Κύριος / Θυλακίτιδα

Η νόσος του De Quervain: τι είναι αυτό; Συνέπειες, αιτίες, θεραπεία

Θυλακίτιδα

Με την πάροδο του χρόνου, εκπρόσωποι ορισμένων ειδικοτήτων αναπτύσσουν επαγγελματικές ασθένειες. Ένα από αυτά είναι η νόσος του de Quervain - μια παθολογία των τενόντων του αντίχειρα. Σταθερές οδυνηρές αισθήσεις, απώλεια κινητικότητας σχεδόν ολόκληρου του χεριού και αδυναμία εκτέλεσης εργασίας - αυτές είναι οι συνέπειες της πρόωρης θεραπείας αυτής της ασθένειας. Για να έχουμε μια ιδέα για πιθανές ανωμαλίες του αντίχειρα, αξίζει να μάθετε εάν ένα άτομο κινδυνεύει, εάν η δραστηριότητά του σχετίζεται με το φορτίο σε αυτό το μέρος του χεριού. Εάν επιβεβαιωθούν αυτά τα γεγονότα, είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστεί από ρευματολόγο, τραυματία ή ορθοπεδικό.

Τι είναι η ασθένεια του de Quervain?

Αυτή η ασθένεια απορρίφθηκε για πρώτη φορά το 1895 από τον de Quervain και πήρε το όνομά του προς τιμή αυτού του γιατρού. Όσοι εργάζονται πολύ με τα χέρια τους είναι πιο ευαίσθητοι στην παθολογία. Όταν πιέζετε και ξεβιδώνετε το χέρι, το μεγαλύτερο φορτίο πέφτει στον αντίχειρα.

Με συχνή συμπίεση και ξεφλούδισμα, απαγωγή του δακτύλου προς τα πλάγια, οι τένοντες που ρυθμίζουν τη θέση του υπόκεινται σε έντονη κίνηση. Αυτοί οι σύνδεσμοι είναι υπεύθυνοι για την εργασία των μυών του αντιβράχιου, και με συχνές κινήσεις αυτού του τμήματος του βραχίονα, οι τένοντες αντιμετωπίζουν επίσης αυξημένο στρες..

Ως αποτέλεσμα, τρίβονται στο κανάλι στο οποίο βρίσκονται. Τότε αρχίζει να αναπτύσσεται τραυματισμός των εσωτερικών τοιχωμάτων του καναλιού και των ίδιων των συνδέσμων. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης εστίαση, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και γειτονικές περιοχές του χεριού. Ως αποτέλεσμα, σε ένα άτομο που υποφέρει, οι συνέπειες της νόσου του de Quervain γίνονται αισθητές σε ολόκληρη την επιφάνεια της παλάμης..

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από συνεχή εξέλιξη, μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται με υψηλή ένταση και είναι οξεία.

Ποιος είναι ευάλωτος στην ασθένεια?

Η νόσος του De Quervain είναι συνήθως συνέπεια επαγγελματικής δραστηριότητας. Οι άνθρωποι υποφέρουν από αυτό από την ηλικία των τριάντα. Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στη νόσο του De Quervain, ειδικά σε εκείνες που έχουν υποστεί αρκετές γεννήσεις. Ενώ φροντίζουν το μωρό, πρέπει να δουλεύουν πολύ με τα χέρια τους, γεγονός που οδηγεί σε πιο έντονη τριβή του καναλιού των τενόντων.

Εκτός από αυτούς, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκπροσώπους τέτοιων σπεσιαλιτέ όπως ζωγράφοι, γαλακτοκόμοι, πιανίστες, πλυντήρια, οικονόμοι, κοπτήρες πετρών, πλακάκια, κλειδαράδες, μοδίστρες, ειδικοί άλλων ειδικοτήτων εργασίας.

Πιθανές συνέπειες της παθολογίας

Οι επιπλοκές με αυτήν την ανωμαλία του καναλιού τενόντων συμβαίνουν συνήθως στο πλαίσιο της ανεπαρκούς ή απουσίας θεραπείας. Η φθορά των ιστών και η φλεγμονή σταδιακά εξαπλώθηκαν πρώτα στην παλάμη και τα δάχτυλα και αργότερα στο αντιβράχιο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται καταστροφικές αλλαγές και σχηματίζεται μια εκτεταμένη φλεγμονώδης εστίαση..

Μια πιο θλιβερή συνέπεια είναι η μερική και έπειτα πλήρης απώλεια της κινητικότητας των δακτύλων. Στο μέλλον, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το αντιβράχιο και το χέρι χάνουν τη λειτουργικότητά του, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία.

Ταυτόχρονα με αυτήν τη σοβαρή επιπλοκή είναι σοβαρή εξουθενωτική πόνος στην περιοχή των παλάμων και στη συνέχεια στο αντιβράχιο..

Αιτίες της νόσου

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου του De Quervain είναι η μηχανική δράση ή η επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας. Αυτή η παθολογία εξελίσσεται υπό την κατάσταση της ενεργού κίνησης με τον αντίχειρα ή αυξημένο φορτίο στους μυς του αντιβράχιου..

Ταυτόχρονα, οι τραυματιστές και οι ορθοπεδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου του de Quervain μπορεί να είναι:

  1. Ο ίδιος τύπος κίνησης αντίχειρα, που προκαλείται συχνότερα από επαγγελματικά καθήκοντα.
  2. Τραυματισμός στα χέρια ή τα δάχτυλα
  3. Συνέπειες της αρθρίτιδας ή της αρθρώσεως
  4. Ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  5. Κληρονομικότητα - ένα γενετικά τοποθετημένο άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει τη νόσο του De Quervain ακόμη και αν δεν υπάρχει φυσική δραστηριότητα του αντίχειρα.

Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να ταξινομούνται οι επιδράσεις της ορμονικής ανισορροπίας στην κατηγορία των πραγματικών αιτίων, η οποία απαντάται συχνά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ανατομική παραμόρφωση του χεριού, ατροφικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό του αντιβράχιου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ταυτόχρονη συμβολή πολλών αιτιολογικών παραγόντων..

Συμπτωματική εικόνα

Το πιο εντυπωσιακό κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Είναι πόνος σταθερός στη χρόνια ανάπτυξη της νόσου. Στην οξεία μορφή πόνου, διαπερνούν την παροξυσμική φύση..

Τα παράπονα για τον πόνο συνήθως αφορούν το κάτω αντιβράχιο καθώς και την άρθρωση του καρπού. Εκτεταμένος πόνος εμφανίζεται στη χρόνια μορφή και εξαπλώνεται σε όλη την παλάμη.

Στη συνέχεια, ο πόνος αρχίζει να πυροβολείται και ακτινοβολεί στο αντιβράχιο..

Επιπλέον, η νόσος του de Quervain χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Περιοδική επιδείνωση ενός αιχμηρού χαρακτήρα ακόμη και τη νύχτα απουσία άγχους. Αυτό συνήθως εκδηλώνεται από σοβαρό πόνο στα γυρίσματα, λόγω του οποίου ο ύπνος έχει χαθεί.
  2. Ερυθρότητα της περιοχής διέλευσης του καναλιού του τένοντα, μερικές φορές - η περιοχή της άρθρωσης του καρπού και του αντιβράχιου.
  3. Περιορισμένη κινητικότητα του αντίχειρα.
  4. Περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του καρπού.
  5. Η χαρακτηριστική κρίση στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.
  6. Πλήρης απώλεια κινητικότητας αντίχειρα.

Ένα άλλο σημάδι είναι σημαντικό για τη διάγνωση - το σύμπτωμα του Finkelstein. Εκδηλώνεται κατά την επέκταση του αντίχειρα, όταν είναι λυγισμένο και σφίξιμο σε γροθιά με τα υπόλοιπα δάχτυλα..

Κυριολεκτικά από την πρώτη φάση της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο στη βάση του αντίχειρα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η πρωτογενής διάγνωση βασίζεται σε χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Λαμβάνουν υπόψη τη θέση και τη φύση του πόνου, την κινητικότητα του αντίχειρα όταν κάμπτεται και κινείται το αντιβράχιο.

Οι μέθοδοι κλινικής εξέτασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Δοκιμή απαγωγής στρες - πιέζοντας στο πίσω μέρος του αντίχειρα μέχρι να λυγίσει πλήρως. Από τη φύση και την παρουσία του πόνου, ο βαθμός εξέλιξης της νόσου αποδεικνύεται.
  2. Δοκιμή Filkenstein - κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, τα δάχτυλα διπλώνονται σε μια γροθιά, ενώ ο αντίχειρας είναι τρυπημένος προς τα μέσα. Κατά τη μείωση του χεριού προς τα κάτω παρουσία της νόσου του de Quervain, αισθάνεται έντονος πόνος.
  3. Δοκιμή για συγκράτηση αντικειμένων - πραγματοποιείται με προϊόντα ομοιόμορφα σε μάζα και σχήμα. Ο ασθενής παίρνει ένα από αυτά σε κάθε χέρι. Εάν τραβήξετε και τα δύο, το χέρι με τη νόσο του De Quervain δεν θα είναι σε θέση να κρατήσει το αντικείμενο δυνατά και για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Για να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης, συνταγογραφούνται ενόργανες και οργανικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου και της ακτινογραφίας. Σε ακτινογραφία, στις πρώτες φάσεις της νόσου, παρατηρείται πάχυνση του μυϊκού ιστού και του δέρματος. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, η εικόνα δείχνει αυξήσεις, πάχυνση, παραμόρφωση του οστού των δακτύλων, παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση του καρπού..

Θεραπευτική αγωγή

Το θεραπευτικό μάθημα περιλαμβάνει διάφορα στάδια και περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων τεχνικών. Ο κύριος στόχος για οποιαδήποτε πορεία της νόσου είναι να σταματήσει και να εξαλείψει εντελώς τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα: Ketanov, Voltaren-gel, Diclofenac. Αποτελεσματικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης στην περιοχή εντοπισμού πόνου.

Η περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ιδίως - Ibuprofen και Naproxen.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής χρησιμοποιούνται επίσης:

  • Αζοθρομυκίνη;
  • Omokiklav;
  • Δοξυκυκλίνη.

Η εξάλειψη της αδράνειας του αντίχειρα βοηθά στη χρήση τέτοιων φαρμακολογικών φαρμάκων όπως:

  • Πλατυφυλλίνη;
  • Buscopan;
  • Aprofen;
  • Plantex.

Δεδομένου ότι στην περιοχή της παραβίασης του καναλιού του τένοντα, υπό την επίδραση φλεγμονωδών ιστών, τα αιμοφόρα αγγεία παραβιάζονται, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ενέσιμα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των μυοχαλαρωτικών:

  • Τιζανιδίνη;
  • Sirdalud;
  • Mydocalm.

Για την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών - εφαρμογές παραφίνης, μαγνητοθεραπεία, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση, καθώς και έκθεση στην πληγείσα περιοχή με υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας μαζί με υδροκορτιζόνη.

Εάν είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα με συντηρητικές μεθόδους, καθώς και σε περιπτώσεις προχωρημένης μορφής της νόσου του de Quervain, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και είναι απολύτως ασφαλής. Τα ράμματα μετά από μια τέτοια επέμβαση αφαιρούνται μετά από 20 ημέρες..

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου του de Quervain, συνιστάται να περιοριστεί το φορτίο στο αντιβράχιο και τον αντίχειρα. Κατά την πρώτη υποψία ή εκδήλωση πόνου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ορθοπεδικό ή τραυματία.

Μόνο η προσεκτική προσοχή στην υγεία κάποιου βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας όπως η νόσος του de Quervain εγκαίρως. Οι προτεινόμενες συστάσεις είναι γενικές πληροφορίες και η εφαρμογή τους στην πράξη πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Με τον παραμικρό πόνο στην περιοχή του αντίχειρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τραυματία ή έναν ορθοπεδικό, χωρίς να καταφύγετε σε αυτοθεραπεία.

Αιτίες της νόσου του de Quervain, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας, πρόληψης και πιθανών επιπλοκών

γενικά χαρακτηριστικά

Η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα από τον επιστήμονα de Quervain, οπότε έλαβε ένα τέτοιο όνομα. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, αν και πρόσφατα ένα άτομο έχει εκτελέσει λιγότερο συχνά βαριά δουλειά με τα χέρια του. Εξάλλου, το σύνδρομο de Quervain θεωρείται επαγγελματική ασθένεια. Αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, η οποία σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες των δραστηριοτήτων τους. Η φλεγμονή του καναλιού του τένοντα μπορεί να προκύψει από συχνή συμπίεση από τα σεντόνια, ανυψώνοντας ένα παιδί στα χέρια του. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αντίχειρας παραμορφώνεται έντονα και τεντώνεται. Η ανάπτυξη της νόσου του de Quervain μπορεί επίσης να συμβεί λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης.

Ο αντίχειρας εμπλέκεται σε όλες σχεδόν τις κινήσεις των χεριών. Με τη βοήθειά του, τα αντικείμενα ανυψώνονται, τα όργανα είναι σταθερά. Είναι ο ισχυρότερος, επομένως, βαριά φορτία στον καρπό πέφτουν πιο συχνά σε αυτόν. Η συνεχής κάμψη, οι κινήσεις επέκτασης του αντίχειρα οδηγούν σε φλεγμονή του καναλιού κατά μήκος του οποίου πηγαίνουν οι τένοντες που τον ελέγχουν. Αυτό το κανάλι είναι στενό και περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Και λόγω της συνεχούς πίεσης στους τένοντες, διογκώνονται. Ως αποτέλεσμα, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται και οι τένοντες τρίβονται στα τοιχώματα του καναλιού όταν κινούνται..

Κύριοι τύποι και μορφές

Η τενοντοσινοβίτιδα του τένοντα συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα άμεσης μηχανικής πρόσκρουσης και σωματικής βλάβης στο περίβλημα. Στη συνέχεια, μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε αυτό το μέρος, η οποία σταδιακά επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο σχηματισμός αρθρικού υγρού, αυξάνεται η τριβή μεταξύ των τενόντων και εμφανίζεται ο περαιτέρω τραυματισμός τους..
Ανάλογα με τη μορφή του μαθήματος, την αιτιολογία, τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών.

ΚριτήριοΕίδηΠεριγραφή
Ανά αιτιολογία (προέλευση)Μολυσματική φύσηΙογενής; βακτηριακός; μυκητιακός ειδικός; μη ειδική.
ΑσηπτικόςΤραυματικός; αλλεργικός; ανοσοανεπάρκεια ενδοκρινικό; διαβητικός.
Με τη μορφή ροήςΑιχμηρόςΤα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα.
ΧρόνιοςΕναλλακτική επιδείνωση και ύφεση.
Με σοβαρότηταΉπιος βαθμόςΑδύναμη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Μέσος βαθμόςΑναπτύσσονται επιπλοκές.
Σοβαρός βαθμόςΣυνοδεύεται από καταστροφή τενόντων.
Ανά τύπο φλεγμονήςΣτενωτικήΣτην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων (τενοσινοβίτιδα των τενόντων του μακρού κεφαλιού του δικέφαλου, του γόνατος, του αστραγάλου, της λεκάνης).
ΦυματικόςΕντοπισμένος στις αρθρώσεις των χεριών.
ΧρόνιοςΓια ρευματικές βλάβες.

Οι λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένο στρες στα χέρια. Πρόκειται για πιανίστες, γοργόνες, πλυντήρια, ράφτες, κλειδαράδες, ζωγράφοι, λιθοποιοί, χειρουργοί, κηπουροί. Πρόσφατα, η παθολογία έχει αρχίσει να επηρεάζει άτομα που εργάζονται με υπολογιστές. Όμως, η νόσος του χεριού de Quervain αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες που κάνουν νοικοκυριά, ειδικά εάν έχουν μικρά παιδιά. Η συχνή ανύψωση του μωρού στα χέρια του τεντώνει πολύ τον αντίχειρα. Επομένως, η παθολογία ονομάζεται μερικές φορές "καρπός της μητέρας".


Εάν η εργασία ενός ατόμου σχετίζεται με μονότονες κινήσεις χεριών, μπορεί να αναπτύξει σύνδρομο de Quervain

Υπάρχουν και άλλες αιτίες του συνδρόμου de Quervain. Πρόκειται για τραυματισμούς χεριών, διάστρεμμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μερικές φορές η ασθένεια σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Επομένως, εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια..

Πιθανές επιπλοκές

Μερική αισθητήρια απώλεια συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπιστεί.
Εάν η τενοσινοβίτιδα του τένοντα του Αχιλλέα ή άλλου μέρους του σώματος δεν αντιμετωπιστεί, τότε αναπτύσσεται μια χρόνια πορεία, στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική κινητική λειτουργία ενός ατόμου. Με την πρόοδο της μολυσματικής μορφής τενοσινοβίτιδας, είναι δυνατή η δηλητηρίαση του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας διαγιγνώσκεται σήψη. Οι επιπλοκές είναι επίσης πιθανές κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • μείωση ή απώλεια ευαισθησίας των δακτύλων.
  • μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων
  • πόνος στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής.

Συμπτώματα

Η τενοντίτιδα του De Quervain είναι μια χρόνια παθολογία, αναπτύσσεται σταδιακά. Μόνο το 5-7% των ασθενών πηγαίνουν αμέσως στο γιατρό. Η ασθένειά τους είναι οξεία επειδή σχετίζεται με τραύμα.

Τα κύρια συμπτώματα της τενοσινοβίτιδας του de Quervain είναι ο πόνος, ο περιορισμός της κίνησης και το οίδημα. Οίδημα του αντίχειρα και του καρπού κοντά του. Κατά τη διερεύνηση στη βάση του, μπορείτε να αισθανθείτε έναν πυκνό σχηματισμό ατράκτου.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος. Ενισχύεται με ορισμένες κινήσεις: όταν ο αντίχειρας τραβιέται προς τα πλάγια, το χέρι κλίνει προς το μικρό δάχτυλο ή όταν πιέζεται στη βάση του. Η περιστροφή του χεριού μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στην απελευθέρωση του πόνου στον αγκώνα ή στον ώμο. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, εξαπλώνεται στο αντιβράχιο και στον καρπό. Πονάει, δεν υποχωρεί ακόμη και τη νύχτα.

Η κίνηση στο χέρι είναι περιορισμένη, ενώ η τριβή και η τριβή στο κανάλι του τένοντα γίνονται αισθητές. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να το γείρει προς το μικρό δάχτυλο, να αφαιρεί τον αντίχειρα, να κρατάει διάφορα αντικείμενα μαζί του. Χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, καθώς το άτομο δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του.

Η νόσος του De Quervain - περιγραφή

Ο Ελβετός χειρουργός Fritz de Quervain περιέγραψε την πρώτη τενοντίτιδα το 1895, η οποία είναι σήμερα γνωστή ως τενοντογνητίτιδα του de Quervain. Η ασθένεια επηρεάζει το πρώτο από τα έξι κλαδιά των τενόντων στο πίσω μέρος του χεριού..

Σε υγιή κατάσταση, και οι δύο τένοντες ολισθαίνουν ομαλά στο διαμέρισμα των τενόντων που περιβάλλεται από λιπαντικό υγρό. Εάν οι τένοντες καταστραφούν ή τραυματιστούν από επαναλαμβανόμενο στρες, ο θύλακας μπορεί να φλεγμονή..

Η ακτινωτή στυλοειδής τενοσινοβίτιδα είναι επίσης γνωστή ως ο αντίχειρας της νοικοκυράς, επειδή οι γυναίκες προσβάλλονται περίπου 8 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η διαταραχή εμφανίζεται στην ηλικία των 40.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια, ένας έμπειρος γιατρός δεν χρειάζεται καν να πραγματοποιήσει οργανική εξέταση. Το συμπέρασμα συνάγεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα και την εξέταση του ασθενούς. Ο φλεγμονώδης τένοντας μπορεί να γίνει αισθητός και το πρήξιμο είναι καθαρά ορατό, ειδικά όταν συγκρίνονται και τα δύο χέρια.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός πραγματοποιεί αρκετές εξετάσεις. Πρώτον, ζητά από τον ασθενή να βάλει και τα δύο χέρια στο τραπέζι, τις παλάμες προς τα κάτω και να τα εκτρέψει προς το μικρό δάχτυλο. Ταυτόχρονα, η γωνία εκτροπής θα είναι 20-30 μοίρες λιγότερο στον πονόλαιμο από ό, τι στον υγιή. Στη συνέχεια, οι βούρτσες τοποθετούνται στο τραπέζι στην άκρη, το ένα δίπλα στο άλλο. Συγκρίνεται η γωνία απαγωγής του αντίχειρα. Στον βραχίονα όπου επηρεάζονται οι τένοντες, αυτό είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει..

Εκτελείται επίσης η δοκιμή Finkelstein. Ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει τον αντίχειρα και να τον πιέσει στην παλάμη. Στη συνέχεια, κάντε μια γροθιά και προσπαθήστε να την εκτρέψετε προς το μικρό δάχτυλο. Εάν ο τένοντας είναι φλεγμονή, αυτό θα προκαλέσει σοβαρό πόνο..

Μερικές φορές συνταγογραφείται μια οργανική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η τενοντοπάθεια είναι παρόμοια με την αρθροπάθεια, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα ή την πολυνευρίτιδα. Για διαφορική διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία, υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία. Ακόμα και σε ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε σημάδια παθολογίας - ο σωλήνας του τένοντα περιορίζεται και ασβεστοποιείται. Και η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση των μαλακών ιστών - μπορείτε να δείτε ότι η βάση του τένοντα αντίχειρα παχύ.

Παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της τενοντοσινολίτιδας του αστραγάλου βασίζονται σε παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής. Χρησιμοποιούνται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό για την αποφυγή παρενεργειών και επιπλοκών. Στο σπίτι, η θεραπεία επιτρέπεται με τα ακόλουθα μέσα:

  • μια συμπίεση αλκοόλ (συνδυάστε 1 μέρος ιατρικού αλκοόλ με 3 μέρη νερού) στην οξεία φάση μειώνει τις φλεγμονώδεις διεργασίες, εξαλείφει την υπερθερμία, οίδημα
  • έγχυση φύλλων δάφνης (20 γραμμάρια θρυμματισμένων ξηρών φύλλων, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. ελαιόλαδο και αφήστε για 1 εβδομάδα) τρίψτε στην πληγείσα περιοχή για να μειώσετε τη φλεγμονή.
  • απλώστε ένα φρέσκο ​​φύλλο λάχανου στο πονόδοντο για να μειώσετε το πρήξιμο, τον πόνο.
  • διαλύστε 3 κουταλιές της σούπας. l θαλασσινό ή επιτραπέζιο αλάτι σε 1 κουταλιά της σούπας. ζεστό νερό, υγράνετε έναν επίδεσμο γάζας και απλώστε στην πονόλαιμο για 10-15 λεπτά για να εξαλείψετε το οίδημα, τη φλεγμονή.
  • τρεις φορές την ημέρα, κάντε μασάζ στην πληγείσα περιοχή με κομμάτια πάγου για 15 λεπτά για 2-3 εβδομάδες.
  • με τενοσινοβίτιδα του αστραγάλου, τα λουτρά κωνοφόρων είναι χρήσιμα - φτιάξτε ένα αφέψημα 1 μερών βελόνες πεύκου (έλατο, έλατο) και 3 μέρη νερού, προσθέστε το στραγγισμένο διάλυμα στο ποδόλουτρο.

Θεραπευτική αγωγή

Για να θεραπεύσετε αυτήν την ασθένεια, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Μόνο εντός των δύο πρώτων μηνών μετά την έναρξη της φλεγμονής μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς συνέπειες. Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ο τένοντας είναι ακόμη πιο κατεστραμμένος, η σύντηξή του σχηματίζεται με το περιόστεο ή με τα τοιχώματα του καναλιού. Ταυτόχρονα, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας καθίστανται αναποτελεσματικές..

Η νόσος του De Quervain αντιμετωπίζεται από ορθοπεδικό ή τραυματία. Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί το φορτίο στο πονεμένο χέρι και να εξαλειφθούν οι αιτίες που οδήγησαν στη φλεγμονή. Συνιστάται στον ασθενή να σταματήσει να εργάζεται με τα χέρια του, συχνά για αυτό είναι απαραίτητο να αλλάξει το επάγγελμα. Αυτό είναι προαπαιτούμενο, καθώς καμία διαδικασία ή φάρμακα δεν θα βοηθήσει εάν συνεχιστεί ο τραυματισμός του τένοντα..

Για περίπου 1-1,5 μήνες, ένας πλαστικός νάρθηκας ή νάρθηκας γύψου εφαρμόζεται στον καρπό και τον αντίχειρα. Σε αυτήν την περίπτωση, το δάχτυλο πρέπει να φέρεται στην παλάμη, αυτός και ολόκληρο το χέρι πρέπει να είναι λυγισμένο. Είναι καλύτερο να εφαρμόσετε έναν νάρθηκα από τα άκρα των δακτύλων στο μέσο του αντιβραχίου έτσι ώστε το χέρι να είναι πλήρως κλειδωμένο. Οι συνηθισμένοι μαλακοί επίδεσμοι ή οι ελαστικοί επίδεσμοι δεν είναι κατάλληλοι για αυτούς τους σκοπούς. Η αυτοχρησιμοποίηση αυτών των κεφαλαίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές..


Όταν εντοπίζεται η νόσος του de Quervain, πρέπει πρώτα απ 'όλα να ακινητοποιηθεί το χέρι και ο αντίχειρας με έναν άκαμπτο νάρθηκα

Αφού εξαφανιστεί ο πόνος και αφαιρεθεί το νάρθηκα, συνιστάται να φοράτε έναν ειδικό επίδεσμο για κάποιο χρονικό διάστημα και να μην υπερφορτώνετε το χέρι. Εάν επιστρέψετε σε προηγούμενες δραστηριότητες, είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου..

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου του De Quervain:

  • Η χρήση παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη ΜΣΑΦ μέσα, χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που βασίζονται σε Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen ή Nimesulide.
  • Με έντονο πόνο, οι ενέσεις εμφανίζονται στην περιοχή κάτω από τη βάση του αντίχειρα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ενέσεις Novocaine, αλλά πιο συχνά - στεροειδείς ορμόνες. Εισαγάγετε Kenalog, Hydrocortisone ή Diprospan. Ανακουφίζουν τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως δεν χορηγούνται ενέσεις κάθε μέρα..
  • Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών και στην αποκατάσταση της κινητικότητας του αντίχειρα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτης, θεραπεία με λέιζερ, φωνοφόρηση ή υπέρηχος με υδροκορτιζόνη. Πρόσφατα, η θεραπεία με κύματα σοκ θεωρείται αποτελεσματική..
  • Το μασάζ με θέρμανση ή αντιφλεγμονώδεις αλοιφές βοηθά καλά. Εάν η διαδικασία εκτελείται από έναν επαγγελματία, ο πόνος εξαφανίζεται και το κανάλι στο οποίο περνούν οι τένοντες επεκτείνεται.
  • Εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο..
  • Συνιστάται επίσης δίαιτα. Αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορούν να αυξήσουν τη φλεγμονή και να πιουν περισσότερο νερό.


Οι ενέσεις γλυκοκορτικοειδών στην περιοχή του καναλιού είναι καλύτερες για την ανακούφιση του πόνου

Η χρήση λαϊκών συνταγών

Οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να προστεθούν στις διαδικασίες και τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από τον πόνο, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και να σταματήσετε την κινητικότητα του χεριού. Αλλά είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η παθολογία μόνο με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την παραδοσιακή θεραπεία. Μπορείτε να προετοιμάσετε ανεξάρτητα αποτελεσματικές αλοιφές, κομπρέσες, μπανιέρες.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες συνταγές είναι:

  • ανακουφίστε καλά τις εφαρμογές πόνου από φαρμακευτικό πηλό.
  • μπορείτε να λιπάνετε το πονόλαιμο με σπιτική αλοιφή καλέντουλας με βάση λουλούδια και κρέμα μωρού.
  • Μια άλλη αλοιφή μπορεί να παρασκευαστεί από αψιθιά και χοιρινό λίπος.
  • Ζεσταίνετε ελαφρά την ιατρική χολή και κάντε κομπρέσες μαζί της.
  • λοσιόν από αφέψημα του τσαντάκι του βοσκού ή του βοτάνου arnica είναι επίσης αποτελεσματικά.
  • στο εσωτερικό για να διεγείρει τις προστατευτικές δυνάμεις και τις διαδικασίες αναγέννησης, μπορείτε να πάρετε ένα αφέψημα από αψιθιά.

Χειρουργική επέμβαση

Το σύνδρομο De Quervain αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση σε περίπου τις μισές περιπτώσεις. Συνιστάται εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες ή εάν ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που δεν δίνει στον ασθενή ηρεμία. Η απλούστερη χειρουργική επέμβαση είναι να καθαρίσετε το κανάλι από πύον εάν υπάρχει λοίμωξη. Μετά από αυτό, πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα..

Μια πιο περίπλοκη λειτουργία γίνεται για την αποκοπή του τένοντα και την απομάκρυνση των συμφύσεων. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, πριν από την οποία ο γιατρός ανακαλύπτει πού είναι το πιο οδυνηρό μέρος. Εκεί γίνεται μια τομή μέσω της οποίας κόβεται το τοίχωμα του καναλιού, αφαιρούνται οι κατεστραμμένοι ιστοί και αποκόπτονται. Μετά τον έλεγχο της κίνησης του τένοντα, η πληγή ράβεται σε στρώσεις.

Τα ράμματα αφαιρούνται μετά την επέμβαση την 10η ημέρα. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μούδιασμα στα τρία πρώτα δάχτυλα. Αυτό συνήθως εξαφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η ικανότητα εργασίας του χεριού αποκαθίσταται πλήρως. Αλλά για αυτό, είναι απαραίτητο να περάσετε σωστά την περίοδο αποκατάστασης, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού. Επιπλέον, μετά από αυτό είναι απαραίτητο να αλλάξετε το επάγγελμα. Σε τελική ανάλυση, εάν συνεχίσετε να τεντώνετε το χέρι σας, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της νόσου..

Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τη νόσο του de Quervain, εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες. Διαφορετικά, είναι δυνατή η απώλεια της κινητικότητας των χεριών και των λειτουργιών του αντίχειρα. Ένα άτομο δεν θα μπορεί να εκτελεί τις πιο κοινές δραστηριότητες και να εξυπηρετεί τον εαυτό του. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να βλέπετε εγκαίρως έναν γιατρό.

Προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο αρθρικό περίβλημα του τένοντα:

  • Ζημιά διαφορετικής φύσης και πολυπλοκότητας. Ελλείψει μολυσματικού παθογόνου, η πληγή επουλώνεται γρήγορα και η τενοσινοβίτιδα αντιμετωπίζεται εύκολα. Εάν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν εισέλθει στην πληγή, τότε απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων.
  • Αποκλίσεις ρευματικού χαρακτήρα.
  • Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν μπορεί να αντισταθεί στα παθογόνα που έχουν εισβάλει στην άρθρωση.
  • Εκφυλιστικές διαδικασίες σε κινητές αρθρώσεις.

Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, η λοίμωξη εισέρχεται στην άρθρωση.

  • Λοιμώδεις ασθένειες: φυματίωση
  • Λοίμωξη HIV
  • σύφιλη;
  • ιός του έρπητα.
  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία κατά τις οποίες επιδεινώνεται η διατροφή των χόνδρων, των τενόντων και των αρθρώσεων.
  • Ενισχυμένο φορτίο. Αυτή η αιτία της tenosynovitis παρατηρείται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές ή άτομα που εργάζονται εξαντλητικά, εκτελώντας τις ίδιες δραστηριότητες..

    Τι είναι η τενοσινοβίτιδα?

    Οι στιβαροί σχηματισμοί του συνδετικού ιστού που προσκολλούν τους μυς στα οστά ονομάζονται τένοντες. Σε μέρη που είναι πιο επιρρεπή σε τέντωμα, οι τένοντες περιβάλλονται από ένα περίβλημα, το οποίο είναι παρόμοιο σε λειτουργία και δομή με την αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης. Το υγρό παράγεται για να μειώσει τον τραυματισμό και να διευκολύνει την ολίσθηση.

    Με την επίδραση των προδιαθετικών παραγόντων στην κοιλότητα (θήκη τένοντα), εμφανίζεται φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε στένωση των καναλιών, μείωση της παραγωγής αρθρικών εκκρίσεων. Τη στιγμή της ενεργοποίησης των σκελετικών μυών, εμφανίζεται τριβή, η οποία εκδηλώνεται από έντονες αισθήσεις πόνου.

    Νόσος του De Quervain (στένωση της σφιγνίτιδας, στένωση της τενοντοκολπίτιδας, χρόνια τενωσυνίτιδα)

    Η νόσος του De Quervain είναι μια στένωση του καναλιού στο οποίο περνούν οι τένοντες του αντίχειρα. Συνοδεύεται από φλεγμονή των θηκών του τένοντα. Εμφανίζεται λόγω ενός συνεχούς αυξημένου φορτίου στο χέρι, συχνά σε σχέση με την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων. Συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Το μάθημα είναι χρόνιο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στη βάση του πρώτου δακτύλου και ελαφρύ τοπικό οίδημα. Λόγω του πόνου, οι ασθενείς έχουν μειωμένη ή χαμένη ικανότητα να εκτελούν μια σειρά κινήσεων που περιλαμβάνουν τόσο το πρώτο δάχτυλο όσο και ολόκληρο το χέρι. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και την εξέταση του ασθενούς, δεν απαιτούνται πρόσθετες μελέτες. Η συντηρητική θεραπεία παρέχει ένα αποτέλεσμα σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Η επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας..

    ICD-10

    • Οι λόγοι
    • Παθογένεση
    • Συμπτώματα της νόσου του de Quervain
    • Διαγνωστικά
    • Θεραπεία για τη νόσο του de Quervain
    • Πρόβλεψη και πρόληψη
    • Τιμές θεραπείας

    Γενικές πληροφορίες

    Η νόσος του De Quervain (χρόνια τενωσυνίτιδα, στένωση της τενοντοκολπίτιδας, στένωση της λιγκινίτιδας) είναι μια στένωση (στένωση) του καναλιού στο οποίο βρίσκονται οι τένοντες του πρώτου δακτύλου. Η αιτία της νόσου είναι το συνεχές τραύμα του καναλιού όταν οι τένοντες κινούνται σε αυτό. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και είναι χρόνια. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες, οι ηλικιωμένοι πιο συχνά από τους νέους. Συνήθως υπάρχει σχέση μεταξύ της νόσου και της φύσης της εργασίας ή αυξημένο φορτίο στο χέρι κατά την εκτέλεση οικιακών καθηκόντων.

    Οι λόγοι

    Στη σύγχρονη τραυματική και ορθοπεδική, η επικρατούσα άποψη είναι ότι η ασθένεια του de Quervain είναι κατά κύριο λόγο επαγγελματική στη φύση. Η ασθένεια, κατά κανόνα, παρατηρείται σε πιανίστες, οικονόμους, γαλακτοπαραγωγούς, πλυντήρια, μοδίστρες, κλειδαράδες, φουρκέτες, κτιστές, εργάτες, ζωγράφοι, κουρδιστήρια, σιδερώματα κ.λπ. Ωστόσο, αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε μη εργαζόμενες γυναίκες. Στην τελευταία περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με τις δουλειές του νοικοκυριού και τη μεταφορά μικρών παιδιών στην αγκαλιά τους..

    Παθογένεση

    Το πρώτο δάχτυλο είναι το πιο ενεργό. Συμμετέχει σε όλες σχεδόν τις μικρές κινήσεις του χεριού και παίζει ουσιαστικό ρόλο στην εκτέλεση ορισμένων μεγαλύτερων χειρισμών, για παράδειγμα, στον καθορισμό αντικειμένων ή εργαλείων. Με τη συνεχή εκτέλεση των κινήσεων που σχετίζονται με την παρατεταμένη ένταση του αντίχειρα και την απόκλιση του χεριού προς το μικρό δάχτυλο, το ήδη σημαντικό φορτίο στο κανάλι και τους τένοντες αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη στένωσης και ταυτόχρονης φλεγμονής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, λόγω της στένωσης του καναλιού, οι τένοντες αρχίζουν να τρίβονται ολοένα και περισσότερο στα τοιχώματά του, εμφανίζεται φλεγμονή (τεντωγοκολπίτιδα) στα θηκάδια του τένοντα και διογκώνονται, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερη ζημιά στο κανάλι κατά τη διάρκεια της κίνησης και διεγείροντας την περαιτέρω ανάπτυξη στένωσης.

    Συμπτώματα της νόσου του de Quervain

    Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Συνήθως, οι άνθρωποι έρχονται στο πρώτο ραντεβού τους μερικές ημέρες ή εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Σε περίπου 7% των περιπτώσεων, υπάρχει μια οξεία εμφάνιση που σχετίζεται με έναν προηγούμενο τραυματισμό στο χέρι. Όταν συλλέξαμε μια ανάμνηση της νόσου, αποδεικνύεται ότι στην αρχή οι ασθενείς ανησυχούσαν για πόνο μόνο με σημαντική επέκταση και απαγωγή του αντίχειρα, καθώς και με απότομη απαγωγή του χεριού προς το μικρό δάχτυλο. Στη συνέχεια, το σύνδρομο πόνου εξελίσσεται και εμφανίζεται ακόμη και με μικρές κινήσεις.

    Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος του αντιβραχίου και την προβολή της άρθρωσης του καρπού στο πλάι του αντίχειρα. Ο πόνος μπορεί να συμβεί αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της κίνησης ή να πιέζει, να πονάει, να είναι σταθερός, να μην εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Περιστασιακές αδέξιες κινήσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν σοβαρό πόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ο πόνος εκπέμπεται προς τα κάτω, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του πρώτου δακτύλου ή προς τα πάνω, κατά μήκος του αντιβράχιου, της άρθρωσης του αγκώνα και του ώμου.

    Διαγνωστικά

    Η εξέταση πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη σε σύγκριση και των δύο χεριών - αυτό σας επιτρέπει να εντοπίζετε με ακρίβεια μερικές φορές όχι πολύ έντονη, αλλά απολύτως χαρακτηριστική της νόσου του de Quervain από την πλευρά του νοσούντος χεριού. Στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού από την πλευρά του πρώτου δακτύλου, προσδιορίζεται ένα ελαφρύ ή μέτριο τοπικό οίδημα. Το ανατομικό snuffbox λειαίνει ή δεν είναι ορατό λόγω πρήξιμο. Το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή δεν αλλάζει, δεν υπάρχει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Σπάνιες περιπτώσεις απολέπισης, ερυθρότητας και τοπικής υπερθερμίας προκαλούνται όχι από την ίδια την ασθένεια, αλλά από αυτοθεραπεία, την οποία μερικές φορές πραγματοποιούν οι ασθενείς πριν συμβουλευτούν έναν γιατρό.

    Η ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο στην πληγείσα περιοχή, φτάνοντας στο μέγιστο της προβολής της στυλοειδούς διαδικασίας της ακτίνας. Η πίεση στην περιοχή του τένοντα του 1ου δακτύλου είναι ανώδυνη. Ακριβώς κάτω από τη διαδικασία του στυλοειδούς, γίνεται αισθητός ένας πυκνός και ομαλός σχηματισμός στρογγυλεμένου σχήματος - ο ραχιαίος σύνδεσμος, πυκνωμένος στην περιοχή του καναλιού. Αφού εξετάσει την πληγείσα περιοχή, ζητείται από τον ασθενή να βάλει τα χέρια του με τις παλάμες προς τα κάτω και να απορρίψει τα χέρια εναλλάξ προς το μικρό δάχτυλο και τον αντίχειρα. Τα χέρια του ασθενούς παραμορφώνονται σχεδόν εξίσου προς το 1ο δάχτυλο. Όταν παρεκκλίνει προς το μικρό δάχτυλο, η κίνηση περιορίζεται κατά 20-30 μοίρες σε σύγκριση με ένα υγιές χέρι και η κίνηση συνοδεύεται από έντονο πόνο.

    Επιπλέον, ο περιορισμός της απαγωγής του αντίχειρα καθορίζεται στο προσβεβλημένο χέρι. Για να εντοπίσει το σύμπτωμα, ζητείται από τον ασθενή να τοποθετήσει τα χέρια στην άκρη με τις παλάμες να βλέπουν το ένα το άλλο. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων, παρατηρείται ένας σημαντικός περιορισμός της απαγωγής (η διαφορά μεταξύ των ασθενών και των υγιών πλευρών είναι από 40 έως 80 μοίρες). Η διαφορά στην επέκταση των δακτύλων Ι δεν είναι τόσο εντυπωσιακή, αλλά είναι επίσης ορατή με γυμνό μάτι.

    Μια άλλη μελέτη που μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση είναι το τεστ Finkelstein. Ο ασθενής πιέζει τον αντίχειρα στην παλάμη και τον συμπιέζει σφιχτά με τα υπόλοιπα δάχτυλα και στη συνέχεια μετακινεί το χέρι προς το μικρό δάχτυλο. Η κίνηση συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Επίσης, με αυτήν την ασθένεια, αποκαλύπτεται παραβίαση της ικανότητας συγκράτησης αντικειμένων με τη βοήθεια του πρώτου δακτύλου. Ζητείται από τον ασθενή να πάρει ταυτόχρονα ορισμένα αντικείμενα (για παράδειγμα, στυλό ή κουτιά αντιστοίχισης) I και II με τα δάχτυλα και των δύο χεριών. Όταν τραβάτε το αντικείμενο, ο πόνος και η αδυναμία αποκαλύπτονται όταν κρατάτε την πληγή. Η διάγνωση της νόσου του de Quervain γίνεται βάσει κλινικών δεδομένων. Δεν απαιτείται πρόσθετη έρευνα.

    Θεραπεία για τη νόσο του de Quervain

    Η θεραπεία πραγματοποιείται από ορθοπεδικό ή τραυματία. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένας ασβεστοκονίαμα ή πλαστικό νάρθηκα εφαρμόζεται στον ασθενή για περίοδο 1-1,5 μηνών, διασφαλίζοντας την ηρεμία του προσβεβλημένου άκρου, και στη συνέχεια συνιστάται να φοράτε ειδικό επίδεσμο για το 1ο δάχτυλο. Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη κ.λπ.). Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, πραγματοποιούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

    Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες με προγραμματισμένο τρόπο. Συνήθως χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Πριν από την έναρξη της αναισθησίας, ο γιατρός σημειώνει το πιο οδυνηρό σημείο και μετά την εισαγωγή της νοβοκαΐνης, κάνει μια λοξή ή εγκάρσια τομή κατά τη διαδικασία της στυλοειδούς, περνώντας από αυτό το σημείο. Στη συνέχεια, με ένα αμβλύ γάντζο, τραβά απαλά τον υποδόριο ιστό μαζί με τις φλέβες και τον επιφανειακό κλάδο του ακτινικού νεύρου και εκθέτει τον ραχιαίο σύνδεσμο. Ο σύνδεσμος τεμαχίζεται και αποκόπτεται μερικώς.

    Με παρατεταμένη πορεία της νόσου στην πληγείσα περιοχή, μπορεί να συμβεί σύντηξη του τένοντα με το περίβλημα του τένοντα και του κόλπου με το περιόστεο. Εάν βρεθεί, όλες οι συμφύσεις αποκόπτονται προσεκτικά. Η πληγή ράβεται σε στρώσεις, αφού βεβαιωθείτε ότι οι τένοντες είναι εντελώς ελεύθεροι να κινούνται. Το χέρι τοποθετείται σε επίδεσμο μαντήλι. Τα ράμματα αφαιρούνται για 8-10 ημέρες. Η ικανότητα εργασίας συνήθως ανακάμπτει 14-15 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατό το μούδιασμα και το σέρσιμο στην περιοχή των Ι, ΙΙ και το μισό του δακτύλου III, λόγω αναισθησίας ή συμπίεσης του επιφανειακού κλάδου του ακτινικού νεύρου. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων..

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Με συντηρητική θεραπεία, παρατηρείται ικανοποιητικό αποτέλεσμα στο 50% των περιπτώσεων. Η καλή ανάκαμψη παρατηρείται συνήθως μετά από εγχειρήσεις Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ασθένεια προκαλείται από μια χρόνια παθολογική διαδικασία στην περιοχή του δακτυλιοειδούς συνδέσμου. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να υπερφορτώνει το χέρι μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να αλλάζουν τη φύση των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων και να μειώνουν το φορτίο στο χέρι κατά την εκτέλεση οικιακών καθηκόντων..

    Υποξεία θυρεοειδίτιδα (νόσος του de Quervain)

    Γενικές πληροφορίες

    Η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει όλες τις διαδικασίες στο σώμα. Στην περίπτωση των ασθενειών της, είναι δυνατές σοβαρές αλλαγές σε πολλά συστήματα και επιδείνωση της ποιότητας ζωής της ασθενούς. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις εκδηλώσεις των παθολογιών των αδένων, τις επιλογές διάγνωσης και θεραπείας τους..

    Ο όρος "θυρεοειδίτιδα" περιλαμβάνει ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα διαφόρων αιτιών και παθογένεσης, που χαρακτηρίζονται από διάφορες αλλαγές στη δομή, το μέγεθος και τη λειτουργία του αδένα. Αυτά μπορεί να είναι φλεγμονώδεις ασθένειες και αυτοάνοσες. Σήμερα θα εξετάσουμε την υποξεία θυρεοειδίτιδα..

    Η υποξεία θυρεοειδίτιδα (ή η θυρεοειδίτιδα του de Quervain) είναι μια μη επιφανειακή φλεγμονή του αδένα που αναπτύσσεται μετά από ιογενή λοίμωξη μετά από 4-5 εβδομάδες. Η υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι μια σπάνια και ανεπαρκώς μελετημένη ασθένεια που περιγράφεται από Γάλλο χειρουργό στις αρχές του 20ού αιώνα. Προς το παρόν, μεταξύ όλων των ασθενειών του αδένα, αντιπροσωπεύει το 1-2% των περιπτώσεων. Σε κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια είναι γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών και φορείς του γονιδίου HLA-BW 35 (αυτά τα άτομα είναι πιο ευαίσθητα σε ιογενείς ασθένειες από άλλα). Η ασθένεια έχει διαφορετική πορεία, συμπεριλαμβανομένης μιας ήπιας με αυθόρμητη επούλωση.

    Μια άλλη ασθένεια σχετίζεται με το όνομα αυτού του χειρουργού - της νόσου του de Quervain, η στένωση της τενοντοσινολίτιδας των μυών που ελέγχουν τις κινήσεις του αντίχειρα του χεριού. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται με φλεγμονή και πάχυνση των συνδέσμων και των τενόντων του πρώτου δακτύλου, και το σύνδρομο πόνου σχετίζεται με την παραβίαση τους στον αυλό του τένοντα. Αυτό το σύνδρομο θεωρείται ως ρευματική παθολογία των περιαρθρικών ιστών. Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες αρρωσταίνουν και με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η τενοντοσυνίτιδα γίνεται χρόνια Όπως μπορείτε να δείτε, οι ασθένειες είναι διαφορετικές, δεν σχετίζονται μεταξύ τους, ωστόσο, θα αναφερθούμε εν συντομία σε αυτήν την παθολογία..

    Παθογένεση

    Σε απόκριση στην εισβολή του ιού, αναπτύσσεται κοκκιωματώδης διήθηση με γιγαντιαία κύτταρα στον αδένα. Ο σχηματισμός γιγαντιαίων κυττάρων είναι χαρακτηριστικός των αυτοάνοσων διεργασιών, και σε ορισμένους ασθενείς, αυτοαντισώματα στον θυρεοειδή αδένα εμφανίζονται στο αίμα. Αυτό το γεγονός δείχνει την παρουσία δευτερογενών αυτοάνοσων μηχανισμών σε αυτήν την ασθένεια. Η εισαγωγή του ιού στο κύτταρο του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται από την καταστροφή του, ενώ το περιεχόμενο του θυλακίου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της καταστροφής. Στη συνέχεια, αποκαθίσταται η λειτουργία του αδένα και η προσωρινή θυρεοτοξίκωση αντικαθίσταται από υποθυρεοειδισμό και ομαλοποίηση της λειτουργίας (κατάσταση ευθυρεοειδούς).

    Ταξινόμηση

    Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση Brawerman της θυρεοειδίτιδας, 2000.

    • Μη αυτοάνοση (οξεία πυώδης, οξεία μη υπερπηκτική, υποξεία θυρεοειδίτιδα).
    • Αυτοάνοση (στην πραγματικότητα αυτοάνοσες υπερτροφικές μορφές και ατροφική, μετά τον τοκετό, φαρμακευτική αγωγή και ανώδυνη).
    • Ειδικές μορφές (θυρεοειδίτιδα Riedel, καρκινώματος, με κοκκιομάτωση, ακτινοβολία).

    Σύμφωνα με άλλη ταξινόμηση, η θυρεοειδίτιδα χωρίζεται σε:

    • Μη ειδικό (αυτά περιλαμβάνουν οξεία, υποξεία και χρόνια).
    • Ειδικό (σύφιλο, φυματιώδες, ακτινομυκητικό, παρασιτικό).

    Εάν εξετάσουμε την υποξεία θυρεοειδίτιδα, τότε στην πορεία της υπάρχουν στάδια:

    • Στάδιο Ι - πρώιμο, θυρεοτοξικό (διάρκεια 4-8 εβδομάδες).
    • Στάδιο II - ευθυρεοειδές (η διάρκειά του είναι 1-3 εβδομάδες).
    • Στάδιο III - προσωρινός υποθυρεοειδισμός (διαρκεί 2-6 μήνες).
    • Στάδιο IV - αποκατάσταση της λειτουργίας και ανάκαμψη.

    Η υποξεία θυρεοειδίτιδα με επαναλαμβανόμενη πορεία παρατηρείται στο 1-4%. Μετά το τέλος της θεραπείας και ακόμη και λίγους μήνες μετά τη θεραπεία, αναπτύσσεται μια υποτροπή της νόσου. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχουν περισσότερες από μία υποτροπές. Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας θυρεοειδίτιδας πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο.

    Οι λόγοι

    Μια ιογενής λοίμωξη θεωρείται πιθανή αιτία θυρεοειδίτιδας. Όλοι οι ασθενείς έχουν μια σύνδεση με τη μεταφερόμενη γρίπη, τη μόλυνση από αδενοϊό, την ιλαρά, καθώς επίσης και ένα υψηλό επίπεδο αντισωμάτων έναντι του ιού Coxsackie, των picovirus, του κυτταρομεγαλοϊού. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις υποξείας θυρεοειδίτιδας στο συστηματικό σκληρόδερμα.

    Εάν εξετάσουμε τη νόσο του de Quervain, τότε οι αιτίες της νόσου είναι οι εξής:

    • βαρύ φορτίο στη βούρτσα, εκτελώντας επαναλαμβανόμενες κινήσεις (πλέξιμο, πληκτρολόγηση στο πληκτρολόγιο, αναπαραγωγή πιάνου).
    • τραυματισμοί χεριών (διάστρεμμα, διάστρεμμα)
    • ορμονικές αλλαγές
    • φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις, στις οποίες εμπλέκονται δευτερεύοντες περιαρθρικοί ιστοί.

    Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι το γυναικείο φύλο, ο αθλητισμός (ειδικά το τένις και το μπάντμιντον), ηλικίας άνω των 50 ετών, καθώς και επαγγέλματα που σχετίζονται με τα φορτία στο χέρι (ζωγράφος, κλειδαράς, γαλακτοκόμος, κτιστής).

    Συμπτώματα

    Συμπτώματα υποξείας θυρεοειδίτιδας

    Η ανάπτυξη της νόσου προηγείται από προδρόμια συμπτώματα που εμφανίζονται μετά την ανάρρωση από ARVI ή γρίπη μετά από 1,5 μήνες. Αυτό μπορεί να είναι γενική κακουχία, μυϊκός πόνος, αδυναμία, κόπωση. Η ίδια η ασθένεια ξεκινά έντονα:

    • ρίγη, πυρετός έως 38, πόνος στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ο οποίος αυξάνεται με την κατάποση, το βήξιμο και το γύρισμα του λαιμού, ακτινοβολεί στο αυτί και στην κάτω γνάθο. Εάν ο πόνος εμφανίζεται για πρώτη φορά στο μισό του λαιμού, τότε καθώς προχωρά η διαδικασία, εξαπλώνεται στην άλλη πλευρά.
    • Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός, επομένως η εξέταση του αδένα είναι δύσκολη. Η μεταβλητή ένταση του πόνου είναι χαρακτηριστική και μπορεί επίσης να μετακινηθεί από τη μία περιοχή του λοβού στην άλλη. Η αιτία του πόνου είναι το πρήξιμο του αδένα και το τέντωμα της κάψουλας που το περιβάλλει. Κατά την ψηλάφηση του αδένα, προσδιορίζεται τοπικός ή διάχυτος πόνος (αυτό εξαρτάται από το πόσο εμπλέκεται ο αδένας στη φλεγμονώδη διαδικασία). Ο διογκωμένος λοβός του αδένα (ή ολόκληρος ο αδένας) είναι πυκνός.

    Το δέρμα συνήθως δεν αλλάζει, αλλά η ερυθρότητα του μπορεί να προσδιοριστεί λόγω αντανακλαστικής αγγειοδιαστολής. Ο πόνος είναι συχνά η μόνη εκδήλωση αυτής της μορφής θυρεοειδίτιδας. Οι λεμφαδένες δεν αλλάζουν. Στο 50% των ασθενών, ανιχνεύεται θυρεοτοξική φάση (απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα), η οποία συνοδεύεται από αυξημένη διέγερση και ευερεθιστότητα, αδυναμία, εφίδρωση, ταχυκαρδία και επιβεβαιώνεται από τη μελέτη των ορμονών. Οι μισοί από τους ασθενείς δεν έχουν καθόλου θυρεοτοξίκωση. Επίσης, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις χωρίς πόνο, αλλά η απουσία αυτής δεν αποκλείει την ασθένεια, εάν υπάρχουν άλλα κριτήρια που επιβεβαιώνουν αυτήν την ασθένεια. Ένα αξιόπιστο κλινικό κριτήριο είναι η ευαισθησία του αδένα και η μέτρια αύξηση του.

    Στην κλασική πορεία της νόσου, τα φαινόμενα της θυρεοτοξίκωσης αντικαθίστανται από συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, καθώς η σύνθεση των ορμονών έχει εξαντληθεί. Ταυτόχρονα, τα επίπεδα των Τ3 και Τ4 μειώνονται και το επίπεδο της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή. Μετά από 6-8 μήνες, η κατάσταση του ευθυρεοειδούς αποκαθίσταται. Η κλασική αλλαγή φάσης της λειτουργίας του αδένα είναι προαιρετική. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μόνο ως θυρεοτοξίκωση ή αμέσως υποθυρεοειδισμός.

    Οι ακόλουθες κλινικές μορφές της νόσου είναι δυνατές:

    • fulminant (έντονες εκδηλώσεις, ταχεία πορεία)
    • παρατεταμένη (αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων, ελαφρύς πόνος, πυρετός χαμηλού βαθμού, χωρίς δηλητηρίαση).
    • ψευδοθυροτοξική (επικρατούν σημεία θυρεοτοξίκωσης).
    • ψευδονεοπλαστικό (ταχεία διεύρυνση του αδένα και έντονη σκλήρυνση).

    Συμπτώματα της νόσου του de Quervain (στένωση της τενοντοσινοβίτιδας)

    Οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο στην περιοχή της βάσης του πρώτου δακτύλου του χεριού (το σημείο της άρθρωσης με την ακτίνα του αντιβραχίου), τον περιορισμό της κίνησης, το πρήξιμο, την τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, την ερυθρότητα. Όταν αλλάζει η θέση του δακτύλου, η τριβή των τενόντων γίνεται αισθητή και ο πόνος εντείνεται. Ο αυξημένος πόνος είναι πιο έντονος όταν το δάχτυλο τραβιέται στο πλάι και φέρεται στο μικρό δάχτυλο. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που εξαπλώνεται στο αντιβράχιο. Το σύνδρομο De Quervain μπορεί να έχει μακρά πορεία. Στην αρχή, ο πόνος και η δυσλειτουργία δεν είναι έντονα και ο ασθενής δεν αποδίδει σημασία σε αυτό και δεν πηγαίνει στο γιατρό. Με παρατεταμένη πορεία, ένα πυκνό οζίδιο (πάχυνση του τένοντα) σχηματίζεται στην ακτίνα της ακτίνας, το οποίο αλλάζει όταν κινείται το δάχτυλο.

    Αναλύσεις και διαγνωστικά

    Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

    • Γενική ανάλυση αίματος. Αποκαλύπτονται αλλαγές: ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται (30-70 mm / h), φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων.
    • Χημεία αίματος. Αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, σιαλικά οξέα, α2-σφαιρίνη, ινωδογόνο.
    • Στο θυρεοτοξικό στάδιο, αύξηση των επιπέδων των Τ3 και Τ4 με ταυτόχρονη μείωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Στη συνέχεια, τα επίπεδα των ΤΚ και Τ4 μειώνονται και παρατηρείται αύξηση της TSH. Μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, αυξάνεται ο τίτλος των αντισωμάτων έναντι της θυροσφαιρίνης και της θυρεοπεροξειδάσης. Τα αντισώματα εξαφανίζονται μετά από αρκετούς μήνες.

    Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Η υποξεία θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από: διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, ασάφεια των περιγραμμάτων του, μειωμένη ηχογονικότητα στην πληγείσα περιοχή. Μερικές φορές υπάρχει μετανάστευση ζωνών μειωμένης ηχογένεσης εάν ο υπέρηχος εκτελείται δυναμικά. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται η φυσιολογική ηχογένεια του μη επηρεασμένου λοβού..

    Η ομαλοποίηση της ηχοδομής του αδένα συμβαίνει με καθυστέρηση σε σύγκριση με κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους..

    Σπινθηρογραφία του αδένα. Δεν θεωρείται υποχρεωτική μέθοδος και χρησιμοποιείται μόνο σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις. Στη σπινθηρογραφία, παρατηρείται μείωση της πρόσληψης ραδιενεργού παρασκευάσματος ή έλλειψη πρόσληψης. Η περιοχή της φλεγμονής είναι "κρύα".

    Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας του αδένα και εξέταση του υλικού. Είναι επίσης μια σπάνια ερευνητική διαδικασία. Διεξάγεται όταν η διάγνωση είναι αβέβαιη. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μια εικόνα κοκκιωματώδους φλεγμονής με την παρουσία γιγαντιαίων κυττάρων.

    Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από το τεστ Kraille: θεωρείται θετικό με καλή ανταπόκριση στην πρεδνιζολόνη. Ήδη μετά από 1-2 ημέρες σε ασθενείς, το μέγεθος του αδένα και ο πόνος μειώνονται.

    Θεραπεία της υποξείας θυρεοειδίτιδας

    Σύμφωνα με τις συστάσεις της American Thyroid Association, η θεραπεία ασθενών με ήπια πορεία περιλαμβάνει τη λήψη:

    • β-αποκλειστές (προπρανολόλη, ατενολόλη), οι οποίοι εξαλείφουν τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης, εάν υπάρχουν. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nise, Nimulex, Ibuprofen, Arcoxia) για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς.
    • Γλυκοκορτικοειδή με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι η πρεδνιζολόνη. Λαμβάνεται 30-40 mg / ημέρα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται στα 40-60 mg / ημέρα. Σε αυτή τη δόση, το φάρμακο λαμβάνεται μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος και να ομαλοποιηθεί το ESR. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται κάθε εβδομάδα κατά 5 mg και σταδιακά αποσύρεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πορεία των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες. Με μια άλλη παραλλαγή της λήψης πρεδνιζολόνης, λαμβάνεται στα 30-40 mg κάθε μέρα για 10 ημέρες και μετά αλλάζει σε 30-40 mg κάθε δεύτερη ημέρα για 6-8 εβδομάδες.

    Τα αντιβιοτικά δεν έχουν ανεξάρτητη σημασία.

    Δεδομένου ότι ο υποθυρεοειδισμός είναι αναστρέψιμος, δεν απαιτείται πρόσληψη ορμονών θυρεοειδούς. Μόνο μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσουν L-θυροξίνη 50-100 mcg την ημέρα για 3-6 μήνες. Όταν αποκατασταθεί η λειτουργία του αδένα, η θεραπεία αντικατάστασης ακυρώνεται.

    Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για αυτήν τη μορφή θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνει την πρόσληψη αφέψητων φυτών με αντιφλεγμονώδη δράση - λιβάδι γλυκό, γλυκό τριφύλλι, ρίζες γλυκόριζας, φύλλα βατόμουρου, λουλούδια γριάς, φύλλα φλοιού, φλοιός ιτιάς και ασβεστίου, φασκόμηλο, ρίζες κυάνωσης. Η συλλογή μπορεί να περιέχει φυτά πλούσια σε βιταμίνη C - ροδαλά ισχία, φρούτα μαύρης σταφίδας, viburnum, τσουκνίδα, κορδόνι. Οι ακόλουθες χρεώσεις είναι γνωστές για αυτήν την ασθένεια:

    • χόρτο με λιβάδι γλυκό, μπουμπούκια λεύκας, χόρτο βάλσαμου λεμονιού, άνθη μύρτιλου, που λαμβάνονται σε ίσα μέρη.
    • γλυκό γρασίδι τριφυλλιού, ρίζα cinquefoil, φλοιός ιτιάς, ρίζα γλυκόριζας, σε ίσα μέρη.

    Πάρτε μια πλήρη κουταλιά της σούπας της συλλογής και ρίξτε 200 ml κρύου νερού, αφήστε για 1 ώρα. Στη συνέχεια, η έγχυση τοποθετείται σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά, επιμένει για 30 λεπτά και διηθείται. Με βραστό νερό, ο ζωμός φέρεται στον αρχικό του όγκο (200 ml). Πάρτε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

    Θεραπεία για τη νόσο του de Quervain

    Η θεραπεία αυτής της ασθένειας ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να εξαλείψει τον πόνο, τη φλεγμονή, να δημιουργήσει ανάπαυση στο προσβεβλημένο χέρι και να ενισχύσει τον σύνδεσμο. Το λάθος του ασθενούς είναι ότι συνεχίζουν να φορτώνουν το χέρι, παρά τον πόνο σε αυτό..

    Η τενοσινοβίτιδα του De Quervain αντιμετωπίζεται συντηρητικά και μια επαρκής πορεία σταματά τη διαδικασία. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάδια:

    • Συνταγή ΜΣΑΦ.
    • Ορθωτικά.
    • Φυσιοθεραπεία.
    • Εάν δεν είναι αποτελεσματικό, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο - ενέσεις κορτικοστεροειδών.
    • Εάν αυτό το στάδιο της θεραπείας είναι αναποτελεσματικό, στον ασθενή προσφέρεται χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία απαιτείται μια πορεία μέτρων αποκατάστασης.

    Η διάρκεια της θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι 10 ημέρες. Η επιλογή φαρμάκων και τρόπων χορήγησης είναι ευρεία - μπορούν να χρησιμοποιηθούν εσωτερικά και τοπικά (γέλη, κρέμα, αλοιφή) ή συνδυασμός αυτών των μεθόδων.

    Συμπίεση μπορούν να εφαρμοστούν στην άρθρωση με ένα διάλυμα Dimexide (αραιωμένο με νερό και νερό 1: 4), DMSO) ή Dimexide με την προσθήκη νοβοκαΐνης με σύνδρομο σοβαρού πόνου.

    Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται παράλληλα με τη θεραπεία με φάρμακα:

    • κρυοθεραπεία
    • μαγνητοθεραπεία
    • ηλεκτροφόρηση;
    • θεραπεία με λέιζερ;
    • θερμοθεραπεία (εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτη και λάσπη).
    • υπερηφανοφόρηση.

    Στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν εκδηλώνεται το σύμπτωμα πόνου, συνταγογραφείται λασεροφόρηση στην περιοχή του ραχιαίου σωλήνα του φαρμάκου Contractubex, υπεραφωνοφόρηση φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη δράση (αλοιφή Hydrocortisone, Dimexide, Dolgit-cream, Diclogen-plus) και fibrinolytic (Collalizin, Elastolin, Collast ). Μετά από αυτό, εμφανίζεται μια πορεία ηλεκτροφόρησης λάσπης και θερμικής θεραπείας (οζοκερίτης, παραφίνη ή οζοκερίτης-παραφίνη). Αυτές οι διαδικασίες ενδείκνυνται ειδικά για δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Γενικά, η πορεία της φυσικοθεραπείας με αλλαγή διαδικασιών διαρκεί 21 ημέρες.

    Η ορθοτική έχει μεγάλη σημασία σε αυτήν την ασθένεια. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ασθένεια προκαλείται από μονότονα φορτία στο χέρι, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν ή να τροποποιούν τα φορτία που συνοδεύονται από μια εξωτερική ταλάντευση του χεριού και των λαβών. Είναι σημαντικό να περιοριστεί ο χρόνος της μονότονης εργασίας, της εργασίας με υπολογιστή, του μπάντμιντον και του τένις. Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε συχνά διαλείμματα εάν πραγματοποιούνται μονότονες κινήσεις - αποτρέπει την εξέλιξη της νόσου.

    Όταν εκτελείτε εργασίες που περιλαμβάνουν το φορτίο στο χέρι, συνιστάται να φοράτε εργονομικές συσκευές - ορθοστάτες. Η σωστή ακινητοποίηση του χεριού εξαλείφει το άγχος, εξαλείφει τη φλεγμονή και τον πόνο. Με την εκφόρτωση του πονεμένου δακτύλου, οι ορθώσεις δεν επηρεάζουν τις κινήσεις των άλλων και δεν διαταράσσουν τη λειτουργία των χεριών.

    Αρχικά, η ορθόωση φοριέται μόνιμα και αφαιρείται μόνο για άσκηση ή υγιεινή. Η διάρκεια της ακινητοποίησης είναι από 3 έως 6 εβδομάδες. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να κάνει ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης.

    Σήμερα, χρησιμοποιείται ευρέως η περιαρθρική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών στην περιοχή του τένοντα αντίχειρα. Συνταγογραφούνται για σοβαρό πόνο και αναποτελεσματικότητα της λήψης ΜΣΑΦ. Τα γλυκοκορτικοειδή ενεργούν γρήγορα, είναι καλά στην εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου, καθώς έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των αρθρώσεων αποκαθίσταται γρήγορα. Η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται όχι μόνο για φρέσκες βλάβες που διαρκούν έως και 4 μήνες, αλλά και για μακροχρόνιες διεργασίες (περισσότερο από 9-11 μήνες). Για περιαρθρικές ενέσεις, χρησιμοποιήστε το Kenalog-40 και το Diprospan. Το τελευταίο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό σε μια ελάχιστη δόση, και αυτό καθιστά δυνατή την επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων. Γενικά, το μάθημα λαμβάνει 4-5 ενέσεις.

  • Ένα Τσιμπημένο Νεύρο