Κύριος / Αρθρίτιδα

Σύνδρομο Reiter (ασθένεια): συμπτώματα και θεραπεία

Αρθρίτιδα

Η νόσος ή το σύνδρομο Reiter είναι μια ασθένεια ρευματικής φύσης με ταυτόχρονη ή διαδοχική βλάβη στην ουρήθρα, τον προστάτη, τις αρθρώσεις και τους βλεννογόνους των ματιών. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούνται από ουρογεννητική ή εντερική λοίμωξη αποτελούν την αιτία της νόσου Το σύνδρομο Reiter έχει την τάση για συχνές υποτροπές, συχνά γίνεται χρόνια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 80% των περιπτώσεων σε άνδρες, στην ηλικία κυμαίνεται από 20 έως 40 ετών. Σε γυναίκες και παιδιά, το σύμπτωμα του Reiter σπάνια διαγιγνώσκεται..

Η ασθένεια διέρχεται δύο διαδοχικά στάδια - μολυσματική, όταν το παθογόνο βρίσκεται στο ουρογεννητικό σύστημα ή στο έντερο και ανοσοπαθολογικό, το οποίο εκφράζεται σε μια αντίδραση ανοσολογικού συμπλέγματος με βλάβη στον επιπεφυκότα και στις αρθρώσεις.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Το σύνδρομο Reiter είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται υπό την επίδραση παθογόνων βιολογικών παραγόντων - βακτηρίων και ιών.

Για να σχηματιστεί μια παθολογική διαδικασία, απαιτείται η παρουσία τριών παραγόντων προδιάθεσης - ανοσοανεπάρκεια, μόλυνση και γενετική προδιάθεση. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατή η ανάπτυξη του συνδρόμου Reiter..

  1. Η λοίμωξη από χλαμύδια μεταδίδεται σεξουαλικά και μέσω του νοικοκυριού. Το σύνδρομο Reiter ξεκινά με ουρηθρίτιδα, η οποία εμφανίζεται μετά από απροστάτευτη σεξουαλική επαφή ή επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Χλαμύδια - ενδοκυτταρικά παράσιτα που βρίσκονται στο επιθήλιο του ουρογεννητικού συστήματος και οδηγούν σε φλεγμονή της ουρήθρας, του προστάτη, των όρχεων. Ο ενδοκυτταρικός βιότοπος των χλαμυδίων τους προστατεύει αξιόπιστα από πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν έξω από το ζωντανό κύτταρο. Στο γυναικείο σώμα, τα χλαμύδια επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Από την εστίαση των βλαβών, τα μικρόβια εξαπλώνονται με τη ροή του αίματος ή της λέμφου σε όλο το σώμα.
  2. Η εντερική λοίμωξη μεταδίδεται με επαφή και οδηγεί σε εντεροκολίτιδα. Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονής είναι οι Shigella, Salmonella, Yersinia. Μια δυσμενής επιδημία σε κλειστές ομάδες οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου του Reiter. Μετά τη μεταφερόμενη εντεροκολίτιδα, τα μικρόβια συνεχίζουν να παρασιτούν στο σώμα του ασθενούς, προκαλώντας δυσλειτουργία των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος σε άτομα με προδιάθεση για παθολογία.
  3. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα ουρεάπλασμα και τα μυκόπλασμα μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο Reiter, η αντιγονική δομή του οποίου συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με τους δείκτες του συνδετικού ιστού των αρθρώσεων..

Η κληρονομική προδιάθεση και οι ανοσολογικές διαδικασίες είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της αρθρίτιδας.

Παθογενετικοί δεσμοί του συνδρόμου Reiter:

  • λοίμωξη με χλαμύδια ή εντεροβακτήρια,
  • ο σχηματισμός πρωταρχικής εστίασης της φλεγμονής στα ουρογεννητικά όργανα και στο πεπτικό σύστημα,
  • εξάπλωση μικροβίων μέσω αιματογενούς οδού σε διάφορους ιστούς,
  • διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος,
  • την ανάπτυξη αυτοαλλεργιών,
  • παραγωγή αντισωμάτων ενάντια στους ίδιους ιστούς.

Τα γενετικά προδιάθετα άτομα αναπτύσσουν ένα είδος αντίδρασης σε ξένα αντιγόνα - βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια ανοσοαπόκριση στο σώμα. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα καταστρέφουν τα στοιχεία του συνδετικού ιστού των αρθρώσεων, τα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας και του επιπεφυκότα.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική πρακτική, διακρίνονται δύο μορφές της νόσου του Reiter:

  1. Sporadic - αναπτύσσεται μετά από σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες που προκαλούνται από χλαμύδια. Η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα, δεν έχει μαζικό χαρακτήρα.
  2. Επιδημία - εμφανίζεται μετά τη σαλμονέλωση, τη δυσεντερία, την εντερική υερσίνωση. Η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα στη ζεστή εποχή, όταν είναι πιθανές επιδημίες εντερικών λοιμώξεων.

Ανάλογα με τη διάρκεια της θεραπείας, η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε οξεία, η οποία διαρκεί έως και έξι μήνες και χρόνια, χωρίς περιορισμό στη διάρκεια..

Συμπτώματα

Το σύνδρομο Reiter αναπτύσσεται μετά από 1,5-2 μήνες μετά από μια λοίμωξη του ουροποιητικού ή του εντέρου. Και η πορεία του μπορεί να είναι:

  • οξεία - έως έξι μήνες.
  • παρατεταμένη - έως 1 έτος ·
  • χρόνια - περισσότερο από 1 έτος.

Συμπτώματα άρθρωσης

Η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου Reiter είναι η βλάβη των αρθρώσεων, η οποία αρχικά αισθάνθηκε 1-1,5 μήνες μετά την εμφάνιση σημείων βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα ή την επιδείνωσή τους. Συνήθως με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται φλεγμονή 1-2 αρθρώσεων (μονο- ή ολιγοαρθρίτιδα), αλλά μερικές φορές η πορεία της παθολογικής διαδικασίας συλλαμβάνει πολλές αρθρώσεις και ο ασθενής αναπτύσσει πολυαρθρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις των ποδιών γίνονται φλεγμονώδεις και αυτή η διαδικασία εξαπλώνεται σύμφωνα με την αρχή από κάτω προς τα πάνω (δηλαδή, πρώτα, αναπτύσσεται αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου και μετά - το γόνατο κ.λπ.).

Με το σύνδρομο Reiter, ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα βλάβης στις αρθρώσεις:

  • πόνος;
  • ασυμμετρία των αρθρώσεων
  • αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από την άρθρωση (από κόκκινο σε μπλε χρώμα).
  • υπερθερμία και πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις με το σύνδρομο Reiter, επηρεάζονται οι ιεροί αρθρώσεις και οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει δυσκαμψία στις κινήσεις το πρωί και τον πόνο. Και με βλάβη στις αρθρώσεις του ποδιού, μπορεί να συμβεί ένας γρήγορος σχηματισμός επίπεδων ποδιών..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους μισούς ασθενείς, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας εξαφανίζονται εντελώς, στο 30% - εμφανίζεται υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα και στο 20% - χρόνια αρθρίτιδα, οδηγώντας σε περιορισμένη λειτουργικότητα των αρθρώσεων και ατροφία των γειτονικών μυών.

Συμπτώματα από το ουρογεννητικό σύστημα

Τα σημάδια βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα εκδηλώνονται από συμπτώματα ουρηθρίτιδας, κυστίτιδας, προστατίτιδας, κολπίτιδας κ.λπ..

Οι άνδρες συνήθως εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσφορία κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης: κνησμός, καύση, βλεννογόνο
  • αυξημένη ούρηση
  • υπεραιμία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
  • πόνος ή δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ.
  • κάτω κοιλιακό άλγος.

Οι γυναίκες συνήθως εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κολπική απόρριψη
  • κάψιμο, πόνος και κράμπες κατά την ούρηση
  • αυξημένη ούρηση
  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • δυσφορία ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις - επιχρίσματα και ούρα - προσδιορίζεται η λευκοκυττάρωση.

Συμπτώματα ματιών

Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα μετά την εμφάνιση σημείων βλάβης στον ουρογεννητικό σωλήνα, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια φλεγμονής των ματιών. Στη συνέχεια, οδηγούν στην ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας και σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλούν ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, ρετροβουλική νευρίτιδα, ραγοειδίτιδα ή κερατίτιδα..

Με το σύνδρομο Reiter, ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα οφθαλμικής βλάβης:

  • πόνος και δυσφορία
  • δακρύρροια;
  • βλεννογόνο ή πυώδης απόρριψη
  • επιδείνωση της όρασης
  • ερυθρότητα των ματιών
  • φωτοφοβία.

Μερικές φορές, ήπιες εκδηλώσεις επιπεφυκίτιδας παρατηρούνται μόνο κατά τις δύο πρώτες ημέρες και παραμένουν απαρατήρητες.

Άλλα σημάδια

Μερικές φορές με το σύνδρομο Reiter, που συνοδεύεται πάντα από μια τριάδα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, εμφανίζονται σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα.

Μπορεί να εμφανιστούν κόκκινα σημεία στο δέρμα, τα οποία ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνειά του με τη μορφή προσκρούσεων. Κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται στις παλάμες και στα πέλματα. Στο μέλλον, είναι δυνατός ο σχηματισμός συμπιεσμένων ζωνών με σημάδια απολέπισης και κερατινοποίησης του δέρματος..

Μερικές φορές με το σύνδρομο, οι βλεννογόνοι επηρεάζονται. Τέτοια σημεία παρατηρούνται στα γεννητικά όργανα και στη στοματική κοιλότητα..

Στο πλαίσιο της αρθρίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στην περιοχή της προσκόλλησης των τενόντων και των συνδέσμων. Τέτοιες διαδικασίες συνοδεύονται από την εμφάνιση πόνου, ερυθρότητας και πρήξιμο. Κατά κανόνα, μια τέτοια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα..

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο Reiter οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, τους πνεύμονες ή την καρδιά.

Διαγνωστικά

Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε την εμφάνιση του συνδρόμου Reiter κατά τη διάρκεια μιας έρευνας σε έναν ασθενή με χαρακτηριστικά παράπονα. Προς όφελος αυτής της νόσου θα αποδειχθεί από προηγούμενες μεταφερθείσες ουρογεννητικές ή εντερικές λοιμώξεις.

Μετά από εξέταση και ανάκριση, στους ασθενείς δίνονται:

  1. Κλινική εξέταση αίματος. Έχει χαρακτηριστική μέτρια λευκοκυττάρωση με «αριστερή μετατόπιση» και αυξημένες τιμές ESR.
  2. Βακτηριολογική εξέταση της απόξεσης των βλεννογόνων της ουρήθρας και του κόλπου. Αυτή η δοκιμή ανιχνεύει χλαμύδια και άλλα βακτήρια.
  3. Στην στίξη του αρθρικού (αρθρικού) υγρού, αναγνωρίζεται επίσης χλαμύδια, προσδιορίζονται ουδετεροφιλία, μακροφάγοι και συμπλήρωμα.
  4. Ξύσιμο και εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης (με επιπεφυκίτιδα).
  5. Ανοσολογικές μέθοδοι. Παρατηρούνται υψηλοί τίτλοι των αντίστοιχων ανοσοσφαιρινών.
  6. Προσδιορισμός της παρουσίας αντιγόνου HLA B27.
  7. Μελέτες PCR δείχνουν την παρουσία χλαμυδιακού DNA.
  8. Ακτινογραφία. Οι εικόνες δείχνουν περιαρθρική οστεοπόρωση, ασύμμετρη διαβρωτικότητα αρθρικών επιφανειών, σπονδυλικών στηλών (οστεοφυτών και οστεοτύπων).
  9. MRI και CT σε περιπτώσεις κακώς ενημερωτικών αποτελεσμάτων συμβατικής ακτινογραφίας ή με αντενδείξεις σε αυτό.

Επιπλοκές

Με την αντιδραστική αρθρίτιδα, οι γιατροί μιλούν για μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη φυσιολογική ζωή και τη διατήρηση των λειτουργιών. Ωστόσο, υπάρχουν μερικοί δυσμενείς παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για πολύ συχνές παροξύνσεις του αρθρικού συνδρόμου, την παρουσία κληρονομικής διάθεσης σε ασθένειες ρευματικής φύσης, τη μεταφορά του γονιδίου HLA-B27, την έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία.

Οι θάνατοι σε αυτήν την ασθένεια είναι πολύ σπάνιοι. Η κύρια αιτία θανάτου είναι μια επιπλοκή που προκαλεί βλάβη στην ανθρώπινη καρδιά. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ληφθεί μέριμνα για την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της νόσου και τακτική παρακολούθηση από έναν ειδικό ρευματολόγο.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Reiter?

Με την ανάπτυξη της οξείας φάσης, το θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο του Reiter στοχεύει στην εξάλειψη της εστίασης της λοίμωξης και στην προσβολή του παθογόνου:

  1. Τα αντιβιοτικά που είναι δραστικά ενάντια στα χλαμύδια σταματούν τη μολυσματική διαδικασία καταστρέφοντας το παθογόνο. Η σπιραμυκίνη, η αζιθρομυκίνη, η λεβοφλοξασίνη είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, απαιτείται διαβούλευση! Αυτή η ομάδα φαρμάκων προκαλεί παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας. Για την αποφυγή αυτής της κατάστασης, συνταγογραφείται παράλληλη πρόσληψη προβιοτικών - Linex, Normabakt.
  2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής και του αναλγητικού αποτελέσματος - ινδομεθακίνη, κετορολάκη, δικλοφενάκη.
  3. Τα αντιισταμινικά (Tavegil, Suprastin, Astemizole) μπλοκάρουν το αλλεργιογόνο, ανακουφίζουν τις εκδηλώσεις της απευαισθητοποίησης του σώματος.
  4. Αποτοξινωτικοί παράγοντες για τον καθαρισμό του αίματος και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, που χρησιμοποιούνται με τη μορφή διάχυτων διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Συμπλέγματα βιταμινών για την ενίσχυση του σώματος.

Η θεραπεία του πρώτου σταδίου δεν απαιτεί νοσηλεία, η πρόγνωση είναι πάντα ευνοϊκή, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα. Κατά τη χρόνια πορεία της νόσου του Reiter, συνταγογραφείται θεραπεία σε ασθενείς.

Σε αυτήν την περίπτωση:

  1. Ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) για αντιβακτηριακή δράση.
  2. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Tacrolimus, Otesla, Xolar - προστατεύει το σώμα από τις βλαβερές επιπτώσεις των ανοσοκυττάρων στο σώμα του.
  3. Αντιαλλεργική θεραπεία με αντιισταμινικά - Cetirizine, Meclizine, Astemizole.
  4. Με μακρά πορεία πολυαρθρίτιδας, συνταγογραφείται μια θεραπευτική παρακέντηση με άντληση εξιδρώματος και θεραπευτική έκπλυση με διαλύματα γλυκοκορτικοστεροειδών - υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη.
  5. Σε αυτό το στάδιο, οι διαδικασίες φυσικοθεραπείας είναι αποτελεσματικές. Οι συνεδρίες φωνοφόρησης συνταγογραφούνται με τη χρήση στεροειδούς ορμόνης - υδροκορτιζόνης.

Για συμπτωματική θεραπεία της αρθρίτιδας, συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτές. Το Structum, Teraflex, Artra αποτρέπει την καταστροφή της άρθρωσης, σταματά τις εκφυλιστικές διαδικασίες στον ιστό του χόνδρου. Για την ανακούφιση της κατάστασης των ματιών, στάγδην αντιισταμινικές σταγόνες - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Οι οφθαλμικές θεραπείες ανακουφίζουν την ερυθρότητα, εξαλείφουν τον κνησμό και τα υγρά μάτια.

Φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης

Καθώς η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί και η κατάσταση βελτιώνεται, ο ασθενής συνταγογραφείται συνεδρίες φυσικοθεραπείας. Απαιτούμενες διαδικασίες:

  • διαθερμία;
  • φωνοφόρηση με φάρμακα.
  • ένα μαγνητικό πεδίο
  • UHF;
  • υπέρυθρη και κόκκινη επεξεργασία λέιζερ.
  • θεραπεία λάσπης
  • λαμβάνοντας λουτρά ραδονίου και υδρόθειου.

Η φυσική θεραπεία (θεραπεία άσκησης) ξεκινά ήδη από την υποξεία περίοδο της νόσου. Σταδιακά, ο όγκος και η πολυπλοκότητα των ασκήσεων που εκτελούνται αυξάνεται, γεγονός που βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας των προσβεβλημένων αρθρώσεων, στην ανακούφιση της έντασης, του πρήξιμο και στη μείωση του πόνου. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται υπό την καθοδήγηση εκπαιδευτή θεραπείας άσκησης.

Θεραπευτικό μασάζ συνταγογραφείται για την εξάλειψη της ατροφίας των μυών, πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης της νόσου, σε κύκλους 10 διαδικασιών. Συνιστάται να κάνετε τουλάχιστον 2 κύκλους θεραπευτικού μασάζ ανά έτος.

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως από την αρχική έξαρση των συμπτωμάτων και επιστρέφουν σε φυσιολογικές δραστηριότητες μετά από 2-6 μήνες. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι σημαντικές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα αρθρίτιδας μπορεί να διαρκέσουν έως και 12 μήνες, αλλά πιο συχνά είναι ήπια. Στο 20-30%, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Μελέτες δείχνουν ότι το 15-50% των ασθενών θα εμφανίσει ξανά συμπτώματα μετά από λίγο. Είναι πιθανό οι υποτροπές να σχετίζονται με την επαναμόλυνση. Ο πόνος στην πλάτη και η αρθρίτιδα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα που υποτροπιάζουν..

Η μακροχρόνια αγωγή χωρίς χλαμύδια θεωρείται μία από τις προκλητικές αιτίες της υπογονιμότητας, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες..

Νόσος του Reiter: συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, θεραπεία

Το σύνδρομο Reiter διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων σε άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια σε γυναίκες και παιδιά. Χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη ή διαδοχική βλάβη στις αρθρώσεις, στον ουρογεννητικό σωλήνα και στους βλεννογόνους των ματιών. Θεραπεία του συνδρόμου Reiter - συντηρητική, χρήση φαρμάκων διαφόρων κλινικών και φαρμακολογικών ομάδων - αντιβιοτικά, ηπατοπροστατευτικά, αντιμυκητιασικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις." Διαβάστε περισσότερα.

Το σύνδρομο Reiter είναι μια ρευματική φλεγμονώδης παθολογία, η οποία προκαλείται από τη διείσδυση παθογόνων ουρογεννητικών ή εντερικών λοιμώξεων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται μετά την εισαγωγή των χλαμυδίων. Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να παρασιτοποιήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κύτταρα ξενιστές με τη μορφή μη μόνιμων (προαιρετικών) δομικών στοιχείων του κυτταροπλάσματος. Η πορεία του συνδρόμου Reiter χωρίζεται σε 2 στάδια. Στο πρώτο - μολυσματικό - το παθογόνο βρίσκεται στο ουρογεννητικό σύστημα ή στα έντερα. Και στο ανοσοπαθολογικό στάδιο, ενεργοποιείται, επηρεάζοντας τον επιπεφυκότα, αρθρικές αρθρικές μεμβράνες.

Αιτίες του συνδρόμου Reiter

Η παθογένεση του συνδρόμου Reiter βασίζεται σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί σε επαφή με συγκεκριμένα αντιγόνα HLA B27. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός σύνθετων πρωτεϊνικών συμπλοκών. Σε απάντηση στην παρουσία τους στο σώμα, παράγονται αντισώματα που προσβάλλουν τα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται δύο μορφές παθολογίας:

  • σποραδική (νόσος του Reiter), εμφανίζεται μετά από ουρογεννητικές λοιμώξεις.
  • επιδημία (σύνδρομο Reiter), που προκλήθηκε από την εισαγωγή παθογόνων εντερικών λοιμώξεων - δυσεντερία, υρινίνη, σαλμονέλωση.

Βρέθηκε κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται σε άτομα των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από ψωρίαση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, διμερή φλεγμονή των ιερών.

Συμπτώματα παθολογίας

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου Reiter χαρακτηρίζεται από συνδυασμένη βλάβη μικρών και μεγάλων αρθρώσεων, ουρογεννητικής οδού, οφθαλμών, δέρματος, βλεννογόνων και απουσία ιατρικής παρέμβασης - νεφρά, αορτή, καρδιά. Η παθολογία μπορεί να είναι οξεία (έως έξι μήνες), παρατεταμένη (έως ένα έτος), χρόνια (μεγαλύτερη από 12 μήνες).

Βλάβη στα μάτια

Με το σύνδρομο Reiter, αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, κερατίτιδα ή νευρίτιδα ρετροβουλίνης. Η ήττα των βλεννογόνων ματιών εκδηλώνεται από πόνο, φωτοφοβία, δακρύρροια, υπεραιμία (υπερχείλιση αιμοφόρων αγγείων), διπλή όραση, αναβοσβήνει "μύγες", σκοτεινές κηλίδες, χρωματιστούς κύκλους. Τα σημάδια της επιπεφυκίτιδας μπορεί να είναι ήπια, να εξαφανιστούν για λίγο και να επανεμφανιστούν. Αλλά πιο συχνά είναι ο έντονος πόνος στα μάτια και η μείωση της οπτικής οξύτητας που γίνονται οι λόγοι για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας..

Από το ουρογεννητικό σύστημα

Η νόσος του Reiter εκδηλώνεται πάντα με σημάδια ουρηθρίτιδας - φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουρήθρας (ουρήθρα). Πρώτον, φαγούρα, κάψιμο, επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται μόνο όταν η κύστη είναι άδεια. Στη συνέχεια, η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι δυνατή οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Η επιθυμία για ούρηση γίνεται συχνότερη, ενώ απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα θολών ούρων. Το δέρμα γύρω από την ουρήθρα γίνεται κόκκινο, φλεγμονή και ο πόνος γίνεται αισθητός όταν αγγίζεται. Σπάνια, η ουρηθρίτιδα είναι ασυμπτωματική, αλλά οι εργαστηριακές εξετάσεις καθορίζουν την λανθάνουσα πορεία της φλεγμονής από αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων.

Αρθρώσεις

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου Reiter είναι η αντιδραστική αρθρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται 4-6 εβδομάδες μετά από βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια διαδοχική σκάλα (από τη μεσαία δομή έως απόμακρη) συμμετοχή των αρθρώσεων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Συνήθως, οι αρθρώσεις των διαφαγίων, μεταταρσοφαγγανικών, αστραγάλων και των γονάτων των ποδιών βλάπτονται ασύμμετρα. Υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις, που επιδεινώνονται από το περπάτημα, το πρήξιμο, την ακαμψία των κινήσεων. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις γίνεται κόκκινο, ζεσταίνει στην αφή. Η πορεία του συνδρόμου Reiter συχνά συνοδεύεται από ιερακίτιδα, ασβεστολιθική θυλακίτιδα, κεντρίσματα, τενοντίτιδα.

Άλλα συμπτώματα

Στο 30-50% των περιπτώσεων, υπάρχει βλάβη των βλεννογόνων και του δέρματος. Ο στοματικός βλεννογόνος γίνεται φλεγμονή όπως γλωσσίτιδα ή στοματίτιδα. Στους άνδρες, αναπτύσσεται η βαλνοποστίτιδα - μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της ακροποσθίας και του πέους της βλεφαρίδας, της μπαλανίτιδας - φλεγμονή του δέρματος του πέους. Επίσης χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση κόκκινων βλατίδων, ερυθηματικών κηλίδων, περιοχών με άφθονο απολέπιση στα πόδια, τις παλάμες. Εάν ένα άτομο δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται λεμφαδενοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιακή δυστροφία, εστιακή πνευμονία, πλευρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση και νεφρίτιδα. Με μια περίπλοκη πορεία του συνδρόμου Reiter, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα στειρότητας, στυτικής δυσλειτουργίας..

Με ποιον ειδικό πρέπει να επικοινωνήσετε

Τα διάφορα συμπτώματα του συνδρόμου Reiter καθορίζουν τις συχνές αρχικές επισκέψεις ασθενών σε ουρολόγους, οφθαλμίατροι, ορθοπεδικούς, νεφρολόγους, καρδιολόγους. Οι γιατροί αυτών των στενών ειδικοτήτων έχουν όλες τις δεξιότητες για τη διάγνωση της αυτοάνοσης παθολογίας. Αφού πραγματοποιηθεί η απαραίτητη έρευνα, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε ρευματολόγο που θα αναλάβει περαιτέρω θεραπεία. Δεν θα είναι λάθος να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό - θεραπευτή. Με βάση το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων, θα γράψει μια παραπομπή σε έναν ρευματολόγο.

Γενικές αρχές διάγνωσης

Ακόμα και τα «παραμελημένα» κοινά προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλώς θυμηθείτε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Εκτός από έναν ρευματολόγο, ένας αφροδισιολόγος, ουρολόγος, οφθαλμίατρος και γυναικολόγος μπορεί να συμμετάσχει στη διάγνωση του συνδρόμου Reiter. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των γενικών κλινικών μελετών, βρέθηκαν υποχρωματική αναιμία, λευκοκυττάρωση αίματος και αυξημένο επίπεδο καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα - σύμφωνα με το Nechiporenko, τρία ποτήρια. Οι βιοχημικές δοκιμές βοηθούν στον καθορισμό αυξημένων επιπέδων:

  • σφαιρίνες
  • ορομακοειδή;
  • σιαλικά οξέα;
  • ινώδες;
  • C-αντιδρώσες πρωτεΐνες.

Για την ανίχνευση χλαμύδια, βιολογικά δείγματα (σπέρμα, αρθρώσεις, θραύσματα από την ουρήθρα, επιπεφυκότα) χρωματίζονται σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa. Μολυσματικά παθογόνα ανιχνεύονται επίσης κατά τη διάρκεια της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, του ενζύμου ανοσοδοκιμασίας. Η πιο ενημερωτική από τις οργανικές μελέτες είναι η ακτινογραφία. Οι εικόνες που ελήφθησαν δείχνουν μερική συγχώνευση των αρθρώσεων, διάβρωση, παρουσία κνησμάτων, μονομερή ιερακίτιδα.

Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο Reiter

Η θεραπεία του συνδρόμου Reiter στοχεύει στην εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων, στη διόρθωση της ανοσολογικής απόκρισης και στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη βιώσιμης ύφεσης με τη βοήθεια φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, θεραπείας άσκησης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα θεραπευτικά σχήματα για το σύνδρομο Reiter περιλαμβάνουν απαραιτήτως ανοσο διορθωτικά φάρμακα - ανοσορυθμιστές, προσαρμογόνα, επαγωγείς ιντερφερόνης. Διορθώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνουν την ανοσία του οργανισμού στη δράση των προκαλώντων παραγόντων. Σε περιπτώσεις σοβαρής παθολογίας, εφαρμόζεται αντιισταμινική θεραπεία (πρόσληψη αντιαλλεργικών φαρμάκων). Εάν είναι απαραίτητο, στους ασθενείς παρουσιάζεται εξωσωματική αιμο διόρθωση (πλασμαφαίρεση, διήθηση πλάσματος καταρράκτη, κρυοφαίρεση).

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται σε 2-3 κύκλους 14-20 ημερών με σύντομα διαλείμματα. Κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών εξετάσεων, προσδιορίζεται ο τύπος των μολυσματικών παραγόντων, καθώς και η αντοχή τους στα φάρμακα. Κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος, περιλαμβάνει τα μέσα στα οποία τα παθογόνα είναι πιο ευαίσθητα. Τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους συνδυασμούς:

  • τετρακυκλίνες - κυρίως δοξυκυκλίνη;
  • φθοροκινολόνες - Λομεφλοξασίνη, Οφλοξασίνη, Σιπροφλοξασίνη;
  • μακρολίδες - κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη.

Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες κεφαλοσπορίνες 2ης και 3ης γενιάς, προστατευμένες από κλαβουλανικό οξύ, ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί συνήθως να συμπληρωθεί με τη λήψη ηπατοπροστατευτικών, αντιμυκητιασικών παραγόντων, πρωτεολυτικών ενζύμων, πολυβιταμινών.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Για την ανακούφιση της ενδοαρθρικής φλεγμονής, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Η αντιμετώπιση μιας οξείας παθολογικής διαδικασίας επιτρέπει ενδομυϊκή, περιαρθρική, ενδοαρθρική χορήγηση ενέσιμων διαλυμάτων. Ο μέτριος πόνος και η φλεγμονή αποβάλλονται λαμβάνοντας χάπια. Η τοπική εφαρμογή αλοιφών και πηκτωμάτων βοηθά στην απαλλαγή από ήπια δυσφορία.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακαΟνόματα φαρμάκων
Βασικά κεφάλαιαΣουλφασαλαζίνη, Μεθοτρεξάτη, Αζαθειοπρίνη, Κυκλοσπορίνη, Πενικιλαμίνη
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαCelecoxib, Etoricoxib, Rofecoxib, Nimesulide, Ibuprofen, Ksefokam, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac
ΓλυκοκορτικοστεροειδήΠρεδνιζολόνη, Διπροσπάνη, Μεθυλπροδνιζολόνη, Φλοστερόνη, Δεξαμεθαζόνη
Εξωτερικά μέσαVoltaren, Fastum, Artrosilene, Dolgit, Dimethyl sulfoxide, Ortofen, Bystrumgel

Φυσιοθεραπεία

Αμέσως μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής, την εξάλειψη του σοβαρού πόνου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνεδρίες φυσικοθεραπείας - θεραπεία UHF, διαθερμία, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ. Χρησιμοποιούνται συχνά ηλεκτροφόρηση ή φωνοφόρηση με πρωτεολυτικά ένζυμα, ορμονικούς παράγοντες, αναισθητικά, βιταμίνες Β, χονδροπροστατευτές. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνιστάται θεραπεία με λάσπη, κλασικό μασάζ κενού, υδρόθειο, μαργαριτάρι, διοξείδιο του άνθρακα, λουτρά ραδονίου, μεταλλικά νερά.

Για παρατεταμένες, δύσκολες στη θεραπεία λοιμώξεις, χρησιμοποιείται υπεριώδης ακτινοβολία αίματος. Λίγη ποσότητα αίματος αντλείται από τη φλέβα του ασθενούς και περνά μέσα από μια συσκευή για να την ακτινοβολήσει με υπεριώδεις ακτίνες..

Φυσιοθεραπεία

Η καθημερινή άσκηση είναι μια εξαιρετική πρόληψη των παροξύνσεων της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Με το σύνδρομο Reiter, ο γιατρός θεραπείας άσκησης ασχολείται με την επιλογή ασκήσεων. Λαμβάνει υπόψη τον εντοπισμό της παθολογίας, τη σοβαρότητα της πορείας της, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι οι μεγάλες και μικρές αρθρώσεις των ποδιών επηρεάζονται συχνότερα, είναι εκείνοι που δίνουν αυξημένη προσοχή. Συνήθως, συνιστάται στους ασθενείς να περιστρέφουν τα γόνατα ενώ ξαπλώνουν (απομίμηση ποδηλασίας), να σηκώνουν τα πόδια και να τα μετακινούν προς τα πλάγια, να ρίχνουν ένα μπουκάλι γεμάτο νερό στο πάτωμα. Το καλοκαίρι, το περπάτημα χωρίς παπούτσια στην άμμο, τα μικρά βότσαλα, το γρασίδι είναι χρήσιμο. Το χειμώνα, ορθοπεδικά χαλιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ενίσχυση των μυών του ποδιού..

Εναλλακτική θεραπεία

Το σύνδρομο Reiter είναι μια αυτοάνοση παθολογία, επομένως δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες. Πολλά από αυτά έχουν ένα ασθενές γενικό ή τοπικό ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μια άλλη επώδυνη υποτροπή..

Σε τι οδηγεί η ασθένεια

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αντιδραστική αρθρίτιδα γίνεται χρόνια. Οι αρθρώσεις καταστρέφονται σταδιακά, ατροφία των μυών. Όλες οι προϋποθέσεις δημιουργούνται για την ανάπτυξη επίπεδων ποδιών, παραμορφώνοντας την οστεοαρθρίτιδα. Μια σοβαρή πορεία του συνδρόμου Reiter οδηγεί στην ανάπτυξη αμυλοείδωσης - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβες του νεφρού (νεφρωτικό σύνδρομο, σύνδρομο οιδήματος), καρδιά (καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες), γαστρεντερική οδός, δέρμα.

Πρόληψη, πρόγνωση και δίαιτα για το σύνδρομο Reiter

Η πρόβλεψη είναι κυρίως ευνοϊκή. Εάν ακολουθηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, η παθολογία πάει σε σταθερή ύφεση. Αυτό όμως δεν αποκλείει την εμφάνιση υποτροπών μετά από αρκετά χρόνια. Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία εντερικών και ουρογεννητικών λοιμώξεων. Οι ρευματολόγοι συνιστούν την αναπλήρωση της διατροφής με τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μικροστοιχεία - φρέσκα λαχανικά, φρούτα, βότανα, τυρί cottage, λιπαρά θαλασσινά ψάρια.

Παρόμοια άρθρα

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις?

  • Οι πόνοι στις αρθρώσεις περιορίζουν τις κινήσεις σας και μια γεμάτη ζωή ζωή...
  • Ανησυχείτε για δυσφορία, τραυματισμό και συστηματικό πόνο...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
  • Κρίνοντας όμως από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις! Διαβάστε περισσότερα >>>

Σύνδρομο Reiter: μηχανισμός εμφάνισης, σημεία, διάγνωση, τρόπος αντιμετώπισης

Το σύνδρομο Reiter είναι μια συστηματική ασθένεια, που εκδηλώνεται με κλινικά σημεία φλεγμονής της ουρήθρας, του προστάτη, των αρθρώσεων και των ματιών. Η αυτοάνοση διαδικασία στην οποία βασίζεται η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων βακτηρίων ή ιών στο σώμα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσεντερίας, της σαλμονέλωσης, της υρινίνης και της χλαμύδας μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο Reiter.

η τριάδα των συμπτωμάτων που αποτελούν τη βάση του συνδρόμου Reiter

Η νόσος του Reiter έχει πολλά ονόματα: αντιδραστική ουροαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα με εστία μόλυνσης στα ουρογεννητικά όργανα. Η παθολογία καταγράφεται συχνότερα σε νέους και ώριμους άνδρες. Σε γυναίκες και παιδιά, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι ορμόνες του σεξ παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου και επηρεάζουν τις αυτοάνοσες διαδικασίες. Αυτό εξηγεί την άνιση συχνότητα μεταξύ ανδρών και γυναικών..

Το σύνδρομο Reiter εμφανίζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο μολυσματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικροβίων στο έντερο ή στον ουρογεννητικό σωλήνα. Το δεύτερο στάδιο βασίζεται σε ανοσοπαθολογική αντίδραση, που εκδηλώνεται από φλεγμονή του επιπεφυκότα, της ουρήθρας και των αρθρώσεων.

Το σύνδρομο Reiter είναι μια χρόνια, συχνά υποτροπιάζουσα ασθένεια. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές, που συχνά οδηγούν στην αναπηρία του ασθενούς..

  • σποραδικά - μεμονωμένα κρούσματα της νόσου του Reiter που προκαλούνται από ουρογεννητική λοίμωξη.
  • επιδημία - που πλήττει κυρίως άνδρες που είχαν δυσεντερία, υρινίωση, σαλμονέλωση.

Αιτιολογία

Το σύνδρομο Reiter είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται υπό την επίδραση παθογόνων βιολογικών παραγόντων - βακτηρίων και ιών.

Για να σχηματιστεί μια παθολογική διαδικασία, απαιτείται η παρουσία τριών παραγόντων προδιάθεσης - ανοσοανεπάρκεια, μόλυνση και γενετική προδιάθεση. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατή η ανάπτυξη του συνδρόμου Reiter..

  1. Η λοίμωξη από χλαμύδια μεταδίδεται σεξουαλικά και μέσω του νοικοκυριού. Το σύνδρομο Reiter ξεκινά με ουρηθρίτιδα, η οποία εμφανίζεται μετά από απροστάτευτη σεξουαλική επαφή ή επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Χλαμύδια - ενδοκυτταρικά παράσιτα που βρίσκονται στο επιθήλιο του ουρογεννητικού συστήματος και οδηγούν σε φλεγμονή της ουρήθρας, του προστάτη, των όρχεων. Ο ενδοκυτταρικός βιότοπος των χλαμυδίων τους προστατεύει αξιόπιστα από πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν έξω από το ζωντανό κύτταρο. Στο γυναικείο σώμα, τα χλαμύδια επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Από την εστίαση των βλαβών, τα μικρόβια εξαπλώνονται με τη ροή του αίματος ή της λέμφου σε όλο το σώμα.
  2. Η εντερική λοίμωξη μεταδίδεται με επαφή και οδηγεί σε εντεροκολίτιδα. Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονής είναι οι Shigella, Salmonella, Yersinia. Μια δυσμενής επιδημία σε κλειστές ομάδες οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου του Reiter. Μετά τη μεταφερόμενη εντεροκολίτιδα, τα μικρόβια συνεχίζουν να παρασιτούν στο σώμα του ασθενούς, προκαλώντας δυσλειτουργία των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος σε άτομα με προδιάθεση για παθολογία.
  3. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα ουρεάπλασμα και τα μυκόπλασμα μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο Reiter, η αντιγονική δομή του οποίου συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με τους δείκτες του συνδετικού ιστού των αρθρώσεων..

Η κληρονομική προδιάθεση και οι ανοσολογικές διαδικασίες είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της αρθρίτιδας.

Παθογενετικοί δεσμοί του συνδρόμου Reiter:

  • λοίμωξη με χλαμύδια ή εντεροβακτήρια,
  • ο σχηματισμός πρωταρχικής εστίασης της φλεγμονής στα ουρογεννητικά όργανα και στο πεπτικό σύστημα,
  • εξάπλωση μικροβίων μέσω αιματογενούς οδού σε διάφορους ιστούς,
  • διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος,
  • την ανάπτυξη αυτοαλλεργιών,
  • παραγωγή αντισωμάτων ενάντια στους ίδιους ιστούς.

Τα γενετικά προδιάθετα άτομα αναπτύσσουν ένα είδος αντίδρασης σε ξένα αντιγόνα - βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια ανοσοαπόκριση στο σώμα. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα καταστρέφουν τα στοιχεία του συνδετικού ιστού των αρθρώσεων, τα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας και του επιπεφυκότα.

Συμπτώματα

Η νόσος του Reiter εκδηλώνεται κλινικά 3-4 εβδομάδες μετά από μια οξεία μολυσματική παθολογία - σαλμονέλλωση, σιγέλλωση, χλαμύδια. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται όλα τα συμπτώματα με αυτήν την ασθένεια. Η συνεπής εμφάνισή τους οφείλεται στη σταδιακή εμπλοκή ιστών και οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Σε ασθενείς, πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν σημάδια φλεγμονής της ουρήθρας και του προστάτη στους άνδρες, του τραχήλου της μήτρας και των εξαρτημάτων στις γυναίκες και στη συνέχεια επιπεφυκίτιδας και αρθρίτιδας.

πιθανά συμπτώματα του συνδρόμου Reiter

Βλάβη στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος

Στους άνδρες, η ουρηθρίτιδα είναι ασυμπτωματική, αργή και παρατεταμένη. Εκδηλώνεται στα ακόλουθα σημεία:

  1. δυσουρία,
  2. πολκαουρία,
  3. μια αίσθηση γεμάτης κύστης,
  4. έλλειψη ικανοποίησης μετά την ούρηση,
  5. υπεραιμία και πρόσφυση των σπόγγων του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας,
  6. πόνος κατά τη συνουσία,
  7. μειωμένη σεξουαλική ορμή, στυτική δυσλειτουργία, σεξουαλική αδυναμία,
  8. κνησμός και κάψιμο μετά την ούρηση,
  9. πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κλινικών φαινομένων, η ουρηθρίτιδα μπορεί να είναι παρατεταμένη, χρόνια ή οξεία, πυώδης.

Οι γυναίκες συνήθως αντιμετωπίζουν καύση και κνησμό στον κόλπο, κόπωση του πόνου κατά την ούρηση, πολακουρία, πόνο κατά τη διάρκεια συντρόφων, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας, λευκοκυττάρωση βρίσκεται στο επίχρισμα και στα ούρα.

Βλάβη στα μάτια

Τα συμπτώματα των ματιών εμφανίζονται μετά από ουρηθρίτιδα. Η παθολογία λαμβάνει τη μορφή φλεγμονής του επιπεφυκότα, του υαλοειδούς σώματος, του αμφιβληστροειδούς, του κερατοειδούς. Η επιπεφυκίτιδα είναι συνήθως διμερής, ήπια και υποχωρεί εντός 2-3 ημερών. Υπάρχουν περισσότερες παρατεταμένες μορφές.

Ο ασθενής ανησυχεί για τα συμπτώματα της βλάβης των ματιών:

  • πόνος και δυσφορία,
  • δακρύρροια,
  • βλεννογόνος ή πυώδης εκκένωση,
  • θολή όραση,
  • πρήξιμο του άνω βλεφάρου,
  • ένεση scleral,
  • φαγούρα και κάψιμο στα μάτια,
  • υπεραιμία των ματιών,
  • φόβος για έντονο φως.

Βλάβη στις αρθρώσεις

Η φλεγμονή των αρθρώσεων είναι η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου Reiter, το οποίο εμφανίζεται δύο μήνες μετά την ουρηθρίτιδα. Συνήθως 1-2 αρθρώσεις φλεγμονώνονται, και σε πιο σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, πολλές αρθρώσεις με την ανάπτυξη ασηπτικής πολυαρθρίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, οι αρθρώσεις επηρεάζονται, οι οποίες φέρουν το μεγαλύτερο φορτίο..

Η αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από οξεία εμφάνιση. Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση γίνεται κόκκινο, ζεσταίνει και πρήζεται. Εμφανίζεται αρθραλγία, παραμόρφωση των αρθρώσεων, εξασθένηση της λειτουργίας τους, οι μύες ατροφούν εν μέρει.

Σε ασθενείς, οι αρθρώσεις των ποδιών επηρεάζονται ασύμμετρα σύμφωνα με την αρχή «σκάλα»: αστράγαλο, γόνατο, ισχίο.

Συμπτώματα φλεγμονής των αρθρώσεων:

  1. πόνος,
  2. ασυμμετρία των αρθρώσεων,
  3. υπεραιμία ή κυάνωση του δέρματος πάνω από την άρθρωση,
  4. υπερθερμία και πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής,
  5. ομαλότητα της επιφάνειας της άρθρωσης,
  6. δυσκαμψία το πρωί,
  7. περιορισμός του εύρους κίνησης στην άρθρωση.

Η ήττα των αρθρώσεων του ποδιού οδηγεί στο σχηματισμό επίπεδων ποδιών και εκτροπή των δακτύλων που μοιάζει με λουκάνικο. Οι παθολογικές αλλαγές στα οστά είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Άλλα συμπτώματα

  • Οι δερματικές βλάβες στη νόσο του Reiter εκδηλώνονται από ερύθημα και βλατίδες στις παλάμες, ρωγμές στα πέλματα, ξεφλούδισμα και κερατινοποίηση του δέρματος, πολυμορφικά εξανθήματα στο πρόσωπο και το λαιμό. Τα ερυθηματώδη επιθέματα συχνά αναπτύσσονται σε φλύκταινες και σε πλάκες.
  • Σημάδια βλάβης των βλεννογόνων είναι: διάβρωση του στοματικού βλεννογόνου, στους άνδρες - μπαλανίτιδα ή μπαλονοποστίτιδα με συμπτώματα υπερκεράτωσης, σε γυναίκες - αιδοιολίτιδα με πολλαπλές διαβρώσεις.
  • Η ήττα των νυχιών χαρακτηρίζεται από το πάχος, την ευθραυστότητα και το κιτρίνισμά τους.
  • Η φλεγμονή και η δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων εμφανίζεται στο σοβαρό σύνδρομο Reiter. Εμφανίζεται η ενδοκολπική λεμφαδενοπάθεια - μια ανώδυνη διεύρυνση των λεμφαδένων. Η ήττα της καρδιάς προχωρά ανάλογα με τον τύπο της ταχυκαρδίας και της εξωσυστόλης. Οι ασθενείς έχουν νευραλγία και νευρίτιδα, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, αυτόνομες διαταραχές - ευερεθιστότητα και αϋπνία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές..

Τα παθογνωμονικά συμπτώματα της νόσου του Reiter συνοδεύονται από εκδηλώσεις δηλητηρίασης και αστικοποίησης του σώματος: πυρετός χαμηλής ποιότητας, αδιαθεσία, κόπωση, απώλεια βάρους.

Η νόσος του Reiter θεωρείται από ειδικούς ως χρόνια επαναλαμβανόμενη παθολογία, οι εκδηλώσεις της οποίας εμφανίζονται και εξαφανίζονται μετά από 2-3 μήνες. Το σύνδρομο Reiter σπάνια οδηγεί σε θάνατο ασθενών.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι ειδικοί ενδέχεται να υποπτεύονται το σύνδρομο Reiter ακούγοντας τα παράπονα των ασθενών και εξετάζοντας τα. Η παρουσία σημείων φλεγμονής των αρθρώσεων σε συνδυασμό με συμπτώματα βλάβης στην ουρήθρα και στα μάτια υποδηλώνει διάγνωση παθολογίας.

  1. Σε μια γενική κλινική εξέταση αίματος - μείωση των ερυθροκυττάρων και αύξηση των λευκοκυττάρων.
  2. Στη γενική ανάλυση των ούρων - λευκοκύτταρα, πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα σε σημαντική ποσότητα.
  3. Η μικροσκοπική εξέταση της προστατικής έκκρισης αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση.
  4. Η μικροβιολογική εξέταση της απόρριψης της ουρήθρας, του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας για τη μικροχλωρίδα αποκαλύπτει χλαμύδια ή ουρεάπλασμα.
  5. Διαγνωστικά PCR - μια μέθοδος για την ανίχνευση του DNA του παθογόνου σε βιολογικό υλικό.
  6. Το αρθρικό υγρό σε ασθενείς είναι ιξώδες και θολό λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και λευκοκύτταρα.
  7. Στο βακτηριολογικό εμβολιασμό των περιττωμάτων, βρέθηκαν Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Οι μέθοδοι οργανολογικής έρευνας επιτρέπουν τον προσδιορισμό των σημείων βλάβης στις αρθρώσεις. Οι πιο ενημερωτικές είναι η ακτινογραφία και η αρθροσκόπηση. Τα δεδομένα ακτίνων Χ δεν αποκαλύπτουν τη διαφορά μεταξύ της νόσου του Reiter και της άλλης αρθρίτιδας - ρευματική, ψωριασική.
  9. Οι μέθοδοι ορολογικής έρευνας καθορίζουν την παρουσία αντισωμάτων έναντι παθογόνων στο αίμα των ασθενών. Για να το κάνετε αυτό, κάντε τις ακόλουθες αντιδράσεις: IFA, RSK, RNGA.
  10. Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στις αρθρώσεις, τα οστά, τα εσωτερικά όργανα και τους παρακείμενους ιστούς.

Θεραπευτική αγωγή

Ειδικοί στον τομέα της οφθαλμολογίας, της ουρολογίας, της γυναικολογίας, της σπονδυλολογίας, της ρευματολογίας ασχολούνται με τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο Reiter. Τα θεραπευτικά μέτρα συνίστανται στη διεξαγωγή ανοσοδιέγερσης, στην καταπολέμηση μικροβίων, στην εξάλειψη σημείων φλεγμονής και συμπτωμάτων παθολογίας. Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από τη γενική ευημερία του ασθενούς και το στάδιο της παθολογίας..

  • Αντιβακτηριακή θεραπεία - ο διορισμός αντιβιοτικών ευρέος φάσματος από την ομάδα των τετρακυκλινών "Oletetrin", "Metacyclin", fluoroquinolones "Pefloxacin", "Levofloxacin", macrolides "Klacid", "Erythromycin", "Oleandomycin".
  • Η μακροχρόνια και εντατική αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργεια - παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας. Για να το αποτρέψετε, ταυτόχρονα με τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, θα πρέπει να λαμβάνετε pro και πρεβιοτικά - Linex, Bifiform, Enterol, καθώς και αντιμυκητιασικά φάρμακα - κλοτριμαζόλη, πιμαφουκίνη, φλουκοναζόλη.
  • Προετοιμασίες από την ομάδα NSAID - "Ibuprofen", "Indomethacin", "Ortofen", "Nurofen", "Diclofenac".
  • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
  • Ηπατοπροστατευτικά φάρμακα - "Essentiale", "Gepabene".
  • Ανοσορυθμιστική θεραπεία - "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium".
  • Αποτοξίνωση - χορήγηση κολλοειδών και κρυσταλλοειδών διαλυμάτων, αιμοπορρόφησης, πλασμαφαίρεσης, κρυοφαίρεσης.
  • Αντιισταμινική θεραπεία - "Tavegil", "Suprastin", "Diazolin".
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή - "Diprospan", "Πρεδνιζολόνη".
  • Κυτταροστατική - "Μεθοτρεξάτη", "Κυκλοφωσφαμίδη".
  • Η συμπτωματική θεραπεία δερματικών βλαβών συνίσταται στη χρήση αλοιφών κερατολυτικών και γλυκοκορτικοστεροειδών. Για αρθρίτιδα, εφαρμόστε τοπικά αλοιφή Butadion, Voltaren gel, Dolgit cream.
  • Όταν η οξεία διαδικασία υποχωρεί, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συνδέονται: φυσιοθεραπεία, θεραπεία μικροκυμάτων, επαγωγόθερμη, υπερηχογράφημα, θεραπεία πολλαπλασιασμού, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, θεραπεία UHF, θεραπευτικό μασάζ, διαθερμία, εφαρμογή παραφίνης, οζοκερίτης.
  • Θεραπεία με λουτροθεραπεία και λάσπη.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά οργανωμένη θεραπεία μπορούν να επιτύχουν μια θεραπεία σε 3-6 μήνες και την εξαφάνιση προφανών συμπτωμάτων σε 1-2 χρόνια. Οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις της νόσου του Reiter είναι σχεδόν αναπόφευκτες. Υποτροπές εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.

Η πρόληψη της παθολογίας συνίσταται σε:

  1. συμμόρφωση με τα πρότυπα και τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής,
  2. έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των γεννητικών οργάνων και των ουροφόρων οργάνων,
  3. σεξ με έναν κανονικό σύντροφο,
  4. χρήση αντισύλληψης.

Όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο Reiter υπόκεινται σε μακροχρόνια ιατρική εξέταση. Οι ασθενείς με συχνές υποτροπές αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Παρατηρούνται από έναν δερματοπαραγωγό, ουρολόγο, ρευματολόγο, καρδιολόγο, οφθαλμίατρο.

Σύνδρομο Reiter (ασθένεια)

Το σύνδρομο Reiter (νόσος) είναι μια ρευματική νόσος που χαρακτηρίζεται από συνδυασμένες αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα), αρθρώσεις (μονο- ή πολυαρθρίτιδα) και της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών (επιπεφυκίτιδα), που αναπτύσσονται διαδοχικά ή ταυτόχρονα. Στην καρδιά του συνδρόμου Reiter υπάρχει μια αυτοάνοση διαδικασία που προκαλείται από μια εντερική ή ουρογεννητική λοίμωξη. Τα διαγνωστικά κριτήρια είναι η σχέση με την προηγούμενη λοίμωξη, η εργαστηριακή ανίχνευση του παθογόνου και οι χαρακτηριστικές αλλαγές στο αίμα, το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία για τη λοίμωξη και αντιφλεγμονώδη θεραπεία για την αρθρίτιδα. Το σύνδρομο του Reiter τείνει να υποτροπιάσει και να υποστεί χρόνια διαδικασία.

  • Ταξινόμηση του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)
  • Κλινική του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)
  • Διάγνωση του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)
  • Θεραπεία του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)
  • Πρόβλεψη και πρόληψη του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Στο 80% των περιπτώσεων, η νόσος του Reiter προσβάλλει νεαρούς άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών, λιγότερο συχνά γυναίκες και, πολύ σπάνια, παιδιά. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του συνδρόμου Reiter είναι τα χλαμύδια, ένας μικροοργανισμός ικανός μακροχρόνιου παρασιτισμού στα κύτταρα ξενιστές με τη μορφή κυτταροπλασματικών εγκλεισμάτων. Επιπλέον, το σύνδρομο Reiter μπορεί να αναπτυχθεί μετά από κολίτιδα που προκαλείται από Shigella, Yersinia, Salmonella και μπορεί επίσης να προκληθεί από λοίμωξη ουρεάπλασμα. Υποτίθεται ότι τα αναφερόμενα παθογόνα, λόγω της αντιγονικής τους δομής, προκαλούν ορισμένες ανοσολογικές αντιδράσεις σε γενετικά επιρρεπή άτομα..

Κατά τη διάρκεια του συνδρόμου Reiter, διακρίνονται δύο στάδια: μολυσματικά, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία του παθογόνου στον ουρογεννητικό ή εντερικό σωλήνα και ανοσοπαθολογικά, συνοδευόμενα από αντίδραση ανοσοσυμπλόκου με βλάβη στον επιπεφυκότα και αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων..

Ταξινόμηση του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)

Λαμβάνοντας υπόψη τις μορφές της αιτιολογίας, τις σποραδικές και τις επιδημίες (μετα-εντεροκολιτική) της νόσου. Μια σποραδική μορφή, ή η νόσος του Reiter, αναπτύσσεται μετά από προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού. επιδημία - σύνδρομο Reiter - μετά από εντεροκολίτιδα διαφόρων αιτιολογικών φύσεων (δυσεντερία, υρινίνη, σαλμονέλα, αδιαφοροποίητη).

Η πορεία της νόσου ή το σύνδρομο Reiter μπορεί να είναι οξεία (έως 6 μήνες), παρατεταμένη (έως ένα έτος) ή χρόνια (μεγαλύτερη από 1 έτος).

Κλινική του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)

Για τη νόσο του Reiter (σύνδρομο), οι βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος, των ματιών, των ιστών των αρθρώσεων, των βλεννογόνων και του δέρματος είναι συγκεκριμένες. Στη νόσο του Reiter, η ουρηθρίτιδα είναι η πρώτη που εκδηλώνεται, συνοδευόμενη από δυσουρικές διαταραχές, λίγη βλεννογόνο, δυσφορία και υπεραιμία στην εξωτερική ουρήθρα. Σε μια ασυμπτωματική κλινική, η παρουσία φλεγμονής προσδιορίζεται με βάση την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα. Μετά την ουρηθρίτιδα στο σύνδρομο Reiter, αναπτύσσονται οφθαλμικά συμπτώματα, συχνά με τη μορφή επιπεφυκίτιδας, λιγότερο συχνά - ιρίτιδα, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, αμφιβληστροειδοπάθεια, κερατίτιδα, ρετροβουλική νευρίτιδα. Τα φαινόμενα της επιπεφυκίτιδας μπορεί να είναι βραχύβια και ήπια, αόρατα στον ασθενή.

Το καθοριστικό σημάδι του συνδρόμου Reiter είναι η αντιδραστική αρθρίτιδα, η οποία ξεκινά 1-1,5 μήνες μετά την ουρογεννητική λοίμωξη. Για το σύνδρομο Reiter, η ασύμμετρη εμπλοκή των αρθρώσεων των ποδιών είναι τυπική - διαφαλαγγική, μεταταρσοφαλαγγική, αστράγαλο, γόνατο. Οι αρθραλγίες είναι πιο έντονες το πρωί και τη νύχτα, το δέρμα γύρω από τις αρθρώσεις είναι υπεραιμικό και σχηματίζεται μια συλλογή στη κοιλότητα των αρθρώσεων..

Το σύνδρομο Reiter χαρακτηρίζεται από συνεπή εμπλοκή σκαλενίου (εγγύς έως περιφερική) στις αρθρώσεις για αρκετές ημέρες. Με ουρογενή αρθρίτιδα, αναπτύσσεται οίδημα, παραμόρφωση των δακτύλων που μοιάζει με λουκάνικο. το δέρμα πάνω τους αποκτά ένα μπλε-μοβ χρώμα. Με τη νόσο του Reiter, τενοντίτιδα, ασβεστολιθική θυλακίτιδα, κνησμό φτέρνας, βλάβη στις ιερολαρχικές αρθρώσεις.

Οι βλεννογόνοι και το δέρμα στο σύνδρομο Reiter επηρεάζονται στο 30-50% των ασθενών. Χαρακτηρίζεται από ελκώδεις μεταβολές στο στοματικό βλεννογόνο (γλωσσίτιδα, στοματίτιδα) και στο πέος (μπαλανίτιδα, βαλνοποστίτιδα). Ερυθρές βλατίδες, ερυθηματώδεις κηλίδες, εστίες κερατόδερμα εμφανίζονται στο δέρμα - περιοχές υπεραιμίας του δέρματος με υπερκεράτωση, απολέπιση και ρωγμές, κυρίως στις παλάμες και τα πόδια. Με το σύνδρομο Reiter, είναι δυνατή η ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας, μυοκαρδίτιδας, μυοκαρδιακής δυστροφίας, εστιακής πνευμονίας, πλευρίτιδας, πολυνευρίτιδας, νεφρίτιδας και νεφρικής αμυλοείδωσης..

Με μια περίπλοκη μορφή του συνδρόμου Reiter, αναπτύσσονται δυσλειτουργίες των αρθρώσεων, διαταραχές της όρασης, στυτική δυσλειτουργία και στειρότητα. Στην τελευταία φάση της νόσου του Reiter, οι νεφροί, η αορτή, η καρδιά μπορεί να επηρεαστούν.

Διάγνωση του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)

Κατά τη διάγνωση, ένας ασθενής με ύποπτο σύνδρομο Reiter μπορεί να παραπεμφθεί σε διαβούλευση με ρευματολόγο, αφροδισιολόγο, ουρολόγο, οφθαλμίατρο, γυναικολόγο. Οι γενικές κλινικές αναλύσεις στο σύνδρομο Reiter αποκαλύπτουν υποχρωμική αναιμία, μια αύξηση στην ESR και τη λευκοκυττάρωση του αίματος. Σε δείγματα ούρων (τρία ποτήρια, σύμφωνα με τους Addis-Kakovsky και Nechiporenko), προσδιορίζεται η λευκοκυτουρία. Η μικροσκοπία έκκρισης του προστάτη δείχνει αύξηση των λευκοκυττάρων (> 10) στο οπτικό πεδίο και μείωση του αριθμού των σωμάτων λεκιθίνης. Οι αλλαγές στη βιοχημεία του αίματος στο σύνδρομο Reiter χαρακτηρίζονται από αύξηση των α2- και β-σφαιρινών, της ινώδους, των σιαλικών οξέων, του ορομακοειδούς. παρουσία C-αντιδραστικής πρωτεΐνης, αρνητική δοκιμή για RF.

Η κυτταρολογική εξέταση των θραυσμάτων της ουρήθρας, του τραχήλου της μήτρας, του επιπεφυκότα, του αρθρικού εξιδρώματος, του σπέρματος, της έκκρισης του προστάτη με χρώση Romanovsky-Giemsa αποκαλύπτει χλαμύδια με τη μορφή ενδοκυτταρικών κυτταροπλασματικών εγκλεισμάτων. Στη διάγνωση του συνδρόμου Reiter, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος ανίχνευσης του DNA του παθογόνου σε βιοϋλικό (PCR). Στο αίμα, χλαμύδια και άλλα αντισώματα ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ορολογικές αντιδράσεις - ELISA, RSK, RNGA. Ένα συγκεκριμένο σημάδι του συνδρόμου Reiter είναι η μεταφορά του αντιγόνου HLA 27.

Στην ανάλυση του αρθρικού υγρού που λαμβάνεται με διάτρηση της άρθρωσης, προσδιορίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές - χαλαρότητα του θρόμβου βλεννίνης, λευκοκυττάρωση (10-50 × 109 / l), ουδετεροφιλία άνω του 70%, παρουσία κυτταροφαγοκυτταρικών μακροφάγων, χλαμυδιακών αντισωμάτων και αντιγόνων, αυξημένη δραστηριότητα συμπληρώματος, RF δεν ανιχνεύεται... Η εξέταση ακτινογραφίας των αρθρώσεων αποκαλύπτει σημάδια ασύμμετρης παρα-αρθρικής οστεοπόρωσης, μείωση του μεγέθους των αρθρώσεων, διαβρωτική καταστροφή των οστών των ποδιών, παρουσία κνησμάτων φτέρνας και σπονδυλίων των μετακαρπικών οστών, σπονδυλικών σωμάτων, στο ένα τρίτο των ασθενών - μονομερή ιερακίτιδα.

Κατά τη διάγνωση του συνδρόμου Reiter, λαμβάνονται υπόψη αναμνηστικά στοιχεία (η σχέση της νόσου με ουρογεννητική ή εντερική λοίμωξη). η παρουσία συμπτωμάτων επιπεφυκίτιδας, αντιδραστικής αρθρίτιδας, δερματικών εκδηλώσεων. εργαστηριακή επιβεβαίωση του παθογόνου σε επιθηλιακά απορρίμματα.

Θεραπεία του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)

Η τακτική αντιμετώπισης του συνδρόμου του Reiter προβλέπει θεραπεία με αντιβιοτικά (και για τους δύο σεξουαλικούς συντρόφους), ανοσο-διόρθωση, αντιφλεγμονώδη πορεία και συμπτωματική θεραπεία. Η αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνει 2-3 διαδοχικά μαθήματα (2-3 εβδομάδες το καθένα) με φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες: τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη), φθοροκινολόνες (λομοφλοξασίνη, οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη) και μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη κ.λπ.). Για χλαμύδια μόλυνση, προτιμάται η δοξυκυκλίνη. Ταυτόχρονα με αντιβιοτική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα, πολυβιταμίνες, ηπατοπροστατευτικά, πρωτεολυτικά ένζυμα (παγκρεατίνη, τρυψίνη, χυμοτρυψίνη).

Η ανοσο διορθωτική θεραπεία για το σύνδρομο Reiter περιλαμβάνει τη χρήση ανοσορυθμιστών (παρασκευάσματα θύμου αδένα), προσαρμογογόνων, επαγωγέων ιντερφερόνης (οξικό διϋδροακρυδινικό νάτριο, ακριδονεοξικό οξύ σε συνδυασμό με Ν-μεθυλογλυκαμίνη), καθώς και UFOA, υπερφυσική και ενδοφλέβια κβαντική θεραπεία. Με σοβαρές αρθραλγικές επιθέσεις και υψηλή δραστηριότητα φλεγμονής, γίνεται αποτοξίνωση και αντιισταμινική θεραπεία. Για τους σκοπούς της αποτοξίνωσης στη νόσο του Reiter, ενδείκνυται η εξωσωματική αιμο διόρθωση - πλασμαφαίρεση, διήθηση πλάσματος και κρυοφαίρεση.

Για την καταστολή της ενδοαρθρικής φλεγμονής στο σύνδρομο Reiter, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ (ροφεκοξίμπη, σελεκοξίμπη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη), γλυκοκορτικοστεροειδή (βηταμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη), βασικά φάρμακα (σουλφασαλαζίνη, μεθοτρεξάτη). Παρουσία ενδοαρθρικού εξιδρώματος, πραγματοποιείται θεραπευτική παρακέντηση της άρθρωσης με την εισαγωγή παρατεταμένων γλυκοκορτικοειδών (βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη). Οι τοπικές συμπιέσεις εφαρμόζονται με ένα διάλυμα διμεθυλοσουλφοξειδίου, αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών αλοιφών.

Η υποχώρηση των φαινομένων της οξείας αρθρίτιδας στο σύνδρομο Reiter σάς επιτρέπει να συνδέσετε φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες φωνοφόρησης με πρωτεολυτικά ένζυμα, γλυκοκορτικοειδή, χονδροπροστατευτικά. UHF, διαθερμία, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, μασάζ, θεραπεία με λάσπη, υδρόθειο και λουτρά ραδονίου. Σε συνδυασμό με τη θεραπεία του ίδιου του συνδρόμου Reiter, αντιμετωπίζονται και άλλες εξωγεννητικές εστίες φλεγμονής.

Πρόβλεψη και πρόληψη του συνδρόμου Reiter (ασθένεια)

Η δυναμική της πορείας του συνδρόμου Reiter είναι κατά κύριο λόγο ευνοϊκή. Στους περισσότερους ασθενείς, μετά από έξι μήνες, η ασθένεια μεταβαίνει σε μόνιμη ύφεση, η οποία, ωστόσο, δεν αποκλείει την επιδείνωση της νόσου του Reiter πολλά χρόνια αργότερα. Σε ένα τέταρτο των ασθενών, η αρθρίτιδα εισέρχεται στη χρόνια φάση, οδηγώντας σε δυσλειτουργία των αρθρώσεων, μυϊκή ατροφία και ανάπτυξη επίπεδων ποδιών. Η αμυλοείδωση και άλλες σπλαχνικές παθήσεις μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του συνδρόμου Reiter..

Η πρόληψη του συνδρόμου Reiter (ασθένεια) περιλαμβάνει την πρόληψη εντερικών και ουρογεννητικών λοιμώξεων, έγκαιρη αιτιολογική θεραπεία ουρηθρίτιδας και εντεροκολίτιδας.