Κύριος / Θυλακίτιδα

Τι είναι το σπονδυλικό αιμαγγείωμα και πώς να το αντιμετωπίσουμε

Θυλακίτιδα

Με μια διαγνωστική εξέταση των σπονδυλικών τομών, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, προσδιορίζεται ένα αιμαγγείωμα στο σπονδυλικό σώμα. Συχνά ένα τέτοιο νεόπλασμα ανιχνεύεται στα θωρακικά οστεοαρθρικά μέρη της σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να σχηματίζονται σπονδυλικά αιμαγγειώματα στην αυχενική ή την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Τι είναι το αιμαγγείωμα στον σπόνδυλο, οι κύριες αιτίες και οι κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα), καθώς και οι μέθοδοι θεραπευτικής δράσης, θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο..

Έννοιες, αιτίες και κλινική εικόνα της παθολογίας

Κάθε χρόνο, το αιμαγγείωμα στην πλάτη ή σε άλλα μέρη του σώματος προσδιορίζεται σε εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς σε νευρολογικές κλινικές στη Ρωσική Ομοσπονδία. Κάθε δέκατο κάτοικος της χώρας πάσχει σε διάφορους βαθμούς από αυτό το νεοπλασματικό αγγειακό αίμα. Στη συντριπτική πλειοψηφία, η βλάβη των σπονδυλικών σωμάτων καθορίζεται σε γυναίκες ηλικίας 25 έως 35 ετών. Στο τέλος, δεν αναλαμβάνεται ούτε ένας παγκόσμιος φωτισμός για να εξηγήσει τέτοια δυναμική και τη σχέση αιτίας-αποτελέσματος της εμφάνισης σπονδυλικού αιμαγγειώματος. Ωστόσο, είναι πιθανό ο καθοριστικός παράγοντας της νευρολογικής κλινικής να είναι κληρονομική προδιάθεση.

Ένας τυχαία ανιχνευόμενος όγκος (σπονδυλικό αιμαγγείωμα) κατά τη σάρωση ακτίνων Χ απαιτεί περαιτέρω ιατρικές προσπάθειες για την εξάλειψή του. Και όπως λένε οι ειδικοί, δεν υπάρχει τάση για υγιή κύτταρα ενός καλοήθους σχηματισμού να αναπτύσσονται σε καρκινικό όγκο, ωστόσο, υπάρχει πάντα κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών στη σπονδυλική δομή του σκελετού των οστών.

Τι είναι αυτό, αιμαγγείωμα στο σπονδυλικό σώμα

Το αιμαγγείωμα είναι ένα καλοήθη αγγειακό νεοπλάσμα που αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα που τείνουν να πολλαπλασιάζονται, δηλαδή να πολλαπλασιάζονται.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Κατά κανόνα, ένας σχηματισμός όγκου επηρεάζει έναν από τους σπονδύλους οποιουδήποτε μέρους του σπονδυλικού πλαισίου.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι διαγνωστικοί εντοπίζουν ένα αιμαγγείωμα σε δύο τμηματικά συστατικά της σπονδυλικής στήλης. Μια νευρολογική ανωμαλία (αιμαγγείωμα του σπονδυλικού σώματος) μπορεί να παραμείνει αόρατη για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλεί δυσφορία στον ιδιοκτήτη. Ωστόσο, η ίδια η παρουσία ενός όγκου απαιτεί θεραπευτική αγωγή του σπονδυλικού αιμαγγειώματος, καθώς ο ξένος πολλαπλασιασμός συμβάλλει σε δομική καταστροφή, αυξημένη αρθρική ευθραυστότητα, αστάθεια γεμάτη με μετατόπιση, κίνδυνος κατάγματος και άλλες διαταραχές της αρθρικής επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης.

Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός βλαβών του σπονδυλικού σώματος είναι ο σπόνδυλος Th12 των θωρακικών και / ή L1-L14 οσφυϊκών περιοχών. Ωστόσο, ένα αγγειακό νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης, καθορίζονται επιθετικά και μη επιθετικά αιμαγγειώματα των σωμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Σε μια σημείωση! Τα συμπτώματα και τα σημάδια του αιμαγγειώματος εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου στο σπονδυλικό σώμα.

Εξετάστε τα κύρια συμπτώματα πόνου σε περίπτωση βλάβης στη μία ή την άλλη σπονδυλική περιοχή.

Σημάδια πόνου και συμπτώματα θωρακικού αιμαγγειώματος, που εκδηλώνονται στις πιο κοινές περιοχές της σπονδυλικής στήλης - σπόνδυλοι Th2, Th9, Th10, Th11 και Th12:

  • δυσκολία στην κάμψη και περιστροφή του σώματος, εκφραζόμενη σε δυσφορία και πόνο.
  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  • όταν αναστενάζετε, παρατηρείται πόνος στην πλάτη.
  • Η γενική κατάσταση του θώρακα κάνει ένα άτομο νευρικό και ψυχολογική δυσφορία.

Το αιμαγγείωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ως το πιο κινητό αρθρικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, ανταποκρίνεται πιο ευαίσθητα σε νεοπλάσματα όγκου. Ο λιγότερο ενεργός έβδομος σπόνδυλος C7 της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, που αρθρώνεται με τον πρώτο σπόνδυλο της θωρακικής ζώνης, είναι ο πιο ευάλωτος από την άποψη της νευρολογικής παθολογίας. Επομένως, το αιμαγγείωμα του αυχενικού σπονδύλου σε αυτήν την περιοχή είναι η πιο προβληματική περιοχή για θεραπευτικά μέτρα. Πιθανές συνέπειες μιας όγκου που μοιάζει με όγκο ενός από τους επτά αυχενικούς σπονδύλους:

  • επίμονες επιθέσεις πονοκέφαλου
  • αδυναμία συντονισμού των κινήσεων του αυχένα
  • διαταράσσεται η ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
  • η απόδοση της συσκευής ακοής ή / και οπτικής εξασθένησης.

Το αιμαγγείωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης όχι μόνο περιορίζει τη κινητική δραστηριότητα του λαιμού, αλλά επίσης οδηγεί σε διόγκωση, αγγειακή διαρροή και μειωμένη ψυχική απόδοση.

Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί το αιμαγγείωμα L1, L2, L3, L4 και L5 των οσφυϊκών σπονδύλων, πιθανώς μόνο μετά από ενδελεχή διαφοροποιημένη οργανική εξέταση, καθώς τα συμπτώματα πόνου σε αυτές τις περιοχές της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ παρόμοια με άλλα σημεία και συμπτώματα νευρολογικών παθήσεων, για παράδειγμα, οστεοχόνδρωση ή κήλη του οσφυϊκού ιερό τμήμα. Επηρεάζοντας τη δεύτερη, τρίτη, τέταρτη οσφυϊκή και / ή L5 - S1 ιερό-οσφυϊκή περιοχή, το αιμαγγείωμα, εντοπισμένο σε αυτά τα μέρη, προκαλεί διάφορα συμπτώματα πόνου, για παράδειγμα, μούδιασμα των κάτω άκρων, λειτουργική απόφραξη της άρθρωσης του ισχίου, πάρεση και ούτω καθεξής. Ωστόσο, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης παραμένει ένα σταθερό και κλασικό σημάδι, το οποίο επηρεάζει τη γενική φυσική κατάσταση ενός ατόμου. Συχνά, η αιτία του στενού περιορισμού στους άνδρες είναι ακριβώς ένα νεοπλάσμα όμοιο με όγκο στο οσφυϊκό τμήμα του νωτιαίου σκελετού. Ο επίμονος σχηματισμός και η ανάπτυξη μιας νευρολογικής ανωμαλίας μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες για την υγεία και μερικές φορές μη αναστρέψιμες.

Μέθοδοι για τη θεραπεία όγκων στη σπονδυλική στήλη

Ένα καλοήθη νεόπλασμα (αιμαγγείωμα) της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, του θωρακικού και / ή οσφυϊκού τμήματος της σπονδυλικής στήλης απαιτεί πολύ ειδική ιατρική περίθαλψη, καθώς η χειρουργική διόρθωση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, τον κίνδυνο κατάγματος συμπίεσης, αστάθεια του σπονδυλικού τμήματος και άλλες συνέπειες. Η επιλογή μιας ορθολογικής μεθόδου θεραπείας είναι το προνόμιο ενός νευροχειρουργού, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα ιατρικά χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος, αλλά και τις προσωπικές παραμέτρους του ασθενούς, το φύλο, την ηλικία και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του..

Σπουδαίος! Η μη χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με ασυμπτωματική κατάσταση αιμαγγειώματος.

Η θεραπευτική αγωγή, στην περίπτωση αυτή, βασίζεται σε δυναμική παρατήρηση και έλεγχο της κατάστασης χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η φαρμακευτική θεραπεία σας επιτρέπει να εξαλείψετε μόνο τα συμπτώματα του πόνου και να μειώσετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες με μικρές νευρολογικές αυξήσεις.

Η ένδειξη για χειρουργική διόρθωση είναι:

  • Επιθετική (ταχεία) ανάπτυξη πολλαπλασιασμού κυττάρων.
  • Πάνω από το 1/3 του σπονδυλικού τμήματος επηρεάζεται.
  • Ανάπτυξη επιπλοκών παραγόντων, για παράδειγμα, επιταχυνόμενη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τους νευρικούς κλάδους, οδηγώντας σε τσίμπημα των νωτιαίων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους εξάλειψης του εντοπισμού του αιμαγγειώματος:

  • Ο αλκοολισμός ενός όγκου είναι η εισαγωγή 96% αιθυλικής αλκοόλης σε μια καλοήθη ανάπτυξη, η οποία θα συμβάλει στον σχηματισμό αγγειακής σκλήρυνσης. Μια τέτοια θεραπευτική τεχνική είναι κοινή μόνο στην περίπτωση ελαφρά πολλαπλασιασμού καρκινικών κυττάρων, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 3-5 mm.
  • Η αγγειακή εμβολή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπευτικής αγωγής, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός ενδοαγγειακού υποστρώματος στην κυκλοφορία του νωτιαίου σωλήνα.
  • Η κλασική μέθοδος μη χειρουργικής θεραπευτικής αγωγής είναι η έκθεση σε ακτινοβολία. Ηλεκτρομαγνητικά κύματα ακτινογραφίας ακτινοβολίας προβληματικών περιοχών της σπονδυλικής στήλης, επιτρέπουν τον αποκλεισμό της διαδικασίας ανάπτυξης όγκου σε κυτταρικό επίπεδο. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι απαράδεκτη για παιδιά κάτω των 12 ετών και έγκυες γυναίκες..
  • Η σπονδυλοπλαστική παρακέντησης είναι μια προηγμένη μέθοδος μη χειρουργικής θεραπείας του αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης. Η ουσία της τεχνολογίας θεραπείας έχει ως εξής: μια ειδική τσιμεντοειδής ουσία εισάγεται στην προβληματική περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η οποία επιτρέπει την «κατάψυξη» της ανάπτυξης νέων σχηματισμένων κυττάρων και τη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξής τους.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες νευρολογικές κλινικές.

Ειδική σύσταση

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι σε περίπτωση που το αιμαγγείωμα δεν έχει την τάση να αναπτύσσεται, το οποίο επιβεβαιώνεται με μηνιαία απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, δεν πρέπει να καταφεύγουμε στη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών και χειροκίνητων μέσων θεραπείας και ότι τυχόν μέθοδοι θεραπείας του αιμαγγειώματος με την παραδοσιακή ιατρική αποκλείονται κατηγορηματικά. Η ιατρική ευθύνη για την εξάλειψη ή τη θεραπευτική επίδραση σε ένα καλοήθη νεόπλασμα μπορεί να αναληφθεί μόνο από εξειδικευμένο ιατρικό ειδικό στενού προφίλ με τις απαραίτητες γνώσεις, εμπειρία και προσόντα..

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μιας φαινομενικά ασήμαντης "μώλωπας" στον ιστό της σπονδυλικής στήλης είναι ο κίνδυνος πιθανής εσωτερικής αιμορραγίας. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις και συστάσεις που ένας ασθενής με διάγνωση σπονδυλικού αιμαγγειώματος πρέπει να ακολουθεί αυστηρά:

  1. Τις περισσότερες φορές, η ρήξη του νεοπλάσματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος, επομένως, τα βάρη ανύψωσης πρέπει να αποκλειστούν και η επίδραση των φορτίων δύναμης σε προβληματικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης πρέπει να ελαχιστοποιηθεί..
  2. Αγνοήστε τις συμβουλές από βοτανολόγους και ειδικούς παραδοσιακής ιατρικής.
  3. Όταν αντιμετωπίζετε ασθένειες εσωτερικών οργάνων με χειροκίνητη θεραπεία, μασάζ ή άλλα μέσα φυσικοθεραπευτικής ιατρικής, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε έναν ειδικό για την παρουσία καλοήθους σχηματισμού στον σπόνδυλο..
  4. Απαγορεύονται αυστηρά οι θερμικές επιδράσεις σε προβληματικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως στην περιοχή του όγκου. Δεν συνιστάται ασθενής με αιμαγγείωμα για μακρά παραμονή σε σάουνες, ζεστά λουτρά και σε άλλα μέρη με θερμοκρασία περιβάλλοντος άνω των 40 βαθμών Κελσίου.
  5. Μην πάρετε ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, καθώς θα προωθήσουν τον ενεργό πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων.

Εάν ακολουθηθούν αυτές οι συστάσεις και η συνεχής παρακολούθηση των καλοήθων νεοπλασμάτων από ιατρούς, η πρόγνωση για αιμαγγείωμα των σπονδυλικών τμημάτων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή..
Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε πάντα υγιείς!

Σπονδυλικό αιμαγγείωμα

Το σπονδυλικό αιμαγγείωμα είναι μια καλοήθης βλάβη του σπονδυλικού σώματος. Στο μυελό, αρχίζει ο πολλαπλασιασμός των αιμοφόρων αγγείων. Επηρεάζει κυρίως τις κάτω θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές και τον μοναδικό σπόνδυλο (σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλαπλά αιμαγγειώματα προσδιορίζονται τοπικά σε πολλούς σπονδύλους). Είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, ανιχνεύεται συχνότερα μετά από 40-45 χρόνια, με υποψία φλεγμονωδών παθήσεων της πλάτης. Το γυναικείο φύλο επηρεάζεται συχνότερα. Επηρεάζει το 10% του πληθυσμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει το Th 6 (6 σπόνδυλοι της θωρακικής σπονδυλικής στήλης).

Ταξινόμηση των αιμαγγειώσεων της σπονδυλικής στήλης

Mo ICD-10 κωδικός D18.0 - αιμαγγείωμα και λεμφαγγείωμα οποιουδήποτε εντοπισμού. Ονομάζεται επίσης σπονδυλικό αγγείωμα. Οι ακόλουθοι όγκοι διακρίνονται από τη δομή της εκπαίδευσης:

  • Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα (χαρακτηρίζεται από αγγεία λεπτού τοιχώματος, χωρισμένα από ενδοθηλιακά κύτταρα σε ένα στρώμα, εμφανίζεται στην αυχενική σπονδυλική στήλη).
  • Τριχοειδές αιμαγγείωμα (έχει μικρά αγγεία, επηρεάζει τις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές).
  • Ρακεμικό αιμαγγείωμα (ο σχηματισμός επηρεάζει μεγάλες αρτηρίες ή φλέβες).
  • Μικτός τύπος (συνδυάζει τα σημάδια ενός σπηλαιώδους και τριχοειδούς όγκου).

Με εντοπισμό, ο αγγειακός όγκος χωρίζεται σε:

  • Ο πρώτος τύπος απλώνεται σε ολόκληρο τον σπόνδυλο.
  • Ο δεύτερος τύπος είναι βλάβη στο σπονδυλικό σώμα.
  • Ο τρίτος τύπος είναι η ήττα του οπίσθιου ημι-δακτυλίου στον σπόνδυλο.
  • Ο τέταρτος τύπος - το σπονδυλικό σώμα και μέρος του οπίσθιου μισού δακτυλίου επηρεάζονται.
  • Πέμπτος τύπος - επισκληρίδιος τόπος.

Είναι μια καλοήθης διαδικασία, δεν κάνει μετάσταση και δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Δεν έχουν καταγραφεί επίσημα περιπτώσεις εκφυλισμού σε κακοήθη όγκο. Η άτυπη μορφή δεν είναι τυπική.

Οι λόγοι

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε συναίνεση για το ποιος είναι ο πρώτος λόγος. Ένας υψηλός βαθμός πιθανότητας είναι ένας κληρονομικός παράγοντας (η παρουσία αιμαγγειώματος στα μέλη της οικογένειας). Η αυξημένη περιεκτικότητα της ορμόνης οιστρογόνου μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη της παθολογίας (για το λόγο αυτό, οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες). Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν την πείνα οξυγόνου των σπονδυλικών ιστών και τραύμα στη σπονδυλική στήλη..

Παθογένεση

Περιοδικές αιμορραγίες στο σπονδυλικό σώμα λόγω συγγενούς ανωμαλίας του αγγειακού τοιχώματος. Το αυξημένο φορτίο και το τραύμα μπορεί να προκαλούν παράγοντες. Ο μηχανισμός σχηματισμού θρόμβου ενεργοποιείται με την επακόλουθη καταστροφή του οστικού ιστού. Στο σημείο της καταστροφής του οστικού ιστού, σχηματίζονται νέα αγγεία με τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη αιμαγγειώματος σε μέγεθος.

Συμπτώματα

Στο 95% των περιπτώσεων, η ασθένεια προχωρά χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα. Ανακαλύπτεται τυχαία, όπως ένας τυχαίος όγκος του προστάτη, κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας ή ακτινογραφίας. Μπορεί να υπάρχει θαμπός, πόνος στην πλάτη του θώρακα, χειρότερος μετά την άσκηση ή τη νύχτα. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω συμπίεσης των ριζών των νευρικών απολήξεων. Λόγω της καταστροφής του οστικού συστατικού του σπονδύλου και του πολλαπλασιασμού των αιμαγγειώσεων, είναι πιθανές διαταραχές ευαισθησίας, παράλυση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (αρτηριακή πίεση στον επισκληρίδιο χώρο).

Με βάση τα συμπτώματα, το αιμαγγείωμα μπορεί να χωριστεί σε τύπους:

  • ασυμπτωματικό μη επιθετικό (χωρίς συμπτώματα, χωρίς ανάπτυξη στις εικόνες).
  • συμπτωματική μη επιθετική (εκδήλωση συμπτωμάτων απουσία ανάπτυξης και ανάπτυξης όγκου).
  • ασυμπτωματική επιθετική (ασυμπτωματική, αυξανόμενη σε μέγεθος).
  • συμπτωματική επιθετική (εκδήλωση συμπτωμάτων και αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού, επιβεβαιωμένη με ακτινογραφίες).

Ένα κλινικό σημάδι επιθετικότητας θεωρείται ότι εξαπλώνεται στη θωρακική περιοχή (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), επέκταση του εξωτερικού στρώματος του ιστού, θολές άκρες και διεύρυνση του όγκου προς τη βάση του τόξου. Οι εικόνες δείχνουν κύτταρα με καταθλίψεις χωρίς καθαρό γεωμετρικό σχήμα και σχηματισμό μαλακών ιστών στον επισκληρίδιο χώρο.

Η αναλογία σχηματισμών ανά τμήμα:

  1. Αυχενική περιοχή (C1-C7) - 6%. Αρκετά μια σπάνια και ύπουλη διαδικασία. Λόγω της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο (σπονδυλική αρτηρία). Με το σχηματισμό αγγείου στο λαιμό, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
  2. Θωρακική περιοχή (Th1-Th12) - 60%. συνεπάγεται διαταραχές στην παροχή αίματος των άνω άκρων, διακοπές στον καρδιακό ρυθμό, πεπτικά προβλήματα.
  3. Οσφυϊκή περιοχή (L1, L2, L3, L4, L5) - περίπου 30%. Ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και εκτείνεται στα πυελικά όργανα.
  4. Ιερές και κοκκυγικές περιοχές (S, C₀) - σχεδόν 5%. Η ήττα της ιερής περιοχής συνοδεύεται από παραβίαση του συστήματος αποβολής, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης του ιερού και του κόκκυγα είναι ο πόνος από το κάτω μέρος της πλάτης που ακτινοβολεί στο πόδι.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρούς ευρέος και στενού προφίλ (θεραπευτής, νευρολόγος, ορθοπεδικός, ογκολόγος) για να αποκλείσετε φλεγμονώδεις ασθένειες της πλάτης. Πραγματοποιείται εξέταση ακτίνων Χ για τον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών (σπονδυλογραφία). Βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της βλάβης - κενό, στήλη, πλέγμα ή μικτός τύπος. Για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης των οστών και του μαλακού ιστού, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (σήμα υψηλής έντασης και πορώδης δομή σε MRI) και υπολογιστική τομογραφία (CT) της σπονδυλικής στήλης. Η αξονική τομογραφία δείχνει την καταστροφή της δομής των οστών.

Ο ασθενής μπορεί να ανησυχεί για το ζήτημα του πώς να διακρίνει το αιμαγγείωμα από τη μετάσταση έτσι ώστε οι γιατροί να μην χάσουν έναν κακοήθη σχηματισμό. Σύμφωνα με το αιμαγγείωμα - ένας σχηματισμός με αργή ανάπτυξη, υποηχητικός, έχει σαφή όρια και μπορεί να διαλυθεί από μόνος του. Οι μεταστάσεις, αντίθετα, είναι επιθετική ανάπτυξη, υποηχητική, έχουν ασαφή περιγράμματα και δεν θα εξαφανιστούν ποτέ μόνες τους χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Με αιμαγγείωμα, είναι επιθυμητή η διαβούλευση με νευρολόγο και σπονδυλολόγο. Εάν εξαιρούνται οι παθολογίες τους, ο ασθενής παραπέμπεται σε νευροχειρουργό. Μόνο αυτός ο ειδικός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση με βάση τη συλλογή αναμνηστικών και εικόνων. Μην χάνετε χρόνο αυτοθεραπεία, αγοράζοντας φάρμακα ανακούφισης από τον πόνο από το φαρμακείο.

Κίνδυνος ασθένειας

Το κακόηθες αιμαγγείωμα δεν εμφανίζεται στη φύση, γεγονός που καθιστά αυτόν τον όγκο όχι τόσο τρομερό. Η πιο δύσκολη συνέπεια είναι ένα σπονδυλικό κάταγμα. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ελάχιστο στρες στη σπονδυλική στήλη (συνήθως το κάτω θωρακικό τμήμα και το άνω οσφυϊκό τμήμα). Υπάρχει ένα κάταγμα του σπονδυλικού σώματος, μια μη ζευγαρωμένη διαδικασία της οπίσθιας επιφάνειας του τόξου, μια εγκάρσια διαδικασία. Το κάταγμα μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Είναι δυνατή η πλήρης ή μερική παράλυση των κάτω άκρων. Το τσίμπημα των μεγάλων αγγείων διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορεί να αποφευχθεί μείωση της ευαισθησίας των κάτω άκρων, μπορεί να εμφανιστούν προσκρούσεις χήνας, απειλούνται τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων.

Μερικές φορές προκαλείται εσωτερική αιμορραγία. Η κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης των ιστών του αγγειακού σχηματισμού στη σπονδυλική στήλη.

Μια κρίσιμη κατάσταση προκύπτει όταν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το 1 cm, πράγμα που απαιτεί άμεση θεραπεία. Μέχρι τότε, ο ίδιος ο όγκος δεν είναι επικίνδυνος..

Θεραπευτική αγωγή

Παρουσία επώδυνων συμπτωμάτων, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής με τον βελονισμό, λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή κορτικοστεροειδή. Μια ανενεργή μορφή, εάν κατά λάθος ανιχνευθεί σε ακτινογραφία, χωρίς συμπτώματα, υπόκειται σε παθητική αναμένουσα τακτική.

Το νεόπλασμα αντιμετωπίζεται με διάφορες μεθόδους - σκληροθεραπεία, εμβολιασμός αιμαγγειώματος, ακτινοθεραπεία, διαδερμική σπονδυλοπλαστική παρακέντησης. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε μέθοδο και συνέπειες..

Σκληροθεραπεία

Εισαγωγή διαλύματος αλκοόλης στο σώμα του όγκου. Λόγω αυτού, συμβαίνει σκληρυντική (κόλληση) κυττάρων αιμαγγειώματος, η ανάπτυξή της σταματά. Το μειονέκτημα της θεραπείας είναι η οστεονέκρωση (νέκρωση των οστών λόγω μειωμένης παροχής αίματος).

Εμβολιασμός αιμαγγειώματος

Είναι μια θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων του αιμαγγειώματος και η διακοπή της παροχής αίματος. Από τα αρνητικά, αντί για ενεργά αγγεία, αρχίζουν να αναπτύσσονται νέα μικρά αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε ανάπτυξη όγκων. Χρησιμοποιείται όταν ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος.

Ακτινοθεραπεία

Χρησιμοποιείται μόνο σε μεγάλη ηλικία, η επίδραση στον όγκο με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας. Η ολική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια λόγω κακής ανοχής.

Διαδερμική σπονδυλοπλαστική παρακέντησης

Μια καινοτόμος μέθοδος θεραπείας αναπτύχθηκε το 1984 στη Γαλλία. Είναι απαραίτητο να τρυπήσετε το σπονδυλικό σώμα με μια λεπτή βελόνα, ρίξτε σε ένα ειδικό διάλυμα ενίσχυσης. Το αποτέλεσμα είναι τσιμέντο. Αποτρέπει την εμφάνιση καταγμάτων συμπίεσης. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση απουσίας βλάβης στα νευρικά άκρα. Δεν ισχύει στο στάδιο της επιθετικής ανάπτυξης.

Χειρουργική μέθοδος

Η ολική απομάκρυνση του αιμαγγειώματος στη σπονδυλική στήλη δεν γίνεται τόσο για την εκτομή του όγκου, αλλά για τη διευκόλυνση της πορείας της νόσου. Σε ενήλικες, αυτή η μέθοδος δεν έχει εκτεταμένη χρήση, επομένως, η επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως στην παιδική ηλικία, αποκλειστικά σύμφωνα με ενδείξεις. Η επέμβαση απαιτεί αυστηρές ενδείξεις, καθώς ο πιθανός κίνδυνος είναι η ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας. Δεν θεωρείται μέθοδος προτεραιότητας, καθώς είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου μετά την αφαίρεση.

Εναλλακτικές μέθοδοι για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος

Η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι η μόνη που βοηθά τους ασθενείς να καταπολεμήσουν τις ασθένειες. Χρησιμοποιούνται φυτικά εκχυλίσματα με αντικαρκινικά αποτελέσματα. Δεν μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες χωρίς τη γνώση του θεράποντος ιατρού. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι γιατροί δεν συνιστούν τη θέρμανση της περιοχής του αιμαγγειώματος, καθώς είναι πιθανή η επιταχυνόμενη ανάπτυξη του όγκου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παιωνία, γαϊδουράγκαθο, viburnum, φλοιό βελανιδιάς, tansy, kombucha. Σύντομες συνταγές:

  • Συμπίεση χυμού καρυδιού στην περιοχή του αιμαγγειώματος.
  • Κάνοντας μπάνιο με την προσθήκη σόδας τσαγιού.
  • Οι κομπρέσες κρεμμυδιών στις πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης για μια εβδομάδα έχουν επίσης λειτουργήσει καλά. Η συμπίεση καλύπτεται με γάζα και σελοφάν.
  • Φαρμακείο βάμμα της αψιθιάς. Πάρτε 12 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Ρίχνουμε ψιλοκομμένη φικελίνη 1: 1 με βραστό νερό. Κάντε μια συμπίεση στην περιοχή του αιμαγγειώματος.
  • Συνδυάστε κηροζίνη, ηλιέλαιο και πιπέρι καγιέν. Επιμείνετε για μια εβδομάδα και τρίψτε μια τέτοια σύνθεση στη σπονδυλική στήλη για έξι ημέρες.
  • Βοτανική συλλογή γερανιού, φουντουκιού, καλέντουλας, coltsfoot, highlander bird, yarrow και κολλιτσίδα. Ανακατέψτε τα πάντα σε ίσες ποσότητες, ρίξτε βραστό νερό, θερμάνετε σε υδατόλουτρο και πάρτε από το στόμα 4 φορές την ημέρα.

Προληπτικά μέτρα

Είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου ή να θεραπευτεί πλήρως. Δεδομένου ότι ο όγκος είναι καλοήθης και μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργά (ή να μην αυξηθεί καθόλου), πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Μέτρια σωματική δραστηριότητα (ελαφριά σπορ), χωρίς έντονη άσκηση. Η φυσιοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Τακτικός έλεγχος ακτίνων Χ. Διακοπή κακών συνηθειών, περπάτημα και άσκηση τακτικά στον καθαρό αέρα.

Πρέπει να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, με αρκετή πρωτεΐνη, λίπος και υδατάνθρακες. Η άσκηση και η γιόγκα (βελτιώστε την ευελιξία και τη λειτουργία υποστήριξης) έχουν θετική επίδραση στο σώμα.

Η κολύμβηση δίνει θετικό αποτέλεσμα, κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος απελευθερώνεται από το φορτίο. Δύο φορές το χρόνο επιτρέπεται να πίνετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών για γενική ενίσχυση του σώματος. Για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, ελέγξτε το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα.

Αντενδείξεις για αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης

Απαγορεύεται η θεραπεία ενός νεοπλάσματος με φυσιοθεραπεία και μασάζ. Οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στην προσβεβλημένη σπονδυλική στήλη (συμπεριλαμβανομένων των συμπιεστών θέρμανσης) είναι ανεπιθύμητη. Το ιστορικό της οστεοπόρωσης περιπλέκει τη θεραπεία (αυξημένος κίνδυνος κατάγματος).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Εάν ο σχηματισμός δεν χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία, τότε μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι περίπου 10%. Οι ασθενείς ζουν χωρίς επιπλοκές (κατάγματα συμπίεσης) με καινοτόμες μεθόδους θεραπείας.

Μην καθυστερείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό μόλις αρχίσει να πονάει η πλάτη σας, επιπλέον, για οποιαδήποτε δυσφορία στην πίσω περιοχή. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυτοθεραπεία χωρίς τη γνώση του γιατρού και να διατηρηθεί ένα ευνοϊκό συναισθηματικό υπόβαθρο.

Αιμαγγείωμα του σπονδύλου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και χειρουργική επέμβαση

Αμέσως πρέπει να κάνετε μια μικρή παρατήρηση: «το αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού» είναι μια λανθασμένη έκφραση, είναι σωστό να πείτε «σπονδυλικό αιμαγγείωμα», όπως είναι λάθος να λέτε «σπονδυλική κήλη», πρέπει να πείτε - μεσοσπονδύλια κήλη. Επομένως, σε περίπτωση που συναντήσετε έναν γιατρό με παρόμοιο επαγγελματικό λεξιλόγιο, τότε είναι καλύτερο να αναζητήσετε άλλο ειδικό.

Διάγνωση σε σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας.

Ορισμός

Οποιοδήποτε αιμαγγείωμα, συμπεριλαμβανομένου ενός σπονδύλου, είναι αγγειακός όγκος. Το όνομα αυτού του όγκου μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί ως αίμη (αίμα) + αγγειο (αγγείο) + "-oma", δηλαδή όγκος που προέρχεται από αιμοφόρα αγγεία. Το μόνο μέρος όπου ένα αιμαγγείωμα δεν μπορεί να συναντηθεί είναι ένα μέρος όπου δεν υπάρχουν αγγεία: οπτικά διαφανή μέσα ματιών και αρθρικές επιφάνειες, όπου υπάρχει χόνδρος ιστός. Ποια κύτταρα είναι η πηγή του όγκου; Αυτό είναι το ενδοθήλιο, η εσωτερική επένδυση των αγγείων.

Οι ασθενείς με αιμαγγείωμα δεν πρέπει να ανησυχούν ότι αυτός ο όγκος θα γίνει κακοήθης. Το αιμαγγείωμα είναι ένα από τα λίγα νεοπλάσματα που ποτέ δεν είναι κακοήθη, δηλαδή δεν μετατρέπεται σε κακοήθη.

Ένα αιμαγγείωμα αυτού του εντοπισμού βρίσκεται πάντα στα βάθη της καρκινώδους οστικής ουσίας του σπονδυλικού σώματος, κορεσμένο με αιμοφόρα αγγεία. Αυτή είναι μια πλεονεκτική τοποθεσία, καθώς η αγγειακή σφαίρα προστατεύεται από όλες τις πλευρές από τα οστά. Τα αιμαγγειώματα, τα οποία βρίσκονται στο παρέγχυμα εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, μέσα στο ήπαρ, δεν προστατεύονται από εξωτερικές επιδράσεις και σε περίπτωση τραυματισμού, μπορεί να είναι πηγή μαζικής αιμορραγίας.

Από το τέλος της δεκαετίας του ογδόντα του ΧΧ αιώνα, και μέχρι σήμερα, ο αριθμός των αποκαλυφθέντων αιμαγγειώματος των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των σπονδύλων, έχει αυξηθεί σημαντικά, λόγω της μαζικής εισαγωγής νέων τύπων απεικόνισης διαγνωστικών - υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Σχεδόν πάντα, είναι τυχαίο εύρημα όταν διεξάγεται έρευνα για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο..

Λόγοι εμφάνισης αιμαγγειώματος και στατιστικών

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να αναφέρει μια μοναδική αιτία εμφάνισης αιμαγγειωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του σπονδυλικού εντοπισμού. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια συγγενής εμφάνιση όγκων που σχετίζονται με γενετική προδιάθεση. Σε αυτήν την περίπτωση, το αιμαγγείωμα τοποθετείται πάντα ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ή αμέσως μετά τη γέννηση..

Περιστασιακά, σε νεογέννητα παιδιά, μπορούν να μετρηθούν περισσότερες από τρεις διαφορετικές τοποθεσίες αιμαγγειώματος στο δέρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης όγκων στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των σπονδύλων. Αυτή η πολλαπλή κατάσταση ονομάζεται αιμαγγειομάτωση..

Έχει προταθεί ότι ενδέχεται να προκύψουν αιμαγγειώματα, αλλά πώς είναι ασαφές ακριβώς. Ίσως με παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες από τον ήλιο, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν παρουσιαστεί πειστικά στοιχεία. Επομένως, εάν κατά λάθος βρήκατε αιμαγγείωμα κατά τη διάρκεια CT ή MRI, δεν μπορείτε να πείτε πότε σχηματίστηκε. Θα μπορούσε να εμφανιστεί τους τελευταίους μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης, ή πριν από ένα χρόνο.

Και στους άνδρες και στις γυναίκες, αυτοί οι σχηματισμοί βρίσκονται με την ίδια συχνότητα, σε κάθε 10ο άτομο. Εάν υποθέσουμε ότι ο καθένας από εμάς έχει 24 σπονδύλους, χωρίς να υπολογίζεται ο ιερός και ο κόκκυξ, τότε η πιθανότητα να επηρεαστεί ο σπόνδυλος κατά τη διάρκεια της ζωής του από αιμαγγείωμα θα είναι 1/240. Δεδομένου ότι οι αιτίες είναι άγνωστες, οι μέθοδοι πρόληψης είναι επίσης άγνωστες, όπως είναι δυνατόν, μέχρι στιγμής ανεξερεύνητοι και ανοιγμένοι παράγοντες κινδύνου.

Ποιος είναι ο κίνδυνος των αιμαγγειώσεων?

Το αιμαγγείωμα μπορεί να αναπτύσσεται ή μπορεί να είναι σταθερό. Το σταθερό αιμαγγείωμα μικρού μεγέθους δεν αποτελεί κίνδυνο. Πριν από την εισαγωγή της ακτινογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας στην κλινική πρακτική, τα αιμαγγειώματα εντοπίστηκαν επίσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης ακτίνων Χ, ένα φωτεινό σημείο στο φόντο του σπονδυλικού σώματος, ως μια σπάνια έλλειψη οστικού ιστού. Δεν υπήρχαν συγκεκριμένα σημάδια αιμαγγειώματος, και ως εκ τούτου έγινε σπάνια μια ενδοκολπική διάγνωση, μόνο στην περίπτωση ενός αυξανόμενου όγκου που οδηγεί σε κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων. Η διάγνωση έγινε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μετά από βιοψία ενδοεγχειρητικού υλικού και ιστολογικής εξέτασης.

Δεδομένου ότι το αιμαγγείωμα δεν είναι ικανό κακοήθειας, ενέχει τον αποκλειστικό κίνδυνο μηχανικής καταστροφής των σπονδυλικών ιστών και την εμφάνιση τριών επιπλοκών σε αυτήν την περίπτωση:

  • κάταγμα συμπίεσης του σπονδυλικού σώματος (το πιο συνηθισμένο).
  • συμπίεση του κεντρικού καναλιού με την ανάπτυξη μυελοπάθειας συμπίεσης και την ανάπτυξη των αντίστοιχων νευρολογικών συμπτωμάτων, ανάλογα με το επίπεδο (λιγότερο συχνά).
  • συμπίεση του καναλιού με τραυματισμό από θραύσματα οστών της σκληρής μήτρας και / ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού (πολύ σπάνια).

Ευτυχώς, το αιμαγγείωμα του σπονδυλικού σώματος δεν δίνει ποτέ άφθονη αιμορραγία, επειδή, σε αντίθεση με τον παρεγχυματικό ιστό του ήπατος, των νεφρών ή του σπλήνα, το οστό απαιτεί μικρό όγκο παροχής αίματος. Μια επιπλοκή όπως η αιμορραγία δεν καταγράφεται στο σπονδυλικό αιμαγγείωμα. Αλλά εάν το κάταγμα έχει ήδη συμβεί, αλλά δεν ακολουθήθηκε η επέμβαση, τότε το αιμαγγείωμα μπορεί να αιμορραγεί σε κλειστό όγκο, που έχει υποστεί ζημιά από θραύσματα του σπονδύλου.

Επικίνδυνα μεγέθη

Υπάρχουν κρίσιμα μεγέθη όγκων, τα οποία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο των παραπάνω επιπλοκών. Αλλά το αφηρημένο μέγεθος από μόνο του δεν είναι αρκετό. Επομένως, εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα έχετε αιμαγγείωμα σε μέγεθος 1 cm, τότε αυτό δεν αρκεί για να προσδιορίσετε την πρόγνωση. Σε περίπτωση που ένας μεγάλος, ογκώδης άνδρας έχει αυτό το αιμαγγείωμα στον τέταρτο ή πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο, τότε δεν υπάρχει τίποτα λάθος. Και αν βρεθεί όγκος του ίδιου μεγέθους σε ένα νεαρό κορίτσι στον τρίτο αυχενικό σπόνδυλο, τότε είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί χωρίς να περιμένετε επιπλοκές.

Μεγάλο αιμαγγείωμα με συμπίεση του νωτιαίου σωλήνα.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι με υποθετικό κάταγμα του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου, δεν υπάρχει πλέον νωτιαίος μυελός σε αυτό το επίπεδο και, σε ακραίες περιπτώσεις, είναι πιθανό το σύνδρομο cauda equina, με την ανάπτυξη πόνου στα πόδια, του μυρμηκία, την ανάπτυξη της στυτικής δυσλειτουργίας και των διαταραχών των ούρων. Σε περίπτωση κατάγματος του τρίτου αυχενικού σπονδύλου και προοδευτικής μυελοπάθειας ή τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, μιλάμε για τετραπληγία, δηλαδή, πλήρη παράλυση των χεριών και των ποδιών, βαθιά αναπηρία και τις ίδιες διαταραχές των ούρων. Αυτό σημαίνει «1 cm» για την πρόγνωση χωρίς να προσδιορίζεται το ακριβές επίπεδο αιμαγγειώματος.

Ο κίνδυνος αιμαγγειώματος αυξάνεται επίσης ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξής του. Επομένως, όταν ανιχνεύεται ένας όγκος μη κρίσιμου μεγέθους, απαιτείται μόνο ένα πράγμα: επανεξέταση μετά από ένα χρόνο, ελλείψει καταγγελιών, στη συνέχεια άλλο ένα έτος, τότε, πιθανώς μετά από 3 χρόνια και μετά μετά από 5 χρόνια. Και εάν ο όγκος είναι πραγματικά σταθερός, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε.

Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο κινδύνου είναι η θέση στο σπονδυλικό σώμα. Εάν το αιμαγγείωμα είναι μικρό, και βρίσκεται περίπου στο κέντρο, και περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από άθικτα δοκιδώδη οστά που αποτελούν μία μόνο σειρά, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο σπόνδυλος να παραμείνει ισχυρός για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν μεγαλώνει ομοιόμορφα προς τα έξω. Αλλά εάν το αιμαγγείωμα είναι κοντά στο σπονδυλικό περίγραμμα, εάν μόνο ένα λεπτό άκρο οστού το χωρίζει από τον εξωτερικό χώρο, τότε ο κίνδυνος κατάγματος συμπίεσης είναι πολύ υψηλότερος.

Αιμαγγείωμα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης με συμπίεση του νωτιαίου σωλήνα

Τέλος, πρέπει πάντα να έχετε κατά νου την κατάσταση του οστικού ιστού. Εάν μιλάμε για σπονδυλικό αιμαγγείωμα σε έναν νεαρό άνδρα, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την πυκνότητα των οστών. Αλλά αν βρεθεί αιμαγγείωμα σε μια ηλικιωμένη γυναίκα, κατά την περίοδο μετά την εμμηνόπαυση, τότε θα έχει ήδη υψηλό κίνδυνο οστεοπόρωσης, αλλά σε κάθε περίπτωση, η σπογγώδης οστικότητα της θα είναι πολύ υψηλότερη. Επομένως, ακόμη και ένα μικρό αιμαγγείωμα σε έναν ασθενή με υψηλό κίνδυνο οστεοπόρωσης θα είναι πιο προγνωστικά επικίνδυνο από έναν ελαφρώς μεγαλύτερο όγκο σε ένα υγιές άτομο..

Από αυτό προκύπτει ότι ο κύριος παράγοντας που εκφοβίζει τους ασθενείς (δηλαδή το μέγεθος του αιμαγγειώματος, που λαμβάνεται από μόνος του) δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου. Αλλά αν εξακολουθείτε να εστιάζετε σε αυτόν τον δείκτη, τότε σε περίπτωση που ο όγκος αρχίσει να καταλαμβάνει όγκο ίσο με το 55-60% του σπονδυλικού σώματος και ταυτόχρονα υπάρχει τάση για την ανάπτυξή του, τότε είναι απαραίτητο να σκεφτείτε τη χειρουργική θεραπεία.

Ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή ότι η αργή ανάπτυξη του αιμαγγειώματος δεν σημαίνει καθόλου κακοήθη ανάπτυξη, και ακόμη περισσότερο, δεν έχει καμία σχέση με τη μετάσταση. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε ο ασθενής μπορεί να φοβάται, να έχει κατάθλιψη και, όπως γνωρίζετε, η χρόνια κατάθλιψη και το άγχος είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για χρόνιο πόνο στην πλάτη. Ένα αιμαγγείωμα, κρυμμένο μέσα σε έναν σπόνδυλο, δεν πονά ποτέ μέχρι να συμβεί καταστροφή των οστών. Αλλά εάν ο ασθενής είναι υπό πίεση, μπορεί συνεχώς να παραπονιέται για ψευδή πόνο στην πλάτη, γεγονός που θα επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής..

Κλινικά συμπτώματα

Τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα έχουν ακριβώς την ίδια κλινική εικόνα με τις κήλες του Schmorl ή μάλλον καμία. Παρόλο που έχουν πολλά κοινά: καταστρέφουν τον οστικό ιστό των σπονδύλων, και οι δύο αυτοί σχηματισμοί είναι επιρρεπείς σε διεύρυνση, αλλά ακόμα, και οι δύο αυτές διαδικασίες είναι εντελώς ασυμπτωματικές. Ακόμα κι αν πάρουμε την πιο ευαίσθητη, αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δεν υπάρχουν σημάδια μέχρι να εμφανιστεί μία από τις παραπάνω επιπλοκές, το αιμαγγείωμα δεν εμφανίζεται.

Και μόνο στις σπανιότερες περιπτώσεις, όταν ο όγκος έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, μπορεί να συμβεί η λεγόμενη κατάρρευση του σπονδύλου, στην οποία συμβαίνει ένα κάταγμα συμπίεσης, αλλά δεν σχηματίζονται ξεχωριστά θραύσματα, παραμένει ο παραλληλισμός των παραπάνω και των κάτω μεσοσπονδύλιων δίσκων και το ίδιο το κάταγμα είναι σφυρήλατο κατά μήκος ολόκληρης της περιμέτρου του σπονδυλικού σώματος. Με άλλα λόγια, ο σπόνδυλος κρεμά, όπως ήταν, το ύψος του μειώνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, υπάρχει παραβίαση της φυσικής πορείας των νευρικών ριζών στις αντίστοιχες τρύπες, και εμφανίζονται οξεία ριζικά συμπτώματα.

Σχετικά με τα ριζικά συμπτώματα

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για την εμφάνιση αιχμηρών πόνων που μοιάζουν με ηλεκτροπληξία. Προκαλούνται από οποιαδήποτε κίνηση, σπονδυλική διάσειση, δηλαδή βήχα, γέλιο, φτέρνισμα, πίεση στην τουαλέτα. Τέτοιος πόνος εμφανίζεται με τους γνωστούς ηλικιωμένους lumbago στην κάτω πλάτη ή οσφυαλγία.

Με τη μακροχρόνια ύπαρξη ριζοσπαστικών συμπτωμάτων, συνδέεται ένα δευτερογενές, μυοφραστικό-τονωτικό σύνδρομο. Οι βαθύτατοι μύες της πλάτης κοντά στον προσβεβλημένο σπόνδυλο αντιδρούν στη γύρω φλεγμονή, σε ένα διάτρητο κάταγμα, με έναν σταθερό, χρόνιο σπασμό. Ως αποτέλεσμα του σπασμού, ο μυς στερείται της ικανότητας να απομακρύνει αμέσως το γαλακτικό οξύ, δηλαδή τα απορρίμματα. Στερείται της διατροφής από τα αρτηριακά τριχοειδή, τα οποία είναι επίσης σπασμωδικά. Αυτή η κατάσταση σχηματίζει έναν φαύλο κύκλο και μπορεί να σπάσει είτε με την εξάλειψη ενός ελαττωματικού σπονδύλου ή, εάν είναι αδύνατο, για οποιονδήποτε λόγο, να πραγματοποιηθεί μια επανορθωτική χειρουργική επέμβαση - ο διορισμός κεντρικών μυοχαλαρωτικών και η χρήση κορσέ με περιορισμένη κινητικότητα στην πλάτη, αλλά αυτός δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για να προμήθειες.

Πόσο συχνά εμφανίζεται ο ρινικός πόνος στα αιμαγγειώματα; Πολύ σπάνια, από τον αριθμό όλων των διαγνωσμένων σπονδυλικών αιμαγγειώσεων σε όλα τα μέρη του δίσκου κατάρρευση με την ανάπτυξη ριζικών συμπτωμάτων εμφανίζεται στο 0,1% των περιπτώσεων. Επομένως, οι προεξοχές και οι κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων μπορούν να θεωρηθούν οι κύριοι «προμηθευτές» ριζικών συμπτωμάτων..

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση των αιμαγγειώσεων, η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία κυριαρχεί. Ακόμη και ο όρος «διάγνωση σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων» είναι παράλογος, καθώς δεν βλάπτουν και δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, και επομένως δεν έχει νόημα να τα αναζητήσουμε. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια μιας επιστημονικής μελέτης σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης όγκων σπονδυλικών αγγείων..

Επομένως, σχεδόν το 100% όλων των αιμαγγειώσεων βρίσκεται τυχαία. Αρχίζουν να παρακολουθούνται, και με μια λογική προσέγγιση, βλέποντας έναν αυξανόμενο αγγειακό όγκο, όταν φτάσουν σε ένα ορισμένο μέγεθος, και λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου και τους κινδύνους που περιγράφονται παραπάνω, πραγματοποιείται ριζική θεραπεία που κάνει τον ασθενή να ξεχάσει το αιμαγγείωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα αρχικά υποπτεύεται κατά την εξέταση ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης, αλλά για να επιβεβαιωθεί με ακρίβεια η διάγνωση, ο ασθενής εξακολουθεί να αποστέλλεται για τομογραφία. Δεν υπάρχουν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως δεν πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις για αιμαγγείωμα.

Θεραπεία ασθενών με σπονδυλικό αιμαγγείωμα

Δεδομένου ότι τόσο το σταθερό όσο και το αναπτυσσόμενο αιμαγγείωμα είναι αξιόπιστα κρυμμένα, όπως μέσα σε ένα κέλυφος, μέσα σε έναν σπόνδυλο, απολύτως όλες οι συντηρητικές μέθοδοι είναι εντελώς αναποτελεσματικές, άσκοπες και αν σας προσφερθούν, τότε αυτό δεν είναι παρά απάτη.

Η απάτη περιλαμβάνει προσπάθειες για «θεραπεία» αιμαγγειώματος σε τέτοιους ασθενείς χρησιμοποιώντας μασάζ, βελονισμό, οστεοπάθεια, χειροκίνητη θεραπεία, βδέλλες, κάψιμο με πούρα από αψιθιά, ηλεκτρική διέγερση, συνεδρίες ηλεκτροφόρησης και άλλες τεχνικές που αγαπούν οι άνθρωποι μας. Αφού δαπανηθούν τα χρήματα, ο ασθενής έχει μια δεύτερη μαγνητική τομογραφία. Το Αιμαγγείωμα δεν έχει πάει πουθενά! Έρχεται στον γιατρό με θυμό, και ο γιατρός λέει στον ασθενή με ένα γοητευτικό χαμόγελο ότι «... είχατε ένα αυξανόμενο αιμαγγείωμα και, επιτέλους, χρησιμοποιώντας μοναδικές τεχνικές, σταματήσαμε την ανάπτυξή του και επιτύχαμε σταθεροποίηση. Τώρα τίποτα δεν σας απειλεί και μπορείτε να ξεχάσετε τη λειτουργία "..... Τα σχόλια, όπως λένε, δεν είναι απαραίτητα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός που κρύβεται μέσα στον σπόνδυλο δεν μπορεί ούτε να εξαλειφθεί ούτε να σταματήσει την ανάπτυξή του χωρίς να μπει μέσα στον ίδιο τον σπόνδυλο. Ευτυχώς, το αιμαγγείωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια απλή, ανώδυνη και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο, χωρίς τομές..

Διαδερμική σπονδυλοπλαστική παρακέντησης

Η σπονδυλοπλαστική παρακέντησης είναι μια σύγχρονη και πολύ βολική μέθοδος αφαίρεσης. Ο στόχος είναι να εξαλειφθεί η κοιλότητα μέσα στον σπόνδυλο, γεμίζοντας με ειδικό τσιμέντο, το οποίο, όταν θερμανθεί ελαφρώς, διαστέλλεται, καταστρέφει πλήρως την αγγειακή δέσμη και γεμίζει πλήρως ολόκληρο το χώρο μέσα στον σπόνδυλο..

Σχηματική αναπαράσταση της διαδικασίας.

Δεν χρειάζεται να κάνετε περικοπές για αυτό. Αρκεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια η προβολή του επιθυμητού σπονδύλου στο δέρμα. Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, για να αποφευχθούν λάθη, μια βελόνα εισάγεται στον σπόνδυλο με τοπική αναισθησία. Αφού η βελόνα πέσει στην εσωτερική κοιλότητα γεμάτη με αγγειακό όγκο, τροφοδοτείται ένα ειδικό βιοπολυμερές, το οποίο θερμαίνεται σε σχετικά υψηλή θερμοκρασία, περίπου 60 ° C. Αυτή η θερμοκρασία είναι αρκετά αρκετή για να καταστρέψει εντελώς τα καρκινικά κύτταρα και η ικανότητα του πολυμερούς να επεκταθεί ελαφρώς κατά τη στερεοποίηση καθιστά δυνατή την πλήρωση όλων των κενών με εγγύηση. Έτσι, ο σπόνδυλος γίνεται και πάλι ένας μονόλιθος..

Σε αυτήν την περίπτωση, μια τσιμεντοειδής ουσία που αποτελείται από:

  • το πραγματικό τσιμέντο?
  • ραδιοαδιαφανές υλικό (έτσι ώστε η διαδικασία πλήρωσης να φαίνεται άμεσα υπό έλεγχο ακτίνων Χ "σε πραγματικό χρόνο") ·
  • ένα αντιβακτηριακό πρόσθετο σε πυκνότητα και μηχανικά χαρακτηριστικά παρόμοια με τον ιστό των οστών, έτσι ώστε ο σπόνδυλος να συνεχίζει να εκτελεί τη λειτουργία του όπως πριν.

Σε μια κατά προσέγγιση προσέγγιση, αυτή η χειρουργική επέμβαση μοιάζει με την πλήρωση ενός νοσούντος δοντιού. Χωρίς τομές, χωρίς αίμα, χωρίς παραμονή στο νοσοκομείο. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής μπορεί ήδη να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μόνος του και η τοπική αναισθησία επιτρέπει τη διαδερμική σπονδυλοπλαστική παρακέντησης σε ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της γήρατος.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Εκμεταλλευόμενοι τον αναλφαβητισμό του πληθυσμού, πολλές ιδιωτικές κλινικές ζεσταίνουν τα χέρια τους στην αντίθετη επιχείρηση - την επιβολή αδικαιολόγητης χειρουργικής θεραπείας. Έτσι, εάν βρήκαν ένα σπονδυλικό αιμαγγείωμα σε μια μαγνητική τομογραφία σε ένα εύθραυστο, υπονοούμενο άτομο, τότε μπορούν να βγάλουν καλά χρήματα. Χρησιμοποιούνται επιχειρήματα όπως «πιθανός κίνδυνος», «ο κίνδυνος ταχείας, ανεξέλεγκτης ανάπτυξης» και «σπονδυλικό κάταγμα κυριολεκτικά σε λίγες εβδομάδες ή, σε ακραίες περιπτώσεις, μήνες». Συνήθως προσφέρεται επείγουσα σπονδυλοπλαστική και η συνομιλία τελειώνει με τις λέξεις: "Είστε πολύ τυχεροί που ήρθατε σε εμάς και κάναμε MRI εγκαίρως." Ειδικά οι αλαζονικοί «ειδικοί» μπορεί ακόμη και να υπαινίσσονται την πιθανότητα κακοήθειας και να «μετατραπούν σε καρκίνο». Όπως θυμόμαστε, αυτό είναι αδύνατο: τα αιμαγγειώματα οποιουδήποτε εντοπισμού δεν μετατρέπονται σε «καρκίνο».

Αυτή είναι μια πολύ πλεονεκτική κατάσταση. Η σπονδυλοπλαστική είναι μια επέμβαση με ελάχιστο κίνδυνο για τον ασθενή, αρκετά απλή, αλλά μπορείτε να πάρετε πολλά χρήματα για αυτό. Έτσι, για την εισαγωγή τσιμέντου οστών σε έναν σπόνδυλο, μπορείτε εύκολα να πάρετε 20 χιλιάδες ρούβλια και ακόμη περισσότερα. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι δεν είναι καθόλου απαραίτητο να το πράξουν αυτό, και δεν αξίζει επίσης να ακολουθήσουν την καθοδήγηση τέτοιων γιατρών..

Η αντένδειξη για τη διεξαγωγή αυτής της μικρής χειρουργικής επέμβασης θα είναι ακριβώς: το μικρό μέγεθος του αιμαγγειώματος και η σταθερότητά του. Επομένως, εάν είστε σίγουροι για την επείγουσα ανάγκη για σπονδυλοπλαστική, τότε σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο τουλάχιστον 6 μήνες μετά την ανίχνευση του όγκου να κάνετε μια δεύτερη τομογραφία για να βεβαιωθείτε για την πραγματικά πραγματική ανάπτυξη του όγκου και τον πιθανό κίνδυνο.

Λίγη ιστορία

Πρέπει να πω ότι η σπονδυλοπλαστική είναι ένας εξαιρετικά επιτυχημένος και όμορφος τρόπος για την εξάλειψη ενός όγκου και τη δημιουργία ενός μεμονωμένου οστού. Προηγουμένως, πριν από την εισαγωγή αυτής της τεχνικής, χρησιμοποιήθηκε σκληροθεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, μια σκληρυντική ουσία, για παράδειγμα, αιθυλική αλκοόλη, ελήφθη στο αιμαγγείωμα. Ωστόσο, η κοιλότητα παρέμεινε: αν και το ίδιο το αιμαγγείωμα πέθανε, το αλκοόλ μείωσε τη δύναμη του οστικού ιστού και, ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκε συχνά ένα παθολογικό κάταγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος δεν πέθανε εντελώς και σημειώθηκε υποτροπή.

Εκτός από τη σκληροθεραπεία, χρησιμοποιήθηκε επίσης εμβολή όγκου, δηλαδή προσπάθεια εξάλειψης της ροής του αίματος μέσω των αγγείων. Ήταν τεχνικά πιο δύσκολο και ένα σημείο δεν ήταν αρκετό εδώ. Απαιτήθηκε η ικανότητα ενός αγγειοχειρουργού, κάτι που δεν είναι καθόλου απαραίτητο στη σύγχρονη σπονδυλοπλαστική. Αλλά επειδή ο ίδιος ο όγκος παρέμεινε, ο θάνατος των εμβολισμένων αγγείων δεν έπαιξε μεγάλο ρόλο. Τα αγγεία πέθαναν, αλλά νέες αγγειακές δέσμες τοποθετούνταν συνεχώς, επειδή παρέμεινε η πίεση στην αρτηριακή περιοχή.

Πρόβλεψη

Όπως ίσως έχετε μαντέψει, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα σταθερό, μικρό αιμαγγείωμα δεν επηρεάζει ούτε την ποιότητα ζωής ούτε τη διάρκειά του. Πριν από την ευρεία χρήση της τομογραφίας, δεκάδες και ακόμη και εκατοντάδες γενιές έζησαν καλά με αιμαγγειώματα, ασβεστοποίηση του επίφυλου αδένα στον εγκέφαλο και με άλλα τυχαία ευρήματα που προκαλούν σήμερα άγχος και πανικό. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να λαμβάνετε μέτρα έκτακτης ανάγκης όταν υπάρχουν άγνωστοι σχηματισμοί στο σώμα σας..

Ίσως, εάν βρεθεί "σιωπηλό" σπονδυλικό αιμαγγείωμα, μπορεί κανείς να σας συμβουλεύσει να διατηρήσετε το βάρος σας κοντά στο ιδανικό, να αποκλείσετε τη βαριά ανύψωση, την άρση βαρών και την επαφή, σκληρούς τύπους πολεμικών τεχνών. Οι γυναίκες μπορούν να συμβουλεύονται να εκτελούν τακτικά πυκνομετρία μετά την εμμηνόπαυση, καθώς με την παρουσία οστεοπόρωσης, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα πολύ πριν το αιμαγγείωμα φτάσει στη θεωρητική απόλυτη ισχύ στην περιοχή του 50-60% του όγκου του σπονδύλου.

Και σε περίπτωση που εμφανιστεί ήδη κάταγμα συμπίεσης, τότε θα πρέπει να κάνετε εκτεταμένη λειτουργία. Ναι, ορισμένα κατάγματα συμπίεσης των σπονδύλων δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία, μεγαλώνουν από μόνα τους. Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι σε αυτήν την περίπτωση, ένας αγγειακός όγκος θα βρίσκεται ανάμεσα στα θραύσματα των οστών και το αιμαγγείωμα θα είναι ένας παράγοντας «μη-ένωσης», θα δημιουργήσει παρεμβολή ιστών μεταξύ των θραυσμάτων και, ξαπλωμένος ελεύθερα, που δεν θα κλείνεται πλέον από τον σπόνδυλο, θα δημιουργήσει έναν επιπλέον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ως εκ τούτου, η βάση της σωστής προσέγγισης στη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων θα είναι η δυναμική παρατήρηση, λαμβάνοντας υπόψη πρόσθετους παράγοντες κινδύνου.

Αιμαγγείωμα στη σπονδυλική στήλη

Τα αιμαγγειώματα είναι αγγειακοί όγκοι που μπορούν να εμφανιστούν στο δέρμα και σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο στο οποίο υπάρχει ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, τέτοιοι σχηματισμοί δεν μπορούν να σχηματιστούν μόνο στις αρθρικές επιφάνειες και στα οπτικά διαφανή μέσα των ματιών. Η σπονδυλική στήλη είναι ένα από τα μέρη όπου μπορεί να σχηματιστεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης ή μάλλον σπόνδυλος.

Ένας όγκος αυτού του είδους στο 100% των περιπτώσεων είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα και δεν γίνεται ποτέ κακοήθη, δηλαδή δεν μετατρέπεται σε κακοήθη. Το σπονδυλικό αιμαγγείωμα εντοπίζεται στο πάχος του, το οποίο οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στα δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης και είναι, ως εκ τούτου, ένας πλεονεκτικός εντοπισμός για έναν όγκο αυτού του τύπου. Μεγαλώνοντας μέσα στον σπογγώδη ιστό του σπονδύλου, ο αγγειακός σχηματισμός προστατεύεται αξιόπιστα από εξωτερικές επιδράσεις από το οστό, γεγονός που μειώνει στο ελάχιστο τον κίνδυνο τραυματισμού. Ταυτόχρονα, τα αιμαγγειώματα που σχηματίζονται στο παρέγχυμα των εσωτερικών οργάνων καταστρέφονται εύκολα και μπορούν να αποτελέσουν πηγή σοβαρής αιμορραγίας..

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα διάγνωσης των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά όχι λόγω της αύξησης του αριθμού των περιπτώσεων σχηματισμού τους, αλλά λόγω της εισαγωγής σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων: CT και MRI.

Λόγοι για το σχηματισμό αιμαγγειώματος

Σήμερα, οι πραγματικές αιτίες εμφάνισης αγγειακών όγκων δεν είναι ακόμη γνωστές. Συχνά είναι συγγενείς και οφείλονται στη δράση ενός κληρονομικού παράγοντα. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εκπαίδευση σχηματίζεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης ή αμέσως μετά τη γέννηση. Η παρουσία αιμαγγειώματος οποιουδήποτε εντοπισμού σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού τους έως και 5 φορές.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα νεογέννητα έχουν 3 ή περισσότερα αιμαγγειώματα στο δέρμα ορατά με γυμνό μάτι, γεγονός που αποτελεί ισχυρό λόγο να πιστεύουμε ότι υπάρχουν επίσης σε εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των σπονδύλων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται αιμαγγειομάτωση..

Πιστεύεται ότι τα αιμαγγειώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής, δηλαδή να αποκτηθούν, αλλά ο μηχανισμός του σχηματισμού τους δεν είναι ακόμη σαφής. Είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι ο όγκος σχηματίζεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν τα αιμοφόρα αγγεία από το εσωτερικό, και η επίδραση του ηλιακού φωτός θεωρείται ως οι παράγοντες που προκαλούν την υπερβολική ανάπτυξή τους. Αλλά αυτή η υπόθεση δεν έχει επιβεβαιωθεί με πειστικό τρόπο. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η υποξία των ιστών, τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες φύλου) και το τραύμα της σπονδυλικής στήλης θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό καλοήθων αγγειακών όγκων..

Πιστεύεται ότι το σπονδυλικό αιμαγγείωμα είναι συνέπεια μιας συγγενής κατωτερότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ενός συγκεκριμένου σπονδύλου. Επομένως, το αυξημένο άγχος σε αυτόν, οι τραυματισμοί και άλλοι παράγοντες προκαλούν μικρές αιμορραγίες. Σε μέρη τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος και ενεργοποιούνται κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό, που ονομάζονται οστεοκλάστες. Σε αυτήν την περιοχή, νέα δοχεία σχηματίζονται με ελαττωματικό τοίχωμα. Έτσι ο αγγειακός όγκος αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σπονδυλικό αιμαγγείωμα είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης για έναν άλλο λόγο (συχνότερα εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία μεσοσπονδύλιων κήλων). Αλλά για να πούμε με βεβαιότητα αν σχηματίστηκε πριν από ένα χρόνο ή ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, το επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής δεν επιτρέπει ακόμη. Ωστόσο, ο χρόνος σχηματισμού αιμαγγειώματος δεν είναι τόσο σημαντικός για την οικοδόμηση μιας στρατηγικής για περαιτέρω συμπεριφορά..

Αιμαγγειώματα των σπονδύλων με την ίδια συχνότητα εμφανίζονται σε άνδρες και γυναίκες. Βρίσκονται σε κάθε 10ο άτομο και πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 20-30 ετών. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ακόμη αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό αγγειακού όγκου, πιστεύεται ότι όλοι μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτήν την ασθένεια..

Στο 60-80% των περιπτώσεων, τα αιμαγγειώματα βρίσκονται στους σπονδύλους της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, συχνότερα στον 7ο. Λιγότερο συχνά, ανιχνεύονται στους οσφυϊκούς σπονδύλους, και μόνο στο 1% των ανθρώπων τέτοιοι καλοήθεις αγγειακοί όγκοι αναπτύσσονται στους σπονδύλους της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι υπάρχουν περισσότερα από ένα από αυτά, ωστόσο υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αιμαγγειώματα υπάρχουν σε 2-5 διαφορετικούς σπονδύλους.

Σημαντικοί κίνδυνοι

Το αιμαγγείωμα του σπονδύλου μπορεί είτε να αυξηθεί σε μέγεθος είτε να μην αναπτυχθεί. Ένα σταθερό αιμαγγείωμα, ειδικά ένα μικρό αιμαγγείωμα, δεν αποτελεί σοβαρή απειλή. Δεδομένου ότι ένας τέτοιος σχηματισμός δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια, ο κύριος κίνδυνος έγκειται στην καταστροφική επίδραση στον σπόνδυλο στον οποίο βρίσκεται. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

  • κάταγμα συμπίεσης του σπονδύλου
  • στένωση του νωτιαίου σωλήνα στο επίπεδο του προσβεβλημένου σπονδύλου με την εμφάνιση μυελοπάθειας συμπίεσης και σοβαρών νευρολογικών ανωμαλιών χαρακτηριστικών αυτής της κατάστασης.
  • συμπίεση του νωτιαίου σωλήνα με βλάβη στη σκληρή μήτρα από θραύσματα οστού έως διεισδυτικές πληγές του νωτιαίου μυελού.

Το αιμαγγείωμα του σπονδύλου δεν είναι ικανό να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία, πρώτον, λόγω της απουσίας του κινδύνου μηχανικής βλάβης, και δεύτερον, επειδή οι σπόνδυλοι δεν έχουν ενεργή παροχή αίματος όπως τα εσωτερικά όργανα. Επομένως, εάν το αιμαγγείωμα δεν έχει ακόμη καταστρέψει τον σπόνδυλο τόσο που η απρόσεκτη κίνηση ή το χτύπημα έχει οδηγήσει στο κάταγμα συμπίεσης, τότε η αιμορραγία είναι αδύνατη. Αλλά εάν το κάταγμα έχει ήδη συμβεί και η επέμβαση δεν έχει πραγματοποιηθεί, ο σχηματισμός μπορεί να υποστεί βλάβη από αιχμηρά θραύσματα οστών, με αποτέλεσμα αιμορραγία και μερικές φορές σχηματισμό αιματωμάτων.

Κριτήρια για την εκτίμηση του κινδύνου αιμαγγειώματος

Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι σε άμεση αναλογία με:

  • το μέγεθος του αιμαγγειώματος
  • τοποθεσία;
  • ρυθμός ανάπτυξης;
  • την ηλικία του ασθενούς
  • την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και ατομικών χαρακτηριστικών.

Είναι αδύνατο να αναφέρουμε το συγκεκριμένο μέγεθος του αιμαγγειώματος, στο οποίο είναι ήδη απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, η ανίχνευση αιμαγγειώματος σε μέγεθος περίπου 1 cm σε ενήλικα άνδρα με μεγάλη σωματική διάπλαση στο σώμα του 4ου ή 5ου οσφυϊκού σπονδύλου δεν μπορεί να θεωρηθεί επικίνδυνη κατάσταση. Επομένως, σε τέτοιες καταστάσεις, συνιστάται να διατηρείται ο όγκος υπό έλεγχο και να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες εξετάσεις ετησίως. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρατηρήσετε εγκαίρως εάν αρχίσει να αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Ταυτόχρονα, εάν ανιχνευθεί αγγειακός όγκος του ίδιου μεγέθους στον αυχενικό σπόνδυλο σε μια μικρογραφία κοριτσιού, η επέμβαση πρέπει να εκτελεστεί το συντομότερο δυνατό προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών..

Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι είναι τα μεγαλύτερα δομικά στοιχεία ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και οι αυχενικοί σπόνδυλοι είναι οι μικρότεροι.

Τέτοιες διαφορές στη διαχείριση ασθενών με αιμαγγειώματα του ίδιου μεγέθους, αλλά διαφορετικές τοποθεσίες, εξηγούνται από το γεγονός ότι στο επίπεδο του 4ου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας, ο νωτιαίος μυελός δεν περνά πλέον (τελειώνει στο επίπεδο του 1 ή 2 του οσφυϊκού σπονδύλου). Επομένως, ακόμη και αν, στο πλαίσιο της ύπαρξης αγγειακού όγκου, εμφανιστεί κάταγμα συμπίεσης του σώματος του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου, αυτό δεν θα οδηγήσει σε τέτοιες τρομερές συνέπειες σαν να συνέβη στην αυχενική μοίρα..

Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής απειλείται το πολύ με την ανάπτυξη συνδρόμου cauda equina, λόγω της παραβίασης ενός αριθμού νευρικών ινών που αποτελούν τη σύνθεσή του. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • πόνος στους γλουτούς, κάτω άκρα
  • μούδιασμα των ποδιών, των γλουτών, του περινέου.
  • στυτική δυσλειτουργία
  • διαταραχές των ούρων.

Φυσικά, τέτοιες επιπλοκές είναι επίσης απολύτως ανεπιθύμητες, αλλά δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Αλλά εάν το αιμαγγείωμα καταστρέψει τον αυχενικό σπόνδυλο, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται το κάταγμα συμπίεσης, αυτό θα οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία, καθώς όλα όσα είναι κάτω από το επίπεδο της βλάβης του νωτιαίου μυελού θα παραλύσουν.

Έτσι, το μέγεθος ενός αιμαγγειώματος δεν είναι ο μόνος δείκτης του κινδύνου του. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, το επίπεδο απειλής αξιολογείται αυστηρά μεμονωμένα..

Ο ρυθμός ανάπτυξης και η θέση του όγκου μέσα στον σπόνδυλο είναι σημαντικά κριτήρια κινδύνου. Εάν η εκπαίδευση δεν μεγαλώνει και έχει μη κρίσιμες διαστάσεις, δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επίσης, ένας όγκος θεωρείται σχετικά ασφαλής εάν είναι μικρός και βρίσκεται περίπου στο κέντρο του σπονδύλου και προστατεύεται από όλες τις πλευρές από υγιή οστικό ιστό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος θραύσης του σπονδύλου είναι ελάχιστος. Επομένως, η λειτουργία δεν εμφανίζεται επίσης. Αλλά εάν το αιμαγγείωμα βρίσκεται κοντά στα όρια του σπονδυλικού σώματος, αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών..

Κατά την εκτίμηση του κινδύνου αγγειακού όγκου, λαμβάνεται επίσης υπόψη η κατάσταση του οστικού ιστού. Όταν βρίσκεται σε έναν νεαρό άνδρα με υγιή οστά, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή από ότι όταν διαγιγνώσκεται σπονδυλικό αιμαγγείωμα σε ηλικιωμένη γυναίκα. Στην τελευταία περίπτωση, είναι επίσης πιθανό να υπάρχει οστεοπόρωση. Επομένως, ακόμη και ένα μικρό αιμαγγείωμα θα είναι πολύ πιο επικίνδυνο από ένα μεγαλύτερο σχηματισμό για ένα υγιές άτομο..

Έτσι, η απόφαση για την ανάγκη μιας προγραμματισμένης λειτουργίας λαμβάνεται μόνο βάσει ενός ολόκληρου συνόλου δεδομένων σε αυστηρά ατομική βάση. Εάν βρεθεί σπονδυλικό αιμαγγείωμα που δεν απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί ξανά σε εξέταση σε ένα χρόνο. Εάν δεν δείξει ανάπτυξη, προτείνεται και πάλι να υποβληθούν σε διαγνωστικά μετά από ένα χρόνο. Εάν το μέγεθος του όγκου είναι σταθερό, ένα άτομο απελευθερώνεται για 3 χρόνια. Εάν αυτή η εξέταση δεν δείξει αλλαγές στην κατάσταση του αιμαγγειώματος, η επόμενη μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 5 χρόνια και, στη συνέχεια, να μην ανησυχείτε καθόλου.

Για να απλοποιηθεί η εκτίμηση του κινδύνου σπονδυλικού αιμαγγειώματος, περιπτώσεις που καταλαμβάνει περισσότερο από το 55-60% του σπονδυλικού σώματος και είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη θεωρούνται ένδειξη για την εξέταση της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης.

Τύποι σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων

Τα αιμαγγειώματα μπορούν να έχουν διαφορετική ιστολογική δομή. Με βάση αυτό, διακρίνονται 4 τύποι όγκων αυτού του είδους:

  • τριχοειδή - σχηματίζεται από πολλά αλληλένδετα τριχοειδή, χωρισμένα από στρώματα ινώδους ιστού.
  • ρακεμικό - σχηματίζεται από μεγαλύτερες φλέβες και αρτηρίες.
  • σπηλαιώδης - μοιάζουν με επικοινωνίες κοιλοτήτων διαφόρων μεγεθών και σχημάτων με τοιχώματα από λεπτό συνδετικό ιστό καλυμμένο με ενδοθηλιακά κύτταρα, ο αριθμός των οποίων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.
  • μικτή - έχει σημάδια διαφόρων τύπων.

Επίσης, διακρίνετε μεταξύ επιθετικών και μη επιθετικών σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων. Η επιθετική πορεία της νόσου υποδηλώνεται από την ταχεία ανάπτυξη του όγκου, την εμφάνιση ενός κατάγματος συμπίεσης. Παρόμοια σημάδια παρατηρούνται σε κάθε δέκατη περίπτωση..

Το 90% των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων είναι μη επιθετικά. Δεν αναπτύσσονται καθόλου, ή τόσο αργά που δεν μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιπλοκών και την εμφάνιση πόνου στην πλάτη.

Συμπτώματα

Το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου παραβιαστεί η ακεραιότητα του σπονδυλικού σώματος και προκύψουν οι παραπάνω παραβιάσεις. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται ριζικό σύνδρομο, δηλαδή παραβίαση των νεύρων που διέρχονται από τον προσβεβλημένο σπόνδυλο και η εμφάνιση:

  • αιχμηρά, πόνους πυροβολισμού κατά την πορεία του, που προκαλούνται από διάφορες κινήσεις, βήχα, γέλιο.
  • συναισθήματα μούδιασμα, σέρνεται
  • περιορισμένη κίνηση.

Εάν το αιμαγγείωμα βρίσκεται στον αυχενικό σπόνδυλο, η εγκεφαλική κυκλοφορία μπορεί να διαταραχθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε πονοκεφάλους, ζάλη, ακοή, όραση και διαταραχές του ύπνου. Με τον εντοπισμό του στον θωρακικό σπόνδυλο, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των πυελικών οργάνων, της καρδιάς, των πεπτικών οργάνων και όταν σχηματίζεται όγκος στους σπονδύλους της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ακτινοβολίας πόνου από το κάτω μέρος της πλάτης και του μηρού..

Αυτό είναι δυνατό μόνο όταν το αιμαγγείωμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και οδηγεί σε κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης χωρίς το σχηματισμό ξεχωριστών θραυσμάτων οστών, το οποίο εμφανίζεται μόνο στο 0,1% των ασθενών με σπονδυλικό αιμαγγείωμα. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο σπόνδυλος φαίνεται να ισιώνει ομοιόμορφα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του ύψους του, μειώνεται επίσης το μέγεθος των φυσικών οπών στις οποίες περνούν τα νεύρα, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση τους και στην ανάπτυξη ριζοσπαστικού συνδρόμου.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ριζοσπαστικό σύνδρομο εμφανίζεται με μεσοσπονδύλιες κήλες.

Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ακριβώς ότι το αιμαγγείωμα, αν και είναι όγκος, αλλά δεν έχει καμία σχέση με την ογκολογία, δεν μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη νεόπλασμα και να δώσει μεταστάσεις. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη μείωση των επιπέδων άγχους και την αποφυγή της ανάπτυξης άγχους, καθώς οι αρνητικές εμπειρίες αποδυναμώνουν το σώμα και μπορεί να συμβεί ψευδής πόνος στην πλάτη, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής..

Διάγνωση σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων

Πριν από την εισαγωγή των μεθόδων μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστικής τομογραφίας στην ιατρική πρακτική, αιμαγγειώματα στη σπονδυλική στήλη εντοπίστηκαν κατά την εξέταση ακτίνων Χ με τη μορφή φωτεινού σημείου στο φόντο του σπονδυλικού σώματος, δηλαδή έδωσαν σημάδια σπάνιας οστού. Δεν υπήρχαν άλλα σημάδια, ειδικά συγκεκριμένα. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους ασθενείς να διαγιγνώσκονται με σπονδυλικό αιμαγγείωμα κατά τη διάρκεια της ζωής τους..

Η εξαίρεση ήταν περιπτώσεις όταν ένας αγγειακός όγκος προκάλεσε κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων. Σε τέτοιες καταστάσεις, η παρουσία του εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επιλέχθηκε υλικό για ιστολογική εξέταση, βάσει του οποίου έγινε η διάγνωση του «σπονδυλικού αιμαγγειώματος» μετά το γεγονός.

Σήμερα, το σπονδυλικό αιμαγγείωμα μπορεί να ανιχνευθεί, το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά της τοποθεσίας του μπορούν να εκτιμηθούν με υψηλή ακρίβεια χρησιμοποιώντας MRI και CT. Δεδομένου ότι τέτοιοι σχηματισμοί δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο μέχρι την έναρξη των επιπλοκών, μέχρι τώρα, τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα είναι συχνότερα ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας ή ακτίνων Χ (απαιτείται επίσης επακόλουθη επιβεβαίωση χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία). Όταν όμως βρεθούν, ανεξάρτητα από το μέγεθος, πρέπει να παρακολουθούνται..

Εάν το αιμαγγείωμα εμφανίζει σημάδια ανάπτυξης ή η πρώτη εξέταση αποκαλύπτει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, αυτό θεωρείται ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Λόγω του γεγονότος ότι οποιοδήποτε σπονδυλικό αιμαγγείωμα κρύβεται αξιόπιστα μέσα στο σπονδυλικό σώμα, είναι απολύτως άσκοπο να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία του. Το μασάζ, η ρεφλεξολογία, η ιιδοθεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και άλλες μέθοδοι δεν μπορούν να έχουν καμία επίδραση στον αγγειακό σχηματισμό, και όχι μόνο στο μέγεθός του, αλλά και στην τάση ανάπτυξης. Επομένως, ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από το αιμαγγείωμα και να αφαιρέσετε μόνιμα το σπαθί του Δαμοκλή που κρέμεται πάνω από το κεφάλι σας με τη μορφή πιθανών επιπλοκών είναι δυνατός μόνο με χειρουργική επέμβαση..

Σήμερα, για τη χειρουργική θεραπεία των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • διαδερμική σπονδυλοπλαστική παρακέντησης.
  • αλκοολισμός
  • εμβολιασμός.

Προηγουμένως, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε για την απομάκρυνση των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων ή όλα τα αλλοιωμένα μέρη του οστικού ιστού αφαιρέθηκαν μαζί με την αγγειακή σφαίρα. Αλλά και οι δύο μέθοδοι έπρεπε να εγκαταλειφθούν λόγω ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας και υψηλού κινδύνου νευρολογικών διαταραχών ή άλλων διαταραχών..

Ναι, και ο αλκοολισμός, καθώς και ο εμβολισμός αιμαγγειώματος, σταδιακά εγκαταλείπεται σήμερα, καθώς η διαδερμική σπονδυλοπλαστική παρακέντησης δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα και έχει πολλά επιπλέον πλεονεκτήματα.

Αλκοολισμός

Η μέθοδος αναπτύχθηκε στα τέλη του 20ού αιώνα. Βασίζεται στην ικανότητα του αλκοόλ να προκαλεί αγγειακή θρόμβωση και καταστροφή ενδοθηλιακών κυττάρων.

Η σκληροθεραπεία με τη χρήση αιθυλικής αλκοόλης (αλκοολισμός) ή άλλων ενώσεων, αν και οδηγεί στην καταστροφή του όγκου, δεν επιτρέπει την επίτευξη υψηλής αντοχής ενός ήδη αρκετά καταστρεφόμενου σπονδύλου και το αλκοόλ έχει επιπλέον αρνητική επίδραση στην ισχύ του οστικού ιστού. Επομένως, ακόμη και μετά από τέτοιες επεμβάσεις, ο κίνδυνος κατάγματος συμπίεσης του σπονδύλου δεν εξαλείφθηκε με όλες τις επακόλουθες συνέπειες..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη βοήθεια του αλκοολισμού, δεν ήταν καθόλου δυνατό να επιτευχθεί ο θάνατος του όγκου, ο οποίος τελικά οδήγησε στην υποτροπή του. Μελέτες δείχνουν επίσης την πιθανότητα ανάπτυξης μετά την εφαρμογή της μεθόδου των παρασπονδυλικών αποστημάτων (στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη) και της μυελοπάθειας με σύνδρομο Brown-Sequard. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπήρχε κεντρική παράλυση και σοβαρές διαταραχές στην ευαισθησία στο μισό του σώματος με φόντο μείωση της ευαισθησίας στον πόνο και της θερμοκρασίας στο άλλο μισό..

Εμβολισμός

Η μέθοδος αναπτύχθηκε και εισήχθη στην ιατρική πρακτική στα τέλη της δεκαετίας του '60. ΧΧ αιώνα. Ο εμβολιασμός απαιτούσε τη συμμετοχή ενός αγγειακού χειρουργού στη λειτουργία και την εκτέλεση πολλών παρακέντησης. Υπονοούσε την εισαγωγή στην αγγειακή κλίνη ειδικών ουσιών που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό το τμήμα του κυκλοφορικού δικτύου.

Υπήρχαν 2 τρόποι εισαγωγής εμβόλων: στην περιοχή του αιμαγγειώματος και σε κοντινά αγγεία. Και στις δύο περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ήταν τεχνικά δύσκολη και δεν επέτρεψε να λυθεί ριζικά το πρόβλημα, καθώς παρόλο που η ροή του αίματος στα κύρια αγγεία σταμάτησε, εμφανίστηκαν συνεχώς νέα, γεγονός που οδήγησε σε υποτροπή με ακόμη πιο σοβαρούς κινδύνους κατάγματος συμπίεσης του σπονδύλου.

Vertebroplasty

Αυτή η λειτουργία είναι μία από τις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις που διακρίνονται από την ασφάλεια και την υψηλή απόδοση. Η ουσία της μεθόδου είναι να εξαλειφθεί η κοιλότητα μέσα στο σπονδυλικό σώμα γεμίζοντας το με ειδικό τσιμέντο οστών. Έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε, όταν μπαίνει μέσα, η μάζα επεκτείνεται γρήγορα και γεμίζει ολόκληρο το χώρο, καταστρέφοντας το μπερδεμένο των αγγείων που βρίσκονται σε αυτό.

Το τσιμέντο οστών δεν είναι προϊόν ενός συστατικού. Περιλαμβάνει:

  • ένα ταχέως σκληρυνόμενο βιοπολυμερές που γεμίζει άμεσα το σπονδυλικό σώμα.
  • μια ραδιοαδιαφανή ουσία που σας επιτρέπει να ελέγχετε με ακρίβεια την ποιότητα πλήρωσης του σπονδύλου σε πραγματικό χρόνο ·
  • αντιβακτηριακές ενώσεις.

Η σπονδυλοπλαστική δεν απαιτεί τομές, οπότε μετά δεν υπάρχουν ορατές ουλές στο δέρμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός ενισχυτή εικόνας, αλλά αρχικά ο χειρουργός της σπονδυλικής στήλης πρέπει να βρει τον προσβεβλημένο σπόνδυλο και να επισημάνει με ακρίβεια το δέρμα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται τοπική αναισθησία και μια βελόνα βυθίζεται μέσα στον σπόνδυλο. Ο χειρουργός χειρουργός παρακολουθεί την ακρίβεια κάθε κίνησης μέσω της οθόνης.

Μόλις η βελόνα διεισδύσει στο άθικτο σπονδυλικό τοίχωμα και βυθιστεί στον όγκο, ο παράγοντας τσιμέντου παραδίδεται μέσω αυτού. Οι ιδιότητές του είναι τέτοιες που προκαλούν θέρμανση των γύρω ιστών έως τους 60 ° C. Ως αποτέλεσμα της θέρμανσης, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται εντελώς και λόγω της ικανότητας του οστικού τσιμέντου να διαστέλλεται, γεμίζει πλήρως όλα τα κενά μέσα στο σπονδυλικό σώμα και σκληραίνει γρήγορα. Αυτό εξασφαλίζει την αποκατάσταση της φυσικής σκληρότητας του σπονδύλου και της σταθερότητάς του.

Η πληρότητα της πλήρωσης του σπονδύλου με τσιμέντο οστών ελέγχεται χρησιμοποιώντας έναν ενισχυτή εικόνας, οπότε ο νευροχειρουργός ξέρει πάντα ακριβώς πόση περισσότερη μάζα πρέπει να τροφοδοτηθεί για να γεμίσει πλήρως όλα τα κενά. Κατά μέσο όρο, για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος του τραχήλου της μήτρας, απαιτούνται περίπου 4 ml μάζας τσιμέντου και για τη θεραπεία όγκων των οσφυϊκών σπονδύλων, απαιτούνται 6-7 ml του παράγοντα. Η μετεγχειρητική παρακέντηση δεν απαιτεί συρραφή και κλείνει με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Το οστικό τσιμέντο παρασκευάζεται αμέσως πριν από την ένεση στον προσβεβλημένο σπόνδυλο με ανάμιξη υγρού μονομερούς με κονιοποιημένο πολυμερές.

Δεδομένου ότι η σπονδυλοπλαστική πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και για ηλικιωμένους με ταυτόχρονες καρδιακές και αναπνευστικές παθήσεις, για τους οποίους αντενδείκνυται γενική αναισθησία. Αντενδείκνυται όμως για:

  • σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • διαταραχές πήξης του αίματος
  • την οξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών ·
  • την παρουσία εκδηλώσεων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του δέρματος στην προβολή του προσβεβλημένου σπονδύλου ·
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά του οστικού τσιμέντου.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση ενός αιμαγγειώματος δεν απαιτεί μακρά παραμονή στο νοσοκομείο, μια δύσκολη περίοδο ανάρρωσης και έχει εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής μπορεί κυριολεκτικά να εγκαταλείψει την κλινική την επόμενη μέρα και να επιστρέψει στις καθημερινές του εργασίες. Αλλά αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, πρέπει να παραμείνει ακίνητος στο τραπέζι λειτουργίας για 2 ώρες. Μετά τη λήξη τους, ο ασθενής επιτρέπεται να ανεβαίνει και να κινείται ανεξάρτητα..

Χειρουργική θεραπεία επιπλοκών του αιμαγγειώματος

Εάν το αιμαγγείωμα έχει αυξηθεί τόσο πολύ που έχει οδηγήσει σε κάταγμα του σπονδύλου, αυτό συχνά απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητάς του και την εξάλειψη της συμπίεσης του νωτιαίου σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κατάγματα της σπονδυλικής συμπίεσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αλλά παρουσία αιμαγγειώματος, αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο. Σε τελική ανάλυση, ο όγκος θα παρεμβαίνει στη σύντηξη των οστών και επειδή δεν προστατεύεται πλέον από τα τοιχώματα των οστών, ο κίνδυνος τραυματισμού και το άνοιγμα της αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά.

Εάν το σπονδυλικό αιμαγγείωμα έχει οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Προτιμάται τεχνικές αποσυμπίεσης που επιτρέπουν την αφαίρεση στοιχείων που συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρουργός κάνει μια τομή μαλακού ιστού στο επίπεδο της βλάβης του νωτιαίου μυελού, επεκτείνει απαλά τους μύες και αξιολογεί την κατάσταση οπτικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ένα μέρος του σπονδύλου, τις περιστροφικές διεργασίες, τις καμάρες, και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, το σώμα, μαζί με το αιμαγγείωμα. Έτσι ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή του νωτιαίου μυελού και αφαιρεί τους σχηματισμούς που τον συμπιέζουν..

Ανάλογα με τη ριζικότητα της επέμβασης, τα αφαιρεθέντα θραύσματα οστού και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορούν να αντικατασταθούν με ειδικά εμφυτεύματα ή μοσχεύματα που λαμβάνονται από το οστό του ασθενούς. Εάν υπάρχει κίνδυνος αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, οι δομές του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης στερεώνονται με μεταλλικές δομές και βίδες σε υγιείς σπόνδυλους. Το τελικό στάδιο της επέμβασης είναι η επίστρωση ραμμάτων και μια αποστειρωμένη σάλτσα.

Μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ τραυματική, αλλά όταν συμπιέζεται ο νωτιαίος μυελός, δεν υπάρχει επιλογή. Διαφορετικά, ο ασθενής αντιμετωπίζει βαθιά αναπηρία. Μετά από αυτό, απαιτείται μακροχρόνια ανάρρωση χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ καλύτερο να μην ξεκινήσετε ένα επιθετικό σπονδυλικό αιμαγγείωμα σε τέτοιο βαθμό, εάν ανιχνευθεί, να εξετάζεστε τακτικά και εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, προετοιμαστείτε αμέσως για την εφαρμογή του.

Έτσι, το σπονδυλικό αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που δεν έχει καμία σχέση με τον καρκίνο. Επιπλέον, όσο είναι σταθερό, δηλαδή δεν μεγαλώνει, δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως δεν απαιτεί καμία θεραπεία, αλλά μόνο δυναμική παρατήρηση. Εφόσον η μάζα καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ του σπονδυλικού σώματος και δεν προκαλεί σοβαρή πιθανότητα θραύσης συμπίεσης, θεωρείται σχετικά αβλαβής. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η εμφάνιση εξαιρετικά επικίνδυνων επιπλοκών..

Ένα Τσιμπημένο Νεύρο