Κύριος / Οστεοχόνδρωση

Sciatica: πώς να αναγνωρίσετε; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οστεοχόνδρωση

Η Sciatica είναι μια σοβαρή κατάσταση του ισχιακού νεύρου. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, καθώς και μια ζωντανή εικόνα νευρολογικών διαταραχών. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν απώλεια αίσθησης, παραισθησίες και διαταραχές της κίνησης. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε προσωρινή αναπηρία, και σε ορισμένες περιπτώσεις σε αναπηρία.

Το ισχιακό νεύρο είναι το πιο ογκώδες στο ανθρώπινο σώμα. Ξεκινά από το ιερό πλέγμα και κινείται σε ολόκληρο το κάτω άκρο, παρέχοντάς του ευαισθησία και ικανότητα να κινείται. Το ισχιακό νεύρο έχει διάμετρο 1 εκατοστό, που είναι 3 φορές η διάμετρος του ulnar ή ακτινικά νεύρα.

Τι είναι η ισχιαλγία?

Η Sciatica είναι μία από τις πιο κοινές νευροπάθειες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η συχνότητα παγίδευσης του ισχιακού νεύρου είναι 30 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Επιπλέον, μεταξύ των ασθενών ώριμης και μεγάλης ηλικίας, αυτές οι τιμές αυξάνονται σταθερά.

Παρόμοια ανατομικά χαρακτηριστικά στη ισχιαλγία οδηγούν σε μια ζωντανή κλινική εικόνα των αλλοιώσεων του ισχιακού νεύρου: για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς συγκρίνουν τον πόνο στην ισχιαλγία με ένα μαχαίρι ή τραύμα από πυροβολισμό. Επίσης, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις προσωρινής αναπηρίας και αναπηρίας των ασθενών, γεγονός που καθιστά αυτήν την παθολογία κοινωνικά σημαντική..

Η Sciatica περιλαμβάνει παραβίαση ή τραύμα στο ισχιακό νεύρο με επακόλουθη φλεγμονή των γύρω ιστών. Η ασθένεια συνοδεύεται από κάψιμο πόνου που εξαπλώνεται σε όλο το κάτω άκρο (μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών).

Η Sciatica είναι η δεύτερη πιο κοινή μονονευροπάθεια μετά από εμπλοκή του περιτοναίου νεύρου. Η παθολογία παρατηρείται συχνά σε ηλικιωμένες ομάδες του πληθυσμού και πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται σε παιδιά.

Η παραβίαση του ισχιακού νεύρου είναι, κατά κανόνα, μια μονόπλευρη διαδικασία, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του νευρικού μυελού. Έτσι, το νεύρο προέρχεται από το ιερό πλέγμα, μετά το οποίο πηγαίνει βαθιά στη λεκάνη. Στο επίπεδο της γλουτιαίας πτυχής, το νεύρο τρέχει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέρμα, κατεβαίνοντας κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του μηρού προς το κάτω άκρο. Στο popliteal fossa, το νευρικό καλώδιο χωρίζεται, δίνοντας κλαδιά στα μικρά και κνημιαία οστά, μετά το οποίο τελειώνει στο πίσω μέρος του ποδιού.

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε: το ισχιακό νεύρο είναι ένας ζεύγος συμμετρικός κορμός που εκτείνεται σε καθένα από τα κάτω άκρα, παρέχοντάς τους ευαισθησία και ικανότητα κίνησης. Πολλά κλαδιά του νεύρου εκτείνονται στο δέρμα, στους μυϊκούς ιστούς και σε όλες τις αρθρώσεις του κάτω άκρου. Το νευρικό καλώδιο συνοδεύεται επίσης από φυτικές ίνες που είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος και τον τοπικό μεταβολισμό..

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια?

Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες βλάβης του ισχιακού νεύρου στην ισχιαλγία: τραύμα, παγίδευση και φλεγμονή.

Έτσι, το άμεσο τραύμα στο ισχιακό νεύρο εμφανίζεται όταν:

  1. παραβίαση της ακεραιότητας των οστών της λεκάνης ή του ισχίου (πτώση από ύψος ή τροχαίο ατύχημα).
  2. εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου (αιχμηρή ταλάντευση του ποδιού, ειδικά στα γηρατειά).
  3. πυροβολισμοί και κομμένες πληγές στο πίσω μέρος του μηρού.
  • κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο οποίος συμπιέζει τις νευρικές ρίζες που προκαλούν το ισχιακό μυελό.
  • παραβίαση από αιμάτωμα (περιορισμένη συλλογή αίματος) ·
  • ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας, όταν το τεμαχισμένο αγγειακό τοίχωμα προεξέχει με τη μορφή παλμικού σάκου που συμπιέζει το νεύρο.
  • καλοήθεις (οστεώματα) και κακοήθεις (χονδροσάρκωμα, οστεοσάρκωμα) διαδικασίες όγκου στη σπονδυλική στήλη ή στον νωτιαίο μυελό (αστροκύτταρα).
  • μεταστάσεις (όγκοι κόρης) από καρκίνο του πνεύμονα, του προστάτη και του μαστού.
  • σύνδρομο piriformis που προκαλείται από υπερβολική σωματική άσκηση, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (υπερλόρδωση, σκολίωση), οσφυϊκή ισχιαλγία ή σπονδυλοαρθρώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο εμφανίζεται όταν μια εσφαλμένη ενδομυϊκή ένεση στον γλουτό.

Η φλεγμονή του κορμού του ισχιακού νεύρου (νευρίτιδα) μπορεί να προκληθεί από:

  1. μολυσματικές ασθένειες (έρπης, φυματίωση, σύφιλη, τυφοειδής και HIV).
  2. τοξικές επιδράσεις των δηλητηρίων (σε περίπτωση δηλητηρίασης με αρσενικό, φάρμακα ή αλκοόλ).
  3. συσσώρευση επιβλαβών μεταβολικών προϊόντων στο σώμα - μεταβολίτες (με διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, δυσπρωτεϊναιμία).

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ισχιαλγία στα παιδιά είναι σπάνια, αλλά η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Σε έγκυες γυναίκες, η παθολογία, αντίθετα, εμφανίζεται αρκετά συχνά, η οποία σχετίζεται με τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου από την έγκυο μήτρα, μια σημαντική αύξηση του βάρους ή των παθολογικών διαδικασιών στη σπονδυλική στήλη.

Πώς εκδηλώνεται η ισχιαλγία?

Η κλινική τριάδα στην ισχιαλγία είναι πόνος, αίσθηση και διαταραχές της κίνησης. Αυτό το σύμπλεγμα συχνά συνοδεύεται από φυτικές διαταραχές και την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων..


Πόνος

Το κύριο σύμπτωμα της μονονευροπάθειας της ισχιαλγίας είναι ο έντονος πόνος που ονομάζεται ισχιαλγία. Συνήθως το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στην περιοχή των γλουτών από την πλευρά του τσίμπημα, εξαπλώνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού και του κάτω ποδιού. Ταυτόχρονα, ο πόνος στην ισχιαλγία φτάνει συχνά στο πόδι και στα δάχτυλα..

Κατά κανόνα, ο πόνος καίγεται και εμφανίζεται ως οσφυαλγία. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, επειδή ο πόνος με ισχιαλγία είναι τόσο σοβαρός που οι άνθρωποι δεν μπορούν να κινηθούν χωρίς εξωτερική βοήθεια..


Διαταραχές κίνησης

Συνήθως παρατηρείται πάρεση (ατελής ακινητοποίηση και μείωση του μυϊκού τόνου) των οπίσθιων μηρών. Οι τελευταίοι είναι υπεύθυνοι για την κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος. Και από τότε με ισχιαλγία, η δύναμή τους χάνεται, τότε το άκρο παίρνει μια αναγκαστική θέση στην κατάσταση του εκτεταμένου γόνατος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόσθια ομάδα των εκτατικών μυών του γόνατος δεν πάσχει από βλάβη στο ισχιακό μυελό, ενόψει της οποίας εκτελεί ενεργά τη λειτουργία του.

Οι περιγραφόμενες αλλαγές οδηγούν στην ανάπτυξη του λεγόμενου βήματος περιτομής. Το τελευταίο συνδέεται με την «ελαστικότητα» του ποδιού στις αρθρώσεις, γεγονός που δημιουργεί την αίσθηση ότι το προσβεβλημένο άκρο με ισχιαλγία είναι μακρύτερο από το υγιές. Έτσι, ενώ περπατά, ο ασθενής τραβά άσκοπα το πόνο στο πλάι, περιγράφοντας τη ισχιαλγία μαζί του με κάθε βήμα σε ένα ημικύκλιο.

Μια παρόμοια κατάσταση με ισχιαλγία συχνά συμπληρώνεται από μείωση του τόνου, δύναμη των μυών του ποδιού και των ποδιών. Επιπλέον, σε προχωρημένες περιπτώσεις, παρατηρείται ατροφία (εξάντληση) αυτών των μυϊκών ομάδων. Προσδιορίστε οπτικά την υποτροφία μειώνοντας τον όγκο του ποδιού και την εξαφάνιση (εξομάλυνση) της γλουτιαίας πτυχής.


Διαταραχές ευαισθησίας

Στα αρχικά στάδια, συμβαίνουν συχνά οι λεγόμενες παραισθησίες - αισθητηριακές διαταραχές λόγω ισχιαλγίας, που εκδηλώνονται από την ξαφνική εμφάνιση μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή «χτυπήματα» στο δέρμα της οπίσθιας επιφάνειας του ποδιού και του ποδιού.

Το πρώτο εξαφανίζει την οδυνηρή αίσθηση στο πίσω μέρος του μηρού και του κάτω ποδιού, καλύπτοντας τη σόλα του ποδιού. Στο επίπεδο του εξωτερικού αστραγάλου, η αντίληψη της δόνησης πέφτει και ο αστράγαλος και το πόδι χάνουν τη μυϊκή-αρθρική τους αίσθηση. Ο τελευταίος είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο της στάσης του σώματος και την εύρεση του άκρου στο διάστημα.


Διατροφικές διαταραχές

Η παραβίαση ή μόλυνση των φυτικών κλάδων του ισχιακού νεύρου στην ισχιαλγία οδηγεί στην εμφάνιση τροφικών διαταραχών που σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού. Έτσι, στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού, της φτέρνας ή των ποδιών, εμφανίζονται εστίες υπερβολικής πάχυνσης και τραχύτητας του δέρματος (υπερκεράτωση). Συχνά υπάρχουν φαινόμενα υπερβολικής εφίδρωσης ή πλήρους απουσίας της (υπεριδρωσία και ανύδρωση αντίστοιχα).

Συχνές εκδηλώσεις ακραίων βαθμών ισχιαλγίας περιλαμβάνουν παράλογη απώλεια μαλλιών στο κάτω μέρος του ποδιού - υποτριχρίωση, καθώς και εύθραυστα νύχια. Συνήθως, τέτοιες αλλαγές συνοδεύονται από ωχρότητα, μπλε αποχρωματισμό και κρύο στο πόδι, το οποίο σχετίζεται με ανεπαρκή ροή αίματος σε αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα "μαρμάρινο" δέρμα με εναλλασσόμενες κόκκινες και λευκές περιοχές.


Νευρολογικά συμπτώματα

Τα νευρολογικά συμπτώματα της ισχιαλγίας νοούνται ως διαταραχές της αγωγής των νευρικών παλμών και της αντανακλαστικής απόκρισης στην πληγείσα περιοχή..

Έτσι, η ισχιαλγία χαρακτηρίζεται από:

  • Η εξαφάνιση ή αποδυνάμωση του αντανακλαστικού του Αχιλλέα. Κανονικά, όταν χτυπάτε τα σκέλη του τένοντα της φτέρνας, οι μύες του μοσχαριού συστέλλονται και το πόδι κάμπτεται. Ωστόσο, με τη νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου, απουσιάζει μια τέτοια αντανακλαστική απόκριση, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της ενυδάτωσης αυτών των δομών.
  • Μείωση ή εξαφάνιση του αντανακλαστικού του γόνατος. Φυσιολογικά, το πάτημα του επιγονατιδικού τένοντα (ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα) επεκτείνει το πόδι στο γόνατο. Ωστόσο, με νευρογενή παθολογία, αυτό δεν παρατηρείται..
  • Η εξαφάνιση ή αποδυνάμωση του πελματικού αντανακλαστικού λόγω ισχιαλγίας. Συνήθως, όταν η βελόνα περνά κατά μήκος της σόλας του ποδιού από τη φτέρνα στα δάχτυλα των ποδιών, οι φάλαγγες κάμπτονται (παρόμοια με την απόκριση γαργαλήματος). Μια παρόμοια αντανακλαστική απόκριση όταν το ισχιακό νεύρο τρυπιέται μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς.
  • Το σύμπτωμα του Lasegue είναι η εμφάνιση πόνου λόγω ισχιαλγίας στο πίσω μέρος του ποδιού όταν ανυψώνεται στην ύπτια θέση. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος εξαφανίζεται εάν το σηκωμένο πόδι λυγίσει στο γόνατο.
  • Το σύμπτωμα του Bonnet είναι ένα αντίγραφο του Lasegue, ωστόσο, όλοι οι χειρισμοί με το πόδι εκτελούνται από έναν γιατρό, δηλαδή οι κινήσεις των ασθενών σε αυτήν την περίπτωση είναι παθητικές.
  • Το σύνδρομο Cross εμφανίζεται συχνά κατά τον έλεγχο του Lasegue ή του Bonnet. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων σχετίζεται με την εμφάνιση πόνου σε ένα υγιές πόδι όταν σηκώνετε το προσβεβλημένο άκρο.
  • Τα οδυνηρά σημεία του Valle είναι περιοχές της επιφανειακής θέσης του ισχιακού νεύρου: κάτω από τον γλουτό, στη μέση του μηρού και στο κάτω πόδι, κάτω από το γόνατο και πίσω από το εξωτερικό επικόντυλο. Με ισχιαλγία, η ψηλάφηση αυτών των περιοχών προκαλεί αυξημένο πόνο.

Μια βλάβη του ισχιακού νεύρου μπορεί επίσης να υποδειχθεί από την εμφάνιση οξείας πόνου στον γλουτό όταν προσπαθείτε να ρίξετε το προσβεβλημένο πόδι πίσω σε ένα υγιές..

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά της ισχιαλγίας πρέπει να έχουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για να βρουν την πραγματική αιτία της νόσου.

Ωστόσο, η κλασική "σουίτα" μελετών ισχιαλγίας περιλαμβάνει:

  • νευρολογική εξέταση με τον ορισμό του χαρακτηριστικού πόνου, περιοχές μειωμένης ευαισθησίας, εξασθένιση της μυϊκής δύναμης και εξαφάνιση αντανακλαστικών.
  • Δεδομένα ακτίνων Χ για επιβεβαίωση της εμπλοκής της σπονδυλικής στήλης ή των μεσοσπονδύλιων δίσκων στη διαδικασία.
  • διαγνωστικά υπερήχων, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, σχεδιασμένη για να προσδιορίζει το ακριβές θέμα (τοποθεσία) βλάβης ή τσίμπημα ενός νεύρου.

Οι βοηθητικές μέθοδοι για την ισχιαλγία περιλαμβάνουν εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις (κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις για την παρουσία μολυσματικών δεικτών, κ.λπ.), καθώς και ηλεκτρομυογραφία. Το τελευταίο δεν είναι σε θέση να δείξει την αιτία της ισχιαλγίας, αλλά καθορίζει τον βαθμό διαταραχής της νευρομυϊκής αγωγιμότητας, δηλ. σοβαρότητα της νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της ισχιαλγίας είναι η εξάλειψη της πραγματικής αιτίας της νευροπάθειας του ισχιακού νεύρου. Έτσι, σε περίπτωση τραυματικών τραυματισμών, απαιτούνται πλαστικά του νευρικού κορμού (ράμμα νεύρου), αντιστοίχιση θραυσμάτων οστού (σε περίπτωση καταγμάτων) και ακινητοποίηση για την περίοδο της θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να απομακρυνθούν τα αιματώματα (περιορισμένη συλλογή αίματος), τα οποία μπορούν να ασκήσουν πίεση στο νευρικό καλώδιο.

Οι ογκολογικές διεργασίες απαιτούν χημειοθεραπεία και λύση στο θέμα της χειρουργικής εκτομής νεοπλασμάτων. Σε περιπτώσεις μεσοσπονδύλιου κήλης, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του κνηστικού σάκου - δισκεκτομή ακολουθούμενη από την εγκατάσταση τεχνητού εμφυτεύματος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Analgin, Meloxicam, Ketorolac, Pentalgin) μπορούν να συνταγογραφηθούν ως ανακουφιστικά για τον ισχιαλγία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Συχνά καταφεύγουν στην τοπική ανακούφιση του πόνου χρησιμοποιώντας αποκλεισμούς (Novocaine, Ultracaine). Με σύνδρομο αφόρητου πόνου, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται ναρκωτικά (Tramadol).

Σε περίπτωση παραβίασης του ισχιακού νεύρου, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή (Metipred) και φάρμακα για την μεμονωμένη ανακούφιση του μυϊκού σπασμού (Mydocalm) για την ανακούφιση της φλεγμονής, του πρήξιμου και της προστατευτικής μυϊκής έντασης.

Για τη βελτίωση του τροφικού ιστού, είναι δυνατή η χρήση διορθωτικών κυκλοφορίας αίματος (Trental) και η ανταλλαγή φαρμάκων (Meldonium, Corilip).

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εξωτερικοί παράγοντες (πηκτές, αλοιφές, λοσιόν) είναι αναποτελεσματικοί και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως θεραπεία που αποσπά την προσοχή..

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας ενδείκνυνται μετά την ανακούφιση της οξείας περιόδου της ισχιαλγίας. Στην κλινική πρακτική, ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται με darsonvalization, UHF, λέιζερ και μαγνητοθεραπεία. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, εφαρμόζονται μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και χειροκίνητη θεραπεία με τη μορφή χαλάρωσης μετά από ισομετρική μυ. Το τελευταίο βασίζεται σε απαλό τέντωμα μυϊκών ινών και ιστών για να απαλλαγούμε από την υπερτονία.

Πώς να αποτρέψετε μια ασθένεια?

Προκειμένου να αποφευχθεί η ισχιαλγία, τα άτομα της ηλικιωμένης ομάδας χρειάζονται:

  • αποφύγετε τα κατάγματα των οστών της πυέλου ή του ισχίου, εξάρθρωση, καθώς και κάθε είδους τραυματισμό στα κάτω άκρα.
  • πρόληψη ή θεραπεία της οστεοχόνδρωσης εγκαίρως, καθώς και των επιπλοκών της - μεσοσπονδύλιο κήλη.
  • Μετά από 40 χρόνια, οι γυναίκες υποβάλλονται σε εξετάσεις διαλογής για την ανίχνευση του πρώιμου καρκίνου του μαστού (μαστογραφία) και των ανδρών - όγκων του προστάτη (ψηφιακή ορθική εξέταση)
  • να πραγματοποιήσει πλήρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών (έρπης, ιλαράς, οστρακιά, φυματίωση, σύφιλη, τυφοειδής, ελονοσία κ.λπ.
  • αποτρέψτε την οικιακή και βιομηχανική δηλητηρίαση με αρσενικό, ναρκωτικά ή αλκοόλ.
  • έλεγχος και θεραπεία συστημικών, μεταβολικών και ορμονικών παθήσεων (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, δυσπρωτεϊναιμία).

Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις συγγενείς και επίκτητες παθολογίες της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίωση, σπονδυλολίσθηση, σκολίωση, υπερλόρδωση), καθώς και στην αψίδα του ποδιού (κλαμπ πόδι, επίπεδα πόδια, βαλμό και παραμορφώσεις του φλεβού).

Η Sciatica είναι μια αρκετά κοινή παθολογία μεταξύ της ηλικιακής ομάδας του πληθυσμού άνω των 45 ετών. Η Sciatica συνδέεται συχνά με προσωρινή και μόνιμη αναπηρία και επομένως οποιεσδήποτε εκδηλώσεις νευροπάθειας του ισχιακού νεύρου απαιτούν επείγουσα και σωστή θεραπεία!

Sciatica (οσφυϊκή ραδικίτιδα) - αιτίες συμπίεσης και φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, συμπτώματα και διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης φαρμάκων

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Η Sciatica είναι ένα σύνδρομο που προκαλεί έντονο πόνο στις περιοχές όπου διέρχεται το ισχιακό νεύρο. Το σύνδρομο προκαλείται από συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού στην οσφυϊκή περιοχή ή σε μέρη του ίδιου του νεύρου. Δεδομένου ότι μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού και του νεύρου, οι εκδηλώσεις του συνδρόμου, εκτός από τον πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, μπορεί επίσης να είναι πολύ διαφορετικές και πολυμορφικές..

Επί του παρόντος, ο όρος «ισχιαλγία» χρησιμοποιείται μόνο για να υποδηλώσει ένα σύνδρομο και η ασθένεια που εκδηλώνεται από την ανάπτυξή του ονομάζεται οσφυϊκή ισχιαλγία. Επίσης, οι όροι radiculopathy, radiculoischemia and radiculomyeloischemia μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υποδηλώσουν παραλλαγές της ισχιαλγίας που προκαλούνται από αιτίες διαφορετικής φύσης..

Η ισχιακή ισχιαλγία (ισχιαλγία του ισχιακού νεύρου)

Δεδομένου ότι ο ίδιος ο όρος "ισχιαλγία" μεταφράζεται από τα ελληνικά ως "φλεγμονή του ισχιακού νεύρου", τα ονόματα "ισχιακή ισχιαλγία" και "ισχιαλγία του ισχιακού νεύρου" είναι παραδείγματα υπερβολικής αποσαφήνισης - δηλαδή, αυτό που ονομάζεται "λάδι πετρελαίου" στην καθημερινή ομιλία. Επομένως, τέτοιοι «συνηθισμένοι», «διευρυμένοι» όροι είναι εσφαλμένοι. Σε τελική ανάλυση, όταν μιλούν για ισχιαλγία, πάντα σημαίνουν ότι το πρόβλημα βρίσκεται στο ισχιακό νεύρο, καθώς το ίδιο το όνομα της παθολογίας περιέχει ήδη μια ένδειξη αυτού του συγκεκριμένου νεύρου.

Ποιο νεύρο επηρεάζεται στην ισχιαλγία?

Με την ισχιαλγία, εμφανίζεται μια μη φλεγμονώδης βλάβη (συμπίεση) του ισχιακού νεύρου, η οποία είναι η μεγαλύτερη και μακρύτερη στο ανθρώπινο σώμα, καθώς ξεκινά από το πλέγμα του ιερού νεύρου και περνά μέσω των μαλακών ιστών στα ίδια τα πόδια των ποδιών.

Η ουσία και η σύντομη περιγραφή της νόσου

Η Sciatica είναι μια μη φλεγμονώδης βλάβη του ισχιακού νεύρου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσής της οπουδήποτε. Συνεπώς, οι αιτίες της ισχιαλγίας μπορεί να είναι οποιοιδήποτε παράγοντες που οδηγούν σε συμπίεση τμημάτων ιστού κατά μήκος των οποίων περνά το ισχιακό νεύρο, όπως, για παράδειγμα, τραυματισμοί στα πόδια, τη λεκάνη, την οσφυϊκή ή την ιερή σπονδυλική στήλη, συμπίεση του νεύρου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινησίας, παγίδευση από ινώδεις κλώνους, όγκοι, αιματώματα, κ.λπ. Η Sciatica αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 40 - 60 ετών, γεγονός που οφείλεται σε παθολογικές αλλαγές που συσσωρεύονται στο σώμα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση του ισχιακού νεύρου.

Για να κατανοήσετε με σαφήνεια και να φανταστείτε τι προκαλεί τις κλινικές εκδηλώσεις της ισχιαλγίας, πρέπει να γνωρίζετε πώς και πού περνά το ισχιακό νεύρο. Αυτό το νεύρο προέρχεται από το ιερό πλέγμα, το οποίο βρίσκεται στο ιερό, δίπλα στους σπονδύλους. Το πλέγμα σχηματίζεται από τις ρίζες του νωτιαίου μυελού, οι οποίες δεν βρίσκονται μέσα στο νωτιαίο κανάλι, σχηματίζονται από σπονδύλους που στέκονται το ένα πάνω στο άλλο, αλλά έξω. Δηλαδή, αυτές οι ρίζες βρίσκονται στις πλευρές κάθε σπονδύλου και είναι πολύ κοντά η μια στην άλλη, ως αποτέλεσμα της οποίας η περιοχή εντοπισμού τους ονομάστηκε πλέγμα του ιερού νεύρου.

Ένα μεγάλο ισχιακό νεύρο αναχωρεί από αυτό το πλέγμα του ιερού νεύρου, το οποίο στη συνέχεια πηγαίνει από την πυελική κοιλότητα στην οπίσθια επιφάνεια του γλουτού, από όπου κατεβαίνει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του μηρού στο κάτω πόδι. Στο άνω μέρος του κάτω ποδιού, το ισχιακό νεύρο χωρίζεται σε δύο μεγάλα κλαδιά - το περονικό και το κνημιαίο, τα οποία εκτείνονται κατά μήκος των δεξιών και αριστερών άκρων της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού (βλ. Σχήμα 1). Το ισχιακό νεύρο είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, δηλαδή υπάρχει στα δεξιά και αριστερά. Κατά συνέπεια, δύο ισχιακά νεύρα αναχωρούν από το ιερό πλέγμα - για το δεξί και το αριστερό πόδι.

Εικόνα 1 - Σχηματική αναπαράσταση του ισχιακού νεύρου στα δεξιά.

Με την ισχιαλγία, κατά κανόνα, επηρεάζεται μόνο ένα από τα δύο νεύρα, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα να αφορούν μόνο το δεξί ή το αριστερό άκρο.

Το κύριο σύμπτωμα της ισχιαλγίας είναι ο έντονος και οξύς πόνος που εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού ή των γλουτών κατά μήκος του νεύρου. Επιπλέον, κατά μήκος του προσβεβλημένου νεύρου, παραισθησίες (μούδιασμα και αίσθηση «σέρνεται») και αδυναμία εμφανίζονται στην οπίσθια επιφάνεια του αντίστοιχου άκρου και ποδιού. Οι παραισθησίες, το μούδιασμα και η αδυναμία μπορούν να παραμείνουν για χρόνια, σταδιακά εξελίσσονται.

Η εξέταση με ισχιαλγία αποκαλύπτει τρυφερότητα της οπίσθιας επιφάνειας του ποδιού από την πλευρά του προσβεβλημένου νεύρου, καθώς και νευρολογικά συμπτώματα, όπως μειωμένα αντανακλαστικά του γόνατος, τένοντα Αχιλλέα, συμπτώματα Lasegue κ.λπ. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, ένα άτομο έχει αυξημένη ευαισθησία του εξωτερικού άκρου του ποδιού, στις μισές περιπτώσεις - Αδυναμία των μυών του ποδιού και του ποδιού Όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το πόδι προς τα μέσα στο γοφό και το γόνατο, διορθώνεται ένας έντονος πόνος στον γλουτό.

Για τη διάγνωση της ισχιαλγίας, πραγματοποιείται εξέταση ακτίνων Χ και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για να μάθετε σε ποιο επίπεδο τσακίζονται οι ρίζες του νωτιαίου μυελού και επίσης τι προκάλεσε τη συμπίεσή τους (όγκος, αιμάτωμα, κήλη δίσκου κ.λπ.).

Για τη θεραπεία της ισχιαλγίας, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα από ομάδες αντιοξειδωτικών, μεταβολιτών, μετάλλων και βιταμινών, παραγόντων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία, τα μυοχαλαρωτικά και τα ΜΣΑΦ. Επιπλέον, στη σύνθετη θεραπεία, εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιούνται μασάζ, φυσιοθεραπεία, μετα-ισομετρική χαλάρωση, αποκλεισμός νοβοκαΐνης ή υδροκορτιζόνης. Όλα τα μέσα και οι μέθοδοι για τη θεραπεία της ισχιαλγίας αποσκοπούν στην εξάλειψη της συμπίεσης των ριζών του νωτιαίου μυελού, καθώς και στη διακοπή των εκδηλώσεων του συνδρόμου που είναι επώδυνες για ένα άτομο, όπως πόνος, μούδιασμα και αδυναμία των άκρων.

Αιτίες της νόσου

Η Sciatica μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε κατάσταση ή ασθένεια που συμπιέζει τις ρίζες του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας ή τμήματα του ισχιακού νεύρου. Τέτοιοι πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

1. Hernia του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (η προεξοχή της κήλης συμπιέζει τις ρίζες του νωτιαίου μυελού, από την οποία προέρχεται το ισχιακό νεύρο και ως εκ τούτου προκαλεί ισχιαλγία).

2. Λοιμώδεις ασθένειες (το ισχιακό νεύρο επηρεάζεται από τοξίνες που εκκρίνονται από παθογόνα):

  • Γρίπη;
  • Ελονοσία;
  • Σήψη (δηλητηρίαση αίματος)
  • Σύφιλη;
  • Οστρακιά;
  • Τυφοειδής πυρετός ή τύφος;
  • Φυματίωση.
3. Τοξίκωση με διάφορες δηλητηριώδεις ουσίες, όπως:
  • Αλκοόλ (ισχιαλγία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού ή μετά από μία μόνο κατανάλωση μεγάλου αριθμού ποτών χαμηλής ποιότητας).
  • Δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα (υδράργυρος, μόλυβδος)
  • Δηλητηρίαση από αρσενικό.
4. Χρόνιες συστημικές ασθένειες στις οποίες μη εκκρινόμενα τοξικά μεταβολικά προϊόντα εναποτίθενται σε ιστούς:
  • Διαβήτης;
  • Αρθρίτιδα.
5. Επεισόδια σοβαρής υποθερμίας του σώματος (κατά κανόνα, η ψύξη βοηθά στην ενεργοποίηση μιας χρόνιας λοίμωξης, η οποία, στην πραγματικότητα, προκαλεί ισχιαλγία).

6. Οστεοφύτα των σπονδύλων της οσφυϊκής ή της ιερής σπονδυλικής στήλης.

7. Οστεοχόνδρωση και οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης (με αυτές τις ασθένειες, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις των σπονδύλων ή στους ιστούς γύρω από τους σπονδύλους).

8. Σπονδυλίωση (φλεγμονή σε διάφορα μέρη των σπονδύλων).

9. Συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού από αιμάτωμα ή ινώδη κορδόνια.

10. Σχηματισμοί όγκου της σπονδυλικής στήλης:

  • Καλοήθεις όγκοι που σχηματίζονται από σπονδυλικούς ιστούς (οστεώματα, οστεοβλάστωμα, κ.λπ.).
  • Κακοήθεις όγκοι των σπονδύλων (οστεοσάρκωμα, χονδροσάρκωμα κ.λπ.)
  • Μεταστάσεις κακοήθων όγκων άλλων εντοπισμών στους σπονδύλους και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
  • Όγκοι του νωτιαίου μυελού (αστροκύτταρα, μηνιγγίωμα, νευρώματα).
11. Παραμορφώσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:
  • Μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων σε σχέση μεταξύ τους.
  • Κάταγμα των σπονδυλικών τόξων.
  • Οστεοχόνδρωση;
  • Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των σπονδύλων (σκολίωση, σύντηξη του τελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου με τον ιερό).
  • Στένωση του νωτιαίου σωλήνα της σπονδυλικής στήλης.
  • Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
  • Ακατάλληλη άρση βαρών.
  • Rachiocampsis.
12. Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (αιτία της ισχιαλγίας στα παιδιά).

13. Εγκυμοσύνη (στις γυναίκες υπάρχει μετατόπιση της λεκάνης, η οποία προκαλεί συμπίεση του ισχιακού νεύρου και, κατά συνέπεια, ισχιαλγία).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το ποιο μέρος του ισχιακού νεύρου επηρεάστηκε (τσίμπημα, συμπίεση), η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τρεις τύπους:

  • Άνω ισχιαλγία - οι ρίζες του μυελού και των νεύρων του νωτιαίου μυελού είναι στραγγαλισμένες στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων.
  • Μέση ισχιαλγία (πλεξίτιδα) - ένα τρυπημένο νεύρο στο επίπεδο του ιερού νεύρου
  • Κάτω ισχιαλγία (νευρίτιδα του ισχιακού νεύρου) - παγίδευση και βλάβη στο ισχιακό νεύρο στην περιοχή από τον γλουτό έως το πόδι, συμπεριλαμβανομένων.

Η νευρίτιδα του ισχιακού νεύρου ονομάζεται επίσης φλεγμονή των νεύρων. Και δεδομένου ότι είναι η χαμηλότερη ισχιαλγία που βρίσκεται πιο συχνά, τότε, στην πραγματικότητα, οι έννοιες της "φλεγμονής του ισχιακού νεύρου" και της "ισχιαλγίας" θεωρούνται συνώνυμα, αν και αυτό δεν είναι απολύτως σωστό.

Sciatica - συμπτώματα

Δεδομένου ότι η ισχιαλγία συνοδεύεται από συμπίεση του ισχιακού νεύρου, τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εκδηλώνονται από πόνο, νευρολογικά συμπτώματα και μειωμένη κίνηση, ευαισθησία και ιστική διατροφή κατά μήκος των νευρικών ινών. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε ομάδα συμπτωμάτων.

Πόνος στη Σιάτικα

Το σύνδρομο πόνου είναι συχνά η μόνη εκδήλωση της ισχιαλγίας, επομένως αυτό το σύμπτωμα είναι πιο σημαντικό για τη διάγνωση της νόσου..

Ο πόνος της ισχιαλγίας είναι πολύ έντονος, έντονος, έντονος, έντονος, μερικές φορές πυροβολεί. Η φύση του πόνου μοιάζει με χτυπήματα με μαχαίρι, στιλέτο ή ηλεκτροπληξία. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται κατά μήκος του νεύρου - δηλαδή, στον γλουτό, στο πίσω μέρος του μηρού, στο popliteal fossa ή στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί τόσο σε όλα τα αναφερόμενα μέρη του ποδιού, συλλαμβάνοντας τον πλήρως στα δάχτυλα των ποδιών, όσο και σε μεμονωμένα μέρη, για παράδειγμα, το πίσω μέρος του μηρού και το λαιμόκοπο, κλπ. Σχεδόν πάντα ο πόνος στην ισχιαλγία εντοπίζεται μόνο στη μία πλευρά - στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου.

Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί είτε να εμφανίζονται συνεχώς είτε να εμφανίζονται με τη μορφή επεισοδίων επιθέσεων. Ωστόσο, η ισχιαλγία εμφανίζεται συχνότερα με επεισόδια επεισοδίων πόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλει από ήπια έως πολύ σοβαρή. Με μια αδύναμη ένταση πόνου, δεν προκαλεί ένα άτομο που υποφέρει, με αποτέλεσμα να τον αγνοεί συχνά. Αλλά σε υψηλή ένταση, ο πόνος είναι εξαντλητικός και δεν δίνει ειρήνη σε ένα άτομο, αναγκάζοντάς τον να αναζητήσει τρόπους για να σταματήσει αυτό το φοβερό συναίσθημα.

Ο επίμονος πόνος είναι συνήθως χαμηλής έντασης, επομένως, εάν υπάρχει, ένα άτομο μπορεί να ακολουθήσει έναν κανονικό και οικείο τρόπο ζωής. Οι επεισόδιοι πόνοι είναι πάντα πολύ έντονοι, δυνατοί, που προκύπτουν ξαφνικά και κυριολεκτικά κάνουν ένα άτομο να παγώσει στη θέση του, καθώς οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί αφόρητο πόνο. Κατά κανόνα, μια επίθεση πόνου προκαλείται από υποθερμία στην πλάτη, ανύψωση βαρών, αδέξιες κινήσεις, παρατεταμένη ύπαρξη σε δυσάρεστη θέση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ισχιαλγίας, εκτός από τον πόνο στο πόδι και τον γλουτό, υπάρχει μια επιπλέον εξάπλωση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να έχει τη φύση του καψίματος, μυρμήγκιασμα ή έντονο και πολύ έντονο πόνο.

Όσο πιο έντονος είναι ο πόνος στην ισχιαλγία, τόσο πιο δύσκολο είναι να κινείται ένα άτομο, καθώς κυριολεκτικά κάθε, ακόμη και η μικρότερη αλλαγή στη θέση του σώματος προκαλεί απότομη αύξηση του πόνου.

Νευρολογικά συμπτώματα στην ισχιαλγία

Τα νευρολογικά συμπτώματα αναφέρονται σε διάφορες διαταραχές της αγωγιμότητας των νεύρων και των αντανακλαστικών στο προσβεβλημένο πόδι. Κατά κανόνα, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της νόσου, τα νευρολογικά συμπτώματα είναι πάντα παρόντα στην ισχιαλγία, αλλά η σοβαρότητά τους μπορεί να είναι διαφορετική.

Έτσι, με ισχιαλγία σε ένα άτομο, εντοπίζονται τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα:

  • Μειωμένο αντανακλαστικό του Αχιλλέα. Το αντανακλαστικό του Αχιλλέα έχει ως εξής - ένα άτομο βρίσκεται στο κρεβάτι στο στομάχι του (με την πλάτη του προς τα πάνω) και τα πόδια του κρέμονται ελεύθερα από την άκρη του. Όταν χτυπηθεί με ένα σφυρί ή την άκρη της παλάμης στον τένοντα του Αχιλλέα (κατά μήκος μιας λεπτής επιμήκους περιοχής που βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη φτέρνα στο πίσω μέρος του ποδιού), εμφανίζεται κάμψη στην άρθρωση του αστραγάλου. Δηλαδή, σε απάντηση σε ένα χτύπημα, το πόδι πηγαίνει πίσω, υποθέτοντας μια θέση σαν ένα άτομο να θέλει να περπατήσει με μύτες ή να σταθεί στα δάχτυλά του. Με ισχιαλγία, η σοβαρότητα της κάμψης του ποδιού κατά το χτύπημα του τένοντα του Αχιλλέα μειώνεται αισθητά ή απουσιάζει εντελώς, και αυτή η κατάσταση ονομάζεται μείωση ή απουσία του αντανακλαστικού του Αχιλλέα.
  • Μειωμένο αντανακλαστικό γόνατος. Το αντανακλαστικό του γόνατος έχει ως εξής - ένα άτομο κάθεται στην άκρη του κρεβατιού, κρεμώντας ελεύθερα τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα. Όταν χτυπιέται με ένα σφυρί ή την άκρη της παλάμης στην περιοχή ακριβώς κάτω από το γόνατο κατά μήκος του τένοντα που συνδέει την επιγονατίδα και την κνήμη του κάτω ποδιού, το πόδι λυγίζει στο γόνατο, δηλαδή φαίνεται να αναπηδά ελαφρώς προς τα πάνω, μερικώς ισιώνοντας. Με ισχιαλγία, η σοβαρότητα της επέκτασης των ποδιών στο γόνατο όταν χτυπάτε τον τένοντα είναι πολύ αδύναμη ή απουσιάζει καθόλου, και αυτή είναι ακριβώς η κατάσταση που ονομάζεται μείωση του αντανακλαστικού του γόνατος.
  • Μειωμένο πελματικό αντανακλαστικό. Το πελματικό αντανακλαστικό έχει ως εξής - ένα άτομο κάθεται ή ξαπλώνει με τα πόδια του χαλαρά. Όταν η άκρη ενός σφυριού ή άλλου αμβλύ αντικειμένου περνά κατά μήκος της σόλας του ποδιού από τη φτέρνα προς τα δάχτυλα, το πόδι και τα δάκτυλα κάμπτονται πάνω του. Στην ισχιαλγία, ο ερεθισμός της σόλας του ποδιού προκαλεί μόνο πολύ μικρή κάμψη των ποδιών και των ποδιών και αυτό ακριβώς ονομάζεται εξασθενημένο πελματικό αντανακλαστικό..
  • Πόνος στην περιοχή των γλουτών, ο οποίος εμφανίζεται ως απόκριση σε μια προσπάθεια να τεθεί το πόδι λυγισμένο στο γόνατο και το ισχίο στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού και του μηρού.
  • Σύμπτωμα Lasegue. Το άτομο βρίσκεται στο κρεβάτι στην πλάτη του και σηκώνει το ίσιο πόδι του προς τα πάνω. Κανονικά, αυτό δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις και με ισχιαλγία, ο πόνος εμφανίζεται στην πίσω επιφάνεια του ανυψωμένου ποδιού και, μερικές φορές, στην κάτω πλάτη. Επιπλέον, το άτομο λυγίζει το υπερυψωμένο πόδι στο γόνατο και το ισχίο, το οποίο στην ισχιαλγία οδηγεί σε μείωση της έντασης ή πλήρη ανακούφιση του πόνου. Κατά συνέπεια, η εμφάνιση πόνου όταν σηκώνετε ένα ίσιο πόδι προς τα πάνω και η μείωση της έντασής του όταν το άκρο λυγίζει στο γόνατο και το ισχίο ονομάζεται συμπτώματα Lasegue, τα οποία ανιχνεύονται στην ισχιαλγία.
  • Σύμπτωμα καπό. Είναι ένα σχεδόν πλήρες αντίγραφο του συμπτώματος Lasegue, αλλά μόνο το πόδι σηκώνεται και κάμπτεται από τον γιατρό που εξετάζει τον ασθενή και όχι το ίδιο το άτομο. Κατά συνέπεια, το σύμπτωμα του Bonnet είναι επίσης πόνος όταν σηκώνετε ένα ίσιο πόδι προς τα πάνω και μείωση της έντασης του πόνου κατά την κάμψη του άκρου στο γόνατο και το ισχίο.
  • Διασταυρούμενο σύνδρομο. Είναι η εμφάνιση του πόνου στο δεύτερο πόδι, ξαπλωμένη στο κρεβάτι, που προκύπτει κατά τη διάρκεια της ανοδικής κίνησης του προσβεβλημένου άκρου για την αναγνώριση του συμπτώματος Lasegue. Δηλαδή, εάν ένα άτομο σήκωσε ένα ίσιο πόδι για να εντοπίσει το σύμπτωμα Lasegue και ένιωσε πόνο όχι μόνο στο ανυψωμένο άκρο, αλλά και στο δεύτερο, που βρίσκεται στο κρεβάτι εκείνη την εποχή, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο σταυρού.
  • Πόνος όταν πιέζετε τα σημεία Valle (βλ. Εικόνα 2). Το γεγονός είναι ότι το ισχιακό νεύρο σε ορισμένες περιοχές έρχεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος και αυτές οι περιοχές ονομάζονται σημεία Vallee. Με ισχιαλγία, η πίεση σε αυτά τα σημεία προκαλεί έντονο πόνο. Η θέση των σημείων Vallee κατά μήκος του ισχιακού νεύρου φαίνεται στο σχήμα 2.

Εικόνα 2 - η θέση των σημείων Vallee κατά μήκος του ισχιακού νεύρου (μια ομάδα σημείων που βρίσκονται στο πίσω μέρος του μηρού, που υποδεικνύεται από τον αριθμό 2).

Παραβίαση κίνησης, ευαισθησίας και διατροφής ιστών στην ισχιαλγία

Λόγω του τσίμπημα του ισχιακού νεύρου στους μαλακούς ιστούς κατά την πορεία του, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές ευαισθησίας, κίνησης και διατροφής. Τέτοιες διαταραχές προκαλούνται από ανώμαλα νευρικά ερεθίσματα που προέρχονται από ένα τσιμπωμένο και ερεθισμένο νεύρο..

Τέτοιες διαταραχές στην ευαισθησία, την κίνηση και τη διατροφή εκδηλώνονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος των πλευρικών και οπίσθιων επιφανειών του κάτω ποδιού, καθώς και ολόκληρου του ποδιού (για παράδειγμα, μούδιασμα, ειδικά του ποδιού, αίσθηση «σέρνεται», μυρμήγκιασμα, συσπάσεις κ.λπ..
  • Αναγκαστική θέση του σώματος, στην οποία ένα άτομο γέρνει το σώμα προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα πλάγια, καθώς σε αυτή τη θέση η ένταση του πόνου μειώνεται ελαφρώς. Το σώμα στηρίζεται συνεχώς σε μια αναγκαστική θέση - κεκλιμένη προς τα εμπρός και προς τα πλάγια, ανεξάρτητα από τις κινήσεις που εκτελεί το άτομο και τις στάσεις που έχει λάβει. Δηλαδή, όταν ένα άτομο περπατά, και όταν στέκεται, και όταν κάθεται, κρατά το σώμα κεκλιμένο προς τα εμπρός και προς τα πλάγια..
  • Παραβίαση της κάμψης στο γόνατο, τον αστράγαλο και τις αρθρώσεις του ποδιού, ως αποτέλεσμα του οποίου το βάδισμα εμφανίζει μια χαρακτηριστική εμφάνιση, το άτομο περπατά σαν ένα ίσιο άκαμπτο πόδι. Οι διαταραχές κάμψης του ποδιού στις αρθρώσεις προκαλούνται από ανώμαλες κινήσεις και χαμηλή αντοχή συστολών των μυών του πίσω μέρους του μηρού. Και οι μύες του πίσω μέρους του μηρού, με τη σειρά τους, δεν λειτουργούν σωστά λόγω του γεγονότος ότι το τρυπημένο νεύρο δεν τους μεταδίδει τις σωστές εντολές για δύναμη, διάρκεια και συχνότητα συστολών.
  • Ατροφία των μυών του πίσω μέρους του μηρού και του κάτω ποδιού. Λόγω της έλλειψης πλήρων κινήσεων, οι μύες του πίσω μέρους του μηρού και της ατροφίας του κάτω άκρου, που εκδηλώνεται εξωτερικά από τη μείωση του μεγέθους και του όγκου αυτών των τμημάτων του προσβεβλημένου ποδιού.
  • Αδυναμία στο πόδι λόγω μυϊκής ατροφίας και ανεπαρκούς διέγερσης της μυϊκής δύναμης συστολής από το τρυπημένο νεύρο.
  • Πλήρης παράλυση των μυών του ποδιού ή του πίσω μέρους του μηρού και του κάτω ποδιού. Αναπτύσσεται μόνο σε σοβαρή ισχιαλγία και αποτελεί πλήρη ακινησία του παράλυτου ποδιού.
  • Δυσκολία κάμψης, περπατήματος ή οποιασδήποτε άλλης κίνησης λόγω της κακής απόδοσης του προσβεβλημένου ποδιού και του πόνου.
  • Οστεοπόρωση με καταστροφή των οστών του ποδιού, του κάτω ποδιού και του μηρού. Αναπτύσσεται μόνο σε σοβαρή ισχιαλγία με μακροχρόνια παράλυση του άκρου και σοβαρή μυϊκή ατροφία.
  • Διάφορες φυτικές διαταραχές στην περιοχή του προσβεβλημένου μέρους του ποδιού (εφίδρωση, αίσθηση καψίματος στο δέρμα, κρύο άκρο, ευαισθησία στο κρύο κ.λπ.), που προκύπτουν από τη δυσρύθμιση των σμηγματογόνων και ιδρώτα αδένων του δέρματος και των αιμοφόρων αγγείων στους ιστούς από κλαδιά του ισχιακού νεύρου.
  • Αραίωση και ξηρότητα του δέρματος του προσβεβλημένου άκρου (το δέρμα γίνεται πολύ λεπτό και εύκολα κατεστραμμένο, καθώς εμπλέκεται στη διαδικασία ατροφίας μαζί με τους μυς λόγω ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών ουσιών).
  • Χλωμό ή κόκκινο δέρμα του προσβεβλημένου άκρου. Δεδομένου ότι η ισχιαλγία διαταράσσει τη νευρική ρύθμιση του αγγειακού τόνου του προσβεβλημένου άκρου, ο αυλός του μπορεί να είναι είτε πολύ ευρύς (και στη συνέχεια το δέρμα θα γίνει κόκκινο), ή υπερβολικά στενός (σε αυτήν την περίπτωση, το δέρμα θα γίνει χλωμό).
  • Λεπτά και εύθραυστα νύχια του προσβεβλημένου ποδιού.
  • Παραβίαση της ούρησης και αφόδευση λόγω μη φυσιολογικών νευρικών παλμών που παρέχονται από το στραγγαλισμένο νεύρο στα έντερα και στην ουροδόχο κύστη.
  • Διαταραχές του αντανακλαστικού (βλέπε νευρολογικά συμπτώματα).

Με την ισχιαλγία, ενδέχεται να μην εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα διαταραχών στην ευαισθησία, την κίνηση και τη διατροφή των ιστών, αλλά μόνο μερικά. Επιπλέον, οι συνδυασμοί συμπτωμάτων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, ως αποτέλεσμα του οποίου η γενική εικόνα της εκδήλωσης της ισχιαλγίας, με εξαίρεση τον πόνο, είναι διαφορετική για διαφορετικούς ανθρώπους. Ωστόσο, παρά τις διαφορετικές παραλλαγές των συμπτωμάτων, ένα κοινό σύμπτωμα της ισχιαλγίας σε όλους τους ανθρώπους είναι ότι οι κλινικές εκδηλώσεις εντοπίζονται στην περιοχή ενός άκρου και γλουτών..

Κατάσταση ποδιών με ισχιαλγία

Επειδή με ισχιαλγία, μόνο ένα άκρο επηρεάζεται σχεδόν πάντα, επιδεινώνεται η κατάστασή του, ενώ το άλλο πόδι παραμένει φυσιολογικό και λειτουργεί πλήρως.

Το προσβεβλημένο άκρο έχει πάντα μια χαρακτηριστική εμφάνιση - το δέρμα του είναι λεπτό, ξηρό, εύθραυστο, συχνά ξεφλουδισμένο, το χρώμα δεν είναι φυσιολογικό, αλλά είτε κόκκινο ή, αντίθετα, πολύ χλωμό. Το πόδι είναι συνήθως κρύο στην αφή. Ο μηρός και το κάτω πόδι έχουν μικρότερο όγκο σε σύγκριση με το δεύτερο, υγιές πόδι. Το προσβεβλημένο πόδι λυγίζει ελάχιστα σε όλες σχεδόν τις αρθρώσεις - αρθρώσεις γονάτου, αστραγάλου και ποδιών, ως αποτέλεσμα των οποίων ένα άτομο αποκτά μια χαρακτηριστική πεζοπορία. Το ένα από τα πόδια του κάνει κανονικές κινήσεις όταν περπατά και το άλλο μεταφέρεται ευθεία προς τα εμπρός, με αποτέλεσμα το βήμα να είναι μικρό, ελαττωματικό, σύντομο.

Στο προσβεβλημένο πόδι, ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, την οποία δεν μπορεί να ξεπεράσει με εκούσια προσπάθεια. Συχνά, η αδυναμία δεν αφορά ολόκληρο το πόδι, αλλά μόνο το πόδι, που κυριολεκτικά "κρέμεται" στο κάτω πόδι με ένα είδος ακίνητου βάρους, και κάθε προσπάθεια να κάνει κινήσεις σε αυτό είναι άκαρπες..

Επιπλέον, στο πάχος των ιστών, καθώς και στην επιφάνεια του δέρματος του προσβεβλημένου ποδιού, μπορεί να εμφανιστεί μεγάλη ποικιλία αισθήσεων - μούδιασμα, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, "σέρσιμο", αυξημένη ευαισθησία σε χαμηλές θερμοκρασίες και άλλα. Η ισχύς και η έντασή τους μπορεί να διαφέρουν..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ισχιαλγίας βασίζεται στον εντοπισμό των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου. Επιπλέον, ένα άτομο παραπονιέται ενεργά σε έναν γιατρό για πόνο, μειωμένη κινητικότητα και ευαισθησία και ο γιατρός αποκαλύπτει επιπλέον νευρολογικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Μετά από αυτό, για τον εντοπισμό των πιθανών αιτίων της ισχιαλγίας και για την αποσαφήνιση της κατάστασης των αρθρώσεων και των οστών του άκρου, της κάτω πλάτης και του ιερού, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές εξετάσεις:

  • Ακτινογραφία του προσβεβλημένου άκρου, ιερού και κάτω πλάτης. Τα αποτελέσματα ακτίνων Χ αποκαλύπτουν εάν η ισχιαλγία σχετίζεται με παθολογία των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • Υπολογιστική τομογραφία του προσβεβλημένου άκρου, ιερού, κάτω πλάτης και λεκάνης. Τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας μπορούν να αποδείξουν την ακριβή αιτία της ισχιαλγίας σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Οι μόνες καταστάσεις κατά τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας δεν είναι δυνατό να εξακριβωθεί η αιτία της νόσου είναι εάν οι αιτίες της ισχιαλγίας προκαλούνται από παθολογίες του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών της, τις ρίζες του νωτιαίου μυελού και τα αγγεία του ιερού νεύρου του πλέγματος.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει σε κάθε περίπτωση να εντοπίσει την αιτία της ισχιαλγίας ακόμα και όταν η υπολογιστική τομογραφία είναι άχρηστη.
  • Ηλεκτρονευρομυογραφία. Μια ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιείται όχι για τη διάγνωση των αιτιών της ισχιαλγίας, αλλά για την εύρεση του βαθμού διαταραχών της αγωγιμότητας των νεύρων και της μυϊκής συσταλτικότητας του προσβεβλημένου άκρου Η μελέτη συνίσταται στην καταγραφή της διέλευσης των νευρικών παλμών και της δύναμης των μυϊκών συσπάσεων ως απάντηση σε αυτά σε διάφορα μέρη του ποδιού.

Θεραπευτική αγωγή

Γενικές αρχές της θεραπείας της ισχιαλγίας

Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να κατευθύνεται, αφενός, για την ανακούφιση του πόνου και την ομαλοποίηση των κινήσεων, της ευαισθησίας και της διατροφής των ιστών των ποδιών και, αφετέρου, για την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων που προκάλεσαν την παγίδευση του ισχιακού νεύρου.

Συνεπώς, η θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου και στην ομαλοποίηση των κινήσεων, της ευαισθησίας και της διατροφής των ιστών του προσβεβλημένου άκρου είναι συμπτωματική και υποστηρικτική, καθώς δεν επηρεάζει την αιτία της νόσου, αλλά μειώνει μόνο τις δυσάρεστες εκδηλώσεις της. Ωστόσο, μια τέτοια συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία είναι πολύ σημαντική, επιτρέπει σε ένα άτομο να ακολουθεί έναν συνηθισμένο και αρκετά ενεργό τρόπο ζωής και να μην υποφέρει από δυσάρεστα συμπτώματα κάθε λεπτό..

Και η θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών της ισχιαλγίας ονομάζεται αιτιολογική. Δηλαδή, μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει, με την πάροδο του χρόνου, να εξαλείψει πλήρως την ισχιαλγία και την αιτία της και να σώσει ένα άτομο από αυτήν την ασθένεια..

Ο συνδυασμός αιτιολογικής, συμπτωματικής και υποστηρικτικής θεραπείας είναι η πιο σωστή και ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της ισχιαλγίας, καθώς σας επιτρέπει να σταματήσετε ταυτόχρονα τα συμπτώματα και να ομαλοποιήσετε τις προσβεβλημένες λειτουργίες και μετά από λίγο να ανακουφίσετε πλήρως ένα άτομο από το σύνδρομο.

Στην οξεία περίοδο της ισχιαλγίας, όταν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιείται μια ποικιλία παυσίπονων, όπως φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, κετάνοφ κ.λπ.), ορμόνες και μυοχαλαρωτικά. Επιπλέον, οι βιταμίνες Β, τα αντιοξειδωτικά, τα μυοχαλαρωτικά και τα αγγειακά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως υποστηρικτική θεραπεία για την επιτάχυνση του τέλους της επίθεσης, οι οποίες βελτιώνουν τη διατροφή και την παροχή αίματος στο τρυπημένο νεύρο και τους προσβεβλημένους ιστούς, βοηθώντας στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας τους..

Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης της ισχιαλγίας, όταν απουσιάζει ο πόνος, αλλά υπάρχουν διαταραχές στην ευαισθησία, την κίνηση και τη διατροφή των ιστών, συνιστάται υποστηρικτική θεραπεία. Είναι πιο αποτελεσματικό να διεξάγετε μαθήματα φυσικοθεραπείας (διαδυναμικά ρεύματα, δαρσουλιοποίηση, μαγνητοθεραπεία, μασάζ, βελονισμός κ.λπ.), που συμβάλλουν στη χαλάρωση των μυών, στην αποκατάσταση της κανονικής θέσης των οστών και στην εξάλειψη της σύσφιξης των νεύρων, ακολουθούμενη από πλήρη ανάκαμψη. Η φυσιοθεραπεία σε περιόδους ύφεσης μπορεί να αποτρέψει αξιόπιστα την επανεμφάνιση της ισχιαλγίας. Επιπλέον, η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την πρόσληψη μεταβολικών φαρμάκων, βιταμινών, αντιοξειδωτικών, παραγόντων που ομαλοποιούν τη μικροκυκλοφορία κ.λπ..

Αφού ανακαλύψετε την αιτία της ισχιαλγίας, συνταγογραφείται θεραπεία για την εξάλειψη αυτού του παράγοντα. Για παράδειγμα, εάν η ισχιαλγία προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, τότε αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά..

Η χειρουργική θεραπεία για την ισχιαλγία είναι εξαιρετικά σπάνια - μόνο εάν το σύνδρομο προκαλείται από όγκους της σπονδυλικής στήλης ή του κήλη του δίσκου, ο οποίος παραβιάζει τις ρίζες του νωτιαίου μυελού ή του νωτιαίου μυελού. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά την ανακούφιση του πόνου, πραγματοποιείται προγραμματισμένη επέμβαση, μετά την οποία η ασθένεια θεραπεύεται πλήρως, καθώς η αιτία της εξαλείφεται. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία της ισχιαλγίας πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου, λόγω διαταραχής του ισχιακού νεύρου, ένα άτομο πάσχει από σοβαρές διαταραχές ούρησης και αφόδευσης (για παράδειγμα, ακράτεια ούρων ή κοπράνων).

Θεραπείες Sciatica

Για σύνθετη συμπτωματική, αιτιολογική και υποστηρικτική θεραπεία της ισχιαλγίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Φάρμακα (χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου, την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, την ευαισθησία και την κινητικότητα των άκρων).
  • Μασάζ και χειροκίνητη θεραπεία (χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου, τη χαλάρωση και την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, καθώς και για την αποκατάσταση της σωστής θέσης των σπονδύλων, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι δυνατόν να επιτευχθούν μακροχρόνιες υποχωρήσεις ή ακόμη και να θεραπευτεί πλήρως η ισχιαλγία).
  • Φυσιοθεραπεία (χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, τη διεξαγωγή νευρικών παλμών, την αποκατάσταση της ευαισθησίας και της αντοχής των μυϊκών συσπάσεων και, κατά συνέπεια, της κινητικότητας των άκρων).
  • Ο βελονισμός (βελονισμός) - χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τη διατροφή τόσο των ιστών του προσβεβλημένου άκρου όσο και των συγκρατημένων ριζών του νωτιαίου μυελού. Βελτιώνοντας τη διατροφή, βελτιώνεται η κατάσταση των ριζών του νωτιαίου μυελού και των ιστών των ποδιών και, ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες του ισχιακού νεύρου αποκαθίστανται σε κανονικές.
  • Θεραπευτική γυμναστική - χρησιμοποιείται σε περιόδους ύφεσης για χαλάρωση των μυών της σπονδυλικής στήλης και βελτίωση της παροχής αίματος στον νωτιαίο μυελό, στις ρίζες του και στον ιερό πλέγμα.
  • Μελισσοθεραπεία (θεραπεία με τσιμπήματα μελισσών) - χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου και τη χαλάρωση των μυών για την εξάλειψη της σύσφιξης του ισχιακού νεύρου.
  • Hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλα) - χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πρηξίματος στην περιοχή ενός τσιμπωμένου νεύρου, ως αποτέλεσμα του οποίου ο όγκος των ιστών μειώνεται, το νεύρο απελευθερώνεται από το σφιγκτήρα και αρχίζει να λειτουργεί κανονικά.
  • Επεξεργασία σανατόριου (εφαρμογή θεραπευτικής λάσπης, λουτρών κ.λπ.).

Θεραπεία της Sciatica

Στη θεραπεία της ισχιαλγίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την ισχιαλγία είναι τα ακόλουθα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ:

  • Analgin;
  • Diclofenac (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak κ.λπ.)
  • Ινδομεθακίνη;
  • Meloxicam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks κ.λπ.)
  • Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol κ.λπ.)
  • Κετοπροφαίνη (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen κ.λπ.).
2. Συνδυασμένα μη στεροειδή και μη ναρκωτικά αναλγητικά που περιέχουν analgin και χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου:
  • Αντίπαλ;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin και Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Ναρκωτικά παυσίπονα της ομάδας οπιούχων (χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση πολύ σοβαρού πόνου που δεν μπορεί να εξαλειφθεί από άλλα παυσίπονα):
  • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin κ.λπ.).
4. Τοπικά αναισθητικά. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου με τη μορφή ενέσεων ή αποκλεισμών:
  • Νοβοκαΐνη;
  • Υπερακαΐνη.
5. Κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Χρησιμοποιούνται για να καταστέλλουν γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία και να ανακουφίζουν το οίδημα κατά την οξεία περίοδο μιας επίθεσης της ισχιαλγίας. Οι ορμονικοί παράγοντες δεν χρησιμοποιούνται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο με έντονο οίδημα στην περιοχή του ιερού πλέγματος ή των μυών της κάτω πλάτης. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για ισχιαλγία:
  • Υδροκορτιζόνη;
  • Δεξαμεθαζόνη;
  • Πρεδνιζολόνη.
6. Χαλαρωτικά μυών. Χρησιμοποιούνται για να χαλαρώσουν τους τεταμένους μυς, εξαλείφοντας έτσι το τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, ανακουφίζοντας τον πόνο και βελτιώνοντας το εύρος κίνησης και την ευαισθησία του ποδιού:
  • Τιζανιδίνη (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine)
  • Τολπερισόνη (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).
7. Βιταμίνες της ομάδας Β. Χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνες Β1 και στο6, δεδομένου ότι συμβάλλουν στη μείωση της σοβαρότητας των νευρολογικών συμπτωμάτων και στη βελτίωση της αγωγής των νευρικών παλμών κατά μήκος των ινών, συμβάλλοντας έτσι στην ομαλοποίηση της ευαισθησίας και των κινήσεων. Επί του παρόντος, τα πιο αποτελεσματικά για την ισχιαλγία είναι τα ακόλουθα σύνθετα παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνες Β:
  • Binawit;
  • Κομπίλιπεν;
  • Milgamma;
  • Νευροβίων;
  • Νευροδικλοβίτιδα (περιέχει βιταμίνες Β και αναισθητικό).
  • Ουνιγκάμα.
8. Διορθωτές αγγειοπροστατευτών και μικροκυκλοφορίας. Τα φάρμακα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, ομαλοποιώντας έτσι τη διατροφή και επιταχύνοντας την αποκατάσταση των κατεστραμμένων δομών του ισχιακού νεύρου. Επιπλέον, τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα μειώνουν τον ρυθμό ατροφικών αλλαγών στους μύες και το δέρμα του ποδιού. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα φάρμακα της ομάδας των αγγειοπροστατευτικών και των διορθωτών μικροκυκλοφορίας χρησιμοποιούνται για τη ισχιαλγία:
  • Actovegin;
  • Ντοξίλεκ;
  • Curantil;
  • Ρούτιν;
  • Σολκοσερίλιο;
  • Πεντοξυφυλλίνη (Trental, Pental κ.λπ.).
9. Μεταβολικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διατροφής των ριζών του νωτιαίου μυελού, του ιερού πλέγματος και του ίδιου του ισχιακού νεύρου, βελτιώνοντας έτσι τη λειτουργία των τρυπημένων νευρικών ινών και ομαλοποιώντας την ευαισθησία και την κινητική δραστηριότητα του ποδιού. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα μεταβολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ισχιαλγία:
  • Ινοσίνη;
  • Meldonium (Mildronate, Meldonium, Cardionate κ.λπ.)
  • Καρνιτσετίνη;
  • Corilip;
  • Ριβοφλαβίνη;
  • Έλκαρ.
10. Αντιοξειδωτικά. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διατροφής και τη μείωση της σοβαρότητας των βλαβών στις νευρικές δομές, γεγονός που βοηθά στην ομαλοποίηση των κινήσεων των ποδιών και της ευαισθησίας. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα αντιοξειδωτικά χρησιμοποιούνται για την ισχιαλγία:
  • Βιταμίνη Ε;
  • Βιταμίνη C;
  • Σελήνιο;
  • Χαλκός.
11. Προετοιμασίες για τοπική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται για εφαρμογή στο δέρμα για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα τοπικά παρασκευάσματα για ισχιαλγία:
  • Αλοιφές και γέλες που περιέχουν εκχύλισμα πάπρικας (Espol).
  • Αλοιφές που περιέχουν δηλητήριο μελισσών (Apifor, Ungapiven).
  • Αλοιφές που περιέχουν δηλητήριο φιδιού (Nayatoks και άλλα)
  • Αλοιφές που περιέχουν καμφορά (αλοιφή καμφοράς).
  • Αλοιφή τερεβινθίου;
  • Αλοιφές που περιέχουν θέρμανση και ερεθιστικά συστατικά (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, κ.λπ.).
  • Αλοιφές και πηκτές για εξωτερική χρήση της ομάδας NSAID (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac κ.λπ.).

Αλοιφές για ισχιαλγία

Οι εξωτερικοί παράγοντες με τη μορφή αλοιφών χρησιμοποιούνται ως συμπληρωματική θεραπεία, καθώς τα αποτελέσματά τους μπορούν να επιτύχουν μόνο την ανακούφιση από τον πόνο. Για τη θεραπεία της ισχιαλγίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε αλοιφή με ερεθιστικά και θερμαινόμενα αποτελέσματα, όπως:

  • Αλοιφή καμφοράς και τερεβινθίου ·
  • Αλοιφή με εκχύλισμα πάπρικας (Espol)
  • Αλοιφή με δηλητήριο μελισσών (Apifor, Ungapiven)
  • Αλοιφές με δηλητήριο φιδιού (Nayatoks και άλλα)
  • Αλοιφές που περιέχουν ποικιλία συστατικών θέρμανσης και ερεθισμού (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon κ.λπ.).
  • Αλοιφές και πηκτές για εξωτερική χρήση της ομάδας NSAID (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac κ.λπ.).

Οποιαδήποτε αλοιφή για ισχιαλγία πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή 2 έως 3 φορές την ημέρα. Μετά τη θεραπεία, η πληγείσα περιοχή μπορεί να καλυφθεί με έναν ζεστό επίδεσμο για να ενισχύσει την τοπική ερεθιστική δράση των φαρμάκων.

Ενέσεις Sciatica

Με τη μορφή ενέσεων για ισχιαλγία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ποικιλία ανακουφιστικών πόνων (για παράδειγμα, Analgin, Tramadol, Ksefokam κ.λπ.) και ορμονικά φάρμακα (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, κ.λπ.). Οι ενέσεις αναισθητικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για σοβαρό πόνο που δεν μπορεί να σταματήσει με τη λήψη χαπιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ενέσεις χορηγούνται μόνο για λίγες ημέρες, μετά τις οποίες αλλάζουν στη λήψη παυσίπονων με τη μορφή δισκίων. Οι ορμονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων εξαιρετικά σπάνια - μόνο όταν υπάρχει έντονη φλεγμονή και οίδημα στους μαλακούς ιστούς της κάτω πλάτης, της λεκάνης και των ποδιών.

Επιπλέον, τοπικά αναισθητικά φάρμακα (Novocaine και Ultracaine) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αποκλεισμό, όταν εγχύονται διαλύματα στις δέσμες του ισχιακού νεύρου στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία προκαλεί πλήρη απόφραξη των νευρικών παλμών. Τέτοιες αποφράξεις γίνονται μόνο με πολύ σοβαρό πόνο..

Φυσιοθεραπεία

Οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές έχουν καλή επίδραση στην ισχιαλγία:

  • Darsonvalization;
  • Διαδυναμικά ρεύματα;
  • Θεραπεία με λέιζερ;
  • Μαγνητοθεραπεία;
  • UHF;
  • Ηλεκτροφόρηση κ.λπ..
Περισσότερα για τη φυσιοθεραπεία

Μασάζ

Χρησιμοποιείται σε περιόδους ύφεσης και βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος στους ιστούς και τα νεύρα, στην εξάλειψη του πρηξίματος και της συμφόρησης των λεμφών, στην ανακούφιση του υψηλού μυϊκού τόνου και στην ανακούφιση του πόνου. Με ισχιαλγία, χρησιμοποιείται μασάζ των οσφυϊκών και γλουτιαίων περιοχών, καθώς και των πίσω επιφανειών του μηρού, του κάτω ποδιού και του ποδιού. Για να έχετε ένα καλό και διαρκές αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να κάνετε περίπου 10 συνεδρίες μασάζ διάρκειας 30 - 35 λεπτών. Το μασάζ συνιστάται να συνδυάζεται με την εφαρμογή αλοιφών και θεραπευτικών ασκήσεων.

Άσκηση (γυμναστική)

Συνιστάται να πραγματοποιείτε θεραπευτικές ασκήσεις γυμναστικής κατά τη διάρκεια της ύφεσης, προκειμένου να αποτρέψετε τις προσβολές της ισχιαλγίας στο μέλλον..

Έτσι, η γυμναστική για την ισχιαλγία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Από ύπτια θέση, τραβήξτε τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα στο στήθος. Κάνετε 10 επαναλήψεις.

2. Από μια ύπτια θέση, σηκώστε τα ίσια πόδια προς τα πάνω, στερεώστε τα σε αυτήν τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαμηλώστε τα στο πάτωμα. Κάνετε 5 επαναλήψεις.

3. Από μια επιρρεπή θέση, σηκώστε το σώμα στα χέρια, τις παλάμες που βρίσκονται κάτω από τον ώμο. Κάνετε 5 επαναλήψεις.

4. Από μια καθιστή θέση σε μια καρέκλα, γυρίστε το σώμα εναλλάξ προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Εκτελέστε 5 στροφές σε κάθε κατεύθυνση.

5. Από καθιστή θέση στα γόνατά σας, κάμπτετε με τα χέρια σας υψωμένα πάνω από το κεφάλι σας. Κάνετε 5 επαναλήψεις.

6. Από όρθια θέση με τα πόδια πλάτος ώμου, γείρετε το σώμα προς τα δεξιά και αριστερά. Εκτελέστε 5 στροφές σε κάθε κατεύθυνση.

Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται αργά και προσεκτικά, αποφεύγοντας ξαφνικές κινήσεις..

Sciatica: γυμναστική (συστάσεις ειδικού σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας) - βίντεο

Sciatica: θεραπευτικές ασκήσεις - βίντεο

Θεραπεία της Sciatica στο σπίτι

Στο σπίτι, μπορείτε να πάρετε μόνο φάρμακα για τη θεραπεία της ισχιαλγίας. Κατ 'αρχήν, αυτό είναι συνήθως αρκετό για να ανακουφίσει τον πόνο και να επιτύχει ύφεση, αλλά η έλλειψη ολοκληρωμένης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του μασάζ και της φυσικής θεραπείας, οδηγεί στο γεγονός ότι οι προσβολές της ισχιαλγίας επαναλαμβάνονται επεισοδιακά.

Sciatica (sciatica): πώς να το αναγνωρίσετε; Η δομή του ισχιακού νεύρου. Αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία της ισχιαλγίας (φάρμακα, χειροκίνητη θεραπεία) - βίντεο

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.