Κύριος / Οστεοχόνδρωση

Νόσος Osgood-Schlatter σε εφήβους: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οστεοχόνδρωση

Η νόσος Osgood-Schlatter ονομάζεται ασθένεια των αρθρώσεων του γόνατος, που συνοδεύεται από την καταστροφή του κονδύλου και του πυρήνα της κνήμης, η οποία προκαλείται από συνεχή μικροτραύμα ή υπερφόρτωση αυτών των αρθρικών δομών (ειδικά κατά την εντατική ανάπτυξή τους). Αυτή η ασθένεια έχει επίσης ένα δεύτερο όνομα - οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity. Μεταφρασμένος από τα Λατινικά, αυτός ο όρος σημαίνει ότι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες μη φλεγμονώδους προέλευσης εμφανίζονται σε ιστούς οστών και χόνδρων, οδηγώντας στην καταστροφή των αρθρικών δομών.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας γνωρίσουμε τις αιτίες, τις εκδηλώσεις, τις μεθόδους ανίχνευσης και θεραπείας της νόσου Osgood-Schlatter. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την ουσία αυτής της παθολογίας και, στη συνέχεια, θα μπορείτε να παρατηρήσετε την έναρξη της ανάπτυξής του εγκαίρως και να λάβετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη να δείτε έναν γιατρό..

Συνήθως η νόσος Osgood-Schlatter προσδιορίζεται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 8-18 ετών ή σε νέους που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Σύμφωνα με ορισμένα στατιστικά στοιχεία, μια τέτοια παθολογία ανιχνεύεται σε περίπου 20-25% των νεαρών αθλητών και μόνο το 5% αυτών που δεν συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται στα αγόρια. Είναι πιθανό αυτό το γεγονός λόγω φύλου να οφείλεται στο γεγονός ότι τα κορίτσια είναι λιγότερο πιθανό να συμμετάσχουν ενεργά στον αθλητισμό και συνεπώς η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας είναι 5-6% χαμηλότερη. Η ηλικιακή ομάδα που κινδυνεύει οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις ιδιαιτερότητες της σεξουαλικής ανάπτυξης αγοριών και κοριτσιών, καθώς στο τελευταίο, η εφηβεία, η οποία ενεργοποιεί την εντατική ανάπτυξη, συμβαίνει νωρίτερα. Από αυτή την άποψη, στα κορίτσια, η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία των 11-12 ετών και στα αγόρια - στα 13-14 έτη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία εξαφανίζεται με την ηλικία από μόνη της (δηλαδή, καθώς η εντατική ανάπτυξη των οστών σταματά), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να παρακολουθείται από έναν ειδικό και να αντιμετωπίζεται. Πράγματι, με μια σοβαρή πορεία μιας τέτοιας ασθένειας, η άρθρωση του γόνατος περιορίζεται στη λειτουργικότητά της και, στη συνέχεια, οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να συνοδεύσουν ένα άτομο σε όλη του τη ζωή.

Οι λόγοι

Οι κύριες αιτίες της νόσου Osgood-Schlatter είναι:

  • συστηματικό μικροτραύμα των δομών της άρθρωσης του γόνατος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
  • άμεσο τραυματισμό της άρθρωσης του γόνατος (μώλωπες, διάστρεμμα, εξάρθρωση και υπερχείλιση, κατάγματα).

Η συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος επηρεάζει σοβαρά τους τένοντες και οδηγεί στην υπερβολική ένταση και στα μικρά δάκρυά τους. Ως αποτέλεσμα, τα γόνατα συχνά αρχίζουν να πονάνε και να διογκώνονται και η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity είναι μειωμένη. Μια συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία μη μολυσματικής γένεσης στους περιαρθρικούς σάκους οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών. Επιπλέον, στην εφηβεία, όλα τα σωληνοειδή οστά εξακολουθούν να έχουν τις δικές τους ζώνες ανάπτυξης με τη μορφή εύθραυστου ιστού χόνδρου. Ο χόνδρος βλάπτεται γρήγορα, φθείρεται και αρχίζουν να εμφανίζονται νεκρωτικές αλλαγές στο κονδύλωμα της κνήμης. Μερικές φορές το σώμα του παιδιού προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό το ελάττωμα με επιπλέον ανάπτυξη ιστών και μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη οστών σε αυτήν την περιοχή..

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε αυτές τις ομάδες:

  • παιδιά και έφηβοι 8-18 ετών (ειδικά εκείνοι που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό).
  • επαγγελματίες αθλητές που έχουν υποστεί ορισμένους τραυματισμούς στο γόνατο.

Πιο συχνά, η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται με αθλήματα που σχετίζονται με συχνές υπερφορτώσεις, τραυματισμούς, την παρουσία της ανάγκης για απότομη αλλαγή της κατεύθυνσης της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και το άλμα. Από την άποψη αυτή, τα πιο «επικίνδυνα» αθλήματα είναι:

  • μπάσκετ;
  • ποδόσφαιρο;
  • χακί;
  • βόλεϊ;
  • Αθλητισμός;
  • καλιτεχνικό πατινάζ;
  • αθλήματα και ρυθμική γυμναστική.
  • χορό και μπαλέτο.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου σε κάθε ασθενή είναι διαφορετική. Αρχικά, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στα γόνατα. Αισθάνονται συνήθως μετά την άσκηση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ηρεμία. Η πιθανότητα ότι ο πόνος προκαλείται ακριβώς από αλλαγές που χαρακτηρίζουν τη νόσο Osgood-Schlatter αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ορισμένων τραυματισμών στο γόνατο..

Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται. Οίδημα που προκαλείται από πρήξιμο εμφανίζεται στην περιοχή του γόνατος. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να κάνει τις συνήθεις κινήσεις και ασκήσεις. Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένταση των μυών που περιβάλλουν το γόνατο (ειδικά τους μηρούς).
  • επίμονο πρήξιμο στο κάτω ή πάνω μέρος του γόνατος, που εμφανίζεται το πρωί και μετά την άσκηση.
  • που προκύπτει από υπερβολική άσκηση, πυροβολώντας έντονο πόνο στο κάτω μέρος του γόνατος.

Παρά την παρουσία πόνου και πρήξιμο, χαρακτηριστικό των φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς των αρθρώσεων, η γενική ευεξία δεν αλλάζει με κανέναν τρόπο. Το δέρμα πάνω από την άρθρωση δεν κοκκινίζει και η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική.

Κατά την ανίχνευση του γόνατος, κάποιος αισθάνεται την ομαλότητα των περιγραμμάτων της κνήμης. Η άρθρωση έχει πυκνή ελαστική σύσταση και μπορεί να γίνει αισθητή μια σκληρή ανάπτυξη (σβώλος) μέσω των οιδηματικών ιστών.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι χρόνια. Μερικές φορές έχει κυματοειδή πορεία ή συνοδεύεται από ξαφνικές παροξύνσεις. Η διάρκεια της νόσου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια και όταν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των οστών (περίπου 17-19 ετών), τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους.

Πιθανές επιπλοκές

Η νόσος Osgood-Schlatter σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπικό πρήξιμο ή χρόνιο πόνο μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του γόνατος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία..

Μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του κάτω άκρου. Συνήθως δεν επηρεάζει την κινητικότητα του γόνατος και δεν προκαλεί δυσφορία στην καθημερινή ζωή ή κατά τη διάρκεια αθλητικής προπόνησης..

Σε σοβαρές περιπτώσεις νόσου Osgood-Schlatter, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση και παραμόρφωση της επιγονατίδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, μετά τη διακοπή της ανάπτυξης των οστών, αναπτύσσεται οστεοαρθρίτιδα και όταν προσπαθείτε να γονατίσετε, θα αισθάνεστε σταθερός πόνος. Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν αλλάζει ο καιρός..

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η νόσος Osgood-Schlatter οδηγεί σε σοβαρή καταστροφή των οστών που δεν μπορεί να ελεγχθεί με συντηρητικές τεχνικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με στόχο την απομάκρυνση ολόκληρης της περιοχής της άρθρωσης που επηρεάζεται από την καταστροφική διαδικασία. Τα "νεκρά" μέρη των αρθρικών δομών σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από μοσχεύματα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου Osgood-Schlatter βασίζεται σε μια προσεκτική μελέτη των παραπόνων και της αναμνηστικής του ασθενούς (παρελθόντες τραυματισμοί στο γόνατο, βαθμός σωματικής δραστηριότητας). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι μελετών των αρθρώσεων του γόνατος:

  • Ακτινογραφία (σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές)
  • Υπέρηχος;
  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία?
  • πυκνομετρία.

Με βάση τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και να εκχωρήσει την ακτινολογική ομάδα που καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου:

  • I - οστεοποίηση της κνημιαίας απόφυσης που σχετίζεται με την ηλικία.
  • II - καθυστερημένη ηλικιακή οστεοποίηση της κνημιαίας απόφυσης
  • III - η παρουσία οστικής ανάπτυξης στην προβολή της πρόσθιας επιφάνειας της προβοσκίδας.

Οι εικόνες ακτίνων Χ είναι υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης και οι υπόλοιπες μέθοδοι εξέτασης θεωρούνται πρόσθετες και αντιστοιχίζονται ανάλογα με τις ανάγκες. Επιπλέον, στον ασθενή συνιστάται ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για τον αποκλεισμό της μολυσματικής φύσης της νόσου: γενική ανάλυση, ανάλυση για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρευματοειδής παράγοντας, εξετάσεις PCR.

Θεραπευτική αγωγή

Στο παρελθόν πιστεύεται ότι η νόσος Osgood-Schlatter σε παιδιά και εφήβους εξαφανίζεται μόνη της με τα χρόνια και δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, μια τέτοια στάση απέναντι σε αυτήν την παθολογία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές..

Αφού εξετάσει τον ασθενή, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της νόσου και θα καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη νόσο Osgood-Schlatter, αρκούν μόνο τα συντηρητικά μέτρα και η θεραπεία εξωτερικών ασθενών..

Συντηρητική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια έντονων εκδηλώσεων της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς πρόσθετα φορτία στις αρθρώσεις του γόνατος, να του προσφέρει ένα σωστό πρόγραμμα και να σταματήσει την αθλητική προπόνηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς να φορούν έναν ειδικό επίδεσμο ή επιδέσμους στερέωσης για να μειώσουν το πλάτος της μετατόπισης της προβοσκίδας..

Για την ενίσχυση των δομών της άρθρωσης του γόνατος, πραγματοποιούνται ειδικές ασκήσεις για την ανάπτυξη των μυών του μηρού και τη μείωση της έντασης στους συνδέσμους. Η φυσική θεραπεία συμπληρώνεται με μαθήματα μασάζ με αντιφλεγμονώδεις κρέμες και αλοιφές. Επιπλέον, συνιστώνται συμπίεση θέρμανσης. Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής είναι αποδεκτή.

Η τακτική της φυσικοθεραπευτικής θεραπείας της νόσου Osgood-Schlatter εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας:

  • οι ασθενείς της ομάδας Ι υποβάλλονται σε μαγνητοθεραπεία και UHF.
  • στους ασθενείς της ομάδας ΙΙ συνταγογραφείται μια πορεία μαγνητοθεραπείας και ηλεκτροφόρησης με φαρμακευτικά διαλύματα λιδοκαΐνης, χλωριούχου ασβεστίου και νικοτινικού οξέος.
  • ασθενείς της ομάδας III υποβάλλονται σε ηλεκτροφόρηση με υαλουρονιδάση ή ιωδιούχο κάλιο, και στη συνέχεια συνταγογραφείται μια πορεία μαγνητοθεραπείας και ηλεκτροφόρησης με χλωριούχο ασβέστιο και νικοτινικό οξύ.

Μερικές φορές μια πορεία φυσιοθεραπείας μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες διαδικασίες:

  • θεραπεία με παραφίνη
  • θεραπευτικές εφαρμογές λάσπης
  • θεραπεία με κύματα σοκ.

Εάν είναι απαραίτητο, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

  • Τιλενόλη;
  • Ibuprofen et al.

Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί αποτελεσματικά με τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, βιταμινών Β και βιταμίνης Ε..

Η πορεία της θεραπείας για αυτήν την ασθένεια διαρκεί από 3 μήνες έως έξι μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβάλλει σε μια σημαντική αποδυνάμωση ή πλήρη εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει το φορτίο στις αρθρώσεις του γόνατος για κάποιο χρονικό διάστημα..

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές μορφές της νόσου Osgood-Schlatter, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ξεχωριστής ανάπτυξης οστού στο κνημιαίο tuberosity, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να γίνουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • αναποτελεσματικότητα όλων των συντηρητικών μεθόδων ·
  • μακρά και προοδευτική πορεία της νόσου.
  • καταστροφή θραυσμάτων οστών από την υποκείμενη απόφυση.
  • ηλικίας άνω των 14 ετών.

Η απόφαση για την ανάγκη εκτέλεσης μιας λειτουργίας λαμβάνεται πάντα λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αρνητικές συνέπειές της. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθεί μια τέτοια παρέμβαση, ο χειρουργός αναπτύσσει ένα σχέδιο για την επερχόμενη επέμβαση - θα πρέπει να είναι τουλάχιστον τραυματική και πιο αποτελεσματική.

Για τη θεραπεία σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου Osgood-Schlatter, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • διέγερση του tuberosity σύμφωνα με την τεχνική Beck ή Pease.
  • εμφύτευση μοσχευμάτων για τη διέγερση της οστεοδιαχωρισμού.
  • μετατόπιση των σημείων σύνδεσης μεμονωμένων τμημάτων της απόφυσης ·
  • εκτεταμένη αποπτέρωση.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την ηλικία του και την κλινική εικόνα της νόσου..

Στη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και φυσικοθεραπείας με στόχο την επιτάχυνση της επούλωσης του οστικού ιστού. Για 1 μήνα, ο ασθενής πρέπει να φορά επίδεσμο ή επίδεσμο πίεσης.

Ήδη 10-14 ημέρες μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς παρατηρούν μείωση του πόνου. Η πορεία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης διαρκεί συνήθως περίπου 4 μήνες και η επιστροφή στα αθλήματα καθίσταται δυνατή έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Εάν αισθανθείτε πόνο και πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος σε παιδιά και εφήβους, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Για να κάνει τη σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία και, εάν είναι απαραίτητο, θα συμπληρώσει την εξέταση με άλλες μεθόδους:

  • Υπέρηχος;
  • CT;
  • πυκνομετρία;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια εντελώς θεραπεύσιμη παθολογία που αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά και εφήβους που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό ή σε νέους επαγγελματίες αθλητές. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της νόσου, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό, ο οποίος, βάσει των δεδομένων ακτίνων Χ, θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των αλλαγών στις δομές της άρθρωσης του γόνατος και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη πορεία συντηρητικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται μόνη της μετά τη διακοπή της ανάπτυξης του παιδιού και η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία μπορούν να εξαλείψουν τις δυσάρεστες εκδηλώσεις και τις πιθανές συνέπειές της. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των επιπλοκών της νόσου..

Ένας τραυματικός στην κλινική της Ιατρικής της Μόσχας μιλά για τη νόσο του Osgood-Schlatter:

Νόσος Osgood-Schlatter

Η νόσος Osgood-Schlatter μπορεί να εμφανιστεί με ένα οδυνηρό κομμάτι κάτω από την επιγονατίδα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, όταν ξεκινά η εφηβεία..

Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά που παίζουν αθλήματα, ειδικά σε αθλήματα όπως τρέξιμο, άλματα ή αθλήματα που απαιτούν γρήγορες αλλαγές στις τροχιές κίνησης όπως ποδόσφαιρο, μπάσκετ, πατινάζ και γυμναστική. Αν και η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια, το χάσμα των φύλων περιορίζεται καθώς τα κορίτσια ασχολούνται περισσότερο με τον αθλητισμό. Η νόσος Osgood-Schlatter επηρεάζει περισσότερους εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό (σε αναλογία από ένα έως πέντε).

Το ηλικιακό εύρος επίπτωσης έχει έναν παράγοντα φύλου, καθώς τα κορίτσια εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια. Η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13 έως 14 ετών και σε κορίτσια ηλικίας 11 έως 12 ετών. Η ασθένεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της καθώς η ανάπτυξη των οστών σταματά.

Τι είναι?

Η νόσος της Schlatter περιγράφηκε το 1906 από τον Osgood-Schlatter, του οποίου το όνομα φέρει.

Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια, η οποία χρησιμοποιείται επίσης στην κλινική ορθοπεδική και τραυματολογία, αντικατοπτρίζει την ουσία των διαδικασιών που συμβαίνουν στη νόσο του Schlatter και μοιάζει με "οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity." Από αυτό το όνομα είναι σαφές ότι η νόσος του Schlatter, όπως η νόσος του Calvet, η νόσος του Timann και η νόσος του Koehler, ανήκουν στην ομάδα των οστεοχονδροπαθειών - ασθένειες μη φλεγμονώδους γένεσης, που συνοδεύονται από νέκρωση των οστών. Η νόσος του Schlatter παρατηρείται κατά την περίοδο της πιο έντονης οστικής ανάπτυξης σε παιδιά ηλικίας από 10 έως 18 ετών, πολύ πιο συχνά σε αγόρια.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με βλάβη σε ένα μόνο άκρο, αλλά η νόσος του Schlatter με παθολογική διαδικασία και στα δύο πόδια είναι αρκετά συχνή.

Λόγοι ανάπτυξης

Η οστεοχονδροπάθεια της κνήμης αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, από 10 έως 18 ετών, σε άτομα που παίζουν έντονα και τακτικά αθλήματα. Δεδομένου ότι τα αγόρια είναι παραδοσιακά πιο δραστήρια, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε αυτά πολλές φορές πιο συχνά. Η νόσος του Schlatter δεν εμφανίζεται σε ενήλικες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια επηρεάζει τους εφήβους, ανεξάρτητα από τη γενική κατάσταση της υγείας τους, επομένως, οι απόλυτα υγιείς άνθρωποι αρρωσταίνουν επίσης. Αθλητική προπόνηση υψηλού κινδύνου που σχετίζεται με υψηλό στρες στα γόνατα - ποδόσφαιρο, βόλεϊ, χάντμπολ, άρση βαρών, αθλητισμός, πολεμικές τέχνες και σκι. Για τα κορίτσια, το μπαλέτο, ο χορός, η γυμναστική και το τένις θεωρούνται τραυματικά..

Υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ της ηλικίας των εφήβων και της έναρξης της νόσου - τα κορίτσια αρρωσταίνουν νωρίτερα από τα αγόρια. Αυτό οφείλεται στον χρόνο εφηβείας, που προκαλεί έντονη ανάπτυξη. Για τα κορίτσια είναι 11-12 ετών και για τα αγόρια είναι 13-14.

Η κύρια αιτία της νόσου δεν είναι ένας εφάπαξ τραυματισμός - μώλωπας ή πτώση, αλλά χρόνιο τραύμα που σχετίζεται με ξαφνικές κινήσεις, συχνές στροφές στα γόνατα και άλματα. Τα σωληνοειδή οστά των νέων περιέχουν τις λεγόμενες "ζώνες ανάπτυξης" - επιφυλλικές πλάκες, αποτελούμενες από ιστό χόνδρου. Η αντοχή τους είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή των οστών, γεγονός που καθιστά τις ζώνες ανάπτυξης ευάλωτες σε διάφορες βλάβες..

Υπό την επιρροή των συνεχών υπερφορτώσεων, οι τένοντες μπορούν να τεντωθούν και να σκίσουν, ως αποτέλεσμα των οποίων τα γόνατα αρχίζουν να πονάνε και να διογκώνονται, και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στην περιοχή του κονδύλου της κνήμης. Στην ίδια την άρθρωση του γόνατος, αναπτύσσεται φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με περιοδικές αιμορραγίες.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης του χόνδρου στο κονδύλωμα του οστού, εμφανίζονται σταδιακά αλλαγές νεκρωτικής φύσης, τις οποίες ο αναπτυσσόμενος οργανισμός προσπαθεί να γεμίσει με οστικό ιστό. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται ένας σχηματισμός επίφυσης, ο οποίος είναι μια ανάπτυξη των οστών..

Παθογένεση

Ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης, συχνών μικροτραυμάτων του γόνατος και υπερβολικής έντασης του συνδέσμου της επιγονατίδας, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συστολών του ισχυρού τετρακέφαλου μυός του μηρού, εμφανίζεται διαταραχή της παροχής αίματος στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity. Μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών του επιγονατιδικού συνδέσμου, ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή των σάκων, μπορεί να σημειωθούν νεκρωτικές μεταβολές στο tuberosity της κνήμης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου Osgood-Schlatter εμφανίζονται συχνότερα σε εφήβους ηλικίας 10-18 ετών, όχι μόνο μετά από μώλωπες, πτώση ή σωματική άσκηση, αλλά και χωρίς εξωτερική επιρροή, ο πόνος ξεκινά με ισχυρή επέκταση ή ακραία κάμψη του γόνατος, περιορισμένη, πυκνή, έντονα επώδυνη οίδημα πίεσης του κνημιαίου φυματίου.

Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, οι τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές απουσιάζουν ή είναι ήπιες. Η παθολογική διαδικασία είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη. Η εμφάνισή του οφείλεται στο φορτίο του συνδέσμου της επιγονατίδας, που συνδέεται με την ανθεκτικότητα της κνήμης. Στο πλαίσιο της επιταχυνόμενης ανάπτυξης στην εφηβεία, τα επαναλαμβανόμενα φορτία στο σύνδεσμο και η ανωριμότητα του tuberosity της κνήμης, μπορούν να προκαλέσουν ένα υποξεία κάταγμα του τελευταίου σε συνδυασμό με τη λεγκετινίτιδα του επιγονατιδικού συνδέσμου. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό παθολογικών οστών, οδυνηρών με ξαφνικές κινήσεις. Όταν ακουμπάτε στο γόνατο, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του συνδέσμου και πάνω από την επιγονατίδα στον τένοντα του μυός τετρακέφαλου μηριαίου, ο οποίος συνδέεται με το άνω άκρο της επιγονατίδας. Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, οι τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές απουσιάζουν ή είναι ήπιες.

Συχνά, μετά το ένα, το άλλο γόνατο αρρωσταίνει επίσης, με τις ίδιες αντικειμενικές αλλαγές στο κάτω μέρος του ποδιού. Ο πόνος και ο πόνος επιμένουν για μήνες, επιδεινώνονται υπό την επήρεια μηχανικών εγκεφαλικών επεισοδίων, σταδιακά εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του έτους, σπάνια αργότερα. Η πρόβλεψη είναι αρκετά ευνοϊκή. Η οστική προεξοχή παραμένει, αλλά χωρίς καμία ζημιά στη λειτουργία του γόνατος. Ιστολογικά, η διαδικασία χαρακτηρίζεται από πάχυνση του χόνδρου στρώματος μεταξύ της κνημιαίας μετάφρασης και του επιγονατιδικού συνδέσμου, ακανόνιστα όρια των ζωνών οστεοποίησης, που εκτείνονται στον τένοντα ιστό και σχηματίζουν πλούσιο σε κύτταρα ινώδη χόνδρο, μερικές φορές με την κύρια ουσία του βλεννογόνου τύπου.

Διαγνωστικά

Η διαπίστωση της νόσου του Schlatter επιτρέπει ένα σύνολο κλινικών σημείων και τυπικού εντοπισμού παθολογικών αλλαγών. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας στη διάγνωση είναι η εξέταση ακτίνων Χ, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται δυναμικά για μεγαλύτερο περιεχόμενο πληροφοριών. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος, MRI και CT της άρθρωσης. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται επίσης για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή του οστικού ιστού. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά συνταγογραφούνται για να αποκλείσουν τη μολυσματική φύση της βλάβης της άρθρωσης του γόνατος (συγκεκριμένη και μη ειδική αρθρίτιδα). Περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρευματοειδή παράγοντα, μελέτες PCR.

Στην αρχική περίοδο, η νόσος του Schlatter χαρακτηρίζεται από ένα σχήμα ακτινογραφίας που ισοπεδώνει το μαλακό κάλυμμα του κνημιαίου tuberosity και αυξάνει το κάτω όριο του φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Το τελευταίο οφείλεται σε αύξηση του όγκου του επιγονατιδικού θύλακα ως αποτέλεσμα της ασηπτικής φλεγμονής του. Δεν υπάρχουν αλλαγές στους πυρήνες (ή στον πυρήνα) της οστεοποίησης του κνημιαίου tuberosity κατά την έναρξη της νόσου του Schlatter.

Με την πάροδο του χρόνου, σημειώνεται ακτινογραφικά η μετατόπιση των πυρήνων οστεοποίησης προς τα εμπρός και προς τα πάνω κατά 2 έως 5 mm. Μπορεί να υπάρχει ασάφεια της δοκιδωτής δομής των πυρήνων και της ανισότητας των περιγραμμάτων τους. Είναι δυνατή η σταδιακή απορρόφηση των εκτοπισμένων πυρήνων. Αλλά πιο συχνά συγχωνεύονται με το κύριο μέρος του πυρήνα οστεοποίησης με το σχηματισμό ενός οστού συσσωματώματος, η βάση του οποίου είναι η tuberosity της κνήμης και η κορυφή είναι μια ακανθώδης προεξοχή, η οποία είναι καλά ορατή στην πλευρική ακτινογραφία και ψηλαφητή κατά την ψηλάφηση στην περιοχή του tuberosity.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Schlatter πρέπει να πραγματοποιηθεί με κάταγμα της κνήμης, της σύφιλης, της φυματίωσης, της οστεομυελίτιδας, των όγκων.

Επιπλοκές

Η νόσος Osgood-Schlatter σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπικό πρήξιμο ή χρόνιο πόνο μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του γόνατος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία..

Μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του κάτω άκρου. Συνήθως δεν επηρεάζει την κινητικότητα του γόνατος και δεν προκαλεί δυσφορία στην καθημερινή ζωή ή κατά τη διάρκεια αθλητικής προπόνησης..

Σε σοβαρές περιπτώσεις νόσου Osgood-Schlatter, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση και παραμόρφωση της επιγονατίδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, μετά τη διακοπή της ανάπτυξης των οστών, αναπτύσσεται οστεοαρθρίτιδα και όταν προσπαθείτε να γονατίσετε, θα αισθάνεστε σταθερός πόνος. Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν αλλάζει ο καιρός..

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η νόσος Osgood-Schlatter οδηγεί σε σοβαρή καταστροφή των οστών που δεν μπορεί να ελεγχθεί με συντηρητικές τεχνικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με στόχο την απομάκρυνση ολόκληρης της περιοχής της άρθρωσης που επηρεάζεται από την καταστροφική διαδικασία. Τα "νεκρά" μέρη των αρθρικών δομών σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από μοσχεύματα.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά κανόνα, η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, έχει ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά το κύριο πρόβλημα είναι η διάρκεια της θεραπείας (από 6 μήνες έως 2 χρόνια) και η ανάγκη παρακολούθησης συστάσεων σχετικά με το πρόγραμμα άσκησης.

Η θεραπεία της νόσου του Osgood Schlatter σε εφήβους μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτή είναι η κύρια θεραπεία για αυτό το πρόβλημα. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, να μειωθεί η ένταση της ασηπτικής φλεγμονής και να διασφαλιστεί η κανονική διαδικασία οστεοποίησης του κνημιαίου tuberosity..

Η κύρια μέθοδος της συντηρητικής θεραπείας είναι ένα ήπιο σχήμα φυσικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε όλα τα αθλήματα και άλλες υπερβολικές σωματικές δραστηριότητες. Είναι επιτακτική η χρήση διαφόρων ορθοπεδικών προϊόντων για την προστασία της άρθρωσης του γόνατος - ορθώσεις, επίδεσμοι, ελαστικοί επίδεσμοι, στερεωτές, επιγονατίδες.

Στη σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφείται επίσης διόρθωση φαρμάκου. Στην περίπτωση του συνδρόμου πόνου, αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται σε κατάλληλες ηλικίες. Επίσης, σε όλους τους ασθενείς παρουσιάζονται συμπληρώματα ασβεστίου, πολυβιταμίνες. Η φυσιοθεραπεία είναι ένα υποχρεωτικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας..

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται μαθήματα:

  • UHF,
  • μαγνητική θεραπεία,
  • φωνοφόρηση,
  • ηλεκτροφόρηση,
  • θεραπεία με λέιζερ,
  • θεραπεία με κύματα σοκ.

Επίσης, σε όλους τους ασθενείς παρουσιάζονται θεραπευτικές ασκήσεις και μαθήματα μασάζ.

Κατά κανόνα, μια τόσο περίπλοκη θεραπεία φέρνει θετικά αποτελέσματα μετά από 3-6 μήνες, αλλά μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία αποδείχθηκε αναποτελεσματική και η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσονται οι επιπλοκές της, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Οι ενδείξεις για το διορισμό χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με νόσο Osgood-Schlatter είναι:

  • μακρά πορεία παθολογίας και αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας (όταν η πορεία της θεραπείας διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια).
  • η παρουσία συνδρόμου επίμονου πόνου που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με άλλες μεθόδους θεραπείας ·
  • εάν, χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, παρατηρείται κατακερματισμός του κνημιαίου tuberosity και παρατηρείται διαχωρισμός μεμονωμένων θραυσμάτων οστού.
  • εάν η ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου είναι 14 ετών και άνω.

Η ίδια η λειτουργία θεωρείται τεχνικά απλή. Ο χειρουργός αφαιρεί όλα τα διαχωρισμένα θραύσματα των οστών και εκτελεί πλαστική χειρουργική των τενόντων και των συνδέσμων.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι μακροπρόθεσμη. Μετά από μια συντηρητική θεραπεία, το παιδί θα είναι και πάλι σε θέση να ζήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια.

Πρόληψη

Αφού εξαλείψει όλους τους ερεθιστικούς παράγοντες, εξασφαλίζοντας ανάπαυση για το τραυματισμένο γόνατο και πραγματοποιώντας ένα σύμπλοκο μέτριας θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να λαμβάνει προφυλάξεις.

Για την πρόληψη της νόσου Osgood-Schlatter σε εφήβους στο μέλλον, είναι απαραίτητο να δοθεί εκφόρτωση στην άρθρωση, για να αποφευχθούν οι προκλητές της νόσου (άλμα, τρέξιμο, γονατιστή). Μπορείτε να αντικαταστήσετε τα συνηθισμένα σας αθλήματα με πιο πιστά (κολύμπι, ποδηλασία), αν και, κατά κανόνα, μετά την ολοκληρωμένη θεραπεία, καταργούνται οι περιορισμοί στα αθλήματα.

Τα προληπτικά μέτρα δεν αποτελούν πάντα εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα εκδηλωθεί ξανά. Οποιοδήποτε μικροτραύμα μπορεί να εξελιχθεί σε νόσο Osgood-Schlatter, εάν δεν παρατηρηθεί εγκαίρως και δεν ξεκινήσει η θεραπεία. Τα παιδιά και οι έφηβοι διατρέχουν πάντα κίνδυνο, των οποίων η συνεχής δραστηριότητα (χορός, αθλητισμός) ενέχει τον κίνδυνο τραυματισμού στα κάτω άκρα. Για τους επαγγελματίες αθλητές, η καθημερινή φροντίδα ποδιών θα πρέπει να γίνει μια συνηθισμένη τελετή. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρήσετε υγιή πόδια και να αποφύγετε την οστεοχονδροπάθεια..

Νόσος Osgood-Schlatter

Γενικές πληροφορίες

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος, δηλαδή των αρθρώσεων του γόνατος, που χαρακτηρίζεται από δυστροφική βλάβη στην κνήμη στην περιοχή του tuberosity. Αυτή η ασηπτική καταστροφή του οστικού ιστού σχηματίζεται στο πλαίσιο του μόνιμου ή οξέος τραυματισμού του και συνήθως επηρεάζει μόνο τους νέους στο στάδιο της εντατικής σκελετικής ανάπτυξης.

Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος, με το σχηματισμό ενός είδους ανάπτυξης κάτω από αυτό (εξογκώματα) και πόνο στο κάτω μέρος του, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής άσκησης (τρέξιμο, οκλαδόν κ.λπ.) ή ακόμη και χωρίς τέτοια.

Αυτή η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1878 από τον Γάλλο χειρουργό OM Lannelong με το όνομα "Αποφυσίτιδα της κνήμης" και το 1903, χάρη στο έργο του Αμερικανού ορθοπεδικού R.B. Osgood και παρόμοιων έργων του Ελβετού χειρουργού C. Schlatter (Schlatter), εμφανίστηκαν. η πιο λεπτομερής νοσογραφία της. Η Wikipedia ορίζει αυτήν την οδυνηρή κατάσταση ως "Οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου tuberosity", και η διεθνής ταξινόμηση της αποδίδει τον κωδικό ICD-10 - M92.5 "Νεανική οστεοχόνδρωση της κνήμης και της ινώδους". Παρ 'όλα αυτά, στην ιατρική πρακτική, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να εμφανίζεται ως «ασθένεια Osgood-Schlatter» ή απλά «νόσος του Schlatter».

Παθογένεση

Ο μηχανισμός εμφάνισης και περαιτέρω ανάπτυξης του συνδρόμου Osgood-Schlatter σχετίζεται άμεσα με την ηλικία και τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη νόσο του Schlatter σε παιδιά και εφήβους στην ηλικιακή ομάδα από 10 έως 18 ετών, ενώ οι νέοι που ασχολούνται με τον αθλητισμό υποφέρουν από αυτό 5 φορές πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους που έχουν έναν παθητικό τρόπο ζωής... Ο ίδιος λόγος για πιο έντονη σωματική δραστηριότητα εξηγεί το γεγονός ότι αυτή η οστεοχονδροπάθεια επηρεάζει κυρίως τα αγόρια.

Όπως γνωρίζετε, δύο μεγάλα οστά εμπλέκονται στο σχηματισμό της ανθρώπινης άρθρωσης του γόνατος - του μηρού (πάνω από το γόνατο) και του κνημιαίου (κάτω από το γόνατο). Στο άνω μέρος του τελευταίου υπάρχει μια ειδική περιοχή (tuberosity), στην οποία ο μηριαίος μυς του τετρακέφαλου συνδέεται μέσω τένοντα. Είναι αυτό το μέρος του οστού στην παιδική ηλικία και την εφηβεία που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξή του και ως εκ τούτου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε διάφορους τραυματισμούς και τραυματισμούς. Κατά τη διάρκεια της ενεργού σωματικής άσκησης, η άρθρωση του γόνατος σε ορισμένες περιπτώσεις έχει μεγάλο φορτίο και υπερπόνηση του τετρακέφαλου μυ, γεγονός που οδηγεί σε τέντωμα ή σχίσιμο του τένοντα και έλλειψη παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή. Λόγω αυτής της τραυματικής επίδρασης και της μείωσης της διατροφής της περιοχής της κόνδυλης της κνήμης, αναπτύσσονται σταδιακές νεκρωτικές αλλαγές, μέχρι το θάνατο μεμονωμένων τμημάτων του πυρήνα της.

Επιπλέον, τυχόν τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος ή συνεχής επίδραση σοκ στη μυοσκελετική δομή της (για παράδειγμα, άλμα) μπορεί να προκαλέσει ρωγμές και μικροπαθήματα του κνημιαίου tuberosity, τα οποία το αναπτυσσόμενο σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει γρήγορα την ανάπτυξη νέου συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει μια οστική ανάπτυξη (κομμάτι) χαρακτηριστική της οστεοχονδροπάθειας Osgood-Schlatter, η οποία σχηματίζεται ακριβώς κάτω από το γόνατο. Ένα πόδι συνήθως εμπλέκεται σε μια τέτοια παθολογική διαδικασία, αλλά είναι επίσης δυνατές διμερείς βλάβες των κάτω άκρων..

Ταξινόμηση

Στο ορθοπεδικό περιβάλλον, αυτή η παθολογία ταξινομείται συνήθως ανάλογα με το βαθμό της σοβαρότητάς της και τη σοβαρότητα των παρατηρούμενων εξωτερικών και εσωτερικών συμπτωμάτων. Σε σχέση με αυτό, διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου του Schlatter, δηλαδή:

  • αρχικές - οπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή κώνου ανάπτυξης κάτω από το γόνατο απουσιάζουν ή ελάχιστες, ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος είναι επεισοδιακός, ήπιος και εμφανίζεται κυρίως κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης στο πόδι.
  • μια αύξηση των συμπτωμάτων - εμφανίζεται πρήξιμο των μαλακών ιστών γύρω από το προσβεβλημένο γόνατο, ένα κομμάτι γίνεται οπτικά διακριτό αμέσως κάτω από αυτό, το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται κατά την περίοδο των φορτίων στο πόδι και για μια ορισμένη χρονική περίοδο μετά από αυτά.
  • χρόνια - ένας σχηματισμός εξογκώματος είναι σαφώς ορατός κάτω από το γόνατο, ο οποίος συνήθως περιβάλλεται από οίδημα, δυσφορία και πόνος στην άρθρωση είναι επίμονος και παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.

Οι λόγοι

Υπάρχουν δύο βασικές υποκείμενες αιτίες της νόσου Osgood-Schlatter που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα σε εφήβους και παιδιά:

  • άμεσο τραυματισμό στους ιστούς της άρθρωσης του γόνατος (υπεραξίες και εξάρσεις, διάστρεμμα, μώλωπες, κατάγματα).
  • συστηματικό μικροτραύμα (εξωτερικό και εσωτερικό) της άρθρωσης του γόνατος, τα οποία εμφανίζονται ως αποτέλεσμα έντονων αθλημάτων ή άλλων δραστηριοτήτων που σχετίζονται με υπερβολική σωματική άσκηση στα κάτω άκρα.

Οι παράγοντες με τον μεγαλύτερο κίνδυνο νόσου του Schlatter σε εφήβους και παιδιά είναι:

  • ποδόσφαιρο, μπάσκετ, χάντμπολ, χόκεϊ, βόλεϊ, τένις;
  • ελαφριά και άρση βαρών, ακροβατικά, γυμναστική.
  • τζούντο, kickboxing, sambo;
  • σκι, αθλητικός τουρισμός, πατινάζ, ποδηλασία;
  • μπαλέτο, σπορ και χορό.

Συμπτώματα της νόσου Osgood-Schlatter

Η σοβαρότητα των αρνητικών εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φύση των τραυματισμών που έχουν ληφθεί, τον βαθμό σωματικής δραστηριότητας και τα προσωπικά χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει αόριστο πόνο στο γόνατο, ο οποίος εμφανίζεται συνήθως μετά ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης στο προσβεβλημένο άκρο. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος πόνος δεν σχετίζεται ακόμη με μια εσωτερική παθολογική διαδικασία και επομένως σε αυτήν την περίοδο υπάρχουν λίγες επισκέψεις στο γιατρό..

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα του πόνου αρχίζουν να αυξάνονται, εντοπίζονται σε ένα μέρος και μπορούν να εκδηλωθούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αλλά και κατά την ηρεμία. Ταυτόχρονα, το πρήξιμο που προκαλείται από οίδημα εμφανίζεται γύρω από το προσβεβλημένο γόνατο και μια ανάπτυξη που μοιάζει με κομμάτι εμφανίζεται ακριβώς κάτω από αυτό. Σε αυτήν την περίοδο ασθένειας, γίνεται πιο δύσκολο για έναν ασθενή (ειδικά έναν αθλητή) να κάνει τις συνήθεις ασκήσεις του και μερικές φορές τις φυσικές κινήσεις των ποδιών. Η μεγαλύτερη ένταση του συνδρόμου πόνου παρατηρείται στη θέση του σώματος - στα γόνατα.

Φωτογραφία "προσκρούσεων" με τη νόσο Osgood-Schlatter

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει άλλα αρνητικά συμπτώματα:

  • ένταση στους μύες των ποδιών (κυρίως των μηρών).
  • περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος
  • εστίες απότομου πόνου "πυροβολισμού" στο γόνατο, που προκύπτει όταν είναι υπερβολικό.
  • πρωί έντονο πρήξιμο στο άνω ή κάτω μέρος του γόνατος, που σχηματίζεται την επόμενη ημέρα μετά τη σωματική δραστηριότητα.

Με την αίσθηση της ψηλάφησης του προσβεβλημένου γόνατος, γίνονται αισθητά σημεία πόνου, καθώς και η απαλότητα των περιγραμμάτων της κνήμης. Η υφή της άρθρωσης του γόνατος γίνεται αισθητή ως σφιχτά ελαστική, και κάτω από τους πρησμένους μαλακούς ιστούς, γίνεται αισθητός ένας σκληρός σχηματισμός εξογκώματος. Η γενική ευημερία του ασθενούς, παρά τον συνοδευτικό πόνο και τις παθολογικές διαδικασίες στο γόνατο, δεν αλλάζει σημαντικά. Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση δεν γίνεται κόκκινο, οι δείκτες θερμοκρασίας παραμένουν φυσιολογικοί.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εξελίσσεται σε μια μετρούμενη χρόνια μορφή, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί πορεία που μοιάζει με κύμα με περιόδους ξαφνικής επιδείνωσης και σχετικής ηρεμίας. Χωρίς την παρέμβαση ενός γιατρού και με συνεχή σωματική άσκηση, τα αρνητικά συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για πολλούς μήνες και να επιδεινωθούν στο πλαίσιο περαιτέρω μηχανικής βλάβης στην άρθρωση του γόνατος. Παρ 'όλα αυτά, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται σταδιακά μόνες τους εντός 1-2 ετών και από τη στιγμή του τέλους της ανάπτυξης του οστικού ιστού (περίπου στην ηλικία των 17-19) συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους. Πριν από τη θεραπεία του Osgood-Schlatter, θα πρέπει να αξιολογήσετε πλήρως και ατομικά την ανάγκη για μια τέτοια θεραπεία, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ακατάλληλη.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Γενικά, η πολυπλοκότητα των κλινικών εκδηλώσεων του ασθενούς και ο εντοπισμός της τυπικής παθολογικής διαδικασίας για αυτήν την ασθένεια επιτρέπει στον γιατρό να υποψιάζεται την ανάπτυξη της νόσου του Schlatter. Το φύλο και η ηλικία του ασθενούς διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη σωστή διάγνωση, καθώς οι ενήλικες, κατά κανόνα, δεν εκτίθενται σε αυτόν τον τύπο βλάβης. Ακόμη και χάρη σε μια απλή οπτική εξέταση και τη συνηθισμένη συλλογή αναισθησίας σχετικά με προηγούμενους τραυματισμούς ή υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος, ένας έμπειρος ορθοπεδικός τραυματικός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση, αλλά θα είναι χρήσιμο να το επιβεβαιώσετε με τη βοήθεια ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων υλικού.

Ο αποφασιστικός παράγοντας για τη σαφή διάγνωση της νόσου Osgood-Schlatter σε παιδιά και εφήβους ήταν και παραμένει ακτινογραφία, η οποία, προκειμένου να αυξηθεί η πληροφόρηση της παθολογίας, γίνεται καλύτερα στη δυναμική. Για να αποκλειστούν άλλες ορθοπεδικές ασθένειες, μια παρόμοια εξέταση της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος πρέπει να πραγματοποιηθεί σε δύο προεξοχές, δηλαδή στην πλευρική και την ευθεία.

Στην αρχική φάση της ανάπτυξης της νόσου, οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν ισοπέδωση της κόνδυλης της κνήμης στο μαλακό τμήμα της και άνοδο στο κάτω άκρο του φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στον πρόσθιο λοβό της άρθρωσης του γόνατος. Η τελευταία μη συμμόρφωση με τον κανόνα προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους της επιγονατίδας, η οποία συμβαίνει λόγω της ασηπτικής φλεγμονής του. Οποιεσδήποτε ορατές αλλαγές στον πυρήνα της οστεοποίησης σε αυτό το στάδιο της νόσου του Schlatter συνήθως απουσιάζουν.

Ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος για τη νόσο Osgood-Schlatter

Με την εξέλιξη της παθολογίας, η εικόνα ακτίνων Χ αλλάζει για το χειρότερο. Οι εικόνες δείχνουν μια μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης κατά 2-5 mm προς τα πάνω και προς τα εμπρός σε σχέση με την τυπική διάταξη του tuberosity ή τον κατακερματισμό του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ανομοιογένεια των φυσικών περιγραμμάτων και αόριστη δομή του πυρήνα οστεοποίησης, καθώς και σημάδια βαθμιαίας απορρόφησης των μερών του, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται μαζί με το κύριο σώμα του οστού με το σχηματισμό ενός ομίλου ομίλου με τη μορφή προεξοχής ακίδας. Ένα τέτοιο «χτύπημα» χαρακτηριστικό της νόσου του Schlatter στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου είναι ιδιαίτερα ορατό στην πλευρική ακτινογραφία και είναι σαφώς ψηλαφητό κατά την ψηλάφηση στην περιοχή του tuberosity.

Σε ορισμένες άτυπες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια μαγνητική τομογραφία, CT και / ή υπερηχογράφημα του προβλήματος του γόνατος και των γειτονικών ιστών για να διευκρινιστεί η πιθανή διάγνωση. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική όπως η πυκνομετρία, η οποία θα παρέχει ολοκληρωμένα δεδομένα σχετικά με τη δομική κατάσταση των εξεταζόμενων οστών. Άλλες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι, όπως μελέτες PCR και εξετάσεις αίματος για ρευματοειδή παράγοντα και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, εκτελούνται για να αποκλείσουν την πιθανή μολυσματική φύση των προβλημάτων του γόνατος (κυρίως μη ειδική και συγκεκριμένη αρθρίτιδα).

Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Osgood-Schlatter θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία με κατάγματα στην άρθρωση του γόνατος, φυματίωση των οστών, επιγονατιδική τενοντίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοπαθητική θυλακίτιδα, ασθένεια Sinding-Larsen-Johanson και νεοπλάσματα όγκου.

Θεραπεία της νόσου του Schlatter

Κατά τη διάρκεια της φυσικής ωρίμανσης του σώματος και της παύσης της ανάπτυξης των οστών, η παθολογική διαδικασία στην άρθρωση του γόνατος εξαφανίζεται από μόνη της, και ως εκ τούτου η σκοπιμότητα αντιμετώπισης της νόσου Osgood-Schlatter σε εφήβους και παιδιά πρέπει να εξεταστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση, ειδικά όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος οστεοχονδροπάθειας μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας τυπικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και χρησιμοποιώντας μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων..

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της νόσου του Schlatter της άρθρωσης του γόνατος σε εφήβους και παιδιά απαιτεί από τους ίδιους τους ασθενείς και τους γονείς τους να πληρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • να εγκαταλείψει εντελώς τη σωματική δραστηριότητα πριν από την έναρξη της νόσου στα κάτω άκρα (αθλήματα, χορός κ.λπ.) ·
  • εφοδιάστε το τραυματισμένο πόδι (ή δύο) με ένα σύστημα εξοικονόμησης που περιορίζει την κινητικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος (μετακινήστε λιγότερο άσκοπα).
  • συμμορφωθείτε με όλες τις άλλες συνταγές του θεράποντος ιατρού (φορώντας στήριγμα γονάτου, εφαρμογή συμπίεσης, τήρηση δίαιτας κ.λπ.).

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία του Osgood-Schlatter μπορεί να περιοριστεί μόνο σε τοπικά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα (κρέμες, αλοιφές κ.λπ.), καθώς και σε διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Σε περίπτωση συνδρόμου σοβαρού πόνου, διακόπτεται με τη βοήθεια φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί στο γόνατο μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση (εξαιρετικά σπάνια).

Νόσος Osgood-Schlatter

  • Τα παντα
  • ΚΑΙ
  • σι
  • ΣΕ
  • ρε
  • ρε
  • ΚΑΙ
  • ΠΡΟΣ ΤΟ
  • μεγάλο
  • Μ
  • Η
  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ
  • Π
  • Ρ
  • ΑΠΟ
  • Τ
  • φά
  • Χ
  • ντο
  • μι

Αν και η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο συχνή στα αγόρια, το χάσμα των φύλων περιορίζεται καθώς τα κορίτσια εμπλέκονται περισσότερο στον αθλητισμό. Η νόσος Osgood-Schlatter επηρεάζει περισσότερους εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό (σε αναλογία από ένα έως πέντε).
Το ηλικιακό εύρος επίπτωσης έχει έναν παράγοντα φύλου, καθώς τα κορίτσια εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια. Η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13 έως 14 ετών και σε κορίτσια ηλικίας 11 έως 12 ετών. Η ασθένεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της καθώς η ανάπτυξη των οστών σταματά.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου Osgood-Schlatter περιλαμβάνουν:

  • Πόνος, πρήξιμο και ευαισθησία στο κνημιαίο tuberosity, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα
  • πόνος στο γόνατο που επιδεινώνεται μετά τη σωματική δραστηριότητα, ειδικά όταν τρέχετε, πηδάτε και ανεβαίνετε σκάλες - και βελτιώνεται σε κατάσταση ηρεμίας
  • σφίξιμο των γύρω μυών, ειδικά των μυών του μηρού

Ο πόνος ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Μερικοί μπορεί να έχουν ήπιο πόνο μόνο όταν εκτελούν συγκεκριμένες δραστηριότητες, ειδικά όταν κάνουν τρέξιμο ή άλμα. Για άλλους, ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός και εξουθενωτικός. Συνήθως, η νόσος Osgood-Schlatter αναπτύσσεται μόνο σε ένα γόνατο, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και στα δύο γόνατα. Η δυσφορία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να επαναληφθεί έως ότου το παιδί σταματήσει να μεγαλώνει.

Οι λόγοι

Σε κάθε σωληνοειδές οστό του παιδιού (στο χέρι ή στο πόδι) υπάρχουν ζώνες ανάπτυξης, στο τέλος των οστών, που αποτελούνται από χόνδρο. Ο ιστός του χόνδρου δεν είναι τόσο ισχυρός όσο το οστό και επομένως είναι πιο ευαίσθητος σε βλάβες και το υπερβολικό στρες στις ζώνες ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο και πόνο αυτής της ζώνης. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, όπου υπάρχει πολύ τρέξιμο, άλμα και κλίση (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ και μπαλέτο), οι μύες του μηρού του παιδιού τεντώνουν τον τένοντα - τον τετρακέφαλο μυ που συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη.
Αυτό το επαναλαμβανόμενο στρες μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά δάκρυα του τένοντα από την κνήμη, με αποτέλεσμα το πρήξιμο και τον πόνο που σχετίζεται με τη νόσο Osgood-Schlatter. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα του παιδιού προσπαθεί να κλείσει αυτό το ελάττωμα με την ανάπτυξη του οστικού ιστού, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό ενός οστικού κομματιού.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου Osgood-Schlatter είναι η ηλικία, το φύλο και η συμμετοχή στον αθλητισμό..

Ηλικία

Η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται κατά την εφηβεία και την ανάπτυξη. Το ηλικιακό εύρος είναι διαφορετικό για αγόρια και κορίτσια, επειδή τα κορίτσια αρχίζουν να ωριμάζουν νωρίτερα. Συνήθως η νόσος Osgood-Schlatter αναπτύσσεται σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών και σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών. Τα εύρη ηλικιών είναι διαφορετικά από το φύλο, επειδή τα κορίτσια έχουν εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο συχνή στα αγόρια, αλλά το χάσμα των φύλων μειώνεται καθώς περισσότερα κορίτσια παίζουν σταδιακά σπορ.

Αθλητικές δραστηριότητες

Η νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται σε σχεδόν το 20% των εφήβων που συμμετέχουν στον αθλητισμό, ενώ μόνο το 5% των εφήβων που δεν συμμετέχουν στον αθλητισμό. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως όταν κάνετε αθλήματα που απαιτούν πολλά άλματα, τρέξιμο, αλλάζοντας την πορεία της κίνησης. Για παράδειγμα:

  • Ποδόσφαιρο
  • Μπάσκετ
  • Βόλεϊ
  • Γυμναστική
  • Καλιτεχνικό πατινάζ
  • Μπαλέτο

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νόσου Osgood-Schlatter είναι σπάνιες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο ή τοπικό πρήξιμο που ανταποκρίνεται καλά σε κρύες συμπιέσεις και ΜΣΑΦ. Συχνά, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, ένα χτύπημα μπορεί να παραμείνει στο κάτω πόδι στην περιοχή του πρηξίματος. Αυτό το κομμάτι μπορεί να παραμείνει σε διάφορους βαθμούς καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του παιδιού, αλλά συνήθως δεν επηρεάζει τη λειτουργία του γόνατος..

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, το ιστορικό της νόσου έχει μεγάλη σημασία και ο γιατρός χρειάζεται τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • Λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων του παιδιού
  • Σύνδεση των συμπτωμάτων με την άσκηση
  • Πληροφορίες για προηγούμενα ιατρικά προβλήματα (ειδικά στο παρελθόν τραύμα)
  • Πληροφορίες για ιατρικά προβλήματα στην οικογένεια
  • Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνει το παιδί σας.

Για τη διάγνωση της νόσου Osgood-Schlatter, ο γιατρός θα εξετάσει την άρθρωση του γόνατος του παιδιού, η οποία θα καθορίσει την παρουσία πρήξιμο, πόνο και ερυθρότητα. Επιπλέον, θα εκτιμηθεί το εύρος κίνησης στο γόνατο και το ισχίο. Από τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης, χρησιμοποιείται συχνότερα η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος και του κάτω ποδιού, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής προσάρτησης του επιγονατιδικού τένοντα στην κνήμη.

Θεραπευτική αγωγή

Συνήθως, η νόσος Osgood-Schlatter θεραπεύεται από μόνη της και τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόλις ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των οστών. Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Η ιατρική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αναλγητικών όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol κ.λπ.) ή η ιβουπροφαίνη. Η φυσική θεραπεία μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή, να ανακουφίσει το πρήξιμο και τον πόνο.

Η άσκηση είναι απαραίτητη για την επιλογή ασκήσεων που τεντώνουν τον τετρακέφαλο μυ και μπλοκάρει, γεγονός που μειώνει το φορτίο στην περιοχή προσάρτησης του επιγονατιδικού τένοντα στην κνήμη. Οι ασκήσεις ενίσχυσης του ισχίου βοηθούν επίσης στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

  • Παρέχετε ανακούφιση στις αρθρώσεις και περιορίστε τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα (π.χ. γονατιστή, άλμα, τρέξιμο).
  • Εφαρμογή κρύου στην κατεστραμμένη περιοχή.
  • Χρησιμοποιώντας την επιγονατίδα στον αθλητισμό.
  • Αντικατάσταση αθλημάτων άλματος και τρεξίματος με δραστηριότητες όπως ποδηλασία ή κολύμβηση για μια περίοδο απαραίτητη για την επίλυση των συμπτωμάτων.

Η χρήση υλικών επιτρέπεται όταν υποδεικνύεται ένας ενεργός υπερσύνδεσμος σε μια μόνιμη σελίδα του άρθρου.

Νόσος Osgood-Schlatter της άρθρωσης του γόνατος: συμπτώματα, θεραπεία, πλήρης περιγραφή της παθολογίας

Η νόσος Osgood-Schlatter, η οποία εμφανίζεται συνήθως μετά από μώλωπες, πτώση ή αυξημένη σωματική άσκηση, συχνά προσβάλλει αγόρια ηλικίας 10-18 ετών. Κλινικά, εκδηλώνεται από πόνο στο γόνατο, επιδεινώνεται από κάμψη και επέκταση της άρθρωσης, περιορισμό της κινητικότητας. Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική. Στη θεραπεία της νόσου Osgood-Schlatter, χρησιμοποιούνται φάρμακα, φυσιοθεραπεία, διάφοροι τύποι μασάζ, θεραπεία άσκησης.

Ποια είναι η ουσία της νόσου

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις." Διαβάστε περισσότερα.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια μη φλεγμονώδης παθολογία που περιλαμβάνεται στην ομάδα των οστεοχονδροπαθειών, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από νέκρωση οστικού ιστού. Η νόσος προσβάλλει την κνήμη, προκαλώντας άσηπτη καταστροφή του κονδύλου και του πυρήνα. Οι αιτίες της νόσου του Osgood-Schlatter είναι χρόνιο τραύμα στο πλαίσιο της εντατικής σκελετικής ανάπτυξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μονομερείς βλάβες διαγιγνώσκονται σε παιδιά και εφήβους, αλλά υπάρχουν επίσης περιπτώσεις εμπλοκής δύο αρθρώσεων στο γόνατο στην παθολογική διαδικασία..

Αιτίες προβλημάτων υγείας

Η νόσος Osgood-Schlatter αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών - βλάβη στη συσκευή του συνδέσμου-τένοντα, κατάγματα στο κάτω μέρος του ποδιού, επιγονατίδα, εξάρθρωση. Τα σταθερά αυξημένα φορτία, το συχνό μικροτραύμα, η υπερβολική ένταση του συνδέσμου του γόνατος γίνονται οι λόγοι για την επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του κνημιαίου tuberosity. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών στους ιστούς οδηγεί σε φλεγμονή των καψουλών των αρθρώσεων, νεκρωτικές αλλαγές στις οστικές δομές του γόνατος.

Συμπτώματα

Η νόσος Osgood-Schlatter χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Αλλά σύντομα, η ήπια δυσφορία στην άρθρωση του γόνατος αντικαταστάθηκε από έντονο πόνο. Η ενδυνάμωση τους παρατηρείται όταν κάμπτεται το γόνατο, κατά τη διάρκεια καταλήψεων, ανύψωσης, κατηφορίας. Μερικές φορές ο πόνος εξαφανίζεται, εμφανίζεται ξανά μετά από αυξημένη σωματική άσκηση και παρατεταμένη παρουσία των ποδιών. Οι προσβολές οξέος πόνου είναι σπάνιες. Εντοπίζονται στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, συχνά συνοδεύονται από ελαφρά διόγκωση. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται μια σκληρή προεξοχή, πιέζοντας την οποία προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις.

Με ποιον ειδικό πρέπει να επικοινωνήσετε

Οι ορθοπεδικοί και οι τραυματιστές ασχολούνται με τη συντηρητική θεραπεία της παθολογίας, ένας χειρουργός διεξάγει χειρουργική θεραπεία. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου Osgood-Schlatter, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο, έναν θεραπευτή. Μετά από εξωτερική εξέταση, μελετώντας την αναισθησία, ακούγοντας παράπονα, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε γιατρούς στενής εξειδίκευσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση γίνεται βάσει ενός συνδυασμού συμπτωμάτων, φύλου, ηλικίας του ασθενούς, δεδομένων αναμονής. Για να το επιβεβαιώσετε, η ακτινογραφία πραγματοποιείται σε μετωπικές και πλευρικές προβολές. Αυτή η μελέτη δυναμικής είναι ιδιαίτερα ενημερωτική. Μια πιο λεπτομερής μελέτη των δομών μαλακού ιστού του γόνατος, τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος και της ενυδάτωσης επιτρέπουν μαγνητική τομογραφία, CT, υπερήχους της άρθρωσης του γόνατος. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της οστικής πυκνότητας, αποκλείοντας την οστεοπόρωση. Τα αποτελέσματα γενικών κλινικών, βιοχημικών, ορολογικών μελετών βοηθούν στη διαφοροποίηση της νόσου Osgood-Schlatter από μολυσματικές βλάβες της άρθρωσης, ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου

Συνιστάται στους ασθενείς ένα ήπιο μοτέρ κινητήρα, η μέγιστη δυνατή μείωση των φορτίων στην άρθρωση του γόνατος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, ενδείκνυται η φθορά ημι-άκαμπτων ορθώσεων, ελαστικών ή θερμαντικών γόνατων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μαλακοί επίδεσμοι για να διασφαλιστεί η πλήρης ανάπαυση της άρθρωσης..

Η θεραπεία της νόσου είναι πολύπλοκη, με ταυτόχρονη χρήση πολλών συντηρητικών μεθόδων. Αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην επιτάχυνση της αποκατάστασης της ακεραιότητας των δομών του γόνατος.

Φάρμακα

Ακόμα και τα «παραμελημένα» κοινά προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλώς θυμηθείτε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Στη θεραπεία της νόσου Osgood-Schlatter, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, τα ενέσιμα διαλύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ανακουφίσουν γρήγορα τον πόνο ή να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και τον τοκετό. Στη συνέχεια, το επιτευχθέν αποτέλεσμα ενοποιείται λαμβάνοντας χάπια. Το τρίψιμο των αλοιφών, των πηκτωμάτων, των κρεμών στο γόνατο βοηθά να απαλλαγούμε από ήπιους, σπάνιους πόνους.

Κατά την κατάρτιση θεραπευτικού σχήματος για παιδιά, κατά τον υπολογισμό ημερήσιων και εφάπαξ δόσεων, λαμβάνεται υπόψη το βάρος, η ηλικία του παιδιού και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Μια ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου Osgood-SchlatterΟνόματα φαρμάκωνΘεραπευτική δράση
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαΝιμεσουλίδη, ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη, μελοξικάμη, δικλοφενάκη, κετορολάκηΜειώστε τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, εξαλείψτε το πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή του γόνατος
Αγγειοπροστατευτές, βεντοτονικάTrental (πεντοξυφυλλίνη), ευφυλλίνη, νικοτινική ξανθινόληΕπεκτείνετε τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώστε τη μικροκυκλοφορία, ομαλοποιήστε την αγγειακή διαπερατότητα
ΧονδροπροστατευτέςTeraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, AlflutopΕπιτάχυνση του μεταβολισμού στους ιστούς των οστών, αποκατάσταση των χόνδρων δομών της άρθρωσης
Παρασκευάσματα με βιταμίνες ΒPentovit, Neuromultivitis, Milgamma, KombilipenΒελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες και τη λειτουργία του περιφερικού νευρικού συστήματος

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας ξεκινούν αμέσως μετά την εξάλειψη του σοβαρού πόνου. Το ατομικό σετ περιλαμβάνει ασκήσεις που ενδυναμώνουν και ταυτόχρονα τεντώνουν τους μηριαίους μυς και τους τετρακέφαλους μηριαίους μυς Αυτά είναι ρηχά πτερύγια προς τα εμπρός, προς τα πίσω, προς τα πλάγια, καθώς και καταλήψεις, απομίμηση ποδηλασίας σε καθιστή και ξαπλωμένη θέση, "ψαλίδι".

Μασάζ

Το μασάζ για τη νόσο Osgood-Schlatter θα πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικό στην ιατρική εκπαίδευση που είναι καλά εξοικειωμένος με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, ο οποίος έχει προηγουμένως μελετήσει τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, εκτελεί τις βασικές κινήσεις του κλασικού μασάζ - δόνηση, ζύμωμα, τρίψιμο. Αυτό οδηγεί σε ενίσχυση των μυών, βελτιωμένη παροχή αίματος στους ιστούς με θρεπτικά συστατικά.

Στη θεραπεία, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλοι τύποι μασάζ - κενό, βελονισμός, συνδετικός ιστός.

Φυσιοθεραπεία

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι στη θεραπεία είναι η μαγνητοθεραπεία, η θεραπεία UHF, η θεραπεία με κύματα σοκ, οι εφαρμογές με οζοκερίτη και παραφίνη, η θεραπεία με λάσπη. Με έντονο πόνο, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με αναισθητικά, αναλγητικά. Και στο στάδιο της ύφεσης, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με διαλύματα αλάτων ασβεστίου για ταχεία ανάκαμψη των κνημιαίων περιοχών που επηρεάζονται από τη νόσο Osgood-Schlatter.

Χειρουργική επέμβαση

Αυτή η μέθοδος θεραπείας της παθολογίας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η σοβαρή καταστροφή του οστικού ιστού στην περιοχή της κνημιαίας κεφαλής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας ορθοπεδικός χειρουργός αφαιρεί τις νεκρωτικές εστίες, ράβει ένα οστικό μόσχευμα, το οποίο θα διορθώσει την ανθεκτικότητα της κνήμης.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Απαγορεύεται η χρήση λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας σε παιδιά και εφήβους. Επιπλέον, οι αλοιφές, οι συμπιέσεις, το αλκοόλ και τα βάμματα λαδιού δεν περιέχουν συστατικά που μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της νόσου Osgood-Schlatter..

Πρόγνωση ειδικών και πιθανές επιπλοκές της παθολογίας

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού του σκελετού (περίπου 18 ετών), ο ασθενής αναρρώνει. Οι λειτουργίες του γόνατος και η ακεραιότητα των δομών των οστών αποκαθίστανται πλήρως. Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης, είναι δυνατή η σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων. Η οστεοχονδροπάθεια ακολουθεί μια χρόνια πορεία, που εκδηλώνεται από πόνο κατά την επιδείνωση, προκαλώντας μερικές φορές την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας.

Πρόληψη ασθενείας

Το μόνιμο μικροτραύμα στις δομές του γόνατος, το οποίο συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της αθλητικής προπόνησης, μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα ενεργοποίησης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά και εφήβους που παίζουν μπάσκετ, χόκεϊ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, γυμναστική, πατινάζ, σκι. Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη της νόσου Osgood-Schlatter, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση 1-2 φορές το χρόνο, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων ή ακτίνων Χ.

Παρόμοια άρθρα

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις?

  • Οι πόνοι στις αρθρώσεις περιορίζουν τις κινήσεις σας και μια γεμάτη ζωή ζωή...
  • Ανησυχείτε για δυσφορία, τραυματισμό και συστηματικό πόνο...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
  • Κρίνοντας όμως από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις! Διαβάστε περισσότερα >>>