Κύριος / Νευραλγία

Η νόσος του Schlatter στους εφήβους: πώς να θεραπεύσει την άρθρωση του γόνατος και να αποφύγει επιπλοκές?

Νευραλγία

Το να παίζετε αθλήματα, ειδικά σε επαγγελματικό επίπεδο, οδηγεί σε υπερβολική σωματική άσκηση που βιώνει το μυοσκελετικό σύστημα. Η διαδικασία προπόνησης σε ενεργά αθλήματα (βόλεϊ, μπάσκετ, γυμναστική) οδηγεί σε συχνό τραύμα στα κάτω άκρα.

Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου του Schlatter αυξάνεται στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία. Με αυτήν την ασθένεια, το κνημιαίο tuberosity καταστρέφεται στην περιοχή προσκόλλησης του τένοντα περιτονία.

Τι είναι η νόσος Osgood-Schlatter του γόνατος?

Για πρώτη φορά, αυτός ο τύπος παθολογίας αρθρώσεων στο γόνατο συστηματοποιήθηκε και περιγράφηκε από τον γιατρό Osgood Schlatter (ή Osgood Schlatter) το 1906, μετά τον οποίο ονομάστηκε αργότερα αυτή η ασθένεια..

Επιπλέον, στην ιατρική βιβλιογραφία, η ασθένεια μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα:

  • Ασηπτική βλάβη της κνήμης με εντοπισμό στον επίφυση.
  • Οστεοχονδροπάθεια της κονδύλου της κνήμης.

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, αρχικά επηρεάζεται ο ιστός του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Λόγω αυτού που σχηματίζεται μια διόγκωση κάτω από το γόνατο (με τη μορφή χτυπήματος).

Με την πάροδο του χρόνου, ο ιστός του χόνδρου εκφυλίζεται σε ιστό οστού, και ως αποτέλεσμα, το πλάτος της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να διαταραχθεί..

Μια λεπτομερής μελέτη αυτής της ασθένειας καθιστά δυνατό να αποδειχθεί ότι στην ουσία είναι μια εκδήλωση της οστεοχόνδρωσης. Από αυτή την άποψη, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD 10), της δόθηκε ένας ψηφιακός κωδικός M92.5 (οστεοχονδρωσία στην εφηβεία, με εντοπισμό στην κνήμη).

Αιτίες της νόσου του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό, δεν έχει δοθεί ακόμη οριστική απάντηση σχετικά με την αιτιολογία της. Βασικά, οι εξειδικευμένοι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι ο προκλητικός παράγοντας είναι ο συστηματικός τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος..

Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας:

  • Μακροχρόνιο φορτίο στη συνδετική συσκευή της άρθρωσης του γόνατος.
  • Συχνά λαμβάνεται μικροτραύμα στην περιοχή του γόνατος.
  • Απώλεια ακεραιότητας ή τέντωμα της περιτονίας του τένοντα.
  • Κατάγματα της κνήμης και κάτω πόδι.

Η νόσος του Schlatter σε εφήβους

Η κύρια αιχμή στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας καταγράφεται σε εφήβους κατά τον σχηματισμό του οστικού σκελετού. Για αγόρια, αντιστοιχεί σε 12-14 ετών και για κορίτσια 11-13.

Κατά την εφηβεία, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • Ηλικία. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου μεταξύ των ηλικιών 10 και 15 έχει υψηλότερα ποσοστά από ό, τι στον ενήλικο πληθυσμό.
  • Σεξουαλικός εθισμός. Πιο συνηθισμένο στα αγόρια, καθώς εισάγουν έναν πιο ενεργό τρόπο ζωής.
  • Σωματική δραστηριότητα. Η ανάπτυξη της νόσου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα παιδιά που ασχολούνται με αθλητικά ή χόκεϊ (χόκεϊ, ποδόσφαιρο, μπάσκετ, άρση βαρών) είναι ευπαθή.

Η νόσος του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος σε ενήλικες

Λόγω του γεγονότος ότι οι ζώνες ανάπτυξης του σκελετού των οστών κλείνουν μετά την ηλικία των 25 ετών, η διαδικασία της έναρξης αυτής της παθολογίας σε έναν ενήλικα είναι εξαιρετικά σπάνια..

Στον ενήλικο πληθυσμό, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς στο γόνατο, εξάρθρωση, κάταγμα, διάστρεμμα, βλάβη στον ιστό του χόνδρου.

Διαγνωστικά

Δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο ορθοπεδικό χειρουργό να αναγνωρίσει την ασθένεια και να διαγνώσει, ακόμη και χωρίς να καταφύγει σε πρόσθετους τύπους έρευνας. Γι 'αυτό, ακούγονται τα παράπονα του ασθενούς, τα οποία συγκρίνονται με τα δεδομένα μιας εξωτερικής εξέτασης..

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η διαφοροποίηση με φυματίωση, οστεομυελίτιδα ή όγκο, χρησιμοποιείται:

  • Εξέταση ακτίνων Χ της άρθρωσης. Η ακτινογραφία βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας ενός όγκου, μώλωπας ή διάστρεμμα της συνδετικής συσκευής (μπορεί επίσης να παχυνθεί). Επιπλέον, η πλευρική προβολή επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση του κονδύλου της άρθρωσης του γόνατος (παρουσία απομονωμένων θραυσμάτων οστού).
  • Επιτρέπεται η χρήση μεθόδων υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας.

Για τον αποκλεισμό παθολογικών διαδικασιών μολυσματικής φύσης, συνταγογραφείται:

  • Κλινική εξέταση αίματος.
  • Δοκιμή αίματος για PCR και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • Διεξαγωγή ρευματικών δοκιμών.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου

Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ανάπτυξη.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της κατάστασης:

  • 1 βαθμός. Μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος στο γόνατο, αλλά δεν εμφανίζεται κανένα χαρακτηριστικό κομμάτι κατά την οπτική επιθεώρηση.
  • 2ος βαθμός. Αρχικά, κάτω από το γόνατο εμφανίζεται ένα σχεδόν αισθητό φυματίο, το οποίο έχει αυξημένη θέση σε σύγκριση με τα γειτονικά μέρη του σώματος. Ο πόνος γίνεται έντονος.
  • 3 βαθμός. Η διαδικασία γίνεται χρόνια · η οπτική εξέταση αποκαλύπτει ένα προεξέχον κομμάτι κάτω από το γόνατο. Μπορεί να έχει πυρετό στην αφή και να είναι πολύ επώδυνη. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραβίασης του πλάτους κίνησης στην άρθρωση.

Συνέπειες της νόσου του Schlatter στην άρθρωση του γόνατος

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί:

  • Ο μηνίσκος αλλάζει θέση (κινείται προς τα πάνω).
  • Η εμφάνιση ενός συνεχούς αισθήματος δυσφορίας με τη μορφή συνδρόμου πόνου λόγω της ανεπτυγμένης οστεοαρθρίτιδας.
  • Συχνά το γόνατο θα λειτουργεί ως «βαρόμετρο», η ευαισθησία στον πόνο θα αυξάνεται καθώς ο καιρός αλλάζει.

Θεραπεία της νόσου του Schlatter

Για να παρασχεθεί μια θεραπεία για αυτήν την παθολογία το συντομότερο δυνατό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων και μέσων:

  • Χρησιμοποιήστε σφιγκτήρες και επιδέσμους διαφόρων τύπων.
  • Εφαρμόστε την ταινία kinesio ή την ταινία της άρθρωσης του γόνατος.
  • Αντιμετωπίστε με φαρμακολογικά φάρμακα.
  • Επιτρέπονται φυσιοθεραπεία και μασάζ.
  • Χρησιμοποιήστε γυμναστικές ασκήσεις καθημερινά για να διατηρήσετε την τονικότητα της άρθρωσης του γόνατος.
  • Λειτουργική θεραπεία.
  • Μέθοδοι και συνταγές για τη λαϊκή ιατρική.

Στερεωτικά για την οστεοχονδροπάθεια

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι συγκρατητών..

Έχουν διαφορετικά σχέδια και παρέχουν διαφορετικούς βαθμούς ακαμψίας:

  • Κυκλικό ύφασμα γόνατο. Είναι κατασκευασμένο κυρίως από φυσικό ύφασμα ή τρίχες ζώων. Εκτός από τη στερέωση του γόνατος, έχει και αποτέλεσμα θέρμανσης.
  • Υποστήριγμα γόνατος από νεοπρένιο. Έχει μεγάλη διάρκεια ζωής, είναι ελαφρύ και παρέχει βέλτιστη στερέωση στην άρθρωση του γόνατος.
  • Ορθωση. Σε σύγκριση με τα προαναφερθέντα ορθοπεδικά προϊόντα, η χρήση ορθώσεως παρέχει στερέωση αρθρώσεων υψηλής ποιότητας. Αυτό γίνεται εφικτό λόγω της παρουσίας πλαϊνών πλακών σε αυτό, που ταιριάζουν άνετα σε μέρη του σώματος..
  • Παιδαγωγός. Το πιο δύσκολο στερεωτικό, το αποτέλεσμα του οποίου είναι συγκρίσιμο μόνο με γύψο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του προϊόντος είναι η ικανότητα διατήρησης του εύρους κίνησης.

Κινέζικο με ταινία ή ταινία της άρθρωσης του γόνατος

Αυτή η τεχνική εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα. Η πιθανότητα εφαρμογής του σχετίζεται με την κυκλοφορία ειδικής ταινίας - kinesio tape. Η ταινία Kinesio είναι κολλημένη στο δέρμα, παρέχοντας τη δυνατότητα αύξησης της σωματικής δραστηριότητας στην άρθρωση.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ της εγγραφής και της ταινίας kinesio. Στην πρώτη περίπτωση, θεωρείται θεραπευτική ακινητοποίηση (μπορεί να είναι επώδυνη), χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό γύψο. Τείνει να περιορίσει την κινητικότητα και να ανακουφίσει το άγχος στην άρθρωση..

Η ταινία Kinesio χρησιμοποιείται για την αύξηση της κινητικότητας και τη διατήρηση πλήρους εύρους κίνησης στην άρθρωση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να μειώσει τον πόνο, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση φαρμάκων με αντισπασμωδικό και αναλγητικό αποτέλεσμα:

  • Όχι-shpa.
  • Spazmalgon.
  • Κετάνοφ.

Οι εξωτερικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ως τρίψιμο:

  • Γέλη Fastum.
  • Finalgon.
  • Αλοιφή με βάση το Alorom και την ινδομεθακίνη.

Στο στάδιο της επιδείνωσης, χρησιμοποιήστε:

  • Ιβουπροφαίνη.
  • Dicloberl ή Diclofenac.

Ως υποστηρικτική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Ασβέστιο.
  • Βιταμίνες των ομάδων Ε και Β (Συμπλήρωμα).

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες υλικού δίνουν θετική δυναμική σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης φυσικοθεραπείας (τουλάχιστον 3 μήνες).

Για να αποκαταστήσετε την πλήρη κινητικότητα των αρθρώσεων και να εξαλείψετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε:

  • Μαθήματα ρευμάτων υψηλής συχνότητας και μαγνητοθεραπείας (ικανά να έχουν θετικό αποτέλεσμα στο 60% των περιπτώσεων).
  • Ηλεκτροφόρηση με λιδοκαΐνη, χλωριούχο ασβέστιο ή νικοτινικό οξύ. Εάν δεν εμφανιστεί θετικό αποτέλεσμα, το ιωδιούχο κάλιο ή η αμινοφυλλίνη εγχέεται με ηλεκτροφόρηση.
  • Η μέθοδος θεραπείας με κύματα σοκ εκτελείται πνευματικά ή χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικό πομπό. Η συσκευή αναπαράγει εστιασμένα κύματα που διεισδύουν βαθιά στους ιστούς, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή.
  • Κβαντική θεραπεία με λέιζερ. Με βάση τη χρήση ενός λέιζερ χαμηλής έντασης, το οποίο επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, αποκαθιστώντας έτσι τροφικές διεργασίες στους ιστούς.
  • Η χρήση εφαρμογών παραφίνης και οζοκερίτη επιτρέπει τη γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
  • Μασάζ ικανό να έχει αναγεννητική επίδραση στις μυϊκές ομάδες και την περιτονία του τένοντα.

Άσκηση για την άρθρωση του γόνατος

Προκειμένου οι θεραπευτικές ασκήσεις να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά, κατά προτίμηση την ίδια ώρα (το πρωί).

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις άσκησης ή πρωινές ασκήσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασκήσεις:

  • Σε όρθια θέση, σηκώστε εναλλάξ το αριστερό και το δεξί πόδι, λυγισμένο στο γόνατο, προσπαθώντας να το φέρει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στήθος. Χαμηλώστε το άκρο ομαλά, τραβώντας την κάλτσα προς το μέρος σας, έτσι ώστε να υπάρχει ένταση στους μυς του μοσχαριού.
  • Δώστε έμφαση στο ένα πόδι και κλείνοντας τα μάτια σας, προσπαθήστε να διατηρήσετε την ισορροπία, ενώ το άλλο πόδι πρέπει να λυγίσει στο γόνατο.
  • Καθισμένος στο πάτωμα, τεντώστε τα πόδια σας μπροστά σας. Εναλλακτικά, μετακινήστε τα δάχτυλα των άκρων των ποδιών προς εσάς και μακριά από εσάς.
  • Σε μια επιρρεπή θέση, σηκώστε τα πόδια σας και εκτελέστε κινήσεις που θυμίζουν τη στροφή των πεντάλ ενός ποδηλάτου.
  • Καθίστε στο πάτωμα στη θέση λωτού (όπως στη γιόγκα), κρατήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας με τα χέρια σας και προσπαθήστε να πιέσετε τους αγκώνες στα γόνατά σας, φέρνοντάς τα πιο κοντά στο πάτωμα.

Ο αριθμός των επαναλήψεων στις ασκήσεις φυσικοθεραπείας εμφανίζεται 10 φορές.

Χειρουργική επέμβαση στο γόνατο για τη νόσο του Schlatter

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος που χρησιμοποιείται απουσία θετικής δυναμικής στη θεραπεία εάν:

  • Η θεραπεία έχει πραγματοποιηθεί για περισσότερα από 2 χρόνια.
  • Αναπτύσσονται επιπλοκές που διαταράσσουν την ακεραιότητα του οστού ή οδηγούν σε ρήξη των επιγονατιδικών συνδέσμων.
  • Η διάγνωση έγινε μετά από 18 χρόνια.

Η επέμβαση βασίζεται στην εκτομή των βλαβών που έχουν υποστεί νέκρωση (καταστροφή), και στην εισαγωγή ενός εμφυτεύματος που διορθώνει την κόνωση της κνήμης.

Λαϊκές συνταγές θεραπείας

Ως πρόσθετη θεραπεία στο σπίτι, μετά από συμφωνία με το γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής:

  • Μια έγχυση ξηρών ριζωμάτων κομφρέ και μαύρης ρίζας είναι πολύ κατάλληλη για συμπίεση. Για την προετοιμασία της έγχυσης, λαμβάνονται 5 κουταλιές της σούπας κάθε συστατικού, μετά την οποία χύνονται με βραστό νερό και εγχύονται για 10-12 ώρες. Ο επίδεσμος με συμπίεση πρέπει να βρίσκεται στο γόνατο για όχι περισσότερο από 8 ώρες.
  • Το λάδι έλατου θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου εάν χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ..
  • Η χρήση ηλιέλαιου ή ελαιολάδου επιτρέπεται επίσης για τη συμπίεση.

Πρόληψη της οστεοχονδροπάθειας του Schlatter

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο:

  • Παρατηρήστε τα μέτρα ασφαλείας κατά τη διάρκεια της εκπαιδευτικής διαδικασίας.
  • Μετά την προπόνηση, εφαρμόστε διαδικασίες φυσιοθεραπείας για την πρόληψη (λουτρά, υδρομασάζ, ψύξη).
  • Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος.
  • Μια περίοδος έντονης προπόνησης θα πρέπει να συνοδεύεται από καλή διατροφή και να χρησιμοποιείτε συμπλέγματα πολυβιταμινών με επαρκή περιεκτικότητα σε ασβέστιο ως συμπλήρωμα βιταμινών.

Η σωστή διατροφή για τη νόσο του Schlatter

Η βάση της διατροφικής διατροφής, με αυτή την ασθένεια, είναι η χρήση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και ασβέστιο:

  • Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά πλούσια σε χονδροειδείς ίνες (λάχανο, τεύτλα και κολοκύθα, πιπεριές και ντομάτες). Από τα φρούτα, είναι απαραίτητο να προτιμάτε τα βερίκοκα, τα εσπεριδοειδή, το λωτός.
  • Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, ψημένο γάλα και γιαούρτι) έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε να τρώτε λιπαρά κρέατα, αν είναι δυνατόν, αντικαθιστώντας τα με άπαχο βόειο κρέας, κοτόπουλο, θαλασσινά (σαρδέλες, καλκάνι, τόνος).

Ο αθλητισμός και η νόσος του Schlatter

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάκτησης του οστικού ιστού και των τενόντων του αθλητή, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ελάχιστη φυσική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος.

Οι περισσότεροι χειρουργικοί και ορθοπεδικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η χρήση παραδοσιακών θεραπειών συνεπάγεται την αναβολή της προπόνησης για αρκετά χρόνια..

Επιπλέον, για να εξαλειφθεί το αίσθημα δυσφορίας ως αποτέλεσμα του συνδρόμου πόνου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η αθλητική προπόνηση από ένα έως τρία χρόνια..

Η νόσος του Σλάτερ και η στρατιωτική θητεία

Το προσχέδιο ηλικίας στη Ρωσική Ομοσπονδία ισχύει για νέους που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών. Αυτή τη στιγμή, αυτή η παθολογία βρίσκεται στο στάδιο της παλινδρόμησης. Και επομένως, δεν είναι ο λόγος εξαίρεσης από τη στρατιωτική θητεία και τη στρατολόγηση..

Η καθυστέρηση είναι δυνατή εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πλήρης πορεία θεραπευτικών μέτρων (συνήθως είναι από 6 έως 12 μήνες). Η κλήση δεν πραγματοποιείται εάν η νόσος του Schlatter έχει οδηγήσει σε λειτουργική εξασθένηση της κινητικής ικανότητας της άρθρωσης.

Θεραπεία στο Ισραήλ και την Ευρώπη

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στις ιατρικές κλινικές του Ισραήλ έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, καθώς οι τελευταίες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται στην καρδιά της διαδικασίας θεραπείας για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου το συντομότερο δυνατό..

Επιπλέον, σε αντίθεση με τα κέντρα θεραπείας στη Γερμανία ή την Ιταλία, το κόστος της θεραπείας είναι πολύ χαμηλότερο..

συμπέρασμα

Η νόσος του Schlatter ανταποκρίνεται γενικά καλά στη θεραπεία και μπορεί να θεραπευτεί. Τα συμπτώματα του πόνου εξαφανίζονται για πάντα και η μνήμη αυτής της ασθένειας είναι η παρουσία ενός κομματιού κάτω από την άρθρωση του γόνατος, η οποία είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η εφαρμογή του συνήθως δεν προκαλεί ανησυχίες, καθώς δεν ανήκει στην κατηγορία αυξημένης πολυπλοκότητας..

Νόσος του Schlatter (Οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity)

Η νόσος του Schlatter είναι η ασηπτική καταστροφή του κόνδυλου και του πυρήνα της κνήμης, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο του χρόνιου τραυματισμού τους κατά τη διάρκεια της εντατικής ανάπτυξης του σκελετού. Εκδηλώνεται από πόνο στο κάτω μέρος της άρθρωσης του γόνατος, που προκύπτει από την κάμψη (οκλαδόν, περπάτημα, τρέξιμο) και οίδημα στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity. Διαγιγνώσκεται βάσει της αξιολόγησης των δεδομένων του ιστορικού, της εξέτασης, της ακτινογραφίας και του CT της άρθρωσης του γόνατος, της τοπικής πυκνομετρίας και των εργαστηριακών εξετάσεων. Αντιμετωπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με συντηρητικές μεθόδους: μια απαλή κινητική αγωγή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, φυσιοθεραπευτικοί παράγοντες, θεραπεία άσκησης, μασάζ.

ICD-10

  • Οι λόγοι
  • Παθογένεση
  • Τα συμπτώματα της νόσου του Schlatter
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της νόσου του Schlatter
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η νόσος του Schlatter περιγράφηκε το 1906 από τον Osgood-Schlatter, του οποίου το όνομα φέρει. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια, η οποία χρησιμοποιείται επίσης στην κλινική ορθοπεδική και τραυματολογία, αντικατοπτρίζει την ουσία των διαδικασιών που συμβαίνουν στη νόσο του Schlatter και μοιάζει με "οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity." Από αυτό το όνομα μπορεί να φανεί ότι η νόσος του Schlatter, όπως η νόσος του Calvet, η νόσος του Timann και η νόσος του Kohler, ανήκει στην ομάδα των οστεοχονδροπαθειών - ασθένειες μη φλεγμονώδους γένεσης, που συνοδεύονται από νέκρωση των οστών.

Η νόσος του Schlatter παρατηρείται κατά την περίοδο της εντατικότερης ανάπτυξης των οστών σε παιδιά ηλικίας από 10 έως 18 ετών, πολύ πιο συχνά σε αγόρια. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με βλάβη σε ένα μόνο άκρο, αλλά η νόσος του Schlatter με παθολογική διαδικασία και στα δύο πόδια είναι αρκετά συχνή.

Οι λόγοι

Παράγοντες ενεργοποίησης στην ανάπτυξη της νόσου του Schlatter μπορεί να είναι άμεσοι τραυματισμοί (βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος, κατάγματα του κάτω μέρους του ποδιού και επιγονατίδα, εξάρσεις) και συνεχής μικροτραυματισμός του γόνατος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η νόσος του Schlatter εμφανίζεται σε σχεδόν 20% των εφήβων που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό και μόνο στο 5% των παιδιών που δεν εμπλέκονται στην ποικιλία.

Τα αθλήματα με αυξημένο κίνδυνο νόσου του Schlatter περιλαμβάνουν μπάσκετ, χόκεϊ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, καλλιτεχνική γυμναστική, μπαλέτο και πατινάζ. Είναι τα αθλήματα που εξηγούν την συχνότερη εμφάνιση της νόσου του Schlatter στα αγόρια. Η πρόσφατη αυξημένη συμμετοχή κοριτσιών σε αθλητικούς συλλόγους οδήγησε στη μείωση του χάσματος μεταξύ των φύλων σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου του Schlatter.

Παθογένεση

Ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης, συχνών μικροτραυμάτων του γόνατος και υπερβολικής έντασης του συνδέσμου της επιγονατίδας, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συστολών του ισχυρού τετρακέφαλου μυός του μηρού, εμφανίζεται διαταραχή της παροχής αίματος στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity. Μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών του επιγονατιδικού συνδέσμου, ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή των σάκων, μπορεί να σημειωθούν νεκρωτικές μεταβολές στο tuberosity της κνήμης.

Τα συμπτώματα της νόσου του Schlatter

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη με μικρά συμπτώματα. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν συσχετίζουν την έναρξη της νόσου με τραυματισμό στο γόνατο. Η νόσος του Schlatter συνήθως ξεκινά με την εμφάνιση ήπιου πόνου στο γόνατο όταν κάμπτει, καταλήγει, ανεβαίνει ή κατεβαίνει τις σκάλες. Μετά από αυξημένη σωματική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος (έντονη προπόνηση, συμμετοχή σε διαγωνισμούς, άλματα και καταλήψεις σε μαθήματα φυσικής αγωγής), εκδηλώνονται συμπτώματα της νόσου.

Υπάρχει σημαντικός πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος, που επιδεινώνεται από την κάμψη κατά τη διάρκεια του τρεξίματος και του περπατήματος και υποχωρεί με πλήρη ανάπαυση. Μπορεί να εμφανιστούν οξείες προσβολές κοπικού πόνου, εντοπισμένες στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος - στην περιοχή προσκόλλησης του επιγονατιδικού τένοντα στην κόνδυλο της κνήμης. Στην ίδια περιοχή, υπάρχει πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος. Η νόσος του Schlatter δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη γενική κατάσταση του ασθενούς ή τοπικά φλεγμονώδη συμπτώματα με τη μορφή πυρετού και ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο του οιδήματος.

Κατά την εξέταση του γόνατος, παρατηρείται οίδημα, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα του κνημιαίου tuberosity. Η ψηλάφηση στην περιοχή του tuberosity αποκαλύπτει τοπικό πόνο και πρήξιμο, το οποίο έχει πυκνή ελαστική συνοχή. Μια σκληρή προεξοχή ψηλαφείται μέσω της διόγκωσης. Οι ενεργές κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος προκαλούν πόνο διαφορετικής έντασης. Η νόσος του Schlatter έχει μια χρόνια πορεία, μερικές φορές υπάρχει μια κυματοειδής πορεία με την παρουσία έντονων περιόδων επιδείνωσης. Η ασθένεια διαρκεί 1 έως 2 χρόνια και συχνά οδηγεί στην ανάρρωση του ασθενούς μετά το τέλος της ανάπτυξης των οστών (περίπου 17-19 ετών).

Διαγνωστικά

Η διαπίστωση της νόσου του Schlatter επιτρέπει ένα σύνολο κλινικών σημείων και τυπικού εντοπισμού παθολογικών αλλαγών. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας στη διάγνωση είναι η εξέταση ακτίνων Χ, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται δυναμικά για μεγαλύτερο περιεχόμενο πληροφοριών. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος, MRI και CT της άρθρωσης. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται επίσης για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή του οστικού ιστού. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά συνταγογραφούνται για να αποκλείσουν τη μολυσματική φύση της βλάβης της άρθρωσης του γόνατος (συγκεκριμένη και μη ειδική αρθρίτιδα). Περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρευματοειδή παράγοντα, μελέτες PCR.

Στην αρχική περίοδο, η νόσος του Schlatter χαρακτηρίζεται από ένα σχήμα ακτινογραφίας που ισοπεδώνει το μαλακό κάλυμμα του κνημιαίου tuberosity και αυξάνει το κάτω όριο του φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Το τελευταίο οφείλεται σε αύξηση του όγκου του επιγονατιδικού θύλακα ως αποτέλεσμα της ασηπτικής φλεγμονής του. Δεν υπάρχουν αλλαγές στους πυρήνες (ή στον πυρήνα) της οστεοποίησης του κνημιαίου tuberosity κατά την έναρξη της νόσου του Schlatter.

Με την πάροδο του χρόνου, σημειώνεται ακτινογραφικά η μετατόπιση των πυρήνων οστεοποίησης προς τα εμπρός και προς τα πάνω κατά 2 έως 5 mm. Μπορεί να υπάρχει ασάφεια της δοκιδωτής δομής των πυρήνων και της ανισότητας των περιγραμμάτων τους. Είναι δυνατή η σταδιακή απορρόφηση των εκτοπισμένων πυρήνων. Αλλά πιο συχνά συγχωνεύονται με το κύριο μέρος του πυρήνα οστεοποίησης με το σχηματισμό ενός οστού συσσωματώματος, η βάση του οποίου είναι η tuberosity της κνήμης και η κορυφή είναι μια ακανθώδης προεξοχή, η οποία είναι καλά ορατή στην πλευρική ακτινογραφία και ψηλαφητή κατά την ψηλάφηση στην περιοχή του tuberosity.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Schlatter πρέπει να πραγματοποιηθεί με κάταγμα της κνήμης, της σύφιλης, της φυματίωσης, της οστεομυελίτιδας, των όγκων.

Θεραπεία της νόσου του Schlatter

Οι ασθενείς υποβάλλονται συνήθως σε συντηρητική θεραπεία εξωτερικών ασθενών με χειρουργό ή ορθοπεδικό τραυματία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική δραστηριότητα και να διασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ανάπαυση της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος στερέωσης στην άρθρωση. Η φαρμακευτική αγωγή της νόσου του Schlatter βασίζεται σε αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως: θεραπεία με λάσπη, μαγνητοθεραπεία, UHF, θεραπεία με κύματα σοκ, θεραπεία με παραφίνη, μασάζ του κάτω άκρου. Για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών της κνήμης, πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο.

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας περιλαμβάνουν ένα σύνολο ασκήσεων που αποσκοπούν στο τέντωμα των μπλοκάρει και των τετρακέφαλων. Το αποτέλεσμα είναι μια μείωση της τάσης του επιγονατιδικού συνδέσμου που συνδέεται με την κνήμη. Για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος, το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει επίσης ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς των μηρών. Μετά από μια πορεία θεραπείας για τη νόσο του Schlatter, είναι απαραίτητο να περιοριστεί το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει το άλμα, το τρέξιμο, το γονατισμό, τον οκλαδόν. Είναι καλύτερα να αλλάξετε τα τραυματικά αθλήματα σε πιο ήπια, για παράδειγμα, κολύμπι στην πισίνα.

Με σοβαρή καταστροφή οστικού ιστού στην περιοχή της κνημιαίας κεφαλής, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlatter. Η επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση των νεκρωτικών εστιών και στη συρραφή ενός οστικού μοσχεύματος που διορθώνει το tuberosity της κνήμης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι περισσότεροι από εκείνους που είχαν τη νόσο του Schlatter διατηρούν μια προεξοχή του κνημιαίου tuberosity, η οποία δεν προκαλεί πόνο και δεν επηρεάζει τη λειτουργία της άρθρωσης. Ωστόσο, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν επιπλοκές: ανάμιξη της επιγονατίδας προς τα πάνω, παραμορφώσεις και οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, που οδηγεί σε πόνο που προκύπτει συνεχώς όταν στηρίζεται στο λυγισμένο γόνατο. Μερικές φορές μετά τη νόσο του Schlatter, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή πόνους στην άρθρωση του γόνατος που εμφανίζονται όταν αλλάζει ο καιρός Η πρόληψη περιλαμβάνει την εξασφάλιση επαρκούς θεραπευτικής αγωγής για την άρθρωση.

Νόσος Osgood-Schlatter

Γενικές πληροφορίες

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος, δηλαδή των αρθρώσεων του γόνατος, που χαρακτηρίζεται από δυστροφική βλάβη στην κνήμη στην περιοχή του tuberosity. Αυτή η ασηπτική καταστροφή του οστικού ιστού σχηματίζεται στο πλαίσιο του μόνιμου ή οξέος τραυματισμού του και συνήθως επηρεάζει μόνο τους νέους στο στάδιο της εντατικής σκελετικής ανάπτυξης.

Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος, με το σχηματισμό ενός είδους ανάπτυξης κάτω από αυτό (εξογκώματα) και πόνο στο κάτω μέρος του, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής άσκησης (τρέξιμο, οκλαδόν κ.λπ.) ή ακόμη και χωρίς τέτοια.

Αυτή η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1878 από τον Γάλλο χειρουργό OM Lannelong με το όνομα "Αποφυσίτιδα της κνήμης" και το 1903, χάρη στο έργο του Αμερικανού ορθοπεδικού R.B. Osgood και παρόμοιων έργων του Ελβετού χειρουργού C. Schlatter (Schlatter), εμφανίστηκαν. η πιο λεπτομερής νοσογραφία της. Η Wikipedia ορίζει αυτήν την οδυνηρή κατάσταση ως "Οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity", και η διεθνής ταξινόμηση της αποδίδει τον κωδικό ICD-10 - M92.5 "Νεανική οστεοχόνδρωση της κνήμης και της ινώδους". Παρ 'όλα αυτά, στην ιατρική πρακτική, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να εμφανίζεται ως «ασθένεια Osgood-Schlatter» ή απλά «νόσος του Schlatter».

Παθογένεση

Ο μηχανισμός εμφάνισης και περαιτέρω ανάπτυξης του συνδρόμου Osgood-Schlatter σχετίζεται άμεσα με την ηλικία και τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη νόσο του Schlatter σε παιδιά και εφήβους στην ηλικιακή ομάδα από 10 έως 18 ετών, ενώ οι νέοι που ασχολούνται με τον αθλητισμό υποφέρουν από αυτό 5 φορές πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους που έχουν έναν παθητικό τρόπο ζωής... Ο ίδιος λόγος για πιο έντονη σωματική δραστηριότητα εξηγεί το γεγονός ότι αυτή η οστεοχονδροπάθεια επηρεάζει κυρίως τα αγόρια.

Όπως γνωρίζετε, δύο μεγάλα οστά εμπλέκονται στο σχηματισμό της ανθρώπινης άρθρωσης του γόνατος - του μηρού (πάνω από το γόνατο) και του κνημιαίου (κάτω από το γόνατο). Στο άνω μέρος του τελευταίου υπάρχει μια ειδική περιοχή (tuberosity), στην οποία ο μηριαίος μυς του τετρακέφαλου συνδέεται μέσω τένοντα. Είναι αυτό το μέρος του οστού στην παιδική ηλικία και την εφηβεία που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξή του και ως εκ τούτου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε διάφορους τραυματισμούς και τραυματισμούς. Κατά τη διάρκεια της ενεργού σωματικής άσκησης, η άρθρωση του γόνατος σε ορισμένες περιπτώσεις έχει μεγάλο φορτίο και υπερπόνηση του τετρακέφαλου μυ, γεγονός που οδηγεί σε τέντωμα ή σχίσιμο του τένοντα και έλλειψη παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή. Λόγω αυτής της τραυματικής επίδρασης και της μείωσης της διατροφής της περιοχής της κόνδυλης της κνήμης, αναπτύσσονται σταδιακές νεκρωτικές αλλαγές, μέχρι το θάνατο μεμονωμένων τμημάτων του πυρήνα της.

Επιπλέον, τυχόν τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος ή συνεχής επίδραση σοκ στη μυοσκελετική δομή της (για παράδειγμα, άλμα) μπορεί να προκαλέσει ρωγμές και μικροπαθήματα του κνημιαίου tuberosity, τα οποία το αναπτυσσόμενο σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει γρήγορα την ανάπτυξη νέου συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει μια οστική ανάπτυξη (κομμάτι) χαρακτηριστική της οστεοχονδροπάθειας Osgood-Schlatter, η οποία σχηματίζεται ακριβώς κάτω από το γόνατο. Ένα πόδι συνήθως εμπλέκεται σε μια τέτοια παθολογική διαδικασία, αλλά είναι επίσης δυνατές διμερείς βλάβες των κάτω άκρων..

Ταξινόμηση

Στο ορθοπεδικό περιβάλλον, αυτή η παθολογία ταξινομείται συνήθως ανάλογα με το βαθμό της σοβαρότητάς της και τη σοβαρότητα των παρατηρούμενων εξωτερικών και εσωτερικών συμπτωμάτων. Σε σχέση με αυτό, διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου του Schlatter, δηλαδή:

  • αρχικές - οπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή κώνου ανάπτυξης κάτω από το γόνατο απουσιάζουν ή ελάχιστες, ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος είναι επεισοδιακός, ήπιος και εμφανίζεται κυρίως κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης στο πόδι.
  • μια αύξηση των συμπτωμάτων - εμφανίζεται πρήξιμο των μαλακών ιστών γύρω από το προσβεβλημένο γόνατο, ένα κομμάτι γίνεται οπτικά διακριτό αμέσως κάτω από αυτό, το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται κατά την περίοδο των φορτίων στο πόδι και για μια ορισμένη χρονική περίοδο μετά από αυτά.
  • χρόνια - ένας σχηματισμός εξογκώματος είναι σαφώς ορατός κάτω από το γόνατο, ο οποίος συνήθως περιβάλλεται από οίδημα, δυσφορία και πόνος στην άρθρωση είναι επίμονος και παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.

Οι λόγοι

Υπάρχουν δύο βασικές υποκείμενες αιτίες της νόσου Osgood-Schlatter που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα σε εφήβους και παιδιά:

  • άμεσο τραυματισμό στους ιστούς της άρθρωσης του γόνατος (υπεραξίες και εξάρσεις, διάστρεμμα, μώλωπες, κατάγματα).
  • συστηματικό μικροτραύμα (εξωτερικό και εσωτερικό) της άρθρωσης του γόνατος, τα οποία εμφανίζονται ως αποτέλεσμα έντονων αθλημάτων ή άλλων δραστηριοτήτων που σχετίζονται με υπερβολική σωματική άσκηση στα κάτω άκρα.

Οι παράγοντες με τον μεγαλύτερο κίνδυνο νόσου του Schlatter σε εφήβους και παιδιά είναι:

  • ποδόσφαιρο, μπάσκετ, χάντμπολ, χόκεϊ, βόλεϊ, τένις;
  • ελαφριά και άρση βαρών, ακροβατικά, γυμναστική.
  • τζούντο, kickboxing, sambo;
  • σκι, αθλητικός τουρισμός, πατινάζ, ποδηλασία;
  • μπαλέτο, σπορ και χορό.

Συμπτώματα της νόσου Osgood-Schlatter

Η σοβαρότητα των αρνητικών εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φύση των τραυματισμών που έχουν ληφθεί, τον βαθμό σωματικής δραστηριότητας και τα προσωπικά χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει αόριστο πόνο στο γόνατο, ο οποίος εμφανίζεται συνήθως μετά ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης στο προσβεβλημένο άκρο. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος πόνος δεν σχετίζεται ακόμη με μια εσωτερική παθολογική διαδικασία και επομένως σε αυτήν την περίοδο υπάρχουν λίγες επισκέψεις στο γιατρό..

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα του πόνου αρχίζουν να αυξάνονται, εντοπίζονται σε ένα μέρος και μπορούν να εκδηλωθούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αλλά και κατά την ηρεμία. Ταυτόχρονα, το πρήξιμο που προκαλείται από οίδημα εμφανίζεται γύρω από το προσβεβλημένο γόνατο και μια ανάπτυξη που μοιάζει με κομμάτι εμφανίζεται ακριβώς κάτω από αυτό. Σε αυτήν την περίοδο ασθένειας, γίνεται πιο δύσκολο για έναν ασθενή (ειδικά έναν αθλητή) να κάνει τις συνήθεις ασκήσεις του και μερικές φορές τις φυσικές κινήσεις των ποδιών. Η μεγαλύτερη ένταση του συνδρόμου πόνου παρατηρείται στη θέση του σώματος - στα γόνατα.

Φωτογραφία "προσκρούσεων" με τη νόσο Osgood-Schlatter

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει άλλα αρνητικά συμπτώματα:

  • ένταση στους μύες των ποδιών (κυρίως των μηρών).
  • περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος
  • εστίες απότομου πόνου "πυροβολισμού" στο γόνατο, που προκύπτει όταν είναι υπερβολικό.
  • πρωί έντονο πρήξιμο στο άνω ή κάτω μέρος του γόνατος, που σχηματίζεται την επόμενη ημέρα μετά τη σωματική δραστηριότητα.

Με την αίσθηση της ψηλάφησης του προσβεβλημένου γόνατος, γίνονται αισθητά σημεία πόνου, καθώς και η απαλότητα των περιγραμμάτων της κνήμης. Η υφή της άρθρωσης του γόνατος γίνεται αισθητή ως σφιχτά ελαστική, και κάτω από τους πρησμένους μαλακούς ιστούς, γίνεται αισθητός ένας σκληρός σχηματισμός εξογκώματος. Η γενική ευημερία του ασθενούς, παρά τον συνοδευτικό πόνο και τις παθολογικές διαδικασίες στο γόνατο, δεν αλλάζει σημαντικά. Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση δεν γίνεται κόκκινο, οι δείκτες θερμοκρασίας παραμένουν φυσιολογικοί.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εξελίσσεται σε μια μετρούμενη χρόνια μορφή, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί πορεία που μοιάζει με κύμα με περιόδους ξαφνικής επιδείνωσης και σχετικής ηρεμίας. Χωρίς την παρέμβαση ενός γιατρού και με συνεχή σωματική άσκηση, τα αρνητικά συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για πολλούς μήνες και να επιδεινωθούν στο πλαίσιο περαιτέρω μηχανικής βλάβης στην άρθρωση του γόνατος. Παρ 'όλα αυτά, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται σταδιακά μόνες τους εντός 1-2 ετών και από τη στιγμή του τέλους της ανάπτυξης του οστικού ιστού (περίπου στην ηλικία των 17-19) συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους. Πριν από τη θεραπεία του Osgood-Schlatter, θα πρέπει να αξιολογήσετε πλήρως και ατομικά την ανάγκη για μια τέτοια θεραπεία, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ακατάλληλη.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Γενικά, η πολυπλοκότητα των κλινικών εκδηλώσεων του ασθενούς και ο εντοπισμός της τυπικής παθολογικής διαδικασίας για αυτήν την ασθένεια επιτρέπει στον γιατρό να υποψιάζεται την ανάπτυξη της νόσου του Schlatter. Το φύλο και η ηλικία του ασθενούς διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη σωστή διάγνωση, καθώς οι ενήλικες, κατά κανόνα, δεν εκτίθενται σε αυτόν τον τύπο βλάβης. Ακόμη και χάρη σε μια απλή οπτική εξέταση και τη συνηθισμένη συλλογή αναισθησίας σχετικά με προηγούμενους τραυματισμούς ή υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος, ένας έμπειρος ορθοπεδικός τραυματικός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση, αλλά θα είναι χρήσιμο να το επιβεβαιώσετε με τη βοήθεια ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων υλικού.

Ο αποφασιστικός παράγοντας για τη σαφή διάγνωση της νόσου Osgood-Schlatter σε παιδιά και εφήβους ήταν και παραμένει ακτινογραφία, η οποία, προκειμένου να αυξηθεί η πληροφόρηση της παθολογίας, γίνεται καλύτερα στη δυναμική. Για να αποκλειστούν άλλες ορθοπεδικές ασθένειες, μια παρόμοια εξέταση της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος πρέπει να πραγματοποιηθεί σε δύο προεξοχές, δηλαδή στην πλευρική και την ευθεία.

Στην αρχική φάση της ανάπτυξης της νόσου, οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν ισοπέδωση της κόνδυλης της κνήμης στο μαλακό τμήμα της και άνοδο στο κάτω άκρο του φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στον πρόσθιο λοβό της άρθρωσης του γόνατος. Η τελευταία μη συμμόρφωση με τον κανόνα προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους της επιγονατίδας, η οποία συμβαίνει λόγω της ασηπτικής φλεγμονής του. Οποιεσδήποτε ορατές αλλαγές στον πυρήνα της οστεοποίησης σε αυτό το στάδιο της νόσου του Schlatter συνήθως απουσιάζουν.

Ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος για τη νόσο Osgood-Schlatter

Με την εξέλιξη της παθολογίας, η εικόνα ακτίνων Χ αλλάζει για το χειρότερο. Οι εικόνες δείχνουν μια μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης κατά 2-5 mm προς τα πάνω και προς τα εμπρός σε σχέση με την τυπική διάταξη του tuberosity ή τον κατακερματισμό του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ανομοιογένεια των φυσικών περιγραμμάτων και αόριστη δομή του πυρήνα οστεοποίησης, καθώς και σημάδια βαθμιαίας απορρόφησης των μερών του, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται μαζί με το κύριο σώμα του οστού με το σχηματισμό ενός ομίλου ομίλου με τη μορφή προεξοχής ακίδας. Ένα τέτοιο «χτύπημα» χαρακτηριστικό της νόσου του Schlatter στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου είναι ιδιαίτερα ορατό στην πλευρική ακτινογραφία και είναι σαφώς ψηλαφητό κατά την ψηλάφηση στην περιοχή του tuberosity.

Σε ορισμένες άτυπες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια μαγνητική τομογραφία, CT και / ή υπερηχογράφημα του προβλήματος του γόνατος και των γειτονικών ιστών για να διευκρινιστεί η πιθανή διάγνωση. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική όπως η πυκνομετρία, η οποία θα παρέχει ολοκληρωμένα δεδομένα σχετικά με τη δομική κατάσταση των εξεταζόμενων οστών. Άλλες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι, όπως μελέτες PCR και εξετάσεις αίματος για ρευματοειδή παράγοντα και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, εκτελούνται για να αποκλείσουν την πιθανή μολυσματική φύση των προβλημάτων του γόνατος (κυρίως μη ειδική και συγκεκριμένη αρθρίτιδα).

Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Osgood-Schlatter θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία με κατάγματα στην άρθρωση του γόνατος, φυματίωση των οστών, επιγονατιδική τενοντίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοπαθητική θυλακίτιδα, ασθένεια Sinding-Larsen-Johanson και νεοπλάσματα όγκου.

Θεραπεία της νόσου του Schlatter

Κατά τη διάρκεια της φυσικής ωρίμανσης του σώματος και της παύσης της ανάπτυξης των οστών, η παθολογική διαδικασία στην άρθρωση του γόνατος εξαφανίζεται από μόνη της, και ως εκ τούτου η σκοπιμότητα αντιμετώπισης της νόσου Osgood-Schlatter σε εφήβους και παιδιά πρέπει να εξεταστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση, ειδικά όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος οστεοχονδροπάθειας μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας τυπικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και χρησιμοποιώντας μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων..

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της νόσου του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος σε εφήβους και παιδιά απαιτεί από τους ίδιους τους ασθενείς και τους γονείς τους να πληρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • να εγκαταλείψει εντελώς τη σωματική δραστηριότητα πριν από την έναρξη της νόσου στα κάτω άκρα (αθλήματα, χορός κ.λπ.) ·
  • εφοδιάστε το τραυματισμένο πόδι (ή δύο) με ένα σύστημα εξοικονόμησης που περιορίζει την κινητικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος (μετακινήστε λιγότερο άσκοπα).
  • συμμορφωθείτε με όλες τις άλλες συνταγές του θεράποντος ιατρού (φορώντας στήριγμα γονάτου, εφαρμογή συμπίεσης, τήρηση δίαιτας κ.λπ.).

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία του Osgood-Schlatter μπορεί να περιοριστεί μόνο σε τοπικά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα (κρέμες, αλοιφές κ.λπ.), καθώς και σε διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Σε περίπτωση συνδρόμου σοβαρού πόνου, διακόπτεται με τη βοήθεια φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί στο γόνατο μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση (εξαιρετικά σπάνια).

Η νόσος του Schlatter - τι πρέπει να γνωρίζετε και πώς να αντιμετωπίσετε

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν εύγλωττα ότι η νόσος του Schlatter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που έχουν έντονη σωματική δραστηριότητα ως αποτέλεσμα του αθλητισμού, καθώς και στο 5% των εφήβων που δεν παίζουν σπορ. Τα αθλήματα που μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο του Schlatter περιλαμβάνουν ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ, αθλητισμό, άρση βαρών, καλλιτεχνική γυμναστική (για αγόρια), καθώς και πατινάζ, μπαλέτο και ρυθμική γυμναστική (για κορίτσια). Δεδομένου ότι το ποσοστό αγοριών και κοριτσιών που ασχολούνται με τον αθλητισμό είναι επί του παρόντος συγκρίσιμο, το γεγονός αυτό οδήγησε σε ένα κενό μεταξύ των φύλων στο πλαίσιο της ανάπτυξης της νόσου του Schlatter.

Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια είναι η νόσος Osgood-Schlatter, ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξής της, των μεθόδων θεραπείας και της πρόγνωσής της..

Τι είναι η νόσος του Schlatter

Η νόσος του Schlatter είναι γνωστή από το 1906, όταν περιγράφεται από γιατρό του οποίου το όνομα φέρει. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια - «η οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity» αποκαλύπτει και εξηγεί τους μηχανισμούς που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου του Schlatter. Από αυτό το όνομα, είναι σαφές ότι η ασθένεια έχει μη φλεγμονώδη φύση, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση των οστών. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για νέους, παιδιά και εφήβους με τραυματική περιτοδίτιδα και αναφέρεται σε βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος. Στη νόσο του Schlatter, επηρεάζεται μια συγκεκριμένη περιοχή των μακριών οστών που απαρτίζουν την κνήμη. Οι πραγματικοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας δεν είναι πλήρως γνωστοί σήμερα. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι επί του παρόντος υπάρχουν πολλές τέτοιες ασθένειες που προκαλούνται από μια ανισορροπία στην ανάπτυξη των οστών στο πλαίσιο της σωματικής υπερφόρτωσης σε παιδιά και εφήβους..

Αιτίες της νόσου του Schlatter

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου του Schlatter είναι η βλάβη στην άρθρωση του γόνατος ως αποτέλεσμα έντονης σωματικής άσκησης. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν τέτοια ζημιά και προκαλούν αυτήν την ασθένεια:

  • συνεχής υπερφόρτωση
  • συχνό μικροτραύμα του γόνατος.
  • τακτική βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος.
  • άμεσοι τραυματισμοί: κατάγματα του ποδιού, επιγονατίδα, εξάρθρωση.

Λόγω σημαντικών υπερφορτώσεων, συχνών τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος και σημαντικής τάσης των επιγονατιδικών συνδέσμων, οι οποίοι συμβαίνουν κατά τη διάρκεια συστολών του μηριαίου μυός τετρακέφαλου, εμφανίζονται κυκλοφοριακές διαταραχές στην περιοχή της κόνδυλης. Μικρές αιμορραγίες, ρήξη επιγονατιδικών ινών, ασηπτική φλεγμονή και νέκρωση..

Η κνήμη είναι ένα σωληνοειδές οστό, οι ζώνες ανάπτυξης βρίσκονται στο κεφάλι του. Δεδομένου ότι αυτές οι ζώνες ανάπτυξης έχουν χόνδρο δομή, δεν είναι τόσο ισχυρές στους εφήβους όσο και στους ενήλικες των οποίων η ανάπτυξη έχει ήδη σταματήσει. Δηλαδή, αυτές οι ζώνες ανάπτυξης σε ενήλικες έχουν ήδη οστεοποιηθεί. Για αυτόν τον λόγο, τέτοιες χόνδριες περιοχές είναι ευάλωτες σε οποιονδήποτε τραυματισμό και έντονη σωματική άσκηση. Σε αυτήν τη ζώνη χόνδρου ανάπτυξης, ο τένοντας του τετρακέφαλου μηριαίου, ο οποίος είναι ο μεγαλύτερος μυς στο ανθρώπινο σώμα, στερεώνεται στην κνήμη. Ασχολείται με το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα και σε άλλες περιπτώσεις σωματικής άσκησης..

Εάν ένα παιδί ασχολείται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, βαρύ φορτίο πέφτει στα πόδια, τότε είναι πιθανό να σκιστεί το τένοντα του μυός του μηριαίου οστού και να προκληθεί ζημιά στον εύθραυστο εύθραυστο ιστό της κνήμης. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες συνοδεύονται από οίδημα της ζώνης προσκόλλησης του τένοντα. Με ένα σταθερό φορτίο, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει το ελάττωμα στο οστό γεμίζοντας το με οστικό ιστό, μια υπερβολική ποσότητα του οποίου οδηγεί στο σχηματισμό σχηματισμού οστού.

Η νόσος του Schlatter σε εφήβους

Η νόσος του Schlatter σε παιδιά και εφήβους εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε μια περίοδο εντατικής ανάπτυξης. Το όριο ηλικίας επίπτωσης ανέρχεται στα 12-14 έτη για τα αγόρια και 11-13 για τα κορίτσια. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και παρατηρείται στο 20% των εφήβων που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Συνήθως, η ασθένεια ξεκινά χωρίς προφανή λόγο ή μετά από αθλητικό τραυματισμό, μερικές φορές πολύ μικρή.

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

  1. Συντελεστής ηλικίας. Η ασθένεια εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά και εφήβους. Σε ενήλικες, η ασθένεια δεν παρατηρείται πρακτικά. Η ασθένεια ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια και στη συνέχεια μόνο στην περίπτωση υπολειμματικού φαινομένου (οστικός κώνος).
  2. Γένος. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι η νόσος Osgood-Schlatter παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια, αλλά προς το παρόν αυτή η κατάσταση σταματάει, καθώς τα κορίτσια συμμετέχουν επίσης ενεργά στον αθλητισμό..
  3. Σωματική δραστηριότητα. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε παιδιά που ασχολούνται ενεργά με διάφορα αθλήματα παρά σε εκείνα τα παιδιά που έχουν παθητικό τρόπο ζωής.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η νόσος του Schlatter σε παιδιά και εφήβους υποδηλώνει μια κονδυλώδη βλάβη της κνήμης. Μέρος αυτού του οστού βρίσκεται κάτω από το γόνατο, η κύρια λειτουργία του είναι να συνδέει τον λαϊκό σύνδεσμο. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου..

Το θέμα είναι ότι η διαδικασία των οστών κοντά στην απόφυση έχει τα δικά της αιμοφόρα αγγεία, τα οποία τροφοδοτούν τη ζώνη ανάπτυξης με τις απαραίτητες ουσίες. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει ενεργά, αυτά τα αγγεία απλά δεν έχουν χρόνο να «μεγαλώσουν» σε σύγκριση με την αύξηση της οστικής μάζας, η οποία φυσικά οδηγεί σε έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, αυτή η περιοχή γίνεται πολύ εύθραυστη και ευάλωτη σε τραυματισμούς. Εάν αυτή τη στιγμή το παιδί έχει συνεχή σωματική άσκηση στα κάτω άκρα, τότε εμφανίζεται μικροτραύμα των επιγονατιδικών συνδέσμων και, ως αποτέλεσμα, η νόσος του Schlatter.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο οστικός ιστός που προκύπτει είναι πολύ εύθραυστος και εύθραυστος. Και με τακτική άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί δέσμευση του οστού (σχίσιμο ενός κομματιού) και του επιγονατιδικού συνδέσμου. Τέτοιες συνέπειες είναι συχνές και απαιτούν χειρουργική επέμβαση..

Αυτή η ασθένεια προκαλεί πολλές αντιπαραθέσεις μεταξύ των επιστημόνων. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η νόσος του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος είναι γενετικής φύσης. Υποδηλώνουν ότι η ασθένεια μεταδίδεται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο. Αυτό υποδηλώνει ότι η τάση για την ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς στα παιδιά. Αλλά αυτή η άποψη δεν μπορεί να γίνει πλήρως αποδεκτή, καθώς ο παράγοντας κληρονομιάς δεν αποκαλύπτεται πάντα. Ο κύριος λόγος που ενεργοποιεί την παθολογία είναι ακόμα μηχανικός τραυματισμός.

Η νόσος του Schlatter μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε αυτήν την περίπτωση, εκδηλώνεται ως αρθροπάθεια, η οποία προκαλεί πρήξιμο των ιστών κάτω από το γόνατο. Όταν πιέζει σε αυτό το μέρος, ο ασθενής αισθάνεται δυσάρεστο πόνο και κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται. Όταν εμφανίζονται επιπλοκές, η ανάπτυξη των οστών αναπτύσσεται στην μπροστινή επιφάνεια του ποδιού.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Schlatter

Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν έχει οξεία έναρξη. Για το λόγο αυτό, το ντεμπούτο της νόσου δεν συνδέεται με κανέναν τρόπο με τραυματισμό στο γόνατο. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ήπιος πόνος όταν κάμπτετε το γόνατο, οκλαδόν, τρέξιμο, ανεβαίνοντας σκάλες. Ωστόσο, ο πόνος τείνει να αυξάνεται. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, το άγχος στην άρθρωση του γόνατος συνεχίζεται, γεγονός που επιδεινώνει σοβαρά το πρόβλημα. Και μόνο με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν σημαντικοί πόνοι ποικίλης έντασης στο κάτω μέρος του γόνατος, οι οποίοι εντείνονται με σωματική άσκηση. Μπορεί ακόμη να εμφανιστούν ξαφνικοί έντονοι πόνοι κοπής φύσης στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γονάτου. Εκτός από τον πόνο, υπάρχει πρήξιμο και οίδημα της άρθρωσης του γόνατος..

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν συνοδεύεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες: ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο του οιδήματος και αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται οίδημα της άρθρωσης του γόνατος, πόνος, χαρακτηριστική πυκνότητα και σκληρή, άμορφη προεξοχή. Αυτό το κομμάτι παραμένει για όλη τη ζωή, αλλά δεν συνεπάγεται κανένα πρόβλημα στο μέλλον και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη λειτουργία του κινητήρα τόσο της άρθρωσης του γόνατος όσο και του ποδιού στο σύνολό του..

Η ασθένεια είναι χρόνια με περιόδους επιδείνωσης. Η ασθένεια διαρκεί 1-2 χρόνια, μετά από τα οποία συμβαίνει αυθόρμητη ανάκαμψη, η οποία προκαλείται από το τέλος της ανάπτυξης των οστών και την οστεοποίηση του χόνδρου ιστού στις ζώνες ανάπτυξης. Η νόσος του Schlatter υποχωρεί πλήρως στην ηλικία των 18-19.

Διάγνωση της νόσου

Κατά τη διάγνωση της νόσου, η λήψη αναμνηστικής είναι πολύ σημαντική. Το σύνολο των συμπτωμάτων, ο χαρακτηριστικός εντοπισμός του πόνου, η ηλικία και το φύλο του ασθενούς καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση της νόσου του Schlatter. Ωστόσο, ο καθοριστικός παράγοντας στη διάγνωση είναι η εξέταση ακτίνων Χ σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές. Μερικές φορές, γίνεται υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος, μαγνητική τομογραφία και CT της άρθρωσης, τα οποία, για μεγαλύτερο περιεχόμενο πληροφοριών, πρέπει να πραγματοποιούνται δυναμικά. Η πυκνομετρία συνταγογραφείται επίσης για την ανάλυση της δομής του οστικού ιστού. Πρέπει να πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλειστεί η μολυσματική παθολογία (αντιδραστική αρθρίτιδα).

Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • Μελέτες PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).
  • εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η ακτινογραφία δείχνει μια ισοπέδωση του μαλακού καλύμματος του κνημιαίου tuberosity. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να υπάρχει μετατόπιση της οστεοποίησης προς τα εμπρός ή προς τα πάνω. Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από τις διαδικασίες όγκου, τη φυματίωση, την οστεομυελίτιδα, τα κατάγματα της κνήμης.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Schlatter

Η νόσος του Schlatter αντιμετωπίζεται από διάφορους ειδικούς: τραυματία, ορθοπεδικό, χειρουργό. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και τα συμπτώματα εξαφανίζονται καθώς το παιδί μεγαλώνει. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι σημαντικά έντονα, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία, η οποία ανακουφίζει τον πόνο και ανακουφίζει από το πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος. Για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η σωματική δραστηριότητα και να εξασφαλιστεί η μεγαλύτερη ανάπαυση για την αρρώστια άρθρωση.

Η νόσος του Schlatter αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • να παρέχει στον ασθενή πλήρη ηρεμία και άνεση.
  • λήψη φαρμάκων: παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • μέθοδοι φυσιοθεραπείας ·
  • φυσιοθεραπεία.

Τα φάρμακα είναι:

  • Παυσίπονα;
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (analgin, diclofenac, ibuprofen).
  • μυοχαλαρωτικά (mydocalm)
  • παρασκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D..

Φαρμακευτικά παρασκευάσματα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή στο παιδί, μόνο σε σύντομα μαθήματα και σε μικρές δόσεις. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε κρύες κομπρέσες για να μειώσετε τον πόνο..

Η φυσιοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική επειδή μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να μειώσει τον πόνο. Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών της αρρώστιας άρθρωσης, βοηθούν στην αποκατάσταση της δομής των οστών, στη μείωση της φλεγμονής και της δυσφορίας.

Αυτές οι μέθοδοι πρέπει να συμπληρώνουν το πρόγραμμα θεραπείας:

  • θεραπεία υψηλής συχνότητας (UHF)
  • μαγνητοθεραπεία
  • ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα (χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, προκαϊνη)
  • θεραπεία με κύματα σοκ
  • θεραπεία υπερήχων με γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη).
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • συμπιέσεις παραφίνης (με οζοκερίτη, θεραπευτική λάσπη)
  • ζέσταμα του γόνατος με υπέρυθρες ακτίνες.
  • θαλασσοθεραπεία (ζεστά λουτρά με θαλασσινό αλάτι ή μεταλλικό νερό).

Η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας επιλέγεται για κάθε ασθενή, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό.

Η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει απαλές ασκήσεις για τέντωμα των τετρακέφαλων και των μπλοκάρει. Τέτοιες ασκήσεις μειώνουν το φορτίο στον τόπο προσάρτησης του τένοντα για να αποτρέψουν το σχίσιμο και τον τραυματισμό..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η σωματική άσκηση και να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να αυξήσει τον πόνο.

Σε μια οξεία περίοδο, η έντονη σωματική δραστηριότητα πρέπει να αντικατασταθεί με πιο ήπιες ασκήσεις φυσικής θεραπείας, καθώς και κολύμβηση ή ποδηλασία, αλλά σε λογική ποσότητα.

Κάθε έφηβος έχει ένα διαιτητικό φαγητό, ένα σύμπλεγμα βιταμινών - ανόργανων συστατικών. Συνιστάται επίσης να φοράτε έναν ειδικό επίδεσμο και ορθοπεδικές συσκευές, οι οποίες έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα, μειώνουν το φορτίο και στερεώνουν τους συνδέσμους του γόνατος.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαρκεί συνήθως από 2 έως 5 χρόνια. Το χτύπημα παραμένει μόνιμα, αλλά δεν μεγαλώνει ή δεν τραυματίζεται. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πόνο στην άρθρωση του γόνατος, κάτι που αποτελεί αντίδραση στην αλλαγή του καιρού.

Μετά την πορεία της θεραπείας, δεν πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως ενεργή σωματική δραστηριότητα, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές όπως οστεοαρθρίτιδα, μετατόπιση της επιγονατίδας, παραμόρφωση των οστών της άρθρωσης του γόνατος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η απομάκρυνση των βλαβών που έχουν υποστεί νέκρωση, καθώς και η ραφή ενός εμφυτεύματος που διορθώνει την κόνωση της κνήμης.

Συνιστάται χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlatter στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με μακρά πορεία της νόσου (περισσότερο από δύο χρόνια).
  • παρουσία επιπλοκών (καταστροφή του οστού ή σχίσιμο του επιγονατιδικού συνδέσμου).
  • σε ηλικία άνω των 18 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απλή, αλλά τέτοιες παρεμβάσεις χαρακτηρίζονται από μια μακρά περίοδο ανάρρωσης, από την οποία εξαρτάται η επακόλουθη κινητική δραστηριότητα του ποδιού. Για γρήγορη αποκατάσταση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • μετά την επέμβαση, χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο στερέωσης στην άρθρωση ή χρησιμοποιήστε ένα γόνατο για ένα μήνα.
  • να υποβληθούν σε μια φυσιοθεραπεία για την ταχεία αποκατάσταση του οστικού ιστού (ηλεκτροφόρηση με άλατα ασβεστίου).
  • λήψη συμπληρωμάτων διατροφής με βάση σύμπλοκα ασβεστίου και βιταμινών - μετάλλων (εντός έξι μηνών).
  • αποφύγετε τη μαζική σωματική άσκηση στην άρθρωση καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Schlatter στο σπίτι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Schlatter μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, αλλά μόνο μετά από ακριβή διάγνωση και επίσκεψη σε γιατρό. Αυτές είναι κυρίως φυσικές ασκήσεις και τοπική θεραπεία:

  1. Για επίμονο και έντονο πόνο στο γόνατο, χρησιμοποιήστε κομπρέσες τη νύχτα με μη στεροειδή τοπικά φάρμακα μαζί με φάρμακα.
  2. Η χρήση λαϊκών φαρμάκων με τη μορφή διαφόρων αλοιφών, κρύων κομπρέσες με βάση το χαμομήλι, τη φικελίνη, το κερί, το μέλι, το St. John's wort, knotweed, yarrow είναι ευπρόσδεκτη.
  3. Κάντε μασάζ με μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για εξωτερική χρήση.
  4. Η θεραπευτική γυμναστική ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς και αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου. Τεντώνοντας ασκήσεις καθημερινά
  5. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σε ηρεμία και να εξασφαλίσει μια άνετη θέση της προσβεβλημένης άρθρωσης.
  6. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, περιορίστε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα στο πόνο στο πόδι.

Πιθανές επιπλοκές

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία της νόσου του Schlatter δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της νόσου, επομένως είναι απαραίτητη η πρόληψη της νόσου..

Τα μακροχρόνια φορτία στο tuberosity της κνήμης προκαλούν την επιγονατίδα να κινηθεί προς τα πάνω, γεγονός που περιορίζει την εργασία της άρθρωσης του γόνατος, ακινητοποιεί τα κάτω άκρα συνολικά και οδηγεί σε οδυνηρές αισθήσεις.

Μερικές φορές η άρθρωση δεν αναπτύσσεται σωστά, γεγονός που οδηγεί στην παραμόρφωση και στην ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών (αρθροπάθεια). Με την αρθροπάθεια, εμφανίζεται πόνος (όταν περπατάτε και ακόμη και με το ελάχιστο φορτίο), καθώς και δυσκαμψία και ακαμψία της άρθρωσης του γόνατος. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός εφήβου..

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου

Οι ειδικοί λένε ότι η πρόληψη της νόσου του Schlatter δεν είναι καθόλου δύσκολη. Εάν ένας έφηβος ασχολείται ενεργά με τα αθλήματα, θα πρέπει να ζεσταθεί προσεκτικά πριν από την προπόνηση, να κάνει ειδικές σωματικές ασκήσεις για τέντωμα και επίσης να χρησιμοποιήσει τα γόνατα.

Οι προληπτικοί παράγοντες για τραυματισμό στο γόνατο είναι:

  • οι τραυματισμοί στο γόνατο πρέπει να αποφεύγονται.
  • Χρησιμοποιήστε ειδικά προστατευτικά επιθέματα γόνατος.
  • παρέχει σταδιακή αύξηση των φορτίων με τη βοήθεια των ασκήσεων προθέρμανσης.
  • Πάρτε ειδικά σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που περιέχουν ασβέστιο.

Τα ενεργά αθλήματα με τη νόσο του Schlatter δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες στις αρθρώσεις του γόνατος ή σε διαταραχή της λειτουργίας τους, προκαλούν μόνο σοβαρό πόνο. Εάν ο πόνος παρεμποδίζει την προπόνηση, τότε είναι απαραίτητο να αρνηθείτε από τις τάξεις, τουλάχιστον για λίγο, μέχρι να υποχωρήσει η οξεία περίοδος της νόσου. Κατά τη διαδικασία της προπόνησης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ένταση των ασκήσεων και η συχνότητά τους..

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια θα υποχωρήσει, αλλά οι οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να στοιχειώνουν τους ενήλικες για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, με παρατεταμένο περπάτημα ή σε θέση γονατιστή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία ενθαρρύνεται. Τέτοιες επιχειρήσεις δεν είναι τρομερές και τα αποτελέσματά τους είναι πολύ καλά..