Κύριος / Οστεοχόνδρωση

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οστεοχόνδρωση

Η έναρξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι σταδιακή και αντιληπτή. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια της νόσου, επομένως, στο πρώτο στάδιο, όταν έρχονται σε επαφή με έναν γιατρό, συχνά κάνουν λανθασμένη διάγνωση. Αυτή είναι η μεγάλη απάτη της νόσου, καθώς είναι δύσκολο να βοηθήσουμε τον ασθενή σε προχωρημένες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στην υγεία σας και όταν εμφανίζονται σημάδια δυσφορίας στη σπονδυλική στήλη και η δυσκαμψία της (ειδικά παρουσία στενών συγγενών με βλάβη στο σκελετικό σύστημα), με επίμονο υψηλό ESR, αναζητήστε έναν καλό ειδικό για τη διεξαγωγή ποιοτικής εξέτασης.

Μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Κατά τη διάρκεια της νόσου, επηρεάζεται όχι μόνο η σπονδυλική στήλη, αλλά οι αρθρώσεις των ποδιών και των βραχιόνων, ιστών ορισμένων οργάνων εμπλέκονται στη διαδικασία. Λόγω του διαφορετικού εντοπισμού της διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

  1. Κεντρική (αργή ανάπτυξη) - επηρεάζονται μόνο οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης:
  • κύφωση - αλλαγές στις αυχενικές και θωρακικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα κλίνει προς τα εμπρός ολοένα και περισσότερο, σχηματίζοντας μια «εντυπωσιακή στάση»
  • άκαμπτο - εξομαλύνοντας όλες τις στροφές της σπονδυλικής στήλης, η πλάτη γίνεται επίπεδη, το κεφάλι είναι ελαφρώς κεκλιμένο πίσω - "η περήφανη στάση".
  1. Ριζομυελική - οι μεγάλες αρθρώσεις των άκρων υποφέρουν, εκτός από την ίδια τη σπονδυλική στήλη, η πορεία είναι σταδιακή.
  2. Περιφερικό - εκτός από τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, εντοπίζονται αλλαγές στις μικρές αρθρώσεις.
  3. Σκανδιναβική - μικρές αρθρώσεις του χεριού εμπλέκονται στη διαδικασία
  4. Σπλαχνικό - εκτός από τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία.

Με οποιοδήποτε είδος παθολογίας, η ποιότητα ζωής μειώνεται, ένα άτομο χάνει την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και εξαρτάται από άλλους ανθρώπους.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η ασθένεια γλιστράει απαρατήρητη. Υπάρχουν όμως πολλά προειδοποιητικά σημάδια, η εμφάνιση των οποίων πρέπει να προειδοποιεί ένα άτομο..

  1. Harbingers της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
  • δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης το πρωί, η οποία σύντομα περνά (ειδικά μετά το ζεστό ντους).
  • αδυναμία, υπνηλία και κόπωση
  • επίμονη βλάβη στα μάτια με τη μορφή φλεγμονής.
  • ιπτάμενος μη εκφρασμένος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • πόνος στην ιερή περιοχή μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία ή το πρωί.
  • κατά το βήχα, την ενεργή αναπνοή ή το φτέρνισμα, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος (εάν εμπλέκονται οι πλευρικές σπονδυλικές αρθρώσεις).
  • μερικές φορές ένα άτομο σημειώνει δυσφορία καθμένος σε μια σκληρή επιφάνεια.
  • το πλάτος της κίνησης της κεφαλής μειώνεται.
  • βάδισμα μπορεί να αλλάξει, επίμονος πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της φτέρνας.
  • υπάρχει μια αίσθηση συμπίεσης στο στήθος.
  • αύξηση του πόνου στην άρθρωση του ισχίου.

Αλλά στην αρχή, αυτά τα φαινόμενα δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τον ασθενή, καθώς εκφράζονται ασθενώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σπάνια αναζητά ο ίδιος έναν γιατρό, καθώς τα συμπτώματα περνούν γρήγορα μετά από μια στοιχειώδη σωματική άσκηση ή παίρνει ένα αναλγητικό χάπι. Στο μέλλον, η ασθένεια εξελίσσεται και οι προηγούμενες μέθοδοι αντιμετώπισης της ταλαιπωρίας και του πόνου (δισκία, ζεστά ντους, θερμότητα) δεν βοηθούν πλέον, αυξάνεται η δυσκαμψία και η δυσκαμψία των αρθρώσεων.

  1. Εκδηλώσεις αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στα μεταγενέστερα στάδια:
  • δύσκολη εκτέλεση στροφών και στροφών του κορμού και του κεφαλιού.
  • ατροφία του ραχιαίου μυός
  • η ανάπτυξη του στήθους επιβραδύνεται.
  • εμφανίζεται έντονη στάση.
  • τα πόδια δεν λυγίζουν στα γόνατα.
  • συχνή κεφαλαλγία, ναυτία, ζάλη.
  • επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη, αλλά η όραση δεν αλλάζει.
  • αναπνευστικά προβλήματα;
  • φλεγμονή και υπεραιμία των αρθρικών επιφανειών

Η αναπηρία συμβαίνει κυρίως λόγω της σύντηξης των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, επομένως, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι καμπύλες της αλλάζουν, σχηματίζεται μια στοίβα. Σε προχωρημένο στάδιο, η καμπυλότητα μπορεί να είναι τόσο ισχυρή ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να κοιτάξει ευθεία μπροστά ("στάση αναφέροντος"). Μαζί με τη σπονδυλική στήλη, μπορεί να επηρεαστούν και άλλες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των μικρών φαλάγγων του χεριού. Εκτός από τις αρθρώσεις, η φλεγμονή μπορεί επίσης να επηρεάσει το επιθήλιο των εντέρων, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών και των ματιών. Ταυτόχρονα, η ικανότητα εργασίας μερικές φορές επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι περίοδοι παρόξυνσης εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης. Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως.

Επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι επιπλοκές της νόσου είναι επικίνδυνες και σοβαρές. Η πιο κοινή:

  • αμυλοείδωση των νεφρών με την ανάπτυξη περαιτέρω νεφρικής ανεπάρκειας.
  • πνευμονία λόγω μειωμένης κινητικότητας στο στήθος.
  • φλεγμονή της ίριδας του ματιού, που οδηγεί σε απώλεια όρασης.
  • αγγειακή βλάβη, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου
  • οστεοπόρωση των οστών
  • "Σύνδρομο Cauda Equina" - συμπίεση της δέσμης νευρικών ριζών των κάτω τμημάτων του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων και περιττωμάτων, παράλυση των ποδιών.
  • εξομάλυνση των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης (περήφανη στάση).
  • ακινησία

Διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Πριν από τη συνταγογράφηση, ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά. Εκτός από την εξέταση και τη συλλογή της αναμνηστικής, ο ασθενής συνταγογραφείται εργαστηριακές εξετάσεις. Πρέπει να υποβληθεί σε γενετικούς και ανοσολογικούς ελέγχους. Οι οργανικές μέθοδοι, κατά κανόνα, περιλαμβάνουν μελέτες όπως MRI, CT, ακτινογραφία. Ανάλογα με την εκδήλωση της νόσου, ο ασθενής διαβουλεύεται με τους κατάλληλους ειδικούς (νεφρολόγος, καρδιολόγος, οφθαλμίατρος, νευρολόγος, ρευματολόγος).

Νόσος του Bechterew - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο της Dr. Elena Anatolyevna Fursova, ρευματολόγου με 17 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος Strumpell-Bechterew-Marie, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, AS) είναι μια φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων ακολουθούμενη από την αγκύλωσή τους. Αγκύλωση - ακινησία των αρθρώσεων που προκύπτει από το σχηματισμό οστικής, χόνδρου ή ινώδους σύντηξης των αρθρικών άκρων των αρθρικών οστών. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, η σπονδυλική στήλη καταλήγει σε μια σκληρή θήκη, η οποία περιορίζει σημαντικά την κίνηση σε αυτήν. Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις μειώνεται σταδιακά, η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη.

Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Η πρώτη ιστορική αναφορά της στη βιβλιογραφία χρονολογείται από το 1559, όταν ο Ιταλός χειρουργός Ρεάλντο Κολόμπο περιέγραψε δύο σκελετούς με αλλαγές χαρακτηριστικές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS) στο βιβλίο του Ανατομία. 100 χρόνια αργότερα, το 1693, ο Ιρλανδός γιατρός Bernard Connor περιέγραψε έναν ανθρώπινο σκελετό με σημάδια σκολίωσης, όπου ο ιερός, ο πυελικός οστός, οσφυϊκοί σπόνδυλοι και 10 θωρακικοί σπόνδυλοι με νευρώσεις συντήχθηκαν σε ένα μόνο οστό. Υπάρχουν πολλές κλινικές περιγραφές αυτής της ασθένειας που έγιναν στα μέσα του 19ου αιώνα. Αλλά μόνο τα αρχεία του Ρώσου γιατρού Vladimir Bekhterev το 1893, του Γερμανού ιατρού Adolf Strumpel το 1897 και του Γάλλου ιατρού Pierre Marie το 1898, καθώς και του Bernard Connor τον 17ο αιώνα θεωρούνται οι πρώτες περιγραφές του AS..

Ο αριθμός των ασθενών σε διάφορες χώρες του κόσμου κυμαίνεται από 0,5% έως 2% του γενικού πληθυσμού. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 3-6 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, σε ηλικία 15-30 ετών. Η πορεία της νόσου στους άνδρες είναι πιο επιθετική [1] [6]. Επειδή στις γυναίκες έχει κάποιες ιδιαιτερότητες: η αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) εκφράζεται ελάχιστα, αρθρίτιδα με μακροχρόνια ύφεση, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα ιερατιλίτιδας (φλεγμονή της ιεροσυλλεκτικής άρθρωσης), η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης παραμένει ανέπαφη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια εξελίσσεται αργά [1] [6].

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει συνήθως τη σπονδυλική στήλη, την ιερογλυκαιμία και τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων Με τον πρωταρχικό εξω-αρθρικό εντοπισμό της διαδικασίας, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με βλάβη στα μάτια. Η βλάβη των ματιών σε AS εμφανίζεται στο 10-50% των περιπτώσεων και προχωρά με τη μορφή ιρίτιδας (φλεγμονή της ίριδας του βολβού του ματιού), ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος του βολβού του ματιού) ή επισκληρίτιδα (φλεγμονή του συνδετικού στρώματος μεταξύ του σκληρού και του επιπεφυκότα), μπορεί να παρατηρηθεί κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού) και επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του οφθαλμού). Στο 5-10% των ανθρώπων, το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η ιρίτιδα ή η ιριδοκυκλίτιδα..

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια ξεκινά με αορτίτιδα (φλεγμονή του αορτικού τοιχώματος) ή καρδίτιδα (βλάβη στις δομές της καρδιάς) σε συνδυασμό με υψηλούς ρυθμούς φλεγμονώδους δραστηριότητας.

Η αιτιολογία του AS είναι προς το παρόν ασαφής. Στην προέλευση της νόσου, μεγάλη σημασία αποδίδεται στη γενετική προδιάθεση των ανθρώπων, δηλαδή στην παρουσία ορισμένων γονιδίων, δηλαδή του αντιγόνου HLA-B27. Εμφανίζεται στο 90-95% των ασθενών, περίπου στο 20-30% των συγγενών τους πρώτου βαθμού και μόνο στο 7-8% στον γενικό πληθυσμό. Στον πληθυσμό, η συχνότητα του HLA-B27 αυξάνεται από τον ισημερινό (0%) στις υποαρθρικές περιοχές (20-40%) της Γης.

Σε αυτήν τη διαδικασία, υπάρχει επιθετικότητα ανοσίας ενάντια στο μυοσκελετικό σύστημα (ανεπαρκής ανοσοαπόκριση). Η ασυλία αντιλαμβάνεται κατά λάθος και επιθετικά ορισμένους ιστούς του σώματος ως ξένη, επομένως, η νικυλοποιητική σπονδυλίτιδα ανήκει στο τμήμα των αυτοάνοσων ασθενειών.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη του AS δίδεται στον TNF-α (παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα). Ο TNF-α είναι μια κυτοκίνη (μόριο σηματοδότησης μικρού πεπτιδίου) που παίζει κεντρικό ρόλο σε κάθε τύπο φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο TNF-α είναι απαραίτητος για την πρόοδο της δυσκαμψίας ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Η μέγιστη συγκέντρωσή του είναι στον ιερό λαιμό [1] [3] [6].

Μεταξύ άλλων, μια αλλαγή στην ανοσολογική κατάσταση που προκαλείται από υποθερμία, οξεία ή χρόνια μολυσματική νόσο μπορεί να λειτουργήσει ως σημείο εκκίνησης που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, το τραύμα στη λεκάνη ή τη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι παράγοντες για την ανάπτυξη της AS. Ως παραδοχές, διακρίνονται ορμονικές διαταραχές, φλεγμονή χρόνιας φύσης στα ουρογεννητικά όργανα και τα έντερα, καθώς και μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες..

Τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew

Τα κύρια συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν δυσκαμψία και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή με εξάπλωση στους γλουτούς και τα πόδια. Ο πόνος συνήθως εντείνεται στο δεύτερο μισό της νύχτας. Μεταξύ των συμπτωμάτων είναι επίσης πόνος στα οστά της φτέρνας, δυσκαμψία στη θωρακική σπονδυλική στήλη. Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα, απαιτείται διαβούλευση με έναν ρευματολόγο.

Η ασθένεια γλιστράει απαρατήρητη. Υπάρχουν όμως πολλά προειδοποιητικά σημάδια, η εμφάνιση των οποίων πρέπει να προειδοποιεί ένα άτομο..

Harbingers μιας νικυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης το πρωί, η οποία σύντομα περνά (ειδικά μετά από ζεστό ντους).
  • αδυναμία, υπνηλία και κόπωση
  • παρατεταμένη βλάβη στα μάτια με τη μορφή φλεγμονής.
  • πτητικό (δεν εντοπίζεται σε ένα μέρος), μη εκφρασμένος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • πόνος στην ιερή περιοχή μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία ή το πρωί.
  • κατά το βήχα, την ενεργή αναπνοή ή το φτέρνισμα, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος (εάν εμπλέκονται οι πλευρικές-σπονδυλικές αρθρώσεις).
  • μερικές φορές ένα άτομο σημειώνει δυσφορία όταν κάθεται σε μια σκληρή επιφάνεια.
  • το πλάτος της κίνησης της κεφαλής μειώνεται.
  • βάδισμα μπορεί να αλλάξει, επίμονος πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της φτέρνας.
  • υπάρχει μια αίσθηση συμπίεσης στο στήθος.
  • αύξηση του πόνου στην άρθρωση του ισχίου.

Η AS μπορεί να ξεκινήσει με το πρόσχημα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με πόνο στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, καρδιακή βλάβη και δεν είναι ασυνήθιστο να ξεκινούν οι κλινικές εκδηλώσεις του AS στα μάτια.

Μία από τις πλευρές αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η ασυμπτωματική πορεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση του AS γίνεται βάσει εξέτασης ακτίνων Χ που διενεργήθηκε για άλλη ασθένεια [1] [2].

Πλήρη χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της AS:

  • Πόνος στην πλάτη και τους γοφούς, ειδικά σε κατάσταση ηρεμίας. Με την πάροδο του χρόνου, μειωμένη κινητικότητα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Το σύμπτωμα της δυσκαμψίας των αρθρώσεων ανακουφίζεται από μέτρια άσκηση ή κάνει ζεστό μπάνιο.
  • Τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά από παρατεταμένη ανάπαυση.
  • Με την πάροδο του χρόνου, η σπονδυλική στήλη χάνει την ευελιξία και ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει προς τα εμπρός..
  • Ενδεχομένως δύσπνοια.
  • Σε περισσότερο από 20% των περιπτώσεων, το AS επηρεάζει τα όργανα της όρασης (φλεγμονή της ίριδας). Παράπονα ερυθρότητας και πόνου στην περιοχή των ματιών, η όραση δεν επιδεινώνεται.
  • Η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει την άνω σπονδυλική στήλη και να επηρεάσει τη θωρακική περιοχή (πόνος στο στήθος).

Η εξέλιξη του AS χαρακτηρίζεται από περιορισμό της κινητικότητας του κορμού προς όλες τις κατευθύνσεις. Μια επώδυνη αντίδραση στη σπονδυλική στήλη προκαλείται από βήχα και φτέρνισμα. Ταυτόχρονα, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας οδηγεί σε αύξηση του συνδρόμου πόνου, ενώ η μέτρια σωματική δραστηριότητα μειώνει τον πόνο. Χωρίς επαρκή θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης, κατά την οποία το ανθρώπινο σώμα αποκτά μια χαρακτηριστική στάση - η στάση του "υποκατάστατου" (τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, κεκλιμένα πίσω, κεκλιμένα στο κεφάλι, πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα), με πλήρη αναπηρία του ασθενούς.

Παθογένεση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η παθογένεση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας χαρακτηρίζεται από την παρουσία του αντιγόνου HLA B27, το οποίο υποδηλώνει μια γενετική προδιάθεση για το AS. Αυτό το αντιγόνο κάνει τον ιστό της άρθρωσης παρόμοιο με τον μολυσματικό παράγοντα. Και στην περίπτωση που η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του φορέα του αντιγόνου, εμφανίζεται μια αντίδραση. Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί ότι το αντιγόνο HLA B27 υπάρχει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με AS. Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητα όλοι οι φορείς αυτού του γονιδίου άρρωστοι με AS [3].

Σύμφωνα με την υπόθεση, μια ανωμαλία στη σύνθεση της πρωτεΐνης του αντιγόνου HLA B27 εμφανίζεται στο ενδοπλασματικό δίκτυο των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανωμαλίας, εμφανίζεται η συσσώρευση και η αποικοδόμηση των αλλαγμένων πρωτεϊνών μορίων, η οποία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές εντός των προσβεβλημένων κυττάρων με υπερβολική σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών..

Μια άλλη υπόθεση εξετάζεται επίσης: η εισαγωγή αντιγονικού υλικού, ειδικά λιποπολυσακχαριτών του τοιχώματος των βακτηριακών κυττάρων, μέσω του εντερικού τοιχώματος. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη εντερική διαπερατότητα, η οποία παρατηρείται σε ασθενείς με AS. Η ήττα των αρθρώσεων της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων, σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος αυτών των οργάνων και συστημάτων, καθώς και από την μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα όργανα-στόχους αυτής της ασθένειας..

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Κλινικές παραλλαγές (μορφές) αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  1. Κεντρική μορφή - εμπλέκεται μόνο η σπονδυλική στήλη.
  2. κύφωση - αλλαγές στις αυχενικές και θωρακικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα κλίνει όλο και περισσότερο προς τα εμπρός, σχηματίζεται μια «υποκατάστατη» στάση.
  3. άκαμπτο - εξομαλύνοντας όλες τις στροφές της σπονδυλικής στήλης, η πλάτη γίνεται επίπεδη, το κεφάλι είναι ελαφρώς κεκλιμένο πίσω, εμφανίζεται μια "περήφανη" στάση.
  4. Ριζομελική μορφή - εμπλοκή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και των ριζών (ώμος και ισχίο).
  5. Περιφερική μορφή - εμπλοκή της σπονδυλικής στήλης και των περιφερειακών αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλο κ.λπ.).
  6. Σκανδιναβική μορφή - εμπλοκή μικρών αρθρώσεων των χεριών και της σπονδυλικής στήλης.
  7. Σπλαχνική μορφή - μία από τις παραπάνω μορφές και συμμετοχή σπλαχνικών οργάνων (καρδιά, αορτή, νεφρά).

Διαγνωστικά σημάδια σπονδυλίτιδας νικυλοποίησης μετά από σύσταση του Ινστιτούτου Ρευματολογίας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, 1997.

  1. Πόνος στην πλάτη που δεν απομακρύνεται σε ηρεμία, ανακουφίζεται από την κίνηση και διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες.
  2. Περιορισμένη κινητικότητα στην οσφυϊκή μοίρα της οβελιαίας και των μετωπικών επιπέδων.
  3. Περιορισμός της αναπνευστικής εκδρομής του θώρακα (η διαφορά μεταξύ της περιφέρειας του θώρακα με πλήρη έμπνευση και της μέγιστης λήξης) σε σχέση με τις φυσιολογικές τιμές ανάλογα με την ηλικία και το φύλο.
  4. Διμερής ιερατιλίτιδα (φλεγμονή της ιερής αρθρώσεως) στάδιο II-IV.

Η διάγνωση θεωρείται αξιόπιστη εάν ο ασθενής έχει ένα τέταρτο σύμπτωμα σε συνδυασμό με οποιοδήποτε άλλο από τα πρώτα τρία [7].

Επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι επικίνδυνες και σοβαρές. Η πιο κοινή:

  • Η αμυλοείδωση των νεφρών αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών-υδατανθράκων, ως αποτέλεσμα της οποίας εναποτίθεται μια ειδική αδιάλυτη πρωτεΐνη, το αμυλοειδές. Αυτή η πρωτεΐνη διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρών και οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  • πνευμονία λόγω μειωμένης κινητικότητας στο στήθος.
  • φλεγμονή της ίριδας του ματιού, που οδηγεί σε απώλεια όρασης.
  • αγγειακή βλάβη, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • οστεοπόρωση - μείωση της δύναμης και παραβίαση της δομής των οστών.
  • "σύνδρομο cauda equina" - συμπίεση της δέσμης των νευρικών ριζών των κάτω τμημάτων του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων και περιττωμάτων, παράλυση των ποδιών.
  • εξομάλυνση των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης («περήφανη» στάση) ·
  • ακινησία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί, να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια το συντομότερο δυνατό [6] [7] [10].

Διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η καθυστερημένη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σχετίζεται εν μέρει με τα γενικά συμπτώματα των ρευματολογικών παθήσεων. Η εξέταση ακτίνων Χ είναι υποχρεωτική, η οποία είναι μια από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους. Το βασικό κριτήριο είναι οι αλλαγές στην ιερή περιοχή.

Η ασάφεια των περιγραμμάτων της άρθρωσης με την επέκταση του κοινού χώρου είναι χαρακτηριστική του πρώτου σταδίου της διαδικασίας. Η παρουσία διαβρώσεων στις αρθρικές επιφάνειες είναι χαρακτηριστική του δεύτερου σταδίου. Η μερική αγκύλωση είναι χαρακτηριστικό του τρίτου σταδίου. Στο τέταρτο στάδιο, ανιχνεύεται πλήρης αγκύλωση.

Μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η διάγνωση γονιδίων για την παρουσία του αντιγόνου HLAB27 είναι υποχρεωτική. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπου 10% των ασθενών με AS, αυτό το αντιγόνο δεν ανιχνεύεται.

Σε μια γενική κλινική εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) έως 50 mm / h, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αύξηση του ESR είναι χαρακτηριστική οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η διάγνωση του AS γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του ασθενούς, της ανάλυσης παραπόνων, της κλινικής, της εργαστηριακής και της διάγνωσης οργάνων, των δεδομένων της ακτινογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας [4] [8] [11].

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, βασίζεται σε συνδυασμό μη φαρμακολογικών και φαρμακολογικών μεθόδων θεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη, μακροχρόνια και σταδιακή (νοσοκομείο - σανατόριο - πολυκλινική).

Η θεραπεία βασίζεται σε τρεις αρχές. Τα ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα) έρχονται πρώτα. Η ανάγκη καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος προέρχεται από έναν παθογενετικό μηχανισμό. Το δεύτερο συστατικό είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων για την ανακούφιση της φλεγμονής στην άρθρωση. Το τρίτο συστατικό είναι η φυσιοθεραπεία σε συνδυασμό με τη θεραπεία άσκησης.

Είναι απαραίτητο να μεταδοθούν πληροφορίες στον ασθενή με AS ότι το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής: με την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου - προκειμένου να ανακουφιστεί η επιδείνωση και στη συνέχεια για να παραταθεί η περίοδος ύφεσης. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, είναι αδύνατο να επιτευχθεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Η εργασία του ασθενούς σε συνεργασία με τον γιατρό θα επιτρέψει τη διατήρηση της AU υπό έλεγχο, τη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων και τη διατήρηση της κινητικότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα και, κατά συνέπεια, την ποιότητα ζωής σε αξιοπρεπές επίπεδο.

Μια πραγματική ανακάλυψη στη θεραπεία της ΑΣ περιγράφηκε στις αρχές του 21ου αιώνα, όταν τα γενετικά τροποποιημένα φάρμακα εμφανίστηκαν στα χέρια των ρευματολόγων. Η σύγχρονη στρατηγική για τη θεραπεία του AS βασίζεται στην αρχή του "Treat to target". Η γενετική μηχανική πέτυχε τεράστια επιτυχία χάρη στην ανάπτυξη υψηλών τεχνολογιών και η πρώτη σειρά τέτοιων φαρμάκων ήταν οι αναστολείς TNF (TNF-α αποκλειστές). Οι βιολογικοί τροποποιητές της ανοσοαπόκρισης περιλαμβάνουν τους αναστολείς του TNF-α (infliximab, adalimumab), έναν αναστολέα ενεργοποίησης των Β-κυττάρων (rituximab). Τα φάρμακα σε μοριακό επίπεδο εμποδίζουν τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών χωρίς να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η σύγχρονη στοχευμένη (μοριακή στοχευμένη) θεραπεία εξουδετερώνει τους μεσολαβητές που δρουν αρνητικά και σταματά τον καταρράκτη της φλεγμονώδους απόκρισης στο AS Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η αποτελεσματική πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της φλεγμονής και της εξέλιξης της νόσου και συνεπώς η διατήρηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων [9] [12].

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιείτε συμπτωματικά (γλυκοκορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και βασικά φάρμακα (Delagil, Plaquenil, Sulfosalazine). Τα βασικά αντιρευματικά φάρμακα (αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο) είναι μια μεγάλη και ετερογενής ομάδα φαρμάκων, που συνδυάζονται με μια κοινή ικανότητα όχι μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μη ειδική μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων, αλλά και για την τροποποίηση, τον μετριασμό ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της ίδιας της νόσου, την καταστροφή των οστών και άλλες συγκεκριμένες βλάβες. Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται μόνο από γιατρό [4] [5] [12].

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, σε έναν ασθενή με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να παρέχεται μια βέλτιστη αγωγή: πλήρης ύπνος στη σωστή θέση, συναισθηματική άνεση, συνεχής φυσική αγωγή και εξάλειψη εστιών χρόνιας λοίμωξης. Κάθε χρόνο, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε θεραπεία σανατόριουμ. Η χειροκίνητη θεραπεία και το θεραπευτικό μασάζ μπορούν να χρησιμοποιηθούν με εξαιρετική προσοχή (είναι καλύτερα να μην κάνετε μασάζ στα σημεία πρόσδεσης των τενόντων). Αξίζει να αποφύγετε τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας κατά την επιδείνωση [6] [7] [10].

Η θεραπευτική γυμναστική έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία του AS. Το συγκρότημα αποτελείται από ασκήσεις χαλάρωσης των μυών, τεχνική βαθιάς αναπνοής για την επέκταση της εκδρομής στο στήθος. Ο ελάχιστος χρόνος άσκησης είναι περίπου 30 λεπτά. Εάν το επιτρέπει η φυσική κατάσταση του ασθενούς, τότε είναι απαραίτητο να εξασκηθείτε στο σκανδιναβικό περπάτημα και κολύμπι. Πρέπει να κοιμάστε σε σκληρό στρώμα και χωρίς μαξιλάρι [4] [5] [6].

Η θεραπεία φυσιοθεραπείας (FTT) παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία. Η κύρια εφαρμογή του FTL πραγματοποιείται στο στάδιο του σπα για να παρατείνει τις περιόδους ύφεσης. Για ασθενείς με AS ενδείκνυται: κρυοθεραπεία, θερμική θεραπεία και μαγνητοθεραπεία.

Μαγνητοθεραπεία (αγγλική μαγνητοθεραπεία) - μια ομάδα μεθόδων εναλλακτικής ιατρικής, που περιλαμβάνουν τη χρήση στατικού μαγνητικού πεδίου ή εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου. Η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης [3] [5] [7].

Η κρυοθεραπεία είναι μια κρύα θεραπεία. Φυσικοθεραπευτική διαδικασία, η δράση της οποίας βασίζεται στις αντιδράσεις του σώματος στην υποθερμία του εξωτερικού στρώματος (υποδοχέα) του δέρματος. Μετά από μια εβδομάδα θεραπείας συνήθως έρχεται ανακούφιση και θετικό αποτέλεσμα, ακολουθούμενη από μακροχρόνια ύφεση [3] [5] [7].

Λουτρά με χλωριούχο νάτριο. Η δράση τους στοχεύει σε αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα.

Μασάζ χαμηλής έντασης και χειροκίνητη θεραπεία είναι δυνατά στο στάδιο ύφεσης του AS [3] [5] [7].

Πρέπει να γίνει κατανοητό: Η AS θα παραμείνει για πάντα στον ασθενή, αλλά η ποιότητα ζωής και η φάση της νόσου (ύφεση ή επιδείνωση) εξαρτώνται από την καλή προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι σοβαρή, αλλά η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής παρατήρηση και οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να επιβραδύνουν την ασθένεια στα αρχικά στάδια. Η πορεία της νόσου είναι μια κυματοειδής αλλαγή στις φλεγμονώδεις φάσεις και τις φάσεις ύφεσης. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, υπάρχει σημαντική ανακούφιση.

Μέχρι σήμερα, οι επίσημες ιατρικές στατιστικές δεν γνωρίζουν περιπτώσεις πλήρους ανάρρωσης. Ωστόσο, παρά τη χρόνια πορεία και τις πιθανές παρενέργειες των ναρκωτικών, οι ασθενείς με AS μπορούν να διατηρήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής για πολλά χρόνια. Με μια ήπια πορεία, το προσδόκιμο ζωής δεν διαφέρει από τον γενικό πληθυσμό. Η σύγχρονη παραδοσιακή ιατρική μπορεί, με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων, αν δεν θεραπεύσει, τουλάχιστον να καθυστερήσει την ανάπτυξη AS [2] [6].

Η νόσος του Bechterew

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Η νόσος του Bechterew αναφέρεται επίσης ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Εντοπίζεται κυρίως στην ιερή ζώνη της σπονδυλικής στήλης, στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στους παραστρεβείς ιστούς. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε περίπου άτομα ηλικίας 20 έως 30 ετών, οι άνδρες προσβάλλονται 9 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές · οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να υποθέσουν ότι αναφέρεται σε μια αυτοάνοση ασθένεια. Διαπιστώθηκε ότι είναι κληρονομικό στον σχηματισμό του σε ανθρώπους, το 90-95% των ασθενών με ιστορικό αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας έχουν επίσης το αντιγόνο HLA-B27. Τα ακόλουθα σοκ μπορούν να χρησιμεύσουν ως πιθανές αιτίες της ανάπτυξης της νόσου:

  • το γεγονός της υποθερμίας ·
  • τραυματισμοί, μώλωπες, χτυπήματα στη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη.
  • βιώνουν μολυσματικές ασθένειες
  • η παρουσία ασθενειών αλλεργικής φύσης ·
  • ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές
  • η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του εκκριτικού και αναπαραγωγικού συστήματος.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου τα ανοσοκύτταρα αρχίζουν να προσβάλλουν τους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων, καθώς και τους συνδέσμους των αρθρώσεων και των τενόντων. Σε αυτούς τους ιστούς αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει εκφυλισμός των ελαστικών ιστών του σκληρού οστού. Διαταραχές της φυσικής κινητικότητας των αρθρώσεων και των σπονδυλικών τμημάτων..

Ταξινόμηση ειδών αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Σήμερα υπάρχει μια ταξινόμηση των ειδών της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι κύριες φόρμες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους:

  • Η κεντρική μορφή - η μορφή κύφωσης συνεπάγεται ίσιωμα της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά σχηματίζει αύξηση της κάμψης στην περιοχή του θώρακα. Με μια άκαμπτη μορφή, η οσφυϊκή και θωρακική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνεται, με αποτέλεσμα, μια ανώμαλη ισοπέδωση της πλάτης.
  • Η περιφερική μορφή επηρεάζει κυρίως τις περιφερειακές αρθρώσεις - τον αστράγαλο, το γόνατο και τον αγκώνα.
  • Η ριζωματική μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις, για παράδειγμα, στον ώμο και στο ισχίο, και όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη..
  • Η σκανδιναβική μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι μικρές αρθρώσεις επηρεάζονται, ωστόσο, χωρίς περαιτέρω παραμόρφωση και καταστροφή.
  • Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με σπλαχνική μορφή επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τα μάτια, την καρδιά, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα της νόσου της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας Bechterew

Το πρώτο σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το σύνδρομο πόνου συνήθως εκδηλώνεται τη νύχτα, συνεχίζεται για αρκετές ώρες μετά το ξύπνημα και το απόγευμα μπορεί να υποχωρήσει εντελώς. Επομένως, πολύ συχνά οι ασθενείς με μια τέτοια ανωμαλία αναγκάζονται να βηματοδοτήσουν τον πόνο, να σηκωθούν και να κινούνται σκόπιμα. Στο πλαίσιο των οδυνηρών αισθήσεων, η δυσκαμψία, η γενική κινητικότητα των σπονδυλικών τμημάτων είναι επίσης αισθητή. Η κινητικότητα είναι τελείως μειωμένη σε όλες τις κατευθύνσεις, δηλαδή, είναι εξαιρετικά δύσκολο να γείρετε προς τα πλάγια, εμπρός και πίσω.

Στη συνέχεια, η ασθένεια εξελίσσεται και εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και επηρεάζει επίσης τις αρθρώσεις. Πρώτα απ 'όλα, οι αρθρώσεις του ισχίου, καθώς και οι αρθρώσεις των ώμων, επηρεάζονται, ο ιερός επηρεάζεται. Στη συνέχεια, η ασθένεια επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Ταυτόχρονα, οι αρθρώσεις αρχίζουν να φουσκώνουν αισθητά και να πονάνε. Σε περιπτώσεις όπου το ιερό επηρεάζεται, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στους ίδιους τους γλουτούς. Πολύ συχνά, αυτό το σύμπτωμα πόνου συγχέεται με ριζοπάθεια ή τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της πραγματικής αιτίας που προκαλεί πόνο.

Μετά από λίγο, η κλινική εικόνα της νόσου αρχίζει να περιλαμβάνει την εξομάλυνση των φυσικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Η πλάτη γίνεται επίπεδη. Αλλά η θωρακική περιοχή επηρεάζεται από κύφωση, δηλαδή σχηματίζεται μια έντονη στάση. Η στάση του σώματος διαμορφώνεται σύμφωνα με τη στάση του "υποκατάστατου" - μια κεκλιμένη πλάτη, ένα αισθητά κεκλιμένο κεφάλι προς τα κάτω, τα πόδια κάμπτονται ελαφρώς στα γόνατα. Όλα αυτά συνοδεύονται από ένταση στους μυς της πλάτης και αισθητό πόνο..

Με ειδικές μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η βλάβη μπορεί να ξεκινήσει ακριβώς από τις αρθρώσεις και όχι από την ίδια τη σπονδυλική στήλη της πλάτης. Είναι πιο χαρακτηριστικό για την εφηβική ηλικιακή περίοδο..

Τα παιδιά και οι έφηβοι αρχίζουν να εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βιώνει πόνο σε μικρές αρθρώσεις, όπως τα χέρια και τα πόδια.
  • μια μικρή αλλά σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • πυρετός λανθασμένου τύπου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις θερμοκρασίας από 1-2 βαθμούς.
  • ρίγη και αυξημένη εφίδρωση.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τα εσωτερικά όργανα, τα αισθητήρια συστήματα. Αυτό είναι τυπικό για ορισμένες μορφές. Για παράδειγμα, εάν επηρεαστούν τα μάτια, αναπτύσσεται ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, στην οποία είναι χαρακτηριστικός πόνος στα μάτια, μη ενεργοποιημένο σχίσιμο και αισθητή επιδείνωση της όρασης. Εάν η καρδιά επηρεαστεί, μπορεί να αναπτυχθεί καρδίτιδα..

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου συμβαίνει μερικές φορές εκτός χρόνου και η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη, καθώς τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας αντιστοιχούν σε ορισμένες άλλες ασθένειες (ισχιαλγία, οστεοχόνδρωση κ.λπ.). Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια λαμβάνει προχωρημένες μορφές..

Η ακτινογραφία είναι μια από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Η εικόνα μπορεί να δείξει την παρουσία της νόσου ακόμη και στα πρώτα στάδια. Ωστόσο, οι ακτινογραφίες των μικρών αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης είναι ελάχιστες. Επομένως, επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία. Είναι υποχρεωτική η διερεύνηση της παρουσίας αντισωμάτων HLA-B27 παρουσία της παραμικρής υποψίας μιας νόσου και λαμβάνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος.

Πώς να ζήσετε με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Διαμορφώνουμε τον σωστό τρόπο ζωής

Το προσδόκιμο ζωής της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η πιο ανησυχητική ερώτηση που προκύπτει σε έναν ασθενή και η οποία συνήθως αποστέλλεται στη θέση των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή ζητείται από έναν ειδικό. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τον τρόπο ζωής που ο ασθενής θα υιοθετήσει για τον εαυτό του. Περιλαμβάνει επίσης διατροφή για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ειδικές δίαιτες, μη τραυματικά αθλήματα, ειδικά κολύμπι, αυξημένη ανοσία και πολλά άλλα..

Η δίαιτα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχει σχεδιαστεί για τον έλεγχο του βάρους, καθώς και για να παρέχει στον οργανισμό ειδικά ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Ως εκ τούτου, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πρωτεϊνικές τροφές: κρέας ψαριού, όσπρια, μανιτάρια, καθώς και αύξηση της κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών. Συνήθως συνταγογραφείται "Μεσογειακή διατροφή".

Είναι σημαντικό να αυξηθεί η ανοσία με τη λήψη βιταμινών, καθώς οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια προκαλεί επιδείνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Κολύμπι, γυμναστική, τέντωμα τακτικά.

Το μασάζ αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι μια αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της νόσου.

Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι υπερβολικά καταπονημένος, να υπομένει σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το κρεβάτι πρέπει να επιλέγεται με σταθερή βάση, το στρώμα πρέπει να είναι σταθερό, δεν συνιστάται μαξιλάρι.

Θεραπεία για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Η θεραπεία περιλαμβάνει παρατεταμένη φύση και πολυπλοκότητα. Αρχικά, ο ασθενής αντιμετωπίζεται ενδονοσοκομειακά στο τμήμα τραύματος, όπου παρέχεται φαρμακευτική αγωγή. Ως φαρμακευτική αγωγή, συνιστώνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα της μη στεροειδούς ομάδας, ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών, καθώς και σουλφασαλαζίνη για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η ιατρική θεραπεία είναι δύσκολη όταν παρατηρούνται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και εγκυμοσύνη.

Η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μαγνητοθεραπεία, η θερμική επεξεργασία, η προθέρμανση. Η θερμική επεξεργασία περιλαμβάνει τη χρήση κεριών παραφίνης και θερμαντικών επιθεμάτων.

Θεραπεία ασθένειας - η θεραπεία με διαδικασίες νερού, περιλαμβάνει την επίδραση του υδρόθειου, του κρύου νατρίου, του διςofite, των λουτρών ραδονίου. Επίσης, τα μαθήματα θεραπείας άσκησης έχουν αποδειχθεί πολύ καλά, αλλά είναι σημαντικό το πρόγραμμα να αναπτυχθεί από ειδικό. Η γυμναστική πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο προσεγγίσεις με διαλείμματα. Το πρόγραμμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Η θεραπεία στο σύνολό της πρέπει να αποκτήσει τον χαρακτήρα ενός συστήματος, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Η νόσος του Bechterew. Στάδια, μορφές, διάγνωση και θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Η ασθένεια του BEKHTEREV (BB).

Αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα (AS) ή b-n Bekhterev (BB).

ΒΒ - είναι μια χρόνια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις βλάβες των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, των παραστρεβλών ιστών και των ιεροσυλλεκτικών αρθρώσεων με αγκύλωση των μεσοσπονδύλων αρθρώσεων και την ανάπτυξη ασβεστοποίησης των νωτιαίων συνδέσμων.

Η βάση της νόσου είναι η φλεγμονή των αρθρώσεων, των τενόντων και των συνδέσμων. Και επίσης υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, αλλαγές στον ιστό των οστών. Εάν δεν κάνετε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, τότε η παρατεταμένη ανεξέλεγκτη φλεγμονή των αρθρώσεων και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε περιορισμό και ανάπτυξη αγκύλωσης - ακινησία της σπονδυλικής στήλης.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μειώσετε την επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και να ανακουφίσετε τη φλεγμονή το συντομότερο δυνατό - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρήσετε την κινητικότητα και να ανακουφίσετε τον πόνο στην πλάτη και τις αρθρώσεις..

Το BB επηρεάζεται κυρίως από νεαρούς άνδρες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μετά από 35-40 χρόνια, αλλά η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα, στα 15-30 χρόνια..
Αναλογία ανδρών / γυναικών 9: 1.
Για πρώτη φορά ο όρος "αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα" για να δηλώσει αυτή την ασθένεια προτάθηκε το 1904.


Αιτιολογία.

Η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής. Στην προέλευση του BB, μεγάλη σημασία αποδίδεται στους γενετικούς παράγοντες.
Ο λόγος είναι μια γενετική προδιάθεση σε άτομα - φορείς συγκεκριμένου αντιγόνου (HLA-B 27), η οποία εμφανίζεται στο 90-95% των ασθενών, περίπου στο 20-30% των συγγενών τους πρώτου βαθμού και μόνο στο 7-8% στον γενικό πληθυσμό.

Η αιτία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι ένα είδος επιθετικότητας ανοσίας έναντι του ιστού των αρθρώσεων και των συνδέσμων κάποιου (ανεπαρκής ανοσοαπόκριση). Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται κατά λάθος ορισμένους ιστούς του σώματος ως ξένο, που είναι η αιτία της επιθετικότητας..

Συζητείται ο ρόλος των μολυσματικών παραγόντων στην ανάπτυξη του BB. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το ρόλο ορισμένων στελεχών του Klebsiella και άλλων τύπων εντεροβακτηρίων στην ανάπτυξη περιφερικής αρθρίτιδας σε ασθενείς με ΒΒ. Λήφθηκαν δεδομένα σχετικά με την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στα έντερα σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, καθώς και σημάδια δυσβολίας διαφόρων βαθμών..


Ταξινόμηση BB.

Με τη ροή:
1) Προοδευτικά αργά
2) Προοδευτικά αργά με περιόδους επιδείνωσης.
3) Ταχεία πρόοδος (σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί σε πλήρη αγκύλωση).
4) Σηπτική παραλλαγή, που χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, καταρρακτώδεις εφιδρώσεις, ρίγη, πυρετό, ταχεία έναρξη των σκευασμάτων, ESR = 50-60mm / h και άνω.


Κατά στάδια:
Αρχικό (ή νωρίς) - μέτριο περιορισμό της κίνησης στη σπονδυλική στήλη ή στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Οι αλλαγές ακτίνων Χ μπορεί να απουσιάζουν ή να προσδιορίζουν την ασάφεια ή την ανομοιογένεια της επιφάνειας των ιερών αρθρώσεων, την επέκταση των αρθρώσεων, τις εστίες της οστεοσκλήρωσης.

Στάδιο II - μέτριο περιορισμό της κίνησης στη σπονδυλική στήλη ή στις περιφερειακές αρθρώσεις, στένωση των αρθρώσεων ή μερική αγκύλωσή τους, στένωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων ή σημάδια αγκύλωσης της σπονδυλικής στήλης.

III όψιμο στάδιο - σημαντικός περιορισμός της κίνησης στη σπονδυλική στήλη ή στις μεγάλες αρθρώσεις ως αποτέλεσμα της αγκύλωσής τους, της αγκύλωσης των οστών των ιερών αρθρώσεων, των μεσοσπονδύλιων και των πλευρικών σπονδυλικών αρθρώσεων με την παρουσία οστεοποίησης του συνδέσμου της συσκευής.


Από το βαθμό δραστηριότητας:
Ελάχιστο - ελαφρά δυσκαμψία και πόνος στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις του άκρου το πρωί, ESR - έως 20 mm / h, CRP +.

II μέτρια - συνεχής πόνος στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία (αρκετές ώρες), ESR - έως 40 mm / h, CRP ++.

III σοβαρός - σοβαρός επίμονος πόνος, δυσκαμψία καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εξιδρωματικές αλλαγές στις αρθρώσεις, πυρετός χαμηλού βαθμού, σπλαχνικές εκδηλώσεις, ESR - περισσότερο από 40 mm / h, CRP+++.


Από το βαθμό λειτουργικής ανεπάρκειας των αρθρώσεων:
I - αλλαγές στις φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, περιορίζοντας την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.

II - σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάξει επάγγελμα (τρίτη ομάδα αναπηρίας) ·

III - αγκύλωση όλων των μερών της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων του ισχίου, προκαλώντας πλήρη αναπηρία (δεύτερη ομάδα αναπηρίας) ή αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης (πρώτη ομάδα αναπηρίας).


Μορφές της νόσου (κλινικές παραλλαγές):

  • Κεντρική μορφή - βλάβη μόνο στη σπονδυλική στήλη.
  • Ριζομελική μορφή - βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και της ρίζας (ώμος και ισχίο).
  • Περιφερική μορφή - βλάβη στη σπονδυλική στήλη και στις περιφερειακές αρθρώσεις (γόνατο, αστράγαλο κ.λπ.).
  • Σκανδιναβική μορφή - βλάβη στις μικρές αρθρώσεις των χεριών, όπως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και στη σπονδυλική στήλη.
  • Σπλαχνική μορφή - η παρουσία μιας από τις παραπάνω μορφές και βλάβης στα σπλαχνικά όργανα (καρδιά, αορτή, νεφρά).


Κλινική εικόνα.

Η νόσος του Bechterew ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης:

  • Ασθένεια του συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.
  • Πόνος στον αγκώνα, στον αστράγαλο, στις αρθρώσεις του γόνατος.
  • Διαταραχές της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως αποκλίσεις στο ρυθμό του καρδιακού παλμού, περικαρδίτιδα, αορτίτιδα, επιδείνωση της κατάστασης των αορτικών βαλβίδων.
  • Νεφρική αμυλοείδωση.

Το BB αρχίζει συνήθως σταδιακά, κατά την εφηβεία ή τη νεαρή ηλικία (15-30 ετών). Η ασθένεια μπορεί να προηγηθεί αδιαθεσία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός, αδυναμία και κόπωση.

Συμπτώματα βλάβης στις αρθρώσεις.

  • Καρδινάλιο σύμπτωμα είναι ιεραλίτιδα - διμερής φλεγμονή των αρθρώσεων των ιερών. Χαρακτηρίζεται από παράπονα φλεγμονωδών πόνων στο ιερό, στους γλουτούς, στο πίσω μέρος των μηρών, που θυμίζει οσφυϊκή ισχιαλγία.
    Ο πόνος στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη στο BB είναι διμερής, επίμονος και αυξάνεται κατά το δεύτερο μισό της νύχτας. Συχνά υπάρχει ατροφία των γλουτιαίων μυών, η ένταση τους.
  • Το δεύτερο πιο σημαντικό πρώιμο σύμπτωμα της ΒΒ είναι πόνος και δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος αυξάνεται το πρωί, αλλά μειώνεται μετά την άσκηση και ένα ζεστό ντους. Υπάρχει δυσκαμψία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αποκαλύπτεται η ομαλότητα ή η πλήρης εξαφάνιση της οσφυϊκής λόρδωσης.
  • Αργότερα Η φλεγμονώδης διαδικασία απλώνει τη σπονδυλική στήλη.
    Η ήττα της θωρακικής περιοχής χαρακτηρίζεται από πόνο, που συχνά ακτινοβολεί κατά μήκος των πλευρών. Λόγω του σχηματισμού της αγκύλωσης των στερνοκοστιακών αρθρώσεων, η εκδρομή του θώρακα μειώνεται απότομα.
    Με την ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το κύριο παράπονο είναι ο απότομος περιορισμός της κίνησης μέχρι την πλήρη ακινησία, καθώς και ο πόνος κατά τη μετακίνηση του κεφαλιού. Ο ασθενής δεν μπορεί να φτάσει στο στέρνο με το πηγούνι του.
    Με την εξέλιξη της νόσου, οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εξαφανίζονται, σχηματίζεται μια χαρακτηριστική «υποκατάστατη στάση» - έντονη κύφωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και υπερρορδίαση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Όταν συμπιέζονται οι σπονδυλικές αρτηρίες, αποκαλύπτεται το σύνδρομο της σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση.
    Ως αντίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία στη σπονδυλική στήλη, υπάρχει μια αντανακλαστική ένταση των ορθών μυών της πλάτης. Σε αυτήν την περίπτωση, αποκαλύπτεται το σύμπτωμα του "τετέβα" - η απουσία χαλάρωσης των ορθών μυών της πλάτης στην πλευρά κάμψης όταν το σώμα έχει κλίση στο μετωπικό επίπεδο
  • Συχνά σε ασθενείς στη διαδικασία Περιλαμβάνονται περιφερειακές αρθρώσεις.
    Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής ΒΒ είναι ότι η περιφερική αρθρίτιδα μπορεί να είναι μια προσωρινή εκδήλωση της νόσου και να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της πορείας της..
    Χαρακτηριστική είναι η ήττα των ριζών των αρθρώσεων - του ισχίου και του ώμου. Η ήττα αυτών των αρθρώσεων είναι συμμετρική, αρχίζει σταδιακά, συχνά τελειώνει με αγκύλωση. Η συμμετοχή άλλων περιφερειακών αρθρώσεων στη φλεγμονώδη διαδικασία εμφανίζεται λιγότερο συχνά (10-15%).
  • Μια εντυπωσιακή κλινική εκδήλωση του BB είναιενδοσπαθίες - σημεία προσκόλλησης στον ασβεστία του ασβεστίου και της πελματιαίας απονευρώσεως.
  • Με BB, υπάρχουν Σπλαχνικές βλάβες. Έτσι, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, το 10-30% των ασθενών με ΒΒ έχουν βλάβη στα μάτια με τη μορφή πρόσθιας ραγοειδίτιδας, ιρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδας. Η οφθαλμική βλάβη μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου, που προηγείται των συμπτωμάτων της ιερουριλίτιδας και συχνά επαναλαμβάνεται..
  • Βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα εμφανίζεται στο 20-22% όλων των περιπτώσεων ΒΒ. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πόνο στην καρδιά. Οι αιτίες αυτών των καταγγελιών είναι η αορτίτιδα, η μυοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα και η δυστροφία του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν αρρυθμίες, συστολικό μουρμούρισμα πάνω από την αορτή ή στην κορυφή της καρδιάς, θαμπή καρδιά. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σοβαρής περικαρδίτιδας με προοδευτική κυκλοφορική ανεπάρκεια, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
    Με μια παρατεταμένη πορεία ΒΒ με υψηλή κλινική και εργαστηριακή δραστηριότητα, μπορεί να σχηματιστεί ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Αυτό είναι ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της καρδιακής νόσου στο BB.
  • Κατά την εξέταση του αναπνευστικού συστήματος, Περιορισμός της αναπνευστικής εκδρομής των πνευμόνων. Το πνευμονικό εμφύσημα σχηματίζεται σταδιακά, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κύφωσης και βλάβης στις πλευρικές-σπονδυλικές αρθρώσεις.
    Η ανάπτυξη της κορυφής της πνευμονικής ίνωσης, η οποία εμφανίζεται σπάνια (3-4%) και απαιτεί διαφορική διάγνωση με φυματιώδεις αλλαγές, θεωρείται ειδική βλάβη των πνευμόνων στο ΒΒ..
  • Βλάβη στα νεφράμε BB αναπτύσσεται στο 5-31% των ασθενών. Οίδημα, υπέρταση, αναιμικό σύνδρομο και νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου στο πλαίσιο της προσθήκης νεφρικής αμυλοείδωσης, η οποία είναι η πιο κοινή παραλλαγή της νεφρικής παθολογίας στο ΒΒ. Οι αιτίες της νεφρικής αμυλοείδωσης είναι η υψηλή δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και μια σοβαρή προοδευτική πορεία της νόσου. Μερικές φορές οι αιτίες του συνδρόμου ούρων, που εκδηλώνονται από πρωτεϊνουρία και μικροαιματουρία, μπορεί να είναι παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ με την ανάπτυξη νεφροπάθειας φαρμάκου.
  • Σε μερικούς ασθενείς με ΒΒ, Σημάδια βλάβης στο περιφερικό νευρικό σύστημα, προκαλείται από δευτερογενή τραχηλοθωρακική ή οσφυϊκή ραδικίτιδα. Σε σχέση με σοβαρή οστεοπόρωση, μετά από μικρό τραύμα, μπορεί να αναπτυχθούν κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων με την ανάπτυξη τετραπληγίας.
  • Υπό την επήρεια δευτερεύοντος τραύματος κατά την καταστροφή του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα, αναπτύσσονται οι ατλαντοειδείς υποφλοιώσεις (2-3%). Μια σπανιότερη επιπλοκή είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου cauda equina λόγω χρόνιας επιδηρίτιδας με ανικανότητα και ακράτεια ούρων..

Διαγνωστικά.

Σε προχωρημένες μορφές, η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες. Αλλά το κύριο πρόβλημα με τη νόσο του Bechterew είναι η καθυστερημένη διάγνωση.
Ποια είναι τα πρώτα σήματα; Σε ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε;?
- Δυσκαμψία, πόνος στην ιερή περιοχή, που μπορεί να εκπέμψει στους γλουτούς, τα κάτω άκρα, να ενταθεί στο δεύτερο μισό της νύχτας.
- Επίμονος πόνος στα οστά της φτέρνας σε νέους.
- Πόνος και δυσκαμψία στη θωρακική σπονδυλική στήλη.
- Αυξημένη ESR στην εξέταση αίματος έως 30-40 mm ανά ώρα και άνω.

Εάν τέτοια συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από τρεις μήνες, απαιτείται άμεση διαβούλευση με έναν ρευματολόγο.!
Η ασθένεια δεν ξεκινά πάντα με τη σπονδυλική στήλη, μπορεί επίσης να ξεκινήσει με τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών (που μοιάζουν με ρευματοειδή αρθρίτιδα), με μια φλεγμονώδη οφθαλμική νόσο, με βλάβη στην αορτή ή την καρδιά. Μερικές φορές υπάρχει μια αργή εξέλιξη, όταν ο πόνος ουσιαστικά δεν εκφράζεται, η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης.
Με την πάροδο του χρόνου, ο περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται, η κλίση προς τα πλάγια, προς τα εμπρός, προς τα πίσω είναι δύσκολη και επώδυνη, σημειώνεται μείωση της σπονδυλικής στήλης. Η βαθιά αναπνοή, ο βήχας και το φτάρνισμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο. Κίνηση και μέτρια σωματική δραστηριότητα - μείωση του πόνου.

Διαφορική διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση από εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

Είναι απαραίτητο να προσέχετε τα ακόλουθα:

1. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε νεαρούς άνδρες και η DZP, παρά την τάση τους να «αναζωογονεί» τα τελευταία χρόνια, εξακολουθεί να εμφανίζεται κυρίως μετά από 35-40 χρόνια.
2. Με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο πόνος εντείνεται σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε μια θέση, ειδικά στο δεύτερο μισό της νύχτας. Με το DZP, αντίθετα, ο πόνος εμφανίζεται ή εντείνεται μετά τη σωματική δραστηριότητα στο τέλος της εργάσιμης ημέρας.
3. Ένα από τα πρώτα σημάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η ένταση των μυών της πλάτης, η βαθμιαία ατροφία και η δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης. Με το DZP, ο περιορισμός της κίνησης εμφανίζεται στο ύψος του πόνου και η ανάπτυξη ριζοκολίτιδας, με ανακούφιση από τον πόνο, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης αποκαθίσταται.
4. Πρώιμο χαρακτηριστικό για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, δεν συμβαίνουν ραδιολογικές μεταβολές στις ιερές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης στο DZP.
5. Με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, υπάρχει συχνά αύξηση του ESR στην εξέταση αίματος, άλλα θετικά βιοχημικά σημάδια της δραστηριότητας της διαδικασίας, η οποία δεν συμβαίνει με το DZP.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την αρχική αρθρική μορφή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA).


ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ:

1. Οι γυναίκες πάσχουν από ΡΑ συχνότερα (75% των περιπτώσεων).
2. Στην RA, συμμετρική βλάβη στις αρθρώσεις (κυρίως στις αρθρώσεις του χεριού) εμφανίζεται συχνότερα και στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παρατηρείται πολύ σπάνια.
3. Η σαρκολίτιδα (φλεγμονή των ιερών αρθρώσεων), οι βλάβες των στερνοκοκκικών και των στερνοκοστιακών αρθρώσεων είναι εξαιρετικά σπάνιες στην RA και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι πολύ χαρακτηριστική.
4. Ο ρευματοειδής παράγοντας στον ορό του αίματος εμφανίζεται στο 80% των ασθενών με ΡΑ και μόνο στο 3-15% των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
5. Υποδόρια ρευματοειδή οζίδια που εμφανίζονται σε RA στο 25% των περιπτώσεων δεν εμφανίζονται σε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
6. Το HLA-27 (ένα ειδικό αντιγόνο που βρίσκεται στη μελέτη του αίματος) είναι χαρακτηριστικό μόνο της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.


Θεραπεία της ασθένειας του BEKHTEREV.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα?
Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, μακροχρόνια, σταδιακή (νοσοκομείο - σανατόριο - κλινική).

ΔΙΟΡΙΖΩ:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ),
  • Γλυκοκορικοειδή,
  • Ανοσοκατασταλτικά (για σοβαρά)
  • Φυσιοθεραπεία,
  • Χειροκίνητη θεραπεία,
  • Φυσιοθεραπεία.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται δύο φορές την ημέρα για 30 λεπτά, οι ασκήσεις επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά.
Επιπλέον, πρέπει να μάθετε τη χαλάρωση των μυών. Προκειμένου να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της ακινησίας στο στήθος, συνιστώνται αναπνευστικές ασκήσεις (βαθιά αναπνοή).
Στο αρχικό στάδιο, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη φαύλων στάσεων της σπονδυλικής στήλης (στάση του υπερήφανου, στάση του αιτούντος).

Εμφάνιση σκι και κολύμβησης, ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και των γλουτών.
Το κρεβάτι πρέπει να είναι σταθερό, το μαξιλάρι πρέπει να αφαιρεθεί.

Η ασθένεια είναι προοδευτική, αλλά μπορείτε να την αντισταθείτε. Το κύριο καθήκον είναι να καθυστερήσει την ανάπτυξη της νόσου, να την αποτρέψει από την πρόοδο. Επομένως, είναι απαραίτητο να υποβάλλετε τακτικά εξετάσεις από ρευματολόγο και σε περίπτωση παροξύνσεων, πηγαίνετε στο νοσοκομείο.