Κύριος / Αρθρίτιδα

Η νόσος του De Quervain: τι είναι αυτό; Συνέπειες, αιτίες, θεραπεία

Αρθρίτιδα

Με την πάροδο του χρόνου, εκπρόσωποι ορισμένων ειδικοτήτων αναπτύσσουν επαγγελματικές ασθένειες. Ένα από αυτά είναι η νόσος του de Quervain - μια παθολογία των τενόντων του αντίχειρα. Σταθερές οδυνηρές αισθήσεις, απώλεια κινητικότητας σχεδόν ολόκληρου του χεριού και αδυναμία εκτέλεσης εργασίας - αυτές είναι οι συνέπειες της πρόωρης θεραπείας αυτής της ασθένειας. Για να έχουμε μια ιδέα για πιθανές ανωμαλίες του αντίχειρα, αξίζει να μάθετε εάν ένα άτομο κινδυνεύει, εάν η δραστηριότητά του σχετίζεται με το φορτίο σε αυτό το μέρος του χεριού. Εάν επιβεβαιωθούν αυτά τα γεγονότα, είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστεί από ρευματολόγο, τραυματία ή ορθοπεδικό.

Τι είναι η ασθένεια του de Quervain?

Αυτή η ασθένεια απορρίφθηκε για πρώτη φορά το 1895 από τον de Quervain και πήρε το όνομά του προς τιμή αυτού του γιατρού. Όσοι εργάζονται πολύ με τα χέρια τους είναι πιο ευαίσθητοι στην παθολογία. Όταν πιέζετε και ξεβιδώνετε το χέρι, το μεγαλύτερο φορτίο πέφτει στον αντίχειρα.

Με συχνή συμπίεση και ξεφλούδισμα, απαγωγή του δακτύλου προς τα πλάγια, οι τένοντες που ρυθμίζουν τη θέση του υπόκεινται σε έντονη κίνηση. Αυτοί οι σύνδεσμοι είναι υπεύθυνοι για την εργασία των μυών του αντιβράχιου, και με συχνές κινήσεις αυτού του τμήματος του βραχίονα, οι τένοντες αντιμετωπίζουν επίσης αυξημένο στρες..

Ως αποτέλεσμα, τρίβονται στο κανάλι στο οποίο βρίσκονται. Τότε αρχίζει να αναπτύσσεται τραυματισμός των εσωτερικών τοιχωμάτων του καναλιού και των ίδιων των συνδέσμων. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης εστίαση, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και γειτονικές περιοχές του χεριού. Ως αποτέλεσμα, σε ένα άτομο που υποφέρει, οι συνέπειες της νόσου του de Quervain γίνονται αισθητές σε ολόκληρη την επιφάνεια της παλάμης..

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από συνεχή εξέλιξη, μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται με υψηλή ένταση και είναι οξεία.

Ποιος είναι ευάλωτος στην ασθένεια?

Η νόσος του De Quervain είναι συνήθως συνέπεια επαγγελματικής δραστηριότητας. Οι άνθρωποι υποφέρουν από αυτό από την ηλικία των τριάντα. Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στη νόσο του De Quervain, ειδικά σε εκείνες που έχουν υποστεί αρκετές γεννήσεις. Ενώ φροντίζουν το μωρό, πρέπει να δουλεύουν πολύ με τα χέρια τους, γεγονός που οδηγεί σε πιο έντονη τριβή του καναλιού των τενόντων.

Εκτός από αυτούς, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκπροσώπους τέτοιων σπεσιαλιτέ όπως ζωγράφοι, γαλακτοκόμοι, πιανίστες, πλυντήρια, οικονόμοι, κοπτήρες πετρών, πλακάκια, κλειδαράδες, μοδίστρες, ειδικοί άλλων ειδικοτήτων εργασίας.

Πιθανές συνέπειες της παθολογίας

Οι επιπλοκές με αυτήν την ανωμαλία του καναλιού τενόντων συμβαίνουν συνήθως στο πλαίσιο της ανεπαρκούς ή απουσίας θεραπείας. Η φθορά των ιστών και η φλεγμονή σταδιακά εξαπλώθηκαν πρώτα στην παλάμη και τα δάχτυλα και αργότερα στο αντιβράχιο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται καταστροφικές αλλαγές και σχηματίζεται μια εκτεταμένη φλεγμονώδης εστίαση..

Μια πιο θλιβερή συνέπεια είναι η μερική και έπειτα πλήρης απώλεια της κινητικότητας των δακτύλων. Στο μέλλον, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το αντιβράχιο και το χέρι χάνουν τη λειτουργικότητά του, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία.

Ταυτόχρονα με αυτήν τη σοβαρή επιπλοκή είναι σοβαρή εξουθενωτική πόνος στην περιοχή των παλάμων και στη συνέχεια στο αντιβράχιο..

Αιτίες της νόσου

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου του De Quervain είναι η μηχανική δράση ή η επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας. Αυτή η παθολογία εξελίσσεται υπό την κατάσταση της ενεργού κίνησης με τον αντίχειρα ή αυξημένο φορτίο στους μυς του αντιβράχιου..

Ταυτόχρονα, οι τραυματιστές και οι ορθοπεδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου του de Quervain μπορεί να είναι:

  1. Ο ίδιος τύπος κίνησης αντίχειρα, που προκαλείται συχνότερα από επαγγελματικά καθήκοντα.
  2. Τραυματισμός στα χέρια ή τα δάχτυλα
  3. Συνέπειες της αρθρίτιδας ή της αρθρώσεως
  4. Ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  5. Κληρονομικότητα - ένα γενετικά τοποθετημένο άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει τη νόσο του De Quervain ακόμη και αν δεν υπάρχει φυσική δραστηριότητα του αντίχειρα.

Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να ταξινομούνται οι επιδράσεις της ορμονικής ανισορροπίας στην κατηγορία των πραγματικών αιτίων, η οποία απαντάται συχνά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ανατομική παραμόρφωση του χεριού, ατροφικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό του αντιβράχιου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ταυτόχρονη συμβολή πολλών αιτιολογικών παραγόντων..

Συμπτωματική εικόνα

Το πιο εντυπωσιακό κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Είναι πόνος σταθερός στη χρόνια ανάπτυξη της νόσου. Στην οξεία μορφή πόνου, διαπερνούν την παροξυσμική φύση..

Τα παράπονα για τον πόνο συνήθως αφορούν το κάτω αντιβράχιο καθώς και την άρθρωση του καρπού. Εκτεταμένος πόνος εμφανίζεται στη χρόνια μορφή και εξαπλώνεται σε όλη την παλάμη.

Στη συνέχεια, ο πόνος αρχίζει να πυροβολείται και ακτινοβολεί στο αντιβράχιο..

Επιπλέον, η νόσος του de Quervain χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Περιοδική επιδείνωση ενός αιχμηρού χαρακτήρα ακόμη και τη νύχτα απουσία άγχους. Αυτό συνήθως εκδηλώνεται από σοβαρό πόνο στα γυρίσματα, λόγω του οποίου ο ύπνος έχει χαθεί.
  2. Ερυθρότητα της περιοχής διέλευσης του καναλιού του τένοντα, μερικές φορές - η περιοχή της άρθρωσης του καρπού και του αντιβράχιου.
  3. Περιορισμένη κινητικότητα του αντίχειρα.
  4. Περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του καρπού.
  5. Η χαρακτηριστική κρίση στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.
  6. Πλήρης απώλεια κινητικότητας αντίχειρα.

Ένα άλλο σημάδι είναι σημαντικό για τη διάγνωση - το σύμπτωμα του Finkelstein. Εκδηλώνεται κατά την επέκταση του αντίχειρα, όταν είναι λυγισμένο και σφίξιμο σε γροθιά με τα υπόλοιπα δάχτυλα..

Κυριολεκτικά από την πρώτη φάση της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο στη βάση του αντίχειρα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η πρωτογενής διάγνωση βασίζεται σε χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Λαμβάνουν υπόψη τη θέση και τη φύση του πόνου, την κινητικότητα του αντίχειρα όταν κάμπτεται και κινείται το αντιβράχιο.

Οι μέθοδοι κλινικής εξέτασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Δοκιμή απαγωγής στρες - πιέζοντας στο πίσω μέρος του αντίχειρα μέχρι να λυγίσει πλήρως. Από τη φύση και την παρουσία του πόνου, ο βαθμός εξέλιξης της νόσου αποδεικνύεται.
  2. Δοκιμή Filkenstein - κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, τα δάχτυλα διπλώνονται σε μια γροθιά, ενώ ο αντίχειρας είναι τρυπημένος προς τα μέσα. Κατά τη μείωση του χεριού προς τα κάτω παρουσία της νόσου του de Quervain, αισθάνεται έντονος πόνος.
  3. Δοκιμή για συγκράτηση αντικειμένων - πραγματοποιείται με προϊόντα ομοιόμορφα σε μάζα και σχήμα. Ο ασθενής παίρνει ένα από αυτά σε κάθε χέρι. Εάν τραβήξετε και τα δύο, το χέρι με τη νόσο του De Quervain δεν θα είναι σε θέση να κρατήσει το αντικείμενο δυνατά και για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Για να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης, συνταγογραφούνται ενόργανες και οργανικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου και της ακτινογραφίας. Σε ακτινογραφία, στις πρώτες φάσεις της νόσου, παρατηρείται πάχυνση του μυϊκού ιστού και του δέρματος. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, η εικόνα δείχνει αυξήσεις, πάχυνση, παραμόρφωση του οστού των δακτύλων, παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση του καρπού..

Θεραπευτική αγωγή

Το θεραπευτικό μάθημα περιλαμβάνει διάφορα στάδια και περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων τεχνικών. Ο κύριος στόχος για οποιαδήποτε πορεία της νόσου είναι να σταματήσει και να εξαλείψει εντελώς τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα: Ketanov, Voltaren-gel, Diclofenac. Αποτελεσματικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης στην περιοχή εντοπισμού πόνου.

Η περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ιδίως - Ibuprofen και Naproxen.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής χρησιμοποιούνται επίσης:

  • Αζοθρομυκίνη;
  • Omokiklav;
  • Δοξυκυκλίνη.

Η εξάλειψη της αδράνειας του αντίχειρα βοηθά στη χρήση τέτοιων φαρμακολογικών φαρμάκων όπως:

  • Πλατυφυλλίνη;
  • Buscopan;
  • Aprofen;
  • Plantex.

Δεδομένου ότι στην περιοχή της παραβίασης του καναλιού του τένοντα, υπό την επίδραση φλεγμονωδών ιστών, τα αιμοφόρα αγγεία παραβιάζονται, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ενέσιμα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των μυοχαλαρωτικών:

  • Τιζανιδίνη;
  • Sirdalud;
  • Mydocalm.

Για την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών - εφαρμογές παραφίνης, μαγνητοθεραπεία, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση, καθώς και έκθεση στην πληγείσα περιοχή με υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας μαζί με υδροκορτιζόνη.

Εάν είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα με συντηρητικές μεθόδους, καθώς και σε περιπτώσεις προχωρημένης μορφής της νόσου του de Quervain, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και είναι απολύτως ασφαλής. Τα ράμματα μετά από μια τέτοια επέμβαση αφαιρούνται μετά από 20 ημέρες..

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου του de Quervain, συνιστάται να περιοριστεί το φορτίο στο αντιβράχιο και τον αντίχειρα. Κατά την πρώτη υποψία ή εκδήλωση πόνου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ορθοπεδικό ή τραυματία.

Μόνο η προσεκτική προσοχή στην υγεία κάποιου βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας όπως η νόσος του de Quervain εγκαίρως. Οι προτεινόμενες συστάσεις είναι γενικές πληροφορίες και η εφαρμογή τους στην πράξη πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Με τον παραμικρό πόνο στην περιοχή του αντίχειρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τραυματία ή έναν ορθοπεδικό, χωρίς να καταφύγετε σε αυτοθεραπεία.

Η νόσος του De Quervain

Η νόσος του De Quervain είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των τενόντων του αντίχειρα του χεριού. Το χέρι διογκώνεται λόγω του γεγονότος ότι οι φλεγμονώδεις τένοντες με το περίβλημα τους τρίβονται στο στενό κανάλι κατά τη διάρκεια της εργασίας, ερεθίζοντας ταυτόχρονα. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ICD-10, η παθολογία έλαβε τον κωδικό M65 (αρθρίτιδα και τενοσινοβίτιδα).

Το σύνδρομο De Quervain, ή η στένωση της τενοντοκολπίτιδας, είναι στένωση της θήκης του αντίχειρα. Για πρώτη φορά μια τέτοια ασθένεια περιγράφηκε το 1895 στην Ελβετία από έναν ιατρό εργαζόμενο de Quervain, όπου περιέγραψε τα συμπτώματα και τις αιτίες της νόσου. Στο έργο του, περιέγραψε λεπτομερώς τη διαδικασία της ίδιας της νόσου και την απόκτηση χρόνιας φύσης..

Περαιτέρω έρευνα έδειξε ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει κληρονομική προδιάθεση και καλύπτει την ηλικιακή κατηγορία ατόμων και των δύο φύλων - από 30 έως 50 ετών. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο γυναικείο τμήμα του πληθυσμού..

Αιτιολογία

Για να κατανοήσουμε τη διαδικασία της φλεγμονής, τις αιτίες της, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε την ανατομία της κίνησης του καρπού..

Η κάμψη και η επέκταση των δακτύλων συμβαίνει λόγω της συστολής των μυών του αντιβραχίου, ενώ η μετάδοση σήματος στη συστολή των δακτύλων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους τένοντες των μυών που είναι υπεύθυνοι για την ευκαμψία του άκρου.

Αυτοί οι τένοντες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη συμπίεση, τρέχουν κατά μήκος της κορυφής της παλάμης και οι μύες του εκτατήρα τραβούνται μέσω του εσωτερικού της παλάμης. Οι εγκάρσιοι σύνδεσμοι βοηθούν στη συγκράτηση των τενόντων σε ορισμένες θέσεις και ο ραχιαίος σύνδεσμος βρίσκεται στο εσωτερικό του χεριού, ενώ υπάρχει ξεχωριστό κανάλι για κάθε σύνολο συνδέσμων καρπού..

Το μεγαλύτερο φορτίο πηγαίνει στον αντίχειρα: εκτελεί την κύρια λειτουργία του χεριού.

Η νόσος του χεριού του De Quervain προκαλεί φλεγμονή των συνδέσμων του χεριού, διογκώνονται και αυξάνονται σε μέγεθος, το οποίο συχνά συνοδεύεται από πόνο.

Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

  • η επαγγελματική ανθρώπινη δραστηριότητα, η οποία σχετίζεται με βαριά φορτία στους καρπούς, συμβάλλει στο τέντωμα των συνδέσμων.
  • τραυματισμός στον καρπό ή τον αντίχειρα που προκαλεί φλεγμονή.
  • μονότονες κινήσεις του χεριού, που συμβάλλουν στη συνεχή συμπίεση του καναλιού μέσω του οποίου περνούν οι τένοντες.
  • ορμονικές αλλαγές στο σώμα σε έγκυες γυναίκες - μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μπορεί να επηρεάσει την έναρξη της φλεγμονής (τενοσινοβίτιδα).
  • εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος ως αποτέλεσμα της μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • λοιμώδεις ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση) - εξάπλωση με αίμα σε όλο το σώμα, χτυπώντας αδύναμες περιοχές.
  • χαρακτηριστικά ηλικίας - με την πάροδο του χρόνου, η ροή του αίματος μειώνεται, εμφανίζονται προβλήματα με τα οστά και τις αρθρώσεις.
  • ασθένειες των αρθρώσεων μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο de Quervain.
  • γενετική προδιάθεση - η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς στα παιδιά.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις για να εξαλείψετε τους παράγοντες που συνέβαλαν στην εμφάνιση ή την επιδείνωση της νόσου.

Ταξινόμηση

Η νόσος του De Quervain δεν έχει ταξινομηθεί.

Η σοβαρότητα της φλεγμονής μπορεί να διακριθεί, ανάλογα με την παραμέληση της νόσου:

  • αρχική φλεγμονή των τενόντων.
  • μειωμένη κινητικότητα των χεριών.

Η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια, έως την πλήρη απώλεια της κινητικότητας των άκρων, εάν δεν ληφθεί θεραπεία.

Συμπτώματα

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έρχονται στην κλινική για ραντεβού με έναν ειδικό δύο εβδομάδες μετά την έναρξη των πρωτογενών συμπτωμάτων:

  • πρήξιμο της άρθρωσης
  • πόνος κατά την κίνηση των δακτύλων
  • χτυπά όταν αλλάζετε τη θέση του δακτύλου.
  • δυσκαμψία στην κίνηση.

Στο 10% των περιπτώσεων, η οξεία πορεία της παθολογίας σχετίζεται με τραυματισμό στο χέρι. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή πόνος και συστροφή λόγω επιδείνωσης της φλεγμονής.

Διαγνωστικά

Για την αρχική διάγνωση, ο βαθμός αλλαγής στο άρρωστο άκρο καθορίζεται σε σύγκριση με τον υγιή..

Η νόσος του De Quervain διαγιγνώσκεται περαιτέρω χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις και εξετάσεις:

  • Δοκιμή Filkenstein - συνίσταται στη συμπίεση ενός άκρου σε μια γροθιά και τη μεταφορά του στο μικρό δάχτυλο ή τον αντίχειρα. Εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού, τότε η εξέταση θεωρείται θετική.
  • Δοκιμάζεται η ικανότητα συγκράτησης αντικειμένων με τον αντίχειρα και το δείκτη, ενώ παρατηρείται πόνος και αδυναμία αντιμετώπισης της εργασίας.

Πριν ξεκινήσει η εξέταση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί:

  • Ακτινογραφία - θα δείξει την κατάσταση της άρθρωσης και θα αποκλείσει την εξάρθρωση ή άλλους πιθανούς τραυματισμούς.
  • MRI - γίνεται για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

Επίσης, η συνήθης διαδικασία θα είναι η αιμοδοσία παράλληλα με το πέρασμα άλλων εξετάσεων..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του συνδρόμου de Quervain είναι ολοκληρωμένη. Αφού διαπιστώσει τη διάγνωση του συνδρόμου de Quervain, ο ασθενής σταματά κάθε φορτίο στο άρρωστο άκρο, συνιστάται να το ακινητοποιήσετε εντελώς με γύψο. Στον ασθενή παρέχεται άδεια ασθενείας, η οποία χορηγείται μέχρι την πλήρη ανάρρωση της ικανότητας εργασίας, επειδή με το παραμικρό φορτίο στον καρπό, είναι δυνατή η δευτερογενής φλεγμονή.

Η θεραπεία της νόσου του de Quervain χωρίζεται σε στάδια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της φλεγμονής, συνταγογραφείται.

  • φαρμακευτική αγωγή - στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλοιφές, αναλγητικά, ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
  • φυσιοθεραπεία - ειδικό μασάζ σημείου για το τραυματισμένο άκρο, το οποίο συνίσταται στην πίεση σε ορισμένα σημεία του βραχίονα, τα οποία θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του πρήξιμου, είναι δυνατή μια διαδικασία βελονισμού.
  • χειρουργική επέμβαση - συνταγογραφείται όταν άλλες μέθοδοι που στοχεύουν στη θεραπεία μιας ασθένειας όπως η νόσος του de Quervain έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Πιθανή επιπλοκή

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και ξεκινήσετε την ασθένεια, τότε είναι δυνατή η πλήρης παράλυση του φλεγμονώδους χεριού και, κατά συνέπεια, απώλεια της ικανότητας εργασίας..

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βιώσει επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή της ουλής και μερική παραβίαση της κινητικότητας των δακτύλων.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που δεν θα επηρεάσουν με κανένα τρόπο τη νόσο του De Quervain, αλλά θα προκαλέσουν αλλεργίες ή πονοκεφάλους. Επομένως, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά..

Πρόληψη

Για να μειωθεί η πιθανότητα του συνδρόμου de Quervain, συνιστάται να κάνετε ειδική γυμναστική εάν υπήρχε χειρουργική επέμβαση, η οποία θα αποκαταστήσει την πλήρη ικανότητα εργασίας.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν τον βελονισμό και το βελονισμό για προληπτικούς σκοπούς, καθώς και τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής - μπορείτε να κάνετε αλοιφές και λουτρά με βότανα μόνοι σας για να ξεχάσετε ότι υπάρχει η νόσος του de Quervain και να μην τη θυμάστε.

Αιτίες της νόσου του de Quervain, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας, πρόληψης και πιθανών επιπλοκών

γενικά χαρακτηριστικά

Η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα από τον επιστήμονα de Quervain, οπότε έλαβε ένα τέτοιο όνομα. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, αν και πρόσφατα ένα άτομο έχει εκτελέσει λιγότερο συχνά βαριά δουλειά με τα χέρια του. Εξάλλου, το σύνδρομο de Quervain θεωρείται επαγγελματική ασθένεια. Αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, η οποία σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες των δραστηριοτήτων τους. Η φλεγμονή του καναλιού του τένοντα μπορεί να προκύψει από συχνή συμπίεση από τα σεντόνια, ανυψώνοντας ένα παιδί στα χέρια του. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αντίχειρας παραμορφώνεται έντονα και τεντώνεται. Η ανάπτυξη της νόσου του de Quervain μπορεί επίσης να συμβεί λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης.

Ο αντίχειρας εμπλέκεται σε όλες σχεδόν τις κινήσεις των χεριών. Με τη βοήθειά του, τα αντικείμενα ανυψώνονται, τα όργανα είναι σταθερά. Είναι ο ισχυρότερος, επομένως, βαριά φορτία στον καρπό πέφτουν πιο συχνά σε αυτόν. Η συνεχής κάμψη, οι κινήσεις επέκτασης του αντίχειρα οδηγούν σε φλεγμονή του καναλιού κατά μήκος του οποίου πηγαίνουν οι τένοντες που τον ελέγχουν. Αυτό το κανάλι είναι στενό και περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Και λόγω της συνεχούς πίεσης στους τένοντες, διογκώνονται. Ως αποτέλεσμα, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται και οι τένοντες τρίβονται στα τοιχώματα του καναλιού όταν κινούνται..

Κύριοι τύποι και μορφές

Η τενοντοσινοβίτιδα του τένοντα συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα άμεσης μηχανικής πρόσκρουσης και σωματικής βλάβης στο περίβλημα. Στη συνέχεια, μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε αυτό το μέρος, η οποία σταδιακά επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο σχηματισμός αρθρικού υγρού, αυξάνεται η τριβή μεταξύ των τενόντων και εμφανίζεται ο περαιτέρω τραυματισμός τους..
Ανάλογα με τη μορφή του μαθήματος, την αιτιολογία, τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών.

ΚριτήριοΕίδηΠεριγραφή
Ανά αιτιολογία (προέλευση)Μολυσματική φύσηΙογενής; βακτηριακός; μυκητιακός ειδικός; μη ειδική.
ΑσηπτικόςΤραυματικός; αλλεργικός; ανοσοανεπάρκεια ενδοκρινικό; διαβητικός.
Με τη μορφή ροήςΑιχμηρόςΤα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα.
ΧρόνιοςΕναλλακτική επιδείνωση και ύφεση.
Με σοβαρότηταΉπιος βαθμόςΑδύναμη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Μέσος βαθμόςΑναπτύσσονται επιπλοκές.
Σοβαρός βαθμόςΣυνοδεύεται από καταστροφή τενόντων.
Ανά τύπο φλεγμονήςΣτενωτικήΣτην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων (τενοσινοβίτιδα των τενόντων του μακρού κεφαλιού του δικέφαλου, του γόνατος, του αστραγάλου, της λεκάνης).
ΦυματικόςΕντοπισμένος στις αρθρώσεις των χεριών.
ΧρόνιοςΓια ρευματικές βλάβες.

Οι λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένο στρες στα χέρια. Πρόκειται για πιανίστες, γοργόνες, πλυντήρια, ράφτες, κλειδαράδες, ζωγράφοι, λιθοποιοί, χειρουργοί, κηπουροί. Πρόσφατα, η παθολογία έχει αρχίσει να επηρεάζει άτομα που εργάζονται με υπολογιστές. Όμως, η νόσος του χεριού de Quervain αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες που κάνουν νοικοκυριά, ειδικά εάν έχουν μικρά παιδιά. Η συχνή ανύψωση του μωρού στα χέρια του τεντώνει πολύ τον αντίχειρα. Επομένως, η παθολογία ονομάζεται μερικές φορές "καρπός της μητέρας".


Εάν η εργασία ενός ατόμου σχετίζεται με μονότονες κινήσεις χεριών, μπορεί να αναπτύξει σύνδρομο de Quervain

Υπάρχουν και άλλες αιτίες του συνδρόμου de Quervain. Πρόκειται για τραυματισμούς χεριών, διάστρεμμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μερικές φορές η ασθένεια σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Επομένως, εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια..

Πιθανές επιπλοκές

Μερική αισθητήρια απώλεια συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπιστεί.
Εάν η τενοσινοβίτιδα του τένοντα του Αχιλλέα ή άλλου μέρους του σώματος δεν αντιμετωπιστεί, τότε αναπτύσσεται μια χρόνια πορεία, στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική κινητική λειτουργία ενός ατόμου. Με την πρόοδο της μολυσματικής μορφής τενοσινοβίτιδας, είναι δυνατή η δηλητηρίαση του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας διαγιγνώσκεται σήψη. Οι επιπλοκές είναι επίσης πιθανές κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • μείωση ή απώλεια ευαισθησίας των δακτύλων.
  • μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων
  • πόνος στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής.

Συμπτώματα

Η τενοντίτιδα του De Quervain είναι μια χρόνια παθολογία, αναπτύσσεται σταδιακά. Μόνο το 5-7% των ασθενών πηγαίνουν αμέσως στο γιατρό. Η ασθένειά τους είναι οξεία επειδή σχετίζεται με τραύμα.

Τα κύρια συμπτώματα της τενοσινοβίτιδας του de Quervain είναι ο πόνος, ο περιορισμός της κίνησης και το οίδημα. Οίδημα του αντίχειρα και του καρπού κοντά του. Κατά τη διερεύνηση στη βάση του, μπορείτε να αισθανθείτε έναν πυκνό σχηματισμό ατράκτου.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος. Ενισχύεται με ορισμένες κινήσεις: όταν ο αντίχειρας τραβιέται προς τα πλάγια, το χέρι κλίνει προς το μικρό δάχτυλο ή όταν πιέζεται στη βάση του. Η περιστροφή του χεριού μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στην απελευθέρωση του πόνου στον αγκώνα ή στον ώμο. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, εξαπλώνεται στο αντιβράχιο και στον καρπό. Πονάει, δεν υποχωρεί ακόμη και τη νύχτα.

Η κίνηση στο χέρι είναι περιορισμένη, ενώ η τριβή και η τριβή στο κανάλι του τένοντα γίνονται αισθητές. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να το γείρει προς το μικρό δάχτυλο, να αφαιρεί τον αντίχειρα, να κρατάει διάφορα αντικείμενα μαζί του. Χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, καθώς το άτομο δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του.

Η νόσος του De Quervain - περιγραφή

Ο Ελβετός χειρουργός Fritz de Quervain περιέγραψε την πρώτη τενοντίτιδα το 1895, η οποία είναι σήμερα γνωστή ως τενοντογνητίτιδα του de Quervain. Η ασθένεια επηρεάζει το πρώτο από τα έξι κλαδιά των τενόντων στο πίσω μέρος του χεριού..

Σε υγιή κατάσταση, και οι δύο τένοντες ολισθαίνουν ομαλά στο διαμέρισμα των τενόντων που περιβάλλεται από λιπαντικό υγρό. Εάν οι τένοντες καταστραφούν ή τραυματιστούν από επαναλαμβανόμενο στρες, ο θύλακας μπορεί να φλεγμονή..

Η ακτινωτή στυλοειδής τενοσινοβίτιδα είναι επίσης γνωστή ως ο αντίχειρας της νοικοκυράς, επειδή οι γυναίκες προσβάλλονται περίπου 8 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η διαταραχή εμφανίζεται στην ηλικία των 40.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια, ένας έμπειρος γιατρός δεν χρειάζεται καν να πραγματοποιήσει οργανική εξέταση. Το συμπέρασμα συνάγεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα και την εξέταση του ασθενούς. Ο φλεγμονώδης τένοντας μπορεί να γίνει αισθητός και το πρήξιμο είναι καθαρά ορατό, ειδικά όταν συγκρίνονται και τα δύο χέρια.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός πραγματοποιεί αρκετές εξετάσεις. Πρώτον, ζητά από τον ασθενή να βάλει και τα δύο χέρια στο τραπέζι, τις παλάμες προς τα κάτω και να τα εκτρέψει προς το μικρό δάχτυλο. Ταυτόχρονα, η γωνία εκτροπής θα είναι 20-30 μοίρες λιγότερο στον πονόλαιμο από ό, τι στον υγιή. Στη συνέχεια, οι βούρτσες τοποθετούνται στο τραπέζι στην άκρη, το ένα δίπλα στο άλλο. Συγκρίνεται η γωνία απαγωγής του αντίχειρα. Στον βραχίονα όπου επηρεάζονται οι τένοντες, αυτό είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει..

Εκτελείται επίσης η δοκιμή Finkelstein. Ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει τον αντίχειρα και να τον πιέσει στην παλάμη. Στη συνέχεια, κάντε μια γροθιά και προσπαθήστε να την εκτρέψετε προς το μικρό δάχτυλο. Εάν ο τένοντας είναι φλεγμονή, αυτό θα προκαλέσει σοβαρό πόνο..

Μερικές φορές συνταγογραφείται μια οργανική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η τενοντοπάθεια είναι παρόμοια με την αρθροπάθεια, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα ή την πολυνευρίτιδα. Για διαφορική διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία, υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία. Ακόμα και σε ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε σημάδια παθολογίας - ο σωλήνας του τένοντα περιορίζεται και ασβεστοποιείται. Και η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση των μαλακών ιστών - μπορείτε να δείτε ότι η βάση του τένοντα αντίχειρα παχύ.

Παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της τενοντοσινολίτιδας του αστραγάλου βασίζονται σε παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής. Χρησιμοποιούνται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό για την αποφυγή παρενεργειών και επιπλοκών. Στο σπίτι, η θεραπεία επιτρέπεται με τα ακόλουθα μέσα:

  • μια συμπίεση αλκοόλ (συνδυάστε 1 μέρος ιατρικού αλκοόλ με 3 μέρη νερού) στην οξεία φάση μειώνει τις φλεγμονώδεις διεργασίες, εξαλείφει την υπερθερμία, οίδημα
  • έγχυση φύλλων δάφνης (20 γραμμάρια θρυμματισμένων ξηρών φύλλων, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. ελαιόλαδο και αφήστε για 1 εβδομάδα) τρίψτε στην πληγείσα περιοχή για να μειώσετε τη φλεγμονή.
  • απλώστε ένα φρέσκο ​​φύλλο λάχανου στο πονόδοντο για να μειώσετε το πρήξιμο, τον πόνο.
  • διαλύστε 3 κουταλιές της σούπας. l θαλασσινό ή επιτραπέζιο αλάτι σε 1 κουταλιά της σούπας. ζεστό νερό, υγράνετε έναν επίδεσμο γάζας και απλώστε στην πονόλαιμο για 10-15 λεπτά για να εξαλείψετε το οίδημα, τη φλεγμονή.
  • τρεις φορές την ημέρα, κάντε μασάζ στην πληγείσα περιοχή με κομμάτια πάγου για 15 λεπτά για 2-3 εβδομάδες.
  • με τενοσινοβίτιδα του αστραγάλου, τα λουτρά κωνοφόρων είναι χρήσιμα - φτιάξτε ένα αφέψημα 1 μερών βελόνες πεύκου (έλατο, έλατο) και 3 μέρη νερού, προσθέστε το στραγγισμένο διάλυμα στο ποδόλουτρο.

Θεραπευτική αγωγή

Για να θεραπεύσετε αυτήν την ασθένεια, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Μόνο εντός των δύο πρώτων μηνών μετά την έναρξη της φλεγμονής μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς συνέπειες. Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ο τένοντας είναι ακόμη πιο κατεστραμμένος, η σύντηξή του σχηματίζεται με το περιόστεο ή με τα τοιχώματα του καναλιού. Ταυτόχρονα, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας καθίστανται αναποτελεσματικές..

Η νόσος του De Quervain αντιμετωπίζεται από ορθοπεδικό ή τραυματία. Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί το φορτίο στο πονεμένο χέρι και να εξαλειφθούν οι αιτίες που οδήγησαν στη φλεγμονή. Συνιστάται στον ασθενή να σταματήσει να εργάζεται με τα χέρια του, συχνά για αυτό είναι απαραίτητο να αλλάξει το επάγγελμα. Αυτό είναι προαπαιτούμενο, καθώς καμία διαδικασία ή φάρμακα δεν θα βοηθήσει εάν συνεχιστεί ο τραυματισμός του τένοντα..

Για περίπου 1-1,5 μήνες, ένας πλαστικός νάρθηκας ή νάρθηκας γύψου εφαρμόζεται στον καρπό και τον αντίχειρα. Σε αυτήν την περίπτωση, το δάχτυλο πρέπει να φέρεται στην παλάμη, αυτός και ολόκληρο το χέρι πρέπει να είναι λυγισμένο. Είναι καλύτερο να εφαρμόσετε έναν νάρθηκα από τα άκρα των δακτύλων στο μέσο του αντιβραχίου έτσι ώστε το χέρι να είναι πλήρως κλειδωμένο. Οι συνηθισμένοι μαλακοί επίδεσμοι ή οι ελαστικοί επίδεσμοι δεν είναι κατάλληλοι για αυτούς τους σκοπούς. Η αυτοχρησιμοποίηση αυτών των κεφαλαίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές..


Όταν εντοπίζεται η νόσος του de Quervain, πρέπει πρώτα απ 'όλα να ακινητοποιηθεί το χέρι και ο αντίχειρας με έναν άκαμπτο νάρθηκα

Αφού εξαφανιστεί ο πόνος και αφαιρεθεί το νάρθηκα, συνιστάται να φοράτε έναν ειδικό επίδεσμο για κάποιο χρονικό διάστημα και να μην υπερφορτώνετε το χέρι. Εάν επιστρέψετε σε προηγούμενες δραστηριότητες, είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου..

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου του De Quervain:

  • Η χρήση παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη ΜΣΑΦ μέσα, χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που βασίζονται σε Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen ή Nimesulide.
  • Με έντονο πόνο, οι ενέσεις εμφανίζονται στην περιοχή κάτω από τη βάση του αντίχειρα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ενέσεις Novocaine, αλλά πιο συχνά - στεροειδείς ορμόνες. Εισαγάγετε Kenalog, Hydrocortisone ή Diprospan. Ανακουφίζουν τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως δεν χορηγούνται ενέσεις κάθε μέρα..
  • Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών και στην αποκατάσταση της κινητικότητας του αντίχειρα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτης, θεραπεία με λέιζερ, φωνοφόρηση ή υπέρηχος με υδροκορτιζόνη. Πρόσφατα, η θεραπεία με κύματα σοκ θεωρείται αποτελεσματική..
  • Το μασάζ με θέρμανση ή αντιφλεγμονώδεις αλοιφές βοηθά καλά. Εάν η διαδικασία εκτελείται από έναν επαγγελματία, ο πόνος εξαφανίζεται και το κανάλι στο οποίο περνούν οι τένοντες επεκτείνεται.
  • Εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο..
  • Συνιστάται επίσης δίαιτα. Αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορούν να αυξήσουν τη φλεγμονή και να πιουν περισσότερο νερό.


Οι ενέσεις γλυκοκορτικοειδών στην περιοχή του καναλιού είναι καλύτερες για την ανακούφιση του πόνου

Η χρήση λαϊκών συνταγών

Οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να προστεθούν στις διαδικασίες και τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από τον πόνο, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και να σταματήσετε την κινητικότητα του χεριού. Αλλά είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η παθολογία μόνο με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την παραδοσιακή θεραπεία. Μπορείτε να προετοιμάσετε ανεξάρτητα αποτελεσματικές αλοιφές, κομπρέσες, μπανιέρες.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες συνταγές είναι:

  • ανακουφίστε καλά τις εφαρμογές πόνου από φαρμακευτικό πηλό.
  • μπορείτε να λιπάνετε το πονόλαιμο με σπιτική αλοιφή καλέντουλας με βάση λουλούδια και κρέμα μωρού.
  • Μια άλλη αλοιφή μπορεί να παρασκευαστεί από αψιθιά και χοιρινό λίπος.
  • Ζεσταίνετε ελαφρά την ιατρική χολή και κάντε κομπρέσες μαζί της.
  • λοσιόν από αφέψημα του τσαντάκι του βοσκού ή του βοτάνου arnica είναι επίσης αποτελεσματικά.
  • στο εσωτερικό για να διεγείρει τις προστατευτικές δυνάμεις και τις διαδικασίες αναγέννησης, μπορείτε να πάρετε ένα αφέψημα από αψιθιά.

Χειρουργική επέμβαση

Το σύνδρομο De Quervain αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση σε περίπου τις μισές περιπτώσεις. Συνιστάται εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες ή εάν ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που δεν δίνει στον ασθενή ηρεμία. Η απλούστερη χειρουργική επέμβαση είναι να καθαρίσετε το κανάλι από πύον εάν υπάρχει λοίμωξη. Μετά από αυτό, πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα..

Μια πιο περίπλοκη λειτουργία γίνεται για την αποκοπή του τένοντα και την απομάκρυνση των συμφύσεων. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, πριν από την οποία ο γιατρός ανακαλύπτει πού είναι το πιο οδυνηρό μέρος. Εκεί γίνεται μια τομή μέσω της οποίας κόβεται το τοίχωμα του καναλιού, αφαιρούνται οι κατεστραμμένοι ιστοί και αποκόπτονται. Μετά τον έλεγχο της κίνησης του τένοντα, η πληγή ράβεται σε στρώσεις.

Τα ράμματα αφαιρούνται μετά την επέμβαση την 10η ημέρα. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μούδιασμα στα τρία πρώτα δάχτυλα. Αυτό συνήθως εξαφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η ικανότητα εργασίας του χεριού αποκαθίσταται πλήρως. Αλλά για αυτό, είναι απαραίτητο να περάσετε σωστά την περίοδο αποκατάστασης, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού. Επιπλέον, μετά από αυτό είναι απαραίτητο να αλλάξετε το επάγγελμα. Σε τελική ανάλυση, εάν συνεχίσετε να τεντώνετε το χέρι σας, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της νόσου..

Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τη νόσο του de Quervain, εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες. Διαφορετικά, είναι δυνατή η απώλεια της κινητικότητας των χεριών και των λειτουργιών του αντίχειρα. Ένα άτομο δεν θα μπορεί να εκτελεί τις πιο κοινές δραστηριότητες και να εξυπηρετεί τον εαυτό του. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να βλέπετε εγκαίρως έναν γιατρό.

Προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο αρθρικό περίβλημα του τένοντα:

  • Ζημιά διαφορετικής φύσης και πολυπλοκότητας. Ελλείψει μολυσματικού παθογόνου, η πληγή επουλώνεται γρήγορα και η τενοσινοβίτιδα αντιμετωπίζεται εύκολα. Εάν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν εισέλθει στην πληγή, τότε απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων.
  • Αποκλίσεις ρευματικού χαρακτήρα.
  • Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν μπορεί να αντισταθεί στα παθογόνα που έχουν εισβάλει στην άρθρωση.
  • Εκφυλιστικές διαδικασίες σε κινητές αρθρώσεις.

Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, η λοίμωξη εισέρχεται στην άρθρωση.

  • Λοιμώδεις ασθένειες: φυματίωση
  • Λοίμωξη HIV
  • σύφιλη;
  • ιός του έρπητα.
  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία κατά τις οποίες επιδεινώνεται η διατροφή των χόνδρων, των τενόντων και των αρθρώσεων.
  • Ενισχυμένο φορτίο. Αυτή η αιτία της tenosynovitis παρατηρείται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές ή άτομα που εργάζονται εξαντλητικά, εκτελώντας τις ίδιες δραστηριότητες..

    Τι είναι η τενοσινοβίτιδα?

    Οι στιβαροί σχηματισμοί του συνδετικού ιστού που προσκολλούν τους μυς στα οστά ονομάζονται τένοντες. Σε μέρη που είναι πιο επιρρεπή σε τέντωμα, οι τένοντες περιβάλλονται από ένα περίβλημα, το οποίο είναι παρόμοιο σε λειτουργία και δομή με την αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης. Το υγρό παράγεται για να μειώσει τον τραυματισμό και να διευκολύνει την ολίσθηση.

    Με την επίδραση των προδιαθετικών παραγόντων στην κοιλότητα (θήκη τένοντα), εμφανίζεται φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε στένωση των καναλιών, μείωση της παραγωγής αρθρικών εκκρίσεων. Τη στιγμή της ενεργοποίησης των σκελετικών μυών, εμφανίζεται τριβή, η οποία εκδηλώνεται από έντονες αισθήσεις πόνου.

    Νόσος του De Quervain - αιτίες, συμπτώματα του συνδρόμου, διάγνωση, θεραπεία και χειρουργική επέμβαση

    Η νόσος του De Quervain είναι μια στένωση του καναλιού στο οποίο περνούν οι τένοντες του αντίχειρα. Συνοδεύεται από φλεγμονή των θηκών του τένοντα. Εμφανίζεται λόγω ενός συνεχούς αυξημένου φορτίου στο χέρι, συχνά σε σχέση με την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων. Συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Το μάθημα είναι χρόνιο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στη βάση του πρώτου δακτύλου και ελαφρύ τοπικό οίδημα. Λόγω του πόνου, οι ασθενείς έχουν μειωμένη ή χαμένη ικανότητα να εκτελούν μια σειρά κινήσεων που περιλαμβάνουν τόσο το πρώτο δάχτυλο όσο και ολόκληρο το χέρι. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και την εξέταση του ασθενούς, δεν απαιτούνται πρόσθετες μελέτες. Η συντηρητική θεραπεία παρέχει ένα αποτέλεσμα σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Η επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας..

    Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τι είδους ασθένεια είναι, ποιες είναι οι αιτίες, τα πρώτα συμπτώματα, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

    Η νόσος του De Quervain: τι είναι?

    Η νόσος του De Quervain (τενοντοκολπίτιδα) είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τενόντων του αντίχειρα του χεριού. Με αυτήν την ασθένεια, οι διογκωμένοι τένοντες και οι μεμβράνες τους τρίβονται στη στενή σήραγγα στην οποία κινούνται, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται πόνος στην περιοχή της βάσης του πρώτου ποδιού.

    Το σύνδρομο De Quervain είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τενόντων στον αντίχειρα. Η ασθένεια εκδηλώνεται σταδιακά, χαρακτηρίζεται από μια μάλλον αργή ανάπτυξη. Μερικές φορές χρειάζονται αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό..

    • Κωδικός ICD 10: M65.4

    Γενικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου

    Η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα από τον επιστήμονα de Quervain, οπότε έλαβε ένα τέτοιο όνομα. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, αν και πρόσφατα ένα άτομο έχει εκτελέσει λιγότερο συχνά βαριά δουλειά με τα χέρια του. Εξάλλου, το σύνδρομο de Quervain θεωρείται επαγγελματική ασθένεια. Αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, η οποία σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες των δραστηριοτήτων τους. Η φλεγμονή του καναλιού του τένοντα μπορεί να προκύψει από συχνή συμπίεση από τα σεντόνια, ανυψώνοντας ένα παιδί στα χέρια του. Ταυτόχρονα, ο αντίχειρας αποκλίνει έντονα και τεντώνεται..

    Η ανάπτυξη της νόσου του de Quervain μπορεί επίσης να συμβεί λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης.

    Ο αντίχειρας εμπλέκεται σε όλες σχεδόν τις κινήσεις των χεριών. Με τη βοήθειά του, τα αντικείμενα ανυψώνονται, τα όργανα είναι σταθερά. Είναι ο ισχυρότερος, επομένως, βαριά φορτία στον καρπό πέφτουν πιο συχνά σε αυτόν. Η συνεχής κάμψη, οι κινήσεις επέκτασης του αντίχειρα οδηγούν σε φλεγμονή του καναλιού κατά μήκος του οποίου πηγαίνουν οι τένοντες που τον ελέγχουν. Αυτό το κανάλι είναι στενό και περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Και λόγω της συνεχούς πίεσης στους τένοντες, διογκώνονται. Ως αποτέλεσμα, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται και οι τένοντες τρίβονται στα τοιχώματα του καναλιού όταν κινούνται..

    Λόγοι ανάπτυξης

    Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου του De Quervain είναι η μηχανική δράση ή η επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας. Αυτή η παθολογία εξελίσσεται υπό την κατάσταση της ενεργού κίνησης με τον αντίχειρα ή αυξημένο φορτίο στους μυς του αντιβράχιου..

    Ταυτόχρονα, οι τραυματιστές και οι ορθοπεδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου του de Quervain μπορεί να είναι:

    • Τραυματισμοί και μηχανικές βλάβες στο χέρι.
    • Ασθένειες των αρθρώσεων φλεγμονώδους φύσης (αρθρίτιδα, αρθροπάθεια).
    • Σταθερό άγχος στην περιοχή του καρπού.
    • Ορμονικές αλλαγές στο σώμα (συχνότερα κατά την εμμηνόπαυση).
    • Ανατομικά χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού συστήματος.
    • Ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
    • Κληρονομικότητα - ένα γενετικά τοποθετημένο άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει τη νόσο του De Quervain ακόμα κι αν
    • Φυσική αδράνεια αντίχειρα.
    • Αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος ως αποτέλεσμα της μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
    • Τραυματισμός στον καρπό ή τον αντίχειρα που προκαλεί φλεγμονή.
    • Μονοτονικές κινήσεις χεριών, που συμβάλλουν στη συνεχή συμπίεση του καναλιού μέσω του οποίου περνούν οι τένοντες.
    • Λοιμώδεις ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση) - εξάπλωση με αίμα σε όλο το σώμα, χτυπώντας αδύναμες περιοχές.
    • Χαρακτηριστικά ηλικίας - με την πάροδο του χρόνου, μειώνεται η ροή του αίματος, προκύπτουν προβλήματα με τα οστά και τις αρθρώσεις.
    • Οι αρθρώσεις των αρθρώσεων μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο de Quervain.

    Η μακροχρόνια ιατρική πρακτική και έρευνα επιβεβαιώνουν ότι οι αιτίες της παθολογίας σχετίζονται άμεσα με την επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς. Πριν από περίπου εκατό χρόνια, διεξήχθησαν μελέτες στις οποίες συμμετείχαν ομάδες εργαζομένων, όπως γούνα, πλυντήρια, γαλακτοκόμοι, πλινθοκτιστές και πιανίστες..

    Σχεδόν όλοι, σε έναν βαθμό ή άλλο, είχαν παραβιάσεις του πρώτου καναλιού στο πίσω μέρος του καρπού. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν αλλάξει η ένταση του φορτίου, αυτό προκαλεί επίσης την ασθένεια. Πειράματα που πραγματοποιήθηκαν επανειλημμένα με ομάδες των ίδιων ανθρώπων δύο δεκαετίες αργότερα το επιβεβαίωσαν..

    Ποιος επηρεάζεται από τη νόσο του de Quervain?

    Η νόσος του χεριού του De Quervain είναι συνήθως συνέπεια επαγγελματικής δραστηριότητας. Οι άνθρωποι υποφέρουν από αυτό από την ηλικία των τριάντα. Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στο σύνδρομο de Quervain, ειδικά εκείνες που έχουν υποστεί αρκετές γεννήσεις. Ενώ φροντίζουν το μωρό, πρέπει να δουλεύουν πολύ με τα χέρια τους, γεγονός που οδηγεί σε πιο έντονη τριβή του καναλιού των τενόντων.

    Εκτός από αυτούς, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκπροσώπους ειδικοτήτων όπως:

    • ζωγράφοι,
    • γαλακτοκομες,
    • πιανιστές,
    • πλυντήρια,
    • υπηρέτριες,
    • πέτρες,
    • πλακίδια,
    • κλειδαράδες,
    • μοδίστρα,
    • ειδικοί άλλων ειδικοτήτων εργασίας.

    Συχνά, η νόσος του de Quervain παρατηρείται σε νέες μητέρες, οι οποίες συχνά σηκώνουν τις μασχάλες του παιδιού - ο αντίχειρας αποκλίνει και βρίσκεται σε μεγάλη ένταση. Σε ηλικιωμένες γυναίκες, ένα παρόμοιο φαινόμενο ονομάζεται ligamentitis γιαγιά. Κάνουν τις ίδιες κινήσεις όταν παίζουν με και φροντίζουν τα εγγόνια..

    Πρώτα σημάδια

    • Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού από την πλευρά του αντίχειρα. Όταν γυρίζετε το χέρι, η δυσφορία μπορεί να αυξηθεί. Ο πόνος εκπέμπεται συχνά στο αντιβράχιο και στην περιοχή του λαιμού.
    • Το σύμπτωμα του Finkelstein θεωρείται χαρακτηριστικό της νόσου. Ο άντρας, σφίγγοντας το χέρι του σε μια γροθιά, βάζει τον αντίχειρά του μέσα. Εάν η επόμενη απόπειρα μετακίνησης του βραχίονα στο πλάι συνοδεύεται από έντονο πόνο, μπορεί να επιβεβαιωθεί ο de Quervain (ασθένεια).
    • Κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης, υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο, πόνος στην πληγείσα πλευρά.

    Το κύριο λάθος πολλών ασθενών θεωρείται ότι δεν αναζητούν εξειδικευμένη βοήθεια, αλλά απλώς ακινητοποίηση του χεριού. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται στενοί επίδεσμοι, ειδικά βραχιολάκια..

    Σε αυτήν την περίπτωση, η έναρξη της νόσου είναι η αιτία της αναπηρίας. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτελέσουν ακόμη και τις πιο κοινές οικιακές δουλειές (ξεφλούδισμα πατάτας, πλύσιμο, ξεκούμπωμα κ.λπ.).

    Η νόσος του De Quervain δεν έχει ταξινομηθεί. Η σοβαρότητα της φλεγμονής μπορεί να διακριθεί, ανάλογα με την παραμέληση της νόσου:

    • αρχική φλεγμονή των τενόντων.
    • μειωμένη κινητικότητα των χεριών.

    Η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια, έως την πλήρη απώλεια της κινητικότητας των άκρων, εάν δεν ληφθεί θεραπεία.

    Συμπτώματα της νόσου του de Quervain + φωτογραφία του χεριού

    Για να κατανοήσουμε την κλινική εικόνα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την ανατομική δομή του χεριού. Υπάρχουν αρκετές μυϊκές ομάδες - καμπτήρες και εκτατήρες. Συνδέονται στα δάχτυλα με τένοντα. Οι σύνδεσμοι κάμψης κινούνται κατά μήκος της παλάμης, οι σύνδεσμοι εκτατών κατά μήκος του πίσω μέρους της. Δίνουν στο χέρι τη σωστή θέση, παρέχουν κινήσεις σύλληψης και εξαιρετικές κινητικές ικανότητες. Κάθε ένα βρίσκεται σε ένα μεμονωμένο κανάλι.

    Η νόσος του De Quervain είναι μια φλεγμονώδης βλάβη όχι μόνο του συνδέσμου, αλλά και των γύρω ιστών.

    • Με την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται με μια απότομη επέκταση των δακτύλων, ενεργές κινήσεις βουρτσών. Όσο περισσότερο επιδεινώνεται η κατάσταση του συνδέσμου, τόσο πιο γρήγορα και ευκολότερα ξεκινούν οι επώδυνες αισθήσεις σε αυτό..
    • Με τη χρονικότητα της διαδικασίας, οι πόνοι τραβούν και πόνους εμφανίζονται ενώ κρατάτε αντικείμενα στο χέρι ή όταν βρίσκεται σε στατική θέση. Ακτινοβολούν στο αντιβράχιο, στον ώμο και στο λαιμό..
    • Οι νυχτερινοί πόνοι είναι χαρακτηριστικοί όταν ένα άτομο που δεν ελέγχει τις κινήσεις του βάζει κατά λάθος το χέρι του σε μια δυσάρεστη θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή του καναλιού συνοδεύεται από οίδημα σε αυτήν την περιοχή..
    • Σχεδόν πάντα, η ασθένεια συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων του χεριού και μείωση της δύναμης, ειδικά όταν εκτελείτε κινήσεις σύλληψης. Μαζί με την τενοντοκολπίτιδα, οι ασθενείς συχνά έχουν επικονδυλίτιδα του αγκώνα και μυοσίτιδα των μυών του ώμου.

    Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει τον εντοπισμό του πόνου στα χέρια:

    Στάδια ανάπτυξης συμπτωμάτων του συνδρόμου de Quervain του χεριού

    Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Συνήθως, οι άνθρωποι έρχονται στο πρώτο ραντεβού τους μερικές ημέρες ή εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Σε περίπου 7% των περιπτώσεων, υπάρχει μια οξεία εμφάνιση που σχετίζεται με έναν προηγούμενο τραυματισμό στο χέρι. Όταν συλλέξαμε μια ανάμνηση της νόσου, αποδεικνύεται ότι στην αρχή οι ασθενείς ανησυχούσαν για πόνο μόνο με σημαντική επέκταση και απαγωγή του αντίχειρα, καθώς και με απότομη απαγωγή του χεριού προς το μικρό δάχτυλο. Στη συνέχεια, το σύνδρομο πόνου εξελίσσεται και εμφανίζεται ακόμη και με μικρές κινήσεις.

    Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος του αντιβραχίου και την προβολή της άρθρωσης του καρπού στο πλάι του αντίχειρα. Ο πόνος μπορεί να συμβεί αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της κίνησης ή να πιέζει, να πονάει, να είναι σταθερός, να μην εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Περιστασιακές αδέξιες κινήσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν σοβαρό πόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ο πόνος εκπέμπεται προς τα κάτω, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του πρώτου δακτύλου ή προς τα πάνω, κατά μήκος του αντιβράχιου, της άρθρωσης του αγκώνα και του ώμου.

    Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του Kervain είναι ο πόνος κατά μήκος του φλεγμονώδους τένοντα. Ξεκινά γύρω από τη βάση του αντίχειρα και εκτείνεται στο χέρι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στο λαιμό ή στον ώμο. Λόγω του πόνου, πολλοί ασθενείς προσπαθούν να επιδέσουν τους καρπούς τους ή να φορούν ειδικά βραχιολάκια.

    Το σύνδρομο πόνου πονάει και πιέζει. Αυτό το σύμπτωμα ενοχλεί ένα άτομο σχεδόν συνεχώς, ακόμη και σε ξεκούραση. Ο πόνος αυξάνεται με περιστασιακές ξαφνικές κινήσεις. Άλλα εντυπωσιακά σημάδια του συνδρόμου de Quervain:

    • περιορισμοί στην κίνηση των δακτύλων ·
    • πρήξιμο στη βάση του αντίχειρα.
    • αυξημένος πόνος όταν πιέζετε την άρθρωση του καρπού.

    Οι συνέπειες του συνδρόμου

    Συνέπειες που μπορεί να συμβούν στο χέρι:

    1. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και ξεκινήσετε την ασθένεια, τότε είναι δυνατή η πλήρης παράλυση του φλεγμονώδους χεριού και, κατά συνέπεια, απώλεια της ικανότητας εργασίας..
    2. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βιώσει επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή της ουλής και μερική παραβίαση της κινητικότητας των δακτύλων.
    3. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που δεν θα επηρεάσουν με κανένα τρόπο τη νόσο του De Quervain, αλλά θα προκαλέσουν αλλεργίες ή πονοκεφάλους. Επομένως, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά..

    Διαγνωστικά

    Για την αρχική διάγνωση, ο βαθμός αλλαγής στο άρρωστο άκρο καθορίζεται σε σύγκριση με τον υγιή. Η νόσος του De Quervain διαγιγνώσκεται περαιτέρω χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις και εξετάσεις:

    • Δοκιμή Filkenstein - συνίσταται στη συμπίεση ενός άκρου σε μια γροθιά και τη μεταφορά του στο μικρό δάχτυλο ή τον αντίχειρα. Εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού, τότε η εξέταση θεωρείται θετική.
    • Τεστ απαγωγής στρες. Όταν πιέζετε από την πίσω πλευρά στον αντίχειρα του χεριού με τέτοιο τρόπο ώστε το δάχτυλο να φέρεται στην παλάμη, στην πληγή, ακόμα και με ελαφρά πίεση στο δάχτυλο, θα εμφανιστεί έντονος πόνος και το δάχτυλο θα φέρεται στην παλάμη σχεδόν χωρίς αντίσταση και στο υγιές χέρι το δάχτυλο θα είναι ενεργητικό αντισταθείτε στην πίεση.
    • Δοκιμάζεται η ικανότητα συγκράτησης αντικειμένων με τον αντίχειρα και το δείκτη, ενώ παρατηρείται πόνος και αδυναμία αντιμετώπισης της εργασίας.

    Πριν ξεκινήσει η εξέταση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί:

    • Ακτινογραφία - θα δείξει την κατάσταση της άρθρωσης και θα αποκλείσει την εξάρθρωση ή άλλους πιθανούς τραυματισμούς.
    • MRI - γίνεται για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

    Επίσης, η συνήθης διαδικασία θα είναι η αιμοδοσία παράλληλα με το πέρασμα άλλων εξετάσεων..

    Θεραπεία της νόσου του De Quervain των χεριών

    Εάν εντοπίσετε σημάδια τέτοιας νόσου του De Quervain, επικοινωνήστε με έναν τραυματία ή έναν ορθοπεδικό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραύματος του τένοντα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις ακόλουθες θεραπείες:

    • Συντηρητικός. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται πρώτα. Η ουσία της θεραπείας είναι η ακινητοποίηση του τραυματισμένου δακτύλου και η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου..
    • Χειρουργικός. Ενδείκνυται για μακροχρόνια παθολογική φλεγμονή του καναλιού μέσω του οποίου περνούν οι τένοντες του αντίχειρα. Μετά την επέμβαση, η κινητική του ικανότητα αποκαθίσταται.

    Συντηρητική θεραπεία

    Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στους ασθενείς να σταματήσουν τις προηγούμενες δραστηριότητες με την υποχρεωτική ακινητοποίηση της πληγείσας περιοχής.

    Η ακινητοποίηση του χεριού πρέπει να γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο αντίχειρας να λυγίζει συνεχώς σε σχέση με το δείκτη και τη μέση. Για τους σκοπούς αυτούς, η καλύτερη λύση είναι να χρησιμοποιήσετε γύψο, το οποίο εφαρμόζεται στο μέσο του αντιβραχίου. Αυτή η ακινητοποίηση αποτρέπει μόνο την άρθρωση από πιθανό τραύμα. Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιείται κατάλληλη συντηρητική θεραπεία.

    Εάν ξεκουράσετε το χέρι σας και ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μετά από 4 εβδομάδες. Εάν αρρωστήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του μετά τον τοκετό..

    ΘεραπείαΠεριγραφή
    Λήψη φαρμάκωνΠροκειμένου να ανακουφίσει τον πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα και πραγματοποιεί επίσης ενέσεις στην προσβεβλημένη άρθρωση - όλα αυτά θα βοηθήσουν στην ανακούφιση όχι μόνο του πόνου, αλλά και στην απομάκρυνση της φλεγμονής. Πολλοί ασθενείς παρατηρούν μια σαφή θετική τάση μετά την πρώτη ένεση
    Χειρουργική επέμβασηΣε περιπτώσεις όπου είναι ήδη άσκοπο να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός συνταγογραφεί εγχείρηση. Αυτό γίνεται για την ανακούφιση της πίεσης στον προσβεβλημένο τένοντα. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να δώσει όλες τις απαραίτητες συστάσεις για ξεκούραση την πρώτη φορά..

    Μερικές συμβουλές για ασθενείς:

    1. Φροντίστε να φοράτε έναν ελαστικό επίδεσμο, εάν σας το συμβουλεύει ο γιατρός σας.
    2. Κάντε ειδικές ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην ανάπτυξη δύναμης.
    3. Προσπαθήστε να αποφύγετε την ενεργή κίνηση των βραχιόνων.

    Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να ελαχιστοποιήσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

    Λαϊκές θεραπείες

    Υπάρχουν λαϊκές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι, αλλά μόνο μετά από την άδεια του θεράποντος ιατρού.

    Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

    1. Αλοιφή καλέντουλας. Μια καλή θεραπεία είναι τα λουλούδια κατιφέ. Τα θρυμματισμένα λουλούδια αναμιγνύονται με βρεφική κρέμα για να κάνουν μια αλοιφή. Τρίβεται δύο φορές την ημέρα στην πληγείσα περιοχή..
    2. Θεραπευτικές πήλινες λοσιόν. Το μείγμα πωλείται στο φαρμακείο. Οι λοσιόν πρέπει να είναι δροσερές.
    3. Λοσιόν από αφέψημα αρνίκα. Το φυτό χύνεται με βραστό νερό, εγχύεται για 2 ώρες. Ο επίδεσμος υγραίνεται σε δροσερό ζωμό και εφαρμόζεται στην οδυνηρή περιοχή. Τα λοσιόν τοποθετούνται τη νύχτα, αφαιρούνται το πρωί.

    Λειτουργία

    Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του χεριού που έχει υποστεί βλάβη έχει περάσει σε ένα χρόνιο στάδιο και μετά από μια φαρμακευτική αγωγή γίνεται αισθητή με πόνο, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται ligamentitis. Διεξάγεται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας το Novocain.

    Πώς εκτελείται η νόσος του de Quervain;?

    1. Το αναισθητικό φάρμακο που βασίζεται στη νοβοκαΐνη εγχέεται στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.
    2. Ο χειρουργός κάνει μια λοξή ή εγκάρσια τομή, περνώντας από το πιο οδυνηρό σημείο. Ο υποδόριος ιστός, ο επιφανειακός κλάδος του ακτινικού νεύρου και οι φλέβες βγαίνουν με ένα αμβλύ γάντζο.
    3. Ο γιατρός εκθέτει τον ραχιαίο σύνδεσμο και τον κόβει μερικώς.
      Εάν είναι απαραίτητο, οι προσκολλήσεις αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
    4. Μετά από αυτό, ο χειρουργός ράβει την πληγή σε στρώσεις και εφαρμόζει αντιβακτηριακό επίδεσμο.

    Αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία

    Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τρεις εβδομάδες. Συνήθως, τα ράμματα αφαιρούνται ήδη την όγδοη ημέρα μετά την επέμβαση. Το άτομο έχει την ευκαιρία να μετακινήσει ξανά το χέρι και τον αντίχειρά του με ευκολία και χωρίς εμπόδια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, συνιστάται στον ασθενή να κάνει ειδικές ασκήσεις με τις παλάμες, τα δάχτυλα και το χέρι για να βοηθήσει στην ανάπτυξη και τη βελτίωση της κινητικότητας των άκρων.

    Ικανότητα εργασίας μετά την επέμβαση επιστρέφει την 15η ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μούδιασμα στην περιοχή των τριών πρώτων δακτύλων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κλαδιά του ακτινικού νεύρου βρίσκονται σε ελαφρώς συμπιεσμένη κατάσταση. Αλλά τέτοια συμπτώματα εξαφανίζονται ήδη πλήρως την τρίτη εβδομάδα μετά την επέμβαση..

    Η νόσος του χεριού του De Quervain διακρίνεται από παθολογικές διεργασίες χρόνιας φύσης που εμφανίζονται στην περιοχή του δακτυλιοειδούς συνδέσμου. Επομένως, εάν, μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο φορτώσει ξανά συστηματικά το χέρι του, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές..

    Για να επιτύχετε ένα μακροχρόνιο αποτέλεσμα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τις επαγγελματικές και οικιακές σας δραστηριότητες προκειμένου να μειώσετε έτσι το φορτίο στον βραχίονα και στον καρπό..

    Πρόληψη

    Για να μειωθεί η πιθανότητα του συνδρόμου, είναι απαραίτητο να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού..

    Στα πρώτα συμπτώματα, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια ακριβή διάγνωση..

  • Ένα Τσιμπημένο Νεύρο