Κύριος / Αρθρίτιδα

Πώς και γιατί γίνονται αποκλεισμοί για κήλη της σπονδυλικής στήλης

Αρθρίτιδα

Ένας αποκλεισμός με κήλη της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να αποφευχθεί για άτομα για τα οποία ο πόνος στην πλάτη έχει ήδη γίνει μια οικεία καθημερινή ρουτίνα. Ένα μπλοκ σπονδυλικής κήλης είναι μια αποτελεσματική, αποτελεσματική μέθοδος για την ανακούφιση του πόνου. Ο δίσκος Herniated διαταράσσει την κινητικότητα, φλεγμονή ιστών, παγίδευση νεύρων., Εμφανίζεται σοβαρός πόνος. Είναι η απόφραξη της σπονδυλικής στήλης επικίνδυνη με κήλη; Όχι πιο επικίνδυνο από την ίδια την ασθένεια. Η διαδικασία πραγματοποιείται από εξειδικευμένο και έμπειρο ειδικό όταν απαιτείται νευρική αναισθησία. Έτσι διαγιγνώσκεται η πηγή της παθολογίας.

Αυτό είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα για άτομα με καθιστικό τρόπο ζωής. Για όσους περνούν πολύ χρόνο πίσω από το τιμόνι, στον υπολογιστή ή ασχολούνται με σκληρή σωματική εργασία, αθλήματα. Οι άνθρωποι υποφέρουν, αλλά συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια πολύ αργά. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο πόνος θα εξαφανιστεί μόνος του. Τις περισσότερες φορές, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα και σοβαρά..

Αιτίες και συνέπειες μιας κήλης

Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι - ένα είδος αμορτισέρ που βρίσκεται μεταξύ των σπονδύλων, χαρίζουν ελαστικότητα και ευελιξία στη σπονδυλική στήλη. Ο δίσκος αποτελείται από ένα σκληρό κέλυφος - αυτός είναι ο δακτύλιος ινός, ο πυρήνας - ο πυρήνας pulposus. Συμβαίνει ότι η απρόσεκτη κίνηση μπορεί να βλάψει τον ινώδη δακτύλιο. Μέσα από τα κατεστραμμένα μέρη, το υγρό από τον πυρήνα ρέει έξω, τα νεύρα τσίμπημα. Ο δίσκος συρρικνώνεται και μετατοπίζεται στο πλάι, εμφανίζεται κήλη.

Οι δίσκοι Herniated είναι τραυματισμοί στους νωτιαίους δίσκους. Διαγνώστηκε μεταξύ των ηλικιών τριάντα και πενήντα πέντε. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται από γιατρούς - νευρολόγους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια κήλη σχηματίζεται σε εκατό άτομα στους είκοσι πέντε χιλιάδες. Κυριαρχεί η μη χειρουργική θεραπεία των κήλων.

Οικιακοί, βιομηχανικοί τραυματισμοί, ασκήσεις με μεγάλα βάρη στο γυμναστήριο. Τα συμπτώματα της κήλης μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από λίγο. Μόνο μετά από εξέταση και προσδιορισμό της διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί αποκλεισμό για σπονδυλική κήλη. Αδύναμα σημεία των μεσοσπονδύλιων δίσκων: η απουσία αιμοφόρων αγγείων, η παροχή χρήσιμων ουσιών συμβαίνει μέσω της διάχυσης υγρού από τους σπονδύλους και τους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Κατά τη διάρκεια της κίνησης της σπονδυλικής στήλης, η διατροφή είναι πιο ενεργή.

Οι κινήσεις, οι στροφές, οι στροφές με το μέγιστο πλάτος μπορούν να οδηγήσουν στην καταστροφή της σωστής δομής της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στήλη χάνει την κινητικότητά της, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι τροφοδοτούνται ελάχιστα με θρεπτικά συστατικά, γίνονται πιο αδύναμοι, ανελαστικοί, χάνουν νερό και η σπονδυλική στήλη αρχίζει να στεγνώνει. Οι ρήξεις των ινωδών δακτυλίων εμφανίζονται σταδιακά, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζεται μια μεσοσπονδύλια κήλη. Σε αυτήν την περίπτωση, η κύρια αιτία της παθολογίας είναι μια μεταβολική διαταραχή στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Επίσης, μία από τις πιθανές αιτίες είναι η οστεοχόνδρωση - μια δυστροφική αλλαγή στον ιστό του χόνδρου.

Με την οστεοχόνδρωση, σχηματίζεται αλατούχος συσσώρευση στη θέση του κατεστραμμένου ιστού, ο οποίος, παραδόξως, εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Συσσωρεύεται για την προστασία του κατεστραμμένου δίσκου από τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων. Εάν ένα τέτοιο πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, με την πάροδο του χρόνου, η συσσώρευση αλατιού καταστρέφεται και μεγαλώνει ξανά, γίνεται όλο και μεγαλύτερο. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος υφίσταται πίεση από όλες τις πλευρές και τελικά μετατοπίζεται, σχηματίζεται κήλη.

Τεχνική αποκλεισμού

Πώς συμβαίνει ο αποκλεισμός με κήλη της σπονδυλικής στήλης: ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ σε θέση που δεν προκαλεί έντονο πόνο. Χρησιμοποιώντας την οθόνη, ο γιατρός καθορίζει το σημείο της ένεσης. Αρκετές ενέσεις γίνονται σε διαφορετικά σημεία του στρώματος των μυών. Ο τόπος σοβαρού πόνου διαπερνιέται με αναισθητικά, ο σπασμός περνά. Η θετική επίδραση του αποκλεισμού μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Υπάρχουν στιγμές που ο πόνος δεν εξαφανίζεται, αλλά υποχωρεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές..

Εξέταση του ασθενούς. Επιπλέον, τα φάρμακα εγχέονται στα πιο οδυνηρά τμήματα. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση των σπασμών, στην απομάκρυνση του οξέος πόνου και στην αύξηση της κινητικότητας. Το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Η αναισθησία πραγματοποιείται και στις δύο πλευρές των σπονδύλων. Διάλυμα για ένεση νοβοκαΐνης και υδροκορτιζόνης. Ο αποκλεισμός της αυχενικής μοίρας, ο δεύτερος-έβδομος σπόνδυλος, πραγματοποιείται με πλευρική πρόσβαση.

Το καθήκον του αναισθησιολόγου είναι να κάνει μια σειρά ενέσεων κάθε ένα και μισό εκατοστό κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, ενώ εισάγει τη βελόνα σε βάθος από δύο έως τρία εκατοστά. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής προσπαθεί να είναι υπομονετικός, βοηθά τον γιατρό γυρίζοντας το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση από την ένεση.

Για να είναι επιτυχής ο αποκλεισμός των κήλων δίσκων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής στερεώνεται στον καναπέ με την πλάτη του. Ο αναισθησιολόγος, με κινήσεις φωτός, ανιχνεύει το πονόλαιμο της πλάτης για να προσδιορίσει πού είναι ο έντονος πόνος. Αφού βρήκε τη βέλτιστη θέση ένεσης, αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικό, αναισθητοποιεί το σημείο της ένεσης. Στη συνέχεια, βγαίνοντας πίσω τέσσερα εκατοστά από τις περιστροφικές βάσεις των σπονδύλων, εισάγει απαλά τη βελόνα στην εγκάρσια διαδικασία. Κατ 'αρχάς, η βελόνα εισάγεται όσο θα πάει, στη συνέχεια αφαιρείται εν μέρει, κατευθύνοντας δύο εκατοστά προς τη διαδικασία.

Για τον αποκλεισμό, ο ειδικός επιλέγει έξι σημεία και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Πού ακριβώς εξαρτάται από τον βαθμό πόνου στον ασθενή. Για να αποφευχθούν λανθασμένες αποφάσεις, η όλη διαδικασία ελέγχεται μέσω εξοπλισμού ακτίνων Χ. Εάν το μπλοκ εκτελεστεί σωστά, ο ασθενής θα βιώσει σύντομα ένα ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Ο μυϊκός σπασμός θα ανακουφιστεί, το οίδημα θα εξαφανιστεί, η φλεγμονή θα υποχωρήσει.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα διαρκέσει όσο το αποτέλεσμα του αναισθητικού - περίπου τρεις εβδομάδες. Το μπλοκ Hernia μπορεί να γίνει αρκετές φορές. Η πορεία της θεραπείας περιέχει έως και τέσσερα τεμάχια.

Ποιοι τύποι αποκλεισμού χρησιμοποιούνται

Ο αποκλεισμός της σπονδυλικής κήλης διαφέρει ανάλογα με το σημείο της ένεσης και τα φάρμακα που περιλαμβάνονται. Για κάθε περίπτωση, προβλέπονται περαιτέρω ενέργειες ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό ανάπτυξης της κήλης. Το κύριο πράγμα είναι να ανακουφίσει τον πόνο για να μπορεί να κάνει ήρεμα τη θεραπεία:

  • Με μια διάτρητη ένεση, γίνεται μια ένεση στο σημείο όπου το νευρικό άκρο φεύγει από τη σπονδυλική στήλη.
  • Με ενδομυϊκή ένεση - οι ενέσεις γίνονται ακριβώς μεταξύ των σπονδυλικών διεργασιών.
  • Με ένα επισκληρίδιο μπλοκ, ο αναισθησιολόγος κάνει μια ένεση στην ενδοσπονδυλική περιοχή. Ταυτόχρονα, οδηγεί έναν παράγοντα αντίθεσης για να εντοπίσει τον τόπο διείσδυσης της βελόνας και την πορεία της διανομής φαρμάκων. Το επισκληρίδιο μπλοκ είναι προσωρινό αλλά πολύ δυνατό.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

  • Αναισθητικά - για την ανακούφιση του πόνου.
  • Αντιφλεγμονώδη - για την καταπολέμηση λοιμώξεων
  • Ένα μείγμα φαρμάκων με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Όταν πραγματοποιείται αποκλεισμός της σπονδυλικής κήλης, το φάρμακο δρα στους ιστούς, οι νευρικές απολήξεις στη θέση της κήλης.

Αποκλεισμός Novocaine για τη σπονδυλική κήλη

Μια κοινή μέθοδος αποκλεισμού, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία αναλγητική επίδραση της νοβοκαΐνης και των συγχορηγούμενων φαρμάκων. Στη θέση της κήλης, η συγκέντρωση των φαρμάκων είναι η μέγιστη. Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία αποκλεισμού όταν η κήλη έχει ήδη σχηματιστεί, με προεξοχή μεσοσπονδύλιων δίσκων, δέσμευση, καθώς και διάφορες παθολογίες.

Τα τοπικά αναισθητικά ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο. Η διαδικασία αποκλεισμού είναι επώδυνη. Μετά την εξαφάνιση των σπασμών πόνου, η διαδικασία συνεχίζεται και ο γιατρός κάνει με μεγαλύτερη ακρίβεια ενέσεις.

Χρησιμοποιημένα αναισθητικά

  • Λιδοκαΐνη - διαρκεί δύο έως τρεις ώρες.
  • Novocaine - η διάρκεια της ανακούφισης του πόνου είναι μικρότερη, αλλά οι οδυνηρές αισθήσεις περνούν γρηγορότερα.
  • Η Mercain είναι η μεγαλύτερη διάρκεια δράσης. Πιθανά καρδιακά προβλήματα, σπάνια χρησιμοποιούνται.

Αντενδείξεις για αποκλεισμό νοβοκαΐνης

  • Λοιμώδεις ασθένειες με φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Πυρετός;
  • Αλλεργία;
  • Διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος
  • Διάφορες ελλείψεις.
  • Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες.
  • Απαγορεύεται για καρδιακά προβλήματα.
  • Επιληψία;
  • Αντενδείκνυται σε χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Απαγορεύεται για διάφορα σύνδρομα.

Ενδείξεις για αποκλεισμό

  • Η σπονδυλοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης είναι μια μορφή οστεοαρθρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Οι αλλαγές προέρχονται από τον χόνδρο των αρθρώσεων, γίνεται πιο λεπτό και λιγότερο ελαστικό, αγγίζει την κάψουλα των αρθρώσεων, εμφανίζονται οι πλησιέστερες περιοχές του οστού, εμφανίζονται οστικές εξελίξεις.
  • Η μυοσίτιδα είναι μια διαδικασία φλεγμονής των μυών. Υπάρχει μυοσίτιδα μυών, λαιμού, πλάτης, ώμων. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το δέρμα, τότε είναι δερματομυοσίτιδα. Υπάρχουν μυοσίτιδα και πολυμυοσίτιδα. Εξαρτάται από τον αριθμό των μυών που επηρεάζονται.
  • Ραντιλίτιδα - φλεγμονή των νωτιαίων νεύρων της σπονδυλικής στήλης.
  • Νευραλγία - τοπικοί πόνοι διαφόρων νεύρων.
  • Hernia - προεξοχή ενός μέρους, σε διάφορες κοιλότητες.
  • Οστεοχόνδρωση - βλάβη σε διάφορους ιστούς της σπονδυλικής στήλης. Οι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων συνθλίβονται.
  • Εξώθηση - εξώθηση του δίσκου χωρίς ρήξη του ινώδους δακτυλίου, έως επτά χιλιοστά.

Αποκλεισμός με αρθροπάθεια

  • Οξική υδροκορτιζόνη. Αντιμετώπιση ήπιων συμπτωμάτων της νόσου.
  • Διπροσφάνη. Ενεργεί γρήγορα και ανακουφίζει τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί σε δύο έως τρεις ώρες, αρκετό για τέσσερις εβδομάδες. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, επομένως πραγματοποιείται χωρίς αναισθητικά. Έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
  • Kenalog. Λειτουργεί είκοσι τέσσερις ώρες μετά την ένεση. Επίδραση τέσσερις εβδομάδες.

Η σπονδυλική στήλη με κήλη είναι επικίνδυνη αυτή η διαδικασία; Στην ιδανική περίπτωση, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Ποτέ μην κάνετε τον εαυτό σας. Η ατομική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από πλήρη εξέταση. Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε κριτικές για μια συγκεκριμένη κλινική και γιατρό.

Συγγραφέας: Petr Vladimirovich Nikolaev

Χειροπράκτης, ορθοπεδικός τραυματικός, θεραπευτής όζοντος. Μέθοδοι θεραπείας: οστεοπάθεια, μετα-ισομετρική χαλάρωση, ενδοαρθρικές ενέσεις, μαλακές χειροκίνητες τεχνικές, βαθύ μασάζ ιστού, τεχνικές ανακούφισης πόνου, κρανιοθεραπεία, βελονισμός, ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων.

Διάχυτη προεξοχή δίσκου l4-l5

Προβολείς δίσκοι της αυχενικής μοίρας

Θεραπεία της κήλης Schmorl της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Κολύμπι με κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πώς εκτελείται αποκλεισμός φαρμάκων για κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: φάρμακα, τεχνική

Το κύριο σύμπτωμα μιας κήλης εντοπισμένης στην περιοχή των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι οξύς πόνος. Είναι τόσο ισχυρό που δεν εξαλείφεται ακόμη και με ενδομυϊκές ενέσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ως εκ τούτου, για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου με κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιούνται αποκλεισμοί φαρμάκων με γλυκοκορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με αναισθητικά.

Για ποιο σκοπό είναι ένας αποκλεισμός για κήλη

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις." Διαβάστε περισσότερα.

Η οσφυϊκή μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων συνοδεύεται πάντα από "lumbago" ή lumbago. Αυτό είναι το όνομα του τύπου του πόνου που εμφανίζεται στο πλαίσιο καταστροφικών και εκφυλιστικών αλλαγών στις σπονδυλικές δομές. Το Lumbago προκαλεί σοβαρούς περιορισμούς κίνησης. Ένα άτομο προσπαθεί να μην κάνει κινήσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη. Αν και το "lumbago" είναι μόνο ένα σύμπτωμα, ελλείψει ιατρικής παρέμβασης, οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών - ριζικών συνδρόμων (ριζοκίτιδα). Προκειμένου να αποφευχθεί η υποβάθμιση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής, και σε σοβαρές περιπτώσεις - αναπηρία, πραγματοποιούνται αποκλεισμοί φαρμάκων.

Η θεραπευτική διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή διαλυμάτων με αναλγητική αποτελεσματικότητα σε ορισμένα μέρη του σώματος. Τις περισσότερες φορές, οι ενέσεις γίνονται απευθείας στην περιοχή του πόνου. Αυτή η μέθοδος εισαγωγής σάς επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα κάθε ταλαιπωρία «απενεργοποιώντας» κάποιους συνδέσμους του αντανακλαστικού τόξου. Η ανακούφιση του πόνου από τα φάρμακα μπορεί να εκδηλωθεί μέσα σε λίγες ημέρες.

Μερικές φορές πραγματοποιούνται αποκλεισμοί φαρμάκων για διαγνωστικούς σκοπούς. Αυτό ισχύει για την οσφυϊκή κήλη, που περιπλέκεται από νευρολογικά συμπτώματα με απώλεια λειτουργιών. Όταν είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ο γιατρός εγχέει ένα διάλυμα ένεσης για να αποδείξει μια σαφή σύνδεση μεταξύ της θέσης της πηγής του πόνου και των συγκεκριμένων κλινικών εκδηλώσεων.

Ποικιλίες

Όταν επιλέγει μια τεχνική για τη διεξαγωγή αποκλεισμού φαρμάκων για οσφυϊκή κήλη, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες. Αυτό είναι το μέγεθος και ο τύπος της προκύπτουσας προεξοχής, ο αριθμός των επιπλοκών που έχουν προκύψει, η ένταση του συνδρόμου πόνου, η ηλικία του ασθενούς.

Τύποι αποκλεισμών για κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήληςΧαρακτηριστικά
Επιλεκτική δομήΤο φάρμακο εγχέεται στην περιοχή όπου τα νεύρα του νωτιαίου μυελού εξέρχονται από το μεσοσπονδύλιο foramen. Τα ενέσιμα φάρμακα διεισδύουν στην περιοχή της προεξοχής της κήλης, ανακουφίζοντας τον ασθενή από πόνο, σταματώντας το φλεγμονώδες οίδημα και χαλαρώνοντας τους σκελετικούς μύες
Επισκληρίδιο IntralaminarΤα ενέσιμα διαλύματα εγχύονται κατά μήκος της μέσης γραμμής μεταξύ των διεργασιών των σπονδύλων. Η διαδικασία είναι ήπια, έχει πιο έντονο αναλγητικό και αποσυμφορητικό αποτέλεσμα, σπάνια προκαλεί συστηματικές παρενέργειες

Νοβοκαΐνη και Λιδοκαΐνη

Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι αποκλεισμών φαρμάκων. Τα αναισθητικά εμφανίζουν αναλγητική δραστηριότητα αμέσως μετά την εισαγωγή τους στην περιοχή της κνηστικής οσφυϊκής προεξοχής. Η μέγιστη συγκέντρωση δραστικών ουσιών βρίσκεται στην περιοχή της μετατόπισης δίσκου. Αλλά μια συγκεκριμένη ποσότητα Lidocaine και Novocaine διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως, παρατηρείται ένα συστηματικό αναλγητικό αποτέλεσμα. Τα αναισθητικά συχνά συνδυάζονται με ορμονικά φάρμακα:

  • Διπροσφάνη;
  • Δεξαμεθαζόνη;
  • Τριαμκινολόνη.

Αυτό είναι απαραίτητο για την εξασφάλιση μακροχρόνιας αναλγητικής δράσης - εντός μίας ημέρας ή περισσότερων. Χωρίς ορμονικούς παράγοντες, η αναλγητική δράση των αναισθητικών εκδηλώνεται εντός 1-3 ωρών.

Τα μπλοκ με Novocaine και Lidocaine εμφανίζονται επίσης σε προεξοχές - συνθήκες που προηγούνται του σχηματισμού μιας hernial προεξοχής. Είναι επίσης αποτελεσματικά στο στάδιο της δέσμευσης, όταν ο προεξέχων πυρήνας του πυρήνα κρέμεται σαν σταγόνα έξω από τη μεσοσπονδύλια σχισμή..

Paravertebral

Το Paravertebral block είναι μια ιατρική διαδικασία σχεδιασμένη για την ανακούφιση του πόνου κοντά στη σπονδυλική στήλη. Ένα ενέσιμο διάλυμα εγχύεται στην περιοχή εξόδου ενός από τα νωτιαία νεύρα. Με το μπλοκάρισμα της παρασπονδυλικής ζώνης, το αντανακλαστικό του πόνου "απενεργοποιείται", μειώνεται το πρήξιμο των μαλακών ιστών, το οποίο προκαλεί βλάβη στις νευρικές απολήξεις. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος επιταχύνεται, ο τροφισμός ομαλοποιείται στο σημείο μετατόπισης των μεσοσπονδύλιων δίσκων..

Οι αποκλεισμοί των παρασπονδύλων είναι μονοσυστατικοί και πολυσύνθετοι, όταν χρησιμοποιούνται 2 ή περισσότεροι τύποι φαρμακολογικών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα για τη διαδικασία αναισθησίας:

  • αναισθητικά Novocaine, Lidocaine, Markaine;
  • κορτικοστεροειδή Υδροκορτιζόνη, Diprospan, Kenalog.

Ο γιατρός επιλέγει όλα τα μέσα για τον αποκλεισμό ξεχωριστά για τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο να σταματήσει η ασηπτική φλεγμονώδης διαδικασία, τότε δεν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς τη χρήση ορμονικών παραγόντων. Για την εξάλειψη του οξέος πόνου, αρκεί μια απλή χορήγηση αναισθητικών. Συχνά τα φάρμακα με αναλγητική δραστηριότητα συνδυάζονται με βιταμίνες Β, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά ή αναγεννημένους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη..

Επισκληρίδιος (επισκληρίδιος)

Τα επισκληρίδια μπλοκ χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση των οξέων, διαπεραστικών πόνων που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με άλλες μεθόδους. Τα ναρκωτικά εγχέονται απευθείας στην πηγή του πόνου (επισκληρίδιος χώρος) για να «απενεργοποιήσουν» πλήρως την ευαισθησία σε αυτήν την περιοχή. Η αναλγητική επίδραση της διαδικασίας για κήλη της οσφυϊκής μοίρας στηρίζεται σε συνδυασμό πολλών παραγόντων ταυτόχρονα:

  • το ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ·
  • γρήγορη δημιουργία της μέγιστης συγκέντρωσης δραστικών συστατικών στην περιοχή της προερσίας της κήλης.
  • αντανακλαστική δράση σχεδόν σε όλα τα επίπεδα του νευρικού συστήματος.

Η μέθοδος της περιφερειακής αναισθησίας θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές στην ανακούφιση του lumbago. Αλλά μόνο ένας έμπειρος γιατρός πρέπει να κάνει επισκληρίδιο αποκλεισμό. Κοντά στον επισκληρίδιο χώρο, υπάρχουν πολλά ευαίσθητα νευρικά άκρα που ενυδατώνουν όχι μόνο τα σπονδυλικά τμήματα, αλλά και τα πυελικά όργανα. Εάν έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές - πάρεση με μυϊκή ατροφία, εξαφάνιση των αντανακλαστικών των τενόντων, τροφικές διαταραχές.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Ακόμα και τα «παραμελημένα» κοινά προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλώς θυμηθείτε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Μόνο με τη βοήθεια του αποκλεισμού των ναρκωτικών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να σταματήσει μια οξεία επίθεση του lumbago. Ούτε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ούτε τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να αντιμετωπίσουν τον οξύ πόνο στην πλάτη. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται λίγα λεπτά μετά την εισαγωγή ενέσιμων διαλυμάτων. Τα πλεονεκτήματα όλων των τύπων αποκλεισμών περιλαμβάνουν επίσης:

  • ελάχιστα επεμβατική, ή μικρή βλάβη στο δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται στην περιοχή της κνηστικής προεξοχής.
  • μακροχρόνια αναλγητική δράση με συνδυασμό φαρμάκων από διάφορες κλινικές και φαρμακολογικές ομάδες.
  • τη δυνατότητα χορήγησης μαζί με αναισθητικά και γλυκοκορτικοστεροειδή παράγοντες για την αιτιολογική θεραπεία.

Μερικές φορές το πλεονέκτημα των αποκλεισμών θεωρείται λανθασμένα η απουσία συστημικών παρενεργειών λόγω της επιλεκτικής επίδρασης των φαρμάκων στην πηγή του πόνου. Αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Μερικά από τα φάρμακα εξακολουθούν να διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και, ως εκ τούτου, στα εσωτερικά όργανα. Επομένως, η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, τοξικών σε μαλακούς, χόνδρους, οστικούς ιστούς, είναι περιορισμένη. Υπάρχουν άλλα μειονεκτήματα των αποκλεισμών φαρμάκων:

  • πόνος όταν εισάγεται η βελόνα εάν δεν χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά.
  • την πιθανότητα τραυματισμού των νωτιαίων ριζών, των μυών, των συνδέσμων, των αιμοφόρων αγγείων.
  • μικρή διάρκεια αναλγητικού αποτελέσματος όταν χρησιμοποιείτε μόνο αναισθητικά.

Ο αποκλεισμός πραγματοποιείται μόνο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και όχι για τη μείωση του μεγέθους της κήλης προεξοχής στην οσφυϊκή περιοχή. Ένα άλλο μειονέκτημα των διαδικασιών είναι ο κίνδυνος διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών μέσω παρακέντησης στο δέρμα. Με τη μόλυνση των ιστών, η πορεία της νόσου είναι πολύ περίπλοκη..

Απαραίτητη εξέταση πριν από τη διαδικασία

Η προκαταρκτική δοκιμή είναι υποχρεωτική για τον προσδιορισμό της ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου. Συχνά, ένας ασθενής είναι υπερευαίσθητος όχι σε δραστικά συστατικά, αλλά σε συντηρητικά ή σταθεροποιητές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα φάρμακα αντικαθίστανται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης οξέος πόνου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός ελέγχει τις ενέργειές του χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Ωστόσο, απαιτείται επίσης μια προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς. Η πιο ενημερωτική είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Οι εικόνες που ελήφθησαν δείχνουν ξεκάθαρα την προεξοχή της κήλης, το σχήμα και το μέγεθός της. Ο τύπος της μετατόπισης των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι επίσης σημαντικός - ραχιαία, πλευρική, διατρητική, πλευρική. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, των μυών, των νωτιαίων ριζών, προκειμένου να υπολογιστεί σωστά οι δόσεις φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, να συμπληρωθεί το θεραπευτικό σχήμα.

Προετοιμασία για τον αποκλεισμό

Πριν από τον αποκλεισμό, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος και του υποδόριου ιστού για την παρουσία νεύρου, φλεγμονωδών βλαβών, γυναικών, λιποσωμάτων. Η προσεκτική ψηλάφηση επιτρέπει την τοποθέτηση της βελόνας. Η αρχή της διαδικασίας, τα στάδια της και το αναμενόμενο αποτέλεσμα εξηγούνται στον ασθενή.

Ο αποκλεισμός φαρμάκων πραγματοποιείται σε εξοπλισμένη αίθουσα θεραπείας. Η συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών. Η προετοιμασία πραγματοποιείται στην αίθουσα θεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις στην γκαρνταρόμπα.

Εάν ο ασθενής είναι υπερβολικά συναισθηματικός, φοβάται ή έχει συμπτώματα βλαστικής-αγγειακής αστάθειας, τότε ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της νευρικής έντασης: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων, για παράδειγμα, Pipolfen.

Πώς εκτελείται το μπλοκ κάτω πλάτης;

Ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώσει στο στομάχι του και να χαλαρώσει. Το δέρμα στην οσφυϊκή περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά. Μετά την εμφάνιση μιας ασθενώς εκφρασμένης "φλούδας λεμονιού", το δέρμα τρυπιέται και ο γιατρός αρχίζει να προωθεί τη βελόνα μακριά από τις περιστροφικές διαδικασίες. Όταν η βελόνα εμβαθύνει, μέρος του φαρμάκου εγχέεται. Αφού αγγίξετε την περιστροφική διαδικασία, η βελόνα κινείται ελαφρώς πίσω με την εισαγωγή του εναπομείναντος διαλύματος ένεσης.

Στο τελικό στάδιο του αποκλεισμού του φαρμάκου, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα, αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικά που περιέχουν αλκοόλ. Ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ενός νοσηλευτικού προσωπικού για αρκετές ώρες και μετά μπορεί να πάει σπίτι.

Η διάρκεια του αποκλεισμού

Η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος εξαρτάται από τον τύπο αποκλεισμού του φαρμάκου. Το πιο παρατεταμένο αναλγητικό αποτέλεσμα παρατηρείται κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιας διαδικασίας λόγω της άμεσης ένεσης του φαρμάκου στον κατεστραμμένο ιστό για να εμποδίσει τη μετάδοση παλμών. Τα αναισθητικά ποικίλλουν στη διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος:

  • Novocain - 1-2 ώρες
  • Λιδοκαΐνη - 3 ώρες
  • Μπουπιβακαΐνη - έως 5 ώρες.

Για να παραταθεί το αναλγητικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα. Αλλά συχνότερα χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή για αυτό, τα οποία αυξάνουν τη διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος σε 2-3 εβδομάδες..

Αντενδείξεις

Οι αποκλεισμοί φαρμάκων για κήλες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν πραγματοποιούνται εάν εμφανιστεί μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Οι αντενδείξεις στη διαδικασία είναι σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, οξεία ή χρόνια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Απαγορεύονται θεραπευτικά μέτρα για διαταραχές πήξης του αίματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, επιληψία, πυρετό, εγκυμοσύνη.

Πιθανές επιπλοκές

Ο κίνδυνος επιπλοκών υπάρχει ακόμη και όταν ο αποκλεισμός πραγματοποιείται από εξειδικευμένους γιατρούς σύμφωνα με όλους τους κανόνες της ασηψίας. Ποιες ανεπιθύμητες συνέπειες μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια ή μετά την αναισθησία:

  • λοίμωξη μαλακών ιστών στην περιοχή της παρακέντησης, σε ορισμένες περιπτώσεις - των σπονδυλικών μεμβρανών.
  • Βλάβη βελόνας στις δομές του συνδετικού ιστού - συνδέσμους, μύες, ευαίσθητα νευρικά άκρα, αιμοφόρα αγγεία.
  • Αιμορραγία;
  • ανάπτυξη τοπικών ή συστημικών αλλεργικών αντιδράσεων.

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν λόγω των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, συνήθως των γλυκοκορτικοστεροειδών. Οι ορμονικοί παράγοντες προκαλούν βλάβη στους χόνδρους ιστούς των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι οποίοι έχουν ήδη υποστεί καταστροφή.

Κόστος παρέμβασης

Σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα, το κόστος ενός επισκληριδίου αποκλεισμού κυμαίνεται από 3000 έως 5000 ρούβλια ανά διαδικασία. Η τιμή της παρασπονδυλικής αναισθησίας είναι 1500-2000 ρούβλια.

Σπονδυλική στήλη

Ένα νωτιαίο μπλοκ είναι μια ένεση αναισθητικού σε συγκεκριμένα σημεία κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Συχνά δεν είναι μια μέθοδος θεραπείας μιας υπάρχουσας νόσου και δεν έχει καμία θεραπευτική επίδραση, αλλά μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο που προκαλεί. Αν και υπάρχουν αποφράξεις κορτικοστεροειδών.

Η διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά σε ιατρικά ιδρύματα νευροχειρουργικού ή τραυματικού προφίλ από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Καμία νοσοκόμα ή γιατρό που δεν έχει λάβει ειδική εκπαίδευση δεν επιτρέπεται να κάνει σπονδυλική στήλη, καθώς είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές και απώλεια κίνησης.

Με το SL Clinic δεν χρειάζεται πλέον να ψάχνετε πού να πάρετε πίσω μπλοκ. Αν επικοινωνήσετε μαζί μας, δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ στην ουρά για να σταματήσετε μια σοβαρή επίθεση πόνου. Οι ειδικευμένοι ειδικοί του "SL Clinic" θα εκτελέσουν αμέσως όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με αυστηρή τήρηση όλων των περιπλοκών της τεχνικής έγχυσης αποκλεισμού. Η τιμή ενός νωτιαίου μπλοκ αναφέρεται στον τιμοκατάλογο και παραμένει σταθερά προσιτή για ένα ευρύ φάσμα ατόμων.

Μηχανισμός δράσης

Όταν συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, τα νωτιαία νεύρα σφίγγονται, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση σοβαρού πόνου. Ανάλογα με το ποια νεύρα τρυπιέται, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο λαιμό, τους ώμους, τους γλουτούς, τους μηρούς κ.λπ. Εάν γίνει αφόρητο, ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε το άτομο είναι να μπλοκάρετε.

Λόγω της στοχευμένης χορήγησης του αναισθητικού, η αγωγή των παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών εμποδίζεται προσωρινά. Αυτό οδηγεί στην αποβολή ή τουλάχιστον μια σημαντική μείωση της έντασης του πόνου μέσα σε λίγα λεπτά. Επομένως, ο ασθενής μπορεί σχεδόν αμέσως να επιστρέψει σε εγκαταλελειμμένες υποθέσεις και να κινηθεί πλήρως..

Με τη σωστή εκτέλεση του χειρισμού, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, κάτι που σας επιτρέπει να το επαναλάβετε όσες φορές απαιτείται. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι η παρουσία στο ενέσιμο διάλυμα, εκτός από τις αναισθητικές, αντιφλεγμονώδεις ουσίες. Συμβάλλουν στην πρόωρη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας..

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό συνθήκες πλήρους στειρότητας (συνήθως σε χειρουργείο ή γκαρνταρόμπα). Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς όταν ιοί ή βακτήρια εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον χειρισμό, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή μούδιασμα ενός μέρους του σώματος. Δεν απαιτεί διόρθωση και εξαφανίζεται μόνη της σε λίγες μέρες..

Ενδείξεις

Η ιατρική έρευνα δείχνει ότι οποιοσδήποτε οξύς πόνος στην πλάτη, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού, πρέπει να αντιμετωπίζεται γρήγορα. Διαφορετικά, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ψυχολογικών διαταραχών, οι οποίες θα επιδεινώσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Επίσης, με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μια επίμονη εστία διέγερσης μπορεί να σχηματιστεί στον εγκεφαλικό φλοιό. Οποιοσδήποτε πρόσθετος ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίησή του και την ανάπτυξη μιας νέας επίθεσης. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πολύ δύσκολο να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς με συντηρητικές μεθόδους. Επομένως, είναι πολύ καλύτερο να αποφευχθεί ο σχηματισμός εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό. Εάν οι συμβατικές θεραπείες δεν βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιείται ένα νωτιαίο μπλοκ.

Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από:

  • μεσοσπονδύλιες κήλες
  • προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • μυοσίτιδα;
  • ισχιαλγία;
  • νευρίτιδα;
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • οστεοχόνδρωση;
  • σπονδυλοαρθρίτιδα;
  • μεσοπλευρική νευραλγία
  • νευραλγία τριδύμου;
  • νευραλγία του νωτιαίου νεύρου.

Η έγχυση αποκλεισμού πρέπει να γίνεται όχι περισσότερο από 4 φορές το χρόνο. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγείται μια σειρά τέτοιων ενέσεων, που αποτελούνται από 10 ή περισσότερες διαδικασίες. Κάντε ένα διάλειμμα μεταξύ τους για 2-3 ημέρες..

Επίσης, η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού στο σύνδρομο πόνου δείχνει τις νευρολογικές αιτίες της εμφάνισής του. Διαφορετικά, θα πρέπει να αναζητηθεί μια άλλη πηγή πόνου..

Υπάρχουν πολλοί τύποι αποκλεισμών. Ανάλογα με τη φύση της παρατηρούμενης κλινικής εικόνας, τα διαλύματα φαρμάκων μπορούν να εγχυθούν σε μαλακούς ιστούς, σε ορισμένα βιολογικά ενεργά σημεία, τένοντες, στην περιοχή διέλευσης των νευρικών ινών ή των πλεγμάτων τους. Μπορούν να εκτελεστούν σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό είδος ανακούφισης του πόνου. Για παράδειγμα, οι ενέσεις σημείου στους σπονδύλους C1-C7 της αυχενικής μοίρας μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο σε ολόκληρη την πλάτη..

  1. Αυχένιος. Το φάρμακο εγχέεται στους σπονδύλους της αυχενικής μοίρας. Επιτρέπει την πλήρη εξάλειψη του πόνου στο λαιμό, τα χέρια και το κεφάλι, καθώς και σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη..
  2. Στήθος. Υπονοεί την ένεση διαλύματος φαρμάκων στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, η οποία βοηθά να μουδιάσει τους μύες των βραχιόνων, του στήθους και του κορμού, καθώς και των εσωτερικών οργάνων.
  3. Θωρακικός-οσφυϊκός. Προωθεί την εξάλειψη των οδυνηρών αισθήσεων στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια και εξαλείφει την ενόχληση στα έντερα.
  4. Lumbar - ανακουφίζει τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί από νευρολόγο ή σπονδυλολόγο για διαγνωστικούς σκοπούς.
  5. Coccygeal - σχεδιασμένο για την εξάλειψη του πόνου στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.

Διάκριση μεταξύ θεραπευτικών αποκλεισμών, λιδοκαΐνης και αποκλεισμών νοβοκαΐνης. Το πρώτο περιλαμβάνει την εισαγωγή, εκτός από τα αναισθητικά, επιπρόσθετων διαλυμάτων κορτικοστεροειδών, τα οποία έχουν έντονες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Θεωρούνται μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του συνδρόμου πόνου και άλλων εκδηλώσεων νευρολογικών διαταραχών, καθώς επηρεάζουν επίσης τις αιτίες του πόνου - τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί παρέχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από τα ενέσιμα φάρμακα, καθώς οι δραστικές τους ουσίες διεισδύουν αμέσως στη βλάβη και μόνο τότε απορροφώνται στη γενική κυκλοφορία του αίματος σε μικρές δόσεις..

Οι αποκλεισμοί της Novocaine και της λιδοκαΐνης συνίστανται στην εισαγωγή μιας αναισθητικής ουσίας στη ζώνη του μέγιστου πόνου, τα λεγόμενα σημεία ενεργοποίησης. Είναι αποτελεσματικά για πόνο που προκύπτει από αυξημένο μυϊκό τόνο στην πλάτη, συμφόρηση των αρθρώσεων, ριζοσπαστικό σύνδρομο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αποκλεισμοί λιδοκαΐνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, ενώ τα μπλοκ νοβοκαΐνης συνταγογραφούνται για διαγνωστικούς σκοπούς..

Υπάρχουν επίσης διαφορετικές μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων. Διάκριση μεταξύ επισκληριδίων, μεσοπλεύριων και παρασπονδυλικών μπλοκ.

Επισκληρίδιο μπλοκ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Για τον πόνο στη μέση και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο κάτω μέρος του σώματος, το πιο αποτελεσματικό είναι η εισαγωγή αναισθητικών στον επισκληρίδιο χώρο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στα όρια με το ιερό. Σε αυτήν την περιοχή ο πόνος συνήθως εντοπίζεται με βλάβη στις νευρικές ρίζες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης..

Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι ή στην πλευρά του.
  • το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • τοπική αναισθησία πραγματοποιείται στην περιοχή των σπονδύλων L1 - L5.
  • προσδιορίζονται τα ανατομικά ορόσημα και η βελόνα εισάγεται με ακρίβεια μεταξύ των σπονδύλων L3 - L4 ή L4 - L5 (ενώ διέρχεται από το δέρμα, υποδόριο λίπος, υπερσυνείδητο, ενδοσκόπιο και κίτρινο συνδετήρα)
  • η αντίσταση των συνόρων του επισκληριδίου χώρου ξεπερνά προσεκτικά.
  • η λύση εισάγεται αργά.
  • η βελόνα αφαιρείται και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.

Για να αποφευχθεί το άλμα της αρτηριακής πίεσης πριν από τον αποκλεισμό, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί καφεΐνη και σε άτομα που πάσχουν από υπόταση μπορεί να χορηγηθεί εφεδρίνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται αμέσως μετά την ένεση και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά αυτό είναι συχνά αρκετά τελείως για να σπάσει την αλυσίδα των παλμών του πόνου, να αποτρέψει το σχηματισμό εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό και να ομαλοποιήσει την κατάσταση του ασθενούς..

Paravertebral

Πρόσφατα, ο παρακερβικός αποκλεισμός της οσφυϊκής περιοχής πραγματοποιείται συχνότερα για την εξάλειψη του πόνου. Με αυτό, η εισαγωγή ενός διαλύματος φαρμάκων πραγματοποιείται σε έναν ξεχωριστό κλάδο του νεύρου στην περιοχή της παραvertebral γραμμή, η οποία τρέχει στο επίπεδο των εγκάρσιων σπονδυλικών διεργασιών χωρίς να επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό. Αυτό οδηγεί σε αναισθησία για ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή ένα εσωτερικό όργανο, το οποίο είναι συνήθως αρκετό για την εξάλειψη στενά εντοπισμένου πόνου ή διάγνωσης.

Με τη σειρά τους, οι παραστρατιωτικοί αποκλεισμοί χωρίζονται σε 4 τύπους με βάση το βάθος της έκθεσης:

  • ιστός - το φάρμακο εγχέεται στους μαλακούς ιστούς γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
  • υποδοχέας - το αναισθητικό εγχέεται στα σημεία θέσης των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για παρορμήσεις πόνου.
  • αγώγιμη - η ένεση πραγματοποιείται κοντά στη νευρική ρίζα, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή παλμών πόνου.
  • γαγγλιονικός - ο στόχος του αποκλεισμού είναι οι νευρικοί κόμβοι.

Ο αποκλεισμός των παρασπονδύλων γίνεται από τη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο στομάχι του. Με ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει τη θέση του πιο σοβαρού πόνου, που συχνά βρίσκεται στην προβολή του προσβεβλημένου νεύρου. Το δέρμα σκουπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και η νοβοκαΐνη ενίεται ενδοδερμικά με λεπτή βελόνα έως ότου σχηματιστεί το φαινόμενο "φλούδα λεμονιού".

Μια άλλη βελόνα εισάγεται σε απόσταση 3-4 cm από τη γραμμή των περιστροφικών διεργασιών στο επίπεδο του επιθυμητού μεσοσπονδύλιου χώρου. Καθώς κινείται στα βάθη, ένα διάλυμα νοβοκαΐνης εγχέεται σε μικρές δόσεις έως ότου ακουμπήσει την εγκάρσια διαδικασία. Μετά από αυτό, η κατεύθυνση κίνησης της βελόνας αλλάζει για να παρακάμψει τον σπόνδυλο πάνω ή κάτω. Βυθίζεται λοιπόν άλλα 2 cm και εισάγεται η προγραμματισμένη ποσότητα διαλύματος. Έτσι, το συνολικό βάθος της εισαγωγής της βελόνας είναι περίπου 5-6 cm.

Εάν υπάρχει οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή χωρίς σαφή εντοπισμό, ένας ή δύο όψεων αποκλεισμός χρησιμοποιώντας ένα μείγμα νοβοκαΐνης και ενός κορτικοστεροειδούς (συνήθως υδροκορτιζόνης) χρησιμοποιείται στην περιοχή των νωτιαίων μυελών μέσω 3 ή 6 παραπρο σπονδυλικών σημείων. Η δόση της υδροκορτιζόνης υπολογίζεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα και τη θέση του πόνου.

Μετά τον αποκλεισμό, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε ύπτια θέση και συνιστάται να μην κινείται ενεργά για τουλάχιστον 2 ώρες. Ξαπλωμένος από μια υγιή πλευρά. Επιτρέπεται η χρήση gadgets ή άλλων συσκευών ψυχαγωγίας αυτήν τη στιγμή.

Διακοστιακό νευραλγικό μπλοκ

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να παραδώσει φάρμακα στον μεσοπλεύριο χώρο στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου. Διακρίνω:

  • παρασιτικός;
  • εμπρός;
  • πίσω;
  • πλευρικός.

Το επίπεδο χορήγησης του φαρμάκου καθορίζεται με βάση τη θέση του τραυματισμού ή της εστίασης της νόσου.

Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Μετά την αντισηπτική θεραπεία του δέρματος, πραγματοποιείται ενδοδερμική διήθηση με λεπτή βελόνα. Μια παχύτερη βελόνα εισάγεται στο ίδιο μέρος κάθετα αυστηρά στο κάτω άκρο του νεύρου, και στη συνέχεια υπό γωνία, βυθίζοντας τους μαλακούς ιστούς κάτω από αυτό. Κατά την εκτέλεση χειρισμών στα οπίσθια μέρη των νευρώσεων, η ακεραιότητα των αγγείων παρακολουθείται τακτικά διενεργώντας αναρρόφηση ελέγχου.

Φάρμακα νωτιαίου αποκλεισμού

Συχνά χρησιμοποιούνται συνθέσεις πολλών συστατικών, οι οποίες βασίζονται σε γνωστά αναισθητικά - λιδοκαΐνη και νοβοκαΐνη. Αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών αναστέλλοντας τα σωληνάρια νατρίου.

Επίσης, οι λύσεις για ενέσεις αποκλεισμού μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η παράδοση των οποίων κατευθείαν στη θέση της φλεγμονής συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη του πρηξίματος και σε μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Βιταμίνες Β - βοηθούν στην ομαλοποίηση της μετάδοσης των νευρικών παλμών.
  • chondroprotectors - απαραίτητο για τον ενεργό κορεσμό του ιστού του χόνδρου, αποκαθιστώντας την ελαστικότητα και τη δύναμή του.

Τεχνολογία αποκλεισμού του τραχήλου της μήτρας

Εάν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψη του πόνου στην αυχενική μοίρα, ο ασθενής κάθεται και του ζητείται να γείρει προς τα εμπρός. Ένας ιατρός απολυμάνει το δέρμα και ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία βρίσκει έναν φλεγμονή σπόνδυλο και εισάγει μια βελόνα δύο εκατοστά από αυτό, 3–3,5 εκατοστά βάθος στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Τεχνολογία για την εκτέλεση αποκλεισμού της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Η διαδικασία εκτελείται σε επιρρεπή θέση. Στο κεντρικό τμήμα της θωρακικής περιοχής, ο γιατρός βρίσκει τον μυ και τη διαδικασία του σπονδύλου. Μετά την απολύμανση του δέρματος, μια βελόνα εισάγεται 2 cm από την κεντρική γραμμή του νωτιαίου σωλήνα σε βάθος 3,5 cm.

Τεχνολογία αποκλεισμού της οσφυϊκής και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης

Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Ο γιατρός βρίσκει τη διαδικασία του σπονδύλου στην περιοχή εντοπισμού του πόνου και εισάγει τη βελόνα 2-3 cm από την κεντρική γραμμή της σπονδυλικής στήλης σε ορθή γωνία. Το φάρμακο εγχύεται μετά τη βύθιση της βελόνας 3-4 cm. Συνήθως, οι ενέσεις γίνονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης..

Εάν είναι απαραίτητο να αναισθητοποιηθεί η ιερή περιοχή, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι του και να τραβήξει τα γόνατά του μέχρι το στήθος. Αυτό παρέχει μια αύξηση στα διαστήματα μεταξύ των διεργασιών των σπονδύλων και αυξάνει την ευκολία χειρισμού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ένα πίσω μπλοκ, ακόμη και με σοβαρό πόνο, δεν μπορεί να γίνει με:

  • διαταραχές πήξης του αίματος, ειδικότερα, με αιμορροφιλία ή τον ασθενή που παίρνει αντιπηκτικά.
  • μολυσματική ασθένεια;
  • βαρεία μυασθένεια;
  • σύνδρομο άρρωστου κόλπου
  • σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο
  • σοβαρή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση
  • παραβίαση των διεργασιών της αιματοποίησης ·
  • αλλεργίες στη νοβοκαΐνη ή στη λιδοκαΐνη
  • επιληψία;
  • αυξημένος αγγειακός τόνος.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • σοβαρή νεφρική νόσο
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • ψυχικές διαταραχές.

Επίσης, η διαδικασία δεν εκτελείται σε ασυνείδητο ασθενή. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως εμφανίσει αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν, διεξάγονται δοκιμές αλλεργίας αμέσως πριν από τον αποκλεισμό για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αυτά. Για το σκοπό αυτό, το δέρμα είναι ελαφρώς γρατσουνισμένο με ένα scarifier και μια σταγόνα του παρασκευάσματος εφαρμόζεται σε αυτήν την περιοχή. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα, οίδημα και άλλα σημάδια αλλεργίας, επιτρέπονται ενέσεις αποκλεισμού με τη χρήση του.

Πιθανές επιπλοκές

Η συντριπτική πλειονότητα των επιπλοκών πίσω μπλοκ προκαλείται από παραβίαση της τεχνικής εφαρμογής του. Επομένως, μπορούν εύκολα να αποφευχθούν με αναφορά σε ειδικευμένους ειδικούς που γνωρίζουν διεξοδικά τη διαδικασία της διαδικασίας. Η έγχυση αποκλεισμού ενέχει τους ακόλουθους κινδύνους:

  • διάτρηση της σκληρής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι γεμάτη με τη διείσδυση διαλύματος φαρμάκων στον ιστό της αράχνης, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων.
  • τραύμα σε ένα αιμοφόρο αγγείο και την εισαγωγή ενός αναισθητικού σε αυτό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα ενός μέρους του σώματος, στο σχηματισμό ενός αιματώματος.
  • η προσθήκη μιας λοίμωξης είναι δυνατή εάν δεν παρατηρηθεί στειρότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από ερυθρότητα, πόνο στην πληγείσα περιοχή των μαλακών ιστών και μερικές φορές εξάντληση.
  • παρατηρούνται προσωρινές νευρολογικές διαταραχές με βλάβη στις νευρικές ίνες, ο κίνδυνος είναι 0,1%.

Σπονδυλική στήλη στο SL Clinic

Στην κλινική SL, οι αποκλεισμοί εκτελούνται από πλήρως εκπαιδευμένους ιατρούς, γεγονός που εγγυάται απόλυτα ακριβή προσήλωση στην τεχνική χειραγώγησης και την απουσία επιπλοκών. Εδώ μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε τύπο αποκλεισμού. Ο γιατρός θα επιλέξει μεμονωμένα την πιο αποτελεσματική μέθοδο για την εξάλειψη του πόνου. κάθε διαδικασία αναφέρεται στον τιμοκατάλογο.

Το κόστος του αποκλεισμού είναι από 1000 έως 5000 ρούβλια και εξαρτάται από:
- Το κόστος των ναρκωτικών που διαχειριζόμαστε.
- Κλινικές όπου θα πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός.
- Ο αριθμός των αποκλεισμών.
- Είδος αποκλεισμού (παρασπονδύλιων, επισκληριδίων κ.λπ.)
Η τιμή περιλαμβάνει:
- Φαρμακευτικό προϊόν
- Σύριγγες με βελόνα.
- Κλινική στην οποία θα πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός.
- Τύπος εισαγωγής αποκλεισμού (παρασπονδύλιους, επισκληρίδιος κ.λπ.)
- Ο αριθμός των συνεδριών αποκλεισμού.
- Παρατήρηση και διαβούλευση κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Σας προτείνουμε επίσης να καταπολεμήσετε όχι μόνο τις εκδηλώσεις της υπάρχουσας νόσου, αλλά και με αυτήν. Οι ειδικευμένοι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης και οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων θα είναι σε θέση να κατανοήσουν διεξοδικά τις αιτίες του πόνου και να επιλέξουν τη βέλτιστη τακτική θεραπείας.

Τα διαγνωστικά στο "SL Clinic" πραγματοποιούνται σε σύγχρονο εξοπλισμό των τελευταίων γενεών, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα και να τις επηρεάσετε αποτελεσματικά με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Εάν είναι αναποτελεσματική ή σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορούμε να σας προσφέρουμε μια γρήγορη χειρουργική αντιμετώπιση υφιστάμενων ασθενειών χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες μεθόδους που χαρακτηρίζονται από χαμηλή διεισδυτικότητα και υψηλό επίπεδο ασφάλειας. Εδώ δεν θα βρείτε ουρές, αμέλεια και απροσεξία στους ασθενείς. Ενδιαφερόμαστε ειλικρινά για την υγεία σας και είμαστε έτοιμοι να προχωρήσουμε πολύ στην υγεία της σπονδυλικής στήλης μαζί σας. Κάντε ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε τώρα, καλέστε.

Μπλοκ σπονδυλικής κήλης

Τα νωτιαία μπλοκ είναι ενέσεις αναισθητικών διαλυμάτων (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη) σε επακριβώς καθορισμένα σημεία κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης. Δεν μπορούν να ονομαστούν μια πλήρης μέθοδος θεραπείας ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, καθώς με τη βοήθειά τους μπορείτε να εξαλείψετε μόνο το σύνδρομο πόνου, αλλά να μην επηρεάσετε την αιτία της ανάπτυξής της. Ωστόσο, τα μπλοκαρίσματα της πλάτης σάς επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε ένα πολύ ισχυρό σύνδρομο πόνου, οδηγώντας αμέσως σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και αποτρέψετε το σχηματισμό εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, που είναι το τεράστιο πλεονέκτημά τους..

Μόνο ένας τύπος σπονδυλικής στήλης έχει πραγματικά θεραπευτικό αποτέλεσμα - ενέσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών (κορτικοστεροειδή), οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Τι είναι το μπλοκ της σπονδυλικής στήλης

Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης μπορούν να συνοδεύονται από ισχυρούς πόνους που εκπέμπουν στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς, τα πόδια, τον ώμο, το λαιμό και το κεφάλι. Συχνά είναι το αποτέλεσμα παραβίασης των νευρικών ριζών που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό και φτάνουν σε τέτοια δύναμη που καθίστανται απαράδεκτες. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απλώς να καταφύγουμε στη βοήθεια των νωτιαίων αποκλεισμών..

Για να ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο, ο ασθενής εγχέεται αναισθητικό σε αυστηρά καθορισμένα σημεία του παρασπονδύλιου ή επισκληρίδιου χώρου. Αυτό οδηγεί στην παρεμπόδιση της μετάδοσης των παλμών του πόνου κατά μήκος των νεύρων και της ταχείας βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά, το οποίο δίνει σημαντική ανακούφιση στον ασθενή και του επιστρέφει την ικανότητα να κινείται κανονικά.

Οι νωτιαίοι αποκλεισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε ιατρικά ιδρύματα υπό συνθήκες απόλυτης στειρότητας από ειδικά εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Με την επιφύλαξη της τεχνικής εφαρμογής τους, δεν προκαλούν βλάβη. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στις νευρικές ίνες και της διείσδυσης λοιμώξεων στον νωτιαίο μυελό, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές όπως η πάρεση, η παράλυση, η μυελίτιδα, η εγκεφαλίτιδα κ.λπ..

Ενδείξεις

Οποιοσδήποτε σοβαρός πόνος πρέπει σίγουρα να σταματήσει γρήγορα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ψυχολογικών προβλημάτων και ο σχηματισμός μόνιμης εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με παρατεταμένη επιμονή σοβαρού πόνου, ακόμη και μετά την υποχώρηση τους, οποιαδήποτε επιρροή μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίηση της σχηματισμένης εστίασης του πόνου στον εγκέφαλο και να προκαλέσει μια νέα επίθεση, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους.

Επομένως, εάν ενδείκνυται, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί έγκαιρος αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από:

  • φλεγμονή των σκελετικών μυών.
  • προεξοχές και κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • ισχιαλγία;
  • αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα
  • οστεοχόνδρωση;
  • νευρίτιδα;
  • νευραλγίες
  • σπονδυλοαρθρώσεις.

Συνιστάται η απόφραξη της σπονδυλικής στήλης να γίνεται όχι περισσότερο από τέσσερις φορές το χρόνο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελούνται κάθε 2-3 ημέρες δέκα φορές.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς. Εάν, μετά την εφαρμογή του, ο πόνος εξαλειφθεί ή τουλάχιστον μειωθεί σημαντικά, αυτό καταδεικνύει εύστοχα τη νευρολογική τους φύση. Εάν δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές μετά τις ενέσεις, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πιο ενδελεχής διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς για να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης του πόνου..

Οι αποκλεισμοί διαφέρουν ως προς τον τύπο των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται, στην περιοχή και το βάθος της χορήγησής τους. Ποιες ενέσεις θα φέρουν το μέγιστο αποτέλεσμα, ο γιατρός επιλέγει μεμονωμένα, με βάση τη διάγνωση του ασθενούς και τα παρατηρούμενα συμπτώματα.

Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης:

  • τραχήλου της μήτρας - συμβάλλει στην εξάλειψη του πόνου στο λαιμό, το κεφάλι, τον ώμο των χεριών και σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.
  • στήθος - εξαλείφει τον πόνο στα χέρια, το στήθος και ολόκληρο τον κορμό.
  • οσφυϊκή χώρα - εξαλείφει τον πόνο στην πλάτη και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.
  • coccyx area - βοηθά στην εξάλειψη του πόνου στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.

Ένας αποκλεισμός στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων οδηγεί στην εξάλειψη του πόνου σε ολόκληρη την πλάτη, αλλά απαιτεί υψηλά προσόντα από έναν ειδικό.

Οι ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι μόνο σε μαλακούς ιστούς, αλλά και σε τένοντες, καθώς και σε σημεία διέλευσης νευρικών ινών ή συγκεκριμένων βιολογικά ενεργών σημείων κ.λπ..

Επίσης, διακρίνονται οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί. Περιλαμβάνουν τη χορήγηση ενός μείγματος αναισθητικών και κορτικοστεροειδών. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε ένα επιπλέον αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Βοηθούν στην αποφυγή της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών που χαρακτηρίζουν τα συστηματικά κορτικοστεροειδή και στην επίτευξη έντονης αντιφλεγμονώδους δράσης..

Εκτός από τα αναισθητικά, οι βιταμίνες Β μπορούν να περιληφθούν στο διάλυμα. Χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της μετάδοσης των νευρικών παλμών. Επίσης, ένα συστατικό του θεραπευτικού "κοκτέιλ" μπορεί να είναι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες που συμβάλλουν στον ενεργό κορεσμό του ιστού του χόνδρου με τα δομικά του στοιχεία και αυξάνουν την ελαστικότητα.

Αλλά η κύρια διαφορά μεταξύ των πίσω μπλοκ είναι ο τρόπος με τον οποίο εκτελούνται. Επομένως, υπάρχουν:

  • επισκληρίδιο;
  • παραvertebral;
  • μεταξύ των πλευρών.

Επισκληρίδιο μπλοκ της σπονδυλικής στήλης

Ένα επισκληρίδιο μπλοκ ονομάζεται αποκλεισμός στο οποίο εγχύονται φάρμακα στο κενό μεταξύ της θηλής του νωτιαίου σωλήνα και της μήτρας. Είναι πιο αποτελεσματικό για τον πόνο στη μέση και συχνά χρησιμοποιείται ως αναισθησία για μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων..

Για να το εκτελέσει, ο ασθενής βρίσκεται στη μία ή την άλλη πλευρά, λιγότερο συχνά στο στομάχι του. Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • η οσφυϊκή περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • πραγματοποιείται τοπική αναισθησία ιστών στην προβολή των οσφυϊκών σπονδύλων.
  • τα ανατομικά ορόσημα καθορίζονται από τις προεξέχουσες περιστροφικές διεργασίες.
  • η βελόνα εισάγεται αυστηρά μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου ή του τέταρτου και πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου, τρυπώντας όλους τους συνδέσμους και ακουμπά στο σκληρό κέλυφος ·
  • η αντίσταση των ορίων του επισκληριδίου χώρου ξεπερνά προσεκτικά και το μείγμα των επιλεγμένων φαρμάκων εγχύεται αργά.
  • η βελόνα αφαιρείται και ο τόπος εισαγωγής του κλείνεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Ο επισκληρίδιος αποκλεισμός μπορεί να συνοδεύεται από απότομη αλλαγή της αρτηριακής πίεσης πάνω ή κάτω. Επομένως, στους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί προ-καφεΐνη ή εφεδρίνη, ανάλογα με την τυπική πίεση εργασίας τους..

Το αποτέλεσμα της χειραγώγησης παρατηρείται αμέσως και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ο επισκληρίδιος αποκλεισμός σάς επιτρέπει να σπάσετε εντελώς την αλυσίδα μετάδοσης παλμών πόνου.

Παρακωπικός αποκλεισμός

Ο αποκλεισμός των παρασπονδύλων είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα διάλυμα φαρμάκων εγχέεται στην περιοχή διέλευσης ενός συγκεκριμένου νευρικού κλάδου στην περιοχή που ονομάζεται παραvertebral γραμμή. Τρέχει στο επίπεδο των εγκάρσιων σπονδυλικών διεργασιών.

Η δράση του αναισθητικού οδηγεί στο κλείσιμο των νευρικών ινών, εξαλείφοντας έτσι αποτελεσματικά τον πόνο στα όργανα ή τις περιοχές του σώματος που νευρώνονται από αυτό. Δεδομένου ότι τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την εργασία διαφορετικών οργάνων και τμημάτων του σώματος διεισδύουν στους μαλακούς ιστούς σε διαφορετικά βάθη, υπάρχουν 4 τύποι παραστρατιωτικών αποκλεισμών:

  • ύφασμα;
  • αισθητήριο νεύρο;
  • αγωγός;
  • γαγγλιονικός.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν υπάρχει παρέμβαση στις σπονδυλικές μεμβράνες, το οποίο είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά του και το καθιστά πιο δημοφιλές από τον επισκληρίδιο αποκλεισμό. Οι ενέσεις φαρμάκων στην περιοχή της παρασπονδυλικής γραμμής χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση νευραλγικών διαταραχών, καθώς δίνουν αποτέλεσμα μόνο στο σύνδρομο πόνου που προκαλείται από βλάβη στην αντίστοιχη νευρική ρίζα.

Με εστίαση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, ο χειρισμός πραγματοποιείται από μια επιρρεπής θέση. Ο γιατρός βρίσκει καταφανώς την περιοχή του μεγαλύτερου πόνου και, αφού θεραπεύσει το δέρμα με αντισηπτικό και ενδοδερμική ένεση νοβοκαΐνης, εγχέει βελόνα σύριγγας σε απόσταση 3-4 cm από τις περιστροφικές διαδικασίες για να εκτελέσει τον αποκλεισμό.

Η βελόνα προχωρά αργά βαθιά στους μαλακούς ιστούς, σταδιακά εγχύοντας το διάλυμα σε μικρές δόσεις, έως ότου ακουμπήσει την εγκάρσια διαδικασία του σπονδύλου. Από αυτή τη στιγμή, η κατεύθυνση της βελόνας αλλάζει έτσι ώστε να μπορεί να κινείται γύρω από τον σπόνδυλο κατά μήκος του άνω ή κάτω συνόρου της. Έτσι, βυθίζεται άλλα 2 εκατοστά βάθος, και το υπόλοιπο διάλυμα εισάγεται αργά. Συνολικά, η βελόνα διεισδύει σε βάθος 5-6 cm κατά τη διάρκεια του παραπρο σπονδυλικού αποκλεισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η διμερής παρακερβική μπλοκ και η χρήση από 3 έως 6 σημεία.

Εάν είναι απαραίτητο, για να αναισθητοποιηθεί ο λαιμός ή η θωρακική σπονδυλική στήλη, το αναισθητικό εγχέεται και από τις δύο πλευρές, 2 cm από τον σπόνδυλο που προκαλεί το σύνδρομο πόνου. Η βελόνα βυθίζεται 3–3,5 cm σε μαλακό ιστό.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ξαπλωμένος και να αποφύγει αλλαγές στη θέση του σώματος για 2 ώρες.

Διακοπικός αποκλεισμός

Η εισαγωγή αναισθητικών διαλυμάτων στο μεσοπλεύριο χώρο απαιτείται όταν τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη σε αυτήν την περιοχή. Τα ναρκωτικά μπορούν να ενίονται στην πλάτη, μπροστά, πλευρά των πλευρών, καθώς και κατά μήκος της παρασιτικής γραμμής.

Η διαδικασία πραγματοποιείται από θέση ψέματος σε υγιή πλευρά. Αρχικά, το δέρμα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό διάλυμα και να παρασκευαστεί με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης. Στη συνέχεια, μια βελόνα εισάγεται κάθετα στο κάτω άκρο του επιθυμητού νεύρου για τη διεξαγωγή του αποκλεισμού. Αφού φτάσει στην άκρη του, η κατεύθυνση της εισαγωγής της αλλάζει, λόγω της οποίας βυθίζεται στους μαλακούς ιστούς κάτω από το πλευρό. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, η αναρρόφηση ελέγχου γίνεται περιοδικά για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ζημιά στα αιμοφόρα αγγεία..

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Ακόμα και με πολύ σοβαρό σύνδρομο πόνου, το μπλοκ της πλάτης δεν μπορεί πάντα να πραγματοποιηθεί Οι αντενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:

  • καταστάσεις που συνοδεύονται από παραβίαση της πήξης του αίματος ·
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • σοβαρή βραδυκαρδία, υπόταση
  • βαρεία μυασθένεια;
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • ψυχικές διαταραχές;
  • επιληψία;
  • υπερευαισθησία στη νοβοκαΐνη και στη λιδοκαΐνη.
  • σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων?
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Εάν παραβιαστεί η τεχνική του αποκλεισμού της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία και μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο η ακεραιότητα της σκληρής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Υπάρχει επίσης κίνδυνος βλάβης στο αιμοφόρο αγγείο, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μεγάλου αιματώματος και μούδιασμα του αντίστοιχου μέρους του σώματος..

Πιθανή εναλλακτική λύση

Έτσι, τα μπλοκαρίσματα είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος ανακούφισης του πόνου. Αλλά δεν λύνουν το πρόβλημα, αλλά αφαιρούν προσωρινά μόνο τα σημάδια του. Ναι, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο 4 φορές το χρόνο, και επιπλέον, έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων.

Για να εξαλείψετε επιτέλους το πρόβλημα, πρέπει να ενεργήσετε για τις αιτίες του πόνου. Δεδομένου ότι προκαλούνται συχνότερα από παραβίαση των νευρικών ριζών που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό, οι λόγοι πρέπει να αναζητηθούν στη σπονδυλική στήλη.

Η ποιότητα της εργασίας όλων των συστατικών του σώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης. Η χειροκίνητη θεραπεία, και ειδικά η μέθοδος Gritsenko, είναι ικανή να διορθώσει τις σχετικές με την ηλικία αλλαγές, αποκαθιστώντας την κανονική θέση των σπονδύλων, διορθώνοντας τα ελαττώματα της στάσης του σώματος και εξαλείφοντας την πίεση στα νευρικά άκρα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δρα άμεσα στις αιτίες του πόνου και βοηθά στη μείωση της συχνότητας και της έντασης του πόνου. Ταυτόχρονα, η χειροκίνητη θεραπεία είναι απολύτως ασφαλής και έχει μια πολύ στενή λίστα αντενδείξεων..