Κύριος / Θυλακίτιδα

Νόσος του Schlatter: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Θυλακίτιδα

Πιστεύεται ότι η νόσος του Schlatter προκαλείται από τραυματισμούς, αυξημένο άγχος στα κάτω άκρα, καθώς και από διαταραχές του μεταβολισμού, του κυκλοφορικού και της ενυδάτωσης. Η ασθένεια προσβάλλει εφήβους ηλικίας 10-16 ετών, που ασχολούνται με επαγγελματικά αθλήματα. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι ο πόνος κάτω από την άρθρωση του γόνατος, καθώς και η εμφάνιση ενός "χτυπήματος" οστού στη σημειωμένη περιοχή. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία είναι συντηρητική, λιγότερο συχνά - χειρουργική.

Τι είναι η νόσος του Schlatter?

Η νόσος Osgood-Schlatter (ασηπτική οστεοχονδρονέκρωση) είναι μια μη μολυσματική νέκρωση (νέκρωση) του κνημιαίου tuberosity.

Ήδη από τα μέσα του 19ου αιώνα, οι ιατροί παρατήρησαν μια ασυνήθιστη παθολογία που επηρέασε νέους στρατιώτες και εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Έτσι, χωρίς λόγο ή ως αποτέλεσμα τραύματος, οι ασθενείς ανέπτυξαν ένα οδυνηρό «χτύπημα», λόγω του οποίου έπρεπε να τερματιστούν οι αθλητικές ή στρατιωτικές δραστηριότητες.

Μετά την ανακάλυψη ακτινογραφίας, δύο γιατροί - ο Αμερικανός ορθοπεδικός Robert Osgood και ο Ελβετός χειρουργός Karl Schlatter - περιέγραψαν ανεξάρτητα αυτήν την ασθένεια το 1903, η οποία αργότερα ονομάστηκε από αυτούς..

Από την ανατομία: η κνήμη είναι μία από τις δομές του κάτω ποδιού. Στην μπροστινή του επιφάνεια υπάρχει μια οστική ανάπτυξη - tuberosity. Η κύρια λειτουργία αυτού του σχηματισμού είναι να συνδέσει τον κύριο εκτατήρα του ποδιού - τον τετρακέφαλο μυ (τετρακέφαλος).

Λόγω αυξημένων φορτίων ή τραυματισμών στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity, τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη - η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μη μολυσματική («καθαρή») νέκρωση στο πάχος της ανάπτυξης των οστών. Η νέκρωση αντικαθίσταται από την απορρόφηση των κατεστραμμένων περιοχών των οστών και την επακόλουθη αντικατάστασή τους με "νέο" οστικό ιστό.

Η νόσος του Schlatter αναπτύσσεται συνήθως αργά και είναι χρόνια. Η παθολογική διαδικασία καλύπτει συχνά και τα δύο πόδια ταυτόχρονα, περιορίζοντας την κινητικότητα των παιδιών για μια περίοδο από 6 μήνες έως 2 χρόνια. Παρά τη διάρκεια της ασθένειας, τελειώνει σε πλήρη ανάρρωση..

Γιατί προκύπτει?

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου του Schlatter δεν είναι γνωστοί σήμερα. Πιστεύεται ότι η «ώθηση ενεργοποίησης» για την έναρξη της νόσου είναι τραυματισμός ή μικροτραυματισμός. Έτσι, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις εμφάνισης παθολογίας λόγω εξάρσεων, ρήξεων των συνδέσμων του γόνατος, καταγμάτων της επιγονατίδας ή οστών του κάτω ποδιού.

Ένας άλλος εξίσου σημαντικός παράγοντας είναι το αυξημένο μηχανικό φορτίο, που σχετίζεται συχνότερα με επαγγελματικές αθλητικές δραστηριότητες Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτος έφηβος που ασχολείται με τον αθλητισμό πάσχει από νέκρωση του κνημιαίου tuberosity. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε παίκτες ποδοσφαίρου, παίκτες χόκεϊ, ακροβάτες, αθλητές στίβου, μπάσκετ, χορευτές, παλαιστές, τένις, παίκτες χάντμπολ και γυμναστές. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στα αυξημένα φορτία στα κάτω άκρα, αλλά και στα σταθερά μικροτραύμα λόγω πτώσεων στα γόνατα. Η γενική «ανωριμότητα» του tuberosity παίζει επίσης σημαντικό ρόλο..

Στο 5% των περιπτώσεων, η νόσος του Schlatter εμφανίζεται σε "αντιαθλητικά" παιδιά. Για το λόγο αυτό, η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται επίσης με μεταβολικές διαταραχές, διαταραχές του κυκλοφορικού ή ενδομήτρηση των κάτω άκρων. Κατά κανόνα, τα παιδιά με ραχίτιδα (μεταβολές των οστών λόγω έλλειψης βιταμίνης D στα βρέφη), σακχαρώδη διαβήτη και άλλες χρόνιες παθολογίες είναι ευαίσθητα στην ασθένεια.

Σήμερα, οι έφηβοι από 10 έως 16 ετών διατρέχουν κίνδυνο για την εμφάνιση της νόσου. Πολλοί ειδικοί σημειώνουν ότι η ανάπτυξη της νόσου δεν εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά..

Συμπτώματα

Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνική εμφάνιση πόνου κάτω από την άρθρωση του γόνατος με τη νόσο του Schlatter. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου προηγείται από μώλωπες ή ακραία σωματική δραστηριότητα (ανταγωνισμός, έντονη προπόνηση κ.λπ.).

Κατά κανόνα, ο πόνος δεν εκφράζεται, γίνεται αισθητός με τη μορφή δυσφορίας και εντείνεται με ακραία κάμψη / επέκταση της άρθρωσης του γόνατος. Οι καταλήψεις, το σκαλοπάτι, το τρέξιμο και το γονατιστή προκαλούν συχνά πόνο.

Ο μηλίτης του πόνου γίνεται πιο έντονος με την πάροδο του χρόνου. Στην περιοχή του tuberosity εμφανίζεται ένας πυκνός σχηματισμός ("χτύπημα") και όταν γίνεται αισθητός, ο πόνος εντείνεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος παρατηρείται σε ηρεμία. Το ίδιο το σύνδρομο πόνου διαρκεί μήνες, επιδεινώνει περιοδικά.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επιδεινώνεται και δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής: το δέρμα πάνω από το "χτύπημα" της κανονικής θερμοκρασίας και χρώματος.

Η παθολογική διαδικασία είναι ανεξάρτητα περιορισμένη και δεν επεκτείνεται σε άλλες δομές: μύες, συνδέσμους ή αρθρώσεις. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα του κνημιαίου tuberosity με φλεγμονή του επιγονατιδικού συνδέσμου - ligamentitis. Τέτοιες αλλαγές συνοδεύονται από έντονο πόνο και σοβαρό πρήξιμο. Στη συνέχεια εμφανίζονται παθολογικές (ανώμαλες) οστικές αναπτύξεις.

Αυτά τα συμπτώματα παραμένουν έως και δύο χρόνια, μετά τα οποία εξαφανίζονται - συμβαίνει ανάκαμψη. Μόνο μια ανώδυνη οστική προεξοχή κάτω από την άρθρωση του γόνατος παραμένει «υπενθύμιση» της νόσου, η οποία δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την κινητικότητα του κάτω άκρου.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο του Schlatter περιλαμβάνουν:

  1. Κλινική εξέταση: η ευαισθησία προσδιορίζεται κατά την ψηλάφηση ή το χτύπημα στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity. Συχνά υπάρχει μια «επιπλέουσα» επιγονατίδα, η οποία μετατοπίζεται εύκολα προς τα πάνω όταν το κάτω άκρο είναι εκτεταμένο και χαλαρωμένο.
  2. Ακτινογραφία: στα αρχικά στάδια (πρώτοι μήνες), συνήθως αμετάβλητα. Με την εξέλιξη της νόσου στο ροντενογράφημα, απεικονίζονται ομοιόμορφα σκούρα και «φθορά» της συνηθισμένης δομής των οστών. Η εμφάνιση των νεκρών ζωνών στο πλαίσιο των "ζωντανών" ιστών των οστών είναι τυπική - στρογγυλεμένες έντονες σκιές των παγιδευτών.
  3. Μαγνητική τομογραφία: σας επιτρέπει να κάνετε πιο ακριβή διάγνωση των αρχικών σταδίων της νόσου. Η μέθοδος είναι επίσης σε θέση να δείξει πόσο συνδέσμους, αρθρώσεις γονάτου και άλλες γύρω δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
  4. Υπέρηχος: η βέλτιστη ερευνητική επιλογή, η οποία είναι φθηνή (σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία), η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία (σε αντίθεση με την ακτινογραφία) και η πιθανότητα έγκαιρης διάγνωσης της παθολογικής διαδικασίας.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η νόσος του Schlatter είναι παρόμοια με την οστεομυελίτιδα (πυώδης φλεγμονή στα οστά), τη φυματίωση, τη σύφιλη και τα ογκολογικά νεοπλάσματα, μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλες μέθοδοι εξέτασης: ακτινογραφία θώρακος, εργαστηριακές εξετάσεις (για την ανίχνευση βακίλλου φυματίωσης, treponema pallidum, δείκτες όγκου) και άλλες μελέτες.

Πώς αντιμετωπίζεται?

Κατά κανόνα, η νόσος του Schlatter αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς (στο σπίτι) υπό την επίβλεψη ενός ορθοπεδικού.

Γενικές αρχές

Συνιστάται στους ασθενείς να αποκλείουν τη σωματική δραστηριότητα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας: αποφύγετε καταλήψεις, αναρρίχηση σκάλες, άλματα και άλλες δραστηριότητες, διασφαλίζοντας τη μέγιστη ανάπαυση της άρθρωσης του γόνατος. Όταν εμφανιστεί έντονος πόνος, συνιστάται να φοράτε ειδικό επίδεσμο στερέωσης, ορθοπάθεια στην επιγονατίδα ή σε ολόκληρη την άρθρωση.

Οι ασθενείς πρέπει να ολοκληρώσουν αθλητικές δραστηριότητες και να στραφούν σε λιγότερο τραυματικές δραστηριότητες: κολύμπι, κωπηλασία ή πινγκ-πονγκ.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή από το γιατρό σας περιλαμβάνει ανακουφιστικά πόνου (Analgin, Butadion, Ketorolac) καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen). Η υποστηρικτική θεραπεία βασίζεται σε αντιοξειδωτικά και πολυβιταμίνες (βιταμίνη Ε, Multivita, Vitalux), καθώς και σε παρασκευάσματα ασβεστίου (Calcemin, Osteogenon).

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, προτιμάται το μασάζ των κάτω άκρων, οι εφαρμογές παραφίνης, η θεραπεία με λάσπη, καθώς και οι επιδράσεις των μαγνητικών και των κρουστικών κυμάτων. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται ασκήσεις φυσικοθεραπείας που στοχεύουν στο «τέντωμα» της συσκευής των μυών και των τενόντων. Επίσης, πραγματοποιείται ενεργή ενίσχυση των μυών του μηρού προκειμένου να σταθεροποιηθεί η άρθρωση του γόνατος.

Χειρουργική επέμβαση

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για μαζική καταστροφή της κνήμης. Συνήθως, η επέμβαση περιορίζεται στην απομάκρυνση του νεκρού ιστού. Αντ 'αυτού, για να διορθωθεί το tuberosity της κνήμης, χρησιμοποιείται ένα μόσχευμα - ένα μέρος του οστού του ίδιου του σώματος ή ενός δότη.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της νόσου του Schlatter αποτελείται από:

  • Πρόληψη τραυματισμών: εξάρθρωση, ρήξεις των συνδέσμων του γόνατος, κατάγματα της επιγονατίδας ή των οστών των κάτω άκρων.
  • Μείωση της πίεσης και της σωματικής δραστηριότητας στα κάτω άκρα (φυσιολογική δραστηριότητα με αποφυγή προπόνησης υπερβολικής δύναμης).
  • Έλεγχος και διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών, καθώς και κυκλοφορία του αίματος και ενυδάτωση των κάτω άκρων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά με ραχίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες χρόνιες παθολογίες.
  • Είναι εφικτή η φυσική αγωγή προκειμένου να ενισχυθεί το μυϊκό πλαίσιο.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τέτοια πρόληψη σε εφήβους ηλικίας 10-16 ετών, παίζοντας ποδόσφαιρο, χόκεϊ, ακροβατική, αθλητισμός, μπάσκετ, χορός, πάλη, τένις, χάντμπολ και γυμναστική.

Η νόσος του Schlatter έχει μια μακρά, αλλά καλοήθη πορεία. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές: μετατόπιση της επιγονατίδας, καθώς και εμφάνιση παραμορφώσεων και αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος.

Θυμηθείτε, τα παιδιά είναι επιρρεπή σε ασθένειες, για αυτόν τον λόγο, η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση αποτελούν μέριμνα των γονέων!

Η νόσος του Schlatter στους εφήβους: πώς να θεραπεύσει την άρθρωση του γόνατος και να αποφύγει επιπλοκές?

Το να παίζετε αθλήματα, ειδικά σε επαγγελματικό επίπεδο, οδηγεί σε υπερβολική σωματική άσκηση που βιώνει το μυοσκελετικό σύστημα. Η διαδικασία προπόνησης σε ενεργά αθλήματα (βόλεϊ, μπάσκετ, γυμναστική) οδηγεί σε συχνό τραύμα στα κάτω άκρα.

Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου του Schlatter αυξάνεται στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία. Με αυτήν την ασθένεια, το κνημιαίο tuberosity καταστρέφεται στην περιοχή προσκόλλησης του τένοντα περιτονία.

Τι είναι η νόσος Osgood-Schlatter του γόνατος?

Για πρώτη φορά, αυτός ο τύπος παθολογίας αρθρώσεων στο γόνατο συστηματοποιήθηκε και περιγράφηκε από τον γιατρό Osgood Schlatter (ή Osgood Schlatter) το 1906, μετά τον οποίο ονομάστηκε αργότερα αυτή η ασθένεια..

Επιπλέον, στην ιατρική βιβλιογραφία, η ασθένεια μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα:

  • Ασηπτική βλάβη της κνήμης με εντοπισμό στον επίφυση.
  • Οστεοχονδροπάθεια της κονδύλου της κνήμης.

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, αρχικά επηρεάζεται ο ιστός του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Λόγω αυτού που σχηματίζεται μια διόγκωση κάτω από το γόνατο (με τη μορφή χτυπήματος).

Με την πάροδο του χρόνου, ο ιστός του χόνδρου εκφυλίζεται σε ιστό οστού, και ως αποτέλεσμα, το πλάτος της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να διαταραχθεί..

Μια λεπτομερής μελέτη αυτής της ασθένειας καθιστά δυνατό να αποδειχθεί ότι στην ουσία είναι μια εκδήλωση της οστεοχόνδρωσης. Από αυτή την άποψη, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD 10), της δόθηκε ένας ψηφιακός κωδικός M92.5 (οστεοχονδρωσία στην εφηβεία, με εντοπισμό στην κνήμη).

Αιτίες της νόσου του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό, δεν έχει δοθεί ακόμη οριστική απάντηση σχετικά με την αιτιολογία της. Βασικά, οι εξειδικευμένοι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι ο προκλητικός παράγοντας είναι ο συστηματικός τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος..

Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας:

  • Μακροχρόνιο φορτίο στη συνδετική συσκευή της άρθρωσης του γόνατος.
  • Συχνά λαμβάνεται μικροτραύμα στην περιοχή του γόνατος.
  • Απώλεια ακεραιότητας ή τέντωμα της περιτονίας του τένοντα.
  • Κατάγματα της κνήμης και κάτω πόδι.

Η νόσος του Schlatter σε εφήβους

Η κύρια αιχμή στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας καταγράφεται σε εφήβους κατά τον σχηματισμό του οστικού σκελετού. Για αγόρια, αντιστοιχεί σε 12-14 ετών και για κορίτσια 11-13.

Κατά την εφηβεία, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • Ηλικία. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου μεταξύ των ηλικιών 10 και 15 έχει υψηλότερα ποσοστά από ό, τι στον ενήλικο πληθυσμό.
  • Σεξουαλικός εθισμός. Πιο συνηθισμένο στα αγόρια, καθώς εισάγουν έναν πιο ενεργό τρόπο ζωής.
  • Σωματική δραστηριότητα. Η ανάπτυξη της νόσου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα παιδιά που ασχολούνται με αθλητικά ή χόκεϊ (χόκεϊ, ποδόσφαιρο, μπάσκετ, άρση βαρών) είναι ευπαθή.

Η νόσος του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος σε ενήλικες

Λόγω του γεγονότος ότι οι ζώνες ανάπτυξης του σκελετού των οστών κλείνουν μετά την ηλικία των 25 ετών, η διαδικασία της έναρξης αυτής της παθολογίας σε έναν ενήλικα είναι εξαιρετικά σπάνια..

Στον ενήλικο πληθυσμό, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς στο γόνατο, εξάρθρωση, κάταγμα, διάστρεμμα, βλάβη στον ιστό του χόνδρου.

Διαγνωστικά

Δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο ορθοπεδικό χειρουργό να αναγνωρίσει την ασθένεια και να διαγνώσει, ακόμη και χωρίς να καταφύγει σε πρόσθετους τύπους έρευνας. Γι 'αυτό, ακούγονται τα παράπονα του ασθενούς, τα οποία συγκρίνονται με τα δεδομένα μιας εξωτερικής εξέτασης..

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η διαφοροποίηση με φυματίωση, οστεομυελίτιδα ή όγκο, χρησιμοποιείται:

  • Εξέταση ακτίνων Χ της άρθρωσης. Η ακτινογραφία βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας ενός όγκου, μώλωπας ή διάστρεμμα της συνδετικής συσκευής (μπορεί επίσης να παχυνθεί). Επιπλέον, η πλευρική προβολή επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση του κονδύλου της άρθρωσης του γόνατος (παρουσία απομονωμένων θραυσμάτων οστού).
  • Επιτρέπεται η χρήση μεθόδων υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας.

Για τον αποκλεισμό παθολογικών διαδικασιών μολυσματικής φύσης, συνταγογραφείται:

  • Κλινική εξέταση αίματος.
  • Δοκιμή αίματος για PCR και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • Διεξαγωγή ρευματικών δοκιμών.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου

Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ανάπτυξη.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της κατάστασης:

  • 1 βαθμός. Μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος στο γόνατο, αλλά δεν εμφανίζεται κανένα χαρακτηριστικό κομμάτι κατά την οπτική επιθεώρηση.
  • 2ος βαθμός. Αρχικά, κάτω από το γόνατο εμφανίζεται ένα σχεδόν αισθητό φυματίο, το οποίο έχει αυξημένη θέση σε σύγκριση με τα γειτονικά μέρη του σώματος. Ο πόνος γίνεται έντονος.
  • 3 βαθμός. Η διαδικασία γίνεται χρόνια · η οπτική εξέταση αποκαλύπτει ένα προεξέχον κομμάτι κάτω από το γόνατο. Μπορεί να έχει πυρετό στην αφή και να είναι πολύ επώδυνη. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραβίασης του πλάτους κίνησης στην άρθρωση.

Συνέπειες της νόσου του Schlatter στην άρθρωση του γόνατος

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί:

  • Ο μηνίσκος αλλάζει θέση (κινείται προς τα πάνω).
  • Η εμφάνιση ενός συνεχούς αισθήματος δυσφορίας με τη μορφή συνδρόμου πόνου λόγω της ανεπτυγμένης οστεοαρθρίτιδας.
  • Συχνά το γόνατο θα λειτουργεί ως «βαρόμετρο», η ευαισθησία στον πόνο θα αυξάνεται καθώς ο καιρός αλλάζει.

Θεραπεία της νόσου του Schlatter

Για να παρασχεθεί μια θεραπεία για αυτήν την παθολογία το συντομότερο δυνατό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων και μέσων:

  • Χρησιμοποιήστε σφιγκτήρες και επιδέσμους διαφόρων τύπων.
  • Εφαρμόστε την ταινία kinesio ή την ταινία της άρθρωσης του γόνατος.
  • Αντιμετωπίστε με φαρμακολογικά φάρμακα.
  • Επιτρέπονται φυσιοθεραπεία και μασάζ.
  • Χρησιμοποιήστε γυμναστικές ασκήσεις καθημερινά για να διατηρήσετε την τονικότητα της άρθρωσης του γόνατος.
  • Λειτουργική θεραπεία.
  • Μέθοδοι και συνταγές για τη λαϊκή ιατρική.

Στερεωτικά για την οστεοχονδροπάθεια

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι συγκρατητών..

Έχουν διαφορετικά σχέδια και παρέχουν διαφορετικούς βαθμούς ακαμψίας:

  • Κυκλικό ύφασμα γόνατο. Είναι κατασκευασμένο κυρίως από φυσικό ύφασμα ή τρίχες ζώων. Εκτός από τη στερέωση του γόνατος, έχει και αποτέλεσμα θέρμανσης.
  • Υποστήριγμα γόνατος από νεοπρένιο. Έχει μεγάλη διάρκεια ζωής, είναι ελαφρύ και παρέχει βέλτιστη στερέωση στην άρθρωση του γόνατος.
  • Ορθωση. Σε σύγκριση με τα προαναφερθέντα ορθοπεδικά προϊόντα, η χρήση ορθώσεως παρέχει στερέωση αρθρώσεων υψηλής ποιότητας. Αυτό γίνεται εφικτό λόγω της παρουσίας πλαϊνών πλακών σε αυτό, που ταιριάζουν άνετα σε μέρη του σώματος..
  • Παιδαγωγός. Το πιο δύσκολο στερεωτικό, το αποτέλεσμα του οποίου είναι συγκρίσιμο μόνο με γύψο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του προϊόντος είναι η ικανότητα διατήρησης του εύρους κίνησης.

Κινέζικο με ταινία ή ταινία της άρθρωσης του γόνατος

Αυτή η τεχνική εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα. Η πιθανότητα εφαρμογής του σχετίζεται με την κυκλοφορία ειδικής ταινίας - kinesio tape. Η ταινία Kinesio είναι κολλημένη στο δέρμα, παρέχοντας τη δυνατότητα αύξησης της σωματικής δραστηριότητας στην άρθρωση.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ της εγγραφής και της ταινίας kinesio. Στην πρώτη περίπτωση, θεωρείται θεραπευτική ακινητοποίηση (μπορεί να είναι επώδυνη), χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό γύψο. Τείνει να περιορίσει την κινητικότητα και να ανακουφίσει το άγχος στην άρθρωση..

Η ταινία Kinesio χρησιμοποιείται για την αύξηση της κινητικότητας και τη διατήρηση πλήρους εύρους κίνησης στην άρθρωση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να μειώσει τον πόνο, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση φαρμάκων με αντισπασμωδικό και αναλγητικό αποτέλεσμα:

  • Όχι-shpa.
  • Spazmalgon.
  • Κετάνοφ.

Οι εξωτερικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ως τρίψιμο:

  • Γέλη Fastum.
  • Finalgon.
  • Αλοιφή με βάση το Alorom και την ινδομεθακίνη.

Στο στάδιο της επιδείνωσης, χρησιμοποιήστε:

  • Ιβουπροφαίνη.
  • Dicloberl ή Diclofenac.

Ως υποστηρικτική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Ασβέστιο.
  • Βιταμίνες των ομάδων Ε και Β (Συμπλήρωμα).

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες υλικού δίνουν θετική δυναμική σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης φυσικοθεραπείας (τουλάχιστον 3 μήνες).

Για να αποκαταστήσετε την πλήρη κινητικότητα των αρθρώσεων και να εξαλείψετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε:

  • Μαθήματα ρευμάτων υψηλής συχνότητας και μαγνητοθεραπείας (ικανά να έχουν θετικό αποτέλεσμα στο 60% των περιπτώσεων).
  • Ηλεκτροφόρηση με λιδοκαΐνη, χλωριούχο ασβέστιο ή νικοτινικό οξύ. Εάν δεν εμφανιστεί θετικό αποτέλεσμα, το ιωδιούχο κάλιο ή η αμινοφυλλίνη εγχέεται με ηλεκτροφόρηση.
  • Η μέθοδος θεραπείας με κύματα σοκ εκτελείται πνευματικά ή χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικό πομπό. Η συσκευή αναπαράγει εστιασμένα κύματα που διεισδύουν βαθιά στους ιστούς, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή.
  • Κβαντική θεραπεία με λέιζερ. Με βάση τη χρήση ενός λέιζερ χαμηλής έντασης, το οποίο επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, αποκαθιστώντας έτσι τροφικές διεργασίες στους ιστούς.
  • Η χρήση εφαρμογών παραφίνης και οζοκερίτη επιτρέπει τη γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
  • Μασάζ ικανό να έχει αναγεννητική επίδραση στις μυϊκές ομάδες και την περιτονία του τένοντα.

Άσκηση για την άρθρωση του γόνατος

Προκειμένου οι θεραπευτικές ασκήσεις να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά, κατά προτίμηση την ίδια ώρα (το πρωί).

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις άσκησης ή πρωινές ασκήσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασκήσεις:

  • Σε όρθια θέση, σηκώστε εναλλάξ το αριστερό και το δεξί πόδι, λυγισμένο στο γόνατο, προσπαθώντας να το φέρει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στήθος. Χαμηλώστε το άκρο ομαλά, τραβώντας την κάλτσα προς το μέρος σας, έτσι ώστε να υπάρχει ένταση στους μυς του μοσχαριού.
  • Δώστε έμφαση στο ένα πόδι και κλείνοντας τα μάτια σας, προσπαθήστε να διατηρήσετε την ισορροπία, ενώ το άλλο πόδι πρέπει να λυγίσει στο γόνατο.
  • Καθισμένος στο πάτωμα, τεντώστε τα πόδια σας μπροστά σας. Εναλλακτικά, μετακινήστε τα δάχτυλα των άκρων των ποδιών προς εσάς και μακριά από εσάς.
  • Σε μια επιρρεπή θέση, σηκώστε τα πόδια σας και εκτελέστε κινήσεις που θυμίζουν τη στροφή των πεντάλ ενός ποδηλάτου.
  • Καθίστε στο πάτωμα στη θέση λωτού (όπως στη γιόγκα), κρατήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας με τα χέρια σας και προσπαθήστε να πιέσετε τους αγκώνες στα γόνατά σας, φέρνοντάς τα πιο κοντά στο πάτωμα.

Ο αριθμός των επαναλήψεων στις ασκήσεις φυσικοθεραπείας εμφανίζεται 10 φορές.

Χειρουργική επέμβαση στο γόνατο για τη νόσο του Schlatter

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος που χρησιμοποιείται απουσία θετικής δυναμικής στη θεραπεία εάν:

  • Η θεραπεία έχει πραγματοποιηθεί για περισσότερα από 2 χρόνια.
  • Αναπτύσσονται επιπλοκές που διαταράσσουν την ακεραιότητα του οστού ή οδηγούν σε ρήξη των επιγονατιδικών συνδέσμων.
  • Η διάγνωση έγινε μετά από 18 χρόνια.

Η επέμβαση βασίζεται στην εκτομή των βλαβών που έχουν υποστεί νέκρωση (καταστροφή), και στην εισαγωγή ενός εμφυτεύματος που διορθώνει την κόνωση της κνήμης.

Λαϊκές συνταγές θεραπείας

Ως πρόσθετη θεραπεία στο σπίτι, μετά από συμφωνία με το γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής:

  • Μια έγχυση ξηρών ριζωμάτων κομφρέ και μαύρης ρίζας είναι πολύ κατάλληλη για συμπίεση. Για την προετοιμασία της έγχυσης, λαμβάνονται 5 κουταλιές της σούπας κάθε συστατικού, μετά την οποία χύνονται με βραστό νερό και εγχύονται για 10-12 ώρες. Ο επίδεσμος με συμπίεση πρέπει να βρίσκεται στο γόνατο για όχι περισσότερο από 8 ώρες.
  • Το λάδι έλατου θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου εάν χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ..
  • Η χρήση ηλιέλαιου ή ελαιολάδου επιτρέπεται επίσης για τη συμπίεση.

Πρόληψη της οστεοχονδροπάθειας του Schlatter

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο:

  • Παρατηρήστε τα μέτρα ασφαλείας κατά τη διάρκεια της εκπαιδευτικής διαδικασίας.
  • Μετά την προπόνηση, εφαρμόστε διαδικασίες φυσιοθεραπείας για την πρόληψη (λουτρά, υδρομασάζ, ψύξη).
  • Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος.
  • Μια περίοδος έντονης προπόνησης θα πρέπει να συνοδεύεται από καλή διατροφή και να χρησιμοποιείτε συμπλέγματα πολυβιταμινών με επαρκή περιεκτικότητα σε ασβέστιο ως συμπλήρωμα βιταμινών.

Η σωστή διατροφή για τη νόσο του Schlatter

Η βάση της διατροφικής διατροφής, με αυτή την ασθένεια, είναι η χρήση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και ασβέστιο:

  • Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά πλούσια σε χονδροειδείς ίνες (λάχανο, τεύτλα και κολοκύθα, πιπεριές και ντομάτες). Από τα φρούτα, είναι απαραίτητο να προτιμάτε τα βερίκοκα, τα εσπεριδοειδή, το λωτός.
  • Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, ψημένο γάλα και γιαούρτι) έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε να τρώτε λιπαρά κρέατα, αν είναι δυνατόν, αντικαθιστώντας τα με άπαχο βόειο κρέας, κοτόπουλο, θαλασσινά (σαρδέλες, καλκάνι, τόνος).

Ο αθλητισμός και η νόσος του Schlatter

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάκτησης του οστικού ιστού και των τενόντων του αθλητή, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ελάχιστη φυσική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος.

Οι περισσότεροι χειρουργικοί και ορθοπεδικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η χρήση παραδοσιακών θεραπειών συνεπάγεται την αναβολή της προπόνησης για αρκετά χρόνια..

Επιπλέον, για να εξαλειφθεί το αίσθημα δυσφορίας ως αποτέλεσμα του συνδρόμου πόνου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η αθλητική προπόνηση από ένα έως τρία χρόνια..

Η νόσος του Σλάτερ και η στρατιωτική θητεία

Το προσχέδιο ηλικίας στη Ρωσική Ομοσπονδία ισχύει για νέους που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών. Αυτή τη στιγμή, αυτή η παθολογία βρίσκεται στο στάδιο της παλινδρόμησης. Και επομένως, δεν είναι ο λόγος εξαίρεσης από τη στρατιωτική θητεία και τη στρατολόγηση..

Η καθυστέρηση είναι δυνατή εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πλήρης πορεία θεραπευτικών μέτρων (συνήθως είναι από 6 έως 12 μήνες). Η κλήση δεν πραγματοποιείται εάν η νόσος του Schlatter έχει οδηγήσει σε λειτουργική εξασθένηση της κινητικής ικανότητας της άρθρωσης.

Θεραπεία στο Ισραήλ και την Ευρώπη

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στις ιατρικές κλινικές του Ισραήλ έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, καθώς οι τελευταίες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται στην καρδιά της διαδικασίας θεραπείας για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου το συντομότερο δυνατό..

Επιπλέον, σε αντίθεση με τα κέντρα θεραπείας στη Γερμανία ή την Ιταλία, το κόστος της θεραπείας είναι πολύ χαμηλότερο..

συμπέρασμα

Η νόσος του Schlatter ανταποκρίνεται γενικά καλά στη θεραπεία και μπορεί να θεραπευτεί. Τα συμπτώματα του πόνου εξαφανίζονται για πάντα και η μνήμη αυτής της ασθένειας είναι η παρουσία ενός κομματιού κάτω από την άρθρωση του γόνατος, η οποία είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η εφαρμογή του συνήθως δεν προκαλεί ανησυχίες, καθώς δεν ανήκει στην κατηγορία αυξημένης πολυπλοκότητας..

Νόσος Osgood-Schlatter

  • Τα παντα
  • ΚΑΙ
  • σι
  • ΣΕ
  • ρε
  • ρε
  • ΚΑΙ
  • ΠΡΟΣ ΤΟ
  • μεγάλο
  • Μ
  • Η
  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ
  • Π
  • Ρ
  • ΑΠΟ
  • Τ
  • φά
  • Χ
  • ντο
  • μι

Αν και η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο συχνή στα αγόρια, το χάσμα των φύλων περιορίζεται καθώς τα κορίτσια εμπλέκονται περισσότερο στον αθλητισμό. Η νόσος Osgood-Schlatter επηρεάζει περισσότερους εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό (σε αναλογία από ένα έως πέντε).
Το ηλικιακό εύρος επίπτωσης έχει έναν παράγοντα φύλου, καθώς τα κορίτσια εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια. Η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13 έως 14 ετών και σε κορίτσια ηλικίας 11 έως 12 ετών. Η ασθένεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της καθώς η ανάπτυξη των οστών σταματά.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου Osgood-Schlatter περιλαμβάνουν:

  • Πόνος, πρήξιμο και ευαισθησία στο κνημιαίο tuberosity, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα
  • πόνος στο γόνατο που επιδεινώνεται μετά τη σωματική δραστηριότητα, ειδικά όταν τρέχετε, πηδάτε και ανεβαίνετε σκάλες - και βελτιώνεται σε κατάσταση ηρεμίας
  • σφίξιμο των γύρω μυών, ειδικά των μυών του μηρού

Ο πόνος ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Μερικοί μπορεί να έχουν ήπιο πόνο μόνο όταν εκτελούν συγκεκριμένες δραστηριότητες, ειδικά όταν κάνουν τρέξιμο ή άλμα. Για άλλους, ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός και εξουθενωτικός. Συνήθως, η νόσος Osgood-Schlatter αναπτύσσεται μόνο σε ένα γόνατο, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και στα δύο γόνατα. Η δυσφορία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να επαναληφθεί έως ότου το παιδί σταματήσει να μεγαλώνει.

Οι λόγοι

Σε κάθε σωληνοειδές οστό του παιδιού (στο χέρι ή στο πόδι) υπάρχουν ζώνες ανάπτυξης, στο τέλος των οστών, που αποτελούνται από χόνδρο. Ο ιστός του χόνδρου δεν είναι τόσο ισχυρός όσο το οστό και επομένως είναι πιο ευαίσθητος σε βλάβες και το υπερβολικό στρες στις ζώνες ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο και πόνο αυτής της ζώνης. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, όπου υπάρχει πολύ τρέξιμο, άλμα και κλίση (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ και μπαλέτο), οι μύες του μηρού του παιδιού τεντώνουν τον τένοντα - τον τετρακέφαλο μυ που συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη.
Αυτό το επαναλαμβανόμενο στρες μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά δάκρυα του τένοντα από την κνήμη, με αποτέλεσμα το πρήξιμο και τον πόνο που σχετίζεται με τη νόσο Osgood-Schlatter. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα του παιδιού προσπαθεί να κλείσει αυτό το ελάττωμα με την ανάπτυξη του οστικού ιστού, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό ενός οστικού κομματιού.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου Osgood-Schlatter είναι η ηλικία, το φύλο και η συμμετοχή στον αθλητισμό..

Ηλικία

Η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται κατά την εφηβεία και την ανάπτυξη. Το ηλικιακό εύρος είναι διαφορετικό για αγόρια και κορίτσια, επειδή τα κορίτσια αρχίζουν να ωριμάζουν νωρίτερα. Συνήθως η νόσος Osgood-Schlatter αναπτύσσεται σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών και σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών. Τα εύρη ηλικιών είναι διαφορετικά από το φύλο, επειδή τα κορίτσια έχουν εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο συχνή στα αγόρια, αλλά το χάσμα των φύλων μειώνεται καθώς περισσότερα κορίτσια παίζουν σταδιακά σπορ.

Αθλητικές δραστηριότητες

Η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται σε σχεδόν το 20% των εφήβων που συμμετέχουν στον αθλητισμό, ενώ μόνο το 5% των εφήβων που δεν συμμετέχουν στον αθλητισμό. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως όταν κάνετε αθλήματα που απαιτούν πολλά άλματα, τρέξιμο, αλλάζοντας την πορεία της κίνησης. Για παράδειγμα:

  • Ποδόσφαιρο
  • Μπάσκετ
  • Βόλεϊ
  • Γυμναστική
  • Καλιτεχνικό πατινάζ
  • Μπαλέτο

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νόσου Osgood-Schlatter είναι σπάνιες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο ή τοπικό πρήξιμο που ανταποκρίνεται καλά σε κρύες συμπιέσεις και ΜΣΑΦ. Συχνά, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, ένα χτύπημα μπορεί να παραμείνει στο κάτω πόδι στην περιοχή του πρηξίματος. Αυτό το κομμάτι μπορεί να παραμείνει σε διάφορους βαθμούς καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του παιδιού, αλλά συνήθως δεν επηρεάζει τη λειτουργία του γόνατος..

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, το ιστορικό της νόσου έχει μεγάλη σημασία και ο γιατρός χρειάζεται τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • Λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων του παιδιού
  • Σύνδεση των συμπτωμάτων με την άσκηση
  • Πληροφορίες για προηγούμενα ιατρικά προβλήματα (ειδικά στο παρελθόν τραύμα)
  • Πληροφορίες για ιατρικά προβλήματα στην οικογένεια
  • Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνει το παιδί σας.

Για τη διάγνωση της νόσου Osgood-Schlatter, ο γιατρός θα εξετάσει την άρθρωση του γόνατος του παιδιού, η οποία θα καθορίσει την παρουσία πρήξιμο, πόνο και ερυθρότητα. Επιπλέον, θα εκτιμηθεί το εύρος κίνησης στο γόνατο και το ισχίο. Από τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης, χρησιμοποιείται συχνότερα η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος και του κάτω ποδιού, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής προσάρτησης του επιγονατιδικού τένοντα στην κνήμη.

Θεραπευτική αγωγή

Συνήθως, η νόσος Osgood-Schlatter θεραπεύεται από μόνη της και τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόλις ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των οστών. Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Η ιατρική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αναλγητικών όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol κ.λπ.) ή η ιβουπροφαίνη. Η φυσική θεραπεία μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή, να ανακουφίσει το πρήξιμο και τον πόνο.

Η άσκηση είναι απαραίτητη για την επιλογή ασκήσεων που τεντώνουν τον τετρακέφαλο μυ και μπλοκάρει, γεγονός που μειώνει το φορτίο στην περιοχή προσάρτησης του επιγονατιδικού τένοντα στην κνήμη. Οι ασκήσεις ενίσχυσης του ισχίου βοηθούν επίσης στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

  • Παρέχετε ανακούφιση στις αρθρώσεις και περιορίστε τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα (π.χ. γονατιστή, άλμα, τρέξιμο).
  • Εφαρμογή κρύου στην κατεστραμμένη περιοχή.
  • Χρησιμοποιώντας την επιγονατίδα στον αθλητισμό.
  • Αντικατάσταση αθλημάτων άλματος και τρεξίματος με δραστηριότητες όπως ποδηλασία ή κολύμβηση για μια περίοδο απαραίτητη για την επίλυση των συμπτωμάτων.

Η χρήση υλικών επιτρέπεται όταν υποδεικνύεται ένας ενεργός υπερσύνδεσμος σε μια μόνιμη σελίδα του άρθρου.

Νόσος Osgood-Schlatter

Η νόσος Osgood-Schlatter μπορεί να εμφανιστεί με ένα οδυνηρό κομμάτι κάτω από την επιγονατίδα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, όταν ξεκινά η εφηβεία..

Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά που παίζουν αθλήματα, ειδικά σε αθλήματα όπως τρέξιμο, άλματα ή αθλήματα που απαιτούν γρήγορες αλλαγές στις τροχιές κίνησης όπως ποδόσφαιρο, μπάσκετ, πατινάζ και γυμναστική. Αν και η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια, το χάσμα των φύλων περιορίζεται καθώς τα κορίτσια ασχολούνται περισσότερο με τον αθλητισμό. Η νόσος Osgood-Schlatter επηρεάζει περισσότερους εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό (σε αναλογία από ένα έως πέντε).

Το ηλικιακό εύρος επίπτωσης έχει έναν παράγοντα φύλου, καθώς τα κορίτσια εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια. Η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13 έως 14 ετών και σε κορίτσια ηλικίας 11 έως 12 ετών. Η ασθένεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της καθώς η ανάπτυξη των οστών σταματά.

Τι είναι?

Η νόσος της Schlatter περιγράφηκε το 1906 από τον Osgood-Schlatter, του οποίου το όνομα φέρει.

Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια, η οποία χρησιμοποιείται επίσης στην κλινική ορθοπεδική και τραυματολογία, αντικατοπτρίζει την ουσία των διαδικασιών που συμβαίνουν στη νόσο του Schlatter και μοιάζει με "οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity." Από αυτό το όνομα είναι σαφές ότι η νόσος του Schlatter, όπως η νόσος του Calvet, η νόσος του Timann και η νόσος του Koehler, ανήκουν στην ομάδα των οστεοχονδροπαθειών - ασθένειες μη φλεγμονώδους γένεσης, που συνοδεύονται από νέκρωση των οστών. Η νόσος του Schlatter παρατηρείται κατά την περίοδο της πιο έντονης οστικής ανάπτυξης σε παιδιά ηλικίας από 10 έως 18 ετών, πολύ πιο συχνά σε αγόρια.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με βλάβη σε ένα μόνο άκρο, αλλά η νόσος του Schlatter με παθολογική διαδικασία και στα δύο πόδια είναι αρκετά συχνή.

Λόγοι ανάπτυξης

Η οστεοχονδροπάθεια της κνήμης αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, από 10 έως 18 ετών, σε άτομα που παίζουν έντονα και τακτικά αθλήματα. Δεδομένου ότι τα αγόρια είναι παραδοσιακά πιο δραστήρια, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε αυτά πολλές φορές πιο συχνά. Η νόσος του Schlatter δεν εμφανίζεται σε ενήλικες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια επηρεάζει τους εφήβους, ανεξάρτητα από τη γενική κατάσταση της υγείας τους, επομένως, οι απόλυτα υγιείς άνθρωποι αρρωσταίνουν επίσης. Αθλητική προπόνηση υψηλού κινδύνου που σχετίζεται με υψηλό στρες στα γόνατα - ποδόσφαιρο, βόλεϊ, χάντμπολ, άρση βαρών, αθλητισμός, πολεμικές τέχνες και σκι. Για τα κορίτσια, το μπαλέτο, ο χορός, η γυμναστική και το τένις θεωρούνται τραυματικά..

Υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ της ηλικίας των εφήβων και της έναρξης της νόσου - τα κορίτσια αρρωσταίνουν νωρίτερα από τα αγόρια. Αυτό οφείλεται στον χρόνο εφηβείας, που προκαλεί έντονη ανάπτυξη. Για τα κορίτσια είναι 11-12 ετών και για τα αγόρια είναι 13-14.

Η κύρια αιτία της νόσου δεν είναι ένας εφάπαξ τραυματισμός - μώλωπας ή πτώση, αλλά χρόνιο τραύμα που σχετίζεται με ξαφνικές κινήσεις, συχνές στροφές στα γόνατα και άλματα. Τα σωληνοειδή οστά των νέων περιέχουν τις λεγόμενες "ζώνες ανάπτυξης" - επιφυλλικές πλάκες, αποτελούμενες από ιστό χόνδρου. Η αντοχή τους είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή των οστών, γεγονός που καθιστά τις ζώνες ανάπτυξης ευάλωτες σε διάφορες βλάβες..

Υπό την επιρροή των συνεχών υπερφορτώσεων, οι τένοντες μπορούν να τεντωθούν και να σκίσουν, ως αποτέλεσμα των οποίων τα γόνατα αρχίζουν να πονάνε και να διογκώνονται, και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στην περιοχή του κονδύλου της κνήμης. Στην ίδια την άρθρωση του γόνατος, αναπτύσσεται φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με περιοδικές αιμορραγίες.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης του χόνδρου στο κονδύλωμα του οστού, εμφανίζονται σταδιακά αλλαγές νεκρωτικής φύσης, τις οποίες ο αναπτυσσόμενος οργανισμός προσπαθεί να γεμίσει με οστικό ιστό. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται ένας σχηματισμός επίφυσης, ο οποίος είναι μια ανάπτυξη των οστών..

Παθογένεση

Ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης, συχνών μικροτραυμάτων του γόνατος και υπερβολικής έντασης του συνδέσμου της επιγονατίδας, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συστολών του ισχυρού τετρακέφαλου μυός του μηρού, εμφανίζεται διαταραχή της παροχής αίματος στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity. Μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών του επιγονατιδικού συνδέσμου, ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή των σάκων, μπορεί να σημειωθούν νεκρωτικές μεταβολές στο tuberosity της κνήμης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου Osgood-Schlatter εμφανίζονται συχνότερα σε εφήβους ηλικίας 10-18 ετών, όχι μόνο μετά από μώλωπες, πτώση ή σωματική άσκηση, αλλά και χωρίς εξωτερική επιρροή, ο πόνος ξεκινά με ισχυρή επέκταση ή ακραία κάμψη του γόνατος, περιορισμένη, πυκνή, έντονα επώδυνη οίδημα πίεσης του κνημιαίου φυματίου.

Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, οι τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές απουσιάζουν ή είναι ήπιες. Η παθολογική διαδικασία είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη. Η εμφάνισή του οφείλεται στο φορτίο του συνδέσμου της επιγονατίδας, που συνδέεται με την ανθεκτικότητα της κνήμης. Στο πλαίσιο της επιταχυνόμενης ανάπτυξης στην εφηβεία, τα επαναλαμβανόμενα φορτία στο σύνδεσμο και η ανωριμότητα του tuberosity της κνήμης, μπορούν να προκαλέσουν ένα υποξεία κάταγμα του τελευταίου σε συνδυασμό με τη λεγκετινίτιδα του επιγονατιδικού συνδέσμου. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό παθολογικών οστών, οδυνηρών με ξαφνικές κινήσεις. Όταν ακουμπάτε στο γόνατο, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του συνδέσμου και πάνω από την επιγονατίδα στον τένοντα του μυός τετρακέφαλου μηριαίου, ο οποίος συνδέεται με το άνω άκρο της επιγονατίδας. Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, οι τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές απουσιάζουν ή είναι ήπιες.

Συχνά, μετά το ένα, το άλλο γόνατο αρρωσταίνει επίσης, με τις ίδιες αντικειμενικές αλλαγές στο κάτω μέρος του ποδιού. Ο πόνος και ο πόνος επιμένουν για μήνες, επιδεινώνονται υπό την επήρεια μηχανικών εγκεφαλικών επεισοδίων, σταδιακά εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του έτους, σπάνια αργότερα. Η πρόβλεψη είναι αρκετά ευνοϊκή. Η οστική προεξοχή παραμένει, αλλά χωρίς καμία ζημιά στη λειτουργία του γόνατος. Ιστολογικά, η διαδικασία χαρακτηρίζεται από πάχυνση του χόνδρου στρώματος μεταξύ της κνημιαίας μετάφρασης και του επιγονατιδικού συνδέσμου, ακανόνιστα όρια των ζωνών οστεοποίησης, που εκτείνονται στον τένοντα ιστό και σχηματίζουν πλούσιο σε κύτταρα ινώδη χόνδρο, μερικές φορές με την κύρια ουσία του βλεννογόνου τύπου.

Διαγνωστικά

Η διαπίστωση της νόσου του Schlatter επιτρέπει ένα σύνολο κλινικών σημείων και τυπικού εντοπισμού παθολογικών αλλαγών. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας στη διάγνωση είναι η εξέταση ακτίνων Χ, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται δυναμικά για μεγαλύτερο περιεχόμενο πληροφοριών. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος, MRI και CT της άρθρωσης. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται επίσης για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή του οστικού ιστού. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά συνταγογραφούνται για να αποκλείσουν τη μολυσματική φύση της βλάβης της άρθρωσης του γόνατος (συγκεκριμένη και μη ειδική αρθρίτιδα). Περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρευματοειδή παράγοντα, μελέτες PCR.

Στην αρχική περίοδο, η νόσος του Schlatter χαρακτηρίζεται από ένα σχήμα ακτινογραφίας που ισοπεδώνει το μαλακό κάλυμμα του κνημιαίου tuberosity και αυξάνει το κάτω όριο του φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Το τελευταίο οφείλεται σε αύξηση του όγκου του επιγονατιδικού θύλακα ως αποτέλεσμα της ασηπτικής φλεγμονής του. Δεν υπάρχουν αλλαγές στους πυρήνες (ή στον πυρήνα) της οστεοποίησης του κνημιαίου tuberosity κατά την έναρξη της νόσου του Schlatter.

Με την πάροδο του χρόνου, σημειώνεται ακτινογραφικά η μετατόπιση των πυρήνων οστεοποίησης προς τα εμπρός και προς τα πάνω κατά 2 έως 5 mm. Μπορεί να υπάρχει ασάφεια της δοκιδωτής δομής των πυρήνων και της ανισότητας των περιγραμμάτων τους. Είναι δυνατή η σταδιακή απορρόφηση των εκτοπισμένων πυρήνων. Αλλά πιο συχνά συγχωνεύονται με το κύριο μέρος του πυρήνα οστεοποίησης με το σχηματισμό ενός οστού συσσωματώματος, η βάση του οποίου είναι η tuberosity της κνήμης και η κορυφή είναι μια ακανθώδης προεξοχή, η οποία είναι καλά ορατή στην πλευρική ακτινογραφία και ψηλαφητή κατά την ψηλάφηση στην περιοχή του tuberosity.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Schlatter πρέπει να πραγματοποιηθεί με κάταγμα της κνήμης, της σύφιλης, της φυματίωσης, της οστεομυελίτιδας, των όγκων.

Επιπλοκές

Η νόσος Osgood-Schlatter σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπικό πρήξιμο ή χρόνιο πόνο μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του γόνατος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία..

Μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του κάτω άκρου. Συνήθως δεν επηρεάζει την κινητικότητα του γόνατος και δεν προκαλεί δυσφορία στην καθημερινή ζωή ή κατά τη διάρκεια αθλητικής προπόνησης..

Σε σοβαρές περιπτώσεις νόσου Osgood-Schlatter, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση και παραμόρφωση της επιγονατίδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, μετά τη διακοπή της ανάπτυξης των οστών, αναπτύσσεται οστεοαρθρίτιδα και όταν προσπαθείτε να γονατίσετε, θα αισθάνεστε σταθερός πόνος. Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν αλλάζει ο καιρός..

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η νόσος Osgood-Schlatter οδηγεί σε σοβαρή καταστροφή των οστών που δεν μπορεί να ελεγχθεί με συντηρητικές τεχνικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με στόχο την απομάκρυνση ολόκληρης της περιοχής της άρθρωσης που επηρεάζεται από την καταστροφική διαδικασία. Τα "νεκρά" μέρη των αρθρικών δομών σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από μοσχεύματα.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά κανόνα, η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, έχει ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά το κύριο πρόβλημα είναι η διάρκεια της θεραπείας (από 6 μήνες έως 2 χρόνια) και η ανάγκη παρακολούθησης συστάσεων σχετικά με το πρόγραμμα άσκησης.

Η θεραπεία της νόσου του Osgood Schlatter σε εφήβους μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτή είναι η κύρια θεραπεία για αυτό το πρόβλημα. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, να μειωθεί η ένταση της ασηπτικής φλεγμονής και να διασφαλιστεί η κανονική διαδικασία οστεοποίησης του κνημιαίου tuberosity..

Η κύρια μέθοδος της συντηρητικής θεραπείας είναι ένα ήπιο σχήμα φυσικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε όλα τα αθλήματα και άλλες υπερβολικές σωματικές δραστηριότητες. Είναι επιτακτική η χρήση διαφόρων ορθοπεδικών προϊόντων για την προστασία της άρθρωσης του γόνατος - ορθώσεις, επίδεσμοι, ελαστικοί επίδεσμοι, στερεωτές, επιγονατίδες.

Στη σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφείται επίσης διόρθωση φαρμάκου. Στην περίπτωση του συνδρόμου πόνου, αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται σε κατάλληλες ηλικίες. Επίσης, σε όλους τους ασθενείς παρουσιάζονται συμπληρώματα ασβεστίου, πολυβιταμίνες. Η φυσιοθεραπεία είναι ένα υποχρεωτικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας..

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται μαθήματα:

  • UHF,
  • μαγνητική θεραπεία,
  • φωνοφόρηση,
  • ηλεκτροφόρηση,
  • θεραπεία με λέιζερ,
  • θεραπεία με κύματα σοκ.

Επίσης, σε όλους τους ασθενείς παρουσιάζονται θεραπευτικές ασκήσεις και μαθήματα μασάζ.

Κατά κανόνα, μια τόσο περίπλοκη θεραπεία φέρνει θετικά αποτελέσματα μετά από 3-6 μήνες, αλλά μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία αποδείχθηκε αναποτελεσματική και η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσονται οι επιπλοκές της, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Οι ενδείξεις για το διορισμό χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με νόσο Osgood-Schlatter είναι:

  • μακρά πορεία παθολογίας και αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας (όταν η πορεία της θεραπείας διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια).
  • η παρουσία συνδρόμου επίμονου πόνου που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με άλλες μεθόδους θεραπείας ·
  • εάν, χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, παρατηρείται κατακερματισμός του κνημιαίου tuberosity και παρατηρείται διαχωρισμός μεμονωμένων θραυσμάτων οστού.
  • εάν η ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου είναι 14 ετών και άνω.

Η ίδια η λειτουργία θεωρείται τεχνικά απλή. Ο χειρουργός αφαιρεί όλα τα διαχωρισμένα θραύσματα των οστών και εκτελεί πλαστική χειρουργική των τενόντων και των συνδέσμων.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι μακροπρόθεσμη. Μετά από μια συντηρητική θεραπεία, το παιδί θα είναι και πάλι σε θέση να ζήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια.

Πρόληψη

Αφού εξαλείψει όλους τους ερεθιστικούς παράγοντες, εξασφαλίζοντας ανάπαυση για το τραυματισμένο γόνατο και πραγματοποιώντας ένα σύμπλοκο μέτριας θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να λαμβάνει προφυλάξεις.

Για την πρόληψη της νόσου Osgood-Schlatter σε εφήβους στο μέλλον, είναι απαραίτητο να δοθεί εκφόρτωση στην άρθρωση, για να αποφευχθούν οι προκλητές της νόσου (άλμα, τρέξιμο, γονατιστή). Μπορείτε να αντικαταστήσετε τα συνηθισμένα σας αθλήματα με πιο πιστά (κολύμπι, ποδηλασία), αν και, κατά κανόνα, μετά την ολοκληρωμένη θεραπεία, καταργούνται οι περιορισμοί στα αθλήματα.

Τα προληπτικά μέτρα δεν αποτελούν πάντα εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα εκδηλωθεί ξανά. Οποιοδήποτε μικροτραύμα μπορεί να εξελιχθεί σε νόσο Osgood-Schlatter, εάν δεν παρατηρηθεί εγκαίρως και δεν ξεκινήσει η θεραπεία. Τα παιδιά και οι έφηβοι διατρέχουν πάντα κίνδυνο, των οποίων η συνεχής δραστηριότητα (χορός, αθλητισμός) ενέχει τον κίνδυνο τραυματισμού στα κάτω άκρα. Για τους επαγγελματίες αθλητές, η καθημερινή φροντίδα ποδιών θα πρέπει να γίνει μια συνηθισμένη τελετή. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρήσετε υγιή πόδια και να αποφύγετε την οστεοχονδροπάθεια..

Η νόσος του Schlatter - τι πρέπει να γνωρίζετε και πώς να αντιμετωπίσετε

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν εύγλωττα ότι η νόσος του Schlatter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που έχουν έντονη σωματική δραστηριότητα ως αποτέλεσμα του αθλητισμού, καθώς και στο 5% των εφήβων που δεν παίζουν σπορ. Τα αθλήματα που μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο του Schlatter περιλαμβάνουν ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ, αθλητισμό, άρση βαρών, καλλιτεχνική γυμναστική (για αγόρια), καθώς και πατινάζ, μπαλέτο και ρυθμική γυμναστική (για κορίτσια). Δεδομένου ότι το ποσοστό αγοριών και κοριτσιών που ασχολούνται με τον αθλητισμό είναι επί του παρόντος συγκρίσιμο, το γεγονός αυτό οδήγησε σε ένα κενό μεταξύ των φύλων στο πλαίσιο της ανάπτυξης της νόσου του Schlatter.

Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια είναι η νόσος Osgood-Schlatter, ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξής της, των μεθόδων θεραπείας και της πρόγνωσής της..

Τι είναι η νόσος του Schlatter

Η νόσος του Schlatter είναι γνωστή από το 1906, όταν περιγράφεται από γιατρό του οποίου το όνομα φέρει. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια - «η οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity» αποκαλύπτει και εξηγεί τους μηχανισμούς που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου του Schlatter. Από αυτό το όνομα, είναι σαφές ότι η ασθένεια έχει μη φλεγμονώδη φύση, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση των οστών. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για νέους, παιδιά και εφήβους με τραυματική περιτοδίτιδα και αναφέρεται σε βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος. Στη νόσο του Schlatter, επηρεάζεται μια συγκεκριμένη περιοχή των μακριών οστών που απαρτίζουν την κνήμη. Οι πραγματικοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας δεν είναι πλήρως γνωστοί σήμερα. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι επί του παρόντος υπάρχουν πολλές τέτοιες ασθένειες που προκαλούνται από μια ανισορροπία στην ανάπτυξη των οστών στο πλαίσιο της σωματικής υπερφόρτωσης σε παιδιά και εφήβους..

Αιτίες της νόσου του Schlatter

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου του Schlatter είναι η βλάβη στην άρθρωση του γόνατος ως αποτέλεσμα έντονης σωματικής άσκησης. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν τέτοια ζημιά και προκαλούν αυτήν την ασθένεια:

  • συνεχής υπερφόρτωση
  • συχνό μικροτραύμα του γόνατος.
  • τακτική βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος.
  • άμεσοι τραυματισμοί: κατάγματα του ποδιού, επιγονατίδα, εξάρθρωση.

Λόγω σημαντικών υπερφορτώσεων, συχνών τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος και σημαντικής τάσης των επιγονατιδικών συνδέσμων, οι οποίοι συμβαίνουν κατά τη διάρκεια συστολών του μηριαίου μυός τετρακέφαλου, εμφανίζονται κυκλοφοριακές διαταραχές στην περιοχή της κόνδυλης. Μικρές αιμορραγίες, ρήξη επιγονατιδικών ινών, ασηπτική φλεγμονή και νέκρωση..

Η κνήμη είναι ένα σωληνοειδές οστό, οι ζώνες ανάπτυξης βρίσκονται στο κεφάλι του. Δεδομένου ότι αυτές οι ζώνες ανάπτυξης έχουν χόνδρο δομή, δεν είναι τόσο ισχυρές στους εφήβους όσο και στους ενήλικες των οποίων η ανάπτυξη έχει ήδη σταματήσει. Δηλαδή, αυτές οι ζώνες ανάπτυξης σε ενήλικες έχουν ήδη οστεοποιηθεί. Για αυτόν τον λόγο, τέτοιες χόνδριες περιοχές είναι ευάλωτες σε οποιονδήποτε τραυματισμό και έντονη σωματική άσκηση. Σε αυτήν τη ζώνη χόνδρου ανάπτυξης, ο τένοντας του τετρακέφαλου μηριαίου, ο οποίος είναι ο μεγαλύτερος μυς στο ανθρώπινο σώμα, στερεώνεται στην κνήμη. Ασχολείται με το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα και σε άλλες περιπτώσεις σωματικής άσκησης..

Εάν ένα παιδί ασχολείται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, βαρύ φορτίο πέφτει στα πόδια, τότε είναι πιθανό να σκιστεί το τένοντα του μυός του μηριαίου οστού και να προκληθεί ζημιά στον εύθραυστο εύθραυστο ιστό της κνήμης. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες συνοδεύονται από οίδημα της ζώνης προσκόλλησης του τένοντα. Με ένα σταθερό φορτίο, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει το ελάττωμα στο οστό γεμίζοντας το με οστικό ιστό, μια υπερβολική ποσότητα του οποίου οδηγεί στο σχηματισμό σχηματισμού οστού.

Η νόσος του Schlatter σε εφήβους

Η νόσος του Schlatter σε παιδιά και εφήβους εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε μια περίοδο εντατικής ανάπτυξης. Το όριο ηλικίας επίπτωσης ανέρχεται στα 12-14 έτη για τα αγόρια και 11-13 για τα κορίτσια. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και παρατηρείται στο 20% των εφήβων που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Συνήθως, η ασθένεια ξεκινά χωρίς προφανή λόγο ή μετά από αθλητικό τραυματισμό, μερικές φορές πολύ μικρή.

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

  1. Συντελεστής ηλικίας. Η ασθένεια εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά και εφήβους. Σε ενήλικες, η ασθένεια δεν παρατηρείται πρακτικά. Η ασθένεια ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια και στη συνέχεια μόνο στην περίπτωση υπολειμματικού φαινομένου (οστικός κώνος).
  2. Γένος. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι η νόσος Osgood-Schlatter παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια, αλλά προς το παρόν αυτή η κατάσταση σταματάει, καθώς τα κορίτσια συμμετέχουν επίσης ενεργά στον αθλητισμό..
  3. Σωματική δραστηριότητα. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε παιδιά που ασχολούνται ενεργά με διάφορα αθλήματα παρά σε εκείνα τα παιδιά που έχουν παθητικό τρόπο ζωής.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η νόσος του Schlatter σε παιδιά και εφήβους υποδηλώνει μια κονδυλώδη βλάβη της κνήμης. Μέρος αυτού του οστού βρίσκεται κάτω από το γόνατο, η κύρια λειτουργία του είναι να συνδέει τον λαϊκό σύνδεσμο. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου..

Το θέμα είναι ότι η διαδικασία των οστών κοντά στην απόφυση έχει τα δικά της αιμοφόρα αγγεία, τα οποία τροφοδοτούν τη ζώνη ανάπτυξης με τις απαραίτητες ουσίες. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει ενεργά, αυτά τα αγγεία απλά δεν έχουν χρόνο να «μεγαλώσουν» σε σύγκριση με την αύξηση της οστικής μάζας, η οποία φυσικά οδηγεί σε έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, αυτή η περιοχή γίνεται πολύ εύθραυστη και ευάλωτη σε τραυματισμούς. Εάν αυτή τη στιγμή το παιδί έχει συνεχή σωματική άσκηση στα κάτω άκρα, τότε εμφανίζεται μικροτραύμα των επιγονατιδικών συνδέσμων και, ως αποτέλεσμα, η νόσος του Schlatter.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο οστικός ιστός που προκύπτει είναι πολύ εύθραυστος και εύθραυστος. Και με τακτική άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί δέσμευση του οστού (σχίσιμο ενός κομματιού) και του επιγονατιδικού συνδέσμου. Τέτοιες συνέπειες είναι συχνές και απαιτούν χειρουργική επέμβαση..

Αυτή η ασθένεια προκαλεί πολλές αντιπαραθέσεις μεταξύ των επιστημόνων. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η νόσος του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος είναι γενετικής φύσης. Υποδηλώνουν ότι η ασθένεια μεταδίδεται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο. Αυτό υποδηλώνει ότι η τάση για την ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς στα παιδιά. Αλλά αυτή η άποψη δεν μπορεί να γίνει πλήρως αποδεκτή, καθώς ο παράγοντας κληρονομιάς δεν αποκαλύπτεται πάντα. Ο κύριος λόγος που ενεργοποιεί την παθολογία είναι ακόμα μηχανικός τραυματισμός.

Η νόσος του Schlatter μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε αυτήν την περίπτωση, εκδηλώνεται ως αρθροπάθεια, η οποία προκαλεί πρήξιμο των ιστών κάτω από το γόνατο. Όταν πιέζει σε αυτό το μέρος, ο ασθενής αισθάνεται δυσάρεστο πόνο και κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται. Όταν εμφανίζονται επιπλοκές, η ανάπτυξη των οστών αναπτύσσεται στην μπροστινή επιφάνεια του ποδιού.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Schlatter

Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν έχει οξεία έναρξη. Για το λόγο αυτό, το ντεμπούτο της νόσου δεν συνδέεται με κανέναν τρόπο με τραυματισμό στο γόνατο. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ήπιος πόνος όταν κάμπτετε το γόνατο, οκλαδόν, τρέξιμο, ανεβαίνοντας σκάλες. Ωστόσο, ο πόνος τείνει να αυξάνεται. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, το άγχος στην άρθρωση του γόνατος συνεχίζεται, γεγονός που επιδεινώνει σοβαρά το πρόβλημα. Και μόνο με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν σημαντικοί πόνοι ποικίλης έντασης στο κάτω μέρος του γόνατος, οι οποίοι εντείνονται με σωματική άσκηση. Μπορεί ακόμη να εμφανιστούν ξαφνικοί έντονοι πόνοι κοπής φύσης στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γονάτου. Εκτός από τον πόνο, υπάρχει πρήξιμο και οίδημα της άρθρωσης του γόνατος..

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν συνοδεύεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες: ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο του οιδήματος και αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται οίδημα της άρθρωσης του γόνατος, πόνος, χαρακτηριστική πυκνότητα και σκληρή, άμορφη προεξοχή. Αυτό το κομμάτι παραμένει για όλη τη ζωή, αλλά δεν συνεπάγεται κανένα πρόβλημα στο μέλλον και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη λειτουργία του κινητήρα τόσο της άρθρωσης του γόνατος όσο και του ποδιού στο σύνολό του..

Η ασθένεια είναι χρόνια με περιόδους επιδείνωσης. Η ασθένεια διαρκεί 1-2 χρόνια, μετά από τα οποία συμβαίνει αυθόρμητη ανάκαμψη, η οποία προκαλείται από το τέλος της ανάπτυξης των οστών και την οστεοποίηση του χόνδρου ιστού στις ζώνες ανάπτυξης. Η νόσος του Schlatter υποχωρεί πλήρως στην ηλικία των 18-19.

Διάγνωση της νόσου

Κατά τη διάγνωση της νόσου, η λήψη αναμνηστικής είναι πολύ σημαντική. Το σύνολο των συμπτωμάτων, ο χαρακτηριστικός εντοπισμός του πόνου, η ηλικία και το φύλο του ασθενούς καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση της νόσου του Schlatter. Ωστόσο, ο καθοριστικός παράγοντας στη διάγνωση είναι η εξέταση ακτίνων Χ σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές. Μερικές φορές, γίνεται υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος, μαγνητική τομογραφία και CT της άρθρωσης, τα οποία, για μεγαλύτερο περιεχόμενο πληροφοριών, πρέπει να πραγματοποιούνται δυναμικά. Η πυκνομετρία συνταγογραφείται επίσης για την ανάλυση της δομής του οστικού ιστού. Πρέπει να πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλειστεί η μολυσματική παθολογία (αντιδραστική αρθρίτιδα).

Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • Μελέτες PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).
  • εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η ακτινογραφία δείχνει μια ισοπέδωση του μαλακού καλύμματος του κνημιαίου tuberosity. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να υπάρχει μετατόπιση της οστεοποίησης προς τα εμπρός ή προς τα πάνω. Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από τις διαδικασίες όγκου, τη φυματίωση, την οστεομυελίτιδα, τα κατάγματα της κνήμης.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Schlatter

Η νόσος του Schlatter αντιμετωπίζεται από διάφορους ειδικούς: τραυματία, ορθοπεδικό, χειρουργό. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και τα συμπτώματα εξαφανίζονται καθώς το παιδί μεγαλώνει. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι σημαντικά έντονα, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία, η οποία ανακουφίζει τον πόνο και ανακουφίζει από το πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος. Για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η σωματική δραστηριότητα και να εξασφαλιστεί η μεγαλύτερη ανάπαυση για την αρρώστια άρθρωση.

Η νόσος του Schlatter αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • να παρέχει στον ασθενή πλήρη ηρεμία και άνεση.
  • λήψη φαρμάκων: παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • μέθοδοι φυσιοθεραπείας ·
  • φυσιοθεραπεία.

Τα φάρμακα είναι:

  • Παυσίπονα;
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (analgin, diclofenac, ibuprofen).
  • μυοχαλαρωτικά (mydocalm)
  • παρασκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D..

Φαρμακευτικά παρασκευάσματα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή στο παιδί, μόνο σε σύντομα μαθήματα και σε μικρές δόσεις. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε κρύες κομπρέσες για να μειώσετε τον πόνο..

Η φυσιοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική επειδή μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να μειώσει τον πόνο. Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών της αρρώστιας άρθρωσης, βοηθούν στην αποκατάσταση της δομής των οστών, στη μείωση της φλεγμονής και της δυσφορίας.

Αυτές οι μέθοδοι πρέπει να συμπληρώνουν το πρόγραμμα θεραπείας:

  • θεραπεία υψηλής συχνότητας (UHF)
  • μαγνητοθεραπεία
  • ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα (χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, προκαϊνη)
  • θεραπεία με κύματα σοκ
  • θεραπεία υπερήχων με γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη).
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • συμπιέσεις παραφίνης (με οζοκερίτη, θεραπευτική λάσπη)
  • ζέσταμα του γόνατος με υπέρυθρες ακτίνες.
  • θαλασσοθεραπεία (ζεστά λουτρά με θαλασσινό αλάτι ή μεταλλικό νερό).

Η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας επιλέγεται για κάθε ασθενή, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό.

Η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει απαλές ασκήσεις για τέντωμα των τετρακέφαλων και των μπλοκάρει. Τέτοιες ασκήσεις μειώνουν το φορτίο στον τόπο προσάρτησης του τένοντα για να αποτρέψουν το σχίσιμο και τον τραυματισμό..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η σωματική άσκηση και να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να αυξήσει τον πόνο.

Σε μια οξεία περίοδο, η έντονη σωματική δραστηριότητα πρέπει να αντικατασταθεί με πιο ήπιες ασκήσεις φυσικής θεραπείας, καθώς και κολύμβηση ή ποδηλασία, αλλά σε λογική ποσότητα.

Κάθε έφηβος έχει ένα διαιτητικό φαγητό, ένα σύμπλεγμα βιταμινών - ανόργανων συστατικών. Συνιστάται επίσης να φοράτε έναν ειδικό επίδεσμο και ορθοπεδικές συσκευές, οι οποίες έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα, μειώνουν το φορτίο και στερεώνουν τους συνδέσμους του γόνατος.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαρκεί συνήθως από 2 έως 5 χρόνια. Το χτύπημα παραμένει μόνιμα, αλλά δεν μεγαλώνει ή δεν τραυματίζεται. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πόνο στην άρθρωση του γόνατος, κάτι που αποτελεί αντίδραση στην αλλαγή του καιρού.

Μετά την πορεία της θεραπείας, δεν πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως ενεργή σωματική δραστηριότητα, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές όπως οστεοαρθρίτιδα, μετατόπιση της επιγονατίδας, παραμόρφωση των οστών της άρθρωσης του γόνατος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η απομάκρυνση των βλαβών που έχουν υποστεί νέκρωση, καθώς και η ραφή ενός εμφυτεύματος που διορθώνει την κόνωση της κνήμης.

Συνιστάται χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlatter στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με μακρά πορεία της νόσου (περισσότερο από δύο χρόνια).
  • παρουσία επιπλοκών (καταστροφή του οστού ή σχίσιμο του επιγονατιδικού συνδέσμου).
  • σε ηλικία άνω των 18 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απλή, αλλά τέτοιες παρεμβάσεις χαρακτηρίζονται από μια μακρά περίοδο ανάρρωσης, από την οποία εξαρτάται η επακόλουθη κινητική δραστηριότητα του ποδιού. Για γρήγορη αποκατάσταση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • μετά την επέμβαση, χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο στερέωσης στην άρθρωση ή χρησιμοποιήστε ένα γόνατο για ένα μήνα.
  • να υποβληθούν σε μια φυσιοθεραπεία για την ταχεία αποκατάσταση του οστικού ιστού (ηλεκτροφόρηση με άλατα ασβεστίου).
  • λήψη συμπληρωμάτων διατροφής με βάση σύμπλοκα ασβεστίου και βιταμινών - μετάλλων (εντός έξι μηνών).
  • αποφύγετε τη μαζική σωματική άσκηση στην άρθρωση καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Schlatter στο σπίτι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Schlatter μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, αλλά μόνο μετά από ακριβή διάγνωση και επίσκεψη σε γιατρό. Αυτές είναι κυρίως φυσικές ασκήσεις και τοπική θεραπεία:

  1. Για επίμονο και έντονο πόνο στο γόνατο, χρησιμοποιήστε κομπρέσες τη νύχτα με μη στεροειδή τοπικά φάρμακα μαζί με φάρμακα.
  2. Η χρήση λαϊκών φαρμάκων με τη μορφή διαφόρων αλοιφών, κρύων κομπρέσες με βάση το χαμομήλι, τη φικελίνη, το κερί, το μέλι, το St. John's wort, knotweed, yarrow είναι ευπρόσδεκτη.
  3. Κάντε μασάζ με μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για εξωτερική χρήση.
  4. Η θεραπευτική γυμναστική ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς και αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου. Τεντώνοντας ασκήσεις καθημερινά
  5. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σε ηρεμία και να εξασφαλίσει μια άνετη θέση της προσβεβλημένης άρθρωσης.
  6. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, περιορίστε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα στο πόνο στο πόδι.

Πιθανές επιπλοκές

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία της νόσου του Schlatter δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της νόσου, επομένως είναι απαραίτητη η πρόληψη της νόσου..

Τα μακροχρόνια φορτία στο tuberosity της κνήμης προκαλούν την επιγονατίδα να κινηθεί προς τα πάνω, γεγονός που περιορίζει την εργασία της άρθρωσης του γόνατος, ακινητοποιεί τα κάτω άκρα συνολικά και οδηγεί σε οδυνηρές αισθήσεις.

Μερικές φορές η άρθρωση δεν αναπτύσσεται σωστά, γεγονός που οδηγεί στην παραμόρφωση και στην ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών (αρθροπάθεια). Με την αρθροπάθεια, εμφανίζεται πόνος (όταν περπατάτε και ακόμη και με το ελάχιστο φορτίο), καθώς και δυσκαμψία και ακαμψία της άρθρωσης του γόνατος. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός εφήβου..

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου

Οι ειδικοί λένε ότι η πρόληψη της νόσου του Schlatter δεν είναι καθόλου δύσκολη. Εάν ένας έφηβος ασχολείται ενεργά με τα αθλήματα, θα πρέπει να ζεσταθεί προσεκτικά πριν από την προπόνηση, να κάνει ειδικές σωματικές ασκήσεις για τέντωμα και επίσης να χρησιμοποιήσει τα γόνατα.

Οι προληπτικοί παράγοντες για τραυματισμό στο γόνατο είναι:

  • οι τραυματισμοί στο γόνατο πρέπει να αποφεύγονται.
  • Χρησιμοποιήστε ειδικά προστατευτικά επιθέματα γόνατος.
  • παρέχει σταδιακή αύξηση των φορτίων με τη βοήθεια των ασκήσεων προθέρμανσης.
  • Πάρτε ειδικά σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που περιέχουν ασβέστιο.

Τα ενεργά αθλήματα με τη νόσο του Schlatter δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες στις αρθρώσεις του γόνατος ή σε διαταραχή της λειτουργίας τους, προκαλούν μόνο σοβαρό πόνο. Εάν ο πόνος παρεμποδίζει την προπόνηση, τότε είναι απαραίτητο να αρνηθείτε από τις τάξεις, τουλάχιστον για λίγο, μέχρι να υποχωρήσει η οξεία περίοδος της νόσου. Κατά τη διαδικασία της προπόνησης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ένταση των ασκήσεων και η συχνότητά τους..

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια θα υποχωρήσει, αλλά οι οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να στοιχειώνουν τους ενήλικες για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, με παρατεταμένο περπάτημα ή σε θέση γονατιστή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία ενθαρρύνεται. Τέτοιες επιχειρήσεις δεν είναι τρομερές και τα αποτελέσματά τους είναι πολύ καλά..