Κύριος / Ιερό οστό

Νόσος Osgood-Schlatter

Ιερό οστό

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για τη νόσο του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος σε εφήβους και παιδιά: τι είδους παθολογία είναι. Για ποιους λόγους εμφανίζεται, τι είδους αθλήματα συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Stoyanova Victoria, γιατρός της 2ης κατηγορίας, επικεφαλής του εργαστηρίου στο κέντρο θεραπείας και διάγνωσης (2015-2016).

Η νόσος Osgood-Schlatter (πήρε το όνομά της από τον γιατρό που περιέγραψε για πρώτη φορά την ασθένεια) είναι παραβίαση της δομής του tuberosity που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης. Το τένοντα της επιγονατίδας συνδέεται με αυτό..

Υπό την επίδραση συνεχών αυξημένων φορτίων και χρόνιου τραύματος, η παροχή αίματος σε αυτήν τη ζώνη διακόπτεται, γίνεται φλεγμονή και καταστροφή. Το άτομο έχει αυξημένο πόνο όταν κινείται. Αργότερα, μια μάζα βρίσκεται στην περιοχή του γόνατος.

Στο 99% των περιπτώσεων, η διάγνωση γίνεται μεταξύ 10 και 18 ετών. Προκαλείται από την ενεργή ανάπτυξη των οστών σε αυτήν την ηλικία..

Έως και το 25% των αθλητών κάτω των 20 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Οι αθλητές κινδυνεύουν για την ανάπτυξη παθολογίας, καθώς οι αρθρώσεις τους λειτουργούν υπό συνθήκες αυξημένου στρες. Οι τραυματισμοί που προκύπτουν αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Δεδομένου ότι τα κορίτσια συμμετέχουν λιγότερο σε διάφορους τύπους σωματικής δραστηριότητας, αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά..

Η νόσος Osgood-Schlatter υποχωρεί συνήθως χωρίς επιπλοκές στην ηλικία των 20 ετών, μόλις σταματήσει η ανάπτυξη των οστών. Η ασθένεια εξαφανίζεται μόνη της χωρίς θεραπεία. Η θεραπεία απαιτείται μόνο για σοβαρά συμπτώματα παθολογίας.

Η θεραπεία γίνεται από τραυματολόγους, χειρουργούς και ορθοπεδικούς.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου του Schlatter

Αυτή η ασθένεια ανήκει σε οστεοχονδροπάθειες - μια ομάδα παθολογιών που εμφανίζονται με διάφορες αλλαγές στη δομή του χόνδρου και των οστών.

Η συχνή άσκηση οδηγεί σε τακτική συστολή των τετρακέφαλων του μηρού και στο τέντωμα του συνδέσμου της επιγονατίδας. Αυτό προκαλεί τραύμα σε ανεπαρκώς ενισχυμένους περιαρθρικούς ιστούς..

Δεδομένου ότι το φορτίο δεν σταματά, οι μικροτραυματισμοί και τα μικρά κατάγματα δεν έχουν χρόνο να επουλωθούν. Ως αποτέλεσμα, το tuberosity της κνήμης γίνεται μια περιοχή χρόνιου τραυματισμού, η παροχή αίματος της διακόπτεται.

Λόγω ανεπαρκούς διατροφής, εμφανίζεται άσηπτη φλεγμονή (μη πυώδης), ο οστικός ιστός στο σημείο της βλάβης παραμορφώνεται, μετατρέπεται σε οδυνηρή ανάπτυξη και στη συνέχεια σταδιακά πεθαίνει.

Δεδομένου ότι τέτοιες μικρο-βλάβες δεν εμφανίζονται σε μια μέρα, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά:

  • Στην αρχή, ένα άτομο αισθάνεται ελαφρύ πόνο όταν κινείται.
  • Στη συνέχεια, στο πλαίσιο του συνεχούς στρες, εντείνεται, εμφανίζεται ένα οδυνηρό πρήξιμο στο κάτω μέρος του ποδιού.

Μερικές φορές η παθολογία εμφανίζεται σε συνδυασμό με τενοντίτιδα (φλεγμονή των τενόντων της επιγονατίδας και του τετρακέφαλου μηριαίου μυός), έτσι ο πόνος γίνεται αισθητός κατά μήκος του τένοντα.

Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε κύματα - οι πιο οξείες περίοδοι αντικαθίστανται από πλήρη ανάρρωση και, στη συνέχεια, τα συμπτώματα συνεχίζονται. Όμως συχνότερα, περισσότερο ή λιγότερο έντονος πόνος επιμένει συνεχώς, για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 12 έως 24 μήνες.

Μέχρι το τέλος της ανάπτυξης, όλα τα συμπτώματα της οστεοχονδροπάθειας του Schlatter εξαφανίζονται χωρίς ίχνος στο 99% των περιπτώσεων χωρίς θεραπεία. Αυτό συμβαίνει συνήθως μεταξύ των ηλικιών 17 και 20.

Σε ενήλικες, η νόσος του Schlatter διαγιγνώσκεται στο 1% των περιπτώσεων. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα αναποτελεσματικής θεραπείας ή επιπλοκών της παθολογίας κατά την εφηβεία ή την εφηβεία..

Αιτίες παθολογίας

Ο κύριος λόγος είναι η ζημιά στην ευάλωτη περιοχή λόγω:

  • μικροτραύμα που προκύπτει από ένα σταθερό, υπερβολικό φορτίο.
  • τραυματισμοί στο γόνατο και στα κάτω άκρα.
  • φλεγμονή (αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα).

Οι περισσότερες περιπτώσεις βρίσκονται σε αθλητές και χορευτές.

Κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης των οστών, απαιτούν ενεργή παροχή αίματος. Με συνεχή τραυματισμό αυτή τη στιγμή, η παροχή αίματος επιδεινώνεται και η ανάπτυξη της περιοχής των οστών διακόπτεται.

Η νόσος του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος προκαλείται από σωματικές δραστηριότητες:

  1. Φιγούρα πατινάζ και χορός πάγου, αθλητικός χορός.
  2. Ποδόσφαιρο, χόκεϊ.
  3. Αθλητισμός (τρέξιμο).
  4. Αγώνας σκι.
  5. Αλλα αθλήματα.

Τυπικά συμπτώματα

Η ασθένεια ξεκινά με ήπιο πόνο στο κάτω μέρος του ποδιού που σχετίζεται με ισχυρές κινήσεις των ποδιών. Μετά τη διακοπή της δραστηριότητας, ο πόνος εξαφανίζεται. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογία δεν επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, δεν περιορίζει την ικανότητά του να εργάζεται.

Σταδιακά εμφανίζεται πόνος με φυσιολογικές κινήσεις όπως το περπάτημα.

Μετά από μια άλλη προπόνηση, μερικές φορές χωρίς γνωστό λόγο, ο πόνος εντείνεται σε αφόρητο. Ένα πρησμένο, οδυνηρό κομμάτι εμφανίζεται στο κάτω μέρος του ποδιού, που προεξέχει αισθητά πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Οιδηματώδης σκλήρυνση στο κάτω πόδι με τη νόσο του Schlatter

Σε αυτό το στάδιο, οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί πόνο και περιορισμό της κινητικότητας σε ένα άτομο..

Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός, ποικίλης σοβαρότητας, με αιχμηρές επιθέσεις κατά την άσκηση. Ή πεθαίνει εντελώς για μια περίοδο και στη συνέχεια ξαναρχίζει.

Επιπλέον, ο ασθενής δεν έχει ποτέ πυρετό και σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Δεν υπάρχουν επίσης τοπικές αλλαγές στην περιοχή του χτυπήματος.

Σε όλους τους ενήλικες που είχαν μια ασθένεια στην παιδική ηλικία, μια προεξοχή γίνεται αισθητή στις κνήμες. Οι ενεργές κινήσεις στην άρθρωση διατηρούνται πλήρως. Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν για πόνο και πόνο στο γόνατο με απότομη αλλαγή στις καιρικές συνθήκες.

Η οστεοχονδροπάθεια επηρεάζει συχνά και τα δύο πόδια.

Πιθανές επιπλοκές

Πολύ σπάνιες αλλά επικίνδυνες επιπλοκές της οστεοχονδροπάθειας είναι:

  • μετατόπιση της επιγονατίδας ·
  • καταστροφή οστών (καταστροφή ιστού οστών και χόνδρου) ·
  • οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (καταστροφή αρθρικών επιφανειών).

Εάν η θεραπεία είναι πρόωρη ή αναποτελεσματική, συνήθως επιμένουν σε ενήλικες.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Διαγνωστικά

Η προκαταρκτική διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση και συνέντευξη του ασθενούς.

Η οστεοχονδροπάθεια Osgood-Schlatter «εκδίδεται» από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οδυνηρό πρήξιμο εντοπίζεται σε ένα τυπικό μέρος.
  • ο ασθενής εμπίπτει σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα.
  • ο ασθενής ασκεί τακτική σωματική δραστηριότητα.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας:

  1. Ακτινογραφίες - οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές, η παραμόρφωση του κνημιαίου tuberosity είναι χαρακτηριστική.
  2. MRI, CT ή υπερηχογράφημα - αποκαλύπτει έλλειψη παροχής αίματος ή νέα αιμοφόρα αγγεία, ελαττώματα των οστών, μικρο-βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
  3. Densitometry - η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της οστικής πυκνότητας στην πληγείσα περιοχή.
  4. Εξέταση αίματος για τον αποκλεισμό μολυσματικών ασθενειών (οστεομυελίτιδα, φυματίωση των οστών, σύφιλη) και ρευματολογικές παθήσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Η εξέταση αποκλείει ασθένειες παρόμοιες με την οστεοχονδροπάθεια του Schlatter όσον αφορά τα συμπτώματα - φυματίωση, οστεομυελίτιδα, κατάγματα κνημιαίων, σύφιλη, κακοήθη νεοπλάσματα.

Ακτινογραφία για τη νόσο του Schlatter

Μέθοδοι θεραπείας

Η νόσος Osgood-Schlatter θεραπεύεται στο 99% των περιπτώσεων. Κατά τη διάγνωση αυτής της νόσου, οποιαδήποτε θεραπεία θα περιορίσει μόνο την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Η ανάκαμψη γίνεται από μόνη της χωρίς ειδική μεταχείριση. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Μια πλήρης θεραπεία μπορεί να αναμένεται μόνο όταν σταματήσει η ανάπτυξη των οστών. Αυτό συμβαίνει συνήθως μεταξύ των ηλικιών 17 και 20.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι επιτρέπουν την επίτευξη ύφεσης στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων.

Το πρώτο και υποχρεωτικό στάδιο της θεραπείας είναι η κατάργηση της έντονης σωματικής δραστηριότητας (άρνηση προπόνησης και κάθε είδους πρόβες).

Για να απαλλαγείτε από το φορτίο στο πόδι, μπορεί να χρειαστεί μια ορθόσταση (ένα επίθεμα στερέωσης από ύφασμα με πλαστικά ή μεταλλικά ένθετα) ή έναν επίδεσμο στερέωσης. Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, τότε εφαρμόζεται ένας γύψος στον ασθενή για αρκετές εβδομάδες..

Στήριγμα γόνατος

Το δεύτερο στάδιο είναι ο διορισμός μιας σειράς φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη του πόνου και στην ανακούφιση της ασηπτικής φλεγμονής των ιστών:

  • Για αναισθησία, συνταγογραφούνται τοπικές θεραπείες: το Diclofenac-gel, το Fastum-gel ή το Indomethacin δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα σε δισκία ή ενέσεις χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια..
  • Η ηλεκτροφόρηση με Novocaine βοηθά στην ανακούφιση δυσάρεστων αισθήσεων (υπό την επίδραση ενός ηλεκτρικού ρεύματος χαμηλής αντοχής, το φάρμακο φτάνει απευθείας στον προορισμό)
  • Οι κατεστραμμένες περιοχές του οστού ενισχύονται χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση, η οποία κορεύει το οστό με ασβέστιο.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση της διαδικασίας ηλεκτροφόρησης

Μετά την υποχώρηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, συνεχίζεται η θεραπεία της νόσου του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος, η οποία προβλέπει φυσιοθεραπεία. Βοηθά στη βελτίωση του μεταβολισμού των ιστών, στην επιτάχυνση της ανάκτησης και της επούλωσης των ιστών..

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • κύμα σοκ και μαγνητοθεραπεία
  • εφαρμογές λάσπης
  • θεραπεία με παραφίνη
  • UHF (θεραπεία υψηλής συχνότητας).
  • μασάζ;
  • Άσκηση θεραπείας που εμπλέκει τους μυς των μηρών.

Η συντηρητική θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 3-6 μήνες, σπάνια έως και 3 χρόνια. Όλο αυτό το διάστημα, το πόδι διαθέτει ηρεμία χωρίς αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι..

Παραδείγματα πιθανών ασκήσεων για τη νόσο του Schlatter. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για:

  • ταχεία καταστροφή των οστών
  • επίμονος πόνος
  • επιμονή των συμπτωμάτων μετά από 20 χρόνια.

Συνήθως, η επέμβαση εκτελείται όχι νωρίτερα από την ηλικία των 14. Το νεκρό μέρος του οστού και τα θραύσματά του αφαιρούνται, το ελάττωμα αποκαθίσταται με ειδικό μόσχευμα.

Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο πόδι (για περίοδο 4 εβδομάδων), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (δοξυκυκλίνη, κεφαζολίνη, αμοξικάκο) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac), καθώς και φυσιοθεραπεία.

Χρειάζονται έως και 3 μήνες για να αποκατασταθεί ένα άκρο μετά από χειρουργική επέμβαση και τουλάχιστον 6 μήνες για να ολοκληρωθεί η ανάρρωση. Μετά από αυτήν την περίοδο, το πόδι επιτρέπεται να φορτωθεί με τον ίδιο τρόπο..

Η πρόληψη ασθενειών είναι ένας λογικός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Μη συμβατικές θεραπείες

Οστεοπαθητική

Από τις εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας της νόσου του Schlatter, η οστεοπάθεια δίνει καλά αποτελέσματα. Αυτό το εναλλακτικό σύστημα βασίζεται στην αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ των διαφόρων μερών και δομών του σώματος, προκειμένου να βελτιωθούν οι λειτουργίες τους..

Η οστεοπάθεια μοιάζει με μασάζ και χειροκίνητη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατόν:

  1. Χαλαρώστε τους συνδέσμους, τους τένοντες και τους μυς.
  2. Επαναφέρετε την παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή.
  3. Ανακουφίστε σοβαρά συμπτώματα.
  4. Ξεκινήστε τις διαδικασίες αυτορρύθμισης και ακόμη και την αντίστροφη ανάπτυξη της νόσου.

Το μεγάλο πλεονέκτημα της οστεοπάθειας είναι η απουσία περιορισμών ηλικίας.

εθνοεπιστήμη

Στο σπίτι, μπορείτε να αντιμετωπίσετε τις διαθέσιμες θεραπείες σύμφωνα με τις παραδοσιακές συνταγές ιατρικής:

  • Συμπίεση που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Πάρτε ένα φρέσκο ​​κρεμμύδι. Τρίψτε σε μπλέντερ, προσθέστε 0,5 κουταλάκι του γλυκού. Σαχάρα. Βάλτε το μείγμα σε ένα πανί, απλώστε στην πληγείσα περιοχή (για 2-4 ώρες) για ένα μήνα. Επαναλάβετε μετά από 2 εβδομάδες.
  • Ζέσταμα τρίψιμο. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. λάδι καμφοράς, χυμός αλόης, μενθόλη. Προσθέστε 0,5 κουταλάκι του γλυκού στο μείγμα. έλαια γαρίφαλου και ευκαλύπτου. Τρίψτε στην πληγείσα περιοχή 2 φορές την ημέρα (εάν δεν υπάρχει ερεθισμός - ένα μήνα ή μέχρι να εξαφανιστούν τα ενοχλητικά συμπτώματα). Επαναλάβετε το μάθημα μετά από 14 ημέρες.

Πρωτεύουσες πηγές πληροφοριών, επιστημονικό υλικό για το θέμα

  • Παιδική ορθοπεδική, Volkov M.V., Dedova V.D., M, 1980, σελ. 269.
  • Παιδιατρική Τραυματολογία και Ορθοπεδική. Volkov M.V., Ter-Egizarova G.M., M, 1983, σελ. 273.
  • Παιδική χειρουργική επέμβαση. Εθνική ηγεσία. Isakov Yu. F. Ηλεκτρονική έκδοση, ενότητα "Ορθοπαιδικοί", κεφάλαιο 5 "Οστεοχονδροπάθεια".
  • Τραυματολογία και ορθοπεδική, Kavalsky G. M. Ηλεκτρονική έκδοση, ενότητα "Οστεοχονδροπάθεια".
  • Χειρουργικές ασθένειες σε παιδιά. Podkamenev V.V.

Η νόσος του Schlatter στους εφήβους: πώς να θεραπεύσει την άρθρωση του γόνατος και να αποφύγει επιπλοκές?

Το να παίζετε αθλήματα, ειδικά σε επαγγελματικό επίπεδο, οδηγεί σε υπερβολική σωματική άσκηση που βιώνει το μυοσκελετικό σύστημα. Η διαδικασία προπόνησης σε ενεργά αθλήματα (βόλεϊ, μπάσκετ, γυμναστική) οδηγεί σε συχνό τραύμα στα κάτω άκρα.

Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου του Schlatter αυξάνεται στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία. Με αυτήν την ασθένεια, το κνημιαίο tuberosity καταστρέφεται στην περιοχή προσκόλλησης του τένοντα περιτονία.

Τι είναι η νόσος Osgood-Schlatter του γόνατος?

Για πρώτη φορά, αυτός ο τύπος παθολογίας αρθρώσεων στο γόνατο συστηματοποιήθηκε και περιγράφηκε από τον γιατρό Osgood Schlatter (ή Osgood Schlatter) το 1906, μετά τον οποίο ονομάστηκε αργότερα αυτή η ασθένεια..

Επιπλέον, στην ιατρική βιβλιογραφία, η ασθένεια μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα:

  • Ασηπτική βλάβη της κνήμης με εντοπισμό στον επίφυση.
  • Οστεοχονδροπάθεια της κονδύλου της κνήμης.

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, αρχικά επηρεάζεται ο ιστός του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Λόγω αυτού που σχηματίζεται μια διόγκωση κάτω από το γόνατο (με τη μορφή χτυπήματος).

Με την πάροδο του χρόνου, ο ιστός του χόνδρου εκφυλίζεται σε ιστό οστού, και ως αποτέλεσμα, το πλάτος της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να διαταραχθεί..

Μια λεπτομερής μελέτη αυτής της ασθένειας καθιστά δυνατό να αποδειχθεί ότι στην ουσία είναι μια εκδήλωση της οστεοχόνδρωσης. Από αυτή την άποψη, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD 10), της δόθηκε ένας ψηφιακός κωδικός M92.5 (οστεοχονδρωσία στην εφηβεία, με εντοπισμό στην κνήμη).

Αιτίες της νόσου του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό, δεν έχει δοθεί ακόμη οριστική απάντηση σχετικά με την αιτιολογία της. Βασικά, οι εξειδικευμένοι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι ο προκλητικός παράγοντας είναι ο συστηματικός τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος..

Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας:

  • Μακροχρόνιο φορτίο στη συνδετική συσκευή της άρθρωσης του γόνατος.
  • Συχνά λαμβάνεται μικροτραύμα στην περιοχή του γόνατος.
  • Απώλεια ακεραιότητας ή τέντωμα της περιτονίας του τένοντα.
  • Κατάγματα της κνήμης και κάτω πόδι.

Η νόσος του Schlatter σε εφήβους

Η κύρια αιχμή στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας καταγράφεται σε εφήβους κατά τον σχηματισμό του οστικού σκελετού. Για αγόρια, αντιστοιχεί σε 12-14 ετών και για κορίτσια 11-13.

Κατά την εφηβεία, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • Ηλικία. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου μεταξύ των ηλικιών 10 και 15 έχει υψηλότερα ποσοστά από ό, τι στον ενήλικο πληθυσμό.
  • Σεξουαλικός εθισμός. Πιο συνηθισμένο στα αγόρια, καθώς εισάγουν έναν πιο ενεργό τρόπο ζωής.
  • Σωματική δραστηριότητα. Η ανάπτυξη της νόσου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα παιδιά που ασχολούνται με αθλητικά ή χόκεϊ (χόκεϊ, ποδόσφαιρο, μπάσκετ, άρση βαρών) είναι ευπαθή.

Η νόσος του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος σε ενήλικες

Λόγω του γεγονότος ότι οι ζώνες ανάπτυξης του σκελετού των οστών κλείνουν μετά την ηλικία των 25 ετών, η διαδικασία της έναρξης αυτής της παθολογίας σε έναν ενήλικα είναι εξαιρετικά σπάνια..

Στον ενήλικο πληθυσμό, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς στο γόνατο, εξάρθρωση, κάταγμα, διάστρεμμα, βλάβη στον ιστό του χόνδρου.

Διαγνωστικά

Δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο ορθοπεδικό χειρουργό να αναγνωρίσει την ασθένεια και να διαγνώσει, ακόμη και χωρίς να καταφύγει σε πρόσθετους τύπους έρευνας. Γι 'αυτό, ακούγονται τα παράπονα του ασθενούς, τα οποία συγκρίνονται με τα δεδομένα μιας εξωτερικής εξέτασης..

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η διαφοροποίηση με φυματίωση, οστεομυελίτιδα ή όγκο, χρησιμοποιείται:

  • Εξέταση ακτίνων Χ της άρθρωσης. Η ακτινογραφία βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας ενός όγκου, μώλωπας ή διάστρεμμα της συνδετικής συσκευής (μπορεί επίσης να παχυνθεί). Επιπλέον, η πλευρική προβολή επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση του κονδύλου της άρθρωσης του γόνατος (παρουσία απομονωμένων θραυσμάτων οστού).
  • Επιτρέπεται η χρήση μεθόδων υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας.

Για τον αποκλεισμό παθολογικών διαδικασιών μολυσματικής φύσης, συνταγογραφείται:

  • Κλινική εξέταση αίματος.
  • Δοκιμή αίματος για PCR και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • Διεξαγωγή ρευματικών δοκιμών.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου

Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ανάπτυξη.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της κατάστασης:

  • 1 βαθμός. Μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος στο γόνατο, αλλά δεν εμφανίζεται κανένα χαρακτηριστικό κομμάτι κατά την οπτική επιθεώρηση.
  • 2ος βαθμός. Αρχικά, κάτω από το γόνατο εμφανίζεται ένα σχεδόν αισθητό φυματίο, το οποίο έχει αυξημένη θέση σε σύγκριση με τα γειτονικά μέρη του σώματος. Ο πόνος γίνεται έντονος.
  • 3 βαθμός. Η διαδικασία γίνεται χρόνια · η οπτική εξέταση αποκαλύπτει ένα προεξέχον κομμάτι κάτω από το γόνατο. Μπορεί να έχει πυρετό στην αφή και να είναι πολύ επώδυνη. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραβίασης του πλάτους κίνησης στην άρθρωση.

Συνέπειες της νόσου του Schlatter στην άρθρωση του γόνατος

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί:

  • Ο μηνίσκος αλλάζει θέση (κινείται προς τα πάνω).
  • Η εμφάνιση ενός συνεχούς αισθήματος δυσφορίας με τη μορφή συνδρόμου πόνου λόγω της ανεπτυγμένης οστεοαρθρίτιδας.
  • Συχνά το γόνατο θα λειτουργεί ως «βαρόμετρο», η ευαισθησία στον πόνο θα αυξάνεται καθώς ο καιρός αλλάζει.

Θεραπεία της νόσου του Schlatter

Για να παρασχεθεί μια θεραπεία για αυτήν την παθολογία το συντομότερο δυνατό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων και μέσων:

  • Χρησιμοποιήστε σφιγκτήρες και επιδέσμους διαφόρων τύπων.
  • Εφαρμόστε την ταινία kinesio ή την ταινία της άρθρωσης του γόνατος.
  • Αντιμετωπίστε με φαρμακολογικά φάρμακα.
  • Επιτρέπονται φυσιοθεραπεία και μασάζ.
  • Χρησιμοποιήστε γυμναστικές ασκήσεις καθημερινά για να διατηρήσετε την τονικότητα της άρθρωσης του γόνατος.
  • Λειτουργική θεραπεία.
  • Μέθοδοι και συνταγές για τη λαϊκή ιατρική.

Στερεωτικά για την οστεοχονδροπάθεια

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι συγκρατητών..

Έχουν διαφορετικά σχέδια και παρέχουν διαφορετικούς βαθμούς ακαμψίας:

  • Κυκλικό ύφασμα γόνατο. Είναι κατασκευασμένο κυρίως από φυσικό ύφασμα ή τρίχες ζώων. Εκτός από τη στερέωση του γόνατος, έχει και αποτέλεσμα θέρμανσης.
  • Υποστήριγμα γόνατος από νεοπρένιο. Έχει μεγάλη διάρκεια ζωής, είναι ελαφρύ και παρέχει βέλτιστη στερέωση στην άρθρωση του γόνατος.
  • Ορθωση. Σε σύγκριση με τα προαναφερθέντα ορθοπεδικά προϊόντα, η χρήση ορθώσεως παρέχει στερέωση αρθρώσεων υψηλής ποιότητας. Αυτό γίνεται εφικτό λόγω της παρουσίας πλαϊνών πλακών σε αυτό, που ταιριάζουν άνετα σε μέρη του σώματος..
  • Παιδαγωγός. Το πιο δύσκολο στερεωτικό, το αποτέλεσμα του οποίου είναι συγκρίσιμο μόνο με γύψο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του προϊόντος είναι η ικανότητα διατήρησης του εύρους κίνησης.

Κινέζικο με ταινία ή ταινία της άρθρωσης του γόνατος

Αυτή η τεχνική εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα. Η πιθανότητα εφαρμογής του σχετίζεται με την κυκλοφορία ειδικής ταινίας - kinesio tape. Η ταινία Kinesio είναι κολλημένη στο δέρμα, παρέχοντας τη δυνατότητα αύξησης της σωματικής δραστηριότητας στην άρθρωση.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ της εγγραφής και της ταινίας kinesio. Στην πρώτη περίπτωση, θεωρείται θεραπευτική ακινητοποίηση (μπορεί να είναι επώδυνη), χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό γύψο. Τείνει να περιορίσει την κινητικότητα και να ανακουφίσει το άγχος στην άρθρωση..

Η ταινία Kinesio χρησιμοποιείται για την αύξηση της κινητικότητας και τη διατήρηση πλήρους εύρους κίνησης στην άρθρωση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να μειώσει τον πόνο, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση φαρμάκων με αντισπασμωδικό και αναλγητικό αποτέλεσμα:

  • Όχι-shpa.
  • Spazmalgon.
  • Κετάνοφ.

Οι εξωτερικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ως τρίψιμο:

  • Γέλη Fastum.
  • Finalgon.
  • Αλοιφή με βάση το Alorom και την ινδομεθακίνη.

Στο στάδιο της επιδείνωσης, χρησιμοποιήστε:

  • Ιβουπροφαίνη.
  • Dicloberl ή Diclofenac.

Ως υποστηρικτική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Ασβέστιο.
  • Βιταμίνες των ομάδων Ε και Β (Συμπλήρωμα).

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες υλικού δίνουν θετική δυναμική σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης φυσικοθεραπείας (τουλάχιστον 3 μήνες).

Για να αποκαταστήσετε την πλήρη κινητικότητα των αρθρώσεων και να εξαλείψετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε:

  • Μαθήματα ρευμάτων υψηλής συχνότητας και μαγνητοθεραπείας (ικανά να έχουν θετικό αποτέλεσμα στο 60% των περιπτώσεων).
  • Ηλεκτροφόρηση με λιδοκαΐνη, χλωριούχο ασβέστιο ή νικοτινικό οξύ. Εάν δεν εμφανιστεί θετικό αποτέλεσμα, το ιωδιούχο κάλιο ή η αμινοφυλλίνη εγχέεται με ηλεκτροφόρηση.
  • Η μέθοδος θεραπείας με κύματα σοκ εκτελείται πνευματικά ή χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικό πομπό. Η συσκευή αναπαράγει εστιασμένα κύματα που διεισδύουν βαθιά στους ιστούς, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή.
  • Κβαντική θεραπεία με λέιζερ. Με βάση τη χρήση ενός λέιζερ χαμηλής έντασης, το οποίο επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, αποκαθιστώντας έτσι τροφικές διεργασίες στους ιστούς.
  • Η χρήση εφαρμογών παραφίνης και οζοκερίτη επιτρέπει τη γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
  • Μασάζ ικανό να έχει αναγεννητική επίδραση στις μυϊκές ομάδες και την περιτονία του τένοντα.

Άσκηση για την άρθρωση του γόνατος

Προκειμένου οι θεραπευτικές ασκήσεις να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά, κατά προτίμηση την ίδια ώρα (το πρωί).

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις άσκησης ή πρωινές ασκήσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασκήσεις:

  • Σε όρθια θέση, σηκώστε εναλλάξ το αριστερό και το δεξί πόδι, λυγισμένο στο γόνατο, προσπαθώντας να το φέρει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στήθος. Χαμηλώστε το άκρο ομαλά, τραβώντας την κάλτσα προς το μέρος σας, έτσι ώστε να υπάρχει ένταση στους μυς του μοσχαριού.
  • Δώστε έμφαση στο ένα πόδι και κλείνοντας τα μάτια σας, προσπαθήστε να διατηρήσετε την ισορροπία, ενώ το άλλο πόδι πρέπει να λυγίσει στο γόνατο.
  • Καθισμένος στο πάτωμα, τεντώστε τα πόδια σας μπροστά σας. Εναλλακτικά, μετακινήστε τα δάχτυλα των άκρων των ποδιών προς εσάς και μακριά από εσάς.
  • Σε μια επιρρεπή θέση, σηκώστε τα πόδια σας και εκτελέστε κινήσεις που θυμίζουν τη στροφή των πεντάλ ενός ποδηλάτου.
  • Καθίστε στο πάτωμα στη θέση λωτού (όπως στη γιόγκα), κρατήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας με τα χέρια σας και προσπαθήστε να πιέσετε τους αγκώνες στα γόνατά σας, φέρνοντάς τα πιο κοντά στο πάτωμα.

Ο αριθμός των επαναλήψεων στις ασκήσεις φυσικοθεραπείας εμφανίζεται 10 φορές.

Χειρουργική επέμβαση στο γόνατο για τη νόσο του Schlatter

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος που χρησιμοποιείται απουσία θετικής δυναμικής στη θεραπεία εάν:

  • Η θεραπεία έχει πραγματοποιηθεί για περισσότερα από 2 χρόνια.
  • Αναπτύσσονται επιπλοκές που διαταράσσουν την ακεραιότητα του οστού ή οδηγούν σε ρήξη των επιγονατιδικών συνδέσμων.
  • Η διάγνωση έγινε μετά από 18 χρόνια.

Η επέμβαση βασίζεται στην εκτομή των βλαβών που έχουν υποστεί νέκρωση (καταστροφή), και στην εισαγωγή ενός εμφυτεύματος που διορθώνει την κόνωση της κνήμης.

Λαϊκές συνταγές θεραπείας

Ως πρόσθετη θεραπεία στο σπίτι, μετά από συμφωνία με το γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής:

  • Μια έγχυση ξηρών ριζωμάτων κομφρέ και μαύρης ρίζας είναι πολύ κατάλληλη για συμπίεση. Για την προετοιμασία της έγχυσης, λαμβάνονται 5 κουταλιές της σούπας κάθε συστατικού, μετά την οποία χύνονται με βραστό νερό και εγχύονται για 10-12 ώρες. Ο επίδεσμος με συμπίεση πρέπει να βρίσκεται στο γόνατο για όχι περισσότερο από 8 ώρες.
  • Το λάδι έλατου θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου εάν χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ..
  • Η χρήση ηλιέλαιου ή ελαιολάδου επιτρέπεται επίσης για τη συμπίεση.

Πρόληψη της οστεοχονδροπάθειας του Schlatter

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο:

  • Παρατηρήστε τα μέτρα ασφαλείας κατά τη διάρκεια της εκπαιδευτικής διαδικασίας.
  • Μετά την προπόνηση, εφαρμόστε διαδικασίες φυσιοθεραπείας για την πρόληψη (λουτρά, υδρομασάζ, ψύξη).
  • Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος.
  • Μια περίοδος έντονης προπόνησης θα πρέπει να συνοδεύεται από καλή διατροφή και να χρησιμοποιείτε συμπλέγματα πολυβιταμινών με επαρκή περιεκτικότητα σε ασβέστιο ως συμπλήρωμα βιταμινών.

Η σωστή διατροφή για τη νόσο του Schlatter

Η βάση της διατροφικής διατροφής, με αυτή την ασθένεια, είναι η χρήση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και ασβέστιο:

  • Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά πλούσια σε χονδροειδείς ίνες (λάχανο, τεύτλα και κολοκύθα, πιπεριές και ντομάτες). Από τα φρούτα, είναι απαραίτητο να προτιμάτε τα βερίκοκα, τα εσπεριδοειδή, το λωτός.
  • Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, ψημένο γάλα και γιαούρτι) έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε να τρώτε λιπαρά κρέατα, αν είναι δυνατόν, αντικαθιστώντας τα με άπαχο βόειο κρέας, κοτόπουλο, θαλασσινά (σαρδέλες, καλκάνι, τόνος).

Ο αθλητισμός και η νόσος του Schlatter

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάκτησης του οστικού ιστού και των τενόντων του αθλητή, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ελάχιστη φυσική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος.

Οι περισσότεροι χειρουργικοί και ορθοπεδικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η χρήση παραδοσιακών θεραπειών συνεπάγεται την αναβολή της προπόνησης για αρκετά χρόνια..

Επιπλέον, για να εξαλειφθεί το αίσθημα δυσφορίας ως αποτέλεσμα του συνδρόμου πόνου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η αθλητική προπόνηση από ένα έως τρία χρόνια..

Η νόσος του Σλάτερ και η στρατιωτική θητεία

Το προσχέδιο ηλικίας στη Ρωσική Ομοσπονδία ισχύει για νέους που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών. Αυτή τη στιγμή, αυτή η παθολογία βρίσκεται στο στάδιο της παλινδρόμησης. Και επομένως, δεν είναι ο λόγος εξαίρεσης από τη στρατιωτική θητεία και τη στρατολόγηση..

Η καθυστέρηση είναι δυνατή εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πλήρης πορεία θεραπευτικών μέτρων (συνήθως είναι από 6 έως 12 μήνες). Η κλήση δεν πραγματοποιείται εάν η νόσος του Schlatter έχει οδηγήσει σε λειτουργική εξασθένηση της κινητικής ικανότητας της άρθρωσης.

Θεραπεία στο Ισραήλ και την Ευρώπη

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στις ιατρικές κλινικές του Ισραήλ έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, καθώς οι τελευταίες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται στην καρδιά της διαδικασίας θεραπείας για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου το συντομότερο δυνατό..

Επιπλέον, σε αντίθεση με τα κέντρα θεραπείας στη Γερμανία ή την Ιταλία, το κόστος της θεραπείας είναι πολύ χαμηλότερο..

συμπέρασμα

Η νόσος του Schlatter ανταποκρίνεται γενικά καλά στη θεραπεία και μπορεί να θεραπευτεί. Τα συμπτώματα του πόνου εξαφανίζονται για πάντα και η μνήμη αυτής της ασθένειας είναι η παρουσία ενός κομματιού κάτω από την άρθρωση του γόνατος, η οποία είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η εφαρμογή του συνήθως δεν προκαλεί ανησυχίες, καθώς δεν ανήκει στην κατηγορία αυξημένης πολυπλοκότητας..

Νόσος του Schlatter: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Πιστεύεται ότι η νόσος του Schlatter προκαλείται από τραυματισμούς, αυξημένο άγχος στα κάτω άκρα, καθώς και από διαταραχές του μεταβολισμού, του κυκλοφορικού και της ενυδάτωσης. Η ασθένεια προσβάλλει εφήβους ηλικίας 10-16 ετών, που ασχολούνται με επαγγελματικά αθλήματα. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι ο πόνος κάτω από την άρθρωση του γόνατος, καθώς και η εμφάνιση ενός "χτυπήματος" οστού στη σημειωμένη περιοχή. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία είναι συντηρητική, λιγότερο συχνά - χειρουργική.

Τι είναι η νόσος του Schlatter?

Η νόσος Osgood-Schlatter (ασηπτική οστεοχονδρονέκρωση) είναι μια μη μολυσματική νέκρωση (νέκρωση) του κνημιαίου tuberosity.

Ήδη από τα μέσα του 19ου αιώνα, οι ιατροί παρατήρησαν μια ασυνήθιστη παθολογία που επηρέασε νέους στρατιώτες και εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Έτσι, χωρίς λόγο ή ως αποτέλεσμα τραύματος, οι ασθενείς ανέπτυξαν ένα οδυνηρό «χτύπημα», λόγω του οποίου έπρεπε να τερματιστούν οι αθλητικές ή στρατιωτικές δραστηριότητες.

Μετά την ανακάλυψη ακτινογραφίας, δύο γιατροί - ο Αμερικανός ορθοπεδικός Robert Osgood και ο Ελβετός χειρουργός Karl Schlatter - περιέγραψαν ανεξάρτητα αυτήν την ασθένεια το 1903, η οποία αργότερα ονομάστηκε από αυτούς..

Από την ανατομία: η κνήμη είναι μία από τις δομές του κάτω ποδιού. Στην μπροστινή του επιφάνεια υπάρχει μια οστική ανάπτυξη - tuberosity. Η κύρια λειτουργία αυτού του σχηματισμού είναι να συνδέσει τον κύριο εκτατήρα του ποδιού - τον τετρακέφαλο μυ (τετρακέφαλος).

Λόγω αυξημένων φορτίων ή τραυματισμών στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity, τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη - η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μη μολυσματική («καθαρή») νέκρωση στο πάχος της ανάπτυξης των οστών. Η νέκρωση αντικαθίσταται από την απορρόφηση των κατεστραμμένων περιοχών των οστών και την επακόλουθη αντικατάστασή τους με "νέο" οστικό ιστό.

Η νόσος του Schlatter αναπτύσσεται συνήθως αργά και είναι χρόνια. Η παθολογική διαδικασία καλύπτει συχνά και τα δύο πόδια ταυτόχρονα, περιορίζοντας την κινητικότητα των παιδιών για μια περίοδο από 6 μήνες έως 2 χρόνια. Παρά τη διάρκεια της ασθένειας, τελειώνει σε πλήρη ανάρρωση..

Γιατί προκύπτει?

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου του Schlatter δεν είναι γνωστοί σήμερα. Πιστεύεται ότι η «ώθηση ενεργοποίησης» για την έναρξη της νόσου είναι τραυματισμός ή μικροτραυματισμός. Έτσι, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις εμφάνισης παθολογίας λόγω εξάρσεων, ρήξεων των συνδέσμων του γόνατος, καταγμάτων της επιγονατίδας ή οστών του κάτω ποδιού.

Ένας άλλος εξίσου σημαντικός παράγοντας είναι το αυξημένο μηχανικό φορτίο, που σχετίζεται συχνότερα με επαγγελματικές αθλητικές δραστηριότητες Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτος έφηβος που ασχολείται με τον αθλητισμό πάσχει από νέκρωση του κνημιαίου tuberosity. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε παίκτες ποδοσφαίρου, παίκτες χόκεϊ, ακροβάτες, αθλητές στίβου, μπάσκετ, χορευτές, παλαιστές, τένις, παίκτες χάντμπολ και γυμναστές. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στα αυξημένα φορτία στα κάτω άκρα, αλλά και στα σταθερά μικροτραύμα λόγω πτώσεων στα γόνατα. Η γενική «ανωριμότητα» του tuberosity παίζει επίσης σημαντικό ρόλο..

Στο 5% των περιπτώσεων, η νόσος του Schlatter εμφανίζεται σε "αντιαθλητικά" παιδιά. Για το λόγο αυτό, η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται επίσης με μεταβολικές διαταραχές, διαταραχές του κυκλοφορικού ή ενδομήτρηση των κάτω άκρων. Κατά κανόνα, τα παιδιά με ραχίτιδα (μεταβολές των οστών λόγω έλλειψης βιταμίνης D στα βρέφη), σακχαρώδη διαβήτη και άλλες χρόνιες παθολογίες είναι ευαίσθητα στην ασθένεια.

Σήμερα, οι έφηβοι από 10 έως 16 ετών διατρέχουν κίνδυνο για την εμφάνιση της νόσου. Πολλοί ειδικοί σημειώνουν ότι η ανάπτυξη της νόσου δεν εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά..

Συμπτώματα

Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνική εμφάνιση πόνου κάτω από την άρθρωση του γόνατος με τη νόσο του Schlatter. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου προηγείται από μώλωπες ή ακραία σωματική δραστηριότητα (ανταγωνισμός, έντονη προπόνηση κ.λπ.).

Κατά κανόνα, ο πόνος δεν εκφράζεται, γίνεται αισθητός με τη μορφή δυσφορίας και εντείνεται με ακραία κάμψη / επέκταση της άρθρωσης του γόνατος. Οι καταλήψεις, το σκαλοπάτι, το τρέξιμο και το γονατιστή προκαλούν συχνά πόνο.

Ο μηλίτης του πόνου γίνεται πιο έντονος με την πάροδο του χρόνου. Στην περιοχή του tuberosity εμφανίζεται ένας πυκνός σχηματισμός ("χτύπημα") και όταν γίνεται αισθητός, ο πόνος εντείνεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος παρατηρείται σε ηρεμία. Το ίδιο το σύνδρομο πόνου διαρκεί μήνες, επιδεινώνει περιοδικά.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επιδεινώνεται και δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής: το δέρμα πάνω από το "χτύπημα" της κανονικής θερμοκρασίας και χρώματος.

Η παθολογική διαδικασία είναι ανεξάρτητα περιορισμένη και δεν επεκτείνεται σε άλλες δομές: μύες, συνδέσμους ή αρθρώσεις. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα του κνημιαίου tuberosity με φλεγμονή του επιγονατιδικού συνδέσμου - ligamentitis. Τέτοιες αλλαγές συνοδεύονται από έντονο πόνο και σοβαρό πρήξιμο. Στη συνέχεια εμφανίζονται παθολογικές (ανώμαλες) οστικές αναπτύξεις.

Αυτά τα συμπτώματα παραμένουν έως και δύο χρόνια, μετά τα οποία εξαφανίζονται - συμβαίνει ανάκαμψη. Μόνο μια ανώδυνη οστική προεξοχή κάτω από την άρθρωση του γόνατος παραμένει «υπενθύμιση» της νόσου, η οποία δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την κινητικότητα του κάτω άκρου.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο του Schlatter περιλαμβάνουν:

  1. Κλινική εξέταση: η ευαισθησία προσδιορίζεται κατά την ψηλάφηση ή το χτύπημα στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity. Συχνά υπάρχει μια «επιπλέουσα» επιγονατίδα, η οποία μετατοπίζεται εύκολα προς τα πάνω όταν το κάτω άκρο είναι εκτεταμένο και χαλαρωμένο.
  2. Ακτινογραφία: στα αρχικά στάδια (πρώτοι μήνες), συνήθως αμετάβλητα. Με την εξέλιξη της νόσου στο ροντενογράφημα, απεικονίζονται ομοιόμορφα σκούρα και «φθορά» της συνηθισμένης δομής των οστών. Η εμφάνιση των νεκρών ζωνών στο πλαίσιο των "ζωντανών" ιστών των οστών είναι τυπική - στρογγυλεμένες έντονες σκιές των παγιδευτών.
  3. Μαγνητική τομογραφία: σας επιτρέπει να κάνετε πιο ακριβή διάγνωση των αρχικών σταδίων της νόσου. Η μέθοδος είναι επίσης σε θέση να δείξει πόσο συνδέσμους, αρθρώσεις γονάτου και άλλες γύρω δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
  4. Υπέρηχος: η βέλτιστη ερευνητική επιλογή, η οποία είναι φθηνή (σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία), η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία (σε αντίθεση με την ακτινογραφία) και η πιθανότητα έγκαιρης διάγνωσης της παθολογικής διαδικασίας.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η νόσος του Schlatter είναι παρόμοια με την οστεομυελίτιδα (πυώδης φλεγμονή στα οστά), τη φυματίωση, τη σύφιλη και τα ογκολογικά νεοπλάσματα, μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλες μέθοδοι εξέτασης: ακτινογραφία θώρακος, εργαστηριακές εξετάσεις (για την ανίχνευση βακίλλου φυματίωσης, treponema pallidum, δείκτες όγκου) και άλλες μελέτες.

Πώς αντιμετωπίζεται?

Κατά κανόνα, η νόσος του Schlatter αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς (στο σπίτι) υπό την επίβλεψη ενός ορθοπεδικού.

Γενικές αρχές

Συνιστάται στους ασθενείς να αποκλείουν τη σωματική δραστηριότητα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας: αποφύγετε καταλήψεις, αναρρίχηση σκάλες, άλματα και άλλες δραστηριότητες, διασφαλίζοντας τη μέγιστη ανάπαυση της άρθρωσης του γόνατος. Όταν εμφανιστεί έντονος πόνος, συνιστάται να φοράτε ειδικό επίδεσμο στερέωσης, ορθοπάθεια στην επιγονατίδα ή σε ολόκληρη την άρθρωση.

Οι ασθενείς πρέπει να ολοκληρώσουν αθλητικές δραστηριότητες και να στραφούν σε λιγότερο τραυματικές δραστηριότητες: κολύμπι, κωπηλασία ή πινγκ-πονγκ.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή από το γιατρό σας περιλαμβάνει ανακουφιστικά πόνου (Analgin, Butadion, Ketorolac) καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen). Η υποστηρικτική θεραπεία βασίζεται σε αντιοξειδωτικά και πολυβιταμίνες (βιταμίνη Ε, Multivita, Vitalux), καθώς και σε παρασκευάσματα ασβεστίου (Calcemin, Osteogenon).

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, προτιμάται το μασάζ των κάτω άκρων, οι εφαρμογές παραφίνης, η θεραπεία με λάσπη, καθώς και οι επιδράσεις των μαγνητικών και των κρουστικών κυμάτων. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται ασκήσεις φυσικοθεραπείας που στοχεύουν στο «τέντωμα» της συσκευής των μυών και των τενόντων. Επίσης, πραγματοποιείται ενεργή ενίσχυση των μυών του μηρού προκειμένου να σταθεροποιηθεί η άρθρωση του γόνατος.

Χειρουργική επέμβαση

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για μαζική καταστροφή της κνήμης. Συνήθως, η επέμβαση περιορίζεται στην απομάκρυνση του νεκρού ιστού. Αντ 'αυτού, για να διορθωθεί το tuberosity της κνήμης, χρησιμοποιείται ένα μόσχευμα - ένα μέρος του οστού του ίδιου του σώματος ή ενός δότη.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της νόσου του Schlatter αποτελείται από:

  • Πρόληψη τραυματισμών: εξάρθρωση, ρήξεις των συνδέσμων του γόνατος, κατάγματα της επιγονατίδας ή των οστών των κάτω άκρων.
  • Μείωση της πίεσης και της σωματικής δραστηριότητας στα κάτω άκρα (φυσιολογική δραστηριότητα με αποφυγή προπόνησης υπερβολικής δύναμης).
  • Έλεγχος και διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών, καθώς και κυκλοφορία του αίματος και ενυδάτωση των κάτω άκρων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά με ραχίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες χρόνιες παθολογίες.
  • Είναι εφικτή η φυσική αγωγή προκειμένου να ενισχυθεί το μυϊκό πλαίσιο.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τέτοια πρόληψη σε εφήβους ηλικίας 10-16 ετών, παίζοντας ποδόσφαιρο, χόκεϊ, ακροβατική, αθλητισμός, μπάσκετ, χορός, πάλη, τένις, χάντμπολ και γυμναστική.

Η νόσος του Schlatter έχει μια μακρά, αλλά καλοήθη πορεία. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές: μετατόπιση της επιγονατίδας, καθώς και εμφάνιση παραμορφώσεων και αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος.

Θυμηθείτε, τα παιδιά είναι επιρρεπή σε ασθένειες, για αυτόν τον λόγο, η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση αποτελούν μέριμνα των γονέων!

Νόσος Osgood-Schlatter

Γενικές πληροφορίες

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος, δηλαδή των αρθρώσεων του γόνατος, που χαρακτηρίζεται από δυστροφική βλάβη στην κνήμη στην περιοχή του tuberosity. Αυτή η ασηπτική καταστροφή του οστικού ιστού σχηματίζεται στο πλαίσιο του μόνιμου ή οξέος τραυματισμού του και συνήθως επηρεάζει μόνο τους νέους στο στάδιο της εντατικής σκελετικής ανάπτυξης.

Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος, με το σχηματισμό ενός είδους ανάπτυξης κάτω από αυτό (εξογκώματα) και πόνο στο κάτω μέρος του, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής άσκησης (τρέξιμο, οκλαδόν κ.λπ.) ή ακόμη και χωρίς τέτοια.

Αυτή η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1878 από τον Γάλλο χειρουργό OM Lannelong με το όνομα "Αποφυσίτιδα της κνήμης" και το 1903, χάρη στο έργο του Αμερικανού ορθοπεδικού R.B. Osgood και παρόμοιων έργων του Ελβετού χειρουργού C. Schlatter (Schlatter), εμφανίστηκαν. η πιο λεπτομερής νοσογραφία της. Η Wikipedia ορίζει αυτήν την οδυνηρή κατάσταση ως "Οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity", και η διεθνής ταξινόμηση της αποδίδει τον κωδικό ICD-10 - M92.5 "Νεανική οστεοχόνδρωση της κνήμης και της ινώδους". Παρ 'όλα αυτά, στην ιατρική πρακτική, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να εμφανίζεται ως «ασθένεια Osgood-Schlatter» ή απλά «νόσος του Schlatter».

Παθογένεση

Ο μηχανισμός εμφάνισης και περαιτέρω ανάπτυξης του συνδρόμου Osgood-Schlatter σχετίζεται άμεσα με την ηλικία και τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη νόσο του Schlatter σε παιδιά και εφήβους στην ηλικιακή ομάδα από 10 έως 18 ετών, ενώ οι νέοι που ασχολούνται με τον αθλητισμό υποφέρουν από αυτό 5 φορές πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους που έχουν έναν παθητικό τρόπο ζωής... Ο ίδιος λόγος για πιο έντονη σωματική δραστηριότητα εξηγεί το γεγονός ότι αυτή η οστεοχονδροπάθεια επηρεάζει κυρίως τα αγόρια.

Όπως γνωρίζετε, δύο μεγάλα οστά εμπλέκονται στο σχηματισμό της ανθρώπινης άρθρωσης του γόνατος - του μηρού (πάνω από το γόνατο) και του κνημιαίου (κάτω από το γόνατο). Στο άνω μέρος του τελευταίου υπάρχει μια ειδική περιοχή (tuberosity), στην οποία ο μηριαίος μυς του τετρακέφαλου συνδέεται μέσω τένοντα. Είναι αυτό το μέρος του οστού στην παιδική ηλικία και την εφηβεία που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξή του και ως εκ τούτου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε διάφορους τραυματισμούς και τραυματισμούς. Κατά τη διάρκεια της ενεργού σωματικής άσκησης, η άρθρωση του γόνατος σε ορισμένες περιπτώσεις έχει μεγάλο φορτίο και υπερπόνηση του τετρακέφαλου μυ, γεγονός που οδηγεί σε τέντωμα ή σχίσιμο του τένοντα και έλλειψη παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή. Λόγω αυτής της τραυματικής επίδρασης και της μείωσης της διατροφής της περιοχής της κόνδυλης της κνήμης, αναπτύσσονται σταδιακές νεκρωτικές αλλαγές, μέχρι το θάνατο μεμονωμένων τμημάτων του πυρήνα της.

Επιπλέον, τυχόν τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος ή συνεχής επίδραση σοκ στη μυοσκελετική δομή της (για παράδειγμα, άλμα) μπορεί να προκαλέσει ρωγμές και μικροπαθήματα του κνημιαίου tuberosity, τα οποία το αναπτυσσόμενο σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει γρήγορα την ανάπτυξη νέου συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει μια οστική ανάπτυξη (κομμάτι) χαρακτηριστική της οστεοχονδροπάθειας Osgood-Schlatter, η οποία σχηματίζεται ακριβώς κάτω από το γόνατο. Ένα πόδι συνήθως εμπλέκεται σε μια τέτοια παθολογική διαδικασία, αλλά είναι επίσης δυνατές διμερείς βλάβες των κάτω άκρων..

Ταξινόμηση

Στο ορθοπεδικό περιβάλλον, αυτή η παθολογία ταξινομείται συνήθως ανάλογα με το βαθμό της σοβαρότητάς της και τη σοβαρότητα των παρατηρούμενων εξωτερικών και εσωτερικών συμπτωμάτων. Σε σχέση με αυτό, διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου του Schlatter, δηλαδή:

  • αρχικές - οπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή κώνου ανάπτυξης κάτω από το γόνατο απουσιάζουν ή ελάχιστες, ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος είναι επεισοδιακός, ήπιος και εμφανίζεται κυρίως κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης στο πόδι.
  • μια αύξηση των συμπτωμάτων - εμφανίζεται πρήξιμο των μαλακών ιστών γύρω από το προσβεβλημένο γόνατο, ένα κομμάτι γίνεται οπτικά διακριτό αμέσως κάτω από αυτό, το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται κατά την περίοδο των φορτίων στο πόδι και για μια ορισμένη χρονική περίοδο μετά από αυτά.
  • χρόνια - ένας σχηματισμός εξογκώματος είναι σαφώς ορατός κάτω από το γόνατο, ο οποίος συνήθως περιβάλλεται από οίδημα, δυσφορία και πόνος στην άρθρωση είναι επίμονος και παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.

Οι λόγοι

Υπάρχουν δύο βασικές υποκείμενες αιτίες της νόσου Osgood-Schlatter που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα σε εφήβους και παιδιά:

  • άμεσο τραυματισμό στους ιστούς της άρθρωσης του γόνατος (υπεραξίες και εξάρσεις, διάστρεμμα, μώλωπες, κατάγματα).
  • συστηματικό μικροτραύμα (εξωτερικό και εσωτερικό) της άρθρωσης του γόνατος, τα οποία εμφανίζονται ως αποτέλεσμα έντονων αθλημάτων ή άλλων δραστηριοτήτων που σχετίζονται με υπερβολική σωματική άσκηση στα κάτω άκρα.

Οι παράγοντες με τον μεγαλύτερο κίνδυνο νόσου του Schlatter σε εφήβους και παιδιά είναι:

  • ποδόσφαιρο, μπάσκετ, χάντμπολ, χόκεϊ, βόλεϊ, τένις;
  • ελαφριά και άρση βαρών, ακροβατικά, γυμναστική.
  • τζούντο, kickboxing, sambo;
  • σκι, αθλητικός τουρισμός, πατινάζ, ποδηλασία;
  • μπαλέτο, σπορ και χορό.

Συμπτώματα της νόσου Osgood-Schlatter

Η σοβαρότητα των αρνητικών εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φύση των τραυματισμών που έχουν ληφθεί, τον βαθμό σωματικής δραστηριότητας και τα προσωπικά χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει αόριστο πόνο στο γόνατο, ο οποίος εμφανίζεται συνήθως μετά ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης στο προσβεβλημένο άκρο. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος πόνος δεν σχετίζεται ακόμη με μια εσωτερική παθολογική διαδικασία και επομένως σε αυτήν την περίοδο υπάρχουν λίγες επισκέψεις στο γιατρό..

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα του πόνου αρχίζουν να αυξάνονται, εντοπίζονται σε ένα μέρος και μπορούν να εκδηλωθούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αλλά και κατά την ηρεμία. Ταυτόχρονα, το πρήξιμο που προκαλείται από οίδημα εμφανίζεται γύρω από το προσβεβλημένο γόνατο και μια ανάπτυξη που μοιάζει με κομμάτι εμφανίζεται ακριβώς κάτω από αυτό. Σε αυτήν την περίοδο ασθένειας, γίνεται πιο δύσκολο για έναν ασθενή (ειδικά έναν αθλητή) να κάνει τις συνήθεις ασκήσεις του και μερικές φορές τις φυσικές κινήσεις των ποδιών. Η μεγαλύτερη ένταση του συνδρόμου πόνου παρατηρείται στη θέση του σώματος - στα γόνατα.

Φωτογραφία "προσκρούσεων" με τη νόσο Osgood-Schlatter

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει άλλα αρνητικά συμπτώματα:

  • ένταση στους μύες των ποδιών (κυρίως των μηρών).
  • περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος
  • εστίες απότομου πόνου "πυροβολισμού" στο γόνατο, που προκύπτει όταν είναι υπερβολικό.
  • πρωί έντονο πρήξιμο στο άνω ή κάτω μέρος του γόνατος, που σχηματίζεται την επόμενη ημέρα μετά τη σωματική δραστηριότητα.

Με την αίσθηση της ψηλάφησης του προσβεβλημένου γόνατος, γίνονται αισθητά σημεία πόνου, καθώς και η απαλότητα των περιγραμμάτων της κνήμης. Η υφή της άρθρωσης του γόνατος γίνεται αισθητή ως σφιχτά ελαστική, και κάτω από τους πρησμένους μαλακούς ιστούς, γίνεται αισθητός ένας σκληρός σχηματισμός εξογκώματος. Η γενική ευημερία του ασθενούς, παρά τον συνοδευτικό πόνο και τις παθολογικές διαδικασίες στο γόνατο, δεν αλλάζει σημαντικά. Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση δεν γίνεται κόκκινο, οι δείκτες θερμοκρασίας παραμένουν φυσιολογικοί.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εξελίσσεται σε μια μετρούμενη χρόνια μορφή, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί πορεία που μοιάζει με κύμα με περιόδους ξαφνικής επιδείνωσης και σχετικής ηρεμίας. Χωρίς την παρέμβαση ενός γιατρού και με συνεχή σωματική άσκηση, τα αρνητικά συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για πολλούς μήνες και να επιδεινωθούν στο πλαίσιο περαιτέρω μηχανικής βλάβης στην άρθρωση του γόνατος. Παρ 'όλα αυτά, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται σταδιακά μόνες τους εντός 1-2 ετών και από τη στιγμή του τέλους της ανάπτυξης του οστικού ιστού (περίπου στην ηλικία των 17-19) συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους. Πριν από τη θεραπεία του Osgood-Schlatter, θα πρέπει να αξιολογήσετε πλήρως και ατομικά την ανάγκη για μια τέτοια θεραπεία, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ακατάλληλη.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Γενικά, η πολυπλοκότητα των κλινικών εκδηλώσεων του ασθενούς και ο εντοπισμός της τυπικής παθολογικής διαδικασίας για αυτήν την ασθένεια επιτρέπει στον γιατρό να υποψιάζεται την ανάπτυξη της νόσου του Schlatter. Το φύλο και η ηλικία του ασθενούς διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη σωστή διάγνωση, καθώς οι ενήλικες, κατά κανόνα, δεν εκτίθενται σε αυτόν τον τύπο βλάβης. Ακόμη και χάρη σε μια απλή οπτική εξέταση και τη συνηθισμένη συλλογή αναισθησίας σχετικά με προηγούμενους τραυματισμούς ή υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος, ένας έμπειρος ορθοπεδικός τραυματικός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση, αλλά θα είναι χρήσιμο να το επιβεβαιώσετε με τη βοήθεια ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων υλικού.

Ο αποφασιστικός παράγοντας για τη σαφή διάγνωση της νόσου Osgood-Schlatter σε παιδιά και εφήβους ήταν και παραμένει ακτινογραφία, η οποία, προκειμένου να αυξηθεί η πληροφόρηση της παθολογίας, γίνεται καλύτερα στη δυναμική. Για να αποκλειστούν άλλες ορθοπεδικές ασθένειες, μια παρόμοια εξέταση της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος πρέπει να πραγματοποιηθεί σε δύο προεξοχές, δηλαδή στην πλευρική και την ευθεία.

Στην αρχική φάση της ανάπτυξης της νόσου, οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν ισοπέδωση της κόνδυλης της κνήμης στο μαλακό τμήμα της και άνοδο στο κάτω άκρο του φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στον πρόσθιο λοβό της άρθρωσης του γόνατος. Η τελευταία μη συμμόρφωση με τον κανόνα προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους της επιγονατίδας, η οποία συμβαίνει λόγω της ασηπτικής φλεγμονής του. Οποιεσδήποτε ορατές αλλαγές στον πυρήνα της οστεοποίησης σε αυτό το στάδιο της νόσου του Schlatter συνήθως απουσιάζουν.

Ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος για τη νόσο Osgood-Schlatter

Με την εξέλιξη της παθολογίας, η εικόνα ακτίνων Χ αλλάζει για το χειρότερο. Οι εικόνες δείχνουν μια μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης κατά 2-5 mm προς τα πάνω και προς τα εμπρός σε σχέση με την τυπική διάταξη του tuberosity ή τον κατακερματισμό του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ανομοιογένεια των φυσικών περιγραμμάτων και αόριστη δομή του πυρήνα οστεοποίησης, καθώς και σημάδια βαθμιαίας απορρόφησης των μερών του, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται μαζί με το κύριο σώμα του οστού με το σχηματισμό ενός ομίλου ομίλου με τη μορφή προεξοχής ακίδας. Ένα τέτοιο «χτύπημα» χαρακτηριστικό της νόσου του Schlatter στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου είναι ιδιαίτερα ορατό στην πλευρική ακτινογραφία και είναι σαφώς ψηλαφητό κατά την ψηλάφηση στην περιοχή του tuberosity.

Σε ορισμένες άτυπες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια μαγνητική τομογραφία, CT και / ή υπερηχογράφημα του προβλήματος του γόνατος και των γειτονικών ιστών για να διευκρινιστεί η πιθανή διάγνωση. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική όπως η πυκνομετρία, η οποία θα παρέχει ολοκληρωμένα δεδομένα σχετικά με τη δομική κατάσταση των εξεταζόμενων οστών. Άλλες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι, όπως μελέτες PCR και εξετάσεις αίματος για ρευματοειδή παράγοντα και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, εκτελούνται για να αποκλείσουν την πιθανή μολυσματική φύση των προβλημάτων του γόνατος (κυρίως μη ειδική και συγκεκριμένη αρθρίτιδα).

Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Osgood-Schlatter θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία με κατάγματα στην άρθρωση του γόνατος, φυματίωση των οστών, επιγονατιδική τενοντίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοπαθητική θυλακίτιδα, ασθένεια Sinding-Larsen-Johanson και νεοπλάσματα όγκου.

Θεραπεία της νόσου του Schlatter

Κατά τη διάρκεια της φυσικής ωρίμανσης του σώματος και της παύσης της ανάπτυξης των οστών, η παθολογική διαδικασία στην άρθρωση του γόνατος εξαφανίζεται από μόνη της, και ως εκ τούτου η σκοπιμότητα αντιμετώπισης της νόσου Osgood-Schlatter σε εφήβους και παιδιά πρέπει να εξεταστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση, ειδικά όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος οστεοχονδροπάθειας μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας τυπικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και χρησιμοποιώντας μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων..

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της νόσου του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος σε εφήβους και παιδιά απαιτεί από τους ίδιους τους ασθενείς και τους γονείς τους να πληρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • να εγκαταλείψει εντελώς τη σωματική δραστηριότητα πριν από την έναρξη της νόσου στα κάτω άκρα (αθλήματα, χορός κ.λπ.) ·
  • εφοδιάστε το τραυματισμένο πόδι (ή δύο) με ένα σύστημα εξοικονόμησης που περιορίζει την κινητικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος (μετακινήστε λιγότερο άσκοπα).
  • συμμορφωθείτε με όλες τις άλλες συνταγές του θεράποντος ιατρού (φορώντας στήριγμα γονάτου, εφαρμογή συμπίεσης, τήρηση δίαιτας κ.λπ.).

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία του Osgood-Schlatter μπορεί να περιοριστεί μόνο σε τοπικά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα (κρέμες, αλοιφές κ.λπ.), καθώς και σε διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Σε περίπτωση συνδρόμου σοβαρού πόνου, διακόπτεται με τη βοήθεια φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί στο γόνατο μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση (εξαιρετικά σπάνια).