Κύριος / Θυλακίτιδα

Ουρική αρθρίτιδα: σημεία και περίπλοκη θεραπεία

Θυλακίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μία από τις πολλές ασθένειες των αρθρώσεων που συνήθως προσβάλλουν τους μεσήλικες άνδρες..

Οι επιθέσεις συνήθως ξεκινούν τη νύχτα με πόνο στην άρθρωση (μερικές φορές σε πολλά σημεία ταυτόχρονα). Μερικοί άνθρωποι σημειώνουν ότι προηγείται μια αίσθηση κνησμού που μοιάζει με μούδιασμα. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά και γίνεται αφόρητος σε λίγες ώρες από την αρχή της έναρξής του. Εμφανίζεται το πρήξιμο και το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση γίνεται κοκκινωπό.

Η διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες, εκτός εάν επιβάλλονται περιορισμοί σε τρόφιμα και δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία.

Τι είναι?

Η ουρική αρθρίτιδα (ασθένεια των βασιλέων, ουρική αρθρίτιδα) είναι μια χρόνια προοδευτική παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, στην οποία υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας του ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία) και της εναπόθεσής του στους ιστούς του σώματος.

Το 9% του πληθυσμού πάσχει από ουρική αρθρίτιδα, οι περισσότεροι από αυτούς είναι άνδρες. Η ασθένεια, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε ηλικία 40-65 ετών. Κανονικά, το ουρικό οξύ (ένα προϊόν διάσπασης των πουρινών) εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνεται από τα νεφρά. Υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων στο αίμα, η περιεκτικότητα του ουρικού οξέος αυξάνεται και ταυτόχρονα επιβραδύνεται η απέκκριση από το σώμα.

Στους μισούς ασθενείς, η υπερουριχαιμία είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια και εκδηλώνεται όταν συσσωρεύονται κρύσταλλοι μονοουρικού νατρίου (tophus) στον χόνδρο και στις αρθρώσεις. Οι τόποι συνθλίβονται, οι κρύσταλλοι διεισδύουν στην αρθρική κοιλότητα. Σε απάντηση, το ανοσοποιητικό σύστημα «στέλνει» ουδετερόφιλα στη θέση της νόσου, τα οποία διεγείρουν τη φλεγμονή των αρθρώσεων και των γύρω ιστών - αναπτύσσεται μια οξεία ουρική αρθρίτιδα..

Τι προκαλεί ουρική αρθρίτιδα?

Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η απόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος (ουρικό) στον ιστό του χόνδρου της άρθρωσης. Η συσσώρευσή τους οδηγεί σε φλεγμονή, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Αυτοί οι κρύσταλλοι είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης των πουρινών - ουσίες που συνήθως υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα και παρέχονται με ορισμένα τρόφιμα (κρέας, αντσούγιες, ρέγγα, σπαράγγια, μανιτάρια).

Σε φυσιολογικές ποσότητες, τα ουρικά διασπώνται και απεκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα. Αλλά με την αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος, η εργασία των νεφρών δεν είναι αρκετή για την πλήρη εκκένωση μεταβολικών προϊόντων και μερικά από αυτά παραμένουν στο σώμα με τη μορφή πυκνών αιχμηρών κρυστάλλων που περιβάλλουν και βλάπτουν τον ιστό του χόνδρου. Σε απόκριση στον ερεθισμό της άρθρωσης, αναπτύσσεται φλεγμονή και οίδημα..

Η ασθένεια σχετίζεται στενά με την παχυσαρκία, την υπέρταση, τον διαβήτη και την υπερλιπιδαιμία..

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Η υπερουριχαιμία - ένα υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος (άνω των 68 mg / l) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιδείνωσης της νόσου. Η βέλτιστη συγκέντρωση ουρικού οξέος είναι 60 mg / l, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο.
  • Κληρονομικότητα. Κάθε τέταρτος ασθενής έχει έναν συγγενή που είναι άρρωστος ή έχει προηγουμένως παρατηρήσει συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας.
  • Ηλικία. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα συμπτώματα είναι πιο κοινά σε άτομα άνω των 45 ετών.
  • Πάτωμα. Πιο συχνά οι άνδρες είναι άρρωστοι, αλλά στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, το ποσοστό επίπτωσης γίνεται σχεδόν το ίδιο με εκείνο των ανδρών.
  • Φυλετική σχέση. Λόγω της μεγαλύτερης προδιάθεσης των Ισπανών και των Αφροαμερικανών να είναι υπέρβαροι και παχύσαρκοι, η ουρική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή σε αυτούς.
  • Ευσαρκία. Ένας δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο νοσηρότητας. Οι παχύσαρκοι άνθρωποι τετραπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Λιγότερο συχνά, οι πιθανές αιτίες που προκαλούν μια επίθεση μπορεί να είναι:

  • Κατάχρηση αλκοόλ, ειδικά μπύρα.
  • Τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και πουρίνες - συκώτι, νεφρά, σαρδέλες και αντσούγιες
  • Αιμορραγία στομάχου ή γαστρεντερικού (πεπτικό έλκος).
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από μαζική καταστροφή ή εκφυλισμό κυττάρων (λευχαιμία, λέμφωμα, ψωρίαση).

Ο προκλητικός παράγοντας μιας επίθεσης μπορεί να είναι:

  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων
  • Αφυδάτωση (αφυδάτωση);
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Τραυματισμός στις αρθρώσεις
  • Πρόσφατα μεταφερθείσα χειρουργική επέμβαση
  • Ακτινοθεραπεία;
  • Αλλαγή του φαρμάκου ουρικής αρθρίτιδας.

Παρόλο που η θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ουρικού οξέος μπορεί αξιόπιστα να ελέγξει και να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου, η μετάβαση σε νέο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση. Εάν μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου δεν υπάρχει βελτίωση ή εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για να αναθεωρήσετε τη θεραπευτική τακτική.

Σημειώνεται μια οικογενειακή προδιάθεση, η οποία επιβεβαιώνει τον γενετικό παράγοντα στην έναρξη της νόσου.

Τι συμβαίνει στην άρθρωση?

Ο πόνος στις αρθρώσεις δεν προκύπτει τόσο από «μηχανικό τραυματισμό» από κρυστάλλους των γύρω ιστών, αλλά από διείσδυση στην άρθρωση και την παραγωγή τεράστιων ποσοτήτων «φλεγμονωδών ουσιών» απευθείας σε αυτήν. Δηλαδή, η αιτία του πόνου σε μια ουρική αρθρίτιδα δεν είναι μηχανική (αιχμηροί κρύσταλλοι), αλλά χημικές (ερεθιστικές ουσίες).

Προσελκύονται από «φλεγμονώδεις ουσίες» (ονομάζονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές), τα ανοσοκύτταρα διεισδύουν στην άρθρωση, η οποία, αφενός, παράγει ακόμη περισσότερους μεσολαβητές, και από την άλλη, αρχίζουν να καταστρέφουν τις δομές της άρθρωσης, παραπλανώντας τις ως «επίθεση ξένων παραγόντων». Αυτή είναι μια σύντομη περιγραφή της ανάπτυξης αυτοάνοσης αντίδρασης στην ουρική αρθρίτιδα..

Πώς ξεκινά μια επίθεση?

Πριν από μια επίθεση, οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται εντελώς υγιείς, αλλά πολλοί αναφέρουν αίσθημα μυρμηγκιάσματος στην προσβεβλημένη άρθρωση. Πολλοί έχουν παρατηρήσει αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα.

  1. Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά με μια επίθεση των λεγόμενων. ουρική αρθρίτιδα. Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο μία άρθρωση..
  2. Συνήθως, το μεγάλο δάκτυλο (λιγότερο συχνά ο αστράγαλος ή το γόνατο) επηρεάζεται πρώτα.
  3. Η επίθεση ξεκινά πιο συχνά τη νύχτα ή το πρωί.
  4. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά. έχει έναν συντριπτικό χαρακτήρα και είναι πολύ έντονο.
  5. Η προσβεβλημένη άρθρωση διογκώνεται γρήγορα και στην προβολή της υπάρχει υπεραιμία του δέρματος και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

Μια επαναλαμβανόμενη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς 6-24 μήνες μετά τον πρώτο, αλλά σε μερικούς ασθενείς αυτή η χρονική περίοδος είναι πολύ μεγαλύτερη (μερικές φορές φτάνει τα 10-20 χρόνια). Οι ανεπιθύμητες επιθέσεις οξείας ουρικής αρθρίτιδας αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Πρώτα σημάδια

Το κύριο κλινικό σημάδι της νόσου είναι η επίθεση της αρθρίτιδας της ουρικής αρθρίτιδας, η οποία στο 70% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στην περιοχή των αρθρώσεων των μεγάλων ποδιών, του αστραγάλου ή του γόνατος και χαρακτηρίζεται από:

  • την εμφάνιση αναπτύξεων (tophus) στην περιοχή των αρθρώσεων.
  • πιέζοντας, εκρηκτικό πόνο, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα και το πρωί, υποχωρώντας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • οίδημα και υπεραιμία στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • κρυάδα;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 βαθμούς.
  • η επιδείνωση διαρκεί 2-7 ημέρες.

Σημάδια χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας:

  • παραμόρφωση των αρθρώσεων
  • κρίση στην προσβεβλημένη άρθρωση
  • έντονος, παρατεταμένος πόνος στις αρθρώσεις
  • δυσκολίες στην κίνηση
  • κυστίτιδα
  • ουρολιθίαση.

Συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες

Η αρχή της διαλείπουσας ουρικής αρθρίτιδας (βλ. Φωτογραφία) είναι η πρώτη επίθεση της αρθρίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο εναλλάσσεται περιοδικά μεταξύ ύφεσης και οξείας προσβολής της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής δεν παραπονιέται καθόλου για την κατάσταση της υγείας του. Μερικές φορές μετά την πρώτη επίθεση, περνούν χρόνια πριν από την επανεμφάνιση της νόσου. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, αυτές οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται μία ή δύο φορές το χρόνο. Η ουρική αρθρίτιδα είναι προοδευτική και επαναλαμβάνεται συχνότερα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε ένα άτομο με ουρική αρθρίτιδα, τα συμπτώματα εμφανίζονται αρχικά με μια βλάβη της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται οξεία μονοαρθρίτιδα. Ο λόγος για τη βλάβη σε αυτές τις αρθρώσεις είναι ότι σε αυτές τις αρθρώσεις εμφανίζονται εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον χόνδρο. Επομένως, τα ουρικά αποτίθενται σε αυτά νωρίτερα από ό, τι σε άλλες αρθρώσεις. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι άλλες αρθρώσεις των ποδιών επηρεάζονται πρώτα, και ακόμη λιγότερο συχνά οι αρθρώσεις των χεριών. Παρεμπιπτόντως, η λέξη "ουρική αρθρίτιδα" μεταφράζεται από τα ελληνικά ως "παγίδα ποδιών".

Ο πόνος στις αρθρώσεις με ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται απότομα, μια επίθεση μπορεί να ξεκινήσει το πρωί ή τη νύχτα, λιγότερο συχνά σε άλλες ώρες της ημέρας. Το άτομο πάσχει από έντονες και έντονες αισθήσεις πόνου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι αφόρητος και τα αναλγητικά δεν βοηθούν να το ξεφορτωθούμε. Η ανάπτυξη σημείων τοπικής φλεγμονής εμφανίζεται επίσης πολύ γρήγορα, η οποία εκδηλώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο μετά από μερικές ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται επίσης - μπορεί ακόμη και να αυξηθεί σε σαράντα βαθμούς. Συχνά, το πρήξιμο και η υπεραιμία του δέρματος πάνω από την άρθρωση είναι τόσο έντονα που μπορούν να μοιάζουν με φλέγμα. Λόγω αυτών των δυσάρεστων αισθήσεων, η κινητικότητα της άρθρωσης είναι αισθητά περιορισμένη. Μετά από μερικές ημέρες (3-7-10 ημέρες), όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε μετά από λίγο μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή των οστών. Και με περισσότερα από τέσσερα χρόνια της νόσου, εμφανίζονται προσκρούσεις στο δέρμα του ασθενούς, αρκετά πυκνά στην αφή. Κρύσταλλοι ουρικού οξέος συσσωρεύονται σε αυτά. Τέτοιες προσκρούσεις εμφανίζονται πάνω από τις αρρώστιες αρθρώσεις. Είναι κιτρινωπό χρώμα. Μερικές φορές ξεσπά τα χτυπήματα και βγαίνουν λευκά ψίχουλα. Μερικά άτομα με ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσουν επίσης πέτρες στα νεφρά με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο ανησυχεί για περιοδικές προσβολές υψηλής αρτηριακής πίεσης, νεφρικού κολικού. Μερικές φορές, πολύ σπάνια, η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει επίσης τον καρδιακό μυ..

Στάδια

Για να ταξινομηθεί κατά σοβαρότητα, η πορεία της ουρικής αρθρίτιδας χωρίζεται σε 4 στάδια..

  • Στάδιο 1 - ασυμπτωματική υπερουριχαιμία. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν παρατηρεί συμπτώματα της νόσου, αλλά το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα υπερβαίνει τα 60 mg / l. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αρκεί η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων ουρικού οξέος και ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια δίαιτα. Με μια σωστά οργανωμένη αγωγή, τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να μην πραγματοποιούνται ακόμη και ή μπορεί να χρειαστούν χρόνια πριν από την ανάπτυξη της πρώτης επίθεσης της νόσου.
  • Στάδιο 2 - οξεία επίθεση. Σε αυτό το στάδιο, οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος που εναποτίθενται στις αρθρώσεις ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρού πόνου και πρήξιμο στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ο πόνος υποχωρεί από μόνος του, ακόμη και χωρίς θεραπεία, εντός 3 έως 10 ημερών. Δεδομένου ότι η πρώτη επίθεση θα ακολουθηθεί από άλλους, συνιστάται να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Το διάστημα μεταξύ των επιθέσεων μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, αλλά η πιθανότητα μιας δεύτερης επίθεσης αυξάνεται καθημερινά, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να ελέγξετε το επίπεδο του ουρικού οξέος.
  • Στάδιο 3 - υποαξία μαθήματος. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει την περίοδο μεταξύ των επιθέσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και οι αρθρώσεις λειτουργούν κανονικά. Ωστόσο, η απόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος συνεχίζεται και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες, πιο σοβαρές και επώδυνες επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας στο μέλλον..
  • Στάδιο 4 - χρόνια οζώδης ουρική αρθρίτιδα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται χρόνια, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η παραμόρφωση και η καταστροφή του οστού και του χόνδρου στην πληγείσα περιοχή. Δεδομένου ότι η συνεχιζόμενη φλεγμονή συνεχίζεται και αυξάνεται σε ένταση, η νεφρική βλάβη με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας δεν αποκλείεται..

Επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές της νόσου εμφανίζονται συχνότερα:

  • ουρική αρθρίτιδα (βλάβη στις αρθρώσεις της φλεγμονώδους αιτιολογίας)
  • ο σχηματισμός ουρικών κόμβων ·
  • ουρολιθίαση.

Η αρθρίτιδα της ουρικής αρθρίτιδας είναι το αποτέλεσμα της ανοσοαπόκρισης του σώματος που αναγνωρίζει τις κρυσταλλικές εναποθέσεις ως ξένο αντικείμενο. Η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων στην παθολογική εστίαση.

Η ουρολιθίαση είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της ουρικής αρθρίτιδας. Το αποτέλεσμα είναι συχνά νεφρική ανεπάρκεια, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει θάνατο..

Διαγνωστικά

Εάν οι αρθρώσεις έχουν αισθανθεί τουλάχιστον μία φορά, είναι υποχρεωτική η συνάντηση με έναν γιατρό. Και δεν έχει σημασία πόσο γρήγορα πέρασε η επίθεση και πόσο σοβαρός ήταν ο πόνος. Διαφορετικά, μπορείτε να θέσετε το θέμα σε αναπηρία..

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ουρική αρθρίτιδα; Ρευματολόγος. Στο πρώτο ραντεβού, θα πραγματοποιήσει εξωτερική εξέταση των αρθρώσεων, θα διαγνώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Άμεσα η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικές και παρακλινικές (εργαστηριακές και οργανικές) εξετάσεις. Για ορισμένους ασθενείς, η διάγνωση δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ενώ άλλοι πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά δοκιμών και εξετάσεων.

Κατά τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  • αναμνησία (συνέντευξη ασθενούς)
  • αξιολόγηση της κλινικής εικόνας της πορείας της νόσου ·
  • οργανική έρευνα;
  • εργαστηριακή έρευνα.

Κατά τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • βιοχημική εξέταση αίματος (υπάρχει αυξημένο επίπεδο ουρικού οξέος. λόγω της μελέτης της κρεατινίνης στο αίμα, προσδιορίζεται το επείγον της νεφρικής ανεπάρκειας).
  • Ακτινογραφία (οι πραγματικές αλλαγές στις αρθρώσεις εξετάζονται στο πλαίσιο της εξέτασης της χρόνιας μορφής της ουρικής αρθρίτιδας).
  • εξέταση αρθρικού υγρού που λαμβάνεται από την προσβεβλημένη άρθρωση για την απουσία βακτηριακής χλωρίδας και την παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος ·
  • Υπερηχογράφημα (η μελέτη εξετάζει τα νεφρά για την παρουσία λίθων).

Η διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας βασίζεται στην παρουσία δύο από τα ακόλουθα κριτήρια:

  • η περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 416,4 μmol / l στους άνδρες και άνω των 356,9 μmol / l στις γυναίκες ·
  • η παρουσία των ασφαλειών ·
  • ανίχνευση κρυστάλλων ουρικού οξέος σε αρθρικό υγρό ή ιστούς ·
  • οξεία παροδική αρθρίτιδα.

Πώς φαίνεται η ουρική αρθρίτιδα: λεπτομερείς φωτογραφίες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης:

Ποιες ασθένειες μπορεί να εκληφθούν ως ουρική αρθρίτιδα?

Ποιες άλλες ασθένειες ακολουθούν ένα σενάριο παρόμοιο με την ουρική αρθρίτιδα; Αυτές οι πληροφορίες θα είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για όσους έχουν συνηθίσει να κάνουν διάγνωση χρησιμοποιώντας βιβλία αναφοράς ή πληροφορίες από το Διαδίκτυο..

  • σηπτική (πυώδης) αρθρίτιδα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προηγηθεί οποιασδήποτε μορφής δέρματος ή «γενικής» λοίμωξης, τραύματος ή μικροτραύματος μαλακών ιστών γύρω από την άρθρωση. Σχεδόν πάντα, η σηπτική αρθρίτιδα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η διάγνωση διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας την ίδια αρθρική παρακέντηση και ήδη από την εμφάνιση του υγρού που λαμβάνεται, ο γιατρός θα κάνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση.
  • πυροφωσφορική αρθροπάθεια (συζητείται παρακάτω)
  • αντιδραστική αρθρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μια απάντηση στην παρουσία οποιουδήποτε παθογόνου στο σώμα και αντιμετωπίζεται, αντίστοιχα, από κοινού - από έναν ρευματολόγο και έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών..
  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια άγνωστης φύσης, που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, σε αντίθεση με την ουρική αρθρίτιδα.
  • οστεοαρθρίτιδα (συχνά σε συνδυασμό με ουρική αρθρίτιδα)
  • ψωριασική αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων σε συνδυασμό με δερματική νόσο - ψωρίαση).

Πώς να θεραπεύσετε την ουρική αρθρίτιδα

Ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, νεοδιαγνωσμένοι ή κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου, υπόκεινται σε θεραπεία εσωτερικών ασθενών σε εξειδικευμένα ρευματολογικά τμήματα περιφερειακών ή αστικών νοσοκομείων.

Ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα κατά την περίοδο ύφεσης της νόσου, υπό τον όρο της κατάλληλης θεραπείας, μπορούν να τεθούν υπό την επίβλεψη ρευματολόγου, νεφρολόγου στον τόπο κατοικίας σε περιφερειακές κλινικές. Η κατά προσέγγιση διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομειακές παθήσεις (εξειδικευμένα τμήματα ρευματολογίας) είναι 7-14 ημέρες, με την επιλογή κατάλληλης αποτελεσματικής θεραπείας, βελτίωση των κλινικών και εργαστηριακών σημείων της νόσου.

Μέχρι σήμερα, η σύγχρονη φαρμακολογία δεν μπόρεσε να παράσχει ούτε ένα φάρμακο που θα ήταν ταυτόχρονα καθολικό και θα μπορούσε πραγματικά να λύσει το ζήτημα της θεραπείας της ουρικής αρθρίτιδας..

Η θεραπεία για ουρική αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού, περιλαμβάνει:

  • το συντομότερο δυνατό και προσεκτική ανακούφιση από οξεία επίθεση ·
  • πρόληψη της υποτροπής της οξείας ουρικής αρθρίτιδας.
  • πρόληψη ή υποτροπή επιπλοκών της νόσου που προκαλείται από την απόθεση κρυστάλλων ουρικού νατρίου σε αρθρώσεις, νεφρά και άλλους ιστούς.
  • πρόληψη ή υποχώρηση σχετικών συμπτωμάτων όπως παχυσαρκία, υπερτριγλυκεριδαιμία ή υπέρταση.
  • πρόληψη σχηματισμού λίθων νεφρού ουρικού οξέος.

Τι να κάνετε σε περίπτωση οξείας επίθεσης?

Όταν μιλάμε για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στο σπίτι, εννοούμε, πρώτα απ 'όλα, τη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής της ουρικής αρθρίτιδας..

  1. Ξεκούραση στο κρεβάτι, απόλυτη ανάπαυση, ανυψωμένη θέση άκρου.
  2. Σχετικά με την επώδυνη άρθρωση - εφαρμογές με αλοιφή Dimexide ή Vishnevsky.
  3. Ημι-λιμοκτονία - ζωμός λαχανικών, ζελέ, χυλό υγρού.
  4. Άφθονο αλκαλικό ποτό: μεταλλικό νερό, χυμός λεμονιού, ζωμός βρώμης - το κύριο πράγμα είναι όσο το δυνατόν περισσότερο.
  5. Πιθανώς, ο γιατρός προειδοποίησε ότι τα μέσα που προορίζονται για πρόληψη δεν βοηθούν στην ανακούφιση της επιδείνωσης. Εάν τα παίρνετε τακτικά σύμφωνα με τις οδηγίες, συνεχίστε. Εάν όχι, τώρα δεν είναι η ώρα να ξεκινήσετε. Για να μειώσετε τον πόνο, βρείτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα στο ντουλάπι του σπιτιού σας: diclofenac, indomethacin, movalis, nimesulide (ο κατάλογος συνεχίζεται), αλλά όχι ασπιρίνη.
  6. Επιπλέον, ο γιατρός θα μπορούσε να συστήσει πρόσληψη κολχικίνης κατά την επιδείνωση. Εάν ναι, σας υπενθυμίζουμε ότι πρέπει να πίνεται με μειωμένο τρόπο: 1 mg (1 δισκίο) 3 φορές - την πρώτη ημέρα, τη δεύτερη και τρίτη - 1 mg κάθε πρωί και βράδυ και από την τέταρτη ημέρα - 1 δισκίο τη νύχτα.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, μια οξεία επίθεση θα τελειώσει νωρίτερα (εντός τριών ημερών) από ό, τι αργά (μετά από δύο εβδομάδες).

Ακόμα κι αν φαίνεται ότι γνωρίζετε τα πάντα για την ουρική αρθρίτιδα, οι επισκέψεις στο γιατρό δεν μπορούν ακόμη να αποφευχθούν: ο έλεγχος του επιπέδου του ουρικού οξέος, των αποβλήτων αίματος και των εξετάσεων ούρων δεν θα πάρει πολύ χρόνο, αλλά θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να το διορθώσετε.

Θεραπεία φαρμάκων

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων για τη μείωση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα:

  • Ανάλογα υποξανθίνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν ανασταλτική επίδραση στην οξειδάση ξανθίνης, ένα ένζυμο που μετατρέπει την υποξανθίνη σε ξανθίνη (μετά την οποία η ξανθίνη μετατρέπεται σε ουρικό οξύ). Έτσι, είναι δυνατόν να μειωθεί η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρική αρθρίτιδα. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε ανάλογα υποξανθίνης αντενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από σοβαρές νεφρικές παθήσεις..
  • Εκλεκτικοί αναστολείς οξειδάσης ξανθίνης. Σε αντίθεση με τα ανάλογα της υποξανθίνης, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν επιλεκτικά τη δράση του ενζύμου της ξανθίνης οξειδάσης. Εκκρίνονται από το ήπαρ και όχι από τα νεφρά, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ασθενείς με νεφρική παθολογία.
  • Φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση ουρικού οξέος στα νεφρικά σωληνάρια. Η θεραπεία με τέτοια φάρμακα συνιστάται μόνο στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, καθώς τέτοια φάρμακα δεν καταστέλλουν τη σύνθεση του ουρικού οξέος, αλλά επιταχύνουν την απέκκριση του.

Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και του συνδρόμου πόνου με ουρική αρθρίτιδα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

  • Παρασκευάσματα με βάση την κολχικίνη. Η κολχικίνη είναι ένα αλκαλοειδές που απομονώνεται από δηλητηριώδη φυτά. Αυτή η ουσία αποτρέπει το σχηματισμό κρυστάλλων και επίσης αναστέλλει τη δραστηριότητα ουσιών που οδηγούν στη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα φάρμακα με βάση την κολχικίνη είναι μια επείγουσα θεραπεία για μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας. Η κολχικίνη πρέπει να λαμβάνεται εντός των πρώτων 12 ωρών μετά από άλλη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας. Η κολχικίνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο με την άδεια ιατρού, καθώς έχει παρενέργειες στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα..
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Ο μηχανισμός δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι η αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση των κύριων μεσολαβητών της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα δημοφιλή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν τη δικλοφαινάκη, την ιβουπροφαίνη, την ασπιρίνη και άλλα.
  • Γλυκοκορτικοειδή. Αυτά είναι συνθετικά ανάλογα στεροειδών ορμονών που παράγονται στα επινεφρίδια. Με έντονες φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να βοηθήσουν γρήγορα ένα άτομο εξαλείφοντας τη φλεγμονώδη αντίδραση. Κατά κανόνα, για παροξύνσεις της ουρικής αρθρίτιδας, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα, καθώς τα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να ακυρώνονται απότομα, καθώς η ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να προκληθεί με αυτόν τον τρόπο. Κατά κανόνα, το φάρμακο αποσύρεται σταδιακά, 5 mg κάθε 1-2 ημέρες. Το απαιτούμενο σχήμα δοσολογίας και απόσυρσης φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και το βάρος του ασθενούς.

Διατροφή για ουρική αρθρίτιδα

Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της διάγνωσης, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, η τήρηση της διατροφής δεν έχει μικρή σημασία. Κατά τη σύνταξη ενός δείγματος μενού, πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο κύριοι παράγοντες:

  1. Φάτε τρόφιμα που δεν σχηματίζουν ουρικό οξύ στο σώμα.
  2. Παρέχετε στον οργανισμό το απαραίτητο σύνολο θρεπτικών ουσιών (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες), καθώς τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα πρέπει να ακολουθούν συνεχώς μια δίαιτα.

Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει γάλα και αυγά, καθώς και ψάρια με χαμηλά λιπαρά. Μεταξύ των επιθέσεων, μπορείτε να φάτε λευκά κρέατα (γαλοπούλα, κοτόπουλο). Όλα τα προϊόντα πρέπει να σερβίρονται βραστά. Τα τηγανητά τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.

Όταν μαγειρεύεται το κρέας, οι πουρίνες που περιέχονται σε αυτά τα προϊόντα απελευθερώνονται στο νερό και όταν τηγανίζονται, παραμένουν στο εσωτερικό τους. Αυτή η δυνατότητα μαγειρέματος συνεπάγεται αντένδειξη για τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα να τρώνε κονσερβοποιημένα ψάρια και κρέας..

  1. Το λουκάνικο δεν πρέπει να περιλαμβάνεται στη διατροφή. Εκτός από μεγάλη ποσότητα πουρινών, περιέχει πολύ αλάτι και μπαχαρικά..
  2. Αντενδείκνυται σούπες με ζωμό κρέατος. Πρέπει να παρασκευάζονται μόνο από λαχανικά σε νερό ή γάλα.
  3. Επιτρέπονται κουάκερ (πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι) και ζυμαρικά. Μπορείτε να φάτε ψωμί, τυρί cottage και τυρί με χαμηλά λιπαρά.
  4. Τα όσπρια αντενδείκνυται (σόγια, φακές, ρεβίθια, φασόλια), καθώς και ορισμένα βότανα που χρησιμοποιούνται ως καρυκεύματα (σέλινο, χρένο, σπανάκι).
  5. Συνιστάται να μαγειρεύετε πιάτα από λαχανικά - πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, λευκό λάχανο, μελιτζάνα.

Τα γλυκά που τρώγονται δεν πρέπει να περιέχουν σοκολάτα: marshmallows, μαρμελάδα, μαρμελάδα. Καλύτερα να σταματήσετε κέικ και ψωμάκια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του αίματος και να προκαλέσει παχυσαρκία, κάτι που είναι ανεπιθύμητο. Η διατροφή πρέπει να περιέχει φρούτα: δαμάσκηνα, μήλα, αχλάδια, πορτοκάλια, βερίκοκα.

Λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι η ουρική αρθρίτιδα είναι γνωστή από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα κατάφερε να συσσωρεύσει πλούσια εμπειρία στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Πολλές λαϊκές θεραπείες που βασίζονται σε φαρμακευτικά φυτά μπορούν να καταπολεμήσουν τη συσσώρευση ουρικού οξέος στο αίμα ή να ανακουφίσουν τον πόνο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τη χρήση ορισμένων λαϊκών θεραπειών. Το γεγονός είναι ότι μερικά από αυτά μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την ουρική αρθρίτιδα, επομένως η χρήση της στη θεραπεία έχει δευτερεύοντα, βοηθητικό χαρακτήρα..

Εκτός από τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή, υπάρχουν οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες για την ανακούφιση της ουρικής αρθρίτιδας:

  • Σελινόριζα. 1 κουταλιά της σούπας αρωματική ρίζα σέλινου χύνεται με 400 ml βραστό νερό. Το μείγμα εγχύεται για 2 ώρες. Είναι απαραίτητο να πίνετε την έγχυση 3 - 4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για την καταπολέμηση της υπερουριχαιμίας (για τη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα).
  • Έγχυση Hypericum. 2 κουταλιές της σούπας βούτυρο του Αγίου Ιωάννη χύνονται με 1 λίτρο βραστό νερό και επιμένουν για 2-3 ώρες. Η έγχυση που φιλτράρεται μέσω τυροκομείου ή σουρωτήρι πίνεται στα 50 - 70 ml 3 φορές την ημέρα. Για χρόνια ουρική αρθρίτιδα, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Το St. John's wort μειώνει την υπερουριχαιμία και κάποια ανακούφιση από τον πόνο.
  • Εφαρμογές γογγύλι. Βράστε τα γογγύλια σε απαλή υφή, ζυμώστε τα σε βούτυρο και προσθέστε 1-2 κουταλιές της σούπας ηλιέλαιο, εάν είναι απαραίτητο. Εφαρμόστε το μείγμα που προκύπτει στις πληγείσες περιοχές. Σε περίπτωση ελκώματος του δέρματος στην περιοχή του tophus, απαγορεύονται οι εφαρμογές..
  • Μπουμπούκια λεύκας. Τα μπουμπούκια λεύκας σε σκόνη αναμιγνύονται με βαζελίνη ή άλλη λιπαρή βάση λαχανικών σε αναλογία 1 έως 4. Η προκύπτουσα αλοιφή εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη άρθρωση 1-2 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης για ανακούφιση του πόνου.
  • Κοινή μουλίν. Τα ξηρά λουλούδια μουλεϊνών χύνονται με βότκα ή ιατρικό αλκοόλ (50 g φύλλων ανά 0,5 λίτρα υγρού). Το μείγμα εγχύεται για 5 - 7 ώρες σε μέρος προστατευμένο από τον ήλιο και στη συνέχεια χρησιμοποιείται για τρίψιμο στο δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Μειώνει επίσης τον πόνο κατά τις οξείες επιθέσεις..
  • Ραδίκι. 2 κουταλάκια του γλυκού κιχώριο ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό και αφήστε για 4 - 5 ώρες. Η έγχυση πίνεται για μισό ποτήρι 2 - 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το κιχώριο είναι επίσης αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της υπερουριχαιμίας.
  • Λουτρά χαμομηλιού. Τα λουτρά χαμομηλιού χρησιμοποιούνται για ουρική αρθρίτιδα των χεριών ή των ποδιών. Για να τα προετοιμάσετε, θα χρειαστείτε 100 g ξηρού χαμομηλιού, 5 λίτρα ζεστό βραστό νερό και 10-15 g αλάτι. Το λουτρό λαμβάνεται για 10 - 15 λεπτά, έως ότου το νερό κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου. Η περαιτέρω εύρεση των άκρων στο νερό είναι επικίνδυνη, καθώς υπάρχει απειλή υποθερμίας και επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας. Ως εκ τούτου, τα άκρα σκουπίζονται απαλά με μια πετσέτα και διατηρούνται ζεστά. Τα τακτικά λουτρά χαμομηλιού μειώνουν το φλεγμονώδες οίδημα και προάγουν την πρόωρη ύφεση.

Τελευταία στοιχεία για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, η παχυσαρκία, που προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών ζωικής προέλευσης, είναι περισσότερο προδιάθεση για ουρική αρθρίτιδα. Σε κίνδυνο βρίσκονται οι λάτρεις των λουκάνικων, των λουκάνικων, του μπέικον και των χάμπουργκερ. Είναι μια περίσσεια πρωτεϊνών που συνεπάγεται περίσσεια ουρικού οξέος και το υπερβολικό βάρος δημιουργεί αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις και, επομένως, επιταχύνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αμερικανοί επιστήμονες έχουν επίσης αποδείξει μια άμεση σχέση μεταξύ της ανεπάρκειας ασβεστίου και ασκορβικού οξέος και της ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας. Με την ηλικία, αυτές οι βασικές ουσίες για το σώμα αρχίζουν να λείπουν ακόμη και για εκείνους τους ανθρώπους που ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και δεν παραπονιούνται ότι είναι υπέρβαροι. Επομένως, μετά από σαράντα χρόνια, είναι απαραίτητο να εξετάζεται κάθε χρόνο και να λαμβάνεται πολυβιταμίνη που συνταγογραφείται από γιατρό..

Πρόσφατα, αναπτύχθηκε ένα νέο φάρμακο που καταστέλλει τη σύνθεση του ουρικού οξέος - βενζοβρωμαρόνη. Τώρα βρίσκονται σε εξέλιξη ενεργές κλινικές δοκιμές αυτού του φαρμάκου και σε ορισμένες δυτικές χώρες έχει ήδη εγκριθεί και τεθεί σε κυκλοφορία. Αλλά προτού η καινοτομία εγκατασταθεί στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά, πιθανότατα θα χρειαστεί πολύς χρόνος..

Είναι επίσης γνωστό για την πειραματική ανάπτυξη νέων μη ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που δρουν απευθείας στην πρωτεΐνη ιντερλευκίνης, η οποία προκαλεί ουρική αρθρίτιδα των αρθρώσεων και των ιστών. Όμως, ο ακριβής χρόνος εμφάνισης αυτών των φαρμάκων στη δωρεάν πώληση είναι δύσκολο να αναφερθεί.

Πρόληψη παροξυσμών

Τις περισσότερες φορές, η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται σε εκείνα τα σημεία όπου τραυματίστηκε η άρθρωση. Επομένως, αντιμετωπίστε αυτά τα μέρη με προσοχή. Δεν πρέπει να φοράτε σφιχτά και άβολα παπούτσια, καθώς μπορούν να βλάψουν σοβαρά το δάχτυλο του ποδιού, το οποίο «αγαπά» την ουρική αρθρίτιδα. Κυρίως για την πρόληψη των προσβολών της ουρικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιείται διατροφή και ισορροπημένη διατροφή.

Ο τρόπος ζωής θα πρέπει να αναθεωρηθεί πλήρως, για να γίνει υγιής. Πρέπει να επανεξετάσετε τις προτιμήσεις σας. Συνιστάται η δίαιτα αρ. 6, η οποία βοηθά στη μείωση του ουρικού οξέος και της ουρίας στο σώμα. Τα προϊόντα που περιέχουν βάσεις πουρίνης - η κύρια πηγή ουρικών ουσιών - είναι αυστηρά περιορισμένα, εάν δεν αποκλείονται πλήρως. Ωστόσο, οι φτωχές σε πουρίνες και επομένως το επιτρεπόμενο γάλα, τυρί, αυγά, λαχανικά, φρούτα και δημητριακά δεν θα σας αφήσουν πεινασμένους. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιέχει δημητριακά ολικής αλέσεως, αυγά, λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλό λίπος.

Στα τρόφιμα, πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη κρέατος, ψαριού, χαβιαριού, μανιταριών, οσπρίων. Επιπλέον, πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση: καπνιστό κρέας, μαρινάδα, αντσούγιες, κουνουπίδι, σπαράγγια, οξαλίδα, σοκολάτα. Μια τέτοια δίαιτα θα οδηγήσει σε ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και θα μειώσει σημαντικά το άγχος στις αρθρώσεις κατά την επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας..

Το αλκοόλ και το κάπνισμα αναστέλλουν την απέκκριση ουρικού οξέος από το σώμα. Κατά συνέπεια, οι κρύσταλλοί του εναποτίθενται περισσότερο στις αρθρώσεις. Για την πρόληψη, πρέπει να εξαλείψετε εντελώς το αλκοόλ, ειδικά την μπύρα, καθώς και να σταματήσετε το κάπνισμα. Δεν συνιστάται η κατανάλωση τσαγιού, καφέ, κακάου. Εκτός από τη διατροφή, αξίζει να κάνετε μια ημέρα νηστείας τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα με τη χρήση ενός μονο-προϊόντος.

Οι μικρές αρθρώσεις επηρεάζονται κυρίως. Επομένως, αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ανάπτυξη της κινητικότητάς τους. Η προσοχή πρέπει να εστιαστεί σε εκείνες τις περιοχές όπου εμφανίζονται επιθέσεις πόνου. Αξίζει να κάνετε γυμναστική για τις αρθρώσεις κάθε μέρα. Στην αρχή, αυτό θα είναι περίεργο, επειδή οι εναποθέσεις καθιστούν δυσκολότερη την κίνηση των αρθρώσεων. Συνιστάται να βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους και να περπατάτε πιο συχνά.

Νικητής

Πριν από περίπου 30 χρόνια, η πρώτη επίθεση της Padagra συνέβη. Και μόλις πριν από 7 χρόνια διαγνώστηκε με ουρική αρθρίτιδα. Οι γιατροί αντιμετώπισαν τόσο μώλωπες όσο και διαστρέμματα. Το κύριο πράγμα εδώ είναι να κατανοήσουμε πώς σχηματίζεται το ουρικό οξύ και πώς εκκρίνεται Η κύρια πηγή οξέος ούρων είναι πρωτεΐνες πλούσιες σε πουρίνες. 12% τροφή, το υπόλοιπο μεταβολίζεται. Το χειρότερο πράγμα για τα τρόφιμα είναι το μοσχάρι και τα κόκκινα ψάρια. Καθώς μεγαλώνετε, το σώμα σας θα γίνει πιο ευαίσθητο σε τρόφιμα με χαμηλότερες πουρίνες. Το χειρότερο πράγμα που αυξάνει το μεταβολισμό είναι το αλκοόλ και το φυσικό. φορτώνω. Τα άτομα με αυξημένη μυϊκή μάζα επηρεάζονται ιδιαίτερα από το μεταβολισμό. Τι μπορεί να σβήσει το οξύ,
Φυσικά, αλκάλια. Επομένως, τρώτε τρόφιμα που έχουν αλκαλική σελίδα. Και οι συνέπειες αντιμετωπίζονται με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά.

Ποια είναι η ασθένεια της ουρικής αρθρίτιδας; Πώς διαγιγνώσκεται, αντιμετωπίζεται και ποιες είναι οι συνέπειες

Εάν πλησιάζετε τον ορισμό πολύ παθιασμένο, τότε αυτή η ασθένεια, η ουρική αρθρίτιδα, αναφέρεται μόνο στην άρθρωση της βάσης του μεγάλου δακτύλου (το πιο κοινό σύμπτωμα). Άλλα ονόματα για τον ίδιο τύπο αρθρίτιδας ουρικής αρθρίτιδας, ανάλογα με τον τόπο εμφάνισής της, ονομάζονται: gonagra, chiragra, rachidagra.

Αλλά ο ασθενής τη στιγμή της γνωριμίας του με ουρική αρθρίτιδα δεν ενδιαφέρεται καθόλου για αυτό που λέγεται. Επειδή είναι σε αφόρητο πόνο. Ένα πόδι τρυπημένο από βελόνες ή σαν να πιέζεται από μια λαβή στην οποία είναι αδύνατο να κλίνει είναι η πρώτη, ισχυρή, εξωτερική εκδήλωση ουρικής αρθρίτιδας. Αλλά η ασθένεια ξεκινά πολύ νωρίτερα.

Ο πόνος είναι σημαντικός, αλλά όχι το μόνο πρόβλημα. Η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε στενό συνδυασμό με τόσο σοβαρές ασθένειες όπως η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης, και αυτό επηρεάζει πραγματικά τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής. Προτείνουμε λοιπόν να εξοικειωθείτε με το είδος της ασθένειας, ποια είναι τα συμπτώματά της, ποιες μεθόδους θεραπείας υπάρχουν. Επίσης, σκεφτείτε εάν πρέπει να ακολουθήσετε μια διατροφή και πώς βοηθά στην ουρική αρθρίτιδα..

Gout, ποια είναι αυτή η ασθένεια?

Η ουρική αρθρίτιδα ξεκινά πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Λόγω της παραβίασης του μεταβολισμού του ουρικού οξέος, η περίσσεια του με τη μορφή κρυστάλλων συσσωρεύεται για χρόνια στις αρθρώσεις και στους μαλακούς ιστούς. Η γενετική προδιάθεση, οι μεταβολικές διαταραχές, η μειωμένη νεφρική λειτουργία και το υπερβολικό βάρος είναι κοινές αιτίες της ουρικής αρθρίτιδας..

Το πρώτο εντυπωσιακό σύμπτωμα είναι πόνος στις αρθρώσεις. Παρεμπιπτόντως, το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο, δηλαδή, παρόμοιοι πόνοι εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες των αρθρώσεων, γεγονός που δημιουργεί πρόβλημα στη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας. Ο πόνος είναι πολύ έντονος και η φλεγμονή των αρθρώσεων εμφανίζεται αμέσως. Κατά τις πρώτες επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας, οι αρθρώσεις των ποδιών επηρεάζονται: η άρθρωση του αντίχειρα, του αστραγάλου ή του γόνατος.

Με μια επίθεση, μία, λιγότερο συχνά δύο, οι αρθρώσεις αρχίζουν να ενοχλούν. Λόγω της διόγκωσης που προκύπτει, η άρθρωση μεγαλώνει, γίνεται κόκκινη και ζεσταίνεται. Συνήθως, μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας επιλύεται εντός μίας εβδομάδας, εκ των οποίων οι δύο πρώτες ημέρες είναι οι πιο σοβαρές. Στη συνέχεια, ο πόνος μειώνεται, μερικές φορές ακόμη και χωρίς τη βοήθεια αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και πάλι ξεκινά μια ήρεμη περίοδος ασυμπτωματικής πορείας της νόσου..

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας, η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται έως και 3-4 φορές το χρόνο, γίνονται μεγαλύτερες και η ασθένεια συλλαμβάνει επίσης μεγαλύτερο αριθμό αρθρώσεων. Το επόμενο στάδιο είναι η εναπόθεση αλάτων ουρικού οξέος (ουρικά) σε μαλακούς ιστούς, ενώ διογκώνονται και σχηματίζουν τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, που απειλεί την εμφάνιση ουρολιθίασης.

Διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας

Τις περισσότερες φορές, για διάφορους λόγους, οι γιατροί πρέπει να βασίζονται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της ουρικής αρθρίτιδας. Όταν ένας ασθενής δεν έχει για πρώτη φορά οξεία φλεγμονή των αρθρώσεων των ποδιών, σε εξετάσεις αίματος το επίπεδο ουρικού οξέος είναι μεγαλύτερο από 480 μmol / l και κατά τη στιγμή της επίθεσης, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αυξάνονται.

Είναι εγγυημένη η επιβεβαίωση ή η άρνηση της διάγνωσης της ουρικής αρθρίτιδας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της μικροσκοπίας πόλωσης, τη λήψη κρυστάλλων ουρικού οξέος από αρθρικό υγρό κατά τη διάρκεια της διάτρησης των αρθρώσεων.

Τα διαγνωστικά υπερήχων μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση. Σε σάρωση υπερήχων για ουρική αρθρίτιδα, είναι ορατά δύο περιγράμματα της άρθρωσης. Με επαρκή προσόντα από έναν ειδικό υπερήχων, θα διαγνώσει ουρική αρθρίτιδα ή, για παράδειγμα, αρθρίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για ουρική αρθρίτιδα μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε δύο διαδικασίες:

  • Θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα

Αυτή είναι μόνο ιατρική περίθαλψη που στοχεύει κάπως να ξεπεράσει την επίθεση πόνου. Ο κατάλογος των φαρμάκων, ο συνδυασμός και η δοσολογία τους επιλέγονται από τους γιατρούς ξεχωριστά. Συνήθως, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με κολχικίνη στις υψηλότερες δυνατές δόσεις. Συνήθως παίρνουν φάρμακα έως ότου η φλεγμονή ανακουφιστεί πλήρως.

Παρεμπιπτόντως, κατά τη διάρκεια της πρώτης επίθεσης ουρικής αρθρίτιδας, πρέπει ακόμα να βρείτε τη δύναμη να φτάσετε στο γιατρό. Επειδή τυχόν απόπειρες μετακίνησης είναι ευαίσθητες στην πληγή, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να πατήσετε το πόδι. Για τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σύντομη πορεία ανακούφισης πόνου. Έτσι, για την επόμενη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας, ο ασθενής, κατά κανόνα, γνωρίζει τον κατάλογο των φαρμάκων του, τα οποία θα πρέπει να βρίσκονται στο ντουλάπι του σπιτιού του..

  • Προληπτική θεραπεία ασθένειας μεταξύ κρίσεων

Ένα ακόμη πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η πρόληψη. Από το πόσο αυστηρά τηρούν οι ασθενείς, εξαρτάται από το πόσο σπάνια θα εμφανιστούν επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας. Η συχνότητά τους μπορεί να μειωθεί από αρκετές φορές το χρόνο σε μία φορά κάθε αρκετά χρόνια. Η προληπτική θεραπεία περιλαμβάνει την παρακολούθηση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πουρίνη και τη λήψη φαρμάκων.

Διατροφή για ουρική αρθρίτιδα

Για την ουρική αρθρίτιδα, ο κύριος διατροφικός περιορισμός είναι το αλκοόλ. Πρώτα απ 'όλα, μπύρα και οινοπνευματώδη ποτά. Επειδή καθυστερούν την απέκκριση ουρικού οξέος από τα νεφρά, γεγονός που το κάνει να συσσωρεύεται στο αίμα.

Το ουρικό οξύ σχηματίζεται από πουρίνες που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της τροφής. Σε περίπτωση ουρικής αρθρίτιδας, συνιστάται η μείωση της κατανάλωσης τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες. Και ο κύριος περιορισμός, όπως φαίνεται από τον πίνακα, αφορά τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες..

Τι είναι επιθυμητό να αποκλείσετε και τι να μειώσετε στη διατροφή σας:

Τρόφιμα προς αποφυγήΤρόφιμα για περιορισμόΤρόφιμα που μπορείτε να καταναλώσετε
αλκοόλ (μπύρα και οινοπνευματώδη ποτά)όσπρια (απολιθώματα, μπιζέλια, φασόλια)γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα
ζωμοί κρέατος και ψαριούοξαλίδα, σπανάκιδημητριακά (ψωμί, δημητριακά, πίτουρο)
θαλασσινά και καρκινοειδήντομάτεςπατάτες
συκώτιμελιτζάνακαρότο
εντόσθια (ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες)ραπανάκιλάχανο
ψητό κρέαςκουνουπίδιαγγούρια
καπνιστό κρέαςσπαράγγικολοκύθι
ζεστά καρυκεύματα, μπαχαρικάμανιτάριακρεμμύδι
Σοκολάτα, καφές, κακάοψάρι, χαβιάριπαντζάρι
Κονσερβοποιημένο κρέας και ψάριανοιχτό κρέας, ψάρισέλινο
κρασίΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
καρπούζια, πεπόνια
μούρα και φρούτα

Ιατρική ουρικής αρθρίτιδας

Ο κύριος ρόλος στην προληπτική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας δίνεται σε φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα..

Στο αρχικό στάδιο, οι ελάχιστες δόσεις συνήθως συνταγογραφούνται και στη συνέχεια αυξάνονται σταδιακά, εστιάζοντας στους δείκτες ουρικού οξέος στις εξετάσεις αίματος, οι οποίοι πρέπει να είναι 300-360 μmol / l.

Όσο πιο αυστηρή είναι η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πουρίνη, τόσο χαμηλότερη είναι η δοσολογία του φαρμάκου που λαμβάνεται. Και το ίδιο το φάρμακο, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας και να μειωθεί η συχνότητα των επιθέσεων, πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς για πολλά χρόνια..

Το υπερβολικό βάρος είναι ένας παράγοντας για την περαιτέρω ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας

Μια άλλη σημαντική πρόταση για την αποτροπή περαιτέρω ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας είναι η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Με απλά λόγια, χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Επαναλαμβάνουμε ότι το υπερβολικό βάρος είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της νόσου. Σας συνιστούμε να ελέγξετε τον ΔΜΣ σας.

Με κανονικό βάρος, όχι μόνο μειώνεται ο κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας, αλλά εάν διαγνωστεί η ασθένεια, το κανονικό βάρος δεν θα επιτρέψει περαιτέρω ανάπτυξη και θα μειώσει σημαντικά τη συχνότητα των επιθέσεων.

Για να υποστηρίξουμε όσα ειπώθηκαν, προτείνουμε να παρακολουθήσετε την παράσταση βίντεο του διάσημου γιατρού A.L. Myasnikov, ο οποίος είναι εξοικειωμένος με την ουρική αρθρίτιδα από την προσωπική εμπειρία. Το πέρασμα της ουρικής αρθρίτιδας ξεκινά από το πρώτο λεπτό. Αυτό το βίντεο συζητά τις διαγνωστικές δυσκολίες, την επιμονή της θεραπείας και τις επιλογές φαρμάκων..

Καλός. Ας μιλήσουμε για εναλλακτικές θεραπείες.

Φυσικές θεραπείες ως εναλλακτική λύση στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά την ανάλυση των πληροφοριών για την ουρική αρθρίτιδα, βρήκαμε μια μετάφραση ενός άρθρου που δημοσιεύτηκε στον ιστότοπο ενός αξιόπιστου οργανισμού, της Εθνικής Αμερικανικής Βιβλιοθήκης Ιατρικής, η οποία ασχολείται με επιστημονικό έργο στον τομέα της βιοϊατρικής τεχνολογίας πληροφοριών, τη δημιουργία βάσεων δεδομένων και ιστότοπων.

Το άρθρο "Φυσικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο" υποδεικνύει ότι τα ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη φάρμακα) που χρησιμοποιούνται για οξεία φλεγμονή (στην περίπτωσή μας, για επίθεση ουρικής αρθρίτιδας) μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σε μελέτες, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, δεν υπήρχε μείωση του πόνου και του πρηξίματος σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Δηλαδή, τα ευρήματα ορισμένων επιστημονικών μελετών δείχνουν τη χρησιμότητα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων..

Για αιώνες, οι άνθρωποι έχουν χρησιμοποιήσει φυσικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα φυτικής και ζωικής προέλευσης, οι παρενέργειες των οποίων είναι λιγότερο επικίνδυνες και εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες λαϊκές θεραπείες συζητούνται σε αυτό το άρθρο..

Πώς να αντιμετωπίσετε την ουρική αρθρίτιδα με λαϊκές θεραπείες για τις επιθέσεις της

Ωμέγα 3. Μελέτες έχουν δείξει ότι το γνωστό ιχθυέλαιο που περιέχει ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς φυσικούς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες.

Η αποτελεσματικότητα της βιολογικής σύνθεσης του ιχθυελαίου στη θεραπεία της αρθρίτιδας σε σύγκριση με τα παραδοσιακά φαρμακευτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχει αποδειχθεί με θετικές κλινικές μελέτες. Η συνιστώμενη δόση είναι συνολικά 5 g Ωμέγα-3 ανά ημέρα με τροφή.

Σαλικίνη. Είναι μια από τις παλαιότερες φυτικές θεραπείες για τον πόνο και τη φλεγμονή, που βρίσκεται στο φλοιό των δέντρων της οικογένειας ιτιών (aspen, λευκή ιτιά) Η σαλικίνη από το φλοιό μετατρέπεται από το ήπαρ σε σαλικυλικό οξύ και πιστεύεται ότι έχει λιγότερες παρενέργειες από την ασπιρίνη. Έχει κάποιες αντενδείξεις για χρήση, οι οποίες βρίσκονται στον σύνδεσμο

Η ρεσβερατρόλη είναι μια φυτική ουσία. Η πολυφαινόλη βρίσκεται σε διάφορες συγκεντρώσεις σε πολλές διαφορετικές φυτικές πηγές. Πιστεύεται ότι η υψηλότερη περιεκτικότητά του στα δέρματα των κόκκινων σταφυλιών και του κόκκινου κρασιού, καθώς και των βατόμουρων, των μουριών.

Μια ομάδα επιστημόνων (Elmali et al) ανέφεραν το 2007 ότι μια ενδοαρθρική ένεση ρεσβερατρόλης προστατεύει τον χόνδρο και μειώνει τη φλεγμονώδη απόκριση στην προσομοίωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Με βάση τα ευρήματα αυτής της μελέτης, δεν πραγματοποιήθηκαν κλινικές δοκιμές..

Πράσινο τσάι. Χάρη στις αντιοξειδωτικές του ιδιότητες, το πράσινο τσάι έχει από καιρό αναγνωριστεί ως εξαιρετική προφυλακτική δράση κατά των καρδιαγγειακών και ογκολογικών παθήσεων. Οι αντιφλεγμονώδεις και χονδροπροστατευτικές του ιδιότητες έχουν αποδειχθεί σε πρόσφατες μελέτες. Η συνιστώμενη ποσότητα είναι 3-4 φλιτζάνια την ημέρα.

Σύνδεσμοι για μελέτες και περιγραφές άλλων λαϊκών φαρμάκων (κουρκούμη, αιθέριο έλαιο λιβανιού κ.λπ.), καθώς και πληροφορίες σχετικά με τους μηχανισμούς καταστολής της φλεγμονής με αυτούς τους παράγοντες μπορούν να βρεθούν στο άρθρο που αναφέρεται παραπάνω..

Περίληψη

Ας συνοψίσουμε λοιπόν τα παραπάνω. Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων που επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Αρχικά, όταν το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στις αρθρώσεις και στους ιστούς ως αποτέλεσμα διαταραχών, η ασθένεια προχωρά χωρίς ειδικά συμπτώματα. Επιπλέον, η ουρική αρθρίτιδα εκδηλώνεται ως επώδυνες επιθέσεις που μπορεί να εμφανιστούν έως και αρκετές φορές το χρόνο. Ο έλεγχος της νόσου απαιτεί συνεχή προληπτική θεραπεία, που αποτελείται από δίαιτα και φάρμακα χαμηλής περιεκτικότητας σε πουρίνες. να είναι υγιής!

Τι είναι η ουρική αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια συστηματική ασθένεια, δηλαδή, προσβάλλει ολόκληρο το σώμα, στην οποία κρύσταλλοι άλατος ουρικού οξέος - μονοαορικό νάτριο εναποτίθενται σε διάφορους ιστούς. Ταυτόχρονα (παρουσία παραγόντων που προκαλούν) σε ασθενείς με αυξημένη περιεκτικότητα ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, αναπτύσσεται φλεγμονή των αρθρώσεων.

Ποιος είναι πιο συχνά άρρωστος με ουρική αρθρίτιδα;?

Το κλασικό πορτρέτο ενός πάσχοντος από ουρική αρθρίτιδα πιστεύεται ότι είναι ένας μεγάλος μεσήλικας, αρκετά πλούσιος για να καταναλώνει τακτικά καλό κόκκινο κρασί και νεαρό κρέας. Θυμάμαι τους Άγγλους βασιλιάδες και δούκες, τους συμπατριώτες μας - Αυτοκράτορες Πίτερ Ι και Άννα Ιωάννοβνα. Αλλά η έρευνα δείχνει πειστικά ότι η συχνότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας δεν καθορίζεται μόνο από τη διατροφή και την ευεξία. Υπολογίζεται ότι τουλάχιστον το 3% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη πάσχει από αυτή την ασθένεια. Αυτό που ισχύει είναι αλήθεια: οι άνδρες παρουσιάζουν ουρική αρθρίτιδα μερικές φορές πιο συχνά: για κάθε γυναίκα που λαμβάνει θεραπεία για ουρική αρθρίτιδα, υπάρχουν 7 άνδρες με αυτήν την ασθένεια. Η ασθένεια ξεκινά στους άνδρες πολύ νωρίτερα: στα όρια των 40 ετών, ενώ η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας μεταξύ των γυναικών είναι σε ηλικία άνω των 60 ετών. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στο φυσικό επίπεδο των ορμονών που προάγουν την αποβολή του ουρικού οξέος από το σώμα και προστατεύουν το γυναικείο σώμα από πολλά διαφορετικά προβλήματα..

Η κύρια αιτία της ουρικής αρθρίτιδας

Έχει από καιρό διαπιστωθεί ότι η κύρια αιτία της ουρικής αρθρίτιδας είναι η υπερουριχαιμία - αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος στον ορό. Αυτό συμβαίνει εάν:

  • ο ασθενής είναι υπέρβαρος. Όπως γνωρίζετε, οι αιτίες της παχυσαρκίας (που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος) είναι μια αλλαγή στη σύνθεση των προϊόντων διατροφής και της καλλιέργειας των τροφίμων, με μια ευρεία «κυριαρχία» απλών υδατανθράκων, ζαχαρούχων ποτών, την επικράτηση ενός καθιστικού τρόπου ζωής.
  • ταυτόχρονη διάγνωση - υπέρταση.
  • ο ασθενής πάσχει από οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από υπερουριχαιμία (για παράδειγμα, ψωρίαση).
  • ο ασθενής παίρνει συχνά αλκοόλ.
  • υπάρχει γενετική προδιάθεση για αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος ή μειωμένος ρυθμός απέκκρισής του (τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες και εμφανίζονται συνήθως σε νεαρή ηλικία - έως 30 ετών).
  • ο ασθενής "κακοποιεί" προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ενώσεων και προδρόμων αλάτων ουρικού οξέος. Παραδοσιακά, περιλαμβάνουν, εκτός από το «κόκκινο» κρέας (βόειο κρέας, μοσχάρι, αρνί, κουνέλι), επίσης παραπροϊόντα (συκώτι, νεφρά, καρδιά, γλώσσα) και ζωμούς από αυτά. Από προϊόντα ψαριών, τόνος, αντσούγιες, πέστροφα, καλαμάρια, μύδια και ρέγγα εμπίπτουν στην «ζώνη κινδύνου», από κρέας πουλερικών - γαλοπούλα και χήνα. Όλα τα είδη καπνιστών κρεάτων, λουκάνικων, λουκάνικων, ζαμπόν, αυγών, ιδίως τηγανητών, είναι επικίνδυνα όσον αφορά την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας. Όλα τα όσπρια, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα μανιτάρια, το κουνουπίδι, το σπανάκι, τα σπαράγγια, ο καφές, η σοκολάτα, ακόμη και, σύμφωνα με έναν αριθμό συγγραφέων, το παγωτό και τα γλυκά δεν είναι καθόλου ακίνδυνα. Οι παλιοί γιατροί ονόμαζαν ουρική αρθρίτιδα - «η ασθένεια των βασιλιάδων», «η ασθένεια της αφθονίας».
  • σε συνδυασμό με ταυτόχρονες ασθένειες, συνταγογραφήθηκαν φάρμακα που έχουν παρενέργεια της αύξησης της συγκέντρωσης ουρικού οξέος. Ο προσδιορισμός εάν ένα φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα ουρικού οξέος είναι αρκετά απλός: απλώς κοιτάξτε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Τις περισσότερες φορές, η υπερουριχαιμία προκαλείται από αντικαρκινικά φάρμακα, διουρητικά (διουρητικά) και βήτα-αποκλειστές (μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης). Εάν ο ασθενής λάβει θεραπεία από έναν ογκολόγο, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση του ουρικού οξέος «αυτόματα» και μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας σε αυτήν την ομάδα ασθενών. Με άλλα φάρμακα, η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη. Ένα από τα πιο «δημοφιλή» διουρητικά στους οικιακούς θεραπευτές είναι η φουροσεμίδη. Αυτό το φάρμακο δρα γρήγορα και δυναμικά, παράγοντας διουρητικό αποτέλεσμα και επομένως δεν συνιστάται η χρήση του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να λαμβάνουν φουροσεμίδη για αρκετούς μήνες ή και χρόνια, σύμφωνα με τις οδηγίες ενός θεραπευτή ή, συχνότερα, κατόπιν αιτήματός τους. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας «θεραπείας», η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται με χαρακτηριστικά σημάδια και πιθανές μάλλον σοβαρές επιπλοκές.

Λίγο περισσότερο για το ουρικό οξύ

Εάν η συγκέντρωση αυτής της ουσίας στο αίμα υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια (πάνω από 320 μmol / l), ενεργοποιείται μια πολύπλοκη χημική αντίδραση και οι κρύσταλλοι αρχίζουν να σχηματίζονται από το οξύ, ονομάζονται επίσης "άμμος" από τους ανθρώπους. Αυτοί οι κρύσταλλοι, που εναποτίθενται σε αρθρώσεις, στοιχεία δέρματος και άλλα όργανα, προκαλούν ουρική αρθρίτιδα - «η ασθένεια των βασιλιάδων».

Τι συμβαίνει στην άρθρωση?

Ο πόνος στις αρθρώσεις δεν προκύπτει τόσο από «μηχανικό τραυματισμό» από κρυστάλλους των γύρω ιστών, αλλά από διείσδυση στην άρθρωση και την παραγωγή τεράστιων ποσοτήτων «φλεγμονωδών ουσιών» απευθείας σε αυτήν. Δηλαδή, η αιτία του πόνου σε μια ουρική αρθρίτιδα δεν είναι μηχανική (αιχμηροί κρύσταλλοι), αλλά χημικές (ερεθιστικές ουσίες). Προσελκύονται από «φλεγμονώδεις ουσίες» (ονομάζονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές), τα ανοσοκύτταρα διεισδύουν στην άρθρωση, η οποία, αφενός, παράγει ακόμη περισσότερους μεσολαβητές, και από την άλλη, αρχίζουν να καταστρέφουν τις δομές της άρθρωσης, παραπλανώντας τις ως «επίθεση ξένων παραγόντων». Αυτή είναι μια σύντομη περιγραφή της ανάπτυξης αυτοάνοσης αντίδρασης στην ουρική αρθρίτιδα..

Ταξινόμηση της ουρικής αρθρίτιδας

Επί του παρόντος, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας αρθρίτιδας ουρικής ουρικής αρθρίτιδας, ενδιάμεσης περιόδου και χρόνιας αρθρίτιδας..

1. Οξεία ουρική αρθρίτιδα

Αυτή είναι η κύρια κλινική, δηλαδή, ορατή στο μάτι, εκδήλωση ουρικής αρθρίτιδας. Πιστεύεται ότι η οξεία ουρική αρθρίτιδα ή η ουρική αρθρίτιδα είναι μια από τις πιο επώδυνες καταστάσεις στη ρευματολογία. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης ουρικής αρθρίτιδας είναι τόσο έντονα που κάποτε ήταν οι εμπνευστές των καλλιτεχνών για να δημιουργήσουν αριστουργήματα που έχουν επιβιώσει τους αιώνες. Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα συμβαίνει τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες και είναι τόσο έντονος που ο ασθενής δεν είναι μόνο ανίκανος να μετακινήσει το πόδι του, αλλά ακόμη και μια ελαφριά αφή του φύλλου προκαλεί ανυπόφορη βασανιστήρια. Χωρίς θεραπεία, η οξεία ουρική αρθρίτιδα διαρκεί όχι περισσότερο από 10 ημέρες, αλλά σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, οι ασθενείς εξακολουθούν να αναζητούν ιατρική βοήθεια. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς βλέπουν χειρουργούς με παράπονα για πόνο όπως διάτρηση, διάρρηξη, κάψιμο στο πρώτο (μεγάλο) δάχτυλο, και τα κλασικά "λαϊκά" παυσίπονα όπως το analgin δεν βοηθούν τον ασθενή. Η προσπάθεια να κάνετε ένα ζεστό ποδόλουτρο αυξάνει μόνο τα βάσανα.

Αναζητώντας ένα αποτελεσματικό αναισθητικό, τόσο οι ασθενείς όσο και οι χειρουργοί είναι συχνά σε θέση να κάνουν πολλά λάθη, ξεκινώντας με τη συνταγή αδιανόητων συνδυασμών αναλγητικών σε τεράστιες δόσεις, που τελειώνουν με τη χρήση αντιβιοτικών και τοπικών (δερματικών) παραγόντων (τζελ, αλοιφές) - αναποτελεσματικά, αλλά ακριβά. Η αληθινή ουρική αρθρίτιδα δεν είναι τόσο συχνή στην καθημερινή πρακτική, αλλά πολλοί γιατροί έχουν την ιδέα ότι αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με αλλοπουρινόλη (θα το συζητήσουμε λίγο αργότερα). Αλλά το γεγονός ότι είναι κατηγορηματικά αδύνατο να συνταγογραφηθεί αλλοπουρινόλη στην οξεία περίοδο της νόσου συνήθως ξεχνάται. Επιπλέον, η αλλοπουρινόλη είναι σε θέση να επιδεινώσει την πορεία της ουρικής αρθρίτιδας και εάν ο ασθενής έχει ήδη πάρει αυτό το φάρμακο μέχρι τη στιγμή της επιδείνωσης, θα πρέπει να ακυρωθεί το συντομότερο δυνατό για ολόκληρη την «οδυνηρή» περίοδο..

Ένα άλλο κοινό λάθος στη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας είναι η άρνηση του ασθενούς να φάει. Όπως γνωρίζετε, πιο συχνά η "ουρική αρθρίτιδα" προκαλείται ακριβώς από ένα σφάλμα στη διατροφή. Αναζητώντας ανακούφιση, ο ασθενής είναι έτοιμος να στραφεί στο "ψωμί και νερό", ή ακόμη και να λιμοκτονήσει εντελώς, για να απαλλαγεί από τον πόνο. Αυτό είναι βασικά λάθος και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο τη γενική κατάσταση του ασθενούς όσο και την εργασία των νεφρών και της καρδιάς..

Θέλοντας να σώσει τον ασθενή από ταλαιπωρία το συντομότερο δυνατό, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φυσιοθεραπεία (UHF, μαγνητοθεραπεία, θερμικές διαδικασίες), χωρίς να λαμβάνουν υπόψη την σχεδόν πλήρη αχρησία και μερικές φορές βλάβη τέτοιων τακτικών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

2. Διαδικαστική περίοδος της νόσου

Η ουρική αρθρίτιδα επιτίθεται σταδιακά στο σώμα. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι αυτό το πρόβλημα περιορίζεται στις αρθρώσεις. Οι κρύσταλλοι ουρά - οι μικρότερες βελόνες - εναποτίθενται σε πολλά όργανα, κυρίως στα νεφρά, σχηματίζοντας πέτρες, διακόπτοντας το έργο αυτών των ζωτικών οργάνων. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από νεφρικό κολικό, που εκδηλώνεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλευρά της κοιλιάς, έμετο, πόνο και κράμπες κατά την ούρηση. Μερικές φορές η σοβαρότητα του πόνου είναι τέτοια που απαιτεί νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων. Με ανεπαρκή θεραπεία και συσσώρευση ουρικού οξέος και των αλάτων του, η ασθένεια φτάνει μέχρι που η καρδιά επηρεάζεται, με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

3. Χρόνια ουρική αρθρίτιδα

Οι τόπες είναι μαλακοί σχηματισμοί, εξογκώματα, «εξογκώματα» γεμάτα με ουρικά κρύσταλλα. Τις περισσότερες φορές, οι tophus βρίσκονται στην πίσω (εξωτερική) επιφάνεια των δακτύλων, του αυχένα, των αγκώνων, των γόνατων. Όμως, οι τοφώδες μπορούν να κρυφτούν, δηλαδή να βρίσκονται μέσα στο σώμα: για παράδειγμα στην περιοχή των αρθρώσεων. Τέτοιοι κρύσταλλοι "αποθήκης" δεν μπορούν να φανούν χωρίς πρόσθετες μεθόδους εξέτασης - ακτίνες Χ και υπερήχους.

Διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας

Η διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας βασίζεται σε τρεις πυλώνες: εξέταση του ασθενούς και συνομιλία μαζί του, εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Επιθεώρηση

Η κλασική εικόνα μιας επίθεσης ουρικής αρθρίτιδας είναι επώδυνη στην αφή, μερικές φορές κόκκινο έως μπλε, ζεστό, πρησμένο μεγάλο (πρώτο) δάχτυλο. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη. Σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, η πρώτη ουρική αρθρίτιδα γίνεται η τελευταία, αλλά στο υπόλοιπο 50% των περιπτώσεων, η πορεία της νόσου γίνεται χρόνια. Με μια τόσο μακροχρόνια διαδικασία και επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, προβλήματα προκύπτουν από άλλες αρθρώσεις: το μεγάλο δάκτυλο του δεύτερου ποδιού, τους αστραγάλους, τα γόνατα και τις αρθρώσεις των χεριών. Αναπτύσσεται πολυαρθρίτιδα (φλεγμονή πολλών αρθρώσεων).

Είναι ενδιαφέρον ότι τα τελευταία χρόνια υπήρξε ολοένα και μεγαλύτερη απόκλιση από αυτήν την κλασική εικόνα, που περιγράφεται τόσο πλούσια στη βιβλιογραφία. Η ουρική αρθρίτιδα είναι όλο και πιο συχνή με έναν αρχικά μεγάλο αριθμό προσβεβλημένων αρθρώσεων. Επιπλέον, τα τελευταία 20 χρόνια, σε πολλούς ασθενείς, η ουρική αρθρίτιδα από τις πρώτες ημέρες έχει παρατεταμένη φύση, οι επιδείξεις της νόσου επαναλαμβάνονται ξανά και ξανά και ο πόνος εξακολουθεί να είναι έντονος, ανεξάρτητα από τον αριθμό των προσβολών που υπέστη.

Εργαστηριακή έρευνα

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος (κυρίως αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) ανιχνεύεται - σημάδι φλεγμονής και αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων) και βιοχημικών (ανιχνεύεται αύξηση του ουρικού οξέος και σημεία ταυτόχρονης νόσου - σακχαρώδης διαβήτης, ηπατικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια και άλλα)... Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, η οποία καθορίζεται με βιοχημική ανάλυση, τη στιγμή της επίθεσης μπορεί να είναι φυσιολογική!

Μελέτη του αρθρικού (αρθρικού) υγρού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι αρκετά δυσάρεστη, αλλά ακριβώς ως αποτέλεσμα της αρθρικής παρακέντησης (παρακέντηση) ο γιατρός θα είναι σε θέση να λάβει με επαρκή ακρίβεια την απάντηση στην ερώτηση: "Τι πραγματικά συνέβη;" Η αρθρική παρακέντηση διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, καθώς, πρώτον, η περίσσεια υγρού απομακρύνεται από την άρθρωση, προκαλώντας μια αίσθηση πίεσης από το εσωτερικό και περιέχει μεγάλη ποσότητα "φλεγμονωδών ουσιών". Δεύτερον, ελλείψει αντενδείξεων, ένα φάρμακο εγχέεται στην αρθρική κοιλότητα, η οποία αφαιρεί γρήγορα σημάδια φλεγμονής. Το προκύπτον υγρό συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση και μικροσκοπία. Εάν βρεθούν κρύσταλλοι μονοουρικού νατρίου με χαρακτηριστικά μεγέθη και σχήματα, η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί "στην τσέπη".

Ανάλυση του περιεχομένου των ασφαλειών. Εάν υπάρχουν μαλακοί σχηματισμοί (παρόμοιοι με φυσαλίδες ή κονδυλώματα) διαθέσιμοι για εξέταση και λήψη υλικού, ο ρευματολόγος προσπαθεί συνήθως να πάρει το περιεχόμενό τους για ανάλυση. Όταν το βλέπουμε με γυμνό μάτι, αυτό που απελευθερώνεται από το tofus μοιάζει αόριστα με τυρί cottage και η μικροσκοπία αποκαλύπτει τους ίδιους κρυστάλλους με το αρθρικό υγρό.

Οργάνωση έρευνας

Ακτινογραφία. Ένας ακτινολόγος μπορεί να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις: Αντιμετωπίζουμε την ουρική αρθρίτιδα; Εάν ναι, πόσο μακριά πήγε η ασθένεια; Υπάρχει κάποια άλλη παθολογία των αρθρώσεων, στο πλαίσιο της οποίας ξέσπασε ουρική αρθρίτιδα?

Υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων. Στην περίπτωση της ουρικής αρθρίτιδας, αυτό είναι πολύ λιγότερο ενημερωτικό από την ακτινογραφία. Νέες τεχνικές αναπτύσσονται επί του παρόντος για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας κρυστάλλων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις. Εν τω μεταξύ, ο υπερηχογράφος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει μόνο εάν πραγματικά συμβαίνει η αρθρίτιδα, πόση ποσότητα υγρού στην άρθρωση και αν μπορούμε να την πάρουμε για ανάλυση, εάν υπάρχουν τραυματικοί τραυματισμοί στους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης που θα μπορούσαν να «μεταμφιεστούν» ως αρθριτική επίθεση.

Ποιες ασθένειες μπορεί να εκληφθούν ως ουρική αρθρίτιδα?

Ποιες άλλες ασθένειες ακολουθούν ένα σενάριο παρόμοιο με την ουρική αρθρίτιδα; Αυτές οι πληροφορίες θα είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για όσους έχουν συνηθίσει να κάνουν διάγνωση χρησιμοποιώντας βιβλία αναφοράς ή πληροφορίες από το Διαδίκτυο..

  • σηπτική (πυώδης) αρθρίτιδα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προηγηθεί οποιασδήποτε μορφής δέρματος ή «γενικής» λοίμωξης, τραύματος ή μικροτραύματος μαλακών ιστών γύρω από την άρθρωση. Σχεδόν πάντα, η σηπτική αρθρίτιδα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η διάγνωση διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας την ίδια αρθρική παρακέντηση και ήδη από την εμφάνιση του υγρού που λαμβάνεται, ο γιατρός θα κάνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση.
  • πυροφωσφορική αρθροπάθεια (συζητείται παρακάτω)
  • αντιδραστική αρθρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μια απάντηση στην παρουσία οποιουδήποτε παθογόνου στο σώμα και αντιμετωπίζεται, αντίστοιχα, από κοινού - από έναν ρευματολόγο και έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών..
  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια άγνωστης φύσης, που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, σε αντίθεση με την ουρική αρθρίτιδα.
  • οστεοαρθρίτιδα (συχνά σε συνδυασμό με ουρική αρθρίτιδα)
  • ψωριασική αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων σε συνδυασμό με δερματική νόσο - ψωρίαση).

Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ μη ναρκωτικών (μη ναρκωτικών) και θεραπείας με φάρμακα.

Η μη φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη θεραπεία διατροφής, τη χρήση ορθοπεδικών βοηθημάτων και την ανακούφιση των αρθρώσεων και προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Δεν είναι κάθε ασθενής, ο οποίος έχει συνηθίσει να μην περιορίζεται στον εαυτό του είτε σε φαγητό, είτε σε παθητική αναψυχή, ή σε ταξίδια με προσωπική μεταφορά, δεν είναι έτοιμος να αλλάξει συνήθειες στο όνομα της υγείας του. Και, ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συντονιστείτε ο ασθενής για να ακολουθήσετε τις συστάσεις, οι οποίες, στην πραγματικότητα, είναι η μισή μάχη..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας έχει δύο κύριες κατευθύνσεις: τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα και τη μείωση του κινδύνου ή την πλήρη πρόληψη νέων επιθέσεων μειώνοντας την εναπόθεση αλάτων - ουρικών. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις και αντιυπερουρεμικοί παράγοντες (δηλ. Κατευθύνονται κατά της αύξησης της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα)..

- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ότι αρχίζουν να δρουν γρήγορα και ακριβώς εκεί που απαιτείται - στην φλεγμονώδη άρθρωση. Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αύξηση της δόσης δεν θα έχει απαραίτητα μεγαλύτερη επίδραση. Το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα θα παραμείνει το ίδιο, αλλά η βλάβη από τέτοιες «τακτικές» θα είναι πολύ μεγαλύτερη, διότι με την αύξηση των δόσεων, αυξάνεται η πιθανότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών. Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής σε αυτήν την ομάδα, σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, είναι η ετορικοξίμπη, γνωστή και ως αρκοξία.

Ένα άλλο πλεονέκτημα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι η ικανότητα διείσδυσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε τι χρησιμεύει; Το γεγονός είναι ότι εάν ένα άτομο βιώνει πόνο σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, τότε ένα σήμα για αυτό πηγαίνει αμέσως στον εγκέφαλο και μπορεί να ενισχύσει την υποκειμενική αίσθηση του πόνου και, ως εκ τούτου, να πολλαπλασιάσει τον πόνο του ασθενούς. Περαιτέρω, εμφανίζεται ένας «καταρράκτης» αντιδράσεων στον πόνο: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αγγειοσυστολή, απελευθέρωση ορμονών στρες, αύξηση της αρτηριακής πίεσης... Η χρήση μη στεροειδών φαρμάκων βοηθά στη μείωση ή πρόληψη αυτών των επιδράσεων.

- Κολχικίνη

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα, αν και η αποτελεσματικότητά του στην ουρική αρθρίτιδα είναι αναμφισβήτητη. Στους περισσότερους ασθενείς, προκαλεί αναστατωμένα κόπρανα και ναυτία, μια μεταλλική γεύση στο στόμα. Παρ 'όλα αυτά, καταφεύγεται στο εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να ληφθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι σημαντικό ότι η σοβαρή βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, το ήπαρ και τον βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού είναι αυστηρές αντενδείξεις για το διορισμό κολχικίνης.

- Γλυκοκορτικοειδή

Η συνταγογράφηση αυτής της ομάδας ναρκωτικών είναι μια μάλλον δύσκολη και υπεύθυνη απόφαση. Φάρμακα στεροειδών ορμονών ή στεροειδή (πρεδνιζολόνη, metipred) συνταγογραφούνται όταν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν βοηθούν και η κολχικίνη είναι είτε αναποτελεσματική είτε μη διαθέσιμη. Κατά τη θεραπεία με στεροειδή, απαιτείται τόσο προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, ώστε ο γιατρός να σκέφτεται συχνά δέκα φορές για το πώς να συνταγογραφήσει αυτά τα αποτελεσματικά, αλλά όχι πολύ αδιάφορα για το σώμα. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών (ονομάζονται επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες) αυτής της θεραπείας ονομάζεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, τάση για αιμορραγία, κίνδυνος βλάβης σε μικρά αγγεία του ματιού, έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα... και αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος. Θυμηθείτε ότι η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα παχύσαρκους ασθενείς που αρχικά διατρέχουν κίνδυνο για πολλές από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, πολλαπλασιάστε αυτό με τις παρενέργειες των στεροειδών και πάρτε μια μάλλον θλιβερή, όσον αφορά την πρόγνωση, εικόνα.

- Μειωμένα επίπεδα ουρικού οξέος

Η γνωστή αλλοπουρινόλη χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό. Μερικές φορές οι ασθενείς, έχοντας "διαγνωστεί" με τη βοήθεια γειτόνων ή στο Διαδίκτυο, αρχίζουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο μόνοι τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, οι μικρές δόσεις είναι συχνά αναποτελεσματικές, ενώ ο ασθενής δεν θα συνταγογραφήσει μεγάλες δόσεις για τον εαυτό του... Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία με αλλοπουρινόλη πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση. Έτσι, η αλλοπουρινόλη συνταγογραφείται:

  • με συχνές επιθέσεις (τουλάχιστον 1 φορά σε 3 μήνες).
  • με αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος και ταυτόχρονη βλάβη στις αρθρώσεις.
  • με σοβαρές ανωμαλίες στην εργασία των νεφρών.
  • εάν βρεθούν πέτρες στα νεφρά ·
  • με εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος σε μαλακούς ιστούς.
  • στη θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα.

Διατροφή για ουρική αρθρίτιδα

Έχουν ήδη αναφερθεί τρόφιμα που συμβάλλουν στην ουρική αρθρίτιδα. Τι μπορείτε να φάτε και να πιείτε για έναν ασθενή με ουρική αρθρίτιδα ή αυξημένη περιεκτικότητα ουρικού οξέος κατά τη διάρκεια της μεσολαβητικής περιόδου;?

Από τα πρώτα μαθήματα, μπορούν να προταθούν σούπες για χορτοφάγους όπως μπορς ή σούπες λαχανικών ή πατάτας. Το κρέας, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι αυστηρά περιορισμένο - είναι κοτόπουλο ή πάπια. Επιτρέπονται "άπαχοι" τύποι ψαριών (γάδος, pollock), όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα, με μέτρο (μέγιστο 200 g ανά γεύμα). Δεν συνιστάται ολόκληρο το γάλα · προτιμάτε τα προϊόντα γαλακτικού οξέος (κεφίρ, τυρί cottage, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, νεαρά τυριά). Ως συνοδευτικό, μη διστάσετε να επιλέξετε δημητριακά ή ζυμαρικά, το ψωμί δεν είναι περιορισμένο (για λόγους, θυμηθείτε τον κίνδυνο υπερβολικού βάρους!).

Επιτρέπονται όλα τα λαχανικά και τα φρούτα, εκτός από τα σμέουρα, το σπανάκι και το κουνουπίδι, κατά προτίμηση βραστά ή ωμά, τηγανητά. Επιτρέπεται να τρώτε ξηρούς καρπούς και ξηρούς καρπούς, από γλυκό μπορείτε να περιποιηθείτε τον εαυτό σας με μέλι, μελάσα, marshmallows, ξηρούς καρπούς. Είναι καλό να προσθέτετε αρκετό ελαιόλαδο στα τρόφιμα.

Από ποτά, αδύναμο πράσινο τσάι, χυμούς, ποτά φρούτων, κομπόστες επιτρέπονται. Στην ιδανική περίπτωση, μια τέτοια δίαιτα πρέπει να ακολουθείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια μιας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα, αλλά και σε όλη την ασθένεια, ενώ υπάρχει αύξηση στα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα..

Ο τρόπος ζωής των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα

Μετά την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το επίπεδο ουρικού οξέος παραμένει ασφαλές για τον ασθενή και ότι η δοσολογία της αλλοπουρινόλης επιλέγεται σωστά. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται τακτικός προσδιορισμός του επιπέδου του ουρικού οξέος χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Στην αρχή της θεραπείας, αυτό πρέπει να γίνεται κάθε 2-4 εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες. Εάν επιλεγεί η βέλτιστη δόση του φαρμάκου, ο ασθενής βρίσκεται σε δίαιτα, επιστρέφει σε σωματική άσκηση, δεν αντιμετωπίζει ουρική αρθρίτιδα, δεν χρειάζεται να λαμβάνει παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η δόση της αλλοπουρινόλης μπορεί να μειωθεί αργά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η πρακτική δείχνει ότι είναι σπάνια δυνατό να την ακυρώσετε εντελώς. Δυστυχώς, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς που έχουν ακυρώσει την αλλοπουρινόλη αναγκάζονται να επιστρέψουν σε αυτήν μετά από επανειλημμένη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας..

Πρόβλεψη

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα ζουν έως γηρατειά, υποφέρουν περισσότερο από ταυτόχρονες ασθένειες παρά από πόνο στις αρθρώσεις. Αλλά είναι επίσης γνωστό ότι σχεδόν οι μισοί αναπτύσσουν νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά) και νεφρική ανεπάρκεια.

Πυροφωσφορική αρθροπάθεια

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ουρική αρθρίτιδα ανήκει σε μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από διαταραχές της ανταλλαγής αλάτων ασβεστίου στο σώμα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης μια ασθένεια που σχετίζεται με εναποθέσεις πυροφωσφορικών αλάτων ασβεστίου ή πυροφωσφορικής αρθροπάθειας. Αυτές οι δύο ασθένειες είναι τόσο παρόμοιες που θεωρούνται ένα μεγάλο τμήμα - οι κρυσταλλικές αρθροπάθειες.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται εξίσου συχνά σε γυναίκες και άνδρες προχωρημένης ηλικίας και μεταξύ των ασθενών άνω των 85 ετών, σύμφωνα με έρευνα, οι μισοί έχουν αυτή την παθολογία. Αυτή η ασθένεια προχωρά με το πρόσχημα της οστεοαρθρίτιδας, της ουρικής αρθρίτιδας ή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Συνήθως, η ανάπτυξη της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας συνοδεύεται ή προηγείται μιας χρόνιας ασθένειας (π.χ. διαβήτης, θυρεοειδούς νόσου) ή ο ασθενής έχει υποστεί ποτέ τραυματισμό στις αρθρώσεις.

Όταν ένας ηλικιωμένος ασθενής παραπονιέται για πόνο συχνότερα σε μεγάλες αρθρώσεις (συνήθως το γόνατο), ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρώτα μια ακτινογραφία. Εάν η ακτινογραφία δείχνει μια "διπλή γραμμή" του χώρου των αρθρώσεων - το λεγόμενο φαινόμενο της χονδροκαλκίνωσης. Επιπλέον, η απόδειξη της διάγνωσης της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας είναι η ανίχνευση ειδικών κρυστάλλων κατά την εξέταση του υγρού της άρθρωσης κάτω από ένα μικροσκόπιο. Εάν η άρθρωση είναι φλεγμονή, τότε αυτό το υγρό, όπως στην περίπτωση της ουρικής αρθρίτιδας, λαμβάνεται ως αποτέλεσμα παρακέντησης (διάτρησης) της άρθρωσης με σύριγγα. Επιπλέον, είναι μόνο για το εργαστήριο. Εάν δεν μπορεί να ληφθεί υγρό αρθρώσεων για ανάλυση, αυτό μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη διάγνωση..

Για θεραπεία ή μη θεραπεία?

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια που ανακαλύφθηκε παρεμπιπτόντως (για παράδειγμα, σε ακτίνες Χ) δεν αντιμετωπίζεται εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής των αρθρώσεων. Εάν υπάρχει αρθρίτιδα (δηλαδή, πρήξιμο, ερυθρότητα, αλλαγή της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από την άρθρωση) και εξαιρούνται όλοι οι άλλοι λόγοι για την εμφάνιση αυτών των σημείων, το πλεόνασμα υγρού από την άρθρωση απομακρύνεται με μια σύριγγα, τότε εγχύονται στεροειδή παρασκευάσματα στην άρθρωση και εφαρμόζονται κρύες εφαρμογές (επίδεσμοι). Επιπλέον, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να συνταγογραφούνται σύντομες σειρές στεροειδών ορμονών ή κολχικίνης. Και φυσικά, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών που έχουν προκαλέσει κρυσταλλική εναπόθεση στις αρθρώσεις. Οι μέθοδοι μη ναρκωτικών είναι επίσης σημαντικές, όπως ασκήσεις φυσικοθεραπείας, φυσιοθεραπεία, συχνά χρησιμοποιώντας κρύο (ελλείψει αντενδείξεων), φορώντας ορθοπάθεια και άλλα..