Κύριος / Οστεοχόνδρωση

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας - μια πλήρης ανασκόπηση

Οστεοχόνδρωση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για μια σπάνια και επικίνδυνη ασθένεια - την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Τι είναι, οι αιτίες της, τα πρώτα συμπτώματα, οι αρχές της θεραπείας. Πρόβλεψη για ζωή.

Συγγραφέας του άρθρου: Burguta Alexandra, μαιευτήρας-γυναικολόγος, τριτοβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Τι είναι η νόσος του Bechterew και πώς αναπτύσσεται; Αυτή είναι μια ειδική μορφή εκφυλιστικών (καταστρεπτικών) διαδικασιών σε ορισμένες αρθρώσεις..

Η φύση της ήττας δεν είναι ακόμη ξεκάθαρη. Η μικροσκοπική εξέταση των προσβεβλημένων αρθρώσεων αποκαλύπτει φλεγμονή. Αυτή η φλεγμονή είναι ειδικής μορφής, καθώς δεν είναι υπεύθυνα για τα βακτήρια και τους ιούς, αλλά για ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Η μακροχρόνια συνεχιζόμενη φλεγμονή στον ιστό του χόνδρου οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων του χόνδρου, την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό (αυτή η διαδικασία ονομάζεται σωστά ίνωση). Ο συνδετικός ιστός είναι εντελώς ανίκανος να εκτελέσει τις λειτουργίες του χόνδρου ιστού, οπότε ο σύνδεσμος παύει να λειτουργεί και καθίσταται ακίνητος - σαν να τσιμεντοποιείται. Στην επιστημονική ορολογία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται αγκύλωση ή σύντηξη, εξ ου και ένα άλλο όνομα για την ασθένεια - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (ή σπονδυλίτιδα).

Αυτή η παθολογία περιγράφεται από τον εξαιρετικό Ρώσο νευρολόγο και παθοφυσιολόγο Bekhterev το 1892, αποκαλώντας την «δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης»!

Οι κύριες αρθρώσεις που επηρεάζονται από την ασθένεια:

  • Μεσοσπονδύλιες - αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους μεταξύ τους.
  • Sacroiliac - αρθρώσεις που συνδέουν τα οστά της λεκάνης και του ιερού.
  • Παραπροβλενικοί ιστοί - συνδετικοί ιστοί που βρίσκονται γύρω από τη σπονδυλική στήλη.
  • Οι στερνοκοκκικές και μεσοπλευρικές αρθρώσεις είναι οι αρθρώσεις που σχηματίζουν το πλαίσιο του στήθους.
  • Μικρές αρθρώσεις των χεριών, οι αγκώνες είναι σπάνιες μορφές βλάβης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια τέτοια κλινική περιπλέκει περαιτέρω την ήδη δύσκολη διάγνωση της νόσου..
  • Η βλάβη των ματιών είναι μια άλλη εξαιρετικά σπάνια μορφή της νόσου, η οποία συνίσταται στον σχηματισμό ραγοειδίτιδας, μιας φλεγμονώδους νόσου του χοριοειδούς του βολβού του ματιού..
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η ασθένεια είναι σπάνια. Κατά μέσο όρο, η επίπτωση είναι περίπου 0,01-0,1%. Τα ποσοστά επίπτωσης ποικίλλουν επίσης σημαντικά ανάλογα με τον γεωγραφικό παράγοντα: η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει κυρίως τους κατοίκους της Σκανδιναβίας και της Νορβηγίας, και τον μικρότερο αριθμό ασθενών στις χώρες της Μεσογείου. Οι άνδρες σε όλες τις χώρες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες - περίπου 5-6 φορές. Στις γυναίκες, η ασθένεια είναι επίσης κάπως ευκολότερη και συχνά παραμένει άγνωστη για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η ασθένεια είναι χρόνια, ανίατη και προοδευτική, αλλά η ταχύτητα αυτής της προόδου μπορεί να ελεγχθεί, καθυστερώντας την αναπόφευκτη αναπηρία και εξασθένιση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Θα μιλήσουμε για τους μηχανισμούς δράσης, τις αρχές θεραπείας και την πρόγνωση παρακάτω..

Οι γιατροί που ασχολούνται με το πρόβλημα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ανήκουν επίσης σε σπάνια ειδικούς - ρευματολόγους. Επιβεβαιώνουν τη διάγνωση, συνταγογραφούν θεραπεία και παρακολουθούν τους ασθενείς. Ωστόσο, δεν έχει κάθε περιοχή ελεύθερη πρόσβαση σε ρευματολόγους, επομένως, η πρωτογενής διάγνωση της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: θεραπευτές, χειρουργούς, ορθοπεδικούς τραυματικούς. Οι γιατροί αποκατάστασης και οι εκπαιδευτές φυσικοθεραπείας παρέχουν τεράστια βοήθεια στη συστηματική θεραπεία των ασθενών..

Αιτίες της νόσου

Η κύρια και άμεση αιτία της νόσου είναι μια ειδική φλεγμονή στους ιστούς του αρθρικού χόνδρου - μια φλεγμονώδης διαδικασία χωρίς τη συμμετοχή ξένων σωμάτων, βακτηρίων, ιών, μυκήτων. Στην καρδιά μιας τέτοιας ασηπτικής φλεγμονής είναι μια ανώμαλη αντίδραση της ίδιας της ασυλίας του ασθενούς - για ορισμένους ασαφείς λόγους, το σώμα του ξενιστή αρχίζει να παίρνει τον δικό του χόνδρο για ένα ξένο σώμα και προσπαθεί να το εξαλείψει. Έτσι, η ασθένεια μπορεί να ονομαστεί αυτοάνοση, αλλά πολλοί ρευματολόγοι υποστηρίζουν για αυτόν τον όρο..

Το σημείο εκκίνησης αυτής της διάσπασης του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ακόμα ασαφές, αλλά από την εποχή του ιδρυτή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, έχει συμβεί μια τεράστια ανακάλυψη - ανακαλύφθηκε ένα ειδικό γονίδιο ιστοσυμβατότητας ιστού ή το HLA B27. Οι φορείς αυτού του γονιδίου έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν, αλλά δεν είναι άρρωστοι όλοι οι φορείς του γονιδίου. Ως εκ τούτου, προκύπτει ότι υπάρχουν ορισμένοι προκλητικοί παράγοντες που ενεργοποιούν την εργασία του γονιδίου και τις διαδικασίες καταστροφής του χόνδρου.

Τέτοιοι "προκλητικοί" εξακολουθούν να περιλαμβάνουν μόνο πιθανώς:

  • Μερικές λοιμώξεις: Klebsiella, εντεροϊοί, εντεροβακτήρια, χλαμύδια.
  • Μυοσκελετικοί τραυματισμοί.
  • Στρες και νευρικά σοκ.
  • Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Επίσης, δεν είναι ακόμη σαφές γιατί το κύριο σώμα των ασθενών είναι οι νεαροί άνδρες ηλικίας περίπου 20-30 ετών.

Λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Κλινικές εκδηλώσεις και πρώτα συμπτώματα

Η ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι κυρίως σταδιακή: η ασθένεια ξεκινά με ήπια και αρκετά γενικά συμπτώματα, λιγότερο συχνά είναι μια χαρακτηριστική πορεία. Γενικά, τα σημάδια παθολογίας στους άνδρες και στις γυναίκες είναι τα ίδια. Ας προσπαθήσουμε να παρακολουθήσουμε τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με κάποια χρονολογική σειρά:

  1. Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι πόνος στην πλάτη, ιερή σπονδυλική στήλη και πυελικά οστά. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά κοινό σύμπτωμα - υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον πόνο στην πλάτη, ωστόσο, αυτοί οι πόνοι έχουν ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό - εντείνονται σε ηρεμία, μετά από έναν ύπνο ή ανάπαυση νύχτας. Ο πόνος μειώνεται με την κίνηση και την άσκηση. Η πιο τυπική περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς: "Βγαίνω από το κρεβάτι - πονάει, διαφωνώ - εξαφανίζεται!"
  2. Ένα άλλο εξαιρετικά σημαντικό σύμπτωμα είναι ο συνεχής πόνος στην περιοχή της φτέρνας, ανεξάρτητα από το φορτίο στα πόδια και την ποιότητα των παπουτσιών. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο φορτίο στη φτέρνα λόγω της μειωμένης λειτουργίας απορρόφησης κραδασμών της σπονδυλικής στήλης και της ακατάλληλης ανακατανομής του φορτίου.
  3. Επιπλέον, καθώς η καταστροφή του χόνδρου, αρχίζει η διακοπή της εργασίας των αρθρώσεων. Αυτό αντικατοπτρίζεται στον περιορισμό των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης, του πόνου κατά την κίνηση, της μυϊκής έντασης. Η "πρωινή δυσκαμψία" είναι χαρακτηριστική και πάλι μετά από μακρά ανάπαυση ή ύπνο. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, η οποία τη διακρίνει, για παράδειγμα, από την πιο κοινή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  4. Με το σχηματισμό της αγκύλωσης ή της σύντηξης των σπονδύλων, αρχίζει να σχηματίζεται μια χρόνια στύση, μια τοξοειδής παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης με μπροστινή κλίση του κεφαλιού - η «στάση του αιτούντος» ή προς τα πίσω - η «στάση του υπερήφανου ανθρώπου» Πρόκειται για εξαιρετικά καθυστερημένες και προχωρημένες μορφές της νόσου, στην οποία ένα άτομο καθίσταται ανίκανο και συχνά δεν είναι σε θέση να υπηρετήσει ανεξάρτητα τον εαυτό του.
  5. Με τέτοιες προχωρημένες μορφές, παρατηρούνται επίσης εξωαρθρικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς οι μεγάλες αλλαγές στον σκελετό επηρεάζουν αναπόφευκτα την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων: υπάρχει παραμόρφωση και συμπίεση των πνευμόνων, της καρδιάς, των κοιλιακών οργάνων, διακοπή της παροχής αίματος στους ιστούς του λαιμού και του κεφαλιού, του εγκεφάλου.

Διάγνωση της νόσου

Είναι πολύ, πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια, επειδή τα πρώτα της συμπτώματα είναι πραγματικά εξαιρετικά μη ειδικά. Οι άτυπες μορφές της νόσου - με βλάβη στα μάτια, μικρές αρθρώσεις, περιπλέκουν ιδιαίτερα τη διαμόρφωση ή ακόμη και την υπόθεση της διάγνωσης.

Έρχονται στη βοήθεια στη διάγνωση:

  • Τυπικά συμπτώματα. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται από τη νεαρή ηλικία των ασθενών και από τη συγκεκριμένη φύση του πόνου "σε κατάσταση ηρεμίας".
  • Αυξημένη ESR στις εξετάσεις αίματος.
  • Μελέτες ακτινογραφίας και υπολογιστή της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων - ειδικές παραμορφώσεις των σπονδύλων, αρθρώσεων και χόνδρων. Οι πιο ενημερωτικές είναι CT (υπολογιστική τομογραφία) και MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).
  • Γενετικές μελέτες, ειδικότερα, η ανίχνευση του γονιδίου HLA B27 σε "ύποπτο ασθενή".
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Τώρα που γνωρίζουμε τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ας μιλήσουμε για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της σπάνιας και επικίνδυνης ασθένειας. Η ασθένεια είναι ανίατη, επειδή το φάρμακο δεν έχει μάθει ακόμα πώς να "απενεργοποιεί" τα γονίδια του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν μέσα θεραπείας και διαχείρισης της εξέλιξης της νόσου. Ο στόχος τους είναι να «τεντώσουν» το μέγιστο τον σχηματισμό σοβαρών παραμορφώσεων των αρθρώσεων, να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τομείς θεραπείας:

  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας ή άσκηση
  • τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή ΜΣΑΦ
  • βιολογική θεραπεία με ειδικά ανοσοποιητικά φάρμακα.
  • συμπληρωματικές και συμπτωματικές θεραπείες.

Ας μιλήσουμε για καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Ασκήσεις φυσικοθεραπείας ή θεραπεία άσκησης

Θα εκπλήξει πολλούς που θέτουμε τη θεραπεία άσκησης στην πρώτη θέση στη λίστα των θεραπευτικών μέτρων, επειδή πολλοί άνθρωποι φαντάζονται τη σωματική άσκηση ως κάτι ασήμαντο και εντελώς περιττό. Στην πραγματικότητα, η άσκηση είναι το πιο σημαντικό και σημαντικό πράγμα στη θεραπεία της νόσου του Bechterew. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να επηρεάσουν τις διεργασίες που προκαλούν την αγκύλωση των αρθρώσεων, βοηθούν στη διατήρηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, που επηρεάζει άμεσα την πορεία της νόσου.

Συνήθως, οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας οργανώνονται σε ειδικές ομάδες, όπου οι γιατροί αποκατάστασης και οι εκπαιδευτές θεραπείας άσκησης τους διδάσκουν ειδικά σχεδιασμένα συγκροτήματα άσκησης, παρακολουθούν την ορθότητα της απόδοσης και δίνουν συστάσεις σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η βάση των ασκήσεων είναι διάφοροι κύκλοι κάμψης και κάμψης της σπονδυλικής στήλης, κυκλικές κινήσεις στις αρθρώσεις, πάντα με τεντωμένα στοιχεία.

Παραδείγματα ασκήσεων θεραπείας άσκησης για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Εκτός από τα ειδικά συγκροτήματα άσκησης, οι γενικοί τύποι σωματικής άσκησης είναι εξαιρετικοί για τους ασθενείς - γιόγκα, πιλάτες, κολύμπι, τέντωμα, τα οποία μπορούν να γίνουν τόσο στο σπίτι χρησιμοποιώντας διάφορα μαθήματα βίντεο, όσο και σε γενικές ομάδες και γυμναστήρια..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τέτοιες σωματικές ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά, χωρίς κενά και δικαιολογίες για την τεμπελιά τους, γιατί αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να καθυστερήσει τουλάχιστον μερικές παραμορφωτικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και το στήθος και την επακόλουθη αναπηρία..

2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Αυτό είναι το επόμενο πιο σημαντικό στοιχείο για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση κονδυλίων από αυτήν την ομάδα όχι μόνο βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, αλλά επίσης επιβραδύνει ελαφρώς τις εκφυλιστικές διαδικασίες στον ιστό του χόνδρου, ο οποίος επηρεάζει τη ρίζα της νόσου.

Υπάρχει ένα εξαιρετικά σημαντικό σημείο στη χρήση των ΜΣΑΦ. Δεδομένου ότι οι ασθενείς είναι καταδικασμένοι να χρησιμοποιούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη ζωή και καθημερινά, η επιλογή τους πρέπει να ληφθεί πολύ προσεκτικά. Το γεγονός είναι ότι η κύρια παρενέργεια της ομάδας ΜΣΑΦ, ειδικά με την παρατεταμένη χρήση τους, είναι η καταστροφή των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού. Αυτό απειλεί το σχηματισμό των λεγόμενων ελκών της ασπιρίνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, διάβρωση των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος, αιμορραγία από αυτά τα ελαττώματα και ακόμη και θάνατο.

Το τελευταίο επίτευγμα της φαρμακευτικής βιομηχανίας ήταν η ανακάλυψη νέων ομάδων ΜΣΑΦ - επιλεκτικοί αναστολείς COX-2 (Nimesulide, Meloxicam) και εξαιρετικά εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 ή coxibs (Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex). Αυτές οι ομάδες επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα σε μικρότερο βαθμό από τις προηγούμενες γενιές και το αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ίσο ή ακόμη υψηλότερο από αυτό των παλαιότερων γενεών..

Γι 'αυτό το λόγο το Amelotex επιλέγεται για μακροχρόνια θεραπεία. Ένα ευρύ φάσμα διαφόρων μορφών απελευθέρωσης επιτρέπει τη θεραπεία με βήματα - ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο με ενέσεις, ενώ συνεχίζει τη θεραπεία σε μορφή ταμπλέτας κατάλληλη για ένα άτομο. Το Amelotex έχει υψηλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική αποτελεσματικότητα, χαμηλή συχνότητα εμφάνισης γαστρεντερικών και καρδιαγγειακών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Φάρμακα από την ομάδα NSAID για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

3. Βιολογική θεραπεία

Οι τελευταίες εξελίξεις και η εις βάθος μελέτη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος έφεραν μια εξαιρετικά ενδιαφέρουσα καινοτομία στη φαρμακολογική αγορά - βιολογικά φάρμακα. Τι είναι αυτό?

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται βιοθεραπεία επειδή χρησιμοποιεί φυσικούς παράγοντες ανθρώπινης ανοσίας. Ειδικότερα, έχει αποδειχθεί ο ρόλος μιας ειδικής πρωτεΐνης του σώματος - TNF ή παράγοντα νέκρωσης όγκου - ένα από τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η καταστολή αυτού του παράγοντα βελτιώνει την πορεία και την πρόγνωση σε πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Η θεραπεία της νόσου του Bechterew περιλαμβάνει ανοσοποιητικά φάρμακα. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία σήμερα..

Ένα ειδικό φάρμακο infliximab έχει συντεθεί με την εμπορική ονομασία Remicade. Είναι ένας αναστολέας, ή «κατασταλτικός», του ίδιου παράγοντα νέκρωσης όγκων. Το φάρμακο δρα στη «ρίζα του κακού» και δεν καταστέλλει τα συμπτώματα της νόσου.

Λειτουργεί καλά για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τη νόσο του Crohn, τη NUC και άλλες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί από κλινικές μελέτες, αλλά υπάρχει ένα μεγάλο ΑΛΛΑ για αυτό το φάρμακο - το κόστος του.

Πολλοί ασθενείς απλώς δεν μπορούν να προσφέρουν αποτελεσματική και αποδεδειγμένη θεραπεία, επειδή η πορεία για ένα μήνα είναι περίπου 700-1000 $ και πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν το κόστος της θεραπείας. Οι γιατροί έφτιαξαν ακόμη και εναλλακτικά σχήματα για ασθενείς με περιορισμένο προϋπολογισμό - μερικές φορές επιτρέπεται η ένεση του φαρμάκου όχι μηνιαίως, αλλά κάθε λίγους μήνες ή ακόμα και κάθε έξι μήνες. Η επίδραση της μηνιαίας πρόσληψης θα είναι πολλές φορές καλύτερη, αλλά είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση του φαρμάκου τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες από το να μην το κάνετε.

4. Πρόσθετες τεχνικές

Παρακάτω παραθέτουμε πρόσθετες μεθόδους θεραπείας και βοηθητικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, αλλά δεν μπορούν να θεωρηθούν βασικές:

  1. Μασάζ. Τα μαθήματα μασάζ πλάτης μπορούν να μειώσουν το σύνδρομο πόνου, να χαλαρώσουν τους σπασμωδικούς μύες, να βοηθήσουν τον ασθενή στην αρχή της αποκατάστασης, καθώς και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Το μασάζ πηγαίνει καλά με ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
  2. Φυσιοθεραπεία. Κατά τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ρεύματα ώθησης, μυοδιέγερση, μαγνητοθεραπεία, φωτοθεραπεία και διάφορες διαδικασίες θέρμανσης. Υπάρχει πολλή διαμάχη σχετικά με την κρύα θεραπεία ή την κρυοθεραπεία - ορισμένοι γιατροί βλέπουν καλά αποτελέσματα μετά από μαθήματα αυτών των διαδικασιών.
  3. Διατροφική θεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τη δίαιτα, εάν μόνο επειδή η γαστρεντερική οδός πάσχει από τη συνεχή λήψη ΜΣΑΦ. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται στο «γαστρικό τραπέζι»: τρώνε βραστά, ψητά και ατμό πιάτα, παχύρρευστα δημητριακά και σούπες, εξαιρούν λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, αλκοόλ και καφέ από τη διατροφή.
  4. Για να αποφευχθεί η βλάβη στο στομάχι και τα έντερα κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, συνιστάται να λαμβάνετε περιοδικά μαθήματα κατά του έλκους - ακολουθήστε μια διατροφή, λαμβάνετε αντιόξινα, φάρμακα της ομάδας ομεπραζόλης και ούτω καθεξής..

Πρόβλεψη

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι απογοητευτική - η αναπηρία έρχεται αναπόφευκτα, το ερώτημα είναι ο χρόνος της εκδήλωσής της. Σε ένα καλό σενάριο, μπορεί να χρειαστούν δεκαετίες για έντονες παραμορφώσεις των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, στη χειρότερη - αρκετά χρόνια ή ακόμα και ένα χρόνο.

Η πρόβλεψη εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις ακόλουθες πτυχές:

  • Ηλικία των πρώτων εκδηλώσεων. Όσο νεότερος ο ασθενής, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και γρηγορότερα η ανάπτυξη της νόσου..
  • Μια παραλλαγή της νόσου. Υπάρχουν επιθετικές και λιγότερο επιθετικές μορφές. η ροή του πρώτου είναι απρόβλεπτη.
  • Μέθοδοι θεραπείας. Οι ασθενείς που μπορούν να πληρώσουν για βιοθεραπεία έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση.
  • Συμμόρφωση με τις συστάσεις του ασθενούς. Εάν ο ασθενής εκτελεί καθημερινά συμπλέγματα θεραπείας άσκησης, παίρνει φάρμακα και οδηγεί σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, οι πιθανότητες καθυστέρησης της προόδου της νόσου είναι υψηλότερες.

Μέχρι να επινοηθεί μια αποτελεσματική, στοχευμένη και, το σημαντικότερο, προσιτή θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι γενικά αρνητική..

Η νόσος του Bechterew

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Η νόσος του Bechterew αναφέρεται επίσης ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Εντοπίζεται κυρίως στην ιερή ζώνη της σπονδυλικής στήλης, στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στους παραστρεβείς ιστούς. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε περίπου άτομα ηλικίας 20 έως 30 ετών, οι άνδρες προσβάλλονται 9 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές · οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να υποθέσουν ότι αναφέρεται σε μια αυτοάνοση ασθένεια. Διαπιστώθηκε ότι είναι κληρονομικό στον σχηματισμό του σε ανθρώπους, το 90-95% των ασθενών με ιστορικό αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας έχουν επίσης το αντιγόνο HLA-B27. Τα ακόλουθα σοκ μπορούν να χρησιμεύσουν ως πιθανές αιτίες της ανάπτυξης της νόσου:

  • το γεγονός της υποθερμίας ·
  • τραυματισμοί, μώλωπες, χτυπήματα στη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη.
  • βιώνουν μολυσματικές ασθένειες
  • η παρουσία ασθενειών αλλεργικής φύσης ·
  • ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές
  • η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του εκκριτικού και αναπαραγωγικού συστήματος.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου τα ανοσοκύτταρα αρχίζουν να προσβάλλουν τους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων, καθώς και τους συνδέσμους των αρθρώσεων και των τενόντων. Σε αυτούς τους ιστούς αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει εκφυλισμός των ελαστικών ιστών του σκληρού οστού. Διαταραχές της φυσικής κινητικότητας των αρθρώσεων και των σπονδυλικών τμημάτων..

Ταξινόμηση ειδών αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Σήμερα υπάρχει μια ταξινόμηση των ειδών της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι κύριες φόρμες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους:

  • Η κεντρική μορφή - η μορφή κύφωσης συνεπάγεται ίσιωμα της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά σχηματίζει αύξηση της κάμψης στην περιοχή του θώρακα. Με μια άκαμπτη μορφή, η οσφυϊκή και θωρακική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνεται, με αποτέλεσμα, μια ανώμαλη ισοπέδωση της πλάτης.
  • Η περιφερική μορφή επηρεάζει κυρίως τις περιφερειακές αρθρώσεις - τον αστράγαλο, το γόνατο και τον αγκώνα.
  • Η ριζωματική μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις, για παράδειγμα, στον ώμο και στο ισχίο, και όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη..
  • Η σκανδιναβική μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι μικρές αρθρώσεις επηρεάζονται, ωστόσο, χωρίς περαιτέρω παραμόρφωση και καταστροφή.
  • Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με σπλαχνική μορφή επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τα μάτια, την καρδιά, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα της νόσου της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας Bechterew

Το πρώτο σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το σύνδρομο πόνου συνήθως εκδηλώνεται τη νύχτα, συνεχίζεται για αρκετές ώρες μετά το ξύπνημα και το απόγευμα μπορεί να υποχωρήσει εντελώς. Επομένως, πολύ συχνά οι ασθενείς με μια τέτοια ανωμαλία αναγκάζονται να βηματοδοτήσουν τον πόνο, να σηκωθούν και να κινούνται σκόπιμα. Στο πλαίσιο των οδυνηρών αισθήσεων, η δυσκαμψία, η γενική κινητικότητα των σπονδυλικών τμημάτων είναι επίσης αισθητή. Η κινητικότητα είναι τελείως μειωμένη σε όλες τις κατευθύνσεις, δηλαδή, είναι εξαιρετικά δύσκολο να γείρετε προς τα πλάγια, εμπρός και πίσω.

Στη συνέχεια, η ασθένεια εξελίσσεται και εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και επηρεάζει επίσης τις αρθρώσεις. Πρώτα απ 'όλα, οι αρθρώσεις του ισχίου, καθώς και οι αρθρώσεις των ώμων, επηρεάζονται, ο ιερός επηρεάζεται. Στη συνέχεια, η ασθένεια επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Ταυτόχρονα, οι αρθρώσεις αρχίζουν να φουσκώνουν αισθητά και να πονάνε. Σε περιπτώσεις όπου το ιερό επηρεάζεται, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στους ίδιους τους γλουτούς. Πολύ συχνά, αυτό το σύμπτωμα πόνου συγχέεται με ριζοπάθεια ή τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της πραγματικής αιτίας που προκαλεί πόνο.

Μετά από λίγο, η κλινική εικόνα της νόσου αρχίζει να περιλαμβάνει την εξομάλυνση των φυσικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Η πλάτη γίνεται επίπεδη. Αλλά η θωρακική περιοχή επηρεάζεται από κύφωση, δηλαδή σχηματίζεται μια έντονη στάση. Η στάση του σώματος διαμορφώνεται σύμφωνα με τη στάση του "υποκατάστατου" - μια κεκλιμένη πλάτη, ένα αισθητά κεκλιμένο κεφάλι προς τα κάτω, τα πόδια κάμπτονται ελαφρώς στα γόνατα. Όλα αυτά συνοδεύονται από ένταση στους μυς της πλάτης και αισθητό πόνο..

Με ειδικές μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η βλάβη μπορεί να ξεκινήσει ακριβώς από τις αρθρώσεις και όχι από την ίδια τη σπονδυλική στήλη της πλάτης. Είναι πιο χαρακτηριστικό για την εφηβική ηλικιακή περίοδο..

Τα παιδιά και οι έφηβοι αρχίζουν να εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βιώνει πόνο σε μικρές αρθρώσεις, όπως τα χέρια και τα πόδια.
  • μια μικρή αλλά σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • πυρετός λανθασμένου τύπου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις θερμοκρασίας από 1-2 βαθμούς.
  • ρίγη και αυξημένη εφίδρωση.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τα εσωτερικά όργανα, τα αισθητήρια συστήματα. Αυτό είναι τυπικό για ορισμένες μορφές. Για παράδειγμα, εάν επηρεαστούν τα μάτια, αναπτύσσεται ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, στην οποία είναι χαρακτηριστικός πόνος στα μάτια, μη ενεργοποιημένο σχίσιμο και αισθητή επιδείνωση της όρασης. Εάν η καρδιά επηρεαστεί, μπορεί να αναπτυχθεί καρδίτιδα..

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου συμβαίνει μερικές φορές εκτός χρόνου και η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη, καθώς τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας αντιστοιχούν σε ορισμένες άλλες ασθένειες (ισχιαλγία, οστεοχόνδρωση κ.λπ.). Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια λαμβάνει προχωρημένες μορφές..

Η ακτινογραφία είναι μια από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Η εικόνα μπορεί να δείξει την παρουσία της νόσου ακόμη και στα πρώτα στάδια. Ωστόσο, οι ακτινογραφίες των μικρών αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης είναι ελάχιστες. Επομένως, επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία. Είναι υποχρεωτική η διερεύνηση της παρουσίας αντισωμάτων HLA-B27 παρουσία της παραμικρής υποψίας μιας νόσου και λαμβάνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος.

Πώς να ζήσετε με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Διαμορφώνουμε τον σωστό τρόπο ζωής

Το προσδόκιμο ζωής της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η πιο ανησυχητική ερώτηση που προκύπτει σε έναν ασθενή και η οποία συνήθως αποστέλλεται στη θέση των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή ζητείται από έναν ειδικό. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τον τρόπο ζωής που ο ασθενής θα υιοθετήσει για τον εαυτό του. Περιλαμβάνει επίσης διατροφή για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ειδικές δίαιτες, μη τραυματικά αθλήματα, ειδικά κολύμπι, αυξημένη ανοσία και πολλά άλλα..

Η δίαιτα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχει σχεδιαστεί για τον έλεγχο του βάρους, καθώς και για να παρέχει στον οργανισμό ειδικά ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Ως εκ τούτου, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πρωτεϊνικές τροφές: κρέας ψαριού, όσπρια, μανιτάρια, καθώς και αύξηση της κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών. Συνήθως συνταγογραφείται "Μεσογειακή διατροφή".

Είναι σημαντικό να αυξηθεί η ανοσία με τη λήψη βιταμινών, καθώς οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια προκαλεί επιδείνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Κολύμπι, γυμναστική, τέντωμα τακτικά.

Το μασάζ αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι μια αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της νόσου.

Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι υπερβολικά καταπονημένος, να υπομένει σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το κρεβάτι πρέπει να επιλέγεται με σταθερή βάση, το στρώμα πρέπει να είναι σταθερό, δεν συνιστάται μαξιλάρι.

Θεραπεία για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Η θεραπεία περιλαμβάνει παρατεταμένη φύση και πολυπλοκότητα. Αρχικά, ο ασθενής αντιμετωπίζεται ενδονοσοκομειακά στο τμήμα τραύματος, όπου παρέχεται φαρμακευτική αγωγή. Ως φαρμακευτική αγωγή, συνιστώνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα της μη στεροειδούς ομάδας, ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών, καθώς και σουλφασαλαζίνη για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η ιατρική θεραπεία είναι δύσκολη όταν παρατηρούνται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και εγκυμοσύνη.

Η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μαγνητοθεραπεία, η θερμική επεξεργασία, η προθέρμανση. Η θερμική επεξεργασία περιλαμβάνει τη χρήση κεριών παραφίνης και θερμαντικών επιθεμάτων.

Θεραπεία ασθένειας - η θεραπεία με διαδικασίες νερού, περιλαμβάνει την επίδραση του υδρόθειου, του κρύου νατρίου, του διςofite, των λουτρών ραδονίου. Επίσης, τα μαθήματα θεραπείας άσκησης έχουν αποδειχθεί πολύ καλά, αλλά είναι σημαντικό το πρόγραμμα να αναπτυχθεί από ειδικό. Η γυμναστική πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο προσεγγίσεις με διαλείμματα. Το πρόγραμμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Η θεραπεία στο σύνολό της πρέπει να αποκτήσει τον χαρακτήρα ενός συστήματος, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του.

Νόσος του Bechterew: αιτίες, συμπτώματα, ταξινόμηση

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που ονομάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα στον οποίο επηρεάζονται οι χόνδροι αρθρώσεις. Εκδηλώνεται ως χρόνια ασθένεια με προοδευτική εξασθένηση της κινητικότητας. Τα αρχικά συμπτώματα, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη, είναι παρόμοια με την οστεοχόνδρωση. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται κυρίως με έναν ανοσολογικό παράγοντα. Ταυτόχρονα, ο ινώδης ουλώδης ιστός αναπτύσσεται γρήγορα στη θέση μικρών αρθρώσεων και αρθρώσεων, αλλά δεν παρατηρούνται σοβαρές καταστροφικές αλλαγές, όπως στην οστεοχόνδρωση ή τη σπονδυλίωση. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ας μιλήσουμε για το σχέδιο που θα ακολουθήσει, έτσι ώστε η παθολογία να μην τελειώνει στην αναπηρία.

Αιτίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί ήταν σίγουροι ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι κληρονομική. Και ήταν ο γενετικός παράγοντας που ήταν καθοριστικός στην ανάπτυξη της παθολογίας. Αλλά τώρα ο αυτοάνοσος μηχανισμός έχει προτεραιότητα, όπου η παρουσία του αντιγόνου HLA B27 παίζει ρόλο. Ωστόσο, κάθε φλεγμονώδης διαδικασία, υποθερμία, οξεία ή χρόνια ασθένεια μπορεί να γίνει το σημείο εκκίνησης. Δηλαδή, όλες οι καταστάσεις στις οποίες το σώμα είναι υπό πίεση.

90% των ασθενών έχουν συγγενείς που πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα. Ταυτόχρονα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα βρίσκεται σε παιδιά ασθενών μόνο στο 30% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπάρχει με προηγούμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πεπτικά όργανα, μολυσματικές ασθένειες εντεροϊού.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια αυτοάνοση απόκριση του σώματος, στην οποία τα ανοσοκύτταρα συντονίζονται επιθετικά στους ιστούς των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, των ιερών αρθρώσεων, των μυο-συνδέσμων. Με άλλα λόγια, στον ιστό του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων των σπονδύλων, των συνδέσμων, των τενόντων, της περιτονίας.

Η ασθένεια προσβάλλει νέους κάτω των 30 ετών. Η μέση ηλικία κατά την οποία καταγράφονται τα πρώτα συμπτώματα είναι 24 έτη. Στους άνδρες, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα καταγράφεται 5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια εξετάζεται από τα τμήματα της ρευματολογίας, της τραυματικής, της ορθοπεδικής. Ανάλογα με την κυρίαρχη θέση των βλαβών, υπάρχει μια ταξινόμηση των μορφών αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

  1. Κεντρικός. Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, πλήρως ή σε μέρη. Η πιο κοινή μορφή.
  2. Περιφερειακός. Μαζί με τη σπονδυλική στήλη, μικρές αρθρώσεις του αστραγάλου, τα πόδια, τα γόνατα έχουν υποστεί ζημιά.
  3. Ρίζα. Εμφανίζεται σε περίπου 18% των περιπτώσεων. Η σπονδυλική στήλη με τις μεγαλύτερες γειτονικές αρθρώσεις επηρεάζεται..
  4. Σκανδιναβικός. Βλάβη παρατηρείται σε μικρές αρθρώσεις των άκρων: στα χέρια και στα πόδια. Στην αρχή, συχνά συγχέεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.


Τι είναι η ταξινόμηση ασθενειών; Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι αργή, επαναλαμβανόμενη, ταχέως προοδευτική και σηπτική. Η τελευταία περίπτωση χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, που συνοδεύεται από ρίγη, πυρετό, φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά όργανα.
Ο διαχωρισμός σε στάδια βασίζεται στον βαθμό κινητικότητας των αρθρώσεων:

  • ο πρώτος - περιορισμός της γενικής κινητικότητας, παραβίαση της κάμψης της σπονδυλικής στήλης.
  • το δεύτερο - με σοβαρή αγκύλωση, ακινησία τμημάτων?
  • τρίτο - σύντηξη των αρθρικών ιστών της σπονδυλικής στήλης, λειτουργική αδυναμία κίνησης.

Σε μελέτες, μπορεί κανείς να βρει αναφορές στη σπλαχνική μορφή της νόσου. Σημαίνει την ένωση των παραδοσιακών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις των παθολογιών των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με τα καρδιαγγειακά, ουρογεννητικά και άλλα συστήματα.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται στο γεγονός της βλάβης του συνδέσμου της συσκευής.
Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς βιώνουν:

Για πολλά χρόνια αγωνίζεστε με τους JOINT PAINS χωρίς επιτυχία; "Μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για την αποκατάσταση της υγείας και της κινητικότητας των αρθρώσεων θα βοηθήσει σε 30 ημέρες. Αυτή η φυσική θεραπεία κάνει κάτι που έχει κάνει μόνο χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν."

  • κάτω μέρος της πλάτης και ιερός πόνος
  • δυσκαμψία κίνησης σε θέση ηρεμίας.
  • επιδείνωση το πρωί
  • ανακούφιση μετά την άσκηση και έντονη δραστηριότητα.
  • μυϊκή ένταση;
  • περιορισμένο εύρος κίνησης της σπονδυλικής στήλης.


Όταν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αρχίζει να εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται. Ο πόνος αυξάνεται από μια περιορισμένη περιοχή σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στις αρθρώσεις του ισχίου, ένα άτομο παραπονιέται για χρόνια κόπωση. Συνήθως, αυτή τη στιγμή, η σπονδυλική στήλη έχει ήδη εμφανίσει καμπύλη..

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από ολική βλάβη της σπονδυλικής στήλης, από την ιερή περιοχή έως τους αυχενικούς σπονδύλους, όπου οι αρθρώσεις των πλευρών, οι πυελικές αρθρώσεις και άλλες αρθρώσεις του κορμού αποκτούν ακινησία (αγκύλωση). Αυτό εκδηλώνεται όχι μόνο από τις εσωτερικές αισθήσεις του ασθενούς. Η σύντηξη των σπονδύλων περιορίζει το ύψος του στήθους. Η ανάπτυξη ενός ατόμου μειώνεται. Οι παγκόσμιες αλλαγές πραγματοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετά χρόνια. Οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με ύφεση διαφορετικής διάρκειας.

Η περιφερειακή μορφή εκδηλώνεται με την ήττα των αρθρώσεων των αγκώνων, των γόνατων, του αστραγάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν σχετίζονται με αρθρώσεις. Ένα άτομο μπορεί να έχει φλεγμονώδεις ασθένειες της αορτής, βλάβη στην καρδιακή μεμβράνη, νεφρική νόσο.

Συχνά, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας συγχέονται με κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων, ριζοκολίτιδα, φλεγμονή του ισχιακού νεύρου. Ακριβώς όπως και με αυτές τις ασθένειες, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στα βάθη της περιοχής της βουβωνικής χώρας, του μηρού, της κάτω πλάτης.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διαφέρει από εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες:

  • ο επιπολασμός της νόσου κυρίως στους νέους ·
  • αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • μη αναστρέψιμες διαταραχές της σπονδυλικής στήλης, δυσκαμψία, μυϊκή ατροφία
  • αυξημένο επίπεδο ESR στην εξέταση αίματος.

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Όταν η ασθένεια φτάσει στο δεύτερο στάδιο, μπορείτε να διακρίνετε τη βλάβη χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία. Εάν η φωτογραφία ακτίνων Χ δείχνει συμμετρικές διαταραχές των αρθρώσεων, εντοπίζονται οζώδεις αναπτύξεις υποδόριου ιστού, τότε θα πρέπει να διαγνωστεί ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση από ρευματολόγο ή ορθοπεδικό, δεδομένα εξετάσεων αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια ειδική δοκιμή για το αντιγόνο HLA B27.

Θεραπευτική αγωγή

Για άτομα που έχουν διαγνωστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής..
Για θεραπευτικούς σκοπούς χρησιμοποιούνται:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • γλυκοκορτικοειδή - στεροειδείς ορμόνες
  • ανοσοκατασταλτικά για την καταστολή της ανοσοαπόκρισης.
  • τροποποιητές ανοσίας.


Τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται πρώτα και λαμβάνονται από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα προκειμένου να επιτευχθεί ένα σταθερό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Στα σύγχρονα προγράμματα θεραπείας, υπάρχουν επίσης στοχευμένα φάρμακα που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες - μόρια πληροφοριών που επηρεάζουν το μεταβολισμό.

Έχει αποδειχθεί ότι τα φάρμακα δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Αλλά ακόμη και με προχωρημένες περιπτώσεις, τα ναρκωτικά θα έχουν αποτέλεσμα. Με αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων, είναι δυνατή και η μερική αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών.

Ένα άτομο με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χρειάζεται όχι μόνο φάρμακα για θεραπεία. Είναι σημαντικό να του παρέχετε συναισθηματική άνεση, ποιοτικό ύπνο και να τον προστατεύετε από μολύνσεις. Χειροκίνητη θεραπεία και μασάζ χρησιμοποιούνται με προσοχή. Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τακτική θεραπεία σπα, μαθήματα θεραπείας άσκησης, διαδικασίες σκλήρυνσης.

Κατά τη διάρκεια των περιόδων ύφεσης, ο ασθενής συνταγογραφείται υποστηρικτικές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Για να προωθηθούν οι αρνητικές αλλαγές στο στήθος, χρειάζονται ασκήσεις αναπνοής. Οι δοσολογικές σωματικές ασκήσεις συνταγογραφούνται από έναν ειδικό για την άσκηση σε ατομική βάση. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται αυστηρά η απουσία φορτίων στην αυχενική σπονδυλική στήλη, στο στήθος, στην πλάτη.

Συνιστάται να αγοράσετε ένα σκληρό ορθοπεδικό στρώμα για τον ασθενή. Στο αρχικό στάδιο, είναι καλύτερα να μην βάζετε τίποτα κάτω από το κεφάλι σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να βάλετε ένα λεπτό μαξιλάρι.

Χειρουργική επέμβαση

Οι προϋποθέσεις για το γεγονός ότι ένας ασθενής με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν μπορεί να κάνει χωρίς χειρουργική θεραπεία είναι:

  • παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • έντονο και επίμονο σύνδρομο πόνου.
  • αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα ·
  • σοβαρές παθολογίες από τους βρόγχους και το καρδιαγγειακό σύστημα
  • έλλειψη κινητικής ικανότητας από τις κύριες αρθρώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα εξαλείφονται με χειρουργική διόρθωση της σπονδυλικής στήλης ή με τη μέθοδο προσθετικής προσβολής των αρθρώσεων.

Φυσιοθεραπεία

Πιθανές μέθοδοι δράσης στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • θεραπεία με υπερήχους
  • ηλεκτρομαγνητική θεραπεία;
  • θεραπεία με παραφίνη
  • εφαρμογές με ozokerite;
  • θεραπεία λάσπης
  • ιαματικά λουτρά.


Πραγματοποιούνται θεραπείες φυσικοθεραπείας εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους. Το συγκρότημα μπορεί να χρησιμοποιήσει συνταγές παραδοσιακής ιατρικής - μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Συνιστάται να καταναλώνετε φαρμακευτικά παρασκευάσματα από τσουκνίδα, φύλλα σημύδας, βιολετί, λιβάδι γλυκό, lingonberry, elderberry, μαϊντανό ρίζες.

Μια πολύ ξεχασμένη θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις! "Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των αρθρώσεων και των προβλημάτων της πλάτης" Διαβάστε περισσότερα >>>

Πιθανές επιπλοκές

Όταν επηρεάζεται η θωρακική περιοχή, εντοπίζονται παραβιάσεις στα αναπνευστικά όργανα. Οι πνεύμονες έχουν περιορισμένο αερισμό. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται χρόνιο ένζυμα. Ειδικές περιπτώσεις περιλαμβάνουν πνευμονική ίνωση, η οποία αναπτύσσεται στο 4% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των ασθενειών..

Συχνές εκδηλώσεις βλαβών του περιφερικού νευρικού συστήματος. Προκαλούνται από δευτερογενή ριζοπάθεια των τραχηλοθωρακικών, οσφυϊκών ή ιερών περιοχών..

Σε μεγάλο αριθμό ασθενών, η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη. Αυτό εκδηλώνεται σε οίδημα, αναιμία, υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, οι βλάβες εμφανίζονται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Τα παράπονα για αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, πόνος στην περιοχή της καρδιάς σημαίνει ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας και άλλες ασθένειες του καρδιακού μυός φλεγμονώδους φύσης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματίζονται καρδιακά ελαττώματα, όπως αορτική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με το σύμπλεγμα των ανιχνευόμενων πρωτοπαθών και δευτερογενών παθολογιών, αποφασίζεται ποιος γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή και αντιμετωπίζει την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Πρόβλεψη για ζωή

Η έγκαιρη και έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας επιβραδύνει τις αρνητικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη. Με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η πρόγνωση για τη ζωή είναι υπό όρους δυσμενής, αλλά μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία καθιστά την ποιότητα ζωής αρκετά υψηλή. Η ικανότητα εργασίας χάνεται πιο αργά, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια σχεδόν πλήρη ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη και διατροφή

Η διατροφή έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και να εκφορτώσει το σώμα για την καταπολέμηση των αρνητικών αλλαγών. Μια ισορροπημένη διατροφή ομαλοποιεί το βάρος, παρέχει τις απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα και άλλα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα εσωτερικά όργανα.

Οι αρχές της διατροφής για τη νόσο του Bechterew:

  • ομαλοποίηση του βάρους λόγω της μειωμένης περιεκτικότητας σε θερμίδες και της απουσίας απλών υδατανθράκων.
  • προσθήκη πρωτεϊνικών προϊόντων στη διατροφή.
  • μείωση της πρόσληψης αλατιού
  • συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ ·
  • θερμική επεξεργασία των προϊόντων μέσω βρασμού, ψησίματος, ατμού ·
  • προσκόλληση σε μικρές μερίδες, κλασματικά γεύματα, έως και 6 γεύματα την ημέρα.

Εάν τηρηθούν αυτοί οι κανόνες, το σωματικό βάρος κανονικοποιείται, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις μειώνεται. Η παρουσία πρωτεϊνικών τροφών εξαλείφει την ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα που προκαλείται από φλεγμονή. Η ελάχιστη ποσότητα αλατιού συμβάλλει στην κανονική ανταλλαγή υγρών, αποτρέπει το οίδημα και μειώνει τις αρνητικές αντιδράσεις από τα νεφρά. Η επαρκής πρόσληψη νερού βελτιώνει το μεταβολισμό. Η απουσία λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων στη διατροφή ομαλοποιεί τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος.

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, τα προϊόντα που περιέχουν αλάτι και νάτριο αποκλείονται απολύτως από τη διατροφή: παστά ψάρια, χαβιάρι, σκληρό τυρί. Οι εκχυλιστικές ουσίες, οι οποίες υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες σε πλούσιους ζωμούς, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τηγανητά τρόφιμα, θα προκαλέσουν βλάβη. Πρέπει να περιορίζεται στην κατανάλωση κόκκινου κρέατος, συκωτιού, λουκάνικων, ισχυρού τσαγιού και καφέ. Θα πρέπει να απορρίψετε προϊόντα ζαχαροπλαστικής μαγειρεμένα με μαργαρίνη και άλλα πυρίμαχα λίπη. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Η διαδικασία φλεγμονής παρεμποδίζεται από τρόφιμα με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: φρέσκα ψάρια θάλασσας και ποταμού, λιναρόσπορο και έξτρα παρθένο ελαιόλαδο, λιναρόσπορος.

Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή ντομάτες, μελιτζάνες, πιπεριές, πατάτες. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε σαλάτες από αυτά τα προϊόντα, να ψήνετε, να μαγειρεύετε σε διπλό λέβητα.

Η κοινή λειτουργία βελτιώνεται από τρόφιμα με πηκτωματοποιητές. Μπορείτε να φτιάξετε ζελέ με βάση τη ζελατίνη από μούρα και φρούτα. Εκτός από το aspic, ζελέ κρέας, απλώς επιλέξτε άπαχο κρέας για αυτό.

Για τις αυτοάνοσες ασθένειες, οι γιατροί προτείνουν να τρώνε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, πολυφαινόλες και φλαβονοειδή Πρόκειται για φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα, ειδικά εκείνα με έντονα χρώματα. Εξουδετερώνουν τις οξειδωτικές διαδικασίες, ομαλοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Δεν μπορείτε να ανακάμψετε εντελώς από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Και δεν υπάρχει ειδική πρόληψη υπό την προϋπόθεση της γενετικά καθορισμένης παθολογίας. Για να αποφευχθεί η έκπληξη της νόσου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν αρκετά ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε τακτικές εξετάσεις και ιατρική έρευνα. Η επαρκής διατροφή μπορεί επίσης να σταματήσει τις αρνητικές διεργασίες που εμφανίζονται στους ιστούς των οστών και των χόνδρων..

Νόσος του Bechterew (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)

Γενικές πληροφορίες

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια συστηματική ασθένεια που προσβάλλει τις αρθρώσεις. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στις αρθρώσεις του ιερού, στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και στους μαλακούς ιστούς των παρασπονδύλων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ασβεστοποίηση του νωτιαίου συνδέσμου αναπτύσσεται σταδιακά. Ο κώδικας αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σύμφωνα με το ICD-10 είναι M45. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της περιγράφηκαν από τον V.M.Bekhterev το 1982, προτείνοντας να ξεχωρίσει τη νόσο ως νοσολογική μορφή. Αυτή η ασθένεια ανήκει σε μια ομάδα που ονομάζεται οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια ή οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα..

Σύμφωνα με την Wikipedia, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 0,8-0,9%. Αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 20-30 ετών. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει τους άντρες περίπου 3-4 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Εάν επηρεαστεί η σπονδυλική στήλη και οι περιφερειακές αρθρώσεις, ο ασθενής μπορεί να γίνει ανάπηρος. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο..

Παθογένεση

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τα ανοσοκύτταρα, των οποίων η λειτουργία είναι να παρακολουθούν παθογόνα που εισέρχονται στο σώμα, προσβάλλουν τις αρθρώσεις, τους αρθρώσεις και άλλους ιστούς των ιερών. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες και, ως αποτέλεσμα, σε παραμόρφωση και απώλεια κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων.

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η βλάβη στον αξονικό σκελετό της νόσου κυριαρχεί λόγω της βλάβης των περιφερειακών αρθρώσεων. Οι αρθρώσεις του "χόνδρου" τύπου επηρεάζονται κυρίως - αρθρώσεις ιερού, στερνοκοκκικές και κόστο-στέρνου, μικρές μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις σχετίζεται με ανοσολογικούς μηχανισμούς. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη διήθηση λεμφοκυττάρων και μακροφάγων, καθώς και από την ενεργή ανάπτυξη ινώδους ιστού ουλής. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν σοβαρές καταστροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις..

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένα στελέχη Klebsiella (Klebsiella) και άλλα εντεροβακτηρίδια παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη περιφερικής αρθρίτιδας σε ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα. Επίσης, ένας σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση είναι η οικογενειακή διάθεση, ο δείκτης της οποίας είναι το αντιγόνο ιστοσυμβατότητας HLA-B27. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι η παρουσία αυτού του γονιδίου αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της νόσου κατά 80 φορές..

Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-άλφα) παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Είναι μια πρωτεΐνη που αποτελεί μέρος της ομάδας κυτοκινών και υποστηρίζει φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς. Διεγείρει τις διαδικασίες σύνθεσης κολλαγόνου, ινοβλαστών και τη δραστηριότητα του γονιδίου που καθορίζει την ανάπτυξη της διάβρωσης των οστών. Η δράση TNF-alpha οδηγεί στο γεγονός ότι ο οστικός ιστός καταστρέφεται και σχηματίζεται επίσης σε ανώμαλα σημεία και σε ανώμαλες ποσότητες.

Σπονδυλική στήλη με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου:

  • Η πρώτη είναι η προ-ακτινογραφία. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν αξιόπιστες αλλαγές ακτίνων Χ στη σπονδυλική στήλη και στις ιερές αρθρώσεις, αλλά σύμφωνα με τη μαγνητική τομογραφία υπάρχει αξιόπιστη ιερατιλίτιδα.
  • Το δεύτερο επεκτείνεται. Δεν υπάρχουν σαφείς δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη με τη μορφή συνδυσμοφύτων, αλλά ένα αξιόπιστο SI καθορίζεται στο ροντεγκονόγραμμα.
  • Το τρίτο είναι αργά. Η ακτινογραφία δείχνει σαφείς δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και αξιόπιστο SI.

Σύμφωνα με τη δραστηριότητα της ανάπτυξης της νόσου, καθορίζονται οι ακόλουθες μορφές:

  • χαμηλός;
  • μέτριος;
  • υψηλός;
  • πολύ ψηλά.

Υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές της νόσου, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας..

  • Κεντρικός. Μόνο η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται. Η ασθένεια αναπτύσσεται αδιανόητα για τους ανθρώπους, αργά. Πρώτον, ο ιερός αρχίζει να πονά, μετά τον οποίο ο πόνος εξαπλώνεται σταδιακά στη σπονδυλική στήλη. Με την κίνηση και την άσκηση, οι αισθήσεις του πόνου αυξάνονται. Μπορεί να εμφανιστούν τη νύχτα. Οι στάσεις αλλάζουν σταδιακά. Η καμπυλότητα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης γίνεται πιο κυρτή προς τα εμπρός, η θωρακική σπονδυλική στήλη κυρτή προς τα πίσω. Το πηγούνι πλησιάζει το στήθος, το κεφάλι γέρνει. Η σπονδυλική στήλη κάμπτεται στη θωρακική περιοχή, η οποία περιορίζει τις αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα. Σε αυτήν την κατάσταση, η κίνηση μπορεί να περιοριστεί σημαντικά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Αναπτύσσονται σπασμοί και επιθέσεις ασφυξίας, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.
  • Ριζομελικό. Με αυτήν τη μορφή, επηρεάζονται οι μεγάλες αρθρώσεις. Κατά κανόνα, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στις αρθρώσεις ώμου και ισχίου. Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην άρθρωση του ισχίου, στο ισχίο ή στους γλουτούς, ανάλογα με την προσβεβλημένη άρθρωση. Ο πόνος ακτινοβολεί μερικές φορές στο γόνατο, στη βουβωνική χώρα, στον ώμο.
  • Περιφερειακός. Η παθολογία αρχικά αναπτύσσεται στις αρθρώσεις του ιερού. Μετά από αυτό, μήνες ή χρόνια αργότερα, οι αρθρώσεις του αστραγάλου και του γόνατος επηρεάζονται. Η παραμόρφωση της αρθρώσεως αναπτύσσεται σε αυτά. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται συνήθως στους εφήβους..
  • Σκανδιναβικός. Τα συμπτώματα μοιάζουν με την περιφερειακή μορφή, αλλά επηρεάζονται επίσης οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Ο πόνος με τέτοιες βλάβες είναι ήπιος.

Οι λόγοι

Προς το παρόν, οι ακριβείς αιτίες της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν έχουν διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι μια παραβίαση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, τα αυτογενή κύτταρα καταστρέφονται. Αυτός είναι ο λόγος που η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ονομάζεται μερικές φορές αυτοάνοση ασθένεια..

Προσδιορίζονται αρκετοί παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη της νόσου:

  • Κληρονομικότητα. Για να απαντήσουμε στο ερώτημα εάν αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η σημασία του παράγοντα κληρονομικότητας είναι περίπου 20%.
  • Προηγούμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή των εντέρων.
  • Κλέσισιλα. Αυξημένη δραστηριότητα του είδους Klebsiella pneumoniae, καθώς και ορισμένα στελέχη του Yersinia (Yersinia enterocolitica).

Επίσης, κατά τη διαδικασία των πρόσφατων μελετών, αποκαλύφθηκε η επίδραση μερικών ακόμη παραγόντων στην ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • ασθένεια ανήσυχων ποδιών
  • χαμηλό βάρος γέννησης (έως 3 κιλά)
  • μεταδοτικές ασθένειες που μεταφέρθηκαν στην παιδική ηλικία.

Τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew

Αρχικά, τα συμπτώματα σχετίζονται με βλάβη στον σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής παραπονιέται για ανάπτυξη πόνου στο ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης, σημειώνει μια κατάσταση δυσκαμψίας σε κατάσταση ηρεμίας, ιδιαίτερα πιο κοντά στο πρωί. Η δυσκαμψία γίνεται λιγότερο έντονη με την κίνηση και την άσκηση.

Στη διαδικασία εξέλιξης της νόσου, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε άνδρες και γυναίκες εκδηλώνονται με αύξηση του πόνου και επέκταση των ορίων του πόνου σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Σημειώνεται πόνος και αυξημένη κινητικότητα στις αρθρώσεις του ισχίου. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί ήδη ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια - μια αψιδωτή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και η χρόνια στένωση. Τέτοια συμπτώματα είναι συχνότερα στους άνδρες. Αργότερα, παρατηρείται αγκύλωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η ανάπτυξη του θώρακα είναι περιορισμένη και η ανάπτυξη ενός ατόμου μειώνεται απότομα.

Στην περιφερειακή μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται με την ήττα των μεγάλων αρθρώσεων. Ενδοαρθρικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί επίσης να σημειωθούν. Αναπτύσσονται ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα. Σημειώνονται καρδιαγγειακά συμπτώματα: αορτίτιδα, περικαρδίτιδα, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Πιθανή νεφρική αμυλοείδωση.

Έτσι, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να είναι τα εξής:

  • αίσθημα δυσκαμψίας το πρωί.
  • πόνος και δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη, οι αισθήσεις εντείνονται σε ηρεμία.
  • ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα, που επηρεάζει το ισχίο, τον ώμο, τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων, καθώς και τις μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών.
  • διμερή ιεραλίτιδα
  • ενσεσοπάθειες - φλεγμονή των συνδέσμων, των τενόντων και των σημείων όπου συνδέονται με τα οστά.
  • διαλείπουσα πόνο στους γλουτούς.

Οι εξωαρθρικές βλάβες μπορούν να επηρεάσουν διάφορα συστήματα:

  • αναπνευστικός;
  • χωνευτικός;
  • καρδιαγγειακή
  • οπτική (βλεννογόνοι μεμβράνες των ματιών).

Εάν διαβάσετε ένα ή άλλο σχόλιο με περιγραφές της πορείας της νόσου, τότε μπορείτε να λάβετε επιβεβαίωση ότι όλοι οι ασθενείς έχουν διαφορετική πορεία της νόσου, όπως αποδεικνύεται από κάθε θεματικό φόρουμ ασθενών. Τα συμπτώματα είναι λιγότερο κοινά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Μερικοί ασθενείς υποφέρουν περισσότερο πόνο, άλλοι - δυσκαμψία. Μερικές φορές η ασθένεια είναι αργή, οπότε η διάγνωση είναι δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία του είναι επιθετική, οπότε το άτομο αναγκάζεται να φύγει για αναπηρία. Η ασθένεια προχωρά με περιοδικές υποτροπές, οι οποίες αντικαθίστανται από βελτίωση της κατάστασης. Η οστεοποίηση της σπονδυλικής στήλης εξελίσσεται σταδιακά, παραμορφώνεται. Η οστεοπόρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε προχωρημένα στάδια.

Αναλύσεις και διαγνωστικά της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Στα αρχικά στάδια, η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η ασθένεια είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Σε αυτό το στάδιο, η εμπειρία του γιατρού και η αξιολόγηση των κλινικών δεικτών είναι σημαντικές. Πριν από λίγα χρόνια, οι γιατροί μπορούσαν να επιβεβαιώσουν αυτήν τη διάγνωση μόνο 7-8 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, καθώς ένα από τα σημαντικά σημάδια της νόσου ήταν η ιερατιλίτιδα, η οποία αναπτύσσεται χρόνια μετά την έναρξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Εντοπίστηκε μόνο με ακτινογραφία.

Οι σύγχρονοι ειδικοί είναι σε θέση να προσδιορίσουν τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων του ιερού, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν ιερατιλίτιδα στα πρώτα στάδια.

Διεξάγεται επίσης εξέταση ακτίνων Χ για συγκριτική ανάλυση καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και αποκλείονται άλλες παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών δοκιμών, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι δείκτες ESR και C-reactive protein (CRP) προκειμένου να κατανοήσουμε πόσο ενεργή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία..

Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει σπονδυλοαρθροπάθεια, πραγματοποιείται μια δοκιμασία φορέα HLA-B27. εάν το τεστ για την παρουσία αυτού του γονιδίου είναι θετικό, αυτό θεωρείται σημαντικό επιχείρημα υπέρ της επιβεβαίωσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα από την οστεοχόνδρωση, τη σπονδυλίωση, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Εάν η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας πραγματοποιείται σωστά και σκόπιμα και ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, αυτό επηρεάζει σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου..

Η φαρμακευτική θεραπεία, η ειδική γυμναστική και το μασάζ ασκούνται. Ως πρόσθετη μέθοδος, είναι δυνατή η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου με λαϊκές θεραπείες μόνο εάν η χρήση τους έχει εγκριθεί από γιατρό..

Οι γιατροί

Khalidova Kisteman Karpushevna

Βέρα Ουστίνοβα

Νικολάεβα Έλενα Βιάτσσλοβονα

Φάρμακα

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η ασθένεια, η θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου και τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μειώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Χρησιμοποιούνται δικλοφαινάκη, ινδομεθακίνη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη.
  • Ανοσοκατασταλτικά - Λεφλουνομίδη, Μεθοτρεξάτη, Σουλφασαλαζίνη.
  • Γλυκοκορτικοειδή - Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη.
  • TNF-a αναστολείς - Adalimumab, Infliximab.
  • Αναστολέας ενεργοποίησης Β κυττάρων - Rituximab.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε άλλα φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Στη διαδικασία θεραπείας της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, είναι σημαντικό όχι μόνο η χρήση φαρμάκων, αλλά και η χρήση άλλων μεθόδων. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού και λαμβάνει υπόψη τη δική του κατάσταση υγείας.

Είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε θεραπευτικό μασάζ, αλλά ταυτόχρονα, το μασάζ δεν πρέπει να γίνεται στα σημεία προσάρτησης των τενόντων. Το μασάζ καθιστά δυνατή την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και την προθέρμανση των παρασπονδυλικών περιοχών διαφορετικών τμημάτων.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικοθεραπείας, αλλά συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο ύφεσης. Ασκούνται μόνο σε νοσοκομείο ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με σανατόριο.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροφόρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (χλωριούχο λίθιο, χλωριούχο ασβέστιο) στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η θεραπεία άσκησης για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ασκήσεις αναπνοής ασκούνται, οι οποίες χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την ανάπτυξη ακινησίας στο στήθος. Η χρήση της θεραπείας άσκησης προβλέπει την εφαρμογή ενός μεμονωμένου συνόλου ασκήσεων. Κατά κανόνα, οι ασκήσεις εκτελούνται δύο φορές την ημέρα για 30 λεπτά. Ο ειδικός επιλέγει το σύνολο των ασκήσεων ξεχωριστά. Ταυτόχρονα, τα φορτία στο λαιμό, την πλάτη και το στήθος αντενδείκνυται..

Είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να επιλέξει το σωστό κρεβάτι. Στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε κύλινδρο ή μαξιλάρι κάτω από το λαιμό. Είναι σημαντικό ο ασθενής να μην αναπτύξει αυχενική σπονδυλίωση, λόρδωση. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα λεπτό μαξιλάρι.

Εάν αναπτυχθεί συστολή των αρθρώσεων, δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης, θεραπεία με λάσπη, θεραπεία με ναφθαλίνη. Χρήσιμα λουτρά ραδονίου, υποβρύχιο μασάζ κ.λπ..

Υπάρχει η άποψη ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με τη μέθοδο Bubnovsky. Αυτή η τεχνική προβλέπει τη χρήση ενός ειδικού σετ ασκήσεων στον πολυλειτουργικό προσομοιωτή Bubnovsky (MTB). Η θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο Bubnovsky στοχεύει στην εκφόρτωση των τεταμένων και δύσκαμπτων μυών από τον τύπο της δυναμικής πρόσφυσης, καθώς και την επέκταση των μυών στους οποίους αναπτύσσεται η ατροφία. Αυτή η ιατρική γυμναστική, που υπόκειται σε μια επαγγελματική προσέγγιση στην εφαρμογή της, μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση. Ωστόσο, είναι ακόμη σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια, επομένως είναι απολύτως αδύνατο να την θεραπεύσουμε..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους μπορεί να μετριάσει την κατάσταση του ασθενούς. Συνιστάται να πίνετε φυτικά παρασκευάσματα, να κάνετε μπάνιο, να κάνετε κομπρέσες κ.λπ. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μέσα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

  • Θεραπευτικά λουτρά. Τα λουτρά φαρμακευτικών φυτών θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ίσες αναλογίες από κέρατο, άγριο δεντρολίβανο, γλυκό τριφύλλι, φτελιά, cinquefoil, βερόνικα, σημύδα, πεύκο, σταφίδα, πικραλίδα, rue, φράουλα, όνειρο. Ανακατέψτε τα πάντα και ρίξτε 300 g του μείγματος σε βαμβακερή σακούλα, στη συνέχεια ρίξτε 5 λίτρα νερό και μαγειρέψτε για 20 λεπτά. Μετά από 2 ώρες, ρίξτε το ζωμό σε ένα λουτρό νερού, η θερμοκρασία του οποίου είναι 40 μοίρες. Αυτά τα λουτρά πρέπει να πραγματοποιούνται 2 φορές την εβδομάδα για 3 μήνες..
  • Φυτικό αφέψημα. Για μαγείρεμα, πάρτε ένα μέρος της καλέντουλας, της φικάνουλας, των κώνων λυκίσκου, 2 μερών ροδαλά ισχία, κορδόνι και μητρικής πλακέτας. Τρίψτε και ανακατέψτε τα πάντα. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. μείγμα και ρίχνουμε 1 λίτρο νερό. Βράζουμε, αφήνουμε για 6 ώρες. Πίνετε 100 g ζωμού τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Άλλα τέλη. Παρόμοιο με το προηγούμενο, μπορείτε να προετοιμάσετε άλλα αρωματικά φυτικά. Το πρώτο είναι ρίγανη, χορδή, κώνους λυκίσκου. Το δεύτερο - Hawthorn (φρούτα), St. John's wort, δυόσμο, πεύκα, ρίγανη, θυμάρι, ευκάλυπτος, βιολετί.
  • Φυτικό αφέψημα (δεύτερη επιλογή). Πάρτε δύο μέρη λουλουδιών linden, γλυκό λιβάδι, μαϊντανό και ρίζες elderberry, τρία μέρη μαύρων μπουμπουκιών λεύκας, φύλλα σημύδας και μπουμπούκια. 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. ρίχνουμε το μείγμα με 0,5 λίτρα βραστό νερό, μαγειρεύουμε για 10 λεπτά. Επιμείνετε 1 ώρα, στραγγίστε. Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. μέλι. Πίνετε 100 g 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.
  • Έγχυση ηλίανθου. Αυτή η θεραπεία έχει θετική επίδραση στην κινητικότητα των αρθρώσεων. Είναι απαραίτητο να πάρετε 6 νεαρά καλάθια ηλίανθου (αποπτέρωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μέχρι να ανθίσουν), να τα αλέσουν, να ρίξουν 1 λίτρο βότκας και να επιμείνουν στον ήλιο για ένα μήνα. Πάρτε ένα βάμμα 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Μέσο λειάνσεως. Τρίψτε μια μπάρα σαπουνιού μωρού, προσθέστε 15 g καμφοράς, 60 g αμμωνίας, 0,5 λίτρα βότκας. Ανακινήστε τα πάντα για να πάρετε ένα ομοιογενές μείγμα. Το τρίψιμο με αυτό το βάμμα βοηθά στη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις και στην ανακούφιση από το πρήξιμο..
  • Παράγοντας λείανσης (δεύτερη επιλογή). Ανακατέψτε 50 g μουστάρδας και καμφοράς με 100 g αλκοόλ. Ανακατέψτε τα πάντα μέχρι να μαλακώσουν και προσθέστε 100 g κτυπημένης πρωτεΐνης. Ανακινήστε τα πάντα και τρίψτε τις πληγείσες περιοχές πριν τον ύπνο.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, είναι πολύ σημαντικό για τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα να ακολουθήσουν ορισμένους κανόνες. Οι περισσότερες από αυτές τις συστάσεις είναι επίσης σχετικές με υγιείς ανθρώπους - μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.

  • Ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί πλήρως τη νύχτα. Κοιμηθείτε στη σωστή θέση σε ένα άνετο και σταθερό στρώμα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, πρέπει να κοιμηθείτε χωρίς μαξιλάρι, αργότερα να χρησιμοποιήσετε ένα λεπτό μαξιλάρι.
  • Θα πρέπει να εξασκηθείτε στη βέλτιστη φυσική δραστηριότητα, να ασκείτε, να εκτελείτε τις ασκήσεις που σας προτείνει ο γιατρός σας. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε το πρωί σας με θεραπευτικές ασκήσεις. Εάν πρέπει να καθίσετε ή να στέκεστε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει περιοδικά να κάνετε ένα διάλειμμα και να ζεσταθείτε. Εάν ένα άτομο έχει μια ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο, αντενδείκνυται για να τρέξει, να ασχοληθεί με οποιοδήποτε άθλημα επαφής. Μην τοποθετείτε στατικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κολύμπι είναι πολύ ευεργετικό..
  • Είναι χρήσιμο να μετριάσετε με την άσκηση μετρημένων διαδικασιών.
  • Όλες οι ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης.
  • Καθώς κάθεστε και στέκεστε, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε τη σωστή στάση του σώματος. Πρέπει να καθίσετε σε όρθια θέση, κάνοντας τη μέγιστη κάμψη της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα.
  • Χρησιμοποιήστε το προσκέφαλο κατά την οδήγηση. Θα στηρίξει το λαιμό σας.

Σε άνδρες

Η νόσος του Bechterew στους άνδρες διαγιγνώσκεται 3-4 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σε νεαρούς άνδρες - στην ηλικία των 20-30. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι σπάνια μετά την ηλικία των 40 ετών.

Μεταξύ των γυναικών

Στη διαδικασία της διάγνωσης, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στις γυναίκες πρέπει να διακρίνεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι παρόμοια, αλλά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις επηρεάζονται συμμετρικά, υπάρχουν ρευματοειδή οζίδια, ο ρευματοειδής παράγοντας προσδιορίζεται στον ορό του αίματος.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της νόσου, ωστόσο, κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί και να τεθεί σε ύφεση.