Κύριος / Θυλακίτιδα

Πώς να θεραπεύσετε τη λοιμώδη αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος: σημεία της νόσου, θεραπευτικές αγωγές

Θυλακίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια φλεγμονώδης παθολογία που προκαλείται από τη διείσδυση μικροοργανισμών. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν βακτήρια, ιοί, μύκητες, πρωτόζωα εισάγονται στην κοιλότητα αρθρώσεων. Η λοιμώδης αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονες και πολλές κλινικές εκδηλώσεις. Εκτός από την υπεραιμία, το πρήξιμο και τις οδυνηρές αισθήσεις στην άρθρωση, υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Σε ασθενείς, υπάρχουν έντονες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, έλλειψη όρεξης λόγω περιπτώσεων ναυτίας.

Για την ανίχνευση μολυσματικής αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, πραγματοποιούνται ακτίνες Χ και υπέρηχοι. Το είδος των μικροβίων και των ιών καθορίζεται με τη χρήση βιοχημικών μελετών αρθρικού υγρού και αίματος. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική - ακινητοποίηση γόνατος, λαμβάνοντας φαρμακολογικά φάρμακα. Αν είναι απαραίτητο, γίνεται αρθροσκοπική απομάκρυνση ή αρθροτομία. Με την έγκαιρη διάγνωση της αρθρίτιδας και την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση είναι ευνοϊκή..

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της παθολογίας

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για το ARTHRITIS." Διαβάστε περισσότερα.

Κατά τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη νοσολογική σχέση της μολυσματικής αρθρίτιδας. Η παθολογία είναι σηπτική (πυογενής, πυώδης), γονόρροια, φυματίωση, βρουκέλλωση. Η μετατραυματική αρθρίτιδα, λόγω των αναπτυξιακών χαρακτηριστικών και των μεθόδων θεραπείας, κατανεμήθηκε σε ξεχωριστή ομάδα.

Εάν οι μολυσματικοί παράγοντες έχουν διεισδύσει στην κοιλότητα του γόνατος από την επιφάνεια του δέρματος (επιδερμικό, Staphylococcus aureus), τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πρωτοπαθή νόσο. Η δευτερογενής αρθρίτιδα αναφέρεται με φλεγμονή της άρθρωσης στο πλαίσιο των παθολογιών που υπάρχουν στο σώμα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μόλυνσης εισέρχονται στον αρθρικό σάκο με διάφορους τρόπους.

Ο τρόπος διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατοςΧαρακτηριστικά της λοίμωξης
ΑιματογενήςΤα βακτήρια ή οι ιοί που προκαλούν ασθένειες μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος από τις πρωτογενείς φλεγμονώδεις εστίες. Συνήθως εντοπίζονται στην αναπνευστική, ουρογεννητική ή γαστρεντερική οδό
ΛεμφογενήςΟι μολυσματικοί παράγοντες διεισδύουν στους ιστούς από κοντινές εστίες παθολογίας (για παράδειγμα, με οστεομυελίτιδα)
ΕυθείαΤα βακτήρια, οι μύκητες, τα πρωτόζωα εισάγονται στην κοιλότητα της άρθρωσης με άμεση βλάβη στην επιδερμίδα. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη συμβαίνει με βαθιές περικοπές, παρακέντηση (συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών), εκτεταμένα εγκαύματα, τραυματισμούς

Η σηπτική αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος προκαλείται συνήθως από βακτήρια ή ιούς που προκαλούν ασθένειες. Μετά τη διείσδυσή τους στο αρθρικό, το ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζει μια απόκριση. Οι βιοδραστικές ουσίες αρχίζουν να παράγονται για να καταστρέψουν πρωτεΐνες ξένες προς το σώμα. Η κυκλοοξυγενάση διεγείρει την παραγωγή μεσολαβητών πόνου, φλεγμονής, πυρετού, προσταγλανδινών, βραδυκινινών, λευκοτριενίων. Είναι η αύξηση της ποσότητάς τους στο σώμα που οδηγεί στην εμφάνιση αρθρικών συμπτωμάτων μολυσματικής αρθρίτιδας..

Παράλληλα, παράγονται φαγοκύτταρα - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν το σώμα απορροφώντας επιβλαβή ξένα σωματίδια (βακτήρια, ιοί). Κατά τη διάρκεια της αυτολύσεως (αυτο-πέψη), σχηματίζονται πρωτεϊνάσες που αναστέλλουν τη σύνθεση των χόνδρων ιστών. Ως εκ τούτου, ελλείψει θεραπείας για λοιμώδη αρθρίτιδα, αναπτύσσεται μια σοβαρή παθολογία μετά από αρκετά χρόνια - γοναρθρώσεις ή αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος..

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Λοιμώδης αρθρίτιδα βρίσκεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Οι αρθρώσεις των γονάτων νεογέννητων και μικρών παιδιών επηρεάζονται από σταφυλόκοκκους, αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους, Ε. Coli. Τα αερόβια γίνονται επίσης οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας σε ενήλικες, αλλά οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή των αρθρικών μεμβρανών. Συχνά υπάρχει λοίμωξη με πεπτόστρεπτοκοκκους, κλοστρίδια, αρνητικά κατά gram αναερόβια βακτήρια σε σχήμα ράβδου της οικογένειας Bacteroidaceae.

Τα μικρόβια και οι ιοί διεισδύουν στις αρθρικές κοιλότητες με στηθάγχη, ιγμορίτιδα, πνευμονία. Οι οξείες ή χρόνιες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, όπως η πυελονεφρίτιδα ή η κυστίτιδα, γίνονται η αιτία της αρθρίτιδας. Η ανάπτυξη συγκεκριμένης μολυσματικής αρθρίτιδας συμβαίνει στο πλαίσιο τέτοιων παθολογιών:

  • φυματίωση;
  • σύφιλη;
  • βλεννόρροια;
  • βρουκέλλωση.

Η ακτινομυκητίαση, η ασπεργίλλωση, η καντιντίαση, η βλαστομυκητίαση είναι μολυσματικές ασθένειες από την ομάδα των μυκητών, μια από τις συχνές επιπλοκές της οποίας είναι η μυκητιακή αρθρίτιδα. Παρασιτική βλάβη στα γόνατα παρατηρείται με ελμινθικές και πρωτοζωικές εισβολές. Η ερυθρά, η παρωτίτιδα, η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η ηπατίτιδα Β και C προκαλούν ιογενή αρθρίτιδα.

Η παρουσία στο σώμα μολυσματικών παραγόντων αναπνευστικών, εντερικών ή ουρογεννητικών ασθενειών δεν σημαίνει ότι θα επηρεάσουν τις αρθρώσεις του γόνατος. Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αρθρίτιδας:

  • συστηματικές παθολογίες των αρθρώσεων - ρευματοειδής ή αντιδραστική αρθρίτιδα.
  • γοναρθρώσεις - εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια του γόνατος.
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ·
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • αλκοολισμός, τοξικομανία;
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • ενδοκρινικές διαταραχές.

Τα άτομα που λαμβάνουν τακτικά ενέσεις είναι πιο πιθανό να μολυνθούν. Η εισαγωγή βακτηρίων στην άρθρωση μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της ασηψίας κατά την εφαρμογή της αρθροσκόπησης, αποκλεισμού φαρμάκων, διαγνωστικής ή θεραπευτικής παρακέντησης.

Κλινική εικόνα

Ακόμα και οι «παραμελημένοι» ΑΡΘΡΙΤΙΕΣ μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλώς θυμηθείτε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Λοιμώδης αρθρίτιδα, η ανάπτυξη της οποίας προκλήθηκε από σταφυλόκοκκους, Escherichia coli, στρεπτόκοκκους, εκδηλώνεται με έντονα εκφρασμένα αρθρικά και εξω-αρθρικά συμπτώματα. Το γόνατο πρήζεται, το περίγραμμα αλλάζει Το δέρμα πάνω από την άρθρωση γίνεται κόκκινο, λειαίνει, ζεσταίνει στην αφή. Ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία και όταν το γόνατο κάμπτεται ή εκτείνεται, η έντασή του αυξάνεται σημαντικά.

Η κίνηση των αρθρώσεων είναι περιορισμένη λόγω του σχηματισμού εκτεταμένου φλεγμονώδους οιδήματος. Με τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην κοιλότητα των αρθρώσεων, οι λειτουργίες του ποδιού επηρεάζονται, οπότε βρίσκεται συνεχώς σε αναγκαστική θέση.

Στη διαδικασία της ζωής, τα παθογόνα μικρόβια και οι ιοί απελευθερώνουν τοξικές ουσίες. Διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία και, στη συνέχεια, στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας την ανάπτυξη γενικών συμπτωμάτων:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση, κρύος ιδρώτας, πυρετός
  • μυϊκός πόνος;
  • πονοκεφάλους, ζάλη.

Οι αδύναμοι ασθενείς και τα μικρά παιδιά έχουν περιόδους εμετού, ναυτίας και έλλειψης όρεξης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σηπτική αρθρίτιδα επηρεάζει μόνο μία άρθρωση του γόνατος. Η μόλυνση των δύο αρθρώσεων συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς με εξαιρετικά χαμηλή ανοσία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή που πάσχουν από αυτοάνοσες παθολογίες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός λύκος, σκληρόδερμα).

Θεραπευτικά μέτρα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα του γόνατος αντιμετωπίζεται συνήθως από ορθοπεδικούς. Όμως, επειδή η αιτία της ανάπτυξής της μπορεί να είναι άλλες ασθένειες ή τραυματισμοί (εξάρθρωση, κάταγμα κ.λπ.), τότε γιατροί άλλων στενών ειδικοτήτων εμπλέκονται στη θεραπεία - χειρουργοί, τραυματιστές, ρευματολόγοι, φυσιολόγοι, ειδικοί λοιμώξεων, αφροδισιολόγοι. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση εφαρμόζεται για τη θεραπεία, με στόχο την ταυτόχρονη καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων, τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς και την πρόληψη επιπλοκών. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο.

Για να σταματήσει η σοβαρή πορεία της αρθρίτιδας, επιτρέπει την απομάκρυνση της κοιλότητας του γόνατος. Με τη βοήθεια παρακέντησης, εξάγεται παθολογικό εξίδρωμα και στη συνέχεια πραγματοποιείται πλύσιμο με διαλύματα με αντισηπτική και αντιβακτηριακή δράση..

Για να στερεώσετε την άρθρωση, ενδείκνυται να φοράτε μαλακά ελαστικά επιθέματα γόνατος ή άκαμπτες ορθώσεις.

Τα θεραπευτικά σχήματα των ασθενών θα περιλαμβάνουν φάρμακα των ακόλουθων κλινικών και φαρμακολογικών ομάδων:

  • αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες ενός ευρέος φάσματος βακτηριοκτόνου δράσης - κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, μακρολίδες, ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Πριν από το ραντεβού, ο ορθοπεδικός εξετάζει τα αποτελέσματα των μελετών που δόθηκαν για να προσδιορίσει την αντίσταση των μικροβίων. Για τη θεραπεία της χλαμυδιακής αρθρίτιδας, χρησιμοποιείται συνήθως ο συνδυασμός της αζιθρομυκίνης με τη δοξυκυκλίνη.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε οξύ πόνο, εφαρμόζεται παρεντερική χορήγηση του Diclofenac, Ketorolac, Movalis. Στη συνέχεια, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διορθώνεται λαμβάνοντας δισκία και τοπική εφαρμογή αλοιφών.
  • βιταμίνες, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Β. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη βελτίωση της ενδοσκόπησης, συνταγογραφούνται ισορροπημένα σύμπλοκα βιταμινών και μικροστοιχείων: Pentovit, Milgamma, Kombilipen;
  • γλυκοκορτικοστεροειδή. Για μολυσματική αρθρίτιδα, χρησιμοποιούνται σπάνια και μόνο σε μικρές δόσεις.
  • αντιπυρετικός. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του πυρετού, τη ρίγη και τον πυρετό. Τα ασφαλέστερα φάρμακα είναι η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη.

Ελλείψει ιατρικής παρέμβασης, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές. Εάν η αρθρίτιδα προκαλείται από το Staphylococcus aureus, τότε εντός δύο ημερών ο αρθρικός χόνδρος του γόνατος καταστρέφεται ανεπανόρθωτα. Η σοβαρή πορεία της πυώδους παθολογίας οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα, σηπτικό σοκ και μερικές φορές μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επομένως, η πρώτη κλινική εκδήλωση της μολυσματικής αρθρίτιδας πρέπει να είναι ο λόγος για μια άμεση επίσκεψη σε νοσοκομείο.

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των αρθρώσεων βακτηριακής, ιογενούς, παρασιτικής ή μυκητιακής αιτιολογίας. Η μολυσματική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει διάφορες αρθρώσεις και, εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις (πρήξιμο, υπεραιμία, πόνος, περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση), συνοδεύεται από έντονα γενικά συμπτώματα (πυρετός, ρίγη, σύνδρομο δηλητηρίασης). Η διάγνωση της μολυσματικής αρθρίτιδας βασίζεται σε ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, αρθροκέντηση, εξέταση αρθρικού υγρού και καλλιέργεια αίματος. Η θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει την ακινητοποίηση και την πλύση των αρθρώσεων, των συστημικών και ενδο-αρθρικών αντιβιοτικών και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποίηση αρθροσκοπικής απομάκρυνσης ή αρθροτομίας.

  • Λόγοι ">
  • Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η μολυσματική αρθρίτιδα είναι μια ομάδα αρθρίτιδας που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες (ιούς, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα) που διεισδύουν απευθείας στον ιστό της άρθρωσης. Στη ρευματολογία και την τραυματολογία, η αρθρίτιδα που σχετίζεται με τη λοίμωξη διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη περίπτωση. Η μολυσματική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνά τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, παρουσιάζοντας μεγάλο βάρος (γόνατο, ισχίο, αστράγαλο), καθώς και τις αρθρώσεις των χεριών. Η λοιμώδης αρθρίτιδα καταγράφεται σε εκπροσώπους διαφορετικών ηλικιακών ομάδων: νεογέννητα, παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, ενήλικες.

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, η μολυσματική αρθρίτιδα χωρίζεται σε βακτηριακή, ιογενή, μυκητιακή, παρασιτική. Λαμβάνοντας υπόψη τη νοσολογική συσχέτιση, διακρίνονται οι σηπτικές (πυογενείς, πυώδεις), η γονόρροια, η φυματίωση, η σύφιλη, η βρουκέλλωση και άλλοι τύποι αρθρίτιδας. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εμφάνισης, η μετατραυματική αρθρίτιδα διακρίνεται σε ξεχωριστή ομάδα..

Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στον ιστό των αρθρώσεων από έξω, μιλούν για πρωτοπαθή αρθρίτιδα. Στην περίπτωση της εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας στην άρθρωση από τους γύρω ιστούς ή μακρινές πυώδεις εστίες, αναπτύσσεται δευτερογενής αρθρίτιδα. Η πορεία της μολυσματικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να συμβεί ως μονο-, ολιγο- ή πολυαρθρίτιδα.

Οι λόγοι

Τις περισσότερες φορές, με μολυσματική αρθρίτιδα, εμφανίζεται μια μεταστατική οδός βλάβης στις αρθρώσεις, δηλαδή η διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα της άρθρωσης από αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς, ως αποτέλεσμα των οποίων ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί στο αρθρικό υγρό. Μια άμεση οδός μόλυνσης είναι επίσης δυνατή, για παράδειγμα, με ανοιχτές πληγές και τραυματισμούς στις αρθρώσεις, καθώς και διάδοση μικροοργανισμών από στενά τοποθετημένες εστίες οστεομυελίτιδας..

Σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, η βακτηριακή αρθρίτιδα προκαλείται συχνότερα από σταφυλόκοκκο, εντεροβακτήρια, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, hemophilus influenzae. Σε ενήλικες ασθενείς, μαζί με αερόβια, οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι συχνές αιτιώδεις παράγοντες μολυσματικής αρθρίτιδας: πεπτοστρεπτόκοκκοι, fusobacteria, clostridia, βακτηριοειδή. Η οξεία βακτηριακή αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με φόντο στηθάγχη, παραρρινοκολπίτιδα, πνευμονία, φουρουλκίαση, πυελονεφρίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σήψη. Επιπλέον, υπάρχουν συγκεκριμένες μολυσματικές αρθρίτιδες που προκαλούνται από φυματίωση, σύφιλη, γονόρροια κ.λπ..

Η μυκητιακή αρθρίτιδα σχετίζεται συνήθως με ακτινομύκωση, ασπεργίλλωση, βλαστοκύκωση, καντιντίαση. Η παρασιτική αρθρίτιδα σχετίζεται συνήθως με ελμινθικές και πρωτοζωικές εισβολές. Η ιογενής αρθρίτιδα εμφανίζεται σε ερυθρά, παρωτίτιδα, ιογενή ηπατίτιδα B και C, λοιμώδη μονοπυρήνωση, κ.λπ. Η ιατρογενής λοίμωξη δεν αποκλείεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της διαγνωστικής παρακέντησης της άρθρωσης, ενδοαρθρικών ενέσεων, αρθροσκόπησης ή ενδοπροθετικών.

Η κατηγορία των ατόμων με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ΣΜΝ, εθισμός αλκοόλ ή ναρκωτικών ουσιών, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, ανεπάρκεια βιταμινών. που αντιμετωπίζετε σημαντικό σωματικό άγχος (συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού) κ.λπ..

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

Η μολυσματική αρθρίτιδα που προκαλείται από μη ειδική μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.) έχουν οξεία εμφάνιση με έντονες τοπικές και γενικές εκδηλώσεις. Τοπικά σημάδια πυώδους αρθρίτιδας περιλαμβάνουν έντονο πόνο σε ηρεμία, ψηλάφηση, ενεργές και παθητικές κινήσεις. αυξανόμενη διόγκωση, αλλαγές στο περίγραμμα της άρθρωσης. τοπική ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος. Η συνέπεια μιας πυώδους-φλεγμονώδους αντίδρασης είναι μια δυσλειτουργία του άκρου, η οποία παίρνει μια αναγκαστική θέση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με οξεία λοιμώδη αρθρίτιδα, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα - πυρετός, ρίγη, μυαλγία, εφίδρωση, αδυναμία. στα παιδιά - ναυτία και έμετος.

Η σηπτική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως ως μονοαρθρίτιδα του γόνατος, του ισχίου ή του αστραγάλου. Η πολυαρθρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή πάσχουν από παθολογία των αρθρώσεων. Σε ασθενείς με εθισμό στα ναρκωτικά, υπάρχει συχνά μια βλάβη των αρθρώσεων του αξονικού σκελετού, κυρίως της ιεροσυλίτιδας. Η μολυσματική αρθρίτιδα που προκαλείται από το Staphylococcus aureus μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του αρθρικού χόνδρου σε μόλις 1 έως 2 ημέρες. Με μια σοβαρή πορεία πυώδους αρθρίτιδας, είναι δυνατή η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας, σηπτικού σοκ και θανάτου..

Η λοιμώδης αρθρίτιδα της γονοκοκκικής αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από σύνδρομο δέρματος-αρθρίτιδας (περιαρθρίτιδα-δερματίτιδα), που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους (πετέχια, βλατίδες, φλύκταινες, αιμορραγικά κυστίδια κ.λπ.), μεταναστευτική αρθραλγία, τενοσινοβίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της πρωτογενούς ουρογεννητικής λοίμωξης (ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα) μπορεί να διαγραφούν ή να απουσιάζουν εντελώς. Με τη γονόρροια αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις των χεριών, του αγκώνα, του αστραγάλου, των αρθρώσεων του γόνατος επηρεάζονται συχνότερα. Τυπικές επιπλοκές είναι τα επίπεδα πόδια, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας. Η σύφιλη αρθρίτιδα εμφανίζεται με την ανάπτυξη αρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος, της συφιλιτικής οστεοχονδρίτιδας και της δακτυλίτιδας (αρθρίτιδα των δακτύλων).

Η φυματιώδης αρθρίτιδα έχει χρόνια καταστροφική πορεία με βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις (ισχίο, γόνατο, αστράγαλο, καρπό). Οι αλλαγές στον αρθρικό ιστό αναπτύσσονται για αρκετούς μήνες. Η πορεία της νόσου σχετίζεται με τοπική αρθρίτιδα και γενική φυματίωση. Η κινητικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης περιορίζεται από πόνο και μυϊκές συσπάσεις. Όταν οι περιαρθρικοί ιστοί εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν «κρύα» αποστήματα..

Η αρθρίτιδα που σχετίζεται με τη βρουκέλλωση εμφανίζεται στο πλαίσιο συμπτωμάτων μιας κοινής μολυσματικής νόσου: πυρετός όπως κύμα, ρίγη, καταρρακτώδεις ιδρώτες, λεμφαδενίτιδα, ηπατο- και σπληνομεγαλία. Χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη μυαλγία και αρθραλγία, την ανάπτυξη της σπονδυλίτιδας και της ιεροσυλίτιδας.

Η ιογενής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται συνήθως από βραχυπρόθεσμη πορεία και απόλυτη αντιστρεψιμότητα των αλλαγών που συμβαίνουν, χωρίς υπολειμματικές επιδράσεις. Υπάρχουν μεταναστευτικές αρθραλγίες, πρήξιμο των αρθρώσεων, οδυνηρές κινήσεις. Η διάρκεια της ιογενούς αρθρίτιδας μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Η μυκητιακή αρθρίτιδα συνδέεται συχνά με μυκητική οστική νόσο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία, τον σχηματισμό συριγγίων. Ως αποτέλεσμα μολυσματικής αρθρίτιδας μυκητιακής αιτιολογίας, μπορεί να αναπτυχθεί παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα ή αγκύλωση των οστών της άρθρωσης.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με την αιτιολογία της μολυσματικής αρθρίτιδας, οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται συμβουλές και επίβλεψη από χειρουργό, τραυματία, ρευματολόγο, φθυσιατρικό, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, αφροδισιολόγο. Μεταξύ των μέτρων προτεραιότητας για τη διάγνωση, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων εκτελούνται. Ακτινογραφικά, προσδιορίζονται με μολυσματική αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, στένωση του χώρου των αρθρώσεων, αγκύλωση των οστών και διάβρωση των οστών. Η διάγνωση με υπερήχους αποκαλύπτει αλλαγές στους περιαρθρικούς ιστούς, την παρουσία ενδοαρθρικής συλλογής. Στα αρχικά στάδια, όταν δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί ακτινογραφικά σημάδια μολυσματικής αρθρίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο ευαίσθητες μέθοδοι - αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογραφία.

Τα δεδομένα της διαγνωστικής παρακέντησης της άρθρωσης, η μελέτη του αρθρικού υγρού (μικροσκόπηση, κυτταρολογία, καλλιέργεια σε μέσα) είναι σημαντικά για την επαλήθευση του αιτιολογικού παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός, η βακτηριολογική εξέταση του αίματος και η ουρηθρική απόρριψη και μια επισκόπηση των επιχρισμάτων από το γεννητικό σύστημα έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Η διάγνωση της φυματιώδους αρθρίτιδας διευκολύνεται με βιοψία της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης, την ανίχνευση άλλων φυματιωτικών εστιών στο σώμα και θετικές εξετάσεις φυματίνης. Η λοιμώδης αρθρίτιδα διαφοροποιείται από ρευματοειδή, ουρική αρθρίτιδα, πυώδη θυλακίτιδα, οστεομυελίτιδα.

Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας

Στο οξύ στάδιο, η θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας πραγματοποιείται μόνιμα. Η ακινητοποίηση του άκρου πραγματοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα, ακολουθούμενη από βαθμιαία επέκταση του συστήματος κινητήρα, πρώτα λόγω παθητικών, μετά - ενεργών κινήσεων στην άρθρωση. Σε περίπτωση που μολυνθεί η προσθετική άρθρωση, η ενδοπρόθεση αφαιρείται. Με πυώδη αρθρίτιδα, καθημερινή αρθροκέντηση, πλύση της άρθρωσης πραγματοποιείται, εάν ενδείκνυται - αρθροσκοπική απομάκρυνση της άρθρωσης ή αρθροτομία με έξαψη ροής-αναρρόφησης.

Η φαρμακευτική θεραπεία για μολυσματική αρθρίτιδα περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του ταυτοποιημένου παθογόνου (κεφαλοσπορίνες, συνθετικές πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες), μέτρα αποτοξίνωσης. Για την ιογενή αρθρίτιδα, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ, για μυκητιασική λοίμωξη - αντιμυκητιασικά φάρμακα, για χημειοθεραπεία με φυματιώδη αρθρίτιδα. Μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής, για την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης και φυσιοθεραπείας, βαλνοθεραπείας, μασάζ.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Το ένα τρίτο των ασθενών που είχαν μολυσματική αρθρίτιδα έχει υπολειμματικά αποτελέσματα με τη μορφή περιορισμένης κινητικότητας των αρθρώσεων, συσπάσεων και αγκύλωσης. Η σηπτική αρθρίτιδα αποτελεί σοβαρή απειλή: παρά τις δυνατότητες θεραπευτικής και χειρουργικής θεραπείας, η θνησιμότητα σε μια περίπλοκη πορεία φτάνει το 5-15%. Μεταξύ των δυσμενών προγνωστικών παραγόντων είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, σηψαιμία, προχωρημένη ηλικία και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η πρόληψη της αρθρίτιδας περιλαμβάνει έγκαιρη θεραπεία κοινών μολυσματικών ασθενειών, επαρκή άσκηση, πρόληψη τραυματισμών στις αρθρώσεις, προστασία από ΣΜΝ, συμμόρφωση με ασηπτικές και αντισηπτικές απαιτήσεις κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Τι είναι η λοιμώδης αρθρίτιδα?

Οποιοσδήποτε οργανισμός είναι ένα ανοιχτό βιολογικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι αλληλεπιδρά συνεχώς με το περιβάλλον, το οποίο επηρεάζει τη ζωή του ατόμου με διαφορετικούς τρόπους: ευεργετικά ή αρνητικά. Η εισβολή μολυσματικών παθογόνων διαταράσσει τη λειτουργία όλων των συστημάτων οργάνων και κινητοποιεί αμυντικούς μηχανισμούς.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις που προκαλείται από τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο σώμα. Διαφορετικά, αυτός ο τύπος αρθρίτιδας ονομάζεται πυώδης, πυογενής (προκαλώντας σχηματισμό πύου) ή σηπτικός. Στο αρχικό στάδιο, το πύον στο αρθρικό υγρό μπορεί να απουσιάζει. Η μόλυνση με μικρόβια μπορεί να είναι τοπική και να περιορίζεται μόνο στην άρθρωση ή στο γενικό. Η σήψη είναι μια κοινή δηλητηρίαση αίματος.

Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρθρίτιδας:

αρθρίτιδα του μεταταρσίου ή του ταρσού.

ακρομικυκλικά και στερνοκοκκικά ·

λοιμώδης αρθρίτιδα των δακτύλων, των χεριών ή των ποδιών.

Μικροοργανισμοί στο αρθρικό υγρό (ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι 10-100x10 9 / l, με περισσότερο από 90% ουδετερόφιλα), αίμα (λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, επίχρισμα από τα γεννητικά όργανα ή ούρα ανιχνεύονται με εργαστηριακές εξετάσεις. Το Gram stain χρησιμοποιείται για ανάλυση. Αυτή η ερευνητική μέθοδος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των θετικών κατά gram (χρώση) και των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, ανάλογα με την αντίδρασή τους σε μια ειδική λύση.

Ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις:

ακτινογραφία σε δύο προβολές.

βιοψία (εκτομή) ενός τεμαχίου αρθρικού ιστού.

δοκιμές της αντίδρασης Wright και της δοκιμής Burne ·

υπολογιστική τομογραφία - απεικόνιση οπτικοποιημένου οστικού ιστού. Διαχωρισμός - ένα νεκρό κομμάτι οστικού ιστού.

Ο κύριος κίνδυνος της μολυσματικής βακτηριακής αρθρίτιδας είναι η πολύ γρήγορη καταστροφή των ιστών των αρθρώσεων..

Στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας: η μολυσματική αρθρίτιδα των γονόκοκκων εμφανίζεται σε 0,6 - 3% των γυναικών και 0,1 - 0,7% των ανδρών με γονόρροια. Ισχύουσα ηλικία: κάτω των 40 ετών και άνω των 60 ετών. Η μονο- ή ολιγοαρθρίτιδα εμφανίζεται στο 25-50% των ασθενών με διάδοση γονοκόκκου. Με το τελευταίο, επηρεάζονται μόνο δύο ή τρεις αρθρώσεις. Στα νεογέννητα, η μολυσματική αρθρίτιδα αναπτύσσεται όταν οι γονόκοκκοι εισέρχονται στο αίμα τους από μια μητέρα με γονόρροια. Σε περίπου 70% των περιπτώσεων μολυσματικής αρθρίτιδας, αποφεύγεται η μη αναστρέψιμη βλάβη των αρθρώσεων.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να σταματήσει αρκετά γρήγορα, τότε προκύπτουν επιπλοκές της μολυσματικής αρθρίτιδας:

αγκύλωση - σύντηξη αρθρικών επιφανειών.

οστεοαρθρίτιδα λόγω βλάβης στον ιστό του χόνδρου.

σπονδυλίτιδα - φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης.

συντόμευση του άκρου λόγω παραβίασης της ζώνης ανάπτυξης των οστών στα παιδιά.

οστεοχονδρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό των οστών και των χόνδρων.

σηπτικό σοκ που προκαλεί σύνδρομο πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Εάν δεν λάβετε έκτακτα μέτρα για την καταπολέμηση της λοίμωξης, τότε είναι πιθανός ο θάνατος. Λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά. Το έχουν σε οξεία μορφή και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση..

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38% C (τιμή υποπλεγμάτων) ·

ρίγη - επώδυνη αίσθηση κρύου

ναυτία και έμετος (κυρίως στα παιδιά) ως σημάδια δηλητηρίασης.

Μυϊκοί πόνοι;

περιορισμένη κίνηση του άρρωστου άκρου - δυσκαμψία

ερυθρότητα του δέρματος στην αρθρική περιοχή

υψηλή τοπική θερμοκρασία στο σημείο της λοίμωξης ·

συσσώρευση συλλογής στην άρθρωση - υγρό από τα αιμοφόρα αγγεία.

σύνδρομο περιαρθρίτιδας - δερματίτιδα: μεταναστευτική πολυαρθραλγία, πυρετός εχθικού τύπου (febris hectica), τεντοσυνοβίτιδα και δερματίτιδα («φλεγμονή του δέρματος»).

Εάν η λοιμώδης αρθρίτιδα συνοδεύεται από άλλη ασθένεια, τα συμπτώματα θα είναι ευρύτερα. Στην περιαρθρίτιδα, η φλεγμονή καλύπτει την κάψουλα, τους συνδέσμους, τους τένοντες και τους μυς. Η αρθραλγία είναι ένας ιπτάμενος πόνος στις αρθρώσεις. Tendosynovitis είναι μια φλεγμονή της αρθρικής επένδυσης ενός τένοντα. Το papule σημαίνει "κόμπο" στη μετάφραση. Αυτά είναι μικρά χτυπήματα στο δέρμα. Ένα κυστίδιο είναι ένα φιαλίδιο υγρής περιεκτικότητας. Η φλύκταινα είναι το κύριο στοιχείο του εξανθήματος.

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της μολυσματικής αρθρίτιδας είναι η αιφνίδια και ταχεία εξέλιξή της. Είναι αδύνατη η ακριβής διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής των αρθρώσεων χωρίς πρόσθετη έρευνα. Το σύμπλοκο συμπτωμάτων του είναι πολύ παρόμοιο με τα σημάδια άλλων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν ουρική αρθρίτιδα, ρευματικό πυρετό, μπορρελίωση και μερικές άλλες παθολογίες..

Αιτίες μολυσματικής αρθρίτιδας

Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες μολυσματικής αρθρίτιδας:

διείσδυση παρασίτων μέσω κατεστραμμένου δέρματος ως αποτέλεσμα παρακέντησης, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού (μώλωπες, έγκαυμα, τραυματισμός κ.λπ.) - πρωτοπαθής αρθρίτιδα

μεταφορά του παθογόνου μαζί με λέμφη ή αίμα, δηλ. αιματογενής - δευτερογενής αρθρίτιδα.

Οι εστίες φλεγμονής αποτελούν κίνδυνο για ολόκληρο το σώμα..

Τα προϊόντα της φλεγμονώδους διαδικασίας μεταφέρονται εύκολα σε άλλα όργανα. Παράγοντες κινδύνου για σηπτική φλεγμονή των αρθρώσεων:

γονόρροια - μια αφροδίσια νόσος που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα.

φουρουλίωση, συνοδευόμενη από εμφάνιση βρασμού.

περιτοναϊκό απόστημα πίσω από τις αμυγδαλές ·

στηθάγχη - φλεγμονή του βλεννογόνου του λαιμού.

οστρακιά (κυρίως στην παιδική ηλικία)

φλεγμονή του μεσαίου αυτιού

μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς - το ενδοκάρδιο

σακχαρώδης διαβήτης - μια ενδοκρινική νόσος λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης.

τερηδόνα - καταστροφή του οδοντικού ιστού.

υπογαμμασφαιριναιμία - ανεπάρκεια πρωτεϊνών

Τύποι μολυσματικών παραγόντων:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

αρνητικά κατά gram βακτήρια, όπως Pseudomonas ή Salmonella - Salmonella.

επιδερμικό σταφυλόκοκκο - Staphylococcus epidermidis.

β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α - Streptococcus pyogenes - ενεργοποιείται σε θετική κατά gram χλωρίδα.

στρεπτόκοκκοι άλλων ομάδων.

Τα παράσιτα είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των ακόλουθων ασθενειών:

ισχυροειδοείδωση - διάρροια Cochin

dracunculiasis - ασθένεια Rishta;

αγκίστρι - εξάνθημα ανθρακωρύχου, πήλινη ψώρα ή αιγυπτιακή χλώρωση.

φιλαρίαση, συμπεριλαμβανομένης της wuchereriasis, brugiosis και onchocerciasis;

λοίμωξη που προκαλεί πρήξιμο στο calabar.

Έτσι, οι κύριοι τύποι βακτηριακής μολυσματικής αρθρίτιδας, ανάλογα με την αιτιολογία - τις αιτίες της εμφάνισής της:

φυματιώδες πρωτογενές οστό ή πρωτογενή αρθρική μορφή ·

μπορρελίωση ή Lyme (με νόσο Lyme).

Η μέθοδος θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, αλλάζει ελαφρώς, έτσι τα αντιβιοτικά ξεκινούν αμέσως μετά την ανίχνευση φλεγμονής. Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, η επιλεγμένη πορεία μπορεί να προσαρμοστεί. Έτσι, συνταγογραφούνται επιπλέον, για παράδειγμα, αντιπαρασιτικά φάρμακα.

Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας

Τα κύρια μέτρα είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η θεραπεία με αντιβιοτικά και η μείωση του πυρετού. Ο πόνος ανακουφίζεται με αναλγητικά και νάρθηκα - ακινητοποίηση της αρρώστιας άρθρωσης.

Τα αντιβιοτικά και / ή τα αντιμυκητιασικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή απευθείας στην άρθρωση στην αρχή της θεραπείας. Το Pus αντλείται από αποστράγγιση. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής, αλλά έχουν ήδη ληφθεί από το στόμα. Για ορισμένους τύπους μολυσματικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης αντιπαρασιτικά φάρμακα, εφαρμόζονται συμπιέσεις στην περιοχή προβολής της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Ο τύπος και οι συνδυασμοί φαρμάκων καθορίζονται από τον τύπο του παθογόνου αρθρίτιδας:

Άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης ή κεφτριαξόνη (κατά των γονόκοκκων, των μηνιγγιδόκοκκων)

Κεφαλοθίνη, Βανκομυκίνη, Κλινδαμυκίνη, Ναφσιλίνη (σταφυλόκοκκοι);

Άλας νατρίου βενζυλοπενικιλίνης και βανκομυκίνη (στρεπτόκοκκοι)

Γενταμικίνη και, για παράδειγμα, Αμπικιλλίνη ή Ζεπορίνη (αρνητικά κατά gram βακτήρια).

Χλωραμφενικόλη - Λεβομυκητίνη (μικροοργανισμοί του γένους Haemophilus).

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η μέθοδος θεραπείας. Ίσως τα φάρμακα να είναι αναποτελεσματικά ή η δοσολογία τους είναι λανθασμένη. Σε περίπτωση μόλυνσης της προσθετικής άρθρωσης, ενδείκνυται η αφαίρεση της πρόσθεσης και η αντικατάστασή της με νέα.

Τα πιο διαφορετικά αναλγητικά συνταγογραφούνται:

Η φλεγμονή ανακουφίζεται με μη στεροειδή φάρμακα. Έχουν επίσης αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα:

Movalis ή Meloxicam;

Οι στεροειδείς ορμόνες μειώνουν επίσης τη φλεγμονώδη διαδικασία:

Ο ιστός του χόνδρου αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας χονδροπροστατευτές:

Οι χονδροπροστατευτές λαμβάνονται σε μακρά πορεία ακόμη και μετά το τέλος της κύριας θεραπείας.

Επιταχύνουν σημαντικά την αναγέννηση των κυττάρων και επιβραδύνουν την καταστροφή του ιστού του χόνδρου. Μορφές φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την αρθρίτιδα:

κάψουλες ή δισκία (για παράδειγμα, Diclofenac)

διαλύματα για ενδομυϊκή και ενδοαρθρική ένεση (π.χ. κορτικοστεροειδή).

πηκτές (για παράδειγμα, Diklak).

αλοιφές (για παράδειγμα, Bishofit, Nikoflex, Menovazin)

λύσεις για συμπιέσεις (για παράδειγμα, Dimexide).

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις. Χειρουργικές θεραπείες:

αρθροσκόπηση - αφαίρεση των διεργασιών των οστών και άλλων χειρισμών μέσω μικρο-τομής.

ενδοπροθετικά - αντικατάσταση αρθρώσεων με εμφυτεύματα.

αρθροδεσία - πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης.

αρθρόλυση ή λειτουργία του Wolff - εκτομή ινωδών συμφύσεων.

συνανοκτομή - απομάκρυνση του προσβεβλημένου αρθρώματος.

οστεοτομία - αφαίρεση ενός κομματιού οστού για την ανακούφιση της πίεσης στις αρθρώσεις

εκτομή - αφαίρεση μιας άρθρωσης ή μέρους αυτής ·

αρθροπλαστική - αντικατάσταση αρθρώσεων.

Για την επιτάχυνση της αποκατάστασης, συνταγογραφείται ένα μάθημα φυσικοθεραπείας και ένα ειδικό συγκρότημα ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Από τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

ρεύματα με πολύμορφο ή ημιτονοειδές ρεύμα.

ηλεκτροφόρηση, στην οποία κατάποση φαρμάκων μέσω συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος.

φυσιοθεραπεία με παραφίνη ή οζοκερίτη.

Μόνο η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποφύγει δυσάρεστες επιπλοκές και αναπηρία. Το ποσοστό θνησιμότητας από επιπλοκές της μολυσματικής αρθρίτιδας είναι 5-30%.

Σε αυτό το άρθρο, αναφέρονται μόνο αυτά τα κεφάλαια, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει επιβεβαιωθεί από διεθνείς μελέτες. Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, το εκχύλισμα τζίντζερ που λαμβάνεται από το στόμα για αρθρίτιδα, είναι συγκρίσιμο στην αποτελεσματικότητα με την ιβουπροφαίνη και τη βηταμεθαζόνη. Και χρησιμοποιώντας τριμμένη ρίζα τζίντζερ.

Ένα άτομο που πάσχει από αρθρίτιδα γνωρίζει πολύ καλά πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια και πόσο ισχυρή μπορεί να καταστρέψει τις αρθρώσεις. Η παθολογία συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η πληγείσα περιοχή διογκώνεται πολύ, οι κινήσεις στην άρθρωση φέρνουν δυσφορία. Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει αρθρίτιδα, ανεξάρτητα από το φύλο ή την ηλικία..

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της άρθρωσης. Με την αρθρίτιδα, θα αισθανθείτε πόνο στις αρθρώσεις, ειδικά όταν περπατάτε. Μερικές φορές το δέρμα πάνω από την επώδυνη άρθρωση αρχίζει να κοκκινίζει και εμφανίζεται πυρετός. Εάν μια άρθρωση είναι φλεγμονή, τότε η ασθένεια ονομάζεται μονοαρθρίτιδα και εάν εμπλέκονται αρκετές αρθρώσεις στη διαδικασία, τότε η πολυαρθρίτιδα.

Η αρθρίτιδα του γόνατος είναι φλεγμονή των ενδο- και περιαρθρικών περιοχών ενός ή και των δύο γονάτων. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η οδήγηση ή η γοναρθρωση (από την ελληνική γόνυ - «γόνατο»). Τα στατιστικά στοιχεία για την επίπτωση της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος έχουν ως εξής: περίπου το ήμισυ (από 35 έως 52%) των ατόμων.

Η αρθρίτιδα των χεριών είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στις αντίστοιχες αρθρώσεις. Η αρθρίτιδα των χεριών και των δακτύλων είναι μια κοινή πάθηση. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, αυτή η ασθένεια προσβάλλει κάθε έβδομο κάτοικο του πλανήτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες επηρεάζονται.

Η αρθρίτιδα εκδηλώνεται στο πλαίσιο διαφόρων τραυματισμών ή αποσταθεροποίησης μεταβολικών διεργασιών (για παράδειγμα, ουρική αρθρίτιδα). Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι μέρος κάποιων άλλων παθήσεων (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις συστηματικές ασθένειες, προβλήματα με συνδετικό ιστό ή αγγειίτιδα και πολλά άλλα).

Πυογενής αρθρίτιδα - βακτήρια και ιοί μπορούν να μολύνουν τις αρθρώσεις

Εάν οι αιτίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σήμερα δεν είναι ακόμη γνωστές με ακρίβεια και πιθανώς σχετίζονται με παθολογική αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος, γενετική κληρονομιά και κάποιο είδος μη εντοπισμένης μυστηριώδους λοίμωξης, τότε αυτός ο τύπος αρθρίτιδας έχει έναν σαφέστερο επιστημονικό ορισμό. Μιλάμε για μολυσματική αρθρίτιδα (IA) - μια φλεγμονώδη ασθένεια των αρθρώσεων μιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης.

Λοιμώδης αρθρίτιδα: αιτίες και κύρια συμπτώματα

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η μολυσματική αρθρίτιδα είναι πολύ πιο εύκολη στη διάγνωση - πάρα πολλοί μικροοργανισμοί μπορούν να την προκαλέσουν:

Τι μικρόβια μπορεί να προκαλέσει λοιμώδη αρθρίτιδα

Οι ακόλουθοι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να αποτελέσουν άμεση αιτία της IA:

  • Σταφυλόκοκκοι:
    • Staphylococcus aureus - διεισδύει σε δερματικές βλάβες και προκαλεί ιδιαίτερα ταχεία καταστροφή των αρθρώσεων
    • Staphylococcus epidermidis - αυτό το μικρόβιο διεισδύει στην δερματική επιδερμίδα και είναι μια κοινή αιτία φλεγμονής στην περιοχή των προσθέσεων και επίσης προκαλεί λοιμώδη αρθρίτιδα σε άτομα με εθισμό στα ναρκωτικά
  • Στρεπτόκοκκοι:
    • Streptococcus haemolyticus (ομάδα Α)
      • β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος πυογονικής φύσης, που σχετίζεται με θετικά κατά gram βακτήρια και οδηγεί στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
      • Διεισδύει στην αναπνευστική οδό καθώς και στο δέρμα
      • Είναι το πιο επικίνδυνο, καθώς οδηγεί σε ασθένειες όπως η αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ρευματισμοί, βρογχίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα
      • Απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά
    • Υπάρχουν 20 ακόμη υπότυποι του β-Streptococcus που ανήκουν σε άλλες ομάδες
      • Διεισδύουν στο δέρμα, στο κυκλοφορικό σύστημα με ουρογεννητικές λοιμώξεις
      • Οι λόγοι για την ανάπτυξη λοίμωξης σε ανοσοανεπάρκεια, η παρουσία ενδοπροθέσεων, η τοξικομανία
      • Δεν απαιτούνται αντιβιοτικά για θεραπεία - απλά πρέπει να διατηρήσετε την ανοσία, η οποία είναι ικανή να νικήσει ανεξάρτητα τη μολυσματική αρθρίτιδα καταστρέφοντας τα παθογόνα μικρόβια που την προκάλεσαν

Η στρεπτοκοκκική ή η σταφυλοκοκκική λοιμώδης αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί μετά από 15 χρόνια

  • Γονόκοκκοι:
    • Το Neisseria gonorrhoeae είναι ένα gram αρνητικό ενδοκυτταρικό διπλόκοκκο που προκαλεί γονόρροια, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, κυρίως σε ενήλικες
    • Λοιμώδης γονοκοκκική αρθρίτιδα εμφανίζεται στο 0,7% των ανδρών και έως και 3% των γυναικών με γονόρροια
  • Gram-αρνητικά εντερικά βακτήρια:.
    Προκαλεί λοιμώδη αρθρίτιδα για τους ακόλουθους λόγους:
    • Ηλικιωμένη ηλικία του ασθενούς (ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται με παρατεταμένη νοσηλεία)
    • Αδύναμη ασυλία, ανεξάρτητα από την ηλικία
    • Αιματογενής εξάπλωση ουρολοίμωξης
  • Gram-αρνητικές αναπνευστικές λοιμώξεις που προκαλούνται από το Haemophilus influenzae
    • Αυτός ο τύπος λοίμωξης συμβαίνει πολύ συχνά σε μικρά παιδιά που έφτασαν νωρίς στην τεχνητή σίτιση: ο λόγος είναι η στέρηση του παιδιού από τη φυσική ασυλία που δίνει το μητρικό γάλα
  • Meningococcus (Neisseria meningitidis):
    • Αυτό το αρνητικό κατά gram μικρόβιο εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω του ρινοφάρυγγα, προκαλώντας φλεγμονή των μηνιγγιών.

Τα παιδιά κάτω των 14 ετών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε gram-αρνητικές λοιμώξεις

  • Πολυμικροβιακές, αναερόβιες λοιμώξεις:
    • Εμφανίζονται πολύ σπάνια, κυρίως σε ασθενείς με AIDS ή σε άτομα που είχαν υποκαταστήσει τις αρθρώσεις

Παράγοντες που προκαλούν λοιμώδη αρθρίτιδα

Οι λόγοι που αυξάνουν τον κίνδυνο της AI είναι:

  • Επιπλοκές μετά από τραύμα
  • Ενδοπρόθεση που έχει εξαντλήσει τον πόρο του χρόνου
  • Πυώδης σήψη
  • Ανοσοανεπάρκεια
  • Ογκολογικές διεργασίες
  • Διαβήτης
  • Εθισμός στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να έχει τόσο εμφανή συμπτώματα των αρθρώσεων όσο και εξωαρθρικές εκδηλώσεις, οι οποίες συχνά καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση.

  • Η αρθραλγία εμφανίζεται σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις με σημεία τοπικής φλεγμονής:
    • Οίδημα, ερυθρότητα, αυξημένη θερμοκρασία της επιφάνειας του δέρματος
    • Κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, αυτά τα συμπτώματα εξομαλύνονται συνήθως
  • Συνήθως υπάρχουν βλάβες στο γόνατο (πιο συχνά), στο ισχίο, στον καρπό, στον ώμο, καθώς και μικρές αρθρώσεις ποδιών ή καρπού
    • Η ήττα της ιεροσυλλεκτικής άρθρωσης - χαρακτηριστικά συμπτώματα στους τοξικομανείς
  • Η λοιμώδης γονοκοκκική αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνά με μικρά ή καθόλου συμπτώματα στις αρθρώσεις:
    • Τα κύρια συμπτώματα της γονόρροιας είναι τοπικές φλεγμονώδεις μολυσματικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα (τράχηλος, ενδομήτριο). Η εμμηνόρροια συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση του παθογόνου σε όλο το σώμα.
  • Στο μέλλον, τα συμπτώματα της περιαρθρίτιδας συνδυάζονται με μεταναστευτική πολυαρθραλγία και δερματίτιδα με τη μορφή ωοθηκών εξανθήματα, τα οποία τελικά μετατρέπονται σε φλυκταινώδη φλύκταινα
  • Με γονοκοκκική βλάβη στις αρθρώσεις, εμφανίζονται συμπτώματα εξιδρωματικής μονο- ή ολιγοαρθρίτιδας

Επιπλοκές της Λοιμώδους Αρθρίτιδας

Οι επιπλοκές της μολυσματικής αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αγγύλωση
  • Οστεομυελίτιδα
  • Ασυμμετρία άκρου, για παράδειγμα, διαφορετικά μήκη

Θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας

Διαγνωστικά

Την παραμονή της θεραπείας, πραγματοποιούνται εργαστηριακά διαγνωστικά:

  • Γενική ανάλυση αίματος:
    • Σε περίπτωση νόσου ΙΑ, τα λευκοκύτταρα και το ESR υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες τιμές
  • Γίνεται διάτρηση των αρθρώσεων, σκοπός της οποίας είναι η ανάλυση του υγρού της άρθρωσης και η αφαίρεση του συσσωρευμένου πύου:
    • Στην προσβεβλημένη άρθρωση, το υγρό είναι θολό, με πυώδη εγκλείσματα
    • Η ανάλυση αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση με αυξημένο περιεχόμενο ανώριμων λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα) και αύξηση του ESR
    • Η γλυκόζη στο αρθρικό υγρό είναι το ήμισυ του ορού
    • Η διάτρηση, ιδίως της άρθρωσης του γόνατος, συνήθως γίνεται με αρθροσκόπηση
    • Εάν συσσωρεύεται πολύ εξίδρωμα ή υπάρχει δυσκολία στη διείσδυση της άρθρωσης με βελόνα (αυτό είναι τυπικό για την άρθρωση του ισχίου), ένας σωλήνας αποχέτευσης εισάγεται προσωρινά στην αρθρική κοιλότητα
  • Ένας νάρθηκας μπορεί να εφαρμοστεί στο γόνατο για να μειώσει τον πόνο
  • Πραγματοποιείται μια βακτηριολογική μελέτη ενός υγρού με χρώση Gran, αλλά δεν προσδιορίζονται όλα τα βακτήρια με αυτόν τον τρόπο, ιδίως οι γονόκοκκοι. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία.
  • Για πλήρη επαλήθευση της διάγνωσης, εκτός από την εξέταση του αρθρικού υγρού, μπορεί να απαιτούνται βακτηριολογικές δοκιμές:
    • Αίμα, πτύελα, επίχρισμα γεννητικών οργάνων, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά μπορούν να συμπληρωθούν με ειδικές μελέτες:

  • Ακτινογραφία ή CT του περιαρθρικού ιστού
  • Σάρωση ραδιοϊσότοπου με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης - πολυφωσφονικό γκάλιο ή τεχνήτιο

Φάρμακα για τη θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας

Ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που προκάλεσε την ασθένεια, επιλέγονται είτε αντιβιοτικά είτε αντιμυκητιασικά φάρμακα:

  • Εάν βρεθούν στρεπτόκοκκοι, τότε χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά:
    • πενικιλίνη - 10.000.000 μονάδες σε μια μέρα
    • βανκομυκίνη 2 g την ημέρα
  • Σταφυλόκοκκοι:
    • κεφαλοτίνη - 6-8 g την ημέρα
    • κλινδαμυκίνη - 1-2 g
    • βανκομυκίνη - 2 g
    • naftsilin - 30 mg / kg ενδοφλεβίως κάθε τέσσερις ώρες
  • Γονόκοκκοι ή μηνιγγίτιδοκοκκοι:
    • Πενικιλίνη - 50.000 κάθε τέσσερις ώρες
    • Ceftriaxone - 1 g μία φορά την ημέρα IM ή IV
  • Gram αρνητικά βακτήρια:
    • Γενταμυκίνη (1,5 mg / kg κάθε οκτώ ώρες IM) σε συνδυασμό με πενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη
  • Μικροοργανισμοί Αιμόφιλος:
    • Λεβομεσιτίνη

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της μολυσματικής αρθρίτιδας πραγματοποιείται:

  • Σε περίπτωση μόλυνσης της άρθρωσης του ισχίου, ειδικά σε παιδιά
  • Εάν η πηγή μόλυνσης είναι ενδοπρόθεση - σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γίνει αναθεώρηση αρθροπλαστικής με την αφαίρεση μολυσμένων αρθρικών επιφανειών

Λοιμώδεις ασθένειες των αρθρώσεων - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψη

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εγκατασταθούν όχι μόνο στο δέρμα, στους βλεννογόνους ή στα εσωτερικά όργανα, αλλά και στην κοιλότητα των αρθρώσεων. Αυτό το φαινόμενο διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς ως μολυσματική αρθρίτιδα, η οποία, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, μπορεί να είναι βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή. Η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα μαλακών ιστών, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, φλεγμονώδεις διεργασίες του μυοσκελετικού συστήματος.

Τύποι μολυσματικών βλαβών

Η πυογενής ή μολυσματική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την είσοδο παθογόνου χλωρίδας στην αρθρική κοιλότητα. Τα μικρόβια συσσωρεύονται σε μεγάλο αριθμό στο αρθρικό υγρό, προκαλώντας φλεγμονή. Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης, τη φύση της πορείας της νόσου και τους παράγοντες κινδύνου που προκάλεσαν την εμφάνισή τους, οι ασθένειες των αρθρώσεων που σχετίζονται με τη μολυσματική διαδικασία χωρίζονται σε τρεις τύπους:

Ειδικές οδοί μόλυνσης

Άμεσα μολυσματική αρθρίτιδα

βακτήρια, μύκητες ή ιοί διεισδύουν στο αρθρικό υγρό, μολύνουν τους κοντινούς μαλακούς ιστούς

  • χειρουργική επέμβαση κοντά στην άρθρωση
  • προσθετική;
  • λοίμωξη του δέρματος
  • τραυματισμοί, τραύματα, εγκαύματα.

Η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω της παρουσίας λοίμωξης στο σώμα, της εισόδου της στην κοιλότητα των αρθρώσεων μέσω του αίματος

  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα
  • ουρογεννητικό σύστημα
  • Η νόσος του Lyme;
  • αφροδίσια νοσήματα;
  • παθολογίες ανοσοανεπάρκειας
  • ερυθρά;
  • χρήση μη αποστειρωμένων συρίγγων ή άλλων φαρμάκων. εξοπλισμός;
  • ηπατίτιδα.

συμπτώματα βλάβης στις αρθρώσεις εμφανίζονται 2-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ενώ το παθογόνο απουσιάζει στο αρθρικό υγρό, η αιτία είναι η ανοσοαπόκριση του σώματος

  • εντερικές λοιμώξεις
  • ουρογεννητικό
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Βραχυπρόθεσμος πόνος στις αρθρώσεις

είναι ένα σύμπτωμα μιας άλλης μολυσματικής νόσου, πιο συχνά μιας ιογενούς, μεταδίδεται μόνη της μετά την επούλωση, ενώ δεν παρατηρείται οργανική βλάβη στις αρθρώσεις

  • γρίπη;
  • κυνάγχη;
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • ARI (οξεία αναπνευστική νόσος)
  • πνευμονία.

Βλάβη βακτηριακών αρθρώσεων

Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας επηρεάζει συχνά παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, καθώς και τους ηλικιωμένους. Οι λοιμώξεις των βακτηριακών αρθρώσεων εμφανίζονται για πολλούς λόγους ταυτόχρονα. Από τη μία πλευρά, υπάρχει η διείσδυση και αναπαραγωγή βακτηρίων στην αρθρική μεμβράνη, από την άλλη, μείωση των ανοσολογικών δυνάμεων του σώματος. Τα βακτήρια εισέρχονται συχνότερα στην άρθρωση μέσω της αιματογενούς οδού (με αίμα ή λέμφη), μετά από πρόσφατα μεταδιδόμενες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες ή λόγω επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων:

  • αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα
  • οδοντικό κοκκίωμα
  • πλευρίτιδα;
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • χολοκυστίτιδα ή χολαγγειίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα
  • προστατίτιδα;
  • οστεομυελίτιδα
  • βρουκέλλωση.

Ιογενείς λοιμώξεις

Η ερυθρά, η ηπατίτιδα C ή B, ο ιός του έρπητα, ο παρβοϊός B19 ή ο HIV μπορεί να προκαλέσουν μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων της ιογενούς αιτιολογίας. Οι ίδιοι οι ιοί, κατά κανόνα, βρίσκονται έξω από την άρθρωση, αλλά είναι η αιτία της φλεγμονής του. Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από σημεία κοινής αρθρίτιδας: φλεγμονή, δυσκαμψία κίνησης, πόνος. Εάν η φλεγμονή έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της ηπατίτιδας, τότε η αρθρίτιδα θα εξαφανιστεί από μόνη της. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, μια ιογενής λοίμωξη των αρθρώσεων μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη:

  • Στα παιδιά, τα αρθρικά μέρη των χεριών, οι μεταταρσικές αρθρώσεις των ποδιών επηρεάζονται συχνότερα.
  • Σε ενήλικες, οι αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου είναι φλεγμονές συμμετρικά..

Μυκητιακές αλλοιώσεις

Τα μυκητιακά στελέχη εισέρχονται στην άρθρωση μέσω του λεμφικού ή του κυκλοφορικού συστήματος από την αρχική θέση της μόλυνσης ή μέσω ανοιχτών τραυμάτων στο δέρμα. Η φλεγμονή συνοδεύεται από πρήξιμο, πυώδεις σχηματισμούς κάτω και πάνω από το δέρμα, πυρετό, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μυκητιασικής λοίμωξης:

  • Ιστοπλάσμωση. Η μόλυνση συμβαίνει μετά από εισπνοή μολυσμένων σωματιδίων εδάφους, περιττώματα ζώων ή πτηνών. Στο οξύ στάδιο, η ιστοπλάσμωση εμφανίζεται συχνά με τη μορφή πολυαρθρίτιδας με οζώδεις σχηματισμούς.
  • Κρυπτοκοκκίαση Η μόλυνση συμβαίνει από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και μικρά παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε μολύνσεις. Η κρυπτοκοκκίαση προκαλεί οστεομυελίτιδα σε περίπου 10% των ασθενών.
  • Ασπεργίλλωση. Το δεύτερο όνομα της παθολογίας είναι το σύνδρομο νοσοκομείου. Η ασθένεια ονομάστηκε έτσι επειδή η φλεγμονή εμφανίζεται όταν ο μύκητας εισπνέεται από ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο σε χειρουργικό τμήμα ή τραύμα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η ασπεργίλλωση μεταδίδεται μέσω σήψης φυτών..
  • Ακτινομύκωση. Οι μύκητες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω κατεστραμμένου δέρματος, ζουν στις βλεννογόνους των ματιών ή του στόματος. Η πρωτογενής χρόνια πορεία εμφανίζεται με το σχηματισμό συριγγίων και πυκνών κοκκιωμάτων, ασυμμετρία των άκρων ή του προσώπου.
  • Βλαστομυκητίαση. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων στους άνδρες. Ο μύκητας εισέρχεται μέσω σεξουαλικής επαφής ή μέσω του αέρα. Οι πρωτογενείς εστίες φλεγμονής εντοπίζονται στους πνεύμονες, τη σπονδυλική στήλη, τα χέρια, τα πλευρά, το κρανίο.
  • Καντιντίαση. Η αρχική εστίαση της λοίμωξης είναι οι βλεννογόνοι του στόματος ή του κόλπου. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, επιβλαβείς μικροοργανισμοί εξαπλώνονται στους γύρω ιστούς, χόνδρους και οστά.
  • Σποροτρίχωση Συχνές οδοί μόλυνσης με αυτόν τον τύπο μύκητα είναι μέσω της αναπνευστικής οδού, ανοιχτές πληγές στο σώμα, θραύσματα. Στο 80% των περιπτώσεων, μόνο μία άρθρωση είναι φλεγμονή..

Ποιες λοιμώξεις βλάπτουν οι αρθρώσεις;

Οι γιατροί πιστεύουν ότι όλοι οι γνωστοί μικροοργανισμοί μπορεί να είναι δυνητικά επιβλαβείς για τον χόνδρο και τον ιστό των οστών. Οι επιστήμονες κατάφεραν να απομονώσουν ξεχωριστά λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή στις αρθρώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις:

  • αερόβια βακτήρια θετικά κατά γραμμάριο ·
  • Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;
  • στρεπτόκοκκοι
  • σαλμονέλα;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • αρνητικά κατά gram αερόβια βακτήρια ·
  • αναερόβιοι μικροοργανισμοί - peptostreptococci, clostridia, fusobacteria, βακτηριοειδή.
  • διφθεροειδή
  • κλεψίγια;
  • εντεροβακτήρια;
  • βάκιλος φυματίωσης;
  • όλα τα στελέχη μυκήτων
  • γονόρροιο ραβδί;
  • μηνιγγιτιδόκοκκοι.

Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον σταφυλόκοκκο είναι οι πιο συχνά διαγνωσμένες. Επιπλέον, αυτός ο ευκαιριακός μικροοργανισμός, που εισέρχεται στο αίμα ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, συχνά οδηγεί σε πυώδη σήψη. Υπάρχουν δύο τύποι σταφυλόκοκκου που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες:

  • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω εξωτερικής βλάβης στο δέρμα, υπό ευνοϊκές συνθήκες, πολύ γρήγορα οδηγεί στην καταστροφή ιστού χόνδρου.
  • Staphylococcus epidermidis - επιδερμικό staphylococcus aureus, επικίνδυνο για άτομα με εθισμό στα ναρκωτικά και για τους ασθενείς που έχουν πρόσφατα υποβληθεί σε αρθροπλαστική.

Στρεπτόκοκκοι

Ο Streptococcus haemolyticus (ομάδα Α), αερόβια θετικά κατά gram βακτήρια πυώδους φύσης, θεωρούνται το δεύτερο πιο συχνά ανιχνεύεται. Ο κίνδυνος του β-στρεπτόκοκκου είναι ότι το μικρόβιο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές βρογχίτιδας, ρευματισμών, ερυθρού πυρετού, μυοκαρδίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας και να οδηγήσει στην καταστροφή των ερυθροκυττάρων. Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος επηρεάζει κυρίως άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, τοξικομανείς, ασθενείς με πυώδεις δερματολογικές παθήσεις ή εκείνους που έχουν υποστεί τεράστιο τραύμα στα άκρα.

Γονόκοκκοι

Το Neisseria gonorrhoeae, οι αρνητικοί κατά gram ενδοκυτταρικοί διπλόκοκκοι, οι αιτιολογικοί παράγοντες των αφροδισιακών παθήσεων, είναι κάπως λιγότερο συχνές. Η φλεγμονή των αρθρώσεων αναπτύσσεται συχνά σε άτομα με οξεία ή χρόνια μορφή γονόρροιας με την εξάπλωση βακτηρίων με αίμα από τον ουρογεννητικό σωλήνα. Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη στις γυναίκες, η οποία διευκολύνεται από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη της γονοκοκκικής αρθρίτιδας χωρίζεται συνήθως σε δύο φάσεις:

  • βακτηριακό - διαρκεί μόνο 2-4 ημέρες και χαρακτηρίζεται από πυρετό, μεταναστευτικό πόνο.
  • σηπτικό - μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σταδιακά σε βλάβες στις αρθρώσεις του γόνατος, του αστραγάλου, του αγκώνα και του καρπού.
  • Εξέταση αίματος για χοληστερόλη - φυσιολογικοί δείκτες. Πώς να περάσετε και να αποκρυπτογραφήσετε μια εξέταση αίματος για χοληστερόλη
  • Πώς να προσελκύσετε έναν άντρα
  • Σπιτικές συνταγές διατροφής απώλειας βάρους

Gram-αρνητικά εντερικά βακτήρια και αναπνευστικές λοιμώξεις

Το Haemophilus influenzae ανιχνεύεται με εργαστηριακές δοκιμές αρθρικού υγρού μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Οι gram-αρνητικές αναπνευστικές λοιμώξεις διαγιγνώσκονται κυρίως σε βρέφη ή παιδιά κάτω των δύο ετών, τα οποία, έχοντας χάσει τη φυσική τους ανοσία που μεταδόθηκε από τη γυναίκα στο βρέφος μέσω του μητρικού γάλακτος, μεταφέρθηκαν σε τεχνητή σίτιση πολύ νωρίς. Σε ενήλικες, gram-αρνητικές εντερικές και αναπνευστικές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν για τους ακόλουθους λόγους:

  • έγχυση ναρκωτικών;
  • μακροχρόνια νοσηλεία ηλικιωμένων ασθενών.
  • εξασθενημένη ανοσία, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.
  • ουρολοίμωξη.

Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

Η πορεία της επιδημίας της εγκεφαλονωτιαίας μηνιγγίτιδας προκαλείται από το βακτήριο Neisseria meningitidis - έναν gram αρνητικό βακίλο, που διεισδύει στο κρανίο μέσω του ρινοφάρυγγα, προκαλώντας φλεγμονή των μηνιγγιών. Συχνά, η υποκείμενη ασθένεια σχετίζεται με επιπλοκές, η πιο συχνή εκ των οποίων είναι η αρθρίτιδα. Οι μεγάλες αρθρώσεις επηρεάζονται κυρίως - γόνατο, ισχίο, αστράγαλο. Ταυτόχρονα, οι μηνιγγίτιδοκοκκοι δεν εντοπίζονται στο αρθρικό υγρό..

Οι μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων ανταποκρίνονται καλά σε επαρκή θεραπεία και τα συμπτώματα της αρθρίτιδας εξαφανίζονται μόνα τους χωρίς υπολειμματικές αλλαγές στον ιστό του χόνδρου. Διαφορετικά, η σήψη αρχίζει σε 2-3 ημέρες. Η πυώδης φλεγμονή εξελίσσεται γρήγορα, επηρεάζοντας τις παράλληλες αρθρώσεις, οδηγώντας σε απώλεια της ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα. Όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις αντιβιοτικών, η κινητικότητα των αρθρώσεων αποκαθίσταται σχεδόν πάντα..

Αναερόβιες λοιμώξεις

Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της αναερόβιας αρθρίτιδας είναι το βακτήριο Fusobacterium spp. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μηχανισμός ενεργοποίησης είναι η μεταφερόμενη στηθάγχη του Simanovsky-Plaut-Vincent, η οποία συχνά περιπλέκεται από πυώδη θρομβοφλεβίτιδα των τραχηλικών αρτηριών και αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης. Με την ανάπτυξη φαρμακευτικών προϊόντων και την εμφάνιση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, η αναερόβια αρθρίτιδα έχει γίνει πολύ σπάνια, κυρίως σε άτομα με AIDS ή σε ασθενείς που έχουν υποστεί προσθετικά άκρα.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου

Οι μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων διαγιγνώσκονται ανεξάρτητα από την ηλικιακή ομάδα. Σε ενήλικες, η φλεγμονή των κάτω άκρων ή των χεριών είναι πιο συχνή. Στα παιδιά, η πολυαρθρίτιδα κυριαρχεί με παράλληλη βλάβη του γόνατος, του αγκώνα, των αρθρώσεων των ώμων ή της περιοχής του ισχίου. Η κοινή λοίμωξη με λοίμωξη εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς:

  • πάσχετε από χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • έχετε αυτοάνοσες ασθένειες ή συστηματικές λοιμώξεις (HIV, γονόρροια).
  • ομοφυλόφιλος προσανατολισμός;
  • ναρκωτικά ή αλκοόλ εθισμένα?
  • με σακχαρώδη διαβήτη
  • αβιταμίνωση;
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • συστηματικός λύκος;
  • έχουν υποστεί τραυματισμό, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
  • παχύσαρκος;
  • τακτικά βιώνουν έντονη σωματική δραστηριότητα (αθλητές, πωλητές, φύλακες ασφαλείας).
  • με γενετική προδιάθεση.
  • με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

Τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε τη φλεγμονή, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Τα παιδιά υποφέρουν από την ασθένεια πιο έντονα και δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν την κατάστασή τους, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και την επιλογή των σωστών τακτικών θεραπείας. Σε περιπτώσεις συμπτωμάτων μολυσματικής αρθρίτιδας στα παιδιά, η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το πόσο γρήγορα οι γονείς ζητούν ιατρική βοήθεια..

Για μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων, που προκαλούνται από μη ειδική μικροχλωρίδα (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι), είναι χαρακτηριστική μια οξεία εμφάνιση με σοβαρά γενικά συμπτώματα - πυρετός, ρίγη, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση. Άλλα σημεία πυώδους-μολυσματικής αρθρίτιδας είναι:

  • έντονος πόνος στην ψηλάφηση των μαλακών ιστών, με ενεργές κινήσεις ή σε ηρεμία.
  • καύση μάτια?
  • σχίσιμο;
  • μεταναστευτική αρθραλγία;
  • φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
  • ερυθρότητα του δέρματος στον τόπο εντοπισμού του πόνου.
  • αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας
  • πρήξιμο μαλακών ιστών.

Εάν το σώμα αντιδρά πολύ βίαια στο παθογόνο, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση, η οποία προκαλεί λοιμώδη-αλλεργική αρθρίτιδα. Οι αλλεργικοί μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν λοιμώξεις που προκαλούν ασθένειες του αναπνευστικού ιού. Η συμπτωματολογία αυτής της μορφής παθολογίας είναι παρόμοια με αυτήν που περιγράφεται παραπάνω. Η αρθρίτιδα της γονοκοκκικής φύσης εκδηλώνεται με διαφορετικό τρόπο. Επηρεάζει συχνά τους αστραγάλους, τους αγκώνες ή τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και συνοδεύεται από:

  • πρωτογενείς εκδηλώσεις ουρογεννητικής λοίμωξης
  • πολλαπλά εξανθήματα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους - βλατίδες, φλύκταινες, πετέκια
  • μυαλγίες;
  • φλεγμονή των συνδετικών μεμβρανών κοντά στους τένοντες.

Η αρθρίτιδα που προκαλείται από έναν βακίλο φυματίωσης είναι επιρρεπής σε καταστροφική χρόνια πορεία. Επηρεάζει τα μεγάλα αρθρικά μέρη του σώματος - το ισχίο, το γόνατο, τον καρπό. Η αλλαγή στον ιστό του χόνδρου εμφανίζεται σταδιακά σε διάστημα 2-6 μηνών. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη γενική δηλητηρίαση του σώματος (ναυτία, έμετος, πυρετός, αδυναμία) και τοπική αρθρίτιδα (συσσώρευση συλλογής στην αρθρική κοιλότητα), μερικές φορές εμφανίζονται «κρύα» αποστήματα. Η παραμικρή κίνηση προκαλεί οξύ πόνο και μυϊκούς σπασμούς.

Η ιογενής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη πορεία και η φλεγμονή εξαφανίζεται μόνη της χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν οίδημα μαλακών ιστών, πόνο κίνησης, αδυναμία. Με γονόρροια και σύφιλη, εμφανίζονται συμπτώματα εξιδρωματικής ολιγοαρθρίτιδας, συφιλιτικής οστεοχονδρίτιδας. Οι μύκητες προκαλούν μυκητικές αλλοιώσεις των οστών και των χόνδρων ιστών, προκαλώντας το σχηματισμό συριγγίων. Μετά τη μυκητιακή μορφή, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές - οστεοαρθρίτιδα ή αγκύλωση των οστών.

  • Πλεκτά κοστούμια μωρού για νεογέννητα
  • Γυναικεία κολάν 2019
  • Πώς να φτιάξετε κρέμα τυριού cottage για ένα παντεσπάνι

Διάγνωση ασθενειών

Εάν υποψιάζεστε μια μολυσματική ασθένεια των αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό - έναν θεραπευτή, ρευματολόγο, ειδικό για τις λοιμώδεις ασθένειες, τον φθυσιατρικό. Μεταξύ των διαγνωστικών μέτρων κορυφαίας προτεραιότητας, πραγματοποιείται οπτική εξέταση του ασθενούς, συλλογή καταγγελιών και αναισθησία. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν τα ληφθέντα δεδομένα με ρευματοειδή ή ουρική αρθρίτιδα, πυώδη θυλακίτιδα, οστεομυελίτιδα. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται μέθοδοι διάγνωσης των οργάνων:

  • Ακτινογραφία. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της λοίμωξης, βοηθάει να πάρετε μια γενική εικόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας, στα μεταγενέστερα στάδια - για να δείτε την καταστροφή του χόνδρου ή του οστικού ιστού. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια παθολογίας στην εικόνα ακτίνων Χ, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πιο ευαίσθητες διαγνωστικές μεθόδους - εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα), απεικόνιση υπολογιστικού ή μαγνητικού συντονισμού (CT ή MRI).
  • Το Scintigraphy είναι μια διαδικασία που εκτελείται σε ειδικό ακτινολογικό εξοπλισμό με την εισαγωγή μιας ραδιοϊσοτόπου ουσίας στο ανθρώπινο σώμα. Η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην αξιολόγηση του βαθμού εκφυλισμού, στον αποκλεισμό της παρουσίας ογκολογικών νεοπλασμάτων.
  • Διάτρηση αρθρικού υγρού. Εάν υπάρχει λοίμωξη, το υγρό έχει θολό χρώμα, πυώδεις κηλίδες. Η ανάλυση για λοιμώξεις στις αρθρώσεις αποκαλύπτει αυξημένη περιεκτικότητα ουδετερόφιλων, λευκοκυττάρων, μείωση των επιπέδων γλυκόζης.
  • Βακτηριολογικός εμβολιασμός αρθρικού υγρού με χρώση Gram. Το τεστ συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας βακτηρίων αρνητικών ή θετικών κατά gram και της ευαισθησίας τους στα αντιβιοτικά. Η βακτηριακή καλλιέργεια είναι αναποτελεσματική παρουσία γονόκοκκων.
  • Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει μη ειδικά σημάδια φλεγμονής - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
  • Διεξάγεται εξέταση αίματος για αντισώματα, επιχρίσματα γεννητικών οργάνων, ούρηση και βιοψία εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την πλήρη επαλήθευση της διάγνωσης.

Αντιμετώπιση μιας λοίμωξης των αρθρώσεων

Στην οξεία περίοδο της νόσου, ο ασθενής νοσηλεύεται. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, τα οποία επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα παθογόνα και τα μέτρα αποτοξίνωσης. Από τα φάρμακα, εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και κατά τη διάγνωση της φυματιώδους αρθρίτιδας - φάρμακα χημειοθεραπείας. Μετά τη διακοπή της λοίμωξης, λαμβάνονται προληπτικά μέτρα: μασάζ, θεραπεία άσκησης (ασκήσεις φυσικοθεραπείας), σκλήρυνση.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας

Σε περίπτωση οξέος πόνου, πραγματοποιείται πλήρης ακινητοποίηση της φθαρμένης άρθρωσης, στερεώνοντας το άκρο σε ειδικά στηρίγματα Μετά την υποχώρηση της λοίμωξης, η κινητική δραστηριότητα επαναλαμβάνεται σταδιακά. Με μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία, εισάγεται ένας σωλήνας αποχέτευσης για την άντληση του πύου. Για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, συνταγογραφούνται εξωτερικοί παράγοντες (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indomethacin) ή ανακουφιστικά πόνου (Ibuprofen, Analgin, Diclofenac), τοπικά αντισηπτικά.

Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία, καταφεύγουν σε εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Εάν το παθογόνο δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, συνταγογραφείται ένα ευρύ φάσμα δράσης - πενικιλλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες. Η θεραπεία διαρκεί πολύ (από 3 έως 8 εβδομάδες), αλλά με τη σωστή φαρμακευτική θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή - στο 90% των ασθενών, η κινητικότητα των άκρων αποκαθίσταται πλήρως. Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας εξετάζεται μόνο εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα συντηρητικής θεραπείας.

Λειτουργική παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αποκατάστασης της λειτουργικότητας των αρθρώσεων σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά, έχουν μεγάλα μέρη του σώματος ή η άρθρωση έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής πληγής. Από τις λειτουργικές μεθόδους χρησιμοποιούνται:

  • Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, μέσω παρακέντησης της αφαίρεσης της ανάπτυξης των οστών και των συμφύσεων ή της εκτομής της προσβεβλημένης περιοχής του μαλακού ιστού (συνανοκτομή).
  • Arthrodesis - μια διαδικασία για πλήρη ακινητοποίηση του αρθρικού μέρους του σώματος.
  • Ενδοπροθετικά ή αρθροπλαστικά - πλήρης ή μερική αντικατάσταση μιας άρθρωσης ή των συστατικών της.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια μολυσματική φλεγμονή των αρθρώσεων

Η επιλογή του σωστού φαρμάκου πραγματοποιείται από τον γιατρό, με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τα αποτελέσματα της ανάλυσης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Προτιμάται τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι συγκεκριμένων ομάδων μικροοργανισμών. Όταν εντοπίζεται μύκητας, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή αντιμυκητιασικά. Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην αρθρική κοιλότητα.

Ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής

Τα κορτικοστεροειδή ή τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται κανονικά σε επαρκείς ποσότητες από τον επινεφρίδιο. Αυτές οι ουσίες μπορούν να εμποδίσουν το σχηματισμό φωσφολιπάσης, να διαταράξουν τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών και να αποτρέψουν την περαιτέρω εξάπλωση των βακτηρίων. Έχουν αντι-αλλεργικές και ανοσορυθμιστικές ιδιότητες.

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως ή τοπικά (απευθείας στην ενδοαρθρική κοιλότητα). Οι άμεσες ενδείξεις για ενέσιμα είναι:

  • αρθρίτιδα;
  • οστεοαρθρίτιδα
  • τραυματική, νεανική, ψωριασική ή αντιδραστική αρθρίτιδα.
  • περιαρθρίτιδα του ώμου
  • αρθρίτιδα στα γόνατα, τη λεκάνη, που προκύπτει μετά από πλαστική χειρουργική
  • συστηματική αγγειίτιδα
  • ερυθηματώδης λύκος;
  • σκληροδερμία.

Με μολυσματικές βλάβες, μια τέτοια θεραπεία δεν χρησιμοποιείται, καθώς, καταστέλλοντας την τοπική ανοσοαπόκριση, προάγει την εξάπλωση μικροοργανισμών. Τα φάρμακα έχουν πολλαπλές αντενδείξεις, προκαλούν συχνά την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από διαφορετικά όργανα και συστήματα του σώματος. Για την πρόληψή τους, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού και μόνο εάν τα ΜΣΑΦ δεν έχουν αποφέρει αποτελέσματα εντός δύο εβδομάδων. Κατά κανόνα, διορίζεται:

  • Δεξαμεθαζόνη - χορηγείται ενδοαρθρικά 2 mg κάθε φορά. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία.
  • Πρεδνιζολόνη - 25-50 mg. Ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, το φάρμακο χορηγείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια σύνθετης θεραπείας, προτιμάται η πρεδνιζολόνη σε δισκία.
  • Η μεθυλπρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για παλμική θεραπεία: ταχεία έγχυση μέγιστων δόσεων του φαρμάκου, 500-1000 mg ανά χορήγηση. Η πορεία αυτής της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ημέρες. Με την επιδείνωση των ρευματικών παθήσεων, η μεθυλπρεδνιζολόνη ενίεται σε ρεύμα 100-500 mg. Κατά τη διενέργεια ενδοαρθρικών ενέσεων, το διάλυμα χορηγείται στα 20-80 mg.

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Μετά τη διεξαγωγή δοκιμών και τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, ο γιατρός επιλέγει αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι μιας συγκεκριμένης ομάδας μικροοργανισμών:

  • Όταν εντοπίζονται στρεπτόκοκκοι, διορίστε:
  1. Η πενικιλίνη ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως ή ενδοοσφυϊκή σε δόσεις από 250 χιλιάδες έως 60 εκατομμύρια μονάδες.
  2. Βανκομυκίνη - η δόση για ενήλικες είναι 2 γραμμάρια ενδοφλεβίως, 500 mg κάθε 6 ώρες.
  • Εάν βρεθούν σταφυλόκοκκοι, συνιστάται:
  1. Κλινδαμυκίνη για ενήλικες 1 κάψουλα 4 φορές την ημέρα κάθε 5-6 ώρες.
  2. Ναφκιλίνη για ενήλικες εντός 0,25-1 g 6 φορές την ημέρα, για παιδιά 50-100 mg για 4 δόσεις.
  • Για μηνιγγιτιδοκοκκικές ή γονοκοκκικές λοιμώξεις:
  1. Levomycetin 250-500 mg 3-4r / ημέρα.
  2. Κεφτριαξόνη για μηνιγγίτιδα - 100 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα, για τη θεραπεία της γονόρροιας - 1 g μία φορά.
  • Κατά των αρνητικών κατά gram βακτηρίων:
  1. Κάθε 8 ώρες, 1,5 mg ενίεται ενδομυϊκά για κάθε κιλό σωματικού βάρους γενταμυκίνης σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη και πενικιλίνη.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Για τη θεραπεία της μυκητιασικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφορα αντιμυκητιασικά σε συνδυασμό με το Amphotericin-B. Τα μυκητοκτόνα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου:

  • Η ιτρακοναζόλη συνταγογραφείται για τη θεραπεία της βλαστομυκητίασης, της ιστοπλάσμωσης ή της σποροτρίχωσης. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας επιλέγονται από τον γιατρό, κατά κανόνα, η αρχική δόση είναι 100 mg μία φορά την ημέρα και η πορεία της θεραπείας είναι 3-6 μήνες.
  • Για καντιντίαση, η φλουκυτοσίνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως στάγδην, δοσολογία με ρυθμό 100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Φυσιοθεραπεία και αναζωογονητικό μασάζ

Το χειροκίνητο μασάζ ή το υλικό έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργικότητα των αρθρώσεων. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, έχει αντισπασμωδικό και χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Μαζί με τις διαδικασίες μασάζ για την πρόληψη, συνιστάται συχνά να υποβληθείτε σε μια φυσιοθεραπεία. Οι προτιμώμενες οδηγίες είναι:

  • θεραπεία με λέιζερ;
  • μαγνητοθεραπεία
  • υπέρηχος;
  • ηλεκτροφόρηση;
  • λουτροθεραπεία.