Κύριος / Θυλακίτιδα

Λοιμώδης (σηπτική) αρθρίτιδα: σημεία, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Θυλακίτιδα

Τα παθογόνα βακτήρια που εισέρχονται στο ανθρώπινο αίμα μεταφέρονται σε διάφορα όργανα και ιστούς, προκαλώντας μια συγκεκριμένη ασθένεια. Έτσι σχηματίζεται η σηπτική αρθρίτιδα (πυώδης, πυογενής). Προκαλείται από μολυσματικά παθογόνα που εισέρχονται στον ιστό των αρθρώσεων. Σήμερα, η λοιμώδης αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη περίπτωση όταν έρχεται σε επαφή με τραυματία ή ρευματολόγο. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις των ποδιών, καθώς εκτίθενται περισσότερο στο φορτίο ισχύος και μπορεί επίσης να επηρεάσει τις αρθρώσεις των χεριών.

Περιγραφή

Η λοιμώδης αρθρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας θα εξετάσουμε παρακάτω, είναι μια κοινή ασθένεια στην οποία υπάρχει παραβίαση της ρύθμισης της σύνθεσης αντισωμάτων έναντι των ανοσοσφαιρινών. Ο σχηματισμός και η ανάπτυξη του κοκκοποιητικού ιστού στην αρθρική μεμβράνη συμβάλλει στην καταστροφή του χόνδρου και σε ορισμένα μέρη των οστών, παρατηρείται ο σχηματισμός διαβρώσεων, οι τένοντες και οι κάψουλες της άρθρωσης αλλάζουν. Αυτή η διαδικασία προκαλεί καταστροφή των αρθρώσεων και διακοπή των λειτουργιών τους. Για να αποφευχθεί αυτό, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Αιτιολογία

Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια σήμερα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, κάθε έκτο άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια καθίσταται ανάπηρο. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας (συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων) και του φύλου. Πρόσφατα, ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται σταδιακά. Η ασθένεια μπορεί να συνδυαστεί με άλλες παθολογίες ή άλλες μη μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων. Οι λοιμώξεις μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένουν στο 2% των ανθρώπων. Οι υγειονομικές αρχές κατευθύνουν όλες τις προσπάθειες για την καταπολέμηση ασθενειών του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος.

Οι λόγοι

Όλα τα γνωστά μέχρι σήμερα βακτήρια μπορούν θεωρητικά να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας ασθένειας όπως η σηπτική αρθρίτιδα, οι αιτίες της οποίας θα συζητηθούν παρακάτω. Σκεφτείτε τους μικροοργανισμούς που προκαλούν συχνότερα την ασθένεια:

  1. Το Staphylococcus aureus είναι η αιτία της πυώδους αρθρίτιδας στις μισές από όλες τις περιπτώσεις. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται στο 80% των ασθενών με συννοσηρότητες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η ρευματοειδής αρθρίτιδα..
  2. Ο στρεπτόκοκκος επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις ατόμων που έχουν αυτοάνοσες ασθένειες, πυώδεις δερματικές αλλοιώσεις και εκτεταμένο τραύμα.
  3. Gram-αρνητικοί βακίλοι βρίσκονται στο 10% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, αυτοί είναι ηλικιωμένοι με εξασθενημένη ανοσία, τοξικομανείς και AIDS.
  4. Το Neisseris gonorrhoeae είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από σοβαρή γονοκοκκική λοίμωξη.

Αρθρίτιδα μετά από ενδοπροσθετικά

Η σηπτική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων. Ο λόγος για αυτό είναι δερματικός σταφυλόκοκκος. Τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες εισέρχονται στη χειρουργική άρθρωση μέσω μολυσμένου δέρματος, μυών, ιστών ή μετεγχειρητικού αιματώματος. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και τρεις μήνες μετά την προσθετική λόγω της διείσδυσης άλλων μικροοργανισμών που εισέρχονται στην άρθρωση μέσω του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην είσοδο και εξάπλωση της λοίμωξης στην άρθρωση. Αυτά περιλαμβάνουν: αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, γήρας, παρουσία σοβαρών λοιμώξεων, ογκολογία, νεφρική ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος, σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και αρθρώσεις των αρθρώσεων και προσθετικά, τραύμα, εθισμός στα ναρκωτικά. Παράγοντες κινδύνου για τη γονοκοκκική αρθρίτιδα: εγκυμοσύνη και τοκετός, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, HIV, εθισμός στα ναρκωτικά, διάχυτο σεξ.

Βλάβη στις αρθρώσεις

Στο 90% των περιπτώσεων, επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία πυώδους αρθρίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αρθρώσεις ισχίου και γόνατος επηρεάζονται. Η σηπτική αρθρίτιδα του αστραγάλου εμφανίζεται μετά από διεισδυτικό τραύμα ή τραυματισμό ή δάγκωμα. Σε άτομα με ρευματικές παθήσεις, επηρεάζονται αρκετές αρθρώσεις. Σε τοξικομανείς, σπάνιες αρθρώσεις επηρεάζονται. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι αρθρώσεις του στερνοκοκκικού, του ηβικού και του ιερού..

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, η οξεία λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται γρήγορα και έχει έντονα συμπτώματα. Αυτό όμως δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις. Σε άτομα με HIV, καθώς και σε ηλικιωμένους, τα σημάδια της νόσου είναι συχνά ήπια. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι ο πυρετός και ο έντονος πόνος στην άρθρωση που προσβάλλεται. Σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει φυσιολογική. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν αδιαθεσία, εξανθήματα στο δέρμα. Η λοιμώδης αρθρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία για την οποία εξετάζουμε, μπορούν να παρουσιάσουν πόνο, ρίγη, πρήξιμο και ερυθρότητα της άρθρωσης. Ο πόνος εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Η γονοκοκκική αρθρίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή δερματίτιδας και βλάβης σε άλλα όργανα (πνεύμονες, καρδιά κ.λπ.). Όταν τα δάχτυλα των ποδιών επηρεάζονται, τα συμπτώματα γίνονται αισθητά όταν περπατάτε. Ο κύριος λόγος είναι εσφαλμένα τοποθετημένα παπούτσια. Σε προχωρημένη περίπτωση, αναπτύσσεται παραμόρφωση του ποδιού.

Σηπτική αρθρίτιδα σε παιδιά

Στα παιδιά, μια άρθρωση των άκρων επηρεάζεται συχνότερα. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης του σταφυλόκοκκου, του στρεπτόκοκκου, του haemophilus influenzae. Τα νεογέννητα μωρά μπορούν να μολυνθούν μέσω μολυσμένης μητέρας κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών. Οι ιοί και τα σκουλήκια μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Η πυώδης αρθρίτιδα εκδηλώνεται με κοκκίνισμα του δέρματος στους μηρούς, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα, δηλητηρίαση, πυρετό, βλάβη των νεύρων, αλλαγές στη θέση των άκρων.

Χρόνια μορφή

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας αρθρίτιδας είναι μύκητες, βακτήρια φυματίωσης και άλλοι μικροοργανισμοί. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο 5% των ασθενών με μολυσματική αρθρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια μορφή είναι εγγενής σε άτομα με HIV, τεχνητή άρθρωση και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, υπάρχει αύξηση στον αρθρικό ιστό και καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και της θέσης των οστών. Η διάβρωση και η οστεοσκλήρωση αρχίζουν να αναπτύσσονται. Το οίδημα αναπτύσσεται σταδιακά, εμφανίζεται πόνος και θερμοκρασία. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Διαγνωστικά

Οι αρθρώσεις πρέπει να εξεταστούν και να ληφθούν δείγματα για τον εντοπισμό ανωμαλιών σε άτομα με σηπτική αρθρίτιδα. Η διάγνωση πρέπει να βασίζεται στη λήψη αναμνηστικών, καταγγελιών και στη μελέτη της ζωής του ασθενούς. Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

- μια εξέταση αίματος, όπου μπορείτε να δείτε λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR.

- ανάλυση υγρού από την άρθρωση για τον προσδιορισμό του παθογόνου και της επιλογής αντιβιοτικών.

- ανάλυση των εκκρίσεων από τα γεννητικά όργανα για τον εντοπισμό λοιμώξεων που μεταδίδονται σεξουαλικά ·

- βιοψία οστού κατά τη διάρκεια της προσθετικής.

Η διάγνωση πραγματοποιείται μαζί με άλλες ασθένειες που προκαλούν σηπτική αρθρίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει μπορρελίωση, ουρική αρθρίτιδα, ηπατίτιδα, HIV, ερυθρά κ.λπ..

Η πυώδης αρθρίτιδα είναι μια τρομερή ασθένεια, οπότε κάθε περίπτωση μονοαρθρίτιδας πρέπει να θεωρείται μολυσματική έως ότου αποδειχθεί διαφορετικά..

Θεραπευτική αγωγή

Παρουσία πυώδους αρθρίτιδας, όλοι οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως. Την πρώτη ημέρα, απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι χωρίς κινήσεις στην πληγή. Μετά από τρεις ημέρες θεραπείας, μπορούν να γίνουν παθητικές κινήσεις, τα φορτία επιλύονται μετά την εξάλειψη του πόνου. Αμέσως μετά τη νοσηλεία, το περιεχόμενο της άρθρωσης αντλείται. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφείται ένα άλλο φάρμακο κατά της λοίμωξης. Η θεραπεία διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες και συνεχίζεται για άλλες δύο εβδομάδες μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης. Τα αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα, τα παυσίπονα χρησιμεύουν ως πρόσθετα μέσα θεραπείας Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι χωρίς ναρκωτικά εάν αναπτυχθεί σηπτική αρθρίτιδα: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης, ηλεκτροφόρηση, υπέρηχος κ.λπ. Όταν η θεραπεία αποτύχει, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση στην οποία ανοίγεται η κοιλότητα της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, των οστών ή της προσβεβλημένης άρθρωσης, οι πληγείσες περιοχές του αρθρικού αφαιρούνται, οι προσκολλήσεις αποκόπτονται και ούτω καθεξής. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το πύον από την άρθρωση, επομένως, η αναρρόφηση, η πλύση, η αρθροτομία πραγματοποιούνται μία φορά την ημέρα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η καταπολέμηση της λοίμωξης και η διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκατασταθεί η άρθρωση όταν προσβάλλεται από σηπτική αρθρίτιδα, η διατροφή μπορεί να βοηθήσει σε αυτό. Για να το κάνετε αυτό, συνιστάται να τρώτε τροφές με χαμηλές θερμίδες και χαμηλά λιπαρά, ώστε να μην κερδίζετε υπερβολικό βάρος. Ο οργανισμός πρέπει να λαμβάνει βιταμίνες. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλκοόλ και νικοτίνη, ισχυρό καφέ και τσάι. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται θεραπευτική νηστεία απουσία γαστρεντερικών παθήσεων.

Επιπλοκές

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια τρομερή ασθένεια που αποτελεί απειλή για τη ζωή, καθώς η άρθρωση μπορεί να καταρρεύσει, μπορεί να εμφανιστεί σηπτικό σοκ, ακολουθούμενο από θάνατο. Το παθογόνο, που μπαίνει στην κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνεται μέσω των οργάνων, το οποίο συμβάλλει στο σχηματισμό αποστημάτων. Το Staphylococcus aureus σε λίγες ημέρες μπορεί να προκαλέσει καταστροφή του οστικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου το άκρο μπορεί να μειωθεί. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως οστεοαρθρίτιδα, αγκύλωση, οστεομυελίτιδα, σπονδυλίτιδα.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία, καθώς και από την πληρότητά της. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με καθυστέρηση, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται κατά 30%. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην αποφυγή μη αναστρέψιμων συνεπειών με τη μορφή καταστροφής και παραμόρφωσης των αρθρώσεων. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν οστεοαρθρίτιδα ή μερική παραμόρφωση της άρθρωσης, με αποτέλεσμα την αναπηρία.

Πρόληψη

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει χρόνια λοίμωξη στο σώμα. Για αυτό, υπάρχουν ειδικά σχήματα αντιβακτηριακής προφύλαξης. Πρέπει να πραγματοποιούνται προληπτικές ενέργειες για άτομα που έχουν: HIV, σακχαρώδη διαβήτη, αιμοφιλία, AIDS, πριν από περίπλοκες οδοντικές επεμβάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε όσους είχαν προηγουμένως υποστεί λοίμωξη ενδοπρόθεσης. Έτσι, η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, μέτρια σωματική άσκηση, πρόληψη τραυματισμού στις αρθρώσεις, συμμόρφωση με αντισηπτικά κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, προστασία από ΣΜΝ..

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια των αρθρώσεων με σοβαρά συμπτώματα. Η καθυστερημένη διάγνωση στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολυαρθρίτιδας και άλλων παθολογικών διαδικασιών.

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Τι είναι η λοιμώδης αρθρίτιδα?

Οποιοσδήποτε οργανισμός είναι ένα ανοιχτό βιολογικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι αλληλεπιδρά συνεχώς με το περιβάλλον, το οποίο επηρεάζει τη ζωή του ατόμου με διαφορετικούς τρόπους: ευεργετικά ή αρνητικά. Η εισβολή μολυσματικών παθογόνων διαταράσσει τη λειτουργία όλων των συστημάτων οργάνων και κινητοποιεί αμυντικούς μηχανισμούς.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις που προκαλείται από τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο σώμα. Διαφορετικά, αυτός ο τύπος αρθρίτιδας ονομάζεται πυώδης, πυογενής (προκαλώντας σχηματισμό πύου) ή σηπτικός. Στο αρχικό στάδιο, το πύον στο αρθρικό υγρό μπορεί να απουσιάζει. Η μόλυνση με μικρόβια μπορεί να είναι τοπική και να περιορίζεται μόνο στην άρθρωση ή στο γενικό. Η σήψη είναι μια κοινή δηλητηρίαση αίματος.

Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρθρίτιδας:

αρθρίτιδα του μεταταρσίου ή του ταρσού.

ακρομικυκλικά και στερνοκοκκικά ·

λοιμώδης αρθρίτιδα των δακτύλων, των χεριών ή των ποδιών.

Μικροοργανισμοί στο αρθρικό υγρό (ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι 10-100x10 9 / l, με περισσότερο από 90% ουδετερόφιλα), αίμα (λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, επίχρισμα από τα γεννητικά όργανα ή ούρα ανιχνεύονται με εργαστηριακές εξετάσεις. Το Gram stain χρησιμοποιείται για ανάλυση. Αυτή η ερευνητική μέθοδος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των θετικών κατά gram (χρώση) και των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, ανάλογα με την αντίδρασή τους σε μια ειδική λύση.

Ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις:

ακτινογραφία σε δύο προβολές.

βιοψία (εκτομή) ενός τεμαχίου αρθρικού ιστού.

δοκιμές της αντίδρασης Wright και της δοκιμής Burne ·

υπολογιστική τομογραφία - απεικόνιση οπτικοποιημένου οστικού ιστού. Διαχωρισμός - ένα νεκρό κομμάτι οστικού ιστού.

Ο κύριος κίνδυνος της μολυσματικής βακτηριακής αρθρίτιδας είναι η πολύ γρήγορη καταστροφή των ιστών των αρθρώσεων..

Στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας: η μολυσματική αρθρίτιδα των γονόκοκκων εμφανίζεται σε 0,6 - 3% των γυναικών και 0,1 - 0,7% των ανδρών με γονόρροια. Ισχύουσα ηλικία: κάτω των 40 ετών και άνω των 60 ετών. Η μονο- ή ολιγοαρθρίτιδα εμφανίζεται στο 25-50% των ασθενών με διάδοση γονοκόκκου. Με το τελευταίο, επηρεάζονται μόνο δύο ή τρεις αρθρώσεις. Στα νεογέννητα, η μολυσματική αρθρίτιδα αναπτύσσεται όταν οι γονόκοκκοι εισέρχονται στο αίμα τους από μια μητέρα με γονόρροια. Σε περίπου 70% των περιπτώσεων μολυσματικής αρθρίτιδας, αποφεύγεται η μη αναστρέψιμη βλάβη των αρθρώσεων.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να σταματήσει αρκετά γρήγορα, τότε προκύπτουν επιπλοκές της μολυσματικής αρθρίτιδας:

αγκύλωση - σύντηξη αρθρικών επιφανειών.

οστεοαρθρίτιδα λόγω βλάβης στον ιστό του χόνδρου.

σπονδυλίτιδα - φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης.

συντόμευση του άκρου λόγω παραβίασης της ζώνης ανάπτυξης των οστών στα παιδιά.

οστεοχονδρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό των οστών και των χόνδρων.

σηπτικό σοκ που προκαλεί σύνδρομο πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Εάν δεν λάβετε έκτακτα μέτρα για την καταπολέμηση της λοίμωξης, τότε είναι πιθανός ο θάνατος. Λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά. Το έχουν σε οξεία μορφή και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση..

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38% C (τιμή υποπλεγμάτων) ·

ρίγη - επώδυνη αίσθηση κρύου

ναυτία και έμετος (κυρίως στα παιδιά) ως σημάδια δηλητηρίασης.

Μυϊκοί πόνοι;

περιορισμένη κίνηση του άρρωστου άκρου - δυσκαμψία

ερυθρότητα του δέρματος στην αρθρική περιοχή

υψηλή τοπική θερμοκρασία στο σημείο της λοίμωξης ·

συσσώρευση συλλογής στην άρθρωση - υγρό από τα αιμοφόρα αγγεία.

σύνδρομο περιαρθρίτιδας - δερματίτιδα: μεταναστευτική πολυαρθραλγία, πυρετός εχθικού τύπου (febris hectica), τεντοσυνοβίτιδα και δερματίτιδα («φλεγμονή του δέρματος»).

Εάν η λοιμώδης αρθρίτιδα συνοδεύεται από άλλη ασθένεια, τα συμπτώματα θα είναι ευρύτερα. Στην περιαρθρίτιδα, η φλεγμονή καλύπτει την κάψουλα, τους συνδέσμους, τους τένοντες και τους μυς. Η αρθραλγία είναι ένας ιπτάμενος πόνος στις αρθρώσεις. Tendosynovitis είναι μια φλεγμονή της αρθρικής επένδυσης ενός τένοντα. Το papule σημαίνει "κόμπο" στη μετάφραση. Αυτά είναι μικρά χτυπήματα στο δέρμα. Ένα κυστίδιο είναι ένα φιαλίδιο υγρής περιεκτικότητας. Η φλύκταινα είναι το κύριο στοιχείο του εξανθήματος.

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της μολυσματικής αρθρίτιδας είναι η αιφνίδια και ταχεία εξέλιξή της. Είναι αδύνατη η ακριβής διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής των αρθρώσεων χωρίς πρόσθετη έρευνα. Το σύμπλοκο συμπτωμάτων του είναι πολύ παρόμοιο με τα σημάδια άλλων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν ουρική αρθρίτιδα, ρευματικό πυρετό, μπορρελίωση και μερικές άλλες παθολογίες..

Αιτίες μολυσματικής αρθρίτιδας

Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες μολυσματικής αρθρίτιδας:

διείσδυση παρασίτων μέσω κατεστραμμένου δέρματος ως αποτέλεσμα παρακέντησης, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού (μώλωπες, έγκαυμα, τραυματισμός κ.λπ.) - πρωτοπαθής αρθρίτιδα

μεταφορά του παθογόνου μαζί με λέμφη ή αίμα, δηλ. αιματογενής - δευτερογενής αρθρίτιδα.

Οι εστίες φλεγμονής αποτελούν κίνδυνο για ολόκληρο το σώμα..

Τα προϊόντα της φλεγμονώδους διαδικασίας μεταφέρονται εύκολα σε άλλα όργανα. Παράγοντες κινδύνου για σηπτική φλεγμονή των αρθρώσεων:

γονόρροια - μια αφροδίσια νόσος που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα.

φουρουλίωση, συνοδευόμενη από εμφάνιση βρασμού.

περιτοναϊκό απόστημα πίσω από τις αμυγδαλές ·

στηθάγχη - φλεγμονή του βλεννογόνου του λαιμού.

οστρακιά (κυρίως στην παιδική ηλικία)

φλεγμονή του μεσαίου αυτιού

μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς - το ενδοκάρδιο

σακχαρώδης διαβήτης - μια ενδοκρινική νόσος λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης.

τερηδόνα - καταστροφή του οδοντικού ιστού.

υπογαμμασφαιριναιμία - ανεπάρκεια πρωτεϊνών

Τύποι μολυσματικών παραγόντων:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

αρνητικά κατά gram βακτήρια, όπως Pseudomonas ή Salmonella - Salmonella.

επιδερμικό σταφυλόκοκκο - Staphylococcus epidermidis.

β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α - Streptococcus pyogenes - ενεργοποιείται σε θετική κατά gram χλωρίδα.

στρεπτόκοκκοι άλλων ομάδων.

Τα παράσιτα είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των ακόλουθων ασθενειών:

ισχυροειδοείδωση - διάρροια Cochin

dracunculiasis - ασθένεια Rishta;

αγκίστρι - εξάνθημα ανθρακωρύχου, πήλινη ψώρα ή αιγυπτιακή χλώρωση.

φιλαρίαση, συμπεριλαμβανομένης της wuchereriasis, brugiosis και onchocerciasis;

λοίμωξη που προκαλεί πρήξιμο στο calabar.

Έτσι, οι κύριοι τύποι βακτηριακής μολυσματικής αρθρίτιδας, ανάλογα με την αιτιολογία - τις αιτίες της εμφάνισής της:

φυματιώδες πρωτογενές οστό ή πρωτογενή αρθρική μορφή ·

μπορρελίωση ή Lyme (με νόσο Lyme).

Η μέθοδος θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, αλλάζει ελαφρώς, έτσι τα αντιβιοτικά ξεκινούν αμέσως μετά την ανίχνευση φλεγμονής. Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, η επιλεγμένη πορεία μπορεί να προσαρμοστεί. Έτσι, συνταγογραφούνται επιπλέον, για παράδειγμα, αντιπαρασιτικά φάρμακα.

Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας

Τα κύρια μέτρα είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η θεραπεία με αντιβιοτικά και η μείωση του πυρετού. Ο πόνος ανακουφίζεται με αναλγητικά και νάρθηκα - ακινητοποίηση της αρρώστιας άρθρωσης.

Τα αντιβιοτικά και / ή τα αντιμυκητιασικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή απευθείας στην άρθρωση στην αρχή της θεραπείας. Το Pus αντλείται από αποστράγγιση. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής, αλλά έχουν ήδη ληφθεί από το στόμα. Για ορισμένους τύπους μολυσματικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης αντιπαρασιτικά φάρμακα, εφαρμόζονται συμπιέσεις στην περιοχή προβολής της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Ο τύπος και οι συνδυασμοί φαρμάκων καθορίζονται από τον τύπο του παθογόνου αρθρίτιδας:

Άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης ή κεφτριαξόνη (κατά των γονόκοκκων, των μηνιγγιδόκοκκων)

Κεφαλοθίνη, Βανκομυκίνη, Κλινδαμυκίνη, Ναφσιλίνη (σταφυλόκοκκοι);

Άλας νατρίου βενζυλοπενικιλίνης και βανκομυκίνη (στρεπτόκοκκοι)

Γενταμικίνη και, για παράδειγμα, Αμπικιλλίνη ή Ζεπορίνη (αρνητικά κατά gram βακτήρια).

Χλωραμφενικόλη - Λεβομυκητίνη (μικροοργανισμοί του γένους Haemophilus).

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η μέθοδος θεραπείας. Ίσως τα φάρμακα να είναι αναποτελεσματικά ή η δοσολογία τους είναι λανθασμένη. Σε περίπτωση μόλυνσης της προσθετικής άρθρωσης, ενδείκνυται η αφαίρεση της πρόσθεσης και η αντικατάστασή της με νέα.

Τα πιο διαφορετικά αναλγητικά συνταγογραφούνται:

Η φλεγμονή ανακουφίζεται με μη στεροειδή φάρμακα. Έχουν επίσης αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα:

Movalis ή Meloxicam;

Οι στεροειδείς ορμόνες μειώνουν επίσης τη φλεγμονώδη διαδικασία:

Ο ιστός του χόνδρου αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας χονδροπροστατευτές:

Οι χονδροπροστατευτές λαμβάνονται σε μακρά πορεία ακόμη και μετά το τέλος της κύριας θεραπείας.

Επιταχύνουν σημαντικά την αναγέννηση των κυττάρων και επιβραδύνουν την καταστροφή του ιστού του χόνδρου. Μορφές φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την αρθρίτιδα:

κάψουλες ή δισκία (για παράδειγμα, Diclofenac)

διαλύματα για ενδομυϊκή και ενδοαρθρική ένεση (π.χ. κορτικοστεροειδή).

πηκτές (για παράδειγμα, Diklak).

αλοιφές (για παράδειγμα, Bishofit, Nikoflex, Menovazin)

λύσεις για συμπιέσεις (για παράδειγμα, Dimexide).

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις. Χειρουργικές θεραπείες:

αρθροσκόπηση - αφαίρεση των διεργασιών των οστών και άλλων χειρισμών μέσω μικρο-τομής.

ενδοπροθετικά - αντικατάσταση αρθρώσεων με εμφυτεύματα.

αρθροδεσία - πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης.

αρθρόλυση ή λειτουργία του Wolff - εκτομή ινωδών συμφύσεων.

συνανοκτομή - απομάκρυνση του προσβεβλημένου αρθρώματος.

οστεοτομία - αφαίρεση ενός κομματιού οστού για την ανακούφιση της πίεσης στις αρθρώσεις

εκτομή - αφαίρεση μιας άρθρωσης ή μέρους αυτής ·

αρθροπλαστική - αντικατάσταση αρθρώσεων.

Για την επιτάχυνση της αποκατάστασης, συνταγογραφείται ένα μάθημα φυσικοθεραπείας και ένα ειδικό συγκρότημα ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Από τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

ρεύματα με πολύμορφο ή ημιτονοειδές ρεύμα.

ηλεκτροφόρηση, στην οποία κατάποση φαρμάκων μέσω συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος.

φυσιοθεραπεία με παραφίνη ή οζοκερίτη.

Μόνο η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποφύγει δυσάρεστες επιπλοκές και αναπηρία. Το ποσοστό θνησιμότητας από επιπλοκές της μολυσματικής αρθρίτιδας είναι 5-30%.

Σε αυτό το άρθρο, αναφέρονται μόνο αυτά τα κεφάλαια, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει επιβεβαιωθεί από διεθνείς μελέτες. Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, το εκχύλισμα τζίντζερ που λαμβάνεται από το στόμα για αρθρίτιδα, είναι συγκρίσιμο στην αποτελεσματικότητα με την ιβουπροφαίνη και τη βηταμεθαζόνη. Και χρησιμοποιώντας τριμμένη ρίζα τζίντζερ.

Ένα άτομο που πάσχει από αρθρίτιδα γνωρίζει πολύ καλά πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια και πόσο ισχυρή μπορεί να καταστρέψει τις αρθρώσεις. Η παθολογία συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η πληγείσα περιοχή διογκώνεται πολύ, οι κινήσεις στην άρθρωση φέρνουν δυσφορία. Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει αρθρίτιδα, ανεξάρτητα από το φύλο ή την ηλικία..

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της άρθρωσης. Με την αρθρίτιδα, θα αισθανθείτε πόνο στις αρθρώσεις, ειδικά όταν περπατάτε. Μερικές φορές το δέρμα πάνω από την επώδυνη άρθρωση αρχίζει να κοκκινίζει και εμφανίζεται πυρετός. Εάν μια άρθρωση είναι φλεγμονή, τότε η ασθένεια ονομάζεται μονοαρθρίτιδα και εάν εμπλέκονται αρκετές αρθρώσεις στη διαδικασία, τότε η πολυαρθρίτιδα.

Η αρθρίτιδα του γόνατος είναι φλεγμονή των ενδο- και περιαρθρικών περιοχών ενός ή και των δύο γονάτων. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η οδήγηση ή η γοναρθρωση (από την ελληνική γόνυ - «γόνατο»). Τα στατιστικά στοιχεία για την επίπτωση της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος έχουν ως εξής: περίπου το ήμισυ (από 35 έως 52%) των ατόμων.

Η αρθρίτιδα των χεριών είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στις αντίστοιχες αρθρώσεις. Η αρθρίτιδα των χεριών και των δακτύλων είναι μια κοινή πάθηση. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, αυτή η ασθένεια προσβάλλει κάθε έβδομο κάτοικο του πλανήτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες επηρεάζονται.

Η αρθρίτιδα εκδηλώνεται στο πλαίσιο διαφόρων τραυματισμών ή αποσταθεροποίησης μεταβολικών διεργασιών (για παράδειγμα, ουρική αρθρίτιδα). Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι μέρος κάποιων άλλων παθήσεων (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις συστηματικές ασθένειες, προβλήματα με συνδετικό ιστό ή αγγειίτιδα και πολλά άλλα).

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα (πυογενής, σηπτική αρθρίτιδα) είναι μια σύνθετη μολυσματική ασθένεια των αρθρώσεων, που συνοδεύεται από πυρετό, πόνο, ρίγη, απώλεια κινητικότητας των κατεστραμμένων αρθρώσεων, οίδημα και βλάβη.

Η ασθένεια πλήττει άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής αρθρίτιδας σε παιδιά. Σε ενήλικες, η νόσος επηρεάζει συνήθως τις αρθρώσεις του γόνατος ή τα χέρια. Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα της νόσου παρατηρούνται σε περισσότερες από μία αρθρώσεις. Η μολυσματική αρθρίτιδα στα παιδιά προκαλεί συχνά πολυαρθρίτιδα και βλάβη στις αρθρώσεις του γόνατος, του ώμου και του ισχίου..

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

  • με χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • πρόσφατα έλαβαν ενδοαρθρικές ενέσεις.
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στις αρθρώσεις
  • με ορισμένους τύπους καρκίνου.
  • με ομοφυλοφιλικό προσανατολισμό (αυξημένος κίνδυνος γονόρροιας αρθρίτιδας).
  • με συστηματικές λοιμώξεις (λοίμωξη HIV, γονόρροια).
  • διαβητικούς και ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
  • με το αλκοόλ ή τον εθισμό στα ναρκωτικά.

Αιτίες μολυσματικής αρθρίτιδας

Κυρίως οι αιτίες της μολυσματικής αρθρίτιδας είναι μυκητιασικές, ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις που εισέρχονται στην άρθρωση μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Επίσης, το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στην άρθρωση κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή με άλλο τρόπο. Η εμφάνιση ενός παράγοντα που προκαλεί ασθένειες εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Η λοιμώδης αρθρίτιδα σε νεογέννητα μωρά συνήθως προκαλείται από γονοκοκκική λοίμωξη που μεταδίδεται στο μωρό από μητέρα με γονόρροια. Επίσης, τα παιδιά μπορούν να αρρωστήσουν ως αποτέλεσμα διαφόρων νοσοκομειακών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένου ενός καθετήρα που έχει εισαχθεί.

Το Staphylococcus aureus ή το haemophilius influencae δρα ως παθογόνα σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες ασθενείς, το streptococcus viridans και το streptococcus pyogenes μπορούν επίσης να γίνουν παθογόνα. Συνήθως, σε σεξουαλικά ενεργούς ανθρώπους, η μολυσματική αρθρίτιδα προκύπτει από μόλυνση με Neisseria gonorrhoeae. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μολύνονται από αρνητικά κατά gram βακτήρια όπως Pseudomonas και Salmonella.

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

Κυρίως η πυογενής αρθρίτιδα ξεκινά ξαφνικά. Μερικές φορές τα συμπτώματα της μολυσματικής αρθρίτιδας αυξάνονται για αρκετές εβδομάδες. Αυτό συνοδεύεται από οίδημα της κατεστραμμένης άρθρωσης και αύξηση του πόνου της.

Ένα σύμπτωμα μολυσματικής αρθρίτιδας ισχίου είναι ο πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ο οποίος γίνεται πολύ αισθητός όταν περπατάτε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, τα ρίγη γίνονται αισθητά. Η λοιμώδης αρθρίτιδα προκαλεί συχνά ναυτία και έμετο στα παιδιά..

Τοπικά συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας είναι οξύς πόνος κατά την κίνηση, πόνος στην άρθρωση, αλλαγές στο περίγραμμα της, αυξανόμενο πρήξιμο, μειωμένη κινητική λειτουργία του άκρου, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Επιπλοκές της Λοιμώδους Αρθρίτιδας

Η ασθένεια αποτελεί άμεση απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς, καθώς απειλεί με την καταστροφή του χόνδρου των οστών ή του σηπτικού σοκ, το οποίο είναι κατά κύριο λόγο θανατηφόρο. Έτσι, το Staphylococcus aureus μπορεί να οδηγήσει σε πολύ γρήγορη καταστροφή του χόνδρου, σε λίγες μόνο ημέρες. Η καταστροφή του ιστού του χόνδρου οδηγεί σε μετατόπιση των οστών.

Εάν η λοίμωξη είναι βακτηριακή, μπορεί να εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς και στο αίμα, προκαλώντας δηλητηρίαση ή αποστήματα. Η πιο κοινή επιπλοκή της νόσου είναι η οστεοαρθρίτιδα..

Διάγνωση μολυσματικής αρθρίτιδας

Ο γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση μόνο αφού περάσει τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις, μελετώντας προσεκτικά το ιατρικό αρχείο και προσεκτικά εξετάσει τον ασθενή. Κατά τη διάγνωση, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας μπορούν επίσης να εμφανιστούν με άλλες ασθένειες (ρευματικός πυρετός, ουρική αρθρίτιδα, μπορρελίωση κ.λπ.).

Μερικές φορές ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για μια επιπλέον συνεννόηση με έναν ρευματολόγο και ορθοπεδικό προκειμένου να αποφευχθεί μια λανθασμένη διάγνωση.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τους ακόλουθους τύπους έρευνας:

  • διάτρηση της άρθρωσης για λεπτομερή μελέτη του αρθρικού υγρού.
  • βιοψία και καλλιέργεια αρθρικού ιστού γύρω από την άρθρωση.
  • καλλιέργειες ούρων και αίματος, καθώς και βλέννα από τον τράχηλο κ.λπ..

Στα αρχικά στάδια της σηπτικής αρθρίτιδας, η διάγνωση υλικού δεν είναι αποτελεσματική (τις πρώτες 10-14 ημέρες μετά τη μόλυνση).

Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας

Κατά κανόνα, με μολυσματική αρθρίτιδα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα εσωτερικά, συνταγογραφώντας φάρμακα και συνεδρίες φυσικοθεραπείας για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί σε μεταγενέστερο στάδιο και απειλεί με σοβαρές παραβιάσεις, τότε οι γιατροί αρχίζουν αμέσως ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Και μετά τον εντοπισμό του παθογόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί επαρκή θεραπεία για λοιμώδη αρθρίτιδα.

Για ιογενείς λοιμώξεις, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας με ενδοφλέβια αντιβιοτικά είναι έως δύο εβδομάδες, μετά τις οποίες ο ασθενής συνταγογραφείται μια μακρά πορεία από του στόματος αντιβιοτικών.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επαγρύπνηση της παρακολούθησης των γιατρών. Το αρθρικό υγρό του ασθενούς λαμβάνεται καθημερινά για ανάλυση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δεδομένου ότι η μολυσματική αρθρίτιδα συνοδεύεται συχνά από σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται αναλγητικά. Για την προστασία των αρθρώσεων από τυχαίες και απότομες κινήσεις, ο ασθενής μπορεί να έχει νάρθηκα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας. Χρησιμοποιείται σε σχέση με εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματική ή με σοβαρές βλάβες του ισχίου ή άλλων αρθρώσεων, από τους οποίους είναι προβληματική η παρακέντηση. Η χειρουργική θεραπεία προτιμάται επίσης σε περιπτώσεις όπου η μολυσματική αρθρίτιδα προκαλείται από μια διεισδυτική ή πυροβολιστική πληγή.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη σοβαρή βλάβη του χόνδρου και των οστών, μπορεί να εξεταστεί η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν η λοίμωξη εξαφανιστεί εντελώς από το σώμα..

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται στον ασθενή να κάνει ένα ειδικό σύνολο σωματικών ασκήσεων που συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάρρωση..

Πρόγνωση μολυσματικής αρθρίτιδας

Η ευνοϊκή έκβαση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ξεκίνησε επαρκής θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπου το 70% των περιπτώσεων, οι ασθενείς καταφέρνουν να αποφύγουν την μη αναστρέψιμη καταστροφή των αρθρώσεων, αλλά πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές όπως μερική παραμόρφωση των αρθρώσεων και οστεοαρθρίτιδα. Τα παιδιά με σηπτική αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου συχνά βιώνουν παραβίαση της ζώνης ανάπτυξης των οστών. Η αναπνευστική ανεπάρκεια και το σηπτικό σοκ είναι οι πιο συχνές αιτίες θανάτου..

Λοιμώδης αρθρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Στην ορθοπεδική, υπάρχουν καταστάσεις που είναι δύσκολο να εντοπιστούν στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώδη αρθρίτιδα. Η διαδικασία είναι μια ταχέως προοδευτική βλάβη των αρθρώσεων, προκαλώντας την καταστροφή τους στο 80% των περιπτώσεων. Κατά την πρώτη επιδείνωση της υγείας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό και να εξαλείψετε τη μολυσματική αρθρίτιδα - τα συμπτώματα και η θεραπεία σχετίζονται με το φάσμα των δραστηριοτήτων αυτού του συγκεκριμένου ειδικού. Ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και πιθανής αναπηρίας είναι επιχειρήματα που πρέπει να χρησιμεύσουν ως βάση για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Παθογένεση μολυσματικής αρθρίτιδας

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για το ARTHRITIS." Διαβάστε περισσότερα.

Η διείσδυση παθογόνων στην αρθρική μεμβράνη οδηγεί στην ενεργοποίηση της φλεγμονώδους απόκρισης των κυττάρων. Η φυσική αντίδραση σε αυτήν την περίπτωση είναι η έκκριση του σώματος των ουσιών που σχηματίζουν φλεγμονή. Αυτή η αντίδραση συμβαίνει μέσα στην αρθρική κοιλότητα.

Υπό την επίδραση των αποβλήτων παθογόνων μικροοργανισμών, διεγείρεται η απόκριση της ανθρώπινης ανοσίας. Απελευθερώνονται διάφοροι μεσολαβητές. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης αντιφλεγμονωδών ενώσεων - κυτοκινών. Συνοδεύονται από το προϊόν της αυτο-πέψης (αυτόλυση) των φαγοκυττάρων - πρωτεϊνάση. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση του χόνδρου αναστέλλεται με την επακόλουθη διάσπασή του και τη διακοπή της δομής όχι μόνο του χόνδρου, αλλά και του οστικού ιστού. Οι αναφερόμενες διεργασίες οδηγούν στο σχηματισμό αγκύλωσης των οστών.

Η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στην άρθρωση με τους ακόλουθους τρόπους:

  • μέσω αιματογενούς κατανομής από την κύρια εστίαση κατά την περίοδο της προσωρινής ή επίμονης βακτηριαιμίας (αυτή η οδός εισόδου αναγνωρίζεται ως κυρίαρχη).
  • λεμφογόνο (παθογόνα μετακινούνται στον ιστό των αρθρώσεων από μια κοντινή εστία μόλυνσης).
  • λόγω άμεσης επιτυχίας. Πιο συχνά, η μόλυνση με αυτόν τον τρόπο συμβαίνει μετά από ανεπιτυχείς ιατρικές διαδικασίες (αρθροκέντηση, αρθροσκόπηση) και βλάβη στα διεισδυτικά είδη που προκαλούνται από έκθεση σε αγκάθια φυτών ή άλλα μολυσμένα αντικείμενα.

Η ασθένεια ταξινομείται ανά τύπο παθογόνου. Επομένως, η μολυσματική φλεγμονή των αρθρώσεων είναι βακτηριακή (σηπτική) και ιογενής. Εάν υπάρχει άμεση εισβολή στην αρθρική μεμβράνη από πυογονική μικροχλωρίδα, αναπτύσσεται σηπτική αρθρίτιδα.

Κλινική εικόνα

Η υπό εξέταση παθολογία χαρακτηρίζεται από οξεία εμφάνιση. Τα συμπτώματα της μολυσματικής αρθρίτιδας υποδηλώνουν τα εξής:

  1. Σύνδρομο σοβαρού πόνου. Η έντονη δυσφορία ωθεί τον ασθενή να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Με την έναρξη του πόνου στις αρθρώσεις, αρχίζει η κλινική πορεία αρθρίτιδας μολυσματικής προέλευσης. Στο 90-95% των περιπτώσεων, στο πλαίσιο της λοίμωξης, επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση (συχνότερα αυτές είναι φυσιολογικά μεγάλες αρθρώσεις - γόνατο, ισχίο).
  2. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η τοπική υπερθερμία παρατηρείται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, γενικά - σε 2, 3 και 4 βαθμούς βλάβης στον αρθρικό ιστό.
  3. Πυρετός με ρίγη. Παρατηρείται στο 60-80% των ασθενών. Με ενεργή αντιφλεγμονώδη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική, ειδικά στους ηλικιωμένους. Όσο πιο μεγάλος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερο πιθανή είναι η υπερθερμία (η θερμοκρασία μπορεί να είναι φυσιολογική ή να αυξηθεί στο επίπεδο των υποπλεγμάτων). Το φαινόμενο δεν θεωρείται αντικειμενικό και θεωρείται σε ένα γενικό σύμπλεγμα στο στάδιο της εξέτασης και της ανάκρισης, όταν ο γιατρός ανακαλύπτει όλα τα συμπτώματα της μολυσματικής αρθρίτιδας.

Επιπλέον, η περιοχή του δέρματος πάνω από την άρθρωση που επηρεάζεται από τη μόλυνση διογκώνεται αισθητά. Η προεξοχή στο σώμα είναι καλά ορατή, υπεραιμική, η οποία είναι ένα σημάδι μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στους ιστούς.

Συμπτώματα της ιογενούς αρθρίτιδας

Η ιογενής αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονής των αρθρώσεων. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο της ιογενούς ηπατίτιδας. Με την οξεία ανάπτυξη λοίμωξης, η πρόοδος της πραγματικής αρθρίτιδας είναι σπάνια, προκαλώντας τις λεγόμενες εξωηπατικές εκδηλώσεις. Ανάμεσα τους:

  • σύνδρομο πόνου. Ο πόνος παρατηρείται σε μεγάλες αρθρώσεις, οστά, μύες, κυρίως τη νύχτα.
  • δερματικά εξανθήματα. Οι βλατίδες, ψηλαφητές πορφύρες, είναι επίσης συμπτώματα ιογενούς αρθρίτιδας.
  • σημαντική μεγέθυνση των λεμφαδένων.

Η διάρκεια της αρθρίτιδας είναι 3 έως 6 εβδομάδες. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, το αρθρικό σύνδρομο μπορεί να σταματήσει γρήγορα. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό, σε πρώιμο στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις της ηπατίτιδας δεν εμφανίζονται πάντα, δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για αναλύσεις που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος..

Βασικά διαγνωστικά μέτρα

Ακόμα και οι «παραμελημένοι» ΑΡΘΡΙΤΙΕΣ μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλώς θυμηθείτε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Για να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές σημαντικές μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εργαστηριακά διαγνωστικά. Οι βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο αρχικό, λανθάνουσα φάση της ανάπτυξής της. Η λευκοκυττάρωση προσδιορίζεται από το εργαστήριο (χαρακτηρίζεται από μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά), ταυτόχρονα με σημαντική αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Ωστόσο, η μελέτη ενός δείγματος αίματος που ελήφθη από την περιφερική φλέβα του ασθενούς, στα μισά από τα περιστατικά, αντικατοπτρίζει τον αριθμό των λευκοκυττάρων που αντιστοιχούν στον κανόνα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν οι ασθενείς λαμβάνουν συστηματική θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια.
  • Η εξέταση ακτινογραφίας της προσβεβλημένης άρθρωσης είναι μία από τις πρωταρχικές διαγνωστικές διαδικασίες. Μια αξιόπιστη και γρήγορη μέθοδος στοχεύει στον αποκλεισμό της ταυτόχρονης ανάπτυξης οστεομυελίτιδας. Η μελέτη σάς επιτρέπει να σχεδιάσετε τον τύπο της θεραπείας και το εύρος της παρέμβασης. Τα διαγνωστικά ακτίνων Χ δείχνουν ότι η μολυσματική αρθρίτιδα έχει προκαλέσει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, διάβρωση των ακραίων επιφανειών των αρθρώσεων. Στο 25% των περιπτώσεων, ανιχνεύεται επιπρόσθετη στένωση των αρθρώσεων. Οι αναφερόμενες παθολογικές αλλαγές μπορούν να απεικονιστούν στην εικόνα ήδη από την 14-16η ημέρα της προοδευτικής φλεγμονώδους και καταστροφικής διαδικασίας των αρθρώσεων.
  • Εάν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η παθολογία των αρθρώσεων, που είναι βαθιά στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι σάρωσης ραδιοϊσοτόπων. Για χειρισμό, χρησιμοποιούνται ουσίες που ανήκουν στην ομάδα ελαφρών μετάλλων (τεχνήτιο, γάλλιο ή ίνδιο). Τις περισσότερες φορές, η υπό εξέταση μέθοδος εφαρμόζεται σε σχέση με τη μελέτη της άρθρωσης του ισχίου και του ιερού. Είναι δύσκολο να έχουν πρόσβαση για διαγνωστική ανίχνευση και αντικειμενική εξέταση.
  • Η σπορά αίματος για καλλιέργεια αίματος παρέχει θετικό αποτέλεσμα μόνο στο 40% των κλινικών περιπτώσεων.
  • παρακέντηση και αναρρόφηση αρθρικού υγρού, ακολουθούμενη από έρευνα σε μικροβιολογικό εργαστήριο. Η λεγόμενη λεπτομερής ανάλυση του αρθρικού, που είχε ληφθεί προηγουμένως από τη φλεγμονώδη άρθρωση αμέσως πριν από την ανάλυση, αναφέρεται στη βασική διάγνωση. Είναι σημαντικό για τον ιατρό να διαφοροποιήσει τη λοιμώδη αρθρίτιδα από την ουρική αρθρίτιδα προκειμένου να συνταγογραφήσει θεραπεία. Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αρθρικού υγρού είναι> 25 • 109 / L,> 50 • 109 / L και> 100 • 109 / L, η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικής αρθρίτιδας αυξάνεται κατά 2,9. 7,7 και 28 φορές, αντίστοιχα.

Η σπορά του αρθρικού υγρού πραγματοποιείται αμέσως μετά τη λήψη του (απευθείας στο θάλαμο, κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς).

Επιπλέον, τα Gram επιχρίσματα χρωματίζονται. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθογόνο χλωρίδα αρθρίτιδας μολυσματικής προέλευσης - αερόβια και αναερόβια. Για το σκοπό αυτό, ένα δείγμα αρθρικού υγρού υποβάλλεται σε πρώτη επεξεργασία σε φυγόκεντρο. Η σκοπιμότητα της τεχνικής από την άποψη της αποτελεσματικότητάς της είναι ίση με 75% για μόλυνση με θετικά κατά gram παθογόνα και 50% για μόλυνση με αρνητικό κατά gram.

Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας

Δεδομένης της ταχείας πορείας της μολυσματικής φλεγμονής των αρθρώσεων και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η προσέγγιση για την εξάλειψη της παθολογίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Η τυπική θεραπεία για την εν λόγω ασθένεια περιλαμβάνει αντιμικροβιακά, συμπτωματικά αποτελέσματα, αποστράγγιση του μολυσμένου αρθρικού.

Βίντεο κλινικής περίπτωσης θεραπείας μολυσματικής αρθρίτιδας, ομιλητής - Dr. Eye:

Συντηρητικός

Η φαρμακευτική αγωγή για τη λοιμώδη αρθρίτιδα περιλαμβάνει το διορισμό διαφόρων ομάδων αποτελεσματικών φαρμάκων. Που πραγματοποιήθηκε:

  1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Οι εκπρόσωποι της ομάδας κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς αναγνωρίζονται ως αντιβιοτικά επιλογής. Συνταγογραφούνται με ελάχιστη πορεία 8-12 ημερών. Στη συνέχεια, η στοματική θεραπεία πραγματοποιείται με Ciprofloxacin ή Ofloxacin (600 mg ανά ημέρα). Ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά: Γενταμυκίνη 2,5 mg / kg 3 r. ανά μέρα; Cefotaxime 50 mg / kg κάθε 6 ώρες, Cefuroxime 150 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις. Εάν μετά από 2 ημέρες δεν υπάρχει θετική τάση, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το αντιβιοτικό. Στο 97% των περιπτώσεων, αυτό είναι αρκετό για να βελτιώσει την ευημερία του ασθενούς και να συνεχίσει τη θεραπευτική διαδικασία. Ένας σταθερά αυξημένος ρυθμός ESR είναι η βάση για την παράταση της περιόδου θεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η μέση διάρκεια της θεραπείας για λοιμώδη αρθρίτιδα είναι 3-4 εβδομάδες (στο 95%), η εξάλειψη της φλεγμονής σε ασθενείς με υπερεκτιμημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες (μόνο μετά από αυτήν την περίοδο είναι δυνατή η εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας). Εάν επιβεβαιωθεί ότι η φλεγμονή των αρθρώσεων οφείλεται σε μόλυνση από χλαμύδια, το εξεταζόμενο θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με το διορισμό της αζιθρομυκίνης (1 g από του στόματος μία φορά) ή της δοξυκυκλίνης (200 mg / ημέρα από το στόμα, σε 2 δόσεις, σε διάρκεια 7 ημερών).
  2. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Συνιστάται να το συμπληρώσετε με το διορισμό όχι μόνο αναλγητικών, αλλά και αντιμικροβιακών παραγόντων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) περιλαμβάνουν Diclofenac, Ketoprofen, Nimesulide, Meloxicam.
  3. Θεραπεία με βιταμίνες. Οι βιταμίνες χρειάζονται για την ενίσχυση των ανοσολογικών ιδιοτήτων του σώματος.
  4. Μικρές δόσεις γλυκοκορτικοειδών χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία ασθενών με μολυσματική αρθρίτιδα.
  5. Αντιπυρετική θεραπεία. Για λόγους ασφάλειας του ήπατος, η παρακεταμόλη συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις σε συνδυασμό με τη χορήγηση ασκορβικού οξέος και θεραπείας με έγχυση.

Η χρήση κλασικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δημιουργεί σοβαρά προβλήματα λόγω της πιθανής ηπατοτοξικότητας. Σε ασθενείς με ιογενή αρθρίτιδα, παρατηρούνται τα ευεργετικά αποτελέσματα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, της υδροξυχλωροκίνης, της σουλφασαλαζίνης..

Χειρουργικός

Η αποστράγγιση της προσβεβλημένης άρθρωσης πραγματοποιείται με τη λεγόμενη «κλειστή» αναρρόφηση με χειρισμό της βελόνας. Σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, απαιτείται αποστράγγιση δύο φορές την ημέρα. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της δράσης και της θεραπείας στο σύνολό της θα επιτρέψει τη μέτρηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, τη χρώση Gram, τη σπορά αρθρικού υγρού. Μια επιπλέον πολυπλοκότητα χειρισμού - είναι απαραίτητο να ελέγχετε τις αναφερόμενες εργαστηριακές μεθόδους μετά από κάθε αποστράγγιση, ακόμη και αν υπήρχαν περισσότερες από δύο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόβλεψη

Με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει σοβαρές ταυτόχρονες παθολογίες και την εφαρμογή κατάλληλης αντιβακτηριακής θεραπείας, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή. Η παρουσία πολλαπλών διαταραχών της κατάστασης και της λειτουργικής ικανότητας των οργάνων στο 25-50% των κλινικών περιπτώσεων οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των αρθρώσεων. Η θνησιμότητα σε αυτήν την ασθένεια εξαρτάται ταυτόχρονα από διάφορους παράγοντες:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών ·
  • τη σοβαρότητα της ανοσοκαταστολής ·
  • άρχισε η επικαιρότητα της θεραπείας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα θανάτων μεταξύ ασθενών με μολυσματική αρθρίτιδα από το 1990 έως το 2017 δεν άλλαξε σημαντικά. Ο δείκτης είναι 5-15% των κλινικών περιπτώσεων..

Παρόμοια άρθρα

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις και την αρθρίτιδα?

  • Οι πόνοι στις αρθρώσεις περιορίζουν τις κινήσεις σας και μια γεμάτη ζωή ζωή...
  • Ανησυχείτε για δυσφορία, τραυματισμό και συστηματικό πόνο...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
  • Κρίνοντας όμως από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία για το ARTHRITIS! Διαβάστε περισσότερα >>>

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των αρθρώσεων βακτηριακής, ιογενούς, παρασιτικής ή μυκητιακής αιτιολογίας. Η μολυσματική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει διάφορες αρθρώσεις και, εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις (πρήξιμο, υπεραιμία, πόνος, περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση), συνοδεύεται από έντονα γενικά συμπτώματα (πυρετός, ρίγη, σύνδρομο δηλητηρίασης). Η διάγνωση της μολυσματικής αρθρίτιδας βασίζεται σε ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, αρθροκέντηση, εξέταση αρθρικού υγρού και καλλιέργεια αίματος. Η θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει την ακινητοποίηση και την πλύση των αρθρώσεων, των συστημικών και ενδο-αρθρικών αντιβιοτικών και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποίηση αρθροσκοπικής απομάκρυνσης ή αρθροτομίας.

  • Λόγοι ">
  • Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η μολυσματική αρθρίτιδα είναι μια ομάδα αρθρίτιδας που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες (ιούς, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα) που διεισδύουν απευθείας στον ιστό της άρθρωσης. Στη ρευματολογία και την τραυματολογία, η αρθρίτιδα που σχετίζεται με τη λοίμωξη διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη περίπτωση. Η μολυσματική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνά τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, παρουσιάζοντας μεγάλο βάρος (γόνατο, ισχίο, αστράγαλο), καθώς και τις αρθρώσεις των χεριών. Η λοιμώδης αρθρίτιδα καταγράφεται σε εκπροσώπους διαφορετικών ηλικιακών ομάδων: νεογέννητα, παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, ενήλικες.

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, η μολυσματική αρθρίτιδα χωρίζεται σε βακτηριακή, ιογενή, μυκητιακή, παρασιτική. Λαμβάνοντας υπόψη τη νοσολογική συσχέτιση, διακρίνονται οι σηπτικές (πυογενείς, πυώδεις), η γονόρροια, η φυματίωση, η σύφιλη, η βρουκέλλωση και άλλοι τύποι αρθρίτιδας. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εμφάνισης, η μετατραυματική αρθρίτιδα διακρίνεται σε ξεχωριστή ομάδα..

Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στον ιστό των αρθρώσεων από έξω, μιλούν για πρωτοπαθή αρθρίτιδα. Στην περίπτωση της εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας στην άρθρωση από τους γύρω ιστούς ή μακρινές πυώδεις εστίες, αναπτύσσεται δευτερογενής αρθρίτιδα. Η πορεία της μολυσματικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να συμβεί ως μονο-, ολιγο- ή πολυαρθρίτιδα.

Οι λόγοι

Τις περισσότερες φορές, με μολυσματική αρθρίτιδα, εμφανίζεται μια μεταστατική οδός βλάβης στις αρθρώσεις, δηλαδή η διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα της άρθρωσης από αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς, ως αποτέλεσμα των οποίων ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί στο αρθρικό υγρό. Μια άμεση οδός μόλυνσης είναι επίσης δυνατή, για παράδειγμα, με ανοιχτές πληγές και τραυματισμούς στις αρθρώσεις, καθώς και διάδοση μικροοργανισμών από στενά τοποθετημένες εστίες οστεομυελίτιδας..

Σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, η βακτηριακή αρθρίτιδα προκαλείται συχνότερα από σταφυλόκοκκο, εντεροβακτήρια, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, hemophilus influenzae. Σε ενήλικες ασθενείς, μαζί με αερόβια, οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι συχνές αιτιώδεις παράγοντες μολυσματικής αρθρίτιδας: πεπτοστρεπτόκοκκοι, fusobacteria, clostridia, βακτηριοειδή. Η οξεία βακτηριακή αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με φόντο στηθάγχη, παραρρινοκολπίτιδα, πνευμονία, φουρουλκίαση, πυελονεφρίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σήψη. Επιπλέον, υπάρχουν συγκεκριμένες μολυσματικές αρθρίτιδες που προκαλούνται από φυματίωση, σύφιλη, γονόρροια κ.λπ..

Η μυκητιακή αρθρίτιδα σχετίζεται συνήθως με ακτινομύκωση, ασπεργίλλωση, βλαστοκύκωση, καντιντίαση. Η παρασιτική αρθρίτιδα σχετίζεται συνήθως με ελμινθικές και πρωτοζωικές εισβολές. Η ιογενής αρθρίτιδα εμφανίζεται σε ερυθρά, παρωτίτιδα, ιογενή ηπατίτιδα B και C, λοιμώδη μονοπυρήνωση, κ.λπ. Η ιατρογενής λοίμωξη δεν αποκλείεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της διαγνωστικής παρακέντησης της άρθρωσης, ενδοαρθρικών ενέσεων, αρθροσκόπησης ή ενδοπροθετικών.

Η κατηγορία των ατόμων με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ΣΜΝ, εθισμός αλκοόλ ή ναρκωτικών ουσιών, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, ανεπάρκεια βιταμινών. που αντιμετωπίζετε σημαντικό σωματικό άγχος (συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού) κ.λπ..

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

Η μολυσματική αρθρίτιδα που προκαλείται από μη ειδική μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.) έχουν οξεία εμφάνιση με έντονες τοπικές και γενικές εκδηλώσεις. Τοπικά σημάδια πυώδους αρθρίτιδας περιλαμβάνουν έντονο πόνο σε ηρεμία, ψηλάφηση, ενεργές και παθητικές κινήσεις. αυξανόμενη διόγκωση, αλλαγές στο περίγραμμα της άρθρωσης. τοπική ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος. Η συνέπεια μιας πυώδους-φλεγμονώδους αντίδρασης είναι μια δυσλειτουργία του άκρου, η οποία παίρνει μια αναγκαστική θέση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με οξεία λοιμώδη αρθρίτιδα, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα - πυρετός, ρίγη, μυαλγία, εφίδρωση, αδυναμία. στα παιδιά - ναυτία και έμετος.

Η σηπτική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως ως μονοαρθρίτιδα του γόνατος, του ισχίου ή του αστραγάλου. Η πολυαρθρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή πάσχουν από παθολογία των αρθρώσεων. Σε ασθενείς με εθισμό στα ναρκωτικά, υπάρχει συχνά μια βλάβη των αρθρώσεων του αξονικού σκελετού, κυρίως της ιεροσυλίτιδας. Η μολυσματική αρθρίτιδα που προκαλείται από το Staphylococcus aureus μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του αρθρικού χόνδρου σε μόλις 1 έως 2 ημέρες. Με μια σοβαρή πορεία πυώδους αρθρίτιδας, είναι δυνατή η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας, σηπτικού σοκ και θανάτου..

Η λοιμώδης αρθρίτιδα της γονοκοκκικής αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από σύνδρομο δέρματος-αρθρίτιδας (περιαρθρίτιδα-δερματίτιδα), που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους (πετέχια, βλατίδες, φλύκταινες, αιμορραγικά κυστίδια κ.λπ.), μεταναστευτική αρθραλγία, τενοσινοβίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της πρωτογενούς ουρογεννητικής λοίμωξης (ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα) μπορεί να διαγραφούν ή να απουσιάζουν εντελώς. Με τη γονόρροια αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις των χεριών, του αγκώνα, του αστραγάλου, των αρθρώσεων του γόνατος επηρεάζονται συχνότερα. Τυπικές επιπλοκές είναι τα επίπεδα πόδια, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας. Η σύφιλη αρθρίτιδα εμφανίζεται με την ανάπτυξη αρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος, της συφιλιτικής οστεοχονδρίτιδας και της δακτυλίτιδας (αρθρίτιδα των δακτύλων).

Η φυματιώδης αρθρίτιδα έχει χρόνια καταστροφική πορεία με βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις (ισχίο, γόνατο, αστράγαλο, καρπό). Οι αλλαγές στον αρθρικό ιστό αναπτύσσονται για αρκετούς μήνες. Η πορεία της νόσου σχετίζεται με τοπική αρθρίτιδα και γενική φυματίωση. Η κινητικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης περιορίζεται από πόνο και μυϊκές συσπάσεις. Όταν οι περιαρθρικοί ιστοί εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν «κρύα» αποστήματα..

Η αρθρίτιδα που σχετίζεται με τη βρουκέλλωση εμφανίζεται στο πλαίσιο συμπτωμάτων μιας κοινής μολυσματικής νόσου: πυρετός όπως κύμα, ρίγη, καταρρακτώδεις ιδρώτες, λεμφαδενίτιδα, ηπατο- και σπληνομεγαλία. Χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη μυαλγία και αρθραλγία, την ανάπτυξη της σπονδυλίτιδας και της ιεροσυλίτιδας.

Η ιογενής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται συνήθως από βραχυπρόθεσμη πορεία και απόλυτη αντιστρεψιμότητα των αλλαγών που συμβαίνουν, χωρίς υπολειμματικές επιδράσεις. Υπάρχουν μεταναστευτικές αρθραλγίες, πρήξιμο των αρθρώσεων, οδυνηρές κινήσεις. Η διάρκεια της ιογενούς αρθρίτιδας μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Η μυκητιακή αρθρίτιδα συνδέεται συχνά με μυκητική οστική νόσο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία, τον σχηματισμό συριγγίων. Ως αποτέλεσμα μολυσματικής αρθρίτιδας μυκητιακής αιτιολογίας, μπορεί να αναπτυχθεί παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα ή αγκύλωση των οστών της άρθρωσης.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με την αιτιολογία της μολυσματικής αρθρίτιδας, οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται συμβουλές και επίβλεψη από χειρουργό, τραυματία, ρευματολόγο, φθυσιατρικό, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, αφροδισιολόγο. Μεταξύ των μέτρων προτεραιότητας για τη διάγνωση, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων εκτελούνται. Ακτινογραφικά, προσδιορίζονται με μολυσματική αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, στένωση του χώρου των αρθρώσεων, αγκύλωση των οστών και διάβρωση των οστών. Η διάγνωση με υπερήχους αποκαλύπτει αλλαγές στους περιαρθρικούς ιστούς, την παρουσία ενδοαρθρικής συλλογής. Στα αρχικά στάδια, όταν δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί ακτινογραφικά σημάδια μολυσματικής αρθρίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο ευαίσθητες μέθοδοι - αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογραφία.

Τα δεδομένα της διαγνωστικής παρακέντησης της άρθρωσης, η μελέτη του αρθρικού υγρού (μικροσκόπηση, κυτταρολογία, καλλιέργεια σε μέσα) είναι σημαντικά για την επαλήθευση του αιτιολογικού παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός, η βακτηριολογική εξέταση του αίματος και η ουρηθρική απόρριψη και μια επισκόπηση των επιχρισμάτων από το γεννητικό σύστημα έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Η διάγνωση της φυματιώδους αρθρίτιδας διευκολύνεται με βιοψία της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης, την ανίχνευση άλλων φυματιωτικών εστιών στο σώμα και θετικές εξετάσεις φυματίνης. Η λοιμώδης αρθρίτιδα διαφοροποιείται από ρευματοειδή, ουρική αρθρίτιδα, πυώδη θυλακίτιδα, οστεομυελίτιδα.

Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας

Στο οξύ στάδιο, η θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας πραγματοποιείται μόνιμα. Η ακινητοποίηση του άκρου πραγματοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα, ακολουθούμενη από βαθμιαία επέκταση του συστήματος κινητήρα, πρώτα λόγω παθητικών, μετά - ενεργών κινήσεων στην άρθρωση. Σε περίπτωση που μολυνθεί η προσθετική άρθρωση, η ενδοπρόθεση αφαιρείται. Με πυώδη αρθρίτιδα, καθημερινή αρθροκέντηση, πλύση της άρθρωσης πραγματοποιείται, εάν ενδείκνυται - αρθροσκοπική απομάκρυνση της άρθρωσης ή αρθροτομία με έξαψη ροής-αναρρόφησης.

Η φαρμακευτική θεραπεία για μολυσματική αρθρίτιδα περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του ταυτοποιημένου παθογόνου (κεφαλοσπορίνες, συνθετικές πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες), μέτρα αποτοξίνωσης. Για την ιογενή αρθρίτιδα, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ, για μυκητιασική λοίμωξη - αντιμυκητιασικά φάρμακα, για χημειοθεραπεία με φυματιώδη αρθρίτιδα. Μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής, για την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης και φυσιοθεραπείας, βαλνοθεραπείας, μασάζ.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Το ένα τρίτο των ασθενών που είχαν μολυσματική αρθρίτιδα έχει υπολειμματικά αποτελέσματα με τη μορφή περιορισμένης κινητικότητας των αρθρώσεων, συσπάσεων και αγκύλωσης. Η σηπτική αρθρίτιδα αποτελεί σοβαρή απειλή: παρά τις δυνατότητες θεραπευτικής και χειρουργικής θεραπείας, η θνησιμότητα σε μια περίπλοκη πορεία φτάνει το 5-15%. Μεταξύ των δυσμενών προγνωστικών παραγόντων είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, σηψαιμία, προχωρημένη ηλικία και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η πρόληψη της αρθρίτιδας περιλαμβάνει έγκαιρη θεραπεία κοινών μολυσματικών ασθενειών, επαρκή άσκηση, πρόληψη τραυματισμών στις αρθρώσεις, προστασία από ΣΜΝ, συμμόρφωση με ασηπτικές και αντισηπτικές απαιτήσεις κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.