμβαση, παραμένει ένα σχετικά μικρό τραύμα, επομένως, οι ιστοί δεν τεντώνονται έντονα μετά τη σύσφιξη των ραμμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγή μπορεί να ράψει εντελώς.

Ασθενείς με οξεία φλεγμονή του κοκκυγικού περάσματος υποβάλλονται σε εγχείρηση, στην οποία λαμβάνεται υπόψη το στάδιο, καθώς και η έκταση της φλεγμονής.

Με ένα διήθημα που δεν υπερβαίνει τη μεσογλουτική πτυχή, πραγματοποιείται μια ριζική χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας αποκόπτονται η κοκυγική διέλευση και τα πρωτογενή ανοίγματα. Ωστόσο, η χρήση τυφλής ραφής σε αυτήν την περίπτωση δεν εφαρμόζεται..

Όταν το διήθημα εξαπλώνεται πέρα ​​από τη μεσογλουτική πτυχή, αρχικά χρησιμοποιούνται μια σειρά συντηρητικών μεθόδων για τη μείωση της διήθησης. Για αυτό, ζεστά λουτρά πραγματοποιούνται καθημερινά, εφαρμόζονται αλοιφές σε υδατοδιαλυτή βάση (λεβομεκόλη), ασκείται φυσιοθεραπεία. Μετά τη μείωση του διηθήματος, εκτελείται μια ριζική λειτουργία.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με απόστημα, τότε πραγματοποιείται αμέσως ριζική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η πορεία και τα τοιχώματα του αποστήματος αποκόπτονται. Εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένη μολυσμένη πληγή, τότε θα επουλωθεί για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά την επούλωσή του, παραμένει μια τραχιά ουλή. Για να αποφευχθεί αυτό, σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, η επέμβαση πραγματοποιείται μερικές φορές σε δύο στάδια. Αρχικά, το απόστημα ανοίγεται, η καθημερινή του αποχέτευση και η θεραπεία αποσκοπούν στην εξάλειψη της εκτεταμένης φλεγμονής. Λίγες μέρες αργότερα, εκτελείται το δεύτερο στάδιο της επέμβασης. Οι γιατροί δεν συνιστούν αναβολή μιας ριζικής επέμβασης για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου..

Σε χρόνια φλεγμονή του κοκκυγικού περάσματος, πραγματοποιείται προγραμματισμένη επέμβαση, αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν πρέπει να εμφανίσει επιδείνωση της νόσου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με πλήρη αναισθησία, για την οποία χρησιμοποιείται επισκληρίδιο-ιερή αναισθησία. Για απλές παρεμβάσεις, ασκείται μερικές φορές τοπική αναισθησία. Διάρκεια χειρουργικής επέμβασης - από 20 λεπτά έως 1 ώρα.

Επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα

Η επιθηλιακή κοκυγική διέλευση είναι μια συγγενής παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στον υποδόριο ιστό στην περιοχή μεταξύ των γλουτών. Εκτός από την ιατρική ονομασία, οι ορισμοί όπως "δερματοειδής κύστη κόκκυξ", "κύστη τρίχας", "κύστη pilonidal" είναι συνηθισμένοι. Η φλεγμονώδης διαδικασία του κοκκυγικού περάσματος εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου οξέος πόνου, εκκρίσεων ichor και πύου, σφραγίδων και ερυθρότητας του δέρματος.

σύντομες πληροφορίες

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα (ECC) είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο οποίο ένας ασθενής έχει μια στενή σωληνοειδή κοιλότητα στους ιερούς ιστούς. Παρά το γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σε ένα παιδί ακόμη και κατά την εμβρυϊκή περίοδο, το πρόβλημα αντιμετωπίζεται κυρίως από ασθενείς ηλικίας 15 έως 36 ετών. Για πολλούς, μια τέτοια ανωμαλία παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου μια λοίμωξη διεισδύσει σε αυτήν ή η περιοχή φλεγμονή μετά από υποθερμία. Η ασθένεια ταξινομείται σε διάφορες μορφές:

  • Χωρίς επιπλοκές - χωρίς πόνο ή σημάδια φλεγμονής.
  • Οξεία - χωρίζεται σε διήθηση και απόστημα, στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται ένας συμπαγής στρογγυλός σχηματισμός, ο οποίος προκαλεί δυσφορία. Στη δεύτερη περίπτωση, ένα απόστημα εμφανίζεται στην περιοχή του κόκκυγα..
  • Χρόνια - προχωρά σε διάφορα στάδια (διηθητικό, επαναλαμβανόμενο απόστημα, πυώδες συρίγγιο, ύφεση) και εκδηλώνεται με τη μορφή περιοδικών παροξύνσεων.

Το επιθηλιακό πέρασμα εκδηλώνεται με μία ή περισσότερες τρύπες ταυτόχρονα στην περιοχή της αναδίπλωσης μεταξύ των γλουτών. Με την επιφύλαξη των κανόνων υγιεινής και της απουσίας μόλυνσης, η παθολογική διαδικασία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Γιατί αναπτύσσεται

Το EKH εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, η αιτία είναι πάντα μια αποτυχία στο σχηματισμό ιστών. Στην περιοχή της γλουτιαίας πτυχής σχηματίζεται ένα υπολειμματικό πέρασμα, όλα καλυμμένα με επιθηλιακά κύτταρα. Η παθολογική διαδικασία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί σοβαρή, αλλά διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι οι προϋποθέσεις για μια τέτοια απόκλιση είναι η ανάπτυξη των μαλλιών στο δέρμα. Διακρίνονται οι ακόλουθες προϋποθέσεις για την εμφάνιση της ECH:

  • Τραύμα στην ουρά ή ιερό ως αποτέλεσμα ατυχήματος (αυτοκίνητο, μοτοσικλέτα, ποδήλατο, ιππικό άθλημα).
  • Κακή υγιεινή, υπερβολική συσσώρευση σμήγματος στο δίπλωμα μεταξύ των γλουτών.
  • Μηχανικά εφέ στην αναδίπλωση μεταξύ των γλουτών.
  • Περιοχή υποθερμίας.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της ECH περιλαμβάνουν έναν καθιστικό τρόπο ζωής, το υπερβολικό βάρος, τα υπερβολικά μαλλιά του σώματος, την ανεπαρκή υγιεινή των ουρών στην ουρά ή τη συχνή φθορά σφιχτών ρούχων. Όταν τα πρωτεύοντα ανοίγματα του περάσματος εμποδίζονται και το περιεχόμενο είναι στάσιμο, οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται εντατικά, γεγονός που προκαλεί πυώδη φλεγμονή.

Συμπτώματα της νόσου

Η ECH στα πρώτα στάδια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, μόνο καθώς αναπτύσσεται κατά την εφηβεία, παρατηρούνται έντονα συμπτώματα. Οι ασθενείς, όταν επισκέπτονται έναν γιατρό, παραπονούνται για αίσθημα καύσου, εμφάνιση σοβαρού κνησμού και εκκρίσεις από το κοκκυγικό πέρασμα. Επιπλέον, παρατηρούνται και άλλες εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας:

  • Αυξημένος πόνος στην περιοχή του ιερού κατά τη διάρκεια παρατεταμένης συνεδρίασης.
  • Η εμφάνιση της υπερκατάθεσης, ichor από την τεχνητή μορφή.
  • Ανάπτυξη διείσδυσης στους γύρω ιστούς.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-39C.
  • Επέκταση της τρύπας.
  • Φλεγμονώδης διαδικασία που εκδηλώνεται από οξύ πόνο.
  • Οίδημα και πρήξιμο στο σημείο της φλεγμονής.
  • Γενικό σύνδρομο αδυναμίας και χρόνιας κόπωσης.
  • Η εμφάνιση ενός δευτερεύοντος συριγγίου.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Η διάγνωση του ECC περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με ορισμένες παθολογικές διεργασίες. Επομένως, είναι σημαντικό για τον γιατρό να διαφοροποιήσει τη φλεγμονή του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος από παραπροκτίτιδα, κοκκυγική κύστη, οπίσθια μηνιγγόκελη ή οστεομυελίτιδα κόκκυξ. Για να γίνει αυτό, ο ειδικός διεξάγει μια οπτική εξέταση της πτυχής μεταξύ των γλουτών, ανιχνεύει το συρίγγιο, συνταγογραφεί μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών.

  • Υπέρηχος ιστών στην περιοχή του κόκκυγα. Με τη βοήθειά του, αποκαλύπτεται το μέγεθος της γιορτινής περιοχής, η παρουσία συνδέσεων μεταξύ κοιλοτήτων, αποστημάτων σε βάθος που δεν μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται επιτρέπουν στον χειρουργό να καθορίσει τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης..
  • Φυστογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται στην σχηματισμένη πορεία. Η τεχνική στοχεύει στον προσδιορισμό της παρουσίας ενός φεστιβάλ, το οποίο σας επιτρέπει να σχεδιάσετε τη λειτουργία με περισσότερες λεπτομέρειες.
  • Ανοσοσκόπηση. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή - ένα ωροσκόπιο. Η όλη διαδικασία δεν προκαλεί πόνο, αλλά επιτρέπει στον ειδικό να εκτιμήσει τη γενική κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Συνταγογραφείται κυρίως ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης.
  • Μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων. Το αποτέλεσμα που προκύπτει είναι μια λεπτομερής εικόνα σε διάφορες προβολές των πυελικών οργάνων. Η τεχνική είναι αρκετά ακριβή σε σύγκριση με τον υπέρηχο, οπότε δεν χρησιμοποιείται πάντα.

Η διάγνωση του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος δεν είναι δύσκολη για τον γιατρό, επειδή το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία μιας τρύπας στην πτυχή μεταξύ των γλουτών. Η φλεγμονή στην περιοχή του κόκκυγα δεν αφήνει καμία αμφιβολία, η διάγνωση δείχνει "περίπλοκη ECH".

Θεραπεία του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος

Η ΕΚΚ αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική μέθοδο. Η τεχνική περιλαμβάνει ριζική εκτομή του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος με πρωτογενείς οπές. Εκτός από το ίδιο το κανάλι, παθολογικά αλλοιωμένοι γειτονικοί ιστοί, πυώδη συρίγγια αφαιρούνται επίσης. Εάν το έντυπο δεν είναι περίπλοκο, τότε η επέμβαση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, σε νοσοκομείο.

Η πρόοδος της λειτουργίας έχει ως εξής:

  1. Προετοιμασία ασθενούς. Χρήση της νωτιαίας αναισθησίας ή γενικής αναισθησίας (εάν ενδείκνυται).
  2. Το εγκεφαλικό επεισόδιο χρωματίζεται πάνω από τις πρωτεύουσες τρύπες.
  3. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, το συρίγγιο αποκόπτεται.
  4. Το προκύπτον τραύμα πλένεται, αφαιρούνται οι υπάρχουσες κοιλότητες ή ο καθαρισμός.
  5. Η πληγή ράβεται, ενώ οι ιστοί δεν τραβιούνται σφιχτά, ώστε να μην προκαλούν δυσφορία στον ασθενή.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Χρησιμοποιείται ένα φάρμακο ευρέος φάσματος, κατά μέσο όρο, το μάθημα είναι 7-10 ημέρες. Επίσης, στον ασθενή συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ζεστά λουτρά, τα οποία επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του ECC, για παράδειγμα με τη χρήση λέιζερ.

Εάν βρεθεί απόστημα, ο ασθενής συνταγογραφείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Στη διαδικασία, ο χειρουργός αποκόπτει την πορεία και τα τοιχώματα του αποστήματος, εάν η πληγή έχει μολυνθεί, τότε η μετεγχειρητική περίοδος θα διαρκέσει περισσότερο και θα παραμείνει μια μεγάλη ουλή. Ο ασθενής συνταγογραφείται κομπρέσες χρησιμοποιώντας αλοιφές, για παράδειγμα "Levomekol". Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε δύο στάδια:

  • Χορεύοντας ένα απόστημα κάθε μέρα για απομάκρυνση.
  • Εξάλειψη της εκτεταμένης φλεγμονής μέσω της θεραπείας του ECC.

Στη χρόνια μορφή και την απουσία του κινδύνου επιδείνωσης, συνταγογραφείται μια προγραμματισμένη επέμβαση χρησιμοποιώντας επισκληρίδιο-ιερή αναισθησία. Αυτή η μέθοδος ανακούφισης του πόνου ανακουφίζει τον ασθενή από δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας του χειρουργού. Κατά μέσο όρο, θα χρειαστούν 20-45 λεπτά.

Περίοδος αποκατάστασης

Η επέμβαση για την αφαίρεση του ECC είναι γενικά εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, ειδικά εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Η πλήρης ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται περίπου 2-3 ​​εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πληγή επουλώνεται μέσα σε ένα μήνα. Τις πρώτες μέρες ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομείο, όπου λαμβάνει παυσίπονα με τη μορφή ενέσεων. Με καλή δυναμική, τον στέλνει σπίτι, όπου συνεχίζει να παίρνει ναρκωτικά με τη μορφή χαπιών. Επιπλέον, οι αλοιφές και οι κρέμες χρησιμοποιούνται για την ταχεία αναγέννηση των ιστών.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένες απλές συστάσεις:

  • Η χειρουργική περιοχή γύρω από την ουλή πρέπει να ξυρίζεται συνεχώς για να εξασφαλίσει λείο δέρμα.
  • Τα ράμματα αφαιρούνται την 10η ημέρα μετά την επέμβαση σε ένα δωμάτιο θεραπείας, απαγορεύεται αυστηρά να το κάνετε μόνοι σας, ενώ βρίσκεστε στο σπίτι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  • Εφαρμόστε κρέμες και αλοιφές σύμφωνα με το σχήμα που έχει εγκριθεί από τον γιατρό. Η αύξηση της δοσολογίας δεν ευνοεί την ταχεία ανάρρωση.
  • Πλήρης άρνηση ανύψωσης βαρών ή παραμονή σε μία θέση, καθιστή θέση.
  • Τα ταξίδια με τα μέσα μαζικής μεταφοράς πρέπει να αποφεύγονται, ειδικά τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Αποφύγετε να φοράτε σφιχτά, σφιχτά ρούχα με στενές ραφές για να αποφύγετε τραυματισμούς.
  • Ακολουθήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και αλλάζετε τα εσώρουχα σας κάθε μέρα. Το φυσικό βαμβακερό ύφασμα πρέπει να προτιμάται για την περίοδο ανάκαμψης..

Θεραπεία ECC χωρίς χειρουργική επέμβαση

Χωρίς απομάκρυνση της δερμοειδούς κύστης, δεν πραγματοποιείται θεραπεία, καθώς είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την παθολογία με άλλους τρόπους. Η εναλλακτική ιατρική προσφέρει διάφορες δοκιμασμένες μεθόδους, αλλά στην καλύτερη περίπτωση εξαλείφουν τα δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά όχι την αιτία. Συντηρητική θεραπεία με τη μορφή λουτρών, πλύσης και λήψης αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών παραγόντων χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο. Ελλείψει χειρουργικής επέμβασης, το πρόβλημα επιστρέφει με τη μορφή υποτροπής αργότερα.

Πιθανές επιπλοκές

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λειτουργία αφαίρεσης της ECH εκτελείται σε επείγουσα βάση. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς τους αναβάλλουν ή περιορίζονται στην αποστράγγιση πυώδους σχηματισμού. Αλλά με μια μακρά χρόνια διαδικασία, η φλεγμονή μπορεί εύκολα να μεταναστεύσει στους γύρω ιστούς, να προκαλέσει το σχηματισμό δευτερογενών αποστημάτων και συσσωρευμένων διόδων. Μπορούν να εμφανιστούν στις πτυχές της βουβωνικής χώρας, στα γεννητικά όργανα (για παράδειγμα, το όσχεο) στο περίνεο, στον πρωκτό ή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Επομένως, δεν συνιστάται η καθυστέρηση της χειρουργικής θεραπείας..

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ρέει στην ουρά, τότε όλα αυτά περιπλέκονται από οστεομυελίτιδα, μυκητιασικές βλάβες, πυρίμαχα πυρόδερμα. Αυτό επιδεινώνει την κατάσταση και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς στο σύνολό της. Η μετάβαση της παθολογίας σε κακοήθη μορφή δεν αποκλείεται.

Κριτικές ασθενών

Η παθολογική διαδικασία για πολλούς είναι ένα ευαίσθητο πρόβλημα. Επομένως, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις κριτικές των ασθενών πριν αποφασίσετε σχετικά με μια επέμβαση. Θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε το ζήτημα..

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που εκδηλώνεται στη μεσογλουτική πτυχή της ιεροκυκκυγικής περιοχής. Το εύθραυστο πέρασμα μπορεί να ανοίξει με μία ή περισσότερες οπές. Στην αρχή, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή, εμφανίζεται πόνος. Χωρίς άμεση θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια, επομένως συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο πρωκτολόγο για διαβούλευση.

Επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα (ECH). Φωτογραφίες, πώς να ανακουφίσετε τον πόνο, χειρουργική επέμβαση, θεραπεία

Η εμφάνιση του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος αναφέρεται ως συγγενής ασθένεια. Φωτογραφίες αυτής της παθολογίας μπορούν να βρεθούν εύκολα στη χειρουργική βιβλιογραφία. Αυτό το ελάττωμα στον υποδόριο ιστό μεταξύ των γλουτών ονομάζεται επίσης συρίγγιο ή δερματοειδής κύστη. Ο χειρουργός ή ο πρωκτολόγος λύνει τα προβλήματα της αφαίρεσης του σχηματισμού και της πρόληψης επιπλοκών.

Αιτίες εμφάνισης

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα, μια φωτογραφία του οποίου μπορεί να ληφθεί σε παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία, αναφέρεται ως παθολογίες που αναπτύσσονται κατά την εμβρυϊκή περίοδο.

Η εμφάνισή του σχετίζεται με παραβίαση διαφοροποιημένων ιστών και διατήρηση της πορείας κάτω από το δέρμα στην περιοχή της γλουτιαίας πτυχής. Είναι επενδεδυμένο με επιθηλιακά κύτταρα μέσα. Η εκπαίδευση είναι μια κοινή παθολογική κατάσταση στην κλινική πρακτική..

Επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα

Οι προκλητικοί παράγοντες που οδηγούν στη φλεγμονή του περιλαμβάνουν:

  • τραυματικές επιπτώσεις
  • μη ικανοποιητική υγιεινή?
  • χτένισμα ή παρατεταμένη τριβή ·
  • υπερψύξη
  • υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στη βλάβη.

Συμπτώματα και στάδια της νόσου

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα, μια φωτογραφία του οποίου δεν επιτρέπει πάντα τον προσδιορισμό της παθολογίας με υψηλή αξιοπιστία, μπορεί να μην εκδηλώνεται κλινικά στην παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στους εφήβους, η οποία σχετίζεται με την ενεργοποίηση της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων, καθώς και την υπερβολική εφίδρωση ή την αύξηση του σωματικού βάρους.

Η παθολογία συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός έντονου συνδρόμου πόνου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία, πόνο και ακολούθως έντονο πόνο στην ιερή περιοχή.

Επιπλέον, η ανάπτυξη:

  • Οίδημα και υπεραιμία των γύρω ιστών.
  • Ο σχηματισμός μιας επώδυνης σφραγίδας, από την οποία απελευθερώνονται πυώδη περιεχόμενα στα μεταγενέστερα στάδια.
  • Υπερθερμία. Η μαζική υπέρταση συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετες τιμές.
  • Αδυναμία και κόπωση. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της δηλητηρίασης.
  • Παραβίαση της πράξης αφόδευσης λόγω του συνδρόμου σοβαρού πόνου. Ο ασθενής αποφεύγει τις κινήσεις του εντέρου, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση.

Τα στάδια ανάπτυξης του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος περιλαμβάνουν:

  • Διηθητικός.
  • Απόστημα.
  • Πυώδες συρίγγιο.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Για να γίνει διάγνωση του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος, ένας ειδικός στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί πρόσθετη εξέταση. Αυτό οφείλεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στα τυπικά παράπονα των ασθενών..

Ο γιατρός ανακαλύπτει λεπτομερώς τα παράπονα, τη διάρκειά τους, τις συνθήκες εμφάνισης, καθώς και την παρουσία συνοδευτικών και πληροφοριών σχετικά με τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε, καθώς και την πιθανή επίδραση των χρησιμοποιούμενων μέσων. Στο μέλλον, πραγματοποιείται εξέταση με οπτική αξιολόγηση της προσβεβλημένης περιοχής και ψηλάφηση του σχηματισμού.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία, συνοδευόμενη από υπερβολή, προσδιορίστε την περιοχή της βλάβης και τη φύση των διαχωρισμένων περιεχομένων. Ένα υποχρεωτικό βήμα είναι η σιγμοειδοσκόπηση με ψηλάφηση του ορθού και της σπονδυλικής στήλης. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε συριγγιογραφία ή κολονοσκόπηση.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης είναι απαραίτητες για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και η επιλογή της θεραπείας..

Οι ανατεθείσες μελέτες περιλαμβάνουν:

Ονόματα μεθόδουΠεριγραφικό μέρος
Γενική κλινική ανάλυση του αίματος και η βιοχημική του μελέτη.Οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης. Με μια τεράστια υπερκαταλυτική διαδικασία, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, καθώς και ο αριθμός των κυττάρων λευκοκυττάρων. Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση των πρωτεϊνών στην οξεία φάση της φλεγμονής..
Βακτηριακή καλλιέργεια της εκκένωσης από το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα.Ένα επίχρισμα είναι απαραίτητο για μια μαζική υποκαπνιστική διαδικασία ή συχνές υποτροπές της νόσου. Σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό και να αποτρέψετε την ανάπτυξη αντοχής.
Εντερικά όργανα διάγνωσης.Τις περισσότερες φορές, αυτές οι μέθοδοι συνταγογραφούνται για να αποκλείσουν μια διαδικασία όγκου που μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος, καθώς και να αποκλείσει ταυτόχρονες παθολογίες που γίνονται πηγή φλεγμονής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί γιατρούς σχετικών ειδικοτήτων. Αυτό θα επιτρέψει την πιο ακριβή διάγνωση και θα μειώσει τον κίνδυνο διαγνωστικών σφαλμάτων..

Πιθανές επιπλοκές

Η ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο σχετίζεται με παραβίαση της τεχνικής παρέμβασης, υποεκτίμηση της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, παραβίαση της προετοιμασίας για τη διαδικασία και συμμόρφωση με περαιτέρω συστάσεις.

Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Η ανάπτυξη αιμορραγίας ή η εμφάνιση σημείων αποτυχίας των ραφών. Η απώλεια αίματος μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της ακεραιότητας των μεμονωμένων αγγείων, ακολουθούμενη από ανεπαρκή πήξη ή παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος. Η απόκλιση των ραφών σχετίζεται με αλλεργική αντίδραση στο υλικό ραμμάτων, μόλυνση, ανεπαρκή απομάκρυνση των φλεγμονωδών ιστών, η οποία προκαλεί την εμφάνιση επιφανειακών τραυμάτων που κλαίνε και την επακόλουθη εξάλειψή τους με απόρριψη των νημάτων. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, προτιμάται χειρουργικός χειρισμός σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές..
  • Νέκρωση των γύρω ιστών. Μια παρόμοια επιπλοκή σχετίζεται με παραβίαση της τεχνικής παρέμβασης, εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στους γύρω ιστούς και είσοδο μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση.
  • Ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνισή του σχετίζεται με την ανεπαρκή πλήρη απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών, την αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας που πραγματοποιείται, καθώς και παραβίαση της υγιεινής της εστίασης της εξουδετέρωσης..
  • Σχηματισμός αιματώματος. Ο σχηματισμός του σπάνια βρίσκεται στην κλινική πρακτική και η εμφάνισή του σχετίζεται με ανεπαρκή πήξη αγγείων και ροή αίματος σε μαλακούς ιστούς. Τα μικρά αιματώματα δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.
  • Τραχύς σχηματισμός ουλών. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την ατομική υπερευαισθησία του σώματος στο υλικό ράμματος, καθώς και με τη μεταφερόμενη φλεγμονή, παραβίαση της επεξεργασίας ιστών. Αυτή η επιπλοκή γίνεται η αιτία του καλλυντικού ελαττώματος..
  • Εκφυλισμός ιστών της επιθηλιακής κοκυγικής διέλευσης σε κακοήθεις. Ένα υποχρεωτικό στάδιο της επέμβασης είναι η αποστολή του αφαιρεθέντος υλικού για ιστολογική εξέταση. Μετά τη διάγνωση και τον εντοπισμό ύποπτων κυττάρων, συνταγογραφείται μια δεύτερη λειτουργία με αυξημένη πρόσβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει προκαταρκτική προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένου του ακόλουθου καταλόγου μέτρων:

  • Πλήρης εξέταση με τη συλλογή των απαραίτητων δοκιμών και διευκρίνιση της σοβαρότητας της παθολογίας. Τα αποτελέσματα της μελέτης που αποκτήθηκε μας επιτρέπουν να επιλέξουμε την ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδο παρέμβασης. Ο ασθενής υποχρεούται να περάσει μια γενική κλινική ανάλυση αίματος, ούρων και περιττωμάτων, βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και μελέτη για αιματίτιδα και λοίμωξη HIV. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφήσουν σιγμοειδοσκόπηση και υπερηχογράφημα.
  • Λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και επακόλουθων υποτροπών. Η μέση διάρκεια της εισαγωγής είναι 7-10 ημέρες. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση, τότε τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως με περαιτέρω συνέχιση της θεραπείας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  • Εκτέλεση κλύσματος καθαρισμού και καθαρισμός της περιοχής του πεδίου λειτουργίας. Την ημέρα της μελέτης, ο ασθενής αδειάζει με κλύσμα με νερό και τα μαλλιά αφαιρούνται στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
  • Άρνηση φαγητού για 10-12 ώρες πριν από την παρέμβαση. Αυτό μειώνει το φορτίο στα έντερα και αποτρέπει την πρόωρη απελευθέρωση περιττωμάτων, τα οποία μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης. Επίσης, η άρνηση κατανάλωσης είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς κατά τη διάρκεια της αναισθησίας μπορεί να συμβεί αναρρόφηση του περιεχομένου της..

Ανάλογα με τη μέθοδο που εκτελείται, ο ασθενής μπορεί να λάβει πρόσθετες συστάσεις..

Χειρουργικές μέθοδοι

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα αφαιρείται συνήθως ή επειγόντως. Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό μετά από εξέταση, διευκρίνιση παραπόνων, καθώς και εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης. Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική, εισάγοντας ένα διάλυμα νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης στους γύρω ιστούς, καθώς και ενδοφλέβια ή γενική.

Κλειστός τρόπος

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα, η φωτογραφία του οποίου μετά την επέμβαση επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας μια κλειστή μέθοδο. Η διαδικασία επιτρέπεται να πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής και ο ασθενής δεν παραπονιέται..

Ο χειρουργός εκτελεί μια πλήρη εκτομή της κύστης με μια ελαφριά αφαίρεση των περιβαλλόντων ιστών και τη ρύθμιση μιας αποχέτευσης, η οποία για μικρό χρονικό διάστημα θα επιτρέψει την απομάκρυνση του εξιδρώματος από την πληγή. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα, καθώς η διαδικασία πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο με την παρακολούθηση της προετοιμασίας και την απουσία οξείας φλεγμονής.

Τα ράμματα εφαρμόζονται στην περιοχή του λειτουργικού τραύματος και η συστηματική απομάκρυνση γίνεται μέσω της αποχέτευσης εντός 2 εβδομάδων. Στο μέλλον, οι ραφές μπορούν να αφαιρεθούν.

Ανοιχτός τρόπος

Η ανοιχτή αφαίρεση του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος σπάνια πραγματοποιείται στην κλινική πρακτική. Η διαδικασία ενδείκνυται κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης με έντονα συμπτώματα με σημάδια εξιδρώματος. Υπό επαρκή αναισθησία, ο γιατρός θα ανοίξει την κύστη και θα αφαιρέσει το περιεχόμενο.

Τα άκρα του τραύματος ράβονται στον πυθμένα. Αυτό εξαλείφει τον ανασχηματισμό των φλεβοκομβικών οδών. Η επέμβαση δεν είναι δημοφιλής λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της εκτεταμένης εξάλειψης των γύρω ιστών. Η περίοδος αποκατάστασης καθυστερεί σε σύγκριση με την κλειστή μέθοδο. Είναι προτιμότερο να εκτελέσετε τη λειτουργία κατά την περίοδο σταθερής ύφεσης.

Μέθοδος Bascom

Μια φωτογραφία αυτής της μεθόδου αφαίρεσης του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος αντικατοπτρίζει λεπτομερώς τη μέθοδο παρέμβασης. Είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί τεχνικά, ωστόσο, η αποδοτικότητά του είναι υψηλή..

Η διαδικασία συνίσταται στην εκτομή της κύστης από την πρωτογενή ανώμαλη πορεία στη δευτερογενή. Οι χειρισμοί εκτελούνται υποδορίως. Η κύρια τρύπα ράβεται σφιχτά και η δεύτερη συγκρατεί μια τρύπα, λόγω της οποίας οι συσσωρευμένες εκροές εξιδρώματος.

Μέθοδος Καριδάκη

Το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα, μια φωτογραφία του οποίου αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης, συχνά αφαιρείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Καρυδάκη. Αυτή η μέθοδος είναι επεμβατική και προβλέπει τη δημιουργία ευρείας πρόσβασης στην παθολογική εστίαση. Ταυτόχρονα, έχει τον ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής..

Χάρη στην επέμβαση, δεν αφαιρείται μόνο η κύστη, αλλά και το περιβάλλον δέρμα. Η γραμμή μεταξύ των γλουτών επιμηκύνεται. Λόγω της εκτομής γειτονικών ιστών που μπορεί να εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζεται ταχεία επούλωση τραυμάτων και αποκατάσταση της ευεξίας του ασθενούς..

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται χρόνο για να ανακτήσει το σώμα και να θεραπεύσει την πληγή. Η συμμόρφωση με τις προδιαγραφόμενες συστάσεις θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών στις πρώτες ή καθυστερημένες μετεγχειρητικές περιόδους.

Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής χρειάζεται ενάμισι έως δύο μήνες. Δεδομένου ότι η επέμβαση εκτελείται σε περιβάλλον εσωτερικού χώρου, η νοσηλεία διαρκεί από 7 έως 14 ημέρες. Η διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας εξαρτάται από το είδος της παρέμβασης και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Μετά την προγραμματισμένη θεραπεία, η απαλλαγή πραγματοποιείται νωρίτερα εάν ο ασθενής δεν εμφανίσει επιπλοκές.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η πληγή πλένεται με τη βοήθεια αποχετεύσεων, η επιφάνεια αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και επίδεσμο. Το υλικό ράμματος αφαιρείται πριν από την εκφόρτιση. Κατά τη φάση ανάρρωσης, οι ασθενείς σπάνια αντιμετωπίζουν πόνο και αδιαθεσία, συχνότερα αντιμετωπίζουν δυσφορία.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υποτροπής?

Η επιδείνωση της ευεξίας στην πρώιμη ή μετεγχειρητική περίοδο με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η εμφάνιση δυσφορίας, πόνου ή απόρριψης από τη χειρουργική πληγή απαιτεί αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.

Το ποσοστό υποτροπής εξαρτάται από:

  • Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εκτομή της κύστης με νυστέρι είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσουν. Η αφαίρεση με λέιζερ μειώνει την περιοχή του κατεστραμμένου ιστού και τον όγκο της απώλειας αίματος. Η πήξη μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
  • Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε. Προτιμώνται οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης.
  • Διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου και επιρροή επιβλαβών παραγόντων. Ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού, καθώς και η επίδραση των κακών συνηθειών, για παράδειγμα, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Ανάλογα με τα παράπονα, καθορίζονται περαιτέρω τακτικές διαχείρισης ασθενών. Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται με θεραπεία στο σπίτι ή επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο.

Από την ανακούφιση του πόνου?

Το σύνδρομο πόνου που ενοχλεί τον ασθενή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο επιτρέπεται να σταματήσει με φάρμακα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των μη ναρκωτικών αναλγητικών. Χρησιμοποιούνται σε ενέσιμη μορφή, εγχέονται ενδομυϊκά ή καταναλώνονται. Με σοβαρό πόνο, επιτρέπονται ναρκωτικά αναλγητικά.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό, καθώς η επιδείνωση της ευεξίας μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση επιπλοκών.

Θεραπεία ECC χωρίς χειρουργική επέμβαση

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα χρησιμοποιώντας συντηρητική θεραπεία ή εναλλακτικές μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να σας κάνουν να νιώσετε καλύτερα και να είστε μέρος του συμπλέγματος θεραπευτικών μέτρων στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση ή στη μετεγχειρητική περίοδο..

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος που επιτρέπει όχι μόνο την επίτευξη βελτίωσης της ευεξίας, αλλά και την πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών, είναι η χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην επιθηλιακή κοκυγική πορεία, υπάρχουν:

  • Αντιβακτηριακή θεραπεία. Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται να επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης της παθογόνου χλωρίδας και να εξαλείψει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Χρησιμοποιούνται από τα αρχικά στάδια της ανεπτυγμένης οξείας φλεγμονής. Προτιμάται ναρκωτικά με ευρύ φάσμα δράσης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συστηματικές και τοπικές μορφές. Τα τελευταία εφαρμόζονται με τη μορφή κομπρέσες ή εγχέονται με τουρντέες. Είναι προτιμότερο να συνδυάζονται τοπικές και συστημικές μορφές για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται χωρίς αποτυχία κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τις περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της σοβαρότητας ή την πλήρη εξάλειψη του οιδήματος, της ερυθρότητας και του πόνου στην επιθηλιακή κοκυγική διέλευση..
  • Αναισθησία. Η αφαίρεση του συνδρόμου πόνου είναι ένα από τα πιο σημαντικά στάδια στη θεραπεία της νόσου. Αυτό καθιστά δυνατό τον ασθενή να αισθανθεί καλύτερα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του. Η μείωση της σοβαρότητας του πόνου είναι απαραίτητη για τον χειρισμό της βλάβης, για παράδειγμα, ντύσιμο ή εκκένωση της πυώδους κοιλότητας. Επιπλέον, η αναισθησία είναι ένα υποχρεωτικό στάδιο χειρουργικής επέμβασης κατά την αφαίρεση του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος..

Εναλλακτικές μέθοδοι για τη θεραπεία του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Ο σκοπός τους εμφανίζεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό και την επιλογή της ασφαλέστερης και πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αντενδείξεις πρέπει πρώτα να αποκλειστούν, καθώς τα φυτικά φάρμακα μπορεί να είναι εξαιρετικά αλλεργιογόνα.

Οι κοινές λαϊκές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Βάμμα με βάση την καλέντουλα. Χρησιμοποιείται με τη μορφή λοσιόν, εφαρμόζοντας ένα καθαρό πανί εμποτισμένο σε διάλυμα στην πληγείσα περιοχή. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες με καθημερινή εφαρμογή για 3 ώρες 5-6 φορές την ημέρα..
  • Βάμμα αλκοόλης πρόπολης. Μια πετσέτα, που υγραίνεται άφθονα με ένα διάλυμα, εφαρμόζεται στην περιοχή της φλεγμονής για 2 ώρες. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται καθημερινά για μια εβδομάδα.
  • Συμπιέσεις πίσσας. Για να προετοιμάσετε τη συμπίεση, ανακατέψτε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. βούτυρο και 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. πίσσα. Η συμπίεση εφαρμόζεται τη νύχτα και σας επιτρέπει να μειώσετε τη σοβαρότητα της φλεγμονής σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι φωτογραφίες των παθολογικών εκδηλώσεων που δημοσιεύονται σε βιβλία αναφοράς και βιβλία δεν αντικατοπτρίζουν πάντα με ακρίβεια την πραγματική σοβαρότητα της νόσου και την πορεία της..

Στα πρώτα σημάδια της εμφάνισης επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Αυτό οφείλεται στην πιθανή ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς..

Βίντεο σχετικά με την πορεία του κόκκυγα

Γιατρός για το επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα:

Μεσοσπονδύλιου Κήλη