Κύριος / Ιερό οστό

Συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας του συνδρόμου πόνου Anokopchikovy

Ιερό οστό

Κοκυγοδυνία (πόνος στην ουρά). Θεραπεία κοκκυδονίας

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας ήταν διαφορετικά. Στη συνέχεια, το εκκρεμές της ιατρικής γνώμης άλλαξε προς την άλλη κατεύθυνση και, όπως παρατηρήθηκε κυρίως στις γυναίκες, άρχισε να θεωρείται νεύρωση. Λόγω του γεγονότος ότι συχνά η επέμβαση δεν είχε αποτέλεσμα, αποφασίστηκε ότι ο πόνος είχε ψυχογόνο χαρακτήρα και, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επεμβάσεις σταμάτησαν. Επί του παρόντος, αυτά τα δύο άκρα δεν υπάρχουν στην ιατρική κοινότητα. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η κοκυγγοδενία υπάρχει ως πραγματικό σύνδρομο.

Το tailbone είναι το χαμηλότερο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Είναι μια αιθουσαία ουρά και αποτελείται από 3-5 μικρά οστά. Στην πραγματικότητα, αυτοί είναι υποανάπτυκτοι σπόνδυλοι που συνδέονται μεταξύ τους. Αρχικά, θεωρήθηκε ότι τα συστατικά του κόκκυγα είναι εντελώς συντηγμένα και στερούνται οιασδήποτε κινητικότητας το ένα με το άλλο. Αποδείχθηκε ότι ο κόκκυξ δεν είναι ένας ενιαίος σχηματισμός οστού και υπάρχει ένα πολύ μικρό εύρος κίνησης μεταξύ των συστατικών λόγω ινωδών αρθρώσεων και συνδέσμων. Το tailbone συνδέεται με το ιερό από έναν στοιχειώδη δίσκο και συνδέσμους. Υπάρχει επίσης ένα περιορισμένο εύρος κίνησης μεταξύ του ιερού και του κόκκυγα. Η συχνότερη παρουσία κοκυγονιδέωσης στις γυναίκες εξηγείται από διάφορους παράγοντες: μεγαλύτερη περιστροφή της λεκάνης και ευρύτερη λεκάνη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο τραύματος στον κόκκυγα.

Συμπτώματα κοκυγγοδενίας

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τις πραγματικές αιτίες του πόνου στην περιοχή του κόκκυγα. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι τα πιο χαρακτηριστικά της κοκυγοδυνίας:

  • αυξημένος πόνος όταν κάθεται, τοπικός πόνος στον κόκκυγα,
  • αυξημένος πόνος όταν μετακινείστε από καθιστή θέση σε όρθια θέση,
  • αυξημένος πόνος με δυσκοιλιότητα και ανακούφιση μετά από εντερική κίνηση.

Αιτίες της κοκυγγοδενίας

Δεν είναι ακόμη σαφές ποιο ανατομικό μέρος ευθύνεται για τον πόνο. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία του πόνου δεν μπορεί να προσδιοριστεί (ιδιοπαθή κοκυγγοδενία). Βασικά, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από τραύμα ή υπερβολική χρήση αυτής της περιοχής, η οποία προκαλεί ελαφρά μετατόπιση των οστών της ουράς, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή και τον πόνο..
Οι κύριες πιθανές αιτίες της κοκυγοδενίας:

  • Τοπικό τραύμα. Η πτώση στην ουρά μπορεί να προκαλέσει τραύμα στους συνδέσμους του ίδιου της ουράς ή στην περιοχή σύνδεσης με τον ιερό. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία κοκυγονιδέωσης..
  • ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Κατά τον τοκετό, το κεφάλι του μωρού, αφήνοντας τη λεκάνη, ασκεί πίεση στον κόκκυγα και τραυματίζει τους συνδέσμους και μερικές φορές οδηγεί σε κατάγματα του κόκκυγα.
  • Υπερπίεση. Ορισμένες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν παρατεταμένη πίεση στην ουρά της ουράς, όπως ιππασία ή συνεδρίαση σε σκληρή επιφάνεια για μεγάλα χρονικά διαστήματα, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην ουρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος είναι συνήθως διαλείπουμενος. Αλλά, εάν οι παράγοντες επιρροής επιμένουν και δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, τότε ο πόνος μπορεί να γίνει χρόνιος.
  • Οίδημα ή λοίμωξη. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η αιτία του πόνου στον κόκκυγα μπορεί να είναι λοιμώξεις ή όγκοι στον κόκκυγα, οι οποίοι πιέζουν τον κόκκυγα και προκαλούν πόνο.

Διάγνωση κοκυγγοδενίας

Η διάγνωση της κοκυγοδενίας βασίζεται στο ιστορικό της νόσου και στη φυσική εξέταση. Οι μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες πόνου.

Σωματική εξέταση. Διεξάγεται πρωκτική και κολπική εξέταση για να ψηλαφηθεί η πιθανή παρουσία όγκου που μπορεί να είναι η αιτία του πόνου. Επιπλέον, η ψηλάφηση είναι απαραίτητη για την παρουσία τοπικού πόνου στον κόκκυγα. Η απουσία πόνου κατά το πάτημα του κόκκυγα δείχνει ότι ο πόνος έχει διαφορετική γένεση (κήλη δίσκου της οσφυϊκής περιοχής ή οστεοχόνδρωση). Από μεθόδους οργανολογικής έρευνας, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ (ακτίνες Χ του κόκκυγα και ιερός για να δείτε την παρουσία καταγμάτων ή μεγάλων όγκων) και χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία (σας επιτρέπει να διαγνώσετε λοιμώξεις και όγκους). Κατά κανόνα, η CT και η σπινθηρογραφία δεν χρησιμοποιούνται, λόγω της έλλειψης πληροφοριών σε αυτό το σύνδρομο.

Θεραπεία κοκκυδονίας

Η θεραπεία της κοκυγοδυνίας είναι συνήθως συντηρητική και ως επί το πλείστον τοπική.

Ιατρική περίθαλψη. Συχνά συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ιβουπροφαίνη, ναπροξένη και COX-2. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή της ουράς και έτσι μειώνουν τον πόνο. Τα καθαρτικά συνταγογραφούνται για δυσκοιλιότητα..

Η χρήση ειδικών μαξιλαριών σε σχήμα δακτυλίου ή άλλου σχήματος για να αποφευχθεί η επαφή του κόκκυγα με την επιφάνεια όταν κάθεστε.

Φυσιοθεραπεία. Ο υπέρηχος, η ηλεκτροφόρηση και άλλες διαδικασίες βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής.

Αποκλεισμοί. Η τοπική χορήγηση αναισθητικού προκαλεί αναισθησία στην περιοχή του κόκκυγα και ο συνδυασμός με ένα στεροειδές (δεξαζόνη) ανακουφίζει τη φλεγμονή. Το αποτέλεσμα διαρκεί συνήθως 1 έως 3 εβδομάδες. Συνιστάται να μην κάνετε περισσότερα από τρία αποκλεισμούς ανά έτος..

Χειροκίνητη θεραπεία. Μερικές φορές ορισμένες τεχνικές χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν την ουρά. Αλλά πρέπει να εκτελούνται μόνο από έμπειρο χειροπράκτη..

Άσκηση. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του κόκκυγα. Επιπλέον, η άσκηση αυξάνει την παραγωγή ενδορφινών..

Με επίμονο, ανθεκτικό σύνδρομο πόνου, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Αν και, από τεχνική άποψη, η λειτουργία δεν είναι δύσκολη, η περίοδος ανάκτησης είναι αρκετά μεγάλη.

Αποκλεισμός με κοκυγγοδενία

Έχουν προταθεί περισσότερες από 30 μέθοδοι για τη θεραπεία της κοκυγοδυνίας. Σήμερα, οι τρεις κύριες ομάδες είναι πιο διαδεδομένες: συντηρητική, 2) ένεση, 3) χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Η συντηρητική θεραπεία της κοκυγοδυνίας μειώνεται σε θερμικές, ηλεκτρικές ή βαλνολογικές διαδικασίες - τοπική darsonvalization, διαθερμία, ηλεκτροφόρηση με novocaine, sollux, UHF ρεύματα, θερμαντικά μαξιλάρια, μπανιέρες, περινεϊκά ντους, μαλακώματα σκαμνιών με καθαρτικά και κλύσματα, παραφίνη, οζοκερίτης, μεταλλική λάσπη κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός μερικών από τα αναφερόμενα θεραπευτικά μέτρα οδηγεί σε σταδιακή θεραπεία της νόσου..

Από το 1951, χρησιμοποιούμε αποκλεισμό okolokopchikovy novocaine-alcohol. Για αυτό χρησιμοποιούμε διάλυμα αλκοόλης 1-2% σε διάλυμα 0,25% νοβοκαΐνης σε ποσότητα 100-150 ml. Η τεχνική αποκλεισμού έχει ως εξής. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του με τα πόδια του λυγισμένα. Μετά τη θεραπεία του δέρματος με το διάλυμα Lugol, υπό τον έλεγχο του δείκτη του αριστερού χεριού, που εισάγεται στο ορθό, εγχέεται μια μακρά βελόνα κατά μήκος της μέσης γραμμής μεταξύ του πρωκτού και της κορυφής του ουρά. Το διάλυμα εγχύεται γύρω από την ουρά, κυρίως μπροστά από αυτό.

Συμπληρώνουμε τον αποκλεισμό με φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις - ορθική δαρσοαισθητοποίηση, διαθερμία και ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη στην περιοχή του ιερού.
Για να μειωθεί η πίεση στην ουρά, συνιστάται στον ασθενή να καθίσει, λαμβάνοντας τη σωστή στάση με έντονη λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα, ισιώνοντας απότομα.

Εάν είναι απαραίτητο, ο αποκλεισμός επαναλαμβάνεται μετά από 10-15 ημέρες. Εάν η περιγραφείσα θεραπεία δεν είναι επιτυχής, ο ασθενής πρέπει να σταλεί σε ένα θέρετρο - λάσπη, βαλνολογική.
Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των πολλών προτεινόμενων σε διαφορετικούς χρόνους των επιχειρησιακών μεθόδων, η πιο αποτελεσματική είναι η απομάκρυνση του κόκκυγα. Η επέμβαση περιορίζεται στην απομάκρυνση του παραμορφωμένου κόκκυγα και κυρίως στη νευροτομή των σχετικών νεύρων. Μετά την απομάκρυνση του κόκκυγα, τεμαχίζονται οι τένοντες των σπασμωδικών μυών. Οι μύες χάνουν σημεία στήριξης, με αποτέλεσμα την εξάλειψη του σπασμού, ο πόνος εξαφανίζεται.

Μερικές φορές η αιτία της κοκυγοδενίας βρίσκεται στο ιερό κανάλι, το οποίο μπορεί να κριθεί μετά από αποτελεσματικά μπλοκαρίσματα. Εάν τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας είναι βραχύβια, τότε ενδείκνυται η ιερή λαμιντεκτομή και η ριζοτομή..

Συνολικά, 189 ασθενείς με κοκυγγοδενία παρακολουθούνταν στην κλινική. Από αυτούς, 144 υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αποκλεισμό νοβοκαΐνης-αλκοόλ - όταν ο αποκλεισμός έγινε σε 51 ασθενείς, επαναλήφθηκε - σε 93 ασθενείς.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι γνωστά σε 99 άτομα. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα σημειώθηκε στο 79 (79%). Επτά ασθενείς, μετά από ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία, υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση - απομάκρυνση κόκκυγα, 6 από αυτούς ανέκαμψαν. Ένας ασθενής υποβλήθηκε σε ιερή λακτεκτομή με ριζοτομή S4 - S5 και κοκυγικά νεύρα. Ο ασθενής ανέκαμψε.

Η κλινική θεραπεία της κοκυγοδυνίας - αποκλεισμός νοβοκαΐνης-αλκοόλης σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτικά μέτρα - είναι αποτελεσματική και προσιτή για έναν χειρουργό εξωτερικών ασθενών.

Κοκυγγοδενία (πόνος στην ουρά)

Γενικές πληροφορίες

Η κοκυγωδία είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από συνεχή ή περιοδικό πόνο στον κόκκυγα, το ορθό ή τον πρωκτό. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν οργανικές παραβιάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών και βλάβης στους κλάδους των κοκκυγικών νεύρων. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας των πυελικών οργάνων και των γεννητικών οργάνων, η κοκυγγοδενία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες - διαγιγνώσκονται με αυτήν τη διάγνωση περίπου 4 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Κωδικός Coccygodynia σύμφωνα με mkb-10 - M53.3.

Παθογένεση

Ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονής και ισχαιμίας, εμφανίζονται λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στο περιόστεο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται επίμονος οδυνηρός ερεθισμός. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της παθολογίας, η εξωτερική ινώδης μεμβράνη του κόκκυγα συμπιέζεται και κλείνει ανομοιόμορφα. Σημειώνονται επίσης δυστροφικές βλάβες των κυττάρων της κεφαλής του περιόστεου και ο διάχυτος ερεθισμός του. Εμφανίζονται λεμφοειδή διήθηση και τριχοειδή ισχαιμία. Στην πληγείσα περιοχή, σχηματίζονται εστίες παθολογικού σχηματισμού οστού περιοστατικών ιστών.

Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας δεν σχετίζεται με οργανικές παθολογίες των πυελικών οργάνων ή τραυματισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για ιδιοπαθή κοκυγγοδενία. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία συνδέεται με παθομορφολογικές εκδηλώσεις στα προπρακτικά και υπογαστρικά νεύρα πλέγματα. Ως αποτέλεσμα, η εκροή φλεβικού αίματος επιδεινώνεται, το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο μειώνεται.

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες διεξάγουν έρευνα σχετικά με τις αιτιοπαθογενετικές πτυχές αυτής της ασθένειας, καθώς δεν είναι πλήρως κατανοητές..

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος, η κοκυγγοδενία συνήθως χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • τραυματικός;
  • νευροδυστροφικό?
  • φλεγμονώδες τοξικό
  • ιδιοπαθή.

Επίσης διακρίνετε μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών μορφών της νόσου..

  • Στην πρωτογενή μορφή, η αιτία της νόσου είναι το τραύμα του κόκκυγα..
  • Στη δευτερεύουσα μορφή, η αιτία είναι μια ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων που σχετίζονται με γυναικολογικές, ουρολογικές, πρωκτολογικές ασθένειες.

Με τη σειρά του, η δευτερεύουσα μορφή υποδιαιρείται σε:

  • ανορθωτικό, στο οποίο εμφανίζεται πόνος στους γλουτούς, το περίνεο, το ορθό, τον πρωκτό.
  • proctalgia, στην οποία ο πόνος εμφανίζεται και εξαπλώνεται στο ορθό.

Αιτίες πόνου στην ουρά

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στον κόκκυγα όταν κάθεται αναπτύσσεται εάν τα νεύρα στον κόκκυγα και τον ιερό έχουν υποστεί βλάβη. Ο λόγος για την εμφάνιση του πόνου όταν κάθεται και όρθιος μπορεί να είναι στοιχειώδης - αυτό συμβαίνει εάν ένα άτομο κάθεται συνεχώς σε μια σκληρή επιφάνεια, εστιάζοντας στην ουρά του ουρά και ταυτόχρονα τραβά τα πόδια του στο στομάχι του. Είναι ενδιαφέρον ότι, λόγω της διαδεδομένης συνήθειας του να κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε αυτήν τη θέση, η κοκυγγοδενία ονομάζεται ακόμη και «τηλεοπτική ασθένεια».

Δεδομένου ότι η ουρά της σπονδυλικής στήλης είναι μέρος της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος στην περιοχή της ουράς όταν σηκώνεται και κάθεται μπορεί να σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο αισθάνεται δυσκαμψία στις κινήσεις, έντονο πόνο και σοβαρή δυσφορία..

Μια άλλη κοινή αιτία είναι ο τραυματισμός στην περιοχή της ιεροκυτταρικής. Πρόκειται για κατάγματα οστού, διάστρεμμα, τραυματισμούς μαλακού ιστού, σοβαρές μώλωπες στον κόκκυγα και τον ιερό. Τα μη διαγνωσμένα κατάγματα και οι υπερηξείες του ουρά της ουράς οδηγούν επίσης σε σοβαρό πόνο. Μερικές φορές, μετά τη λήψη των τραυματισμών, σχηματίζονται ουλές στους μαλακούς ιστούς, αναπτύσσεται μυοσίτιδα των γειτονικών μυών και ο πόνος αρχίζει να εκδηλώνεται πολύ αργότερα, όταν το άτομο ξεχνά ήδη για τον τραυματισμό..

Μια άλλη κοινή αιτία αυτού του πόνου είναι ασθένειες των οργάνων που βρίσκονται κοντά στην ουρά. Οι αιτίες του πόνου στον κόκκυγα στις γυναίκες μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Συγκεκριμένα, στις γυναίκες, ο ουρανός μπορεί να βλάψει με ενδομητρίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εκδηλώνεται σε μια συγκεκριμένη περίοδο του μηνιαίου κύκλου - ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος.

Εάν η κύστη του ενδομητριοειδούς είναι πολύ μεγάλη, ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός. Δυσάρεστες αισθήσεις πόνου είναι επίσης δυνατές σε ασθενείς με κύστη των ωοθηκών, με λανθασμένη θέση της μήτρας. Ο πόνος στην περιοχή του κόκκυγα αναπτύσσεται σε γυναίκες και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω δραματικών αλλαγών στην ανατομία του σώματος, καθώς και σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πρόσφατα παιδιά.

Οι αιτίες του πόνου στην ουρά στους άνδρες μπορεί επίσης να σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, ογκολογικές διαδικασίες. Στους άνδρες, τέτοιος πόνος μπορεί να είναι αποτέλεσμα παθολογιών του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Αλλά, κατά κανόνα, ο πόνος στην περιοχή του κόκκυγα στους άνδρες αναπτύσσεται εάν το ισχυρότερο σεξ οδηγεί έναν παθητικό τρόπο ζωής, κινούνται λίγο και δεν παίζουν σπορ. Ένας τέτοιος πόνος δεν είναι ασυνήθιστος για τους άνδρες που εργάζονται σε γραφεία ή οδηγούν συνεχώς λόγω του επαγγέλματός τους..

Συμπτώματα κοκυγγοδενίας

Αν και υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, τα συμπτώματά της είναι συνήθως παρόμοια. Ένα άτομο με κοκυγγοδενία ανησυχεί για πόνο στην ουρά όταν κάθεται, εάν πρέπει να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος χειροτερεύει όταν σηκώνεται. Αλλά σε όρθια θέση, ένα άτομο αισθάνεται σταδιακά ξεθώριασμα από δυσάρεστες αισθήσεις.

Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - μπορεί να είναι πόνος, τράβηγμα, θαμπό και μερικές φορές καύση και αιχμηρός. Εμφανίζεται στην περιοχή του κόκκυγα και το δίνει στα όργανα που βρίσκονται κοντά. Επίσης, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με βήχα, άσκηση, περπάτημα, κάμψη.

Ο πόνος εμφανίζεται επίσης όταν πιέζετε την ουρά. Κατά τη διάρκεια σοβαρών κρίσεων πόνου, εμφανίζεται εφίδρωση, το δέρμα γίνεται χλωμό. Μερικές φορές ο ασθενής ανησυχεί για διάρροια και έμετο, διαταραχές των πυελικών οργάνων και κοιλιακή κοιλότητα.

Σε σχέση με τον πόνο και την ταλαιπωρία, καταθλιπτικές και νευρωτικές αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου: ευερεθιστότητα, αϋπνία, κόπωση, επιδείνωση της ικανότητας εργασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται οξεία, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο δεν μπορεί κανονικά να λυγίσει τα πόδια του στις αρθρώσεις του ισχίου, να καθίσει και να ανοίξει τους γοφούς του. Το βάδισμα του αλλάζει - γίνεται αφύσικο.

Με μετατραυματική κοκυγγοδενία, ο πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται αμέσως και εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες. Ο πόνος επιστρέφει μετά από εβδομάδες ή μήνες και μερικές φορές για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους.

Στην ιδιοπαθή κοκυγγοδενία, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα και να εξαφανιστούν αυθόρμητα..

Πόνος με κοκυγγοδενία

Τα συμπτώματα της κοκυγοδενίας επηρεάζουν αρνητικά τη συνολική ποιότητα ζωής:

  • Ο πόνος συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, προκαλώντας τον ασθενή να υποφέρει. Ως αποτέλεσμα, λόγω της επιθυμίας να μην αισθανθεί πόνο, ο ασθενής μπορεί σπάνια να επισκεφθεί την τουαλέτα, προκαλώντας έτσι δυσκοιλιότητα.
  • Λόγω δυσάρεστων αισθήσεων, η σεξουαλική ζωή ενός ατόμου υποφέρει, καθώς κατά τη σεξουαλική επαφή ο πόνος εντείνεται.
  • Λαμβάνοντας υπόψη τέτοιες εκδηλώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται συχνά να αρνηθεί να παρακολουθήσει θέατρο, κινηματογράφο και άλλες δραστηριότητες που σχετίζονται με το κάθισμα. Συχνά είναι απαραίτητο να αλλάζετε θέσεις εργασίας ή να προσαρμόζετε το χώρο εργασίας τοποθετώντας μαξιλάρια κ.λπ..

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν επιθέσεις πόνου:

  • Εποχιακές παροξύνσεις.
  • Φυσική υπερβολική εργασία.
  • Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
  • Υποθερμία.
  • Υπερβολική εργασία, ψυχολογικό άγχος.
  • Τραύμα.
  • Γυναικολογικές ή ορθικές εξετάσεις.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Εάν ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στον κόκκυγα, είναι πολύ σημαντικό να αποδειχθεί η αιτία τέτοιων εκδηλώσεων. Όσον αφορά τον γιατρό στον οποίο θα απευθυνθείτε, σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε διαφορετικούς ειδικούς - έναν νευρολόγο, χειρουργό, γυναικολόγο, πρωκτολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ψυχιατρική διαβούλευση για να αποκλειστούν οι ψυχικές διαταραχές.

Αλλά αρχικά αξίζει να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή που θα καθορίσει σε ποιον γιατρό πρέπει να πάτε πρώτα..

Κατ 'αρχάς, ο ειδικός εξετάζει τον ασθενή, συλλέγει αναμνησία. Επίσης, κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο γιατρός πρέπει να μάθει εάν ο ασθενής έχει υποστεί τραυματισμούς στην ουρά ή χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτήν την περιοχή. Ο ειδικός ψηλαφεί την περιοχή όπου εκδηλώνεται πόνος.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστεί η παρουσία ορισμένων ασθενειών στον ασθενή - ριζοκολίτιδα, όγκοι της μικρής λεκάνης, ρωγμές στον πρωκτό, αιμορροΐδες, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα. Μόνο μετά τον αποκλεισμό όλων αυτών των ασθενειών μπορεί να διαπιστωθεί η διάγνωση της «κοκυγγοδυνίας».

Επίσης, ο ασθενής συνταγογραφείται εργαστηριακές εξετάσεις. Πραγματοποιούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ούρηση, κοπρογράφημα.

Μερικές φορές απαιτείται υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων, ακτινογραφία, CT, κολονοσκόπηση, λειτουργική ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και απαιτεί την προσοχή έμπειρων ειδικών..

Θεραπεία κοκκυδονίας

Το πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται από το εάν ο ειδικός μπόρεσε να προσδιορίσει σωστά τον λόγο για τον οποίο προήλθε. Η θεραπεία της κοκυγοδυνίας στο σπίτι ή στο νοσοκομείο δεν πρέπει να στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου. Είναι σημαντικό η διαδικασία θεραπείας να είναι ολοκληρωμένη..

Οι γιατροί

Ρεβίν Πάβελ Βίκτοροβιτς

Περσίν Σεργκέι Βλαντιμίροβιτς

Mamistvalovi Shalva Isakovich

Φάρμακα

  • Η φαρμακευτική αγωγή της κοκυγοδυνίας συνίσταται στον διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, δισκίων και ενέσεων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται Ibuprofen, Naproxen, και οι Analgin, Diclofenac, Movalis.
  • Χρησιμοποιούνται επίσης αλοιφές θέρμανσης - Apizatron, Viprosal, Kapsikam, Apizon, Finalgon.
  • Για τη χαλάρωση των σπασμωδικών μυών, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά - Baklosan, Sirdalurd.
  • Προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση του ιστού των οστών και των χόνδρων, συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτικοί παράγοντες που περιέχουν γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη..
  • Για τη βελτίωση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βιταμινών Β.
  • Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, είναι απαραίτητο να παίρνετε καθαρτικά ή να χρησιμοποιείτε λαϊκές μεθόδους στο σπίτι για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.
  • Για να ξεπεραστεί ο πόνος στον κόκκυγα, χρησιμοποιείται ένας περιφερειακός αποκλεισμός, για τον οποίο χρησιμοποιούνται η λιδοκαΐνη και το αλκοόλ novocainil.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ασκούν επίσης διάφορες διαδικασίες που αποσκοπούν στην εξάλειψη των αιτίων της νόσου και στην ανακούφιση της κατάστασης:

  • μασάζ;
  • φυσιοθεραπεία;
  • βελονισμός;
  • βαλνολογικές και θερμικές διαδικασίες ·
  • ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη.
  • κλύσματα;
  • θεραπεία λάσπης
  • Θεραπεία UHF
  • εφαρμογές παραφίνης
  • περινεϊκό ντους
  • μαξιλαράκια θέρμανσης
  • φυσιοθεραπεία;
  • θεραπεία με λέιζερ.

Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση ενός συμπλέγματος διαφόρων μεθόδων, επιλέγοντας τις ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν την ασθένεια..

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο εάν διαγνωστεί κάταγμα ή εξάρθρωση του ουρά της ουράς ή εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται κοκυκυκτομή - απομακρύνεται η παραμορφωμένη ουρά του ασθενούς και οι σπασμοί μυών τεμαχίζονται. Ως αποτέλεσμα, ο σπασμός και ο πόνος εξαφανίζονται.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Στη διαδικασία θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικές παραδοσιακές μεθόδους που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης..

  • Λάδι λεβάντας - τρίψτε το στην ουρά το βράδυ. Για να προετοιμάσετε τέτοιο λάδι, θα πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. αποξηραμένη λεβάντα και ανακατέψτε με 5 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. φυτικό λάδι. Επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για δύο μήνες.
  • Υπόθετα πρόπολης - χορηγούνται από το ορθό πριν από τον ύπνο. Για να προετοιμάσετε τέτοια κεριά, πρέπει να πάρετε 10 g πρόπολης και βαζελιού, να τα λιώσετε σε υδατόλουτρο, να αναμίξετε και να ρίξετε το μείγμα σε καλούπια (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φόρμες από άλλα φαρμακευτικά πρωκτικά υπόθετα). Φυλάσσετε στον καταψύκτη.
  • Μια θεραπεία από τα λάχανα πατάτας - αυτή η έγχυση εφαρμόζεται στην οδυνηρή περιοχή κάθε βράδυ. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε μερικές πατάτες και να τις τοποθετήσετε σε ένα ζεστό μέρος. Όταν εμφανίζονται βλαστάρια 2-3 cm στους κόνδυλους, κόψτε τα και ρίξτε αλκοόλ έτσι ώστε το αλκοόλ να είναι διπλάσιο. Η έγχυση αντέχει 10 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί με αυτό το φάρμακο, καθώς είναι δηλητηριώδες..
  • Ζεστό γερανίου - με αυτό το ζωμό κάντε μπανιέρα. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε 50 g λουλουδιών γερανίου και να ρίξετε 3 λίτρα νερό. Αφού βράσει, μαγειρέψτε για 5 λεπτά. Όταν ο ζωμός ζεσταθεί, κάντε ένα μπάνιο ή συμπιέστε. Πρέπει να εκτελείτε τακτικά τέτοιες διαδικασίες..
  • Επίδραση θερμοκρασίας - η εφαρμογή κρύων και ζεστών κομπρέσες στον κόκκυγα με τη σειρά του θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση της φλεγμονής. Πρώτα, βάλτε μια καυτή συμπίεση για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, μετά από 15 λεπτά, βάλτε μια κρύα συμπίεση για την ίδια χρονική περίοδο.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες πρόληψης:

  • Να εξασκείτε τακτικά επαρκή σωματική δραστηριότητα. Συνιστάται να κάνετε γιόγκα, πιλάτες, κολύμπι, για να αποτρέψετε το μικροτραύμα της ουράς της ουράς και να ενισχύσετε τους γύρω μυς.
  • Εάν προκύψει τραυματισμός, πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι σημαντικό να κάνετε τις ασκήσεις για τις οποίες λέει ο γιατρός.
  • Όσοι πρέπει να περάσουν πολύ χρόνο σε καθιστή θέση πρέπει σίγουρα να κάνουν τακτικές προθέρμανση. Πρέπει να γίνονται κάθε ώρα, να κάνουν γυμναστική ή να περπατούν για 5-10 λεπτά..
  • Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι ασθένειες που, κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση πόνου στην ουρά.
  • Οι άνθρωποι που ήδη υποφέρουν από τέτοιο πόνο πρέπει να κάθονται σε ένα ειδικό μαξιλάρι σε σχήμα σωσίβιου. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πίεσης στην ουρά..
  • Εάν ένα άτομο παρατηρήσει ότι έχει πόνο στην περιοχή του κόκκυγα και δεν εξαφανιστεί μετά από 1-2 εβδομάδες, θα πρέπει σίγουρα να πάτε στο γιατρό και να υποβληθείτε στις προβλεπόμενες εξετάσεις.

Στα παιδιά

Σε παιδιά, αυτή η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται. Στους εφήβους, ο πόνος στον κόκκυγα μπορεί να εμφανιστεί λόγω της πολύ μεγάλης διάρκειας συνεδρίασης στον υπολογιστή, της ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας, της έλλειψης ανόργανων συστατικών (μαγνήσιο, ασβέστιο) στο σώμα. Το ίδιο συμβαίνει μετά από τραυματισμούς. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί αρχίζει να παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή χώρα κάποια στιγμή μετά το συμβάν..

Οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια σε ενήλικες μπορούν επίσης να το προκαλέσουν στα παιδιά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε πόνο στον κόκκυγα. Όταν εμφανίζονται τέτοια παράπονα σε παιδιά, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν παιδιατρικό νευρολόγο.

Η θεραπεία για ένα παιδί πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό μετά τη διάγνωση. Στο σπίτι, το παιδί μπορεί να ασκήσει ειδικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας, οι οποίες θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του φορτίου στην κάτω πλάτη..

Εάν η παθολογία που προκαλείται από τραύμα απαιτεί χειρουργική επέμβαση, εκτελείται μια επέμβαση για την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης και της διαμόρφωσης του κόκκυγα.

Κατα την εγκυμοσύνη

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου τεκνοποίησης του μωρού στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, οι σύνδεσμοι και τα οστά του πυελικού δακτυλίου αλλάζουν πολύ έντονα λόγω ορμονικών εξάρσεων, ο πόνος στον κόκκυγα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται περιοδικά σε πολλές γυναίκες. Πολύ συχνά, ο πόνος σε αυτήν την περιοχή ενοχλεί εκείνους που πάσχουν από οστεοχόνδρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει ασθένειες των πυελικών οργάνων, τα οποία ήταν κρυμμένα. Πιθανώς η εκδήλωση δυσφορίας στο ιερό και λόγω επιθέσεων αιμορροΐδων, τις οποίες οι μέλλουσες μητέρες έχουν αρκετά συχνά. Με την επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, ο πόνος στην ουρά μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμών που είχαν υποστεί κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης γέννησης. Για τυχόν δυσάρεστες αισθήσεις, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να ακολουθήσει τις συστάσεις του.

Διατροφή για κοκυγγοδενία

Διατροφή για δυσκοιλιότητα

  • Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από μια εβδομάδα
  • Συγχρονισμός: συνεχώς
  • Κόστος φαγητού: 1200-1300 ρούβλια την εβδομάδα

Με πόνο στην ουρά, είναι σημαντικό να τρώτε ώστε να μην προκαλεί την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας, καθώς τα προβλήματα με την αφόδευση μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση. Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή:

  • σούπες λαχανικών, μη αμυλούχα λαχανικά
  • δημητριακά ολικής αλέσεως, ψωμί ολικής αλέσεως
  • κουάκερ πάνω στο νερό
  • βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρι
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ·
  • ξινά φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, κομπόστες και ποτά φρούτων.
  • χόρτα;
  • φυτικά έλαια.

Πρέπει να βράσετε φαγητό στον ατμό, καθώς και να βράσετε και να ψήσετε σε αλουμινόχαρτο.

Συνέπειες και επιπλοκές

Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό έγκαιρα με κοκυγγοδενία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι πιθανές:

  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • ασθένειες των πυελικών οργάνων σε χρόνια μορφή.
  • παραβίαση της σωματικής και ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης ·
  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή στις γυναίκες
  • επώδυνη στύση και ανικανότητα στους άνδρες.

Είναι επίσης σημαντικό να φροντίζετε σωστά την πληγή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να μην προκαλεί μολυσματικές επιπλοκές..

Πρόβλεψη

Δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί αυτή η ασθένεια, καθώς πολύ συχνά υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξή της. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία μιας ολοκληρωμένης μελέτης, ένας καλός ειδικός μπορεί να επιλέξει τη σωστή τακτική θεραπείας και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Αλλά γενικά, αυτή η ασθένεια δεν σχετίζεται με ασθένειες που οδηγούν σε θάνατο. Ωστόσο, η ασθένεια προκαλεί σημαντική ενόχληση, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα..

Κατάλογος πηγών

  • Aminev A.M., Perov Yu. A. Koktsigodynia, proctalgia // Διαγνωστικά και θεραπεία ασθενειών του ορθού και του παχέος εντέρου: μια συλλογή έργων. - Μ. - Kuibyshev, 1974. - Σ. 86 -87.
  • Belenky A.G. Κοκκινογυνία // Rus. med.zhurn, 2004. - Τ. 12, No. 6. - S. 396-398.
  • Dultsev, Yu.V. Διαγνωστικά και θεραπεία του συνδρόμου του ανοσοκυτταρικού πόνου: Μεθοδολογικές συστάσεις. - Μ. 1977 - 11 σελ..
  • Kugaevsky, Yu.B. Coccygodynia (ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και προκαταρκτικές κλινικές παρατηρήσεις) // Σε ασθένειες του ορθού και του παχέος εντέρου. Συλλογή επιστημονικών εργασιών. - Μ., 1973. - Τεύχος. 6. - Σ. 44-50.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa και πήρε το όνομά μου από το I. M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής περίπτερο φαρμακείων. Απονεμήθηκε για πολλά χρόνια πιστοποιητικά και διακρίσεις και έργο συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.

Αντενδείξεις για αποκλεισμό coccyx

Η ουρά στον άνθρωπο είναι το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και είναι ένα από τα πυελικά οστά που υποστηρίζουν τον κορμό όταν κάθεται και βοηθούν στη διατήρηση της ισορροπίας κατά το περπάτημα. Αυτό το υπόστρωμα ουράς σε σχήμα πυραμίδας αποτελείται από τέσσερις σπονδύλους συντηγμένους σε έναν. Οι γλουτιαίοι μύες και οι σύνδεσμοι συνδέονται με την ουρά. Όπως ολόκληρη η σπονδυλική στήλη ως σύνολο, είναι μια βαθιά νευρική ζώνη. Η περιοχή του ιερού κυττάρου περιέχει πολλά νεύρα πλέγματα που μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο όταν τσιμπήσουν. Το σύνδρομο πόνου στην περιοχή του κόκκυγα ονομάζεται coccygodynia από ειδικούς..

Αιτίες του κόκκυγα

Οι τραυματισμοί καταλαμβάνουν την πρώτη θέση ανάμεσα στις αιτίες του κοκκυγικού πόνου, καθώς αυτή η περιοχή είναι η πιο τραυματική περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Όταν πέφτει στους γλουτούς σε σκληρή επιφάνεια, το οστό μπορεί να λάβει:

  • κάταγμα;
  • ρωγμή;
  • βλάβη;
  • εξάρθρωση ή μετατόπιση των σπονδύλων.

Τις περισσότερες φορές συμβαίνει το χειμώνα, σε παγωμένες συνθήκες. Το tailbone είναι ένας αρκετά ισχυρός μονόλιθος των οστών, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις ο τραυματισμός γίνεται απαρατήρητος: ο πόνος μετά από μια πτώση εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα και το άτομο το ξεχνάει. Μόνο μήνες, ή ακόμα και χρόνια αργότερα, το αίσθημα των συνεπειών μιας ανεπιτυχούς "προσγείωσης" του επιστρέφει.

Εκτός από τον τραυματισμό στην ουρά, η αιτία της κοκυγγοδενίας είναι:

  • Hernia στο ιερό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα - προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη αδένα), παραμετρίτιδα (πυώδης διείσδυση στην περιοχή του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τη μήτρα), παραπροκτίτιδα (ορθικό απόστημα).
  • Ουλές και συμφύσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Κάθοδος της περινεϊκής ζώνης στις γυναίκες - αυτό προκαλεί μετατόπιση της μήτρας, του ορθού και του κόλπου, οδηγώντας σε συμπίεση των νευρικών απολήξεων της ιερόκοκκυγης ζώνης.
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα που προκαλεί υπερέκταση των πρωκτικών μυών λόγω προβλημάτων στα κόπρανα.
  • Παχυσαρκία - εναποτίθενται υπερβολικά λιποκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των γλουτών, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπιση των πυελικών οστών και αυξημένο άγχος στην ουρά.

Μετά την εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της φθοροσκόπησης, της υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας και άλλων διαγνωστικών τεχνικών, προσδιορίζεται η ακριβής αιτία της κοκυγοδυνίας και επιλέγεται η μέθοδος θεραπείας. Μεταξύ των στόχων της θεραπείας είναι η εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.

Το μπλοκ Coccyx και οι τύποι του

Εάν η επίδραση των χαπιών, των ενδομυϊκών ενέσεων και της φυσικοθεραπείας είναι χαμηλή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αποκλεισμό - ένεση του φαρμάκου απευθείας στη σπονδυλική στήλη. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε ή να διακόψετε εντελώς την παθολογική αγωγή των συσφιγμένων περιοχών του νεύρου - έως ότου ξεμπλοκαριστεί με τη βοήθεια ιατρικών χειρισμών ή με φυσικό τρόπο. Όταν ο κόκκυξ είναι μπλοκαρισμένος, οι ενέσεις γίνονται στον ιερόκοκυκλικό σύνδεσμο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιούνται δύο έως τρεις έως 15 διαδικασίες σε διαστήματα αρκετών ημερών.

Ο αποκλεισμός μπορεί να είναι μονοσυστατικό - εάν εγχυθεί ένας παράγοντας, μονοσυστατικό - εάν υπάρχουν δύο τέτοιοι παράγοντες ταυτόχρονα, και πολλοί συνιστώσες - όταν υπάρχουν τρεις ή περισσότεροι από αυτούς. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αναλγητικά είναι ευρέως γνωστά: Novocaine και Lidocaine. Σε πιο σύγχρονα αναλγητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αποκλεισμούς της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του ουρά της ουράς, είναι το Diprospan, το οποίο έχει γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα και μεγαλύτερη δράση. Φαρμακευτικές ουσίες εγχέονται στις περιοχές εντοπισμού του πιο σοβαρού συνδρόμου πόνου. Για την αντιφλεγμονώδη δράση, τα γλυκοκορτικοστεροειδή Hydrocortisone, Dexamethasone, Kenalog χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το αναλγητικό.

Ένα ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με επισκληρίδιο αποκλεισμό στον κόκκυγα με κήλη της σπονδυλικής στήλης, αλλά αυτή είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία. Διεξάγεται από ειδικευμένους ειδικούς μόνο σε νοσοκομείο. Το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή μεταξύ της σκληρής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού και του οστού περιβλήματος του. Η ανακούφιση του πόνου επιτυγχάνεται αναστέλλοντας τη μετάδοση παθολογικών παλμών κατά μήκος των νευρικών απολήξεων.

Αντενδείξεις για τη χρήση αποκλεισμών

Η διαδικασία αποκλεισμού του coccyx έχει ορισμένες αντενδείξεις. Εκτός από το όριο ηλικίας - ο αποκλεισμός δεν πραγματοποιείται για άτομα κάτω των 18 ετών και άνω των 85 ετών - δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • διαταραχές πήξης του αίματος
  • οξείες και χρόνιες λοιμώξεις
  • καρδιαγγειακή παθολογία
  • βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.
  • ογκοπαθολογία
  • αρτηριακή υπέρταση / υπόταση;
  • επιληψία;
  • ψυχικές διαταραχές - λόγω της πιθανότητας ακατάλληλης συμπεριφοράς του ασθενούς.
  • την περίοδο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Δεν υπάρχουν άλλοι περιορισμοί για τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Εάν οι ασθενείς έχουν αντενδείξεις, αυτοί ή οι συγγενείς τους πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό σχετικά με αυτό..

Μέθοδος διαδικασίας

Για να πραγματοποιήσει αποκλεισμό νοβοκαΐνης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο στομάχι του. Ο γιατρός καθορίζει τη θέση της προτεινόμενης ένεσης με ψηλάφηση. Αρχικά, το φάρμακο εγχέεται ενδοδερμικά και το δέρμα γίνεται μούδιασμα, έτσι ώστε ο ασθενής να μην πάρει πολύ οδυνηρό κατά τη διάρκεια περαιτέρω χειρισμών. Στη συνέχεια, η βελόνα αντικαθίσταται με μια μακρύτερη και εισάγεται μεταξύ των σπονδύλων, λίγο μακριά από τις διαδικασίες περιστροφής. Κλίνει στο προσάρτημα, ο γιατρός το τραβάει μερικώς πίσω και, αλλάζοντας την κλίση, το κατευθύνει περίπου 2 cm κάτω από αυτό. Το φάρμακο εγχέεται με αργό ρυθμό: η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Η Novocaine εμφανίζει αναλγητικές ιδιότητες 15 λεπτά μετά τον αποκλεισμό, το βαθύ αναλγητικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου δύο ώρες. Όταν χρησιμοποιείτε ένα μείγμα νοβοκαΐνης και λιδοκαΐνης, αυτή η περίοδος αυξάνεται.

Η τεχνική επισκληριδίου μπλοκ φαίνεται πιο περίπλοκη. Πρώτον, το φάρμακο εγχέεται επίσης ενδοδερμικά, στη συνέχεια η βελόνα αλλάζει και καθοδηγείται παράλληλα, για την οποία είναι απαραίτητο να τρυπηθεί η μεμβράνη της εισόδου στο κοκκυγικό κανάλι. Χαμηλώνοντας τη βελόνα οριζόντια κατά όχι περισσότερο από 5 cm, τραβήξτε μερικώς το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας. Εάν δεν βρεθεί υγρό στη σύριγγα, μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή. Με επισκληρίδιο αποκλεισμό, επιτρέπεται η εισαγωγή νοβοκαΐνης, κυανοκαμπαλαμίνης, θειαμίνης, κορτικοστεροειδών. Ο όγκος των φαρμάκων που χορηγούνται ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 ml. Το αναλγητικό αποτέλεσμα διαρκεί αρκετές ημέρες. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, πραγματοποιείται υποχρεωτική εξέταση για τον προσδιορισμό της πιθανής αλλεργικής αντίδρασης του ασθενούς στα φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Μόνο ειδικευμένοι ειδικοί θα πρέπει να εκτελούν τη διαδικασία αποκλεισμού του κόκκυξ σε εξωτερικούς ασθενείς Η παραβίαση των κανόνων χειραγώγησης μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης.
  • σύνδρομο πόνου όταν χορηγείται το φάρμακο.
  • μούδιασμα των ποδιών
  • διαταραχή της ουροδόχου κύστης
  • αναπνευστική διαταραχή
  • λοίμωξη μέσω παρακέντησης του νωτιαίου μυελού.
  • βλάβη στα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, τη μυοσκελετική συσκευή.

Παρά τον γνωστό βαθμό κινδύνου, μερικές φορές ο αποκλεισμός γίνεται ο μόνος δυνατός τρόπος για να σωθεί ένα άτομο από τα δεινά που σχετίζονται με ένα τσίμπημα νεύρου στον κόκκυγα..

Κριτικές ασθενών

Η τεχνική αποκλεισμού για παθολογίες διαφόρων μερών της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του κόκκυγα, χρησιμοποιείται αρκετά συχνά σε μεγάλες πόλεις. Ακολουθούν ορισμένα σχόλια από ασθενείς σχετικά με τον αποκλεισμό του κόκκυγα:

Όλγα, 37 ετών: Τα προβλήματα με τον κόκκυγα ξεκίνησαν μετά τον τοκετό και έφτασαν στον αποκλεισμό. Φοβόμουν πολύ τον πόνο - ο πόνος από την ίδια τη διαδικασία ήταν αρκετά ανεκτός, αλλά τα αποτελέσματα δεν ήταν πολύ καλά. Η ουρά του πόνου εξακολουθεί να πονάει... Δεν ξέρω τι να κάνω, μου είπαν ότι ο αποκλεισμός είναι το τελευταίο βήμα, αν δεν βοήθησε, τότε τίποτα δεν θα βοηθήσει...

Irina, 40 ετών: Μετά τον αποκλεισμό της νοβοκαΐνης του ουρά, τα πόδια μου έγιναν μούδιασμα και μετά απομακρύνθηκαν, αλλά η φυσιολογική ευαισθησία επέστρεψε μόνο την τρίτη ημέρα μετά τη διαδικασία... κατέληξα στο συμπέρασμα ότι είναι καλύτερο να μην αγγίξεις τη σπονδυλική στήλη.

Λάρισα, 35 ετών: Και ο αποκλεισμός με βοήθησε - ο πόνος εξαφανίστηκε και για ένα χρόνο τώρα ζω κανονικά. Μου είπαν ότι όλα μπορούν να επιστρέψουν και μετά θα πρέπει να επαναλάβω τη διαδικασία.

Το Blockade είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που απαιτεί έναν εξειδικευμένο και έμπειρο ερμηνευτή - μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να φέρει πραγματική ανακούφιση.

Ένα Τσιμπημένο Νεύρο