Κύριος / Αρθρίτιδα

Τι είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική

Αρθρίτιδα

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς επισκέπτονται έναν γιατρό για την εξάλειψη του πόνου, της κακουχίας και της δυσφορίας. Ο γιατρός καθορίζει την αιτία και προσπαθεί να επιταχύνει τη διαδικασία ανακούφισης του πόνου. Υπάρχουν ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι για την εξάλειψη των οδυνηρών αισθήσεων, της χειροκίνητης θεραπείας, του βελονισμού κ.λπ..

Μία από τις σχετικά νέες μεθόδους θεραπείας του συνδρόμου πόνου είναι ο θεραπευτικός αποκλεισμός. Η ανακούφιση από τον πόνο με χρήση αποκλεισμού φαρμάκων είναι θεμελιωδώς διαφορετική από άλλες μεθόδους θεραπείας των συνδρόμων πόνου, δρα γρήγορα και αποτελεσματικά με τις λιγότερες επιπλοκές.

Ποιος είναι ο όρος αποκλεισμός στην ιατρική

Ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης του συνδρόμου πόνου, κλινικών εκδηλώσεων ασθενειών, που βασίζονται στην εισαγωγή φαρμάκων με τη μορφή ενέσεων σε νευρικά σημεία, καθώς και σε ιστούς που συμμετέχουν στην ενυδάτωση των προσβεβλημένων οργάνων.

Οι γιατροί που εκτελούν αυτόν τον τύπο θεραπείας σε μια αίθουσα θεραπείας πρέπει απαραίτητα να γνωρίζουν την ανατομία και τη φυσιολογία ενός ατόμου, να λαμβάνουν υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για την εκτέλεση αποκλεισμών και πιθανές επιπλοκές. Ο ασθενής συμπληρώνει γραπτή συγκατάθεση για τη διαδικασία εκ των προτέρων.

Υπέρ και κατά

Ο κύριος μηχανισμός της μεθόδου είναι η ιδιότητα του αναισθητικού να καταστέλλει προσωρινά τη διέγερση των υποδοχέων και την αγωγή παλμών κατά μήκος των νεύρων..

Πλεονεκτήματα της διαδικασίας:

  • το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα.
  • οι παρενέργειες είναι ελάχιστες.
  • πολλαπλή χρήση
  • επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μειονεκτήματα - φλεγμονώδες αποτέλεσμα, τοξικά, αλλεργικά, τραυματικά είδη επιπλοκών. Οι ειδικευμένοι κλινικοί ειδικοί ελαχιστοποιούν την πιθανότητα επιπλοκών.

Ενδείξεις

Οι ενέσεις συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις ξεχωριστά, εάν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου είναι το σύνδρομο επίμονου πόνου σε τροφικές διαταραχές των άκρων, οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, αρθραλγία, νευραλγία, μετεγχειρητική, προσώπου και πονοκεφάλους.

Ενδείξεις για γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο:

  • οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης
  • μεσοσπονδύλιο διόγκωση του περιγράμματος του δίσκου, κήλη.
  • νευραλγία των νεύρων
  • Έρπης ζωστήρας;
  • μεσοπλευρική νευραλγία
  • σπονδυλοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
  • μυοσίτιδα.

Αντενδείξεις

Οι σπονδυλικές ενέσεις αντενδείκνυται για:

  • Αιμορραγία;
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • έλλειψη συνείδησης
  • αλλεργίες στα φάρμακα
  • αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια
  • βαρεία μυασθένεια;
  • αρτηριακή υπόταση;
  • ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, εμπύρετων παθήσεων.
  • ψυχική ασθένεια;
  • Παιδική ηλικία;
  • εγκυμοσύνη, περίοδο γαλουχίας
  • σοβαρή ηπατική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια
  • επιδείνωση του σακχαρώδους διαβήτη, έλκος ανοιχτού στομάχου.

Τύποι αποκλεισμών

Η διαδικασία έχει πολλές παραλλαγές. Ο ειδικός επιλέγει τον κατάλληλο τύπο αποκλεισμού με βάση τη διάγνωση και τις μεμονωμένες παραμέτρους του ασθενούς.

Ανάλογα με την επίδραση στους ιστούς ή τις νευρικές δομές, διακρίνονται διαφορετικά παραστραβιακά μπλοκαρίσματα:

  1. Ιστός - επισκληρίδιος και περιαρθρικός - η ένεση πραγματοποιείται στους μαλακούς ιστούς γύρω από τη σπονδυλική στήλη.
  2. Υποδοχέας - οι ενέσεις γίνονται σε βιολογικά ενεργά σημεία στο δέρμα.
  3. Αγώγιμες - μπλοκ νευρικές ίνες, ενώ η χορήγηση φαρμάκων μπορεί να είναι επισκληρίδιο, παραφυσικό, παρααγγειακό.
  4. Ganglionic - μια ένεση γίνεται στους νευρικούς κόμβους και τα πλέγματα.

Με τη μέθοδο έκθεσης

Τοπικά - γίνονται στον τόπο βλάβης των ιστών, γύρω από φλεγμονή, ουλή, σε περιαρθρικούς ιστούς και σε κανάλια, σημεία διέλευσης των νεύρων.

Τμηματοποίηση - γίνεται στα τμήματα της σπονδυλικής στήλης που είναι υπεύθυνη για μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, του συνδετικού ιστού, των μυών, του σκελετικού συστήματος. τα ενέσιμα φάρμακα επηρεάζουν την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Οι ενδοεντερικές ενέσεις επιτυγχάνουν ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, ανακουφίζοντας από την ταλαιπωρία της πλάτης.

Σύμφωνα με την αρχή της χρήσης

Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, οι αποκλεισμοί χωρίζονται σε θεραπευτικούς και διαγνωστικούς.

Θεραπευτική - μια ασφαλής μέθοδος για τη θεραπεία συνδρόμων, ασθενειών και παθήσεων με σοβαρό πόνο νευρολογικής, ρευματοειδούς, μετεγχειρητικής φύσης.

Διαγνωστικά - προσδιορίστε τις αιτίες του πόνου. Εάν ο πόνος είναι αποτέλεσμα φλεγμονής ή ερεθισμού δομών με υποδοχείς πόνου, τότε μετά την ένεση του αναισθητικού, όλοι οι πόνοι υποχωρούν για λίγο και ο γιατρός διαπιστώνει μια ακριβή διάγνωση.

Από προγραμματιστή

Αποκλεισμός Vishnevsky

Ο A. V. Vishnevsky εισήγαγε θεραπευτικό αποκλεισμό νοβοκαΐνης στη νευρολογία, ανάλογα με τις ενδείξεις:

  • τραχήλου της μήτρας - τραυματισμοί στο στήθος, το κεφάλι
  • βραχεία - φλεγμονή του δέρματος στα αρχικά στάδια: βράζει, μαστίτιδα.
  • περιφερικό - εντερική απόφραξη, νεφρικός κολικός
  • προκαταρκτική - χειρουργική επέμβαση στο έντερο, φλεγμονή στην πυελική περιοχή, παραβίαση αιμορροΐδων.
  • περίπτωση - φλεγμονή, δάγκωμα φιδιού, κρυοπαγήματα, εγκαύματα άκρων.

Με βάση τις εξελίξεις του A.V. Ο Vishnevsky ανέπτυξε αποκλεισμό novocaine:

  • ενδοπυελική - με κατάγματα του πυελικού οστού.
  • μεσοπλεύριο - χρησιμοποιείται στη νευρολογία και την τραυματολογία.
  • τοπική ενδοφλέβια - χρησιμοποιείται για αρθρίτιδα, πυώδεις ασθένειες των χεριών και των ποδιών
  • paravertebral - με τραυματισμούς στο στήθος, κατάγματα πλευρών.

Αποκλεισμός στο Katlen

Αναισθητικό νευρικό μπλοκ της ιεροσυλλεκτικής άρθρωσης, που χρησιμοποιείται σε ορθοπεδικά για οστεοχόνδρωση της οσφυοκράμβης, - ένα αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στο άνοιγμα του ιερού καναλιού.

Με εντοπισμό

Τόποι χορήγησης φαρμάκων:

  • μέρη της σπονδυλικής στήλης, ιερό;
  • μυς piriformis
  • ισχιακό, κνημιαίο, ινιακό, υπερκαπικό νεύρο
  • μύες του κεφαλιού, πρόσθιος μυς σκαλενίου
  • αρθρώσεις
  • οπίσθιοι κλάδοι των νωτιαίων νεύρων.
  • τον επισκληρίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού.
  • ιεροσυλλεκτικές και ιεροκυτταρικές αρθρώσεις.

Σπονδυλική στήλη

Η μόνη μέθοδος ένεσης σε περιοχές της σπονδυλικής στήλης, ανακουφίζει γρήγορα ένα άτομο από τον πόνο. Η διαδικασία παρέχει το θεραπευτικό αποτέλεσμα της μη χειρουργικής θεραπείας κήλη και νευραλγίας. Ο γιατρός παρατηρεί, υπό τον έλεγχο ενός φθοροσκοπίου, τη διαδικασία διείσδυσης του φαρμάκου στην άρθρωση.

Διακοπικό μπλοκ

Το άτομο βρίσκεται στο πλάι του και ο γιατρός το εγχέει υποδορίως με μια λεπτή βελόνα, έπειτα μια παχιά βελόνα, κάθετη στο κάτω άκρο της πλευράς, εγχέοντας το φάρμακο στον μεσοπλεύριο χώρο για να φτάσει στο νεύρο. Ο αποκλεισμός εφαρμόζεται για πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ερεθισμό των τραχηλικών ριζών και οστεοχόνδρωση.

Οσφυϊκό μπλοκ

Πραγματοποιείται με μία από τις δύο μεθόδους:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Ο γιατρός βρίσκει τον εντοπισμό του πόνου με ψηλάφηση, τον αντιμετωπίζει με αντισηπτικό, εγχέει νοβοκαΐνη μέχρι να εμφανιστεί μια "κρούστα". Στη συνέχεια, ο γιατρός παίρνει μια παχύτερη, μακρύτερη βελόνα και την εισάγει μέχρι την εγκάρσια διαδικασία, στη συνέχεια αφαιρεί εν μέρει τη βελόνα και την κατευθύνει στη διαδικασία κατά 2 εκατοστά.
  2. Ο γιατρός εισάγει τη βελόνα πάνω από την περιστροφική διαδικασία έως ότου το δέρμα σκληρύνει, στη συνέχεια εισάγεται μια μεγάλη βελόνα κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας της διαδικασίας. Η Novocaine χορηγείται συνεχώς. Αφού εμφανιστεί αντίσταση, η κίνηση της βελόνας σταματά.

Μπλοκ του τραχήλου της μήτρας

Ο αποκλεισμός της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με λιδοκαΐνη εφαρμόζεται για πόνο στον αυχένα λόγω οστεοχόνδρωσης, κήλη. Ας εξετάσουμε πώς γίνεται η διαδικασία αποκλεισμού λιδοκαΐνης στο λαιμό. Ο ασθενής κάθεται με το κεφάλι στραμμένο από το σημείο.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ενέσεις δεξαμεθαζόνης με λιδοκαΐνη, εγχέοντας το φάρμακο σε βάθος 3 εκατοστών. Όλη η διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Κοινό μπλοκ

Η διαδικασία ανακουφίζει τον πόνο αποκαθιστώντας τη λειτουργία στα άκρα. Χρησιμοποιώντας μια μεγάλη βελόνα, το φάρμακο εγχέεται στην προβληματική περιοχή. Ενδείξεις για την ανακούφιση από τον πόνο των αρθρώσεων είναι φλεγμονή, μυϊκοί σπασμοί, νευραλγία, παγίδευση νεύρων, μετατραυματική, μετεγχειρητική, μη μολυσματική αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, θυλακίτιδα, ασθένειες των περιαρθρικών ιστών.

Οι αναθεωρήσεις των ενδοοσικών αποκλεισμών δείχνουν ότι μετά τη διαδικασία, ο πόνος δεν ενοχλεί τους ασθενείς από έξι μήνες έως 5 χρόνια.

Από τον τύπο των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται

Για αποκλεισμούς, χρησιμοποιούνται κυρίως τοπικά αναισθητικά και στεροειδή. Τα φάρμακα διαφέρουν μεταξύ τους όσον αφορά τη διάρκεια της επίδρασης, την τοξικότητα, την αποτελεσματικότητα, τον μηχανισμό δράσης. Μόνο ο γιατρός επιλέγει την επιλογή αποκλεισμού, το φάρμακο και τη δόση. Πριν από την ένεση, ο γιατρός κάνει ένα τεστ ευαισθησίας, εξαιρουμένων των αλλεργιών.

Αναισθητικά:

  1. "Νοβοκαΐνη". Η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται σε 2-5 λεπτά και διαρκεί έως και 2 ώρες. Οι ενδορινικοί και επισκληρίδιοι αποκλεισμοί εκτελούνται χρησιμοποιώντας ενέσεις διαλύματος νοβοκαΐνης ή υδροκορτιζόνης.
  2. "Λιδοκαΐνη". Η ανακούφιση από τον πόνο διαρκεί έως και 3 ώρες.
  3. Το "Merkain" είναι ένα τοπικό αναισθητικό. Η δράση ξεκινά σε 10-20 λεπτά, η διάρκεια του εφέ είναι έως 5 ώρες.

Τα κορτικοστεροειδή είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που σπάνια χρησιμοποιούνται μόνα τους, σε συνδυασμό με αναισθητικά, εξαλείφουν γρήγορα τον πόνο, το πρήξιμο, τη φλεγμονή και έχουν αντιαλλεργική δράση. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για παθολογία στις αρθρώσεις, πόνο στην πλάτη.

Κορτικοστεροειδή:

  1. "Υδροκορτιζόνη" - για νευρικό αποκλεισμό.
  2. "Δεξαμεθαζόνη" - για αποκλεισμούς αρθρώσεων και μαλακών ιστών.
  3. "Diprospan" - για παθολογία της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.
  4. Το Kenalog είναι κορτικοστεροειδές παρατεταμένης αποδέσμευσης για αποκλεισμούς αρθρώσεων και σπονδυλικής στήλης. Μια δεύτερη ένεση μπορεί να δοθεί μετά από 2 εβδομάδες..

Η τεχνική διεξαγωγής αποκλεισμού φαρμάκων σημείων ενεργοποίησης με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ανακουφίζει τον πόνο, εξαλείφει τη συμπίεση στους μυς. Οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται για ένα καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, για τη μείωση των παρενεργειών. Βιταμίνες Β, αντιισταμινικά και αγγειοδιασταλτικά.

Γενικοί κανόνες για τη διεξαγωγή αποκλεισμών

Μερικές βασικές οδηγίες:

  1. Είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για την παθολογία, τον τόπο του αποκλεισμού, τους κανόνες και την τεχνική εκτέλεσης, τη φαρμακολογία, τις πιθανές επιπλοκές.
  2. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς αξιολογείται, λαμβάνοντας υπόψη: την ηλικία, το βάρος, την κατάσταση της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία, το νευρικό σύστημα, την αρτηριακή πίεση, τα νεφρά, το ήπαρ, το στομάχι, το σάκχαρο του αίματος, τον γενικό αριθμό αίματος, τις αλλεργίες.
  3. Κατά τη διάγνωση, δίνεται προσοχή στην παρουσία τυφλοπόντικων, κιρσών, φλεγμονής, της θέσης μεγάλων αγγείων, νεύρων. Με βάση την ψηλάφηση, προσδιορίστε την ακριβή θέση για τον αποκλεισμό.
  4. Είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε τον ασθενή σχετικά με τον θεραπευτικό αποκλεισμό, τον μηχανισμό δράσης, τα αποτελέσματα.
  5. Η διαδικασία προετοιμάζεται και εκτελείται σε αίθουσα θεραπείας σύμφωνα με τους αντισηπτικούς κανόνες.
  6. Αυστηρός έλεγχος γιατρού - ένας ειδικός ελέγχει τα ναρκωτικά, τη συγκέντρωση, τη διάρκεια ζωής, τη διαφάνεια, την ακεραιότητα της συσκευασίας των συρίγγων, των βελόνων, των αμπούλων και των φιαλιδίων με φάρμακα.
  7. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η νοσοκόμα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Αφού ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι..

Επιπλοκές

Οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί ενέχουν κινδύνους επιπλοκών. Εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί μετά τον αποκλεισμό, είναι πιθανό η διαδικασία να εκτελεστεί από μη ειδικευμένο γιατρό σε μη στείρες καταστάσεις..

Πιθανές επιπλοκές:

  • Αιμορραγία;
  • λοίμωξη, πυώδης φλεγμονή
  • βλάβη των μαλακών ιστών, αιματώματα, νέκρωση
  • φλεγμονή των τενόντων
  • αλλεργίες - φλεγμονή, κνησμός, οίδημα, αναφυλακτικό σοκ δηλητηρίαση - μούδιασμα της γλώσσας, ναυτία, σπασμοί, κώμα
  • φυτικές-αγγειακές αντιδράσεις - αίσθημα παλμών της καρδιάς.
  • παρακέντηση της κοιλότητας.
  • μηνιγγίτιδα.

συμπέρασμα

Ο ιατρικός αποκλεισμός είναι μια αποτελεσματική, γρήγορη και πιο αποτελεσματική τεχνική με ελάχιστες επιπλοκές με εξειδικευμένη προσέγγιση, ανακουφίζοντας ένα άτομο από επεισόδια πόνου, πολλές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.

Δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη διαδικασία απρόσεκτα, καθώς η παραβίαση της τεχνικής εκτέλεσης είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες. Η ανακούφιση από τον πόνο επιτρέπεται 4 φορές το χρόνο. Για την εξάλειψη του πόνου, αρκεί 1 ένεση. Μερικές φορές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται σε διάρκεια έως και 15 ενέσεων με διαστήματα 4-5 ημερών.

Τι είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική; Γιατί κάνουν αποκλεισμό; Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό

Τι είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το ζήτημα. Αυτή η διαδικασία είναι μια ιατρική τεχνική στην οποία ειδικά φάρμακα εγχέονται σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Βασικά, εγχέονται σε νευρικά σημεία, καθώς και σε ιστούς που συμμετέχουν στην ενυδάτωση των προσβεβλημένων οργάνων. Ο αποκλεισμός μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος καθιστά δυνατή την ανακούφιση της γενικής ευημερίας του ασθενούς και έχει ευεργετική επίδραση στην ασθένεια. Ένας από τους κύριους στόχους του αποκλεισμού, και επιπλέον, οποιεσδήποτε ενέσεις, είναι να εξαλειφθεί ο πόνος και η πηγή του. Ας μάθουμε τι είδους αποκλεισμοί υπάρχουν στην ιατρική. Και επίσης θα ανακαλύψουμε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται πιο συχνά για να τα εκτελέσουν.

Τι είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική?

Μία από τις πιο σημαντικές αποχρώσεις του αποκλεισμού είναι ότι η καταπολέμηση της βλάβης σε ένα μέρος του σώματος πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό με τον ελάχιστο αριθμό πιθανών αρνητικών συνεπειών. Επιπλέον, είναι σημαντικό ο αποκλεισμός να μην χάνει χρόνο..

Έτσι, ένας αποκλεισμός είναι ένα συμβάν που λειτουργεί όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο θεραπείας. Οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται στην τραυματολογία, τη χειρουργική επέμβαση, την ορθοπεδική, τη νευρολογία, την ουρολογία, τη γυναικολογία, τη μαιευτική και ούτω καθεξής. Τώρα θα μάθουμε σε ποιους τύπους αποκλεισμών στην ιατρική χωρίζονται. Υπάρχουν πολλά.

Υπάρχει επίσης ένα μπλοκ κλάδων δέσμων. Τι είναι?

Η δέσμη του είναι το μέρος του καρδιακού μυός, ο οποίος αποτελείται από άτυπες μυϊκές ίνες. Έχει κορμό και δύο πόδια - αριστερά και δεξιά. Η λειτουργία αυτών των δομών έχει ως εξής - τη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών που προκύπτουν στο δεξιό κόλπο στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Αυτό τους αναγκάζει να συρρικνωθούν σε ρυθμό που ταιριάζει με τον ρυθμό του κόλπου. Εάν διαταραχθεί η αγωγή παλμών, αναπτύσσεται εν μέρει ή πλήρως ένα μπλοκ κλάδου δέσμης.

Μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής, μόνιμη, διαλείπουσα, παροδική ή εναλλακτική.

Οι ασθενείς με τέτοιο αποκλεισμό απουσία της υποκείμενης νόσου δεν χρειάζονται θεραπεία.

Τύποι αποκλεισμού στην ιατρική

Οι αποκλεισμοί στην ιατρική υποδιαιρούνται σε τοπικούς και τμηματικούς:

  • Τοπικά εκτελούνται απευθείας στο σημείο της βλάβης. Παράγονται επίσης γύρω ή κάτω από τις πληγείσες περιοχές. Οι τοπικοί αποκλεισμοί χωρίζονται στον περιαρθρικό τύπο, εντός του οποίου η επίδραση είναι στους περιαρθρικούς ιστούς, καθώς και στους περινεϊκούς. Ο τελευταίος υπότυπος περιλαμβάνει την εκτέλεση αποκλεισμού στα κανάλια μέσω των οποίων διέρχονται τα νεύρα.
  • Ο τμηματικός αποκλεισμός έχει έμμεσο αποτέλεσμα μέσω του ιστού σταυρού νεύρου. Γιατί κάνουν αποκλεισμό; Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Παρακωπικός και σπονδυλικός αποκλεισμός

Ο τμηματικός τύπος του ιατρικού μπλοκ, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε παρασπονδύλιους, καθώς και σπονδυλικούς:

  • Το μπλοκ Paravertebral είναι μια εξειδικευμένη διαδικασία που εκτελείται για την ανακούφιση ή θαμπό πόνο. Χρησιμοποιείται κυρίως στο πλαίσιο του πόνου στην πλάτη. Από τεχνικής άποψης, ένα νωτιαίο μπλοκ είναι η εισαγωγή από έναν ιατρό ειδικό ενός ειδικού μείγματος στην πληγείσα περιοχή. Με απλά λόγια, αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, μια συνηθισμένη ένεση, η οποία πραγματοποιείται κοντά στη σπονδυλική στήλη. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να απενεργοποιήσετε τα αντανακλαστικά για λίγο, μειώνοντας σημαντικά το οίδημα και βελτιώνοντας τη διατροφή των νευρικών ριζών. Επομένως, ο αποκλεισμός παρασπονδύλων είναι απαραίτητος για την ανακούφιση του πόνου μαζί με προληπτικά μέτρα για την ανίχνευση ταυτόχρονης παθολογίας. Σε καταστάσεις χρόνιου συνδρόμου πόνου, ο μυϊκός σπασμός δεν αποκλείεται, το οποίο, ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκαλέσει την ανεπαρκή λειτουργία τους..
  • Ο σπονδυλικός νωτιαίος αποκλεισμός είναι μία από τις επιλογές θεραπείας για ασθένειες της πλάτης. Ως μέρος της θεραπείας, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από δυσάρεστες και, επιπλέον, οδυνηρές αισθήσεις, κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή, και ως διαγνωστική μέθοδο καθιστά δυνατή την πιο λεπτομερή εξέταση της εικόνας των ασθενειών που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη.

Ιατρικοί αποκλεισμοί. Αρχή χρήσης

Σύμφωνα με την αρχή της χρήσης αποκλεισμών στην ιατρική, χωρίζονται σε θεραπευτικά και διαγνωστικά. Ποιά είναι η διαφορά?

  • Ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι μια ασφαλής τεχνική, η οποία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία συνδρόμων και παθολογιών που συνοδεύονται από έντονο πόνο, οι οποίοι είναι νευρολογικοί, ρευματοειδείς και μετεγχειρητικοί..
  • Οι διαγνωστικοί αποκλεισμοί επιτρέπουν στον γιατρό να εντοπίσει γρήγορα και με ακρίβεια ορισμένες αιτίες πόνου προκειμένου να κάνει μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να προκύψουν από οποιαδήποτε φλεγμονή ή ερεθισμό δομών με υποδοχείς πόνου. Μετά την εισαγωγή ενός φαρμάκου στη γεννήτρια πόνου, όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαφανίζονται για λίγο, γεγονός που δίνει στους γιατρούς την ευκαιρία να καθορίσουν μια πιο ακριβή διάγνωση. Η αποτελεσματικότητα, καθώς και η πορεία της θεραπείας, εξαρτώνται άμεσα από την κατάλληλη διάγνωση. Τι είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική, δεν γνωρίζουν όλοι.

Αποκλεισμός σύμφωνα με τον Vishnevsky

Τα βασικά των αποκλεισμών στην ιατρική αναπτύχθηκαν και προτάθηκαν από τον Vishnevsky. Ο κύριος στόχος σε αυτήν την περίπτωση ήταν να διακόψει τις παρορμήσεις σε καταστάσεις πλευροπνευμονικού σοκ, που εμφανίζεται λόγω τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα. Έτσι, ο συγγραφέας του αποκλεισμού κατέληξε σε ορισμένα συμπεράσματα, βάσει των οποίων αναπτύχθηκαν διάφορες κατηγορίες αποκλεισμών:

  • Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, διαφορετικές στην αιτιολογία τους, τηρούν τους ίδιους νόμους, ειδικά στο στάδιο της ανάπτυξης.
  • Ο σχηματισμός φλεγμονών μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει εάν εντοπίζονται σε κατάσταση ορού εμποτισμού των νευρικών ιστών.
  • Οι απόλυτοι τύποι φλεγμονής αρχίζουν να εξασθενίζουν και εμφανίζονται λανθάνουσες.
  • Η αποκατάσταση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει εάν η φυσιολογία του έχει διαταραχθεί ως αποτέλεσμα παθολογικής διαδικασίας που σχετίζεται με παραβίαση του τόνου, και επιπλέον, η διαπερατότητα των μικρών αγγείων.

Σύμφωνα με τον Vishnevsky, αναπτύχθηκαν ποικιλίες αποκλεισμών, χάρη στη χρήση των οποίων το φάρμακο έκανε ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο από ειδικευμένους γιατρούς, καθώς όταν γίνονται λάθη, είναι πιθανές επιπλοκές στους ασθενείς..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχει κάτι περισσότερο από ένα πίσω μπλοκ. Οι ενέσεις φαρμάκων χορηγούνται επίσης σε άλλες περιοχές του σώματος..

Έτσι, οι επιστήμονες πρότειναν τους ακόλουθους τύπους:

  • Αυχενικός αποκλεισμός Οι ενδείξεις για αυτόν τον τύπο αποκλεισμού είναι τραυματισμοί στο στήθος και το κεφάλι. Χρησιμοποιείται για πλευροπνευμονικό σοκ. Στο πλαίσιο των επιπλοκών, αναφέρεται ότι σε μία περίπτωση στις εκατό, σε καταστάσεις ανικανότητας του γιατρού ή λόγω των ιδιαιτεροτήτων της διαδικασίας, η βελόνα μπορεί να εισέλθει στην καρωτιδική αρτηρία..
  • Σύντομος αποκλεισμός. Οι ενδείξεις για αυτόν τον αποκλεισμό είναι η παρουσία διαδικασιών φλεγμονής της κυτταρίνης ή του δέρματος στα αρχικά στάδια. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση καρβουνιών, βράσεων και μαστίτιδας. Αυτός ο τύπος αποκλεισμού δεν προκαλεί επιπλοκές.
  • Περιφερικός αποκλεισμός. Γίνεται για εντερική απόφραξη σε οξεία στάδια, καθώς και για διήθηση, εντερική πάρεση, σοκ και νεφρικούς κολικούς. Οι κύριες επιπλοκές είναι παρακέντηση στα νεφρά ή στο έντερο.
  • Προκρατικός αποκλεισμός. Αυτός ο αποκλεισμός πραγματοποιείται ως μέρος χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται στο έντερο. Πραγματοποιείται επίσης παρουσία φλεγμονής στην πυελική περιοχή, καθώς και σε παραβίαση αιμορροΐδων. Αυτός ο τύπος αποκλεισμού δεν προκαλεί επιπλοκές.
  • Αποκλεισμός θήκης. Οι ενδείξεις γι 'αυτήν είναι η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών μαζί με δαγκώματα φιδιών, κρυοπαγήματα ή εγκαύματα των άκρων. Αυτός ο αποκλεισμός δεν προκαλεί επιπλοκές.
  • Εσωτερικός αποκλεισμός. Πραγματοποιείται παρουσία καταγμάτων ή τραυματισμών του πυελικού οστού. Σε περίπτωση που η διαδικασία πραγματοποιηθεί σωστά, δεν προκαλεί επιπλοκές.
  • Διακοπικός αποκλεισμός. Ο παρεμποδικός αποκλεισμός χρησιμοποιείται συχνότερα στη νευρολογία ή την τραυματολογία. Επιπλέον, είναι κατάλληλο για νευραλγία, κατάγματα πλευρών ή θωρακοτομή. Στο πλαίσιο πιθανών επιπλοκών, είναι πιθανός τραυματισμός των αρτηριών, καθώς και διάτρηση του υπεζωκότα.
  • Τοπικός ενδοφλέβιος αποκλεισμός. Χρησιμοποιείται για αρθρίτιδα, τενοντοκολπίτιδα, μια πυώδης ασθένεια που εξαπλώνεται στα άκρα. Αυτός ο αποκλεισμός δεν προκαλεί επιπλοκές.
  • Παρακωπικός αποκλεισμός. Χρησιμοποιείται παρουσία τραυματισμών στο στήθος, και επιπλέον, σε περίπτωση κατάγματος των πλευρών. Αυτός ο αποκλεισμός επίσης δεν προκαλεί επιπλοκές..

Λοιπόν, τώρα ας δούμε ποια φάρμακα στην ιατρική θεωρούνται τα πιο δημοφιλή ως μέρος του αποκλεισμού. Τι ακριβώς να χρησιμοποιήσετε?

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό?

Οι αποκλεισμοί, μεταξύ άλλων, διακρίνονται από τα δικά τους προσόντα. Έτσι, υπάρχουν:

  • Αποκλεισμός μονοσυστατικών, στον οποίο χρησιμοποιείται μόνο ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
  • Dicomponent, στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται δύο μέσα.
  • Πολύ συστατικό, όταν χρησιμοποιούνται περισσότερα από δύο φάρμακα.

"Νοβοκαΐνη"

Η πραγματοποίηση αποκλεισμού novocaine είναι δημοφιλής. Συχνά, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στο πλαίσιο των αποκλεισμών στην ιατρική. Αυτός ο παράγοντας δρα ως αιθερικό αναισθητικό. Το "Novocaine" παράγεται και παράγεται με τη μορφή διαλύματος, το οποίο προορίζεται για ένεση. Αυτό το εργαλείο είναι διαφορετικό στο ποσοστό του. Για παράδειγμα, συμβαίνει από 0,2 έως 2%. Ο πόνος μετά τη χρήση αποκλεισμού με βάση το "Novocaine" εξαφανίζεται περίπου πέντε λεπτά μετά την ένεση. Το αποτέλεσμα που προκύπτει συνήθως διαρκεί περίπου δύο ώρες. Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, αυτός ο χρόνος είναι συνήθως αρκετός για να εξαλείψει τις παρορμήσεις του πόνου και, επιπλέον, για να βελτιώσει την ευημερία των ασθενών. Το μειονέκτημα της χρήσης αυτής της θεραπείας είναι συχνές αγγειακές αντιδράσεις μαζί με αλλεργίες..

"Λιδοκαΐνη"

Το "Lidocaine" είναι ένα αναισθητικό των ιδιοτήτων του αμιδίου και βρίσκεται σήμερα στη δεύτερη θέση στη δημοτικότητα στην ιατρική. Είναι αλήθεια ότι αυτό το φάρμακο ισχυρίζεται όλο και περισσότερο ότι κατέχει ηγετική θέση και ουσιαστικά ξεπερνά τη Novocain. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι ενέσεις με το "Lidocaine" διακρίνονται από την καλή διαπερατότητα και, επιπλέον, τη χαμηλή τοξικότητα και την απόλυτη απουσία αρνητικών αντιδράσεων, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το φάρμακο είναι επίσης ο καλύτερος τρόπος για την εκτέλεση του αποκλεισμού. Μεταξύ άλλων, το "Lidocaine" έχει αυξημένο θεραπευτικό δείκτη. Το αποτέλεσμα που παράγει ο αποκλεισμός λιδοκαΐνης μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες.

"Μποπιβακαΐνη"

Η βουπιβακαΐνη είναι ένα από τα αναισθητικά της αμιδικής κατηγορίας. Η επίδραση αυτού του φαρμάκου χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη έναρξη της εργασίας μετά από δέκα έως είκοσι λεπτά από τη στιγμή της χορήγησης. Είναι αλήθεια ότι η διάρκεια της επιρροής της μπορεί να είναι από τρεις έως πέντε ώρες. Χρησιμοποιείται για να εκτελέσει επισκληρίδιο αποκλεισμό, και επιπλέον, ουραίο αποκλεισμό περιφερικών νεύρων. Αλλά αν το χρησιμοποιείτε, υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών. Ταυτόχρονα, ο κύριος κίνδυνος θεωρείται η επίδραση των τοξινών στην καρδιά και στα νεφρά..

"Υδροκορτιζόνη"

Η υδροκορτιζόνη είναι μια άλλη στεροειδής ορμόνη που χρησιμοποιείται για να μπλοκάρει το μπλοκ. Παραγωγή και απελευθέρωσή του με τη μορφή αναστολών. Αυτή η απελευθέρωση οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ουσία είναι αδιάλυτη στο νερό. Για το λόγο αυτό, πριν χορηγηθεί στο σώμα, η «υδροκορτιζόνη» πρέπει να αναμιχθεί με αναισθητικό. Χρησιμοποιήστε τα μέσα που παρουσιάζονται για ενδοαρθρικά εμπόδια.

Δεξαμεθαζόνη

Η «δεξαμεθαζόνη» είναι επίσης ορμονικός παράγοντας, η δραστικότητα του οποίου είναι τριάντα φορές υψηλότερη σε σύγκριση με την «υδροκορτιζόνη». Αυτό το φάρμακο δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί πολύ γρήγορα, ωστόσο, το αποτέλεσμα της χρήσης του δεν διαρκεί πολύ. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των μαλακών ιστών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει νέκρωση στο πλαίσιο της χρήσης του..

Ποια άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό?

"Depomedrol"

Το "Depomedrol" είναι μία από τις μορφές της "Methylprednisolone", η οποία έχει παρατεταμένη επίδραση στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για ενδοαρθρικούς και ενδοκοιλιακούς αποκλεισμούς. Χρησιμοποιείται επίσης για την πραγματοποίηση ενέσεων σε μαλακούς ιστούς. Στο πλαίσιο της οργάνωσης επισκληριδίων αποκλεισμών, το φάρμακο χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς μπορεί να χρησιμεύσει ως μία από τις κύριες αιτίες της εμφάνισης ενός αραχνοειδούς.

"Διπροσάνη"

Το "Diprospan" είναι ένα στεροειδές φάρμακο. Το φάρμακο που παρουσιάζεται είναι κατάλληλο εάν είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα οδυνηρά συναισθήματα ή αισθήσεις, καθώς και οι παθολογίες στην περιοχή των αρθρώσεων. Το "Diprospan" είναι επίσης κατάλληλο για μια ώθηση στη φτέρνα, και επιπλέον, για την εξάλειψη του πόνου στη σπονδυλική στήλη. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί μετά από μερικές ώρες, διατηρώντας το αποτέλεσμα έως και τρεις εβδομάδες. Το "Diprospan" χρησιμοποιείται για την ένεση νευρικών αποκλεισμών. Μεταξύ άλλων, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των περιαρθρικών ιστών. Πραγματοποιείται μέσω του "Diprospan" και αποκλεισμού στην κάψουλα άρθρωσης. Είναι πολύ ισχυρό.

Εξετάσαμε τι είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

Πότε χρησιμοποιείται αποκλεισμός στην ιατρική

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο αναζητά έναν γιατρό όταν πονάει. Μερικοί μπορούν να το ανεχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μερικές φορές ο πόνος γίνεται τόσο δυνατός που μόνο ένας ειδικός μπορεί να βοηθήσει. Το καθήκον του τελευταίου είναι, πρώτα απ 'όλα, να προσδιορίσει την αιτία της νόσου, ωστόσο, είναι επίσης πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί ο πόνος. Όσο πιο γρήγορα γίνει αυτό, τόσο το καλύτερο. Η χρονικότητα του συνδρόμου πόνου επηρεάζει αρνητικά την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, μερικές φορές οδηγεί ακόμη και σε αυτοκτονία.

Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικούς τρόπους - με τη βοήθεια ναρκωτικών, φυσιοθεραπείας, μασάζ, χειροκίνητης θεραπείας, βελονισμού. Υπάρχει μια μέθοδος όπως αποκλεισμός - ενέσεις στις πληγείσες περιοχές του σώματος. Σε σύγκριση με άλλους, είναι αρκετά «νέος», αλλά ταυτόχρονα έχει ήδη αποκτήσει δημοτικότητα σε διάφορους τομείς της ιατρικής.

Τι είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική

Ένας αποκλεισμός στην ιατρική είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας ασθενής εγχέεται με ειδικά φάρμακα σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος, συνήθως σημεία νεύρου ή μέρη που είναι υπεύθυνα για την ενυδάτωση των προσβεβλημένων οργάνων. Χάρη στη μέθοδο, βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, ασκείται θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Το κύριο καθήκον του αποκλεισμού είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να εξαλείψει την πηγή του..

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο αντίκτυπος στην πηγή του πόνου πρέπει να εκτελείται το συντομότερο δυνατό, συνοδευόμενος από έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Ο αποκλεισμός πληροί αυτήν την απαίτηση και έχει έντονο αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής, όπως:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • τραυματική;
  • ορθοπεδική;
  • νευρολογία;
  • ουρολογία;
  • γυναικολογία.

Οι αποκλεισμοί πραγματοποιούνται σε μαθήματα. Ανάλογα με τους στόχους και τη διάγνωση του ασθενούς, το μάθημα μπορεί να περιλαμβάνει από 2 έως 15 ενέσεις με διαστήματα 3-4 ημερών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Ο αποκλεισμός ενδείκνυται για:

  • πόνος σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης
  • οστεοχόνδρωση
  • πόνος που προκαλείται από μεσοσπονδύλιο κήλη
  • νευρίτιδα και νευραλγία
  • ρευματισμός;
  • οστεοαρθρίτιδα
  • πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση
  • φανταστικός πόνος;
  • Σύνδρομο Miniere;
  • νευροπάθειες
  • σπαστικότητα
  • πόνος μετά τον ακρωτηριασμό
  • ημικρανία;
  • ισχιαλγία;
  • ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα.

Η διαδικασία έχει αντενδείξεις, όπως:

  • πυρετώδεις καταστάσεις
  • αιμορραγία;
  • ανεπάρκεια των νεφρών και του ήπατος
  • ανοσία σε ορισμένα φάρμακα
  • μόλυνση;
  • νευρικές διαταραχές
  • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, τάση για υπόταση.
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
  • κύηση και γαλουχία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ταξινόμηση των αποκλεισμών.

Με τη μέθοδο έκθεσης

Σε αυτήν την περίπτωση, διακρίνονται τοπικοί και τμηματικοί αποκλεισμοί..

Τοπικός

Η ένεση τοποθετείται στη θέση της βλάβης, γύρω από τις εστίες της ή κάτω από αυτές. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι:

  • περιαρθρικός - στον ιστό γύρω από την άρθρωση.
  • περινεϊκή - στα νευρικά κανάλια.

Τμηματικό ή τμηματικό

Ο αντίκτυπος των τμηματικών αποκλεισμών συμβαίνει μέσω των ινών σταυρού νεύρου Είναι παραvertebral και σπονδυλικά.

Σπονδυλικός

Τέτοια μπλοκαρίσματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία (ιδίως της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) και τη διάγνωση προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης..

Βασικά, η διαδικασία είναι η εισαγωγή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου στην πληγείσα περιοχή. Η ένεση τοποθετείται κοντά στη σπονδυλική στήλη. Απενεργοποιεί τα αντανακλαστικά, ανακουφίζει από το πρήξιμο και τρέφει τη νευρική ρίζα.

Σύμφωνα με την αρχή της χρήσης

Ανάλογα με το σκοπό του αποκλεισμού, διακρίνονται οι θεραπευτικοί και διαγνωστικοί τύποι αυτής της διαδικασίας..

Θεραπευτικός

Ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι ένας ασφαλής τρόπος για τη θεραπεία συνδρόμων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από απαράδεκτο πόνο νευρολογικής, ρευματοειδούς ή άλλης φύσης. Ο ιατρικός αποκλεισμός στη νευρολογία έχει ιδιαίτερη θέση.

Διαγνωστικός

Χάρη στον διαγνωστικό αποκλεισμό, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει πολύ γρήγορα και με ακρίβεια την αιτία του πόνου και να κάνει τη σωστή διάγνωση. Μερικές φορές η φλεγμονή ή ο ερεθισμός προκαλεί δυσφορία. Η αναισθησία της εστίασης σάς επιτρέπει να βρείτε την πραγματική αιτία των προβλημάτων και να καθορίσετε τη θεραπευτική αγωγή.

Με εντοπισμό

Είναι εύκολο να μαντέψετε ότι οι αποκλεισμοί ταξινομούνται σύμφωνα με τον τόπο χορήγησης φαρμάκων..

Μπλοκ της σπονδυλικής στήλης

Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση του ασθενούς από πολύ σοβαρό πόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ένεση τοποθετείται στην πληγείσα περιοχή. Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, ο αποκλεισμός έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, επιτρέποντάς σας να αντιμετωπίσετε μια κήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι σπονδυλικού αποκλεισμού:

  • μεταξύ των πλευρών;
  • οσφυϊκή περιοχή;
  • αυχενικό πλέγμα.

Μπλοκ τακουνιών

Μπορεί να συνταγογραφηθεί για σοβαρό πρήξιμο του ποδιού και πόνο που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν οι αλοιφές, το μασάζ και η φυσιοθεραπεία. Το φάρμακο εγχέεται στο πιο οδυνηρό σημείο. Μετά την πρώτη διαδικασία, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση. Ένα σταθερό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μετά από 3-7 ενέσεις.

Σχεδόν εκατό τοις εκατό η αποτελεσματικότητα ενός τέτοιου αποκλεισμού εξαρτάται από τη σωστή ένεση, επομένως η διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Το μειονέκτημά του είναι ο πόνος, η οποία αποτρέπεται από την εισαγωγή τοπικών αναισθητικών. Μην πατάτε στη φτέρνα για περίπου μία ώρα μετά τη διαδικασία. Στη συνέχεια, συνιστάται η χρήση ειδικών σόλας.

Αποφράξεις αρθρώσεων

Ο στόχος τους δεν είναι μόνο η ανακούφιση του πόνου, αλλά και η αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων..

Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται μια μικρή αλλά μακριά βελόνα, με την οποία ο παράγοντας εισάγεται στην άρθρωση.

Ένας τέτοιος αποκλεισμός βοηθά στη μη μολυσματική αρθρίτιδα, τη θυλακίτιδα, τη νευρίτιδα, προβλήματα με τους ιστούς που περιβάλλουν τις αρθρώσεις. Επιπλέον, η διαδικασία συνταγογραφείται για μυϊκούς σπασμούς, τσιμπήματα νεύρων. Αυτός ο χειρισμός χαρακτηρίζεται από ένα καλό αποτέλεσμα και βελτιώνει το μεταβολισμό..

Νευρικά μπλοκ

Το φάρμακο εγχέεται στον τόπο όπου περνά το περιφερικό νεύρο, το οποίο σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, τον αγγειοσπασμό, την ένταση των μυών, τη φλεγμονή και το οίδημα. Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετος έλεγχος υπερήχων.

Η διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από λίγα λεπτά και διαρκεί έως και τρεις εβδομάδες. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί ένα δεύτερο μπλοκ εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση μετά από δύο ενέσεις.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αποκλεισμούς - μερικές φορές ένα, μερικές φορές αρκετά.

Νοβοκαΐνη

Σχεδιασμένο για εισαγωγή σε νεύρα και ιστούς. Το φάσμα δράσης του φαρμάκου περιλαμβάνει:

  • βελτιωμένος τροφισμός ιστών και νεύρων.
  • αναισθησία;
  • μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα
  • καθιέρωση αγγειακού τόνου.
  • αυξημένη αντοχή στα αλλεργιογόνα.

Η Novocaine είναι η πιο δημοφιλής και ασφαλέστερη θεραπεία με ελάχιστο αριθμό επιπλοκών, επιτρέποντας την επίλυση νευρολογικών και άλλων προβλημάτων.

Λιδοκαΐνη

Ένα τοπικό αναισθητικό, το αποτέλεσμα του οποίου είναι πιο έντονο και διαρκεί από αυτό της Novocaine, ενώ η τοξικότητα είναι χαμηλότερη. Χρησιμοποιείται το υδροχλωρίδιο του. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στο μπλοκάρισμα των διαύλων νατρίου, λόγω του οποίου η παραγωγή παλμών στα νευρικά άκρα σταματά. Η λιδοκαΐνη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, δεν προκαλεί ερεθισμό. Λίγα λεπτά μετά την ένεση, ο πόνος εξαφανίζεται, οι μύες χαλαρώνουν.

Μποπιβακαΐνη

Το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας επιτυγχάνεται πιο αργά, αλλά διαρκεί περισσότερο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο χρόνος ημιζωής του διαρκεί περισσότερο από, για παράδειγμα, τη Novocaine. Η βουπιβακαΐνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, όχι στο πλάσμα.

Το φάρμακο σταματά τη διάδοση των παλμών του πόνου μπλοκάροντας τα νευρικά κανάλια. Το αποτέλεσμα μπορεί να γίνει αισθητό 5-10 λεπτά μετά την ένεση.

Υδροκορτιζόνη

Ένας από τους εκπροσώπους του GCS (γλυκοκορτικοστεροειδή) χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Περιέχει συνθετικές ορμόνες παρόμοιες με τις φυσικές (από τα επινεφρίδια). Το δραστικό συστατικό διατηρείται στους ιστούς, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή. Η υδροκορτιζόνη είναι απαραίτητη στη θεραπεία των κνησμάτων φτέρνας.

Σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη, το φάρμακο εγχέεται στις αρθρώσεις. Το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό σε μια μέρα και διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Η υδροκορτιζόνη μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση (αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος) ενώ μειώνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων (μείωση της έντασης της ανοσοαπόκρισης).

Το εργαλείο χρησιμοποιείται στη νευρολογία και χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση από τον πόνο στις αρθρώσεις. Στην τελευταία περίπτωση, θα πρέπει να αναμιγνύεται με ένα τοπικό αναισθητικό για την πρόληψη της νέκρωσης..

Δεξαμεθαζόνη

Ένα ισχυρό φάρμακο μακράς δράσης που σχετίζεται με το GCS. Χαρακτηρίζεται από αποτελέσματα όπως:

  • αφαίρεση φλεγμονής
  • καταπολέμηση των αλλεργιών
  • ανοσοκαταστολή;
  • απευαισθητοποίηση.

Είναι πιο αποτελεσματικό σε συνδυασμό με ένα τοπικό αναισθητικό για εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές, κατάλληλο για αποκλεισμούς μαλακών ιστών και αρθρώσεων. Σε σύγκριση με την υδροκορτιζόνη, είναι σχεδόν 30 φορές πιο δραστική. Όταν εφαρμόζεται, η νέκρωση και οι αλλαγές στον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών δεν είναι χαρακτηριστικές.

Depo-medrol

Το Depo-medrol είναι ένα εναιώρημα 40% οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης. Η οξική μεθυλπρεδνιζολόνη είναι μια μακροχρόνια μορφή μεθυλπρεδνιζολόνης. Διαλύεται χειρότερα και μεταβολίζεται πιο αργά..

Χρησιμοποιείται για αποκλεισμούς ιστών και αρθρώσεων. Κατάλληλο για όλες τις αρθρώσεις, εκτός από δυσπρόσιτο και έλλειψη αρθρικής κοιλότητας. Πρέπει να τρυπήσετε απευθείας στην άρθρωση, διαφορετικά το αποτέλεσμα δεν παρατηρείται. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά την πρώτη διαδικασία, η επόμενη θεραπεία ακυρώνεται.

Διπροσφάνη

Το δραστικό συστατικό είναι η βηταμεθαζόνη. Βρέθηκε εφαρμογή στη θεραπεία των κνησμάτων φτέρνας. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Αποτρέπει αλλεργικές αντιδράσεις.

Το φάρμακο έχει ένα τεράστιο μειονέκτημα - αρνητική επίδραση στα επινεφρίδια και την υπόφυση. Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι μικρή..

Χρησιμοποιείται για νευρικά μπλοκ και για παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, ειδικά για την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Πιθανές επιπλοκές και μέτρα για την πρόληψή τους

Οποιοδήποτε από τα μπλοκαρίσματα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ειδικά εάν το φάρμακο χορηγείται λανθασμένα και ο γιατρός είναι άπειρος. Για να μην προκύψουν δυσάρεστες συνέπειες, τόσο ο ασθενής όσο και ο ιατρός πρέπει να συμπεριφέρονται σωστά.

  • να γνωρίζετε ακριβώς τα χαρακτηριστικά του αποκλεισμού και την τεχνική εφαρμογής του για συγκεκριμένες ασθένειες ·
  • να εξετάσει τον ασθενή, να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό του.
  • ετοιμάστε αποστειρωμένα όργανα και ερμάρια.

Οι ευθύνες του ασθενούς περιλαμβάνουν:

  • θετική στάση;
  • περιορισμός της δραστηριότητας μετά τη διαδικασία ·
  • προσήλωση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • αποκλείοντας την πιθανότητα τραυματισμού.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Παρόμοιες αντιδράσεις στα ενέσιμα φάρμακα αισθάνονται:

  • αλλεργίες καθυστερημένου τύπου - δερματικά εξανθήματα, κνησμός, οίδημα, εκδηλώνονται αρκετές ώρες μετά την ένεση.
  • σύνδρομο αναφυλακτικού σοκ - απότομη πτώση της πίεσης, αγγειοοίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και μερικές φορές καρδιακή ανακοπή. αναπτύσσεται αμέσως μετά την ένεση.

Μερικές φορές τα αποκλεισμένα φάρμακα, ακόμη και στη μικρότερη δόση, μπορούν να προκαλέσουν βραχυπρόθεσμο βρογχόσπασμο, ο οποίος συνοδεύεται από νευρικό ενθουσιασμό, αίσθημα φόβου, εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τις περισσότερες φορές, η νοβοκαΐνη προκαλεί αλλεργίες, λιγότερο συχνά λιδοκαΐνη.

Φυτικές-αγγειακές αντιδράσεις

Τέτοιες αντιδράσεις δεν είναι ασυνήθιστες σε ορισμένους ασθενείς. Εμφανίζονται και τελειώνουν γρήγορα. Τυπικά συμπτώματα είναι διαταραχές της πίεσης χωρίς απειλή για τη δραστηριότητα των πνευμόνων και της καρδιάς.

Υπάρχουν δύο τύποι βλαστικών-αγγειακών αντιδράσεων.

  1. Από τον συμπαθητικό τύπο, είναι χαρακτηριστικά όταν η αδρεναλίνη προστίθεται στα αναισθητικά, τα συμπτώματά τους είναι:
  • αυξημένη πίεση
  • πονοκέφαλο;
  • ερυθρότητα του προσώπου
  • αίσθημα δυσφορίας.
  1. Σύμφωνα με τον παρασυμπαθητικό τύπο - εμφανίζονται, κατά κανόνα, όταν ένας αποκλεισμός πραγματοποιείται σε όρθια θέση ή απότομη άνοδο μετά από χειρισμό. Συμπτώματα:
  • βραδυκαρδία;
  • μείωση της πίεσης
  • ωχρότητα του δέρματος.

Διάτρηση κοιλοτήτων

Τα τρυπήματα μπορεί να είναι σε διαφορετικές κοιλότητες, δηλαδή:

  • στον υπεζωκοτικό χώρο - ένα σπάνιο φαινόμενο, ο κίνδυνος του οποίου έγκειται στην ανάπτυξη πνευμοθώρακα. Σημειώνονται 1-2 ώρες μετά τον αποκλεισμό, όπως πόνος στο στήθος, ρηχή αναπνοή, μειωμένη πίεση, ασφυξία.
  • στην κοιλιακή χώρα - είναι επικίνδυνο με πυώδεις επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
  • στον νωτιαίο χώρο - εμφανίζεται όταν τρυπιέται ένα εκκολλητικό πρόγραμμα, συμπτώματα - βραδυκαρδία, απώλεια συνείδησης, καρδιακά προβλήματα, αναπνευστική ανεπάρκεια, σημάδια πλήρους παράλυσης της σπονδυλικής στήλης.

Τραυματικές επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού, το αγγείο μπορεί να υποστεί βλάβη, το οποίο θα εκδηλωθεί ως ανάπτυξη αιματώματος.

Ένα μπλοκάρισμα στο πρόσωπο είναι γεμάτο με μώλωπες.

Το κατεστραμμένο νεύρο γίνεται αισθητό με έντονο πόνο, μειωμένη ευαισθησία και κίνηση στον τόπο της ενυδάτωσης.

Φλεγμονώδεις επιπλοκές

Μεταξύ μολυσματικών επιπλοκών, τα ακόλουθα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα:

  • μηνιγγίτιδα;
  • periostitis μετά το μπλοκ των οστών.

Τοπικές αντιδράσεις

Ο ερεθισμός των ιστών αναπτύσσεται είτε από εσφαλμένη χορήγηση είτε από προϊόν κακής ποιότητας.

Ο τραυματισμός της βελόνας ή η λάθος ποσότητα φαρμάκου προκαλούν:

  • μώλωπες
  • πρήξιμο;
  • φλεγμονή;
  • αυξημένος πόνος.

Η χρήση χαλασμένων ή ακατάλληλων φαρμάκων, καθώς και ασυμβίβαστων παραγόντων, προκαλεί συχνά τοπική αντίδραση, μερικές φορές νέκρωση.

Θεραπεία και πρόληψη επιπλοκών

Για να αποφύγετε την εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων, πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες.

  1. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα πάντα για την παθολογία και τον αποκλεισμό.
  2. Μια λεπτομερής ιστορία είναι πολύ σημαντική.
  3. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τοπική εξέταση και να αξιολογηθεί η κατάσταση του δέρματος και των υποδόριων δομών.
  4. Εξηγήστε στον ασθενή για τη διαδικασία που πρόκειται να κάνει.
  5. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τον έλεγχο των φαρμάκων και τη στειρότητα της αίθουσας θεραπείας.
  6. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη σωστή σύριγγα και βελόνα για αυτό ή για αυτόν τον αποκλεισμό.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει τον ασθενή, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι να κάνουμε σε περίπτωση επιπλοκών.

ΕπιπλοκήΘεραπευτική αγωγή
ΜέθηΕισπνοή οξυγόνου
ΕρεθισμόςΕνδοφλέβια ένεση με Diazepam, Hexenal ή Relanium
Καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, λειτουργίες της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία και αναπνοήΔιεγερτικά του αναπνευστικού κέντρου

Αναγκαστική διούρηση

Κατάρρευση, σταματήστε την αναπνοήΤεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ

Αναφυλακτικό σοκΟ τόπος του αποκλεισμού εγχέεται με αδρεναλίνη.

Χορηγείται ενδοφλεβίως Suprastin, αναπνευστικά διεγερτικά.

Προκαλεί ανάνηψη

Καθυστερημένη αλλεργίαΑντιισταμινικά, στεροειδή
ΔερματίτιδαΣτεροειδής αλοιφή
ΒρογχόσπασμοςΑτροπίνη, αδρεναλίνη
Διάτρηση του νωτιαίου χώρουΕκκένωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αναισθητικό
ΑιμάτωμαΠιέστε προς τα κάτω το σημείο της ένεσης με το δάχτυλό σας.

Επίδεσμος πίεσης, κρύος, ξεκούραση για 1-2 ώρες

Μώλωπες στο πρόσωποΑπορροφητικές αλοιφές
Τραυματισμός των νεύρωνΕπαναρρόφηση, ανακούφιση από τον πόνο

Φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγή διέγερσης

Διήθηση, απόστημαΑφαίρεση φλεγμονής, φυσιοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση (εάν είναι απαραίτητο)
ΜηνιγγίτιδαΑποκατάσταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αντιβακτηριακή θεραπεία

ΠεριορίτιδαΤοπική και γενική αντιβακτηριακή θεραπεία

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Το Blockade είναι μια ιατρική διαδικασία που σώζει τους ασθενείς από πόνο, ο οποίος έχει πολλά πλεονεκτήματα όπως:

  • γρήγορο αποτέλεσμα
  • χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών
  • τη δυνατότητα πολλαπλών επαναλήψεων ·
  • σύνθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ωστόσο, πρέπει επίσης να θυμόμαστε για τα μειονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν, καταρχάς, μια πολύπλοκη τεχνική και την πιθανότητα (αν και μικρής) της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ο αποκλεισμός του πόνου είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για γρήγορη επίλυση του προβλήματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η διαδικασία πρέπει να εκτελείται υπό στείρες συνθήκες και πρέπει να εκτελείται από επαγγελματία. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα θα επιτευχθεί και οι επιπλοκές δεν θα εκδηλωθούν.

Σπονδυλική στήλη

Ένα νωτιαίο μπλοκ είναι μια ένεση αναισθητικού σε συγκεκριμένα σημεία κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Συχνά δεν είναι μια μέθοδος θεραπείας μιας υπάρχουσας νόσου και δεν έχει καμία θεραπευτική επίδραση, αλλά μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο που προκαλεί. Αν και υπάρχουν αποφράξεις κορτικοστεροειδών.

Η διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά σε ιατρικά ιδρύματα νευροχειρουργικού ή τραυματικού προφίλ από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Καμία νοσοκόμα ή γιατρό που δεν έχει λάβει ειδική εκπαίδευση δεν επιτρέπεται να κάνει σπονδυλική στήλη, καθώς είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές και απώλεια κίνησης.

Με το SL Clinic δεν χρειάζεται πλέον να ψάχνετε πού να πάρετε πίσω μπλοκ. Αν επικοινωνήσετε μαζί μας, δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ στην ουρά για να σταματήσετε μια σοβαρή επίθεση πόνου. Οι ειδικευμένοι ειδικοί του "SL Clinic" θα εκτελέσουν αμέσως όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με αυστηρή τήρηση όλων των περιπλοκών της τεχνικής έγχυσης αποκλεισμού. Η τιμή ενός νωτιαίου μπλοκ αναφέρεται στον τιμοκατάλογο και παραμένει σταθερά προσιτή για ένα ευρύ φάσμα ατόμων.

Μηχανισμός δράσης

Όταν συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, τα νωτιαία νεύρα σφίγγονται, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση σοβαρού πόνου. Ανάλογα με το ποια νεύρα τρυπιέται, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο λαιμό, τους ώμους, τους γλουτούς, τους μηρούς κ.λπ. Εάν γίνει αφόρητο, ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε το άτομο είναι να μπλοκάρετε.

Λόγω της στοχευμένης χορήγησης του αναισθητικού, η αγωγή των παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών εμποδίζεται προσωρινά. Αυτό οδηγεί στην αποβολή ή τουλάχιστον μια σημαντική μείωση της έντασης του πόνου μέσα σε λίγα λεπτά. Επομένως, ο ασθενής μπορεί σχεδόν αμέσως να επιστρέψει σε εγκαταλελειμμένες υποθέσεις και να κινηθεί πλήρως..

Με τη σωστή εκτέλεση του χειρισμού, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, κάτι που σας επιτρέπει να το επαναλάβετε όσες φορές απαιτείται. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι η παρουσία στο ενέσιμο διάλυμα, εκτός από τις αναισθητικές, αντιφλεγμονώδεις ουσίες. Συμβάλλουν στην πρόωρη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας..

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό συνθήκες πλήρους στειρότητας (συνήθως σε χειρουργείο ή γκαρνταρόμπα). Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς όταν ιοί ή βακτήρια εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον χειρισμό, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή μούδιασμα ενός μέρους του σώματος. Δεν απαιτεί διόρθωση και εξαφανίζεται μόνη της σε λίγες μέρες..

Ενδείξεις

Η ιατρική έρευνα δείχνει ότι οποιοσδήποτε οξύς πόνος στην πλάτη, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού, πρέπει να αντιμετωπίζεται γρήγορα. Διαφορετικά, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ψυχολογικών διαταραχών, οι οποίες θα επιδεινώσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Επίσης, με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μια επίμονη εστία διέγερσης μπορεί να σχηματιστεί στον εγκεφαλικό φλοιό. Οποιοσδήποτε πρόσθετος ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίησή του και την ανάπτυξη μιας νέας επίθεσης. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πολύ δύσκολο να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς με συντηρητικές μεθόδους. Επομένως, είναι πολύ καλύτερο να αποφευχθεί ο σχηματισμός εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό. Εάν οι συμβατικές θεραπείες δεν βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιείται ένα νωτιαίο μπλοκ.

Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από:

  • μεσοσπονδύλιες κήλες
  • προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • μυοσίτιδα;
  • ισχιαλγία;
  • νευρίτιδα;
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • οστεοχόνδρωση;
  • σπονδυλοαρθρίτιδα;
  • μεσοπλευρική νευραλγία
  • νευραλγία τριδύμου;
  • νευραλγία του νωτιαίου νεύρου.

Η έγχυση αποκλεισμού πρέπει να γίνεται όχι περισσότερο από 4 φορές το χρόνο. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγείται μια σειρά τέτοιων ενέσεων, που αποτελούνται από 10 ή περισσότερες διαδικασίες. Κάντε ένα διάλειμμα μεταξύ τους για 2-3 ημέρες..

Επίσης, η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού στο σύνδρομο πόνου δείχνει τις νευρολογικές αιτίες της εμφάνισής του. Διαφορετικά, θα πρέπει να αναζητηθεί μια άλλη πηγή πόνου..

Υπάρχουν πολλοί τύποι αποκλεισμών. Ανάλογα με τη φύση της παρατηρούμενης κλινικής εικόνας, τα διαλύματα φαρμάκων μπορούν να εγχυθούν σε μαλακούς ιστούς, σε ορισμένα βιολογικά ενεργά σημεία, τένοντες, στην περιοχή διέλευσης των νευρικών ινών ή των πλεγμάτων τους. Μπορούν να εκτελεστούν σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό είδος ανακούφισης του πόνου. Για παράδειγμα, οι ενέσεις σημείου στους σπονδύλους C1-C7 της αυχενικής μοίρας μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο σε ολόκληρη την πλάτη..

  1. Αυχένιος. Το φάρμακο εγχέεται στους σπονδύλους της αυχενικής μοίρας. Επιτρέπει την πλήρη εξάλειψη του πόνου στο λαιμό, τα χέρια και το κεφάλι, καθώς και σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη..
  2. Στήθος. Υπονοεί την ένεση διαλύματος φαρμάκων στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, η οποία βοηθά να μουδιάσει τους μύες των βραχιόνων, του στήθους και του κορμού, καθώς και των εσωτερικών οργάνων.
  3. Θωρακικός-οσφυϊκός. Προωθεί την εξάλειψη των οδυνηρών αισθήσεων στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια και εξαλείφει την ενόχληση στα έντερα.
  4. Lumbar - ανακουφίζει τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί από νευρολόγο ή σπονδυλολόγο για διαγνωστικούς σκοπούς.
  5. Coccygeal - σχεδιασμένο για την εξάλειψη του πόνου στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.

Διάκριση μεταξύ θεραπευτικών αποκλεισμών, λιδοκαΐνης και αποκλεισμών νοβοκαΐνης. Το πρώτο περιλαμβάνει την εισαγωγή, εκτός από τα αναισθητικά, επιπρόσθετων διαλυμάτων κορτικοστεροειδών, τα οποία έχουν έντονες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Θεωρούνται μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του συνδρόμου πόνου και άλλων εκδηλώσεων νευρολογικών διαταραχών, καθώς επηρεάζουν επίσης τις αιτίες του πόνου - τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί παρέχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από τα ενέσιμα φάρμακα, καθώς οι δραστικές τους ουσίες διεισδύουν αμέσως στη βλάβη και μόνο τότε απορροφώνται στη γενική κυκλοφορία του αίματος σε μικρές δόσεις..

Οι αποκλεισμοί της Novocaine και της λιδοκαΐνης συνίστανται στην εισαγωγή μιας αναισθητικής ουσίας στη ζώνη του μέγιστου πόνου, τα λεγόμενα σημεία ενεργοποίησης. Είναι αποτελεσματικά για πόνο που προκύπτει από αυξημένο μυϊκό τόνο στην πλάτη, συμφόρηση των αρθρώσεων, ριζοσπαστικό σύνδρομο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αποκλεισμοί λιδοκαΐνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, ενώ τα μπλοκ νοβοκαΐνης συνταγογραφούνται για διαγνωστικούς σκοπούς..

Υπάρχουν επίσης διαφορετικές μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων. Διάκριση μεταξύ επισκληριδίων, μεσοπλεύριων και παρασπονδυλικών μπλοκ.

Επισκληρίδιο μπλοκ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Για τον πόνο στη μέση και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο κάτω μέρος του σώματος, το πιο αποτελεσματικό είναι η εισαγωγή αναισθητικών στον επισκληρίδιο χώρο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στα όρια με το ιερό. Σε αυτήν την περιοχή ο πόνος συνήθως εντοπίζεται με βλάβη στις νευρικές ρίζες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης..

Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι ή στην πλευρά του.
  • το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • τοπική αναισθησία πραγματοποιείται στην περιοχή των σπονδύλων L1 - L5.
  • προσδιορίζονται τα ανατομικά ορόσημα και η βελόνα εισάγεται με ακρίβεια μεταξύ των σπονδύλων L3 - L4 ή L4 - L5 (ενώ διέρχεται από το δέρμα, υποδόριο λίπος, υπερσυνείδητο, ενδοσκόπιο και κίτρινο συνδετήρα)
  • η αντίσταση των συνόρων του επισκληριδίου χώρου ξεπερνά προσεκτικά.
  • η λύση εισάγεται αργά.
  • η βελόνα αφαιρείται και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.

Για να αποφευχθεί το άλμα της αρτηριακής πίεσης πριν από τον αποκλεισμό, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί καφεΐνη και σε άτομα που πάσχουν από υπόταση μπορεί να χορηγηθεί εφεδρίνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται αμέσως μετά την ένεση και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά αυτό είναι συχνά αρκετά τελείως για να σπάσει την αλυσίδα των παλμών του πόνου, να αποτρέψει το σχηματισμό εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό και να ομαλοποιήσει την κατάσταση του ασθενούς..

Paravertebral

Πρόσφατα, ο παρακερβικός αποκλεισμός της οσφυϊκής περιοχής πραγματοποιείται συχνότερα για την εξάλειψη του πόνου. Με αυτό, η εισαγωγή ενός διαλύματος φαρμάκων πραγματοποιείται σε έναν ξεχωριστό κλάδο του νεύρου στην περιοχή της παραvertebral γραμμή, η οποία τρέχει στο επίπεδο των εγκάρσιων σπονδυλικών διεργασιών χωρίς να επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό. Αυτό οδηγεί σε αναισθησία για ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή ένα εσωτερικό όργανο, το οποίο είναι συνήθως αρκετό για την εξάλειψη στενά εντοπισμένου πόνου ή διάγνωσης.

Με τη σειρά τους, οι παραστρατιωτικοί αποκλεισμοί χωρίζονται σε 4 τύπους με βάση το βάθος της έκθεσης:

  • ιστός - το φάρμακο εγχέεται στους μαλακούς ιστούς γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
  • υποδοχέας - το αναισθητικό εγχέεται στα σημεία θέσης των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για παρορμήσεις πόνου.
  • αγώγιμη - η ένεση πραγματοποιείται κοντά στη νευρική ρίζα, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή παλμών πόνου.
  • γαγγλιονικός - ο στόχος του αποκλεισμού είναι οι νευρικοί κόμβοι.

Ο αποκλεισμός των παρασπονδύλων γίνεται από τη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο στομάχι του. Με ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει τη θέση του πιο σοβαρού πόνου, που συχνά βρίσκεται στην προβολή του προσβεβλημένου νεύρου. Το δέρμα σκουπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και η νοβοκαΐνη ενίεται ενδοδερμικά με λεπτή βελόνα έως ότου σχηματιστεί το φαινόμενο "φλούδα λεμονιού".

Μια άλλη βελόνα εισάγεται σε απόσταση 3-4 cm από τη γραμμή των περιστροφικών διεργασιών στο επίπεδο του επιθυμητού μεσοσπονδύλιου χώρου. Καθώς κινείται στα βάθη, ένα διάλυμα νοβοκαΐνης εγχέεται σε μικρές δόσεις έως ότου ακουμπήσει την εγκάρσια διαδικασία. Μετά από αυτό, η κατεύθυνση κίνησης της βελόνας αλλάζει για να παρακάμψει τον σπόνδυλο πάνω ή κάτω. Βυθίζεται λοιπόν άλλα 2 cm και εισάγεται η προγραμματισμένη ποσότητα διαλύματος. Έτσι, το συνολικό βάθος της εισαγωγής της βελόνας είναι περίπου 5-6 cm.

Εάν υπάρχει οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή χωρίς σαφή εντοπισμό, ένας ή δύο όψεων αποκλεισμός χρησιμοποιώντας ένα μείγμα νοβοκαΐνης και ενός κορτικοστεροειδούς (συνήθως υδροκορτιζόνης) χρησιμοποιείται στην περιοχή των νωτιαίων μυελών μέσω 3 ή 6 παραπρο σπονδυλικών σημείων. Η δόση της υδροκορτιζόνης υπολογίζεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα και τη θέση του πόνου.

Μετά τον αποκλεισμό, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε ύπτια θέση και συνιστάται να μην κινείται ενεργά για τουλάχιστον 2 ώρες. Ξαπλωμένος από μια υγιή πλευρά. Επιτρέπεται η χρήση gadgets ή άλλων συσκευών ψυχαγωγίας αυτήν τη στιγμή.

Διακοστιακό νευραλγικό μπλοκ

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να παραδώσει φάρμακα στον μεσοπλεύριο χώρο στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου. Διακρίνω:

  • παρασιτικός;
  • εμπρός;
  • πίσω;
  • πλευρικός.

Το επίπεδο χορήγησης του φαρμάκου καθορίζεται με βάση τη θέση του τραυματισμού ή της εστίασης της νόσου.

Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Μετά την αντισηπτική θεραπεία του δέρματος, πραγματοποιείται ενδοδερμική διήθηση με λεπτή βελόνα. Μια παχύτερη βελόνα εισάγεται στο ίδιο μέρος κάθετα αυστηρά στο κάτω άκρο του νεύρου, και στη συνέχεια υπό γωνία, βυθίζοντας τους μαλακούς ιστούς κάτω από αυτό. Κατά την εκτέλεση χειρισμών στα οπίσθια μέρη των νευρώσεων, η ακεραιότητα των αγγείων παρακολουθείται τακτικά διενεργώντας αναρρόφηση ελέγχου.

Φάρμακα νωτιαίου αποκλεισμού

Συχνά χρησιμοποιούνται συνθέσεις πολλών συστατικών, οι οποίες βασίζονται σε γνωστά αναισθητικά - λιδοκαΐνη και νοβοκαΐνη. Αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών αναστέλλοντας τα σωληνάρια νατρίου.

Επίσης, οι λύσεις για ενέσεις αποκλεισμού μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η παράδοση των οποίων κατευθείαν στη θέση της φλεγμονής συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη του πρηξίματος και σε μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Βιταμίνες Β - βοηθούν στην ομαλοποίηση της μετάδοσης των νευρικών παλμών.
  • chondroprotectors - απαραίτητο για τον ενεργό κορεσμό του ιστού του χόνδρου, αποκαθιστώντας την ελαστικότητα και τη δύναμή του.

Τεχνολογία αποκλεισμού του τραχήλου της μήτρας

Εάν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψη του πόνου στην αυχενική μοίρα, ο ασθενής κάθεται και του ζητείται να γείρει προς τα εμπρός. Ένας ιατρός απολυμάνει το δέρμα και ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία βρίσκει έναν φλεγμονή σπόνδυλο και εισάγει μια βελόνα δύο εκατοστά από αυτό, 3–3,5 εκατοστά βάθος στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Τεχνολογία για την εκτέλεση αποκλεισμού της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Η διαδικασία εκτελείται σε επιρρεπή θέση. Στο κεντρικό τμήμα της θωρακικής περιοχής, ο γιατρός βρίσκει τον μυ και τη διαδικασία του σπονδύλου. Μετά την απολύμανση του δέρματος, μια βελόνα εισάγεται 2 cm από την κεντρική γραμμή του νωτιαίου σωλήνα σε βάθος 3,5 cm.

Τεχνολογία αποκλεισμού της οσφυϊκής και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης

Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Ο γιατρός βρίσκει τη διαδικασία του σπονδύλου στην περιοχή εντοπισμού του πόνου και εισάγει τη βελόνα 2-3 cm από την κεντρική γραμμή της σπονδυλικής στήλης σε ορθή γωνία. Το φάρμακο εγχύεται μετά τη βύθιση της βελόνας 3-4 cm. Συνήθως, οι ενέσεις γίνονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης..

Εάν είναι απαραίτητο να αναισθητοποιηθεί η ιερή περιοχή, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι του και να τραβήξει τα γόνατά του μέχρι το στήθος. Αυτό παρέχει μια αύξηση στα διαστήματα μεταξύ των διεργασιών των σπονδύλων και αυξάνει την ευκολία χειρισμού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ένα πίσω μπλοκ, ακόμη και με σοβαρό πόνο, δεν μπορεί να γίνει με:

  • διαταραχές πήξης του αίματος, ειδικότερα, με αιμορροφιλία ή τον ασθενή που παίρνει αντιπηκτικά.
  • μολυσματική ασθένεια;
  • βαρεία μυασθένεια;
  • σύνδρομο άρρωστου κόλπου
  • σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο
  • σοβαρή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση
  • παραβίαση των διεργασιών της αιματοποίησης ·
  • αλλεργίες στη νοβοκαΐνη ή στη λιδοκαΐνη
  • επιληψία;
  • αυξημένος αγγειακός τόνος.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • σοβαρή νεφρική νόσο
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • ψυχικές διαταραχές.

Επίσης, η διαδικασία δεν εκτελείται σε ασυνείδητο ασθενή. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως εμφανίσει αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν, διεξάγονται δοκιμές αλλεργίας αμέσως πριν από τον αποκλεισμό για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αυτά. Για το σκοπό αυτό, το δέρμα είναι ελαφρώς γρατσουνισμένο με ένα scarifier και μια σταγόνα του παρασκευάσματος εφαρμόζεται σε αυτήν την περιοχή. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα, οίδημα και άλλα σημάδια αλλεργίας, επιτρέπονται ενέσεις αποκλεισμού με τη χρήση του.

Πιθανές επιπλοκές

Η συντριπτική πλειονότητα των επιπλοκών πίσω μπλοκ προκαλείται από παραβίαση της τεχνικής εφαρμογής του. Επομένως, μπορούν εύκολα να αποφευχθούν με αναφορά σε ειδικευμένους ειδικούς που γνωρίζουν διεξοδικά τη διαδικασία της διαδικασίας. Η έγχυση αποκλεισμού ενέχει τους ακόλουθους κινδύνους:

  • διάτρηση της σκληρής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι γεμάτη με τη διείσδυση διαλύματος φαρμάκων στον ιστό της αράχνης, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων.
  • τραύμα σε ένα αιμοφόρο αγγείο και την εισαγωγή ενός αναισθητικού σε αυτό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα ενός μέρους του σώματος, στο σχηματισμό ενός αιματώματος.
  • η προσθήκη μιας λοίμωξης είναι δυνατή εάν δεν παρατηρηθεί στειρότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από ερυθρότητα, πόνο στην πληγείσα περιοχή των μαλακών ιστών και μερικές φορές εξάντληση.
  • παρατηρούνται προσωρινές νευρολογικές διαταραχές με βλάβη στις νευρικές ίνες, ο κίνδυνος είναι 0,1%.

Σπονδυλική στήλη στο SL Clinic

Στην κλινική SL, οι αποκλεισμοί εκτελούνται από πλήρως εκπαιδευμένους ιατρούς, γεγονός που εγγυάται απόλυτα ακριβή προσήλωση στην τεχνική χειραγώγησης και την απουσία επιπλοκών. Εδώ μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε τύπο αποκλεισμού. Ο γιατρός θα επιλέξει μεμονωμένα την πιο αποτελεσματική μέθοδο για την εξάλειψη του πόνου. κάθε διαδικασία αναφέρεται στον τιμοκατάλογο.

Το κόστος του αποκλεισμού είναι από 1000 έως 5000 ρούβλια και εξαρτάται από:
- Το κόστος των ναρκωτικών που διαχειριζόμαστε.
- Κλινικές όπου θα πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός.
- Ο αριθμός των αποκλεισμών.
- Είδος αποκλεισμού (παρασπονδύλιων, επισκληριδίων κ.λπ.)
Η τιμή περιλαμβάνει:
- Φαρμακευτικό προϊόν
- Σύριγγες με βελόνα.
- Κλινική στην οποία θα πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός.
- Τύπος εισαγωγής αποκλεισμού (παρασπονδύλιους, επισκληρίδιος κ.λπ.)
- Ο αριθμός των συνεδριών αποκλεισμού.
- Παρατήρηση και διαβούλευση κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Σας προτείνουμε επίσης να καταπολεμήσετε όχι μόνο τις εκδηλώσεις της υπάρχουσας νόσου, αλλά και με αυτήν. Οι ειδικευμένοι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης και οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων θα είναι σε θέση να κατανοήσουν διεξοδικά τις αιτίες του πόνου και να επιλέξουν τη βέλτιστη τακτική θεραπείας.

Τα διαγνωστικά στο "SL Clinic" πραγματοποιούνται σε σύγχρονο εξοπλισμό των τελευταίων γενεών, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα και να τις επηρεάσετε αποτελεσματικά με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Εάν είναι αναποτελεσματική ή σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορούμε να σας προσφέρουμε μια γρήγορη χειρουργική αντιμετώπιση υφιστάμενων ασθενειών χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες μεθόδους που χαρακτηρίζονται από χαμηλή διεισδυτικότητα και υψηλό επίπεδο ασφάλειας. Εδώ δεν θα βρείτε ουρές, αμέλεια και απροσεξία στους ασθενείς. Ενδιαφερόμαστε ειλικρινά για την υγεία σας και είμαστε έτοιμοι να προχωρήσουμε πολύ στην υγεία της σπονδυλικής στήλης μαζί σας. Κάντε ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε τώρα, καλέστε.