Κύριος / Νευραλγία

Αποκλεισμός φαρμάκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: ενδείξεις και παρενέργειες

Νευραλγία

Όταν ένας ασθενής έχει πόνο, το πρώτο βήμα ενός επαγγελματία υγείας είναι να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ταχύτερη και πιο ακριβής στην πρακτική ενός νευροπαθολόγου είναι ο αποκλεισμός των ναρκωτικών, αυτή η μέθοδος θεραπείας του πόνου σήμερα έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι αποκλεισμός φαρμάκων ή θεραπείας?

Ο αποκλεισμός φαρμάκων είναι μια σχετικά νέα μέθοδος αντιμετώπισης εκδηλώσεων πόνου και ορισμένων άλλων κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Για τη μείωση των εκδηλώσεων πόνου σε έναν ασθενή, ένα φάρμακο ή ένα μείγμα φαρμάκων εγχέεται στον άμεσο τόπο εμφάνισής του..

Η μέθοδος του ιατρικού ή θεραπευτικού αποκλεισμού έχει βασικές διαφορές από άλλες μεθόδους ανακούφισης του πόνου, η ιστορία της χρήσης αυτής της μεθόδου ξεκίνησε μόλις πριν από έναν αιώνα. Ωστόσο, η πολύπλοκη εφαρμογή όλων των μεθόδων θεραπείας έχει μεγαλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία του ασθενούς..

Πώς λειτουργεί ο αποκλεισμός?

Το κύριο καθήκον του αποκλεισμού φαρμάκων είναι η ανακούφιση του πόνου. Ωστόσο, η αναζήτηση άμεσης εστίασης του πόνου είναι επίσης σημαντική για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Και όσο λιγότερο χρόνο και χρήμα δαπανώνται, τόσο λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Η μέθοδος αποκλεισμού φαρμάκων είναι απλώς ικανή να λύσει τέτοια προβλήματα..

Ο αποκλεισμός με τη βοήθεια φαρμάκων σπάζει τη νευρική αλυσίδα και δεν δίνει ώθηση στον πόνο από το σημείο προέλευσης του πόνου στον εγκέφαλο. Έτσι η αγωγιμότητα των νεύρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Ο κύριος μηχανισμός του θεραπευτικού αποτελέσματος του αποκλεισμού του φαρμάκου είναι η κύρια ικανότητα του αναισθητικού να καταστέλλει προσωρινά την νευρική ώθηση στον υποδοχέα και να μεταφέρει αυτήν την ώθηση περαιτέρω στον εγκεφαλικό φλοιό..

Τι δίνει ο θεραπευτικός αποκλεισμός;?

Με το παράδειγμα του πόνου στις αρθρώσεις, το αποτέλεσμα του αποκλεισμού μπορεί να εντοπιστεί. Μετά από ένεση ιατρικής ουσίας σε αρρώστια, το σύνδρομο πόνου σταδιακά μειώνεται, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.

Αυτό το αποτέλεσμα της θεραπείας επιτυγχάνεται για διάφορους λόγους:

  • στο επίκεντρο του πόνου, εμφανίζεται η υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου.
  • το φάρμακο λειτουργεί απευθείας στο αντανακλαστικό τόξο.
  • συγκεκριμένη επίδραση των φαρμακευτικών ουσιών ή έναν ειδικά επιλεγμένο συνδυασμό αυτών.

Σε τι χρησιμεύει ο αποκλεισμός ναρκωτικών;?

Οι ενδείξεις για τη χρήση φαρμακευτικών αποκλεισμών θα προκαλέσουν πόνο από ασθένειες:

  • πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση και ακρωτηριασμός των άκρων.
  • οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, πόνος στο κεφάλι, με αρθρίτιδα, αρθρώσεις, γοναρθρώσεις, νευρολογικά σύνδρομα.
  • σπονδυλική-σπλαχνγία, πλεξοπάθεια, σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου.

Ο αποκλεισμός ναρκωτικών πραγματοποιείται ακόμη και με μυοτονικά και σύνδρομα σήραγγας, σύνδρομο Miniere, διαταραχές αγωγιμότητας στους ιστούς των κάτω και άνω άκρων.

Τα μπλοκ βοηθούν επίσης τον γιατρό να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση καθορίζοντας την εστίαση του πόνου, τη γενική εικόνα της νόσου και τις αιτίες του σχηματισμού του συνδρόμου..

Πώς είναι η διαδικασία?

Με την ενδοαρθρική χορήγηση ενός φαρμάκου για την ανακούφιση του πόνου, η αντίδραση εμφανίζεται ταχύτερα από ό, τι με την περιαρθρική, αλλά μερικές φορές δεν είναι πάντα δυνατή η ένεση του φαρμάκου στην άρθρωση με αυτόν τον τρόπο.

Περιγραφή της διαδικασίας σταδιοποίησης ενός μπλοκ γονάτου:

  • Συνήθως, οι ενέσεις του φαρμάκου πραγματοποιούνται από το εξωτερικό του γόνατος, ενώ υπάρχουν λιγότερες συνέπειες και παρενέργειες. Μερικές φορές, σύμφωνα με ενδείξεις, οι ενέσεις χορηγούνται επίσης από το εσωτερικό και για την ανακούφιση του σοβαρού μετεγχειρητικού πόνου, οι ενέσεις χρησιμοποιούνται και στις δύο πλευρές της άρθρωσης του γόνατος.
  • Ένα ρολό πετσέτα τοποθετείται κάτω από το γόνατο για να σηκώσει το γόνατο, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.
  • Το φάρμακο εγχέεται με μια βελόνα κάθετη στο πόδι του ασθενούς και εισάγεται αργά στην άρθρωση.
  • Εάν έχει αναπτυχθεί αρθρίτιδα, τότε πριν ξεκινήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου, η περίσσεια υγρού αναρροφάται από την άρθρωση με σύριγγα. Μόνο στον τομέα αυτό πραγματοποιούν αποκλεισμό.
  • Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, οι ειδικοί καθορίζουν πάντα τη δομή της άρθρωσης του ασθενούς με ακτίνες Χ ή υπερήχους, προκειμένου να είναι σε θέση να μπουν στην άρθρωση με μεγαλύτερη ακρίβεια.
  • Για να ελέγξετε την ακρίβεια της εισαγωγής της βελόνας, πάρτε μερικές σταγόνες ενδοαρθρικού υγρού, μετά την οποία η σύριγγα αντικαθίσταται με άλλη. Ο γιατρός πραγματοποιεί την ένεση με τέτοιο τρόπο ώστε ο λιγότερος αριθμός νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων βρίσκεται στο σημείο της ένεσης..

Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται πόνο κατά τη χορήγηση. Μόνο μετά την έναρξη της δράσης του φαρμάκου, ο πόνος εξαφανίζεται, το οίδημα περνά και η κίνηση στην άρθρωση κανονικοποιείται πλήρως.

Γιατί ένα μπλοκ της σπονδυλικής στήλης είναι επικίνδυνο?

Οποιοσδήποτε ασθενής συμβουλεύεται έναν γιατρό να έχει αποκλεισμό ως θεραπεία θα θέσει την ερώτηση: "Τι βλάβη μπορεί να κάνει ένας αποκλεισμός φαρμάκων για μένα;" Σε περίπτωση εσφαλμένου υπολογισμού της δοσολογίας του φαρμάκου ή της εισόδου του φαρμάκου στο αγγείο, παραβιάζεται η τεχνική χειραγώγησης, αναπτύσσεται γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Το επίπεδο έντασης των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από την ποσότητα του φαρμάκου στο τμήμα του αίματος στο πλάσμα:

  • Σημάδια ήπιας τοξικής αντίδρασης: ο λαιμός και η γλώσσα μεγαλώνουν μούδιασμα, ζάλη, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μάτια σκουραίνουν.
  • Σημάδια μέτριας τοξικής αντίδρασης: ακούσια συστολή των μυών, έως επιληπτικές κρίσεις, διέγερση, ο ασθενής μπορεί να κάνει εμετό ή εμετό.
  • Σημάδια σοβαρής τοξικής αντίδρασης: κώμα, σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή και καρδιακή λειτουργία.

Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες, η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται σε νοσοκομείο από εξειδικευμένο γιατρό με πλήρη σειρά εξοπλισμού ανάνηψης. Μέχρι σήμερα, τέτοιες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες αποτρέπονται επιτυχώς μέσω της κατάλληλης εφαρμογής όλων των βημάτων ανάνηψης για την πρόληψη του θανάτου του ασθενούς..

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τον αποκλεισμό είναι οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με μειωμένη ανοσία.
  • Φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες στο σημείο της ένεσης.
  • Στο στάδιο της αποζημίωσης του σακχαρώδους διαβήτη.
  • Προσωπική δυσανεξία στο φάρμακο αποκλεισμού.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος και γενική οδυνηρή κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
  • Χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση σε έναν ασθενή.

Πριν από τη χειραγώγηση, οι ειδικοί υποχρεούνται να ανακαλύψουν εάν ο ασθενής έχει αυτά τα προβλήματα υγείας, ωστόσο, ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να φροντίσει την υγεία του και να ενημερώσει ειλικρινά τον γιατρό για όλες τις ασθένειες και τις αλλεργικές αντιδράσεις.

Τύποι αποκλεισμού

Η εισαγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται τόσο σε μία ζώνη όσο και σε πολλές ζώνες. Η παραλλαγή της συμπεριφοράς και ο τύπος του φαρμάκου για τη διαδικασία επιλέγονται, φυσικά, από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη διάγνωση του ασθενούς.

Τύποι αποκλεισμού φαρμάκων:

  • Για το παρασπονδυλικό μπλοκ, η ένεση γίνεται κοντά στη σπονδυλική στήλη.
  • Σε ένα επισκληρίδιο μπλοκ, ένα αναισθητικό εγχέεται στην επένδυση του νωτιαίου μυελού. Αυτή η επιλογή γίνεται αποκλειστικά σε σταθερές συνθήκες..
  • Με το ενδοαρθρικό - τα φάρμακα εισάγονται απευθείας στην αρθρική περιοχή.
  • Ο διαγνωστικός αποκλεισμός πραγματοποιείται για να διευκρινιστεί η εστίαση του πόνου.
  • Το ενδοοσώδες γίνεται απευθείας στο οστό.
  • Με περιαρθρικούς ή παρααρθρικούς - ουσίες εισάγονται στις περιαρθρικές ζώνες - τένοντες, μύες και συνδέσμους.

Επιπλέον, τα αναισθητικά εγχέονται συχνά σε σημεία ενεργοποίησης, περιοχές μυϊκής υπερτονικότητας, καθώς και σε περιοχές με καρφωμένα νεύρα.

Φράγματα αποκλεισμού

Αναλγητικός αποκλεισμός φαρμάκων:

  • Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση σοβαρού και χρόνιου πόνου, εάν η διάγνωση έχει επιπρόσθετες αγγειακές ή νευρικές παθήσεις. Τέτοιες διαδικασίες συνήθως χωρίζονται σε υποδοχέα, αγωγιμότητα ή γαγγλιονική.
  • Η νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται συνήθως ως το κύριο τοπικό αναισθητικό φάρμακο, το οποίο έχει νευροτροπικές ιδιότητες, βελτιώνει τη διαπερατότητα των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων, αποκαθιστά τις λειτουργίες των νωτιαίων νεύρων, ενώ ταυτόχρονα δεν διακόπτει την αγωγή των νευρικών οδών.
  • Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται επίσης ως αναισθητικό, έχει έντονο έντονο αναισθητικό αποτέλεσμα, αλλά είναι πιο τοξικό.

Αποκλεισμοί για την ανακούφιση της φλεγμονής στη ζώνη πόνου με χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων - τα κύρια φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή ορμονικά φάρμακα:

  • Οι ορμονικοί παράγοντες δρουν αντιυποξικά και ανακουφίζουν τις αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Τέτοια φάρμακα ανακουφίζουν τη φλεγμονή, το οίδημα, το σύνδρομο πόνου.
  • Στην περίπτωση εισαγωγής κορτικοστεροειδών σε αραιωμένο και νοσούντα ιστό, εμποδίζουν το σχηματισμό συνδετικού ιστού και τη δημιουργία νέων κυττάρων, επιταχύνουν την κατανομή της χρησιμοποιημένης πρωτεΐνης.
  • Χρησιμοποιείται: Diprospan, Kenalog (προκαλεί συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες), δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη.

Με παραμόρφωση της αρθρώσεως των αρθρώσεων, έχουν καλή επίδραση με τη συνδυασμένη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων με χονδροπροστατευτές (Arthra, Dona, Chondrolon).

Αποκλεισμοί με τη χρήση μυοχαλαρωτικών:

  • Έχουν συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση του χρόνιου υψηλού μυϊκού τόνου σε σπαστική πάρεση (μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματικό εγκέφαλο ή τραύμα της σπονδυλικής στήλης, σε βρεφική εγκεφαλική παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας.)
  • Στον τόπο εφαρμογής, αυτά μπορεί να είναι πρόωροι ή αποκλεισμοί αγωγιμότητας, η επίδραση της έκθεσης προκύπτει λόγω της διακοπής της ροής της νευρικής αγωγής στην εστία του πόνου στις μυϊκές ίνες.
  • Οι βασικές ουσίες για χορήγηση θεωρούνται μείγμα αλκοόλης και Novocaine, καθώς και παρασκευάσματα που βασίζονται σε βουτουλίνη.

Αποκλεισμός όζοντος της σπονδυλικής στήλης

Η εισαγωγή του φαρμάκου με όζον και οξυγόνο βοηθά στην αποτελεσματική ανακούφιση του πόνου στη σπονδυλική στήλη και της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται επίσης με περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρικές περιοχές, βελτιώνουν την ποιότητα του ενδοαρθρικού υγρού και τον συνολικό όγκο του.

Οι δοσολογίες για τη χρήση του όζοντος με τη μορφή ενέσεων υπολογίζονται από τον θεραπευτή του όζοντος, εξαρτώνται από τη διάγνωση του ασθενούς και τον βαθμό βλάβης των αρθρώσεων. Συνιστάται συνήθως η εισαγωγή του όζοντος 2-3 φορές την εβδομάδα, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει μόνο 8-10 ενέσεις.

Νωτιαίος αποκλεισμός στην οστεοχόνδρωση, κήλη και προεξοχή δίσκου

Πριν από τον χειρισμό, ο γιατρός βρίσκει πάντα πρώτα το σημείο έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας του ασθενούς. Για αυτό, συνταγογραφείται μια γενική διάγνωση χρησιμοποιώντας διαδικασίες CT ή MRI.

Για αποκλεισμό με μεσοσπονδύλιο κήλη, οστεοχόνδρωση και προεξοχή δίσκου, συνήθως χρησιμοποιείται αποκλεισμός νοβοκαΐνης και παραvertebral χορήγηση:

  • Το φάρμακο εγχέεται σε μυϊκό ιστό ακριβώς δίπλα στους σπονδύλους.
  • Τις περισσότερες φορές, το Novocaine χρησιμοποιείται ως βασικό αναισθητικό. Αλλά η δράση της Novocaine σε αυτήν την περίπτωση είναι μάλλον βραχύβια, καθώς το φάρμακο δεν εγχέεται βαθιά.

Η επισκληρίδιο παραλλαγή έχει ισχυρότερη επίδραση στον αποκλεισμό του πόνου της κήλης, επειδή το φάρμακο εγχέεται βαθύτερα στους μυς:

  • Ένα φάρμακο ή πολλά φάρμακα εγχέονται απευθείας στις μεμβράνες της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, επομένως αυτή η διαδικασία έχει το δικαίωμα να εκτελείται αποκλειστικά από εξειδικευμένο νευροχειρουργό..
  • Υπό τον έλεγχο ενός φθοροσκοπίου, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στην άμεση περιοχή του συνδρόμου πόνου.
  • Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Μετά από αυτό, οι γιατροί παρατηρούν τον ασθενή για άλλες δύο ώρες..

Οσφυϊκή και ιερή σπονδυλική στήλη

Αυτό το μπλοκ χρησιμοποιείται για σοβαρό πόνο στην οσφυϊκή ή ιερή περιοχή:

  • Η ένεση πραγματοποιείται δίπλα στις διαδικασίες στο επίπεδο του προσβεβλημένου τμήματος. Η σύριγγα εισάγεται στο βάθος μέχρι να σταματήσει στην εγκάρσια διαδικασία. Ένα διάλυμα εισάγεται σε ποσότητα 10-20 ml.
  • Συνήθως, χρησιμοποιείται παρακερβικός αποκλεισμός, οι ενδείξεις είναι έντονος πόνος στην πλάτη. Το στρώμα του δέρματος τρυπιέται και η Novocaine ενίεται, και κάθε επόμενη ένεση γίνεται στην άκρη της διηθημένης περιοχής.

Αυχενικός αποκλεισμός

Ένας αποκλεισμός της αυχενικής σπονδυλικής στήλης γίνεται για την ανακούφιση του πόνου σε αυτήν την περιοχή. Στο επίπεδο του οδυνηρού τμήματος, πραγματοποιείται ένεση μέσω του μυϊκού ιστού έως τις αρθρικές διεργασίες. Συνήθως ένα διάλυμα Novocaine χρησιμοποιείται σε όγκο 2-5 ml.

Μπλοκ γονάτου με αρθροπάθεια

Μετά τη διαδικασία στο γόνατο, παρατηρείται αισθητή μείωση της έντασης του πόνου, μέχρι την εξαφάνισή του. Η μείωση της φλεγμονής βοηθά στην ομαλοποίηση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Εάν η θεραπεία περιλαμβάνει ενέσεις υαλουρονικού οξέος, αυτό βοηθά επιπλέον στην προστασία της επιφάνειας του χόνδρου από περιττή τριβή.

Πόσο διαρκεί ο αποκλεισμός;?

Η διάρκεια της αποτελεσματικότητας της χορήγησης φαρμάκου εξαρτάται πάντα από τον τύπο του leksarv, καθώς και από τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας του ασθενούς..

Όροι δράσης για τον πόνο:

  • Η επίδραση του αναισθητικού διαρκεί συνήθως για 2-5 ώρες, μετά τις οποίες ο πόνος μπορεί να επανεμφανιστεί, αλλά η ένταση πρέπει να μειωθεί.
  • Η δεύτερη ένεση κορτικοστεροειδών μπορεί να γίνει μετά από τέσσερις ημέρες.
  • Προτείνονται έως 3 αποκλεισμοί για το μάθημα με διάστημα 2-4 ημερών. Κατά μέσο όρο, μια τέτοια πορεία αρκεί για να σταματήσει το σύνδρομο πόνου για 4-6 μήνες..

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά τον αποκλεισμό?

Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και αρνητικών συνεπειών εντός τριών ωρών μετά την ένεση, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει, να μην κινείται ενεργά και να τρέχει. Η συμμόρφωση με αυτήν τη συνταγή έχει μεγάλη σημασία για την υγεία του ασθενούς..

Παρενέργειες

Όπως με οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση, μετά τον αποκλεισμό, είναι πιθανές παρενέργειες:

  • Πιθανή φλεγμονή στην περιοχή της αναισθητικής ένεσης και τοπικές επιδράσεις στο δέρμα.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις είναι επίσης δυνατές για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
  • Πιθανή τυχαία διάτρηση του υπεζωκοτικού ή της κοιλιακής περιοχής και η βελόνα μπορεί επίσης να αγγίξει τον νωτιαίο μυελό του ασθενούς.
  • Φυτικές-αγγειακές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν εάν το αναισθητικό πέσει κατά λάθος έξω από τα κλαδιά του νωτιαίου μυελού.
  • Τοξική δηλητηρίαση με την εισαγωγή του φαρμάκου κατά λάθος στον φλεβικό πόρο, την εισαγωγή αυξημένης δόσης ή εσφαλμένης συγκέντρωσης του φαρμάκου.
  • Τραυματισμός σε αγγείο ή νεύρο.

Κόστος αποκλεισμού σε ρωσικές κλινικές

Το μέσο κόστος διαφόρων τύπων διαδικασιών φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.

Τύπος αποκλεισμούΤιμή στη ΜόσχαΤιμή στην Αγία ΠετρούποληΤιμή στη Ρωσία (περιοχές)
Αποκλεισμός φαρμάκων (ένεση σε μία επίπονη εστίαση)1100 - 1500 ρούβλια.1100 rbl.500-1000 τρίψιμο.
Παρακερβικός αποκλεισμός (ένεση σε μία επώδυνη εστίαση)1500-3000 τρίψιμο.1500 rbl.900-1500 τρίψιμο.
Διακοστιακό μπλοκ (ένεση σε μία επώδυνη εστίαση)1500 rbl.1300 rbl.700-1200 τρίψιμο.

Πού μπορεί να γίνει ένα νωτιαίο μπλοκ;?

Κλινικές στη Μόσχα:

  • Κέντρο Υγείας "Nouvel Clinic", 2η οδός Vladimirskaya, 15, κτίριο 4
  • Το δίκτυο κλινικών "Med Service Center", st. Οδός Preobrazhenskaya, 4.
  • Κλινική "Paramita", Shmitovskiy proezd, 16, bldg. 2.

Στην Αγία Πετρούπολη:

  • Κλινική "ABIA", Λεωφόρος Κορολέβα, 48, bldg. 7.
  • "CM-klinik", Λεωφόρος Udarnikov, 19.
  • Κλινική "Aurora", st. Krylenko, 43, bldg. 2.

Οι αποκλεισμοί με φάρμακα είναι αποτελεσματικοί και ενδείκνυνται για χρήση σε περιπτώσεις όπου η λήψη δισκίων από αντιφλεγμονώδη ή αναλγητικά φάρμακα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα στην ανακούφιση του πόνου.

Ωστόσο, η ανεξάρτητη χρήση αυτής της μεθόδου για τον ασθενή δεν είναι δυνατή, η εφαρμογή όλων των χειρισμών στο πλαίσιο του αποκλεισμού θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από έναν επαγγελματία γιατρό μετά την ακριβή διάγνωση..

Αποκλεισμός στην οστεοχόνδρωση: ενδείξεις για τη μέθοδο θεραπείας

Το 80% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από μια τόσο κοινή ασθένεια της σπονδυλικής στήλης όπως η οστεοχόνδρωση, στην οποία εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές συμβαίνουν στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και σε προχωρημένες περιπτώσεις στους ιστούς των ίδιων των σπονδύλων. Το μπλοκ οστεοχόνδρωσης χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου σε ασθενείς που δεν βοηθούνται από άλλες θεραπείες. Οι κριτικές των εμπειρογνωμόνων δείχνουν την υψηλή απόδοση αυτής της μεθόδου..

Τι είναι ο αποκλεισμός για την οστεοχόνδρωση

Ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων αναχωρούν από τη σπονδυλική στήλη προς το κεφάλι, τα άκρα, τα εσωτερικά όργανα. Επιπλέον, ο νωτιαίος μυελός περνά μέσω της σπονδυλικής στήλης, στέλνοντας παλμούς στον εγκεφαλικό φλοιό κατά μήκος των νευρικών ινών. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία σε κάποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης, μια νευρική ώθηση στο δρόμο "ενεργοποιείται" υποδοχείς πόνου, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εμφανίζει σύνδρομο σοβαρού πόνου.

Η οστεοχόνδρωση είναι μια κοινή ασθένεια που προσβάλλει όχι μόνο τους ηλικιωμένους, αλλά και τους νέους ηλικίας 20-25. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους: βαριά σωματική άσκηση, καθιστικός τρόπος ζωής, ακατάλληλη μεταφορά βαρών, τραυματισμοί, επίπεδα πόδια. Οι ειδικοί διαφοροποιούν την οστεοχόνδρωση ανάλογα με την τοποθεσία: αυχενικός (25%), θωρακικός (25%) και οσφυαλκράτης (50%). Η πρόληψη της οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνει τη σωστή οργάνωση του χώρου εργασίας (για παράδειγμα, στον υπολογιστή), σωματική δραστηριότητα, ισορροπημένη διατροφή.

Υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της οστεοχόνδρωσης: η χρήση από του στόματος φαρμάκων (Analgin, Paracetamol), ενδοφλέβιες ενέσεις, η χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών αλοιφών (Salvisar), ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ. Ο αποκλεισμός χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου άλλες ιατρικές και φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι δεν βοηθούν. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα διάλυμα με ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες εγχέεται στην εστία της φλεγμονής με ένεση. Η εξάλειψη του πόνου και του σπασμού συμβαίνει αμέσως μετά τη χορήγηση φαρμάκων.

Ενδείξεις

Ο θεραπευτικός αποκλεισμός για τον πόνο στην πλάτη πραγματοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, την ανακούφιση από πρήξιμο και μυϊκούς σπασμούς στις ακόλουθες παθολογίες:

  • οστεοχόνδρωση της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας
  • μυοσίτιδα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του σκελετικού μυός.
  • μεσοπλευρική νευραλγία, στην οποία ο έντονος πόνος εμποδίζει τον ασθενή να αναπνεύσει πλήρως.
  • προεξοχή και κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • έρπητα ζωστήρα, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου επηρεάζει το νευρικό σύστημα.
  • αρθροπάθεια των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
  • νευραλγία και νευρίτιδα που προκύπτουν από παθολογίες της σπονδυλικής στήλης.

Με τη σωστή και επαγγελματική προσέγγιση στη χειραγώγηση, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών, παρατηρείται ένα γρήγορο και ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Η διαδικασία έχει αναισθητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αλλά δεν έχει συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μπορεί να επαναληφθεί με ορισμένους περιορισμούς αρκετές φορές το χρόνο, εάν υπάρξει επείγουσα ανάγκη..

Πώς κάνει

Το νευρικό κύτταρο μεταδίδει μια ώθηση σύμφωνα με την αρχή της διαφοράς δυναμικού απευθείας μέσα και στον περιβάλλοντα χώρο. Σε κατάσταση ηρεμίας, φορτίζεται αρνητικά, αλλά όταν διεγείρεται (ή παραβιάζεται), ανοίγουν κανάλια νατρίου, τα οποία "αφήνουν" θετικά φορτισμένα μόρια νατρίου, λόγω των οποίων το κυτταρικό φορτίο μετατρέπεται σε θετικό. Περαιτέρω κατά μήκος της αλυσίδας, το νεύρο μεταφέρει το φορτίο στα επόμενα κύτταρα.

Με την οστεοχόνδρωση, οστεοφύτα σχηματίζονται στους σπονδύλους - αναπτύξεις που πιέζουν τα κορδόνια και τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων και προκαλούν την έναρξη του πόνου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα παυσίπονα εγχύονται σε ορισμένα σημεία, τα οποία εμποδίζουν τα κανάλια νατρίου, εμποδίζοντας την εξάπλωση του πόνου στα νεύρα. Δεδομένου ότι αυτές οι ουσίες, Novocaine, Lidocaine, Markaine, καθώς και βοηθητικά συστατικά και ορισμένες βιταμίνες χρησιμοποιούνται.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να δημιουργήσει μια «σακούλα» με ένα φάρμακο γύρω από το φλεγμονώδες νεύρο, το οποίο θα δράσει σταδιακά στην εστίαση του πόνου, ανακουφίζοντας την ευαισθησία και τον σπασμό. Το φάρμακο λειτουργεί αμέσως, ο μυς χαλαρώνει, ο πόνος εξαφανίζεται. Η δράση της ένεσης δεν διαρκεί πολύ, αλλά αυτό αρκεί για να ανακουφίσει την κύρια φλεγμονή και να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Πριν πραγματοποιήσει τον χειρισμό, ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για εκτέλεση. Αυτή είναι μια πολύ υπεύθυνη διαδικασία, εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, πλήρης ή μερική παράλυση του σώματος, ακόμη και θάνατος. Πριν από τον χειρισμό, ένα ελαφρύ πρωινό φαίνεται να αποφεύγει την αδυναμία, την ξεκούραση μετά το κρεβάτι και τον περιορισμό της σωματικής άσκησης.

  • Πώς να αντιμετωπίσετε την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και τον φόβο
  • Είναι δυνατόν για τις έγκυες γυναίκες να βάψουν τα μαλλιά τους με χρώμα ή χέννα χωρίς αμμωνία. Βαφή μαλλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Τσάι ιβίσκου - οφέλη και βλάβες. Πώς να παρασκευάζεται σωστά, οι θεραπευτικές ιδιότητες του ζεστού και κρύου ιβίσκου τσαγιού

Τύποι αποκλεισμών

Υπάρχουν πολλοί τύποι διαδικασιών, ο απαιτούμενος ειδικός επιλέγει (σπονδυλολόγος, νευρολόγος, ορθοπεδικός, νευροχειρουργός) που θα εκτελέσει τον χειρισμό. Για παράδειγμα, ανάλογα με το βάθος της ένεσης, διακρίνονται υποδόρια, ενδομυϊκά, ριζοειδή, κ.λπ. Επιπλέον, υπάρχει μια ταξινόμηση από το σημείο της ένεσης:

  • Paravertebral (paravertebral) μπλοκ, κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός εγχέει στα σημεία που είχαν προηγουμένως τραβηχτεί με έναν δείκτη γύρω από τις περιστροφικές διεργασίες των σπονδύλων.
  • Επισκληρίδιο (επισκληρίδιο) μπλοκ, στο οποίο το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή του ιερού 5-6 cm πάνω από τον κόκκυγα. Το Sacral - ένας από τους τύπους επισκληρίδια - τοποθετείται στην ίδια περιοχή, αλλά μέσω του ιερού συνδέσμου.
  • Ο αγώγιμος αποκλεισμός πραγματοποιείται στο χώρο γύρω από τις απολήξεις των νεύρων με αποκλεισμό.
  • Ενδοοσθικός - τοποθετείται στον καρκινικό ιστό των σπονδύλων.

Φράγματα αποκλεισμού

Ανάλογα με τον αριθμό των συστατικών, διακρίνονται οι αποκλεισμοί ενός, δύο και πολλαπλών συστατικών. Ο ασφαλέστερος τύπος είναι ο πρώτος, στον οποίο χρησιμοποιείται ένα δραστικό συστατικό. Όταν προστίθενται νέα συστατικά στο αναισθητικό, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται, ειδικά για αλλεργικές αντιδράσεις. Παρασκευάσματα διαφόρων στοιχείων χρησιμοποιούνται σε σοβαρές παθολογικές καταστάσεις.

Τοπικά αναισθητικά

Τα κύρια συστατικά των φαρμάκων για τη χειραγώγηση είναι τοπικά αναισθητικά. Δρουν άμεσα σε φλεγμονώδεις νευρικές απολήξεις, εμποδίζοντας τους υποδοχείς πόνου. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν:

  • Η Νοβοκαΐνη είναι το πιο κοινό αναισθητικό. Απορροφάται σχεδόν πλήρως (80%) από το σώμα, γρήγορα (εντός 8 ωρών) απεκκρίνεται. Η ανακούφιση έρχεται σε 2-3 λεπτά μετά τη χορήγηση, η διάρκεια της δράσης είναι έως δύο ώρες. Χρησιμοποιήστε διαλύματα 0,25%, 0,5%, 1% και 2%.
  • Η λιδοκαΐνη έχει πιο ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά και ένα ευρύτερο σύνολο παρενεργειών, αρχίζει να βοηθά σε 3-5 λεπτά, το αποτέλεσμα διαρκεί έως και τρεις ώρες. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό μετά τη νοβοκαΐνη.
  • Το Markaine είναι λιγότερο δημοφιλές λόγω του υψηλού κινδύνου παρενεργειών. Διαφέρει σε μια καθυστερημένη έναρξη της δράσης (15-20 λεπτά), αλλά η επίδραση της ένεσης διαρκεί έως και πέντε ώρες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν χρησιμοποιείται ένα μείγμα νοβοκαΐνης και λιδοκαΐνης, παρατηρείται μια πιο παρατεταμένη αναλγητική δράση. Αυτές οι ουσίες ενισχύουν αμοιβαία τη δράση του άλλου. Πριν από τη χρήση τοπικών αναισθητικών, ένας γιατρός κάνει μια δοκιμή ευαισθησίας για να αποκλείσει μια αλλεργική αντίδραση, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη με αυτά τα φάρμακα..

Κορτικοστεροειδή

Ως ορμονικά συστατικά φαρμάκων χρησιμοποιούνται:

  • Η υδροκορτιζόνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με αναισθητικά για την οστεοχόνδρωση.
  • Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα τεχνητό κορτικοστεροειδές με άμεσο αλλά βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, που χρησιμοποιείται για ένεση σε μαλακούς ιστούς και αρθρώσεις.
  • Το Diprospan είναι ένας ορμονικός παράγοντας που έχει παρατεταμένη επίδραση (δηλαδή το φάρμακο απελευθερώνεται αργά, το οποίο παρέχει μακροπρόθεσμη επίδραση). Το Diprospan χρησιμοποιείται μόνο για ανακούφιση από τον πόνο.
  • Το Kenalog είναι ένα κορτικοστεροειδές μακράς δράσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Το διάστημα μεταξύ επαναλαμβανόμενων ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.
  • Το Depo-medrol, ένα παράγωγο μεθυλπρεδνιζολόνης, χρησιμοποιείται για μαλακούς ιστούς και αρθρώσεις, χρησιμοποιείται με προσοχή για επισκληρίδιο αποκλεισμό, καθώς μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.

Οι συστηματικές ορμόνες, που ονομάζονται επίσης γλυκοκορτικοειδή, χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις για να μπλοκάρουν τη σπονδυλική στήλη μαζί με αναισθητικά για να επιτύχουν το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Από μόνα τους, τα κορτικοστεροειδή δεν έχουν μόνο αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, αλλά μπορούν επίσης να μειώσουν την αλλεργική απόκριση του σώματος στα αναισθητικά. Τα ορμονικά φάρμακα πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται σε αποκλεισμούς ενός συστατικού, από τη φύση τους είναι πιο κατάλληλα για τη θεραπεία αρθρώσεων.

Άλλα φάρμακα

Οι ταυτόχρονες ουσίες σε φάρμακα για την εκτέλεση της διαδικασίας προστίθενται για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, τέτοιες ουσίες δεν χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα. Επιπλέον, τα θετικά αποτελέσματα αυτών των ενώσεων δεν έχουν αποδειχθεί, επομένως χρησιμοποιούνται σπάνια λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Ως πρόσθετα συστατικά σε φάρμακα για αποκλεισμούς χρησιμοποιούνται:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα το πρήξιμο και τον πόνο.
  • Βιταμίνες Β;
  • χονδροπροστατευτές με την ικανότητα μερικής αποκατάστασης του ιστού του χόνδρου των πληγείμενων περιοχών.
  • αντισπασμωδικά (θρομβολυσίνη), τα οποία μπορούν να εξαλείψουν ή να αποδυναμώσουν τους μυϊκούς σπασμούς.
  • Το Lidase, ανακουφίζει αποτελεσματικά το πρήξιμο και αυξάνει την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Πώς γίνεται ο αποκλεισμός

Υπάρχουν πολλοί τύποι απόφραξης της σπονδυλικής στήλης. Ο γιατρός επιλέγει την απαραίτητη τεχνική για τη διαδικασία, με βάση τη γενική κλινική εικόνα. Ο ειδικός που εκτελεί τον χειρισμό πρέπει να διαθέτει επαγγελματικά τις απαραίτητες δεξιότητες για να μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες εμφανίζονται συχνά ακόμη και με τέλεια εκτέλεση. Όλα τα φάρμακα χορηγούνται σε ασθενείς υπό στείρες συνθήκες για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Κάθε τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, ένα επισκληρίδιο μπλοκ τοποθετείται σε έναν ασθενή που βρίσκεται στο πλάι του και αναλαμβάνει τη θέση «εμβρύου» (πιέζει το κεφάλι, τα χέρια και τα πόδια στο στήθος). κατά τη διεξαγωγή ενός παραστραβιακού αποκλεισμού, χορηγείται μια ένεση σε έναν ασθενή που βρίσκεται στο στομάχι του. Σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται η θέση για μεγιστοποίηση της πρόσβασης στη θέση της φλεγμονής. Η βελόνα για την εκτέλεση του χειρισμού πρέπει να έχει μήκος τουλάχιστον 5-6 cm, να είναι με μια συντόμευση για να αποφευχθεί ζημιά στα φλεβικά αγγεία.

Ένας αποκλεισμός της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση νοβοκαΐνης θεωρείται το ασφαλέστερο για τη ζωή του ασθενούς, χρησιμοποιείται για βλάβες του πνευμονίου του οσφυϊκοσυκοκυττάρου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε επιρρεπή θέση. Ο γιατρός, με ψηλάφηση, βρίσκει ιδιαίτερη διέγερση και πόνο στο πονόδοντο σημείο, και μετά, μετά από θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα, εγχέει το φάρμακο μέσω μιας λεπτής βελόνας στα επιλεγμένα και προηγουμένως σημειωμένα σημεία στο δέρμα.

  • Σύγχρονα ονόματα για κορίτσια και αγόρια και έννοιες
  • Κρέμα σοκολάτας για ένα κέικ, πώς να φτιάξετε στο σπίτι, φωτογραφία. Νόστιμες συνταγές κρέμας σοκολάτας, βίντεο
  • Πώς να παγώσετε τα κολοκύθια στον καταψύκτη

Ο αποκλεισμός είναι λιγότερο ασφαλής για την οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας λόγω της εγγύτητας στον εγκέφαλο. Για να το πραγματοποιήσει, ο ασθενής γδύνεται στη μέση, κάθεται στον καναπέ και πιέζει το πηγούνι του στο στήθος του όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στο επίπεδο του έκτου αυχενικού σπονδύλου με μια σύριγγα μιας χρήσης στο επιθυμητό βάθος. Η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου υπολογίζεται με βάση την ένταση του πόνου και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στην περιοχή του λαιμού μετά τον χειρισμό, επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί το ιατρικό προσωπικό για αρκετές ώρες.

Η αναισθησία της θωρακικής σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται όταν εμφανιστεί επώδυνη μεσοπλευρική νευραλγία και τσίμπημα των νεύρων. Πραγματοποιούνται μία ή δύο ενέσεις, ανάλογα με την ποιότητα της παθολογίας. Αυτός ο τύπος χειραγώγησης δεν προκαλεί δυσκολίες για ειδικευμένους εργαζομένους στον τομέα της υγείας, διότι η θωρακική περιοχή του παρασπονδύλιου χώρου αποτελείται από τις εγκάρσιες σπονδυλικές διεργασίες και τα πλευρά.

Σπονδυλική στήλη

Ένα νωτιαίο μπλοκ είναι μια ένεση αναισθητικού σε συγκεκριμένα σημεία κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Συχνά δεν είναι μια μέθοδος θεραπείας μιας υπάρχουσας νόσου και δεν έχει καμία θεραπευτική επίδραση, αλλά μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο που προκαλεί. Αν και υπάρχουν αποφράξεις κορτικοστεροειδών.

Η διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά σε ιατρικά ιδρύματα νευροχειρουργικού ή τραυματικού προφίλ από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Καμία νοσοκόμα ή γιατρό που δεν έχει λάβει ειδική εκπαίδευση δεν επιτρέπεται να κάνει σπονδυλική στήλη, καθώς είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές και απώλεια κίνησης.

Με το SL Clinic δεν χρειάζεται πλέον να ψάχνετε πού να πάρετε πίσω μπλοκ. Αν επικοινωνήσετε μαζί μας, δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ στην ουρά για να σταματήσετε μια σοβαρή επίθεση πόνου. Οι ειδικευμένοι ειδικοί του "SL Clinic" θα εκτελέσουν αμέσως όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με αυστηρή τήρηση όλων των περιπλοκών της τεχνικής έγχυσης αποκλεισμού. Η τιμή ενός νωτιαίου μπλοκ αναφέρεται στον τιμοκατάλογο και παραμένει σταθερά προσιτή για ένα ευρύ φάσμα ατόμων.

Μηχανισμός δράσης

Όταν συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, τα νωτιαία νεύρα σφίγγονται, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση σοβαρού πόνου. Ανάλογα με το ποια νεύρα τρυπιέται, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο λαιμό, τους ώμους, τους γλουτούς, τους μηρούς κ.λπ. Εάν γίνει αφόρητο, ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε το άτομο είναι να μπλοκάρετε.

Λόγω της στοχευμένης χορήγησης του αναισθητικού, η αγωγή των παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών εμποδίζεται προσωρινά. Αυτό οδηγεί στην αποβολή ή τουλάχιστον μια σημαντική μείωση της έντασης του πόνου μέσα σε λίγα λεπτά. Επομένως, ο ασθενής μπορεί σχεδόν αμέσως να επιστρέψει σε εγκαταλελειμμένες υποθέσεις και να κινηθεί πλήρως..

Με τη σωστή εκτέλεση του χειρισμού, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, κάτι που σας επιτρέπει να το επαναλάβετε όσες φορές απαιτείται. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι η παρουσία στο ενέσιμο διάλυμα, εκτός από τις αναισθητικές, αντιφλεγμονώδεις ουσίες. Συμβάλλουν στην πρόωρη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας..

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό συνθήκες πλήρους στειρότητας (συνήθως σε χειρουργείο ή γκαρνταρόμπα). Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς όταν ιοί ή βακτήρια εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον χειρισμό, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή μούδιασμα ενός μέρους του σώματος. Δεν απαιτεί διόρθωση και εξαφανίζεται μόνη της σε λίγες μέρες..

Ενδείξεις

Η ιατρική έρευνα δείχνει ότι οποιοσδήποτε οξύς πόνος στην πλάτη, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού, πρέπει να αντιμετωπίζεται γρήγορα. Διαφορετικά, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ψυχολογικών διαταραχών, οι οποίες θα επιδεινώσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Επίσης, με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μια επίμονη εστία διέγερσης μπορεί να σχηματιστεί στον εγκεφαλικό φλοιό. Οποιοσδήποτε πρόσθετος ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίησή του και την ανάπτυξη μιας νέας επίθεσης. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πολύ δύσκολο να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς με συντηρητικές μεθόδους. Επομένως, είναι πολύ καλύτερο να αποφευχθεί ο σχηματισμός εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό. Εάν οι συμβατικές θεραπείες δεν βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιείται ένα νωτιαίο μπλοκ.

Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από:

  • μεσοσπονδύλιες κήλες
  • προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • μυοσίτιδα;
  • ισχιαλγία;
  • νευρίτιδα;
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • οστεοχόνδρωση;
  • σπονδυλοαρθρίτιδα;
  • μεσοπλευρική νευραλγία
  • νευραλγία τριδύμου;
  • νευραλγία του νωτιαίου νεύρου.

Η έγχυση αποκλεισμού πρέπει να γίνεται όχι περισσότερο από 4 φορές το χρόνο. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγείται μια σειρά τέτοιων ενέσεων, που αποτελούνται από 10 ή περισσότερες διαδικασίες. Κάντε ένα διάλειμμα μεταξύ τους για 2-3 ημέρες..

Επίσης, η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού στο σύνδρομο πόνου δείχνει τις νευρολογικές αιτίες της εμφάνισής του. Διαφορετικά, θα πρέπει να αναζητηθεί μια άλλη πηγή πόνου..

Υπάρχουν πολλοί τύποι αποκλεισμών. Ανάλογα με τη φύση της παρατηρούμενης κλινικής εικόνας, τα διαλύματα φαρμάκων μπορούν να εγχυθούν σε μαλακούς ιστούς, σε ορισμένα βιολογικά ενεργά σημεία, τένοντες, στην περιοχή διέλευσης των νευρικών ινών ή των πλεγμάτων τους. Μπορούν να εκτελεστούν σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό είδος ανακούφισης του πόνου. Για παράδειγμα, οι ενέσεις σημείου στους σπονδύλους C1-C7 της αυχενικής μοίρας μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο σε ολόκληρη την πλάτη..

  1. Αυχένιος. Το φάρμακο εγχέεται στους σπονδύλους της αυχενικής μοίρας. Επιτρέπει την πλήρη εξάλειψη του πόνου στο λαιμό, τα χέρια και το κεφάλι, καθώς και σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη..
  2. Στήθος. Υπονοεί την ένεση διαλύματος φαρμάκων στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, η οποία βοηθά να μουδιάσει τους μύες των βραχιόνων, του στήθους και του κορμού, καθώς και των εσωτερικών οργάνων.
  3. Θωρακικός-οσφυϊκός. Προωθεί την εξάλειψη των οδυνηρών αισθήσεων στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια και εξαλείφει την ενόχληση στα έντερα.
  4. Lumbar - ανακουφίζει τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί από νευρολόγο ή σπονδυλολόγο για διαγνωστικούς σκοπούς.
  5. Coccygeal - σχεδιασμένο για την εξάλειψη του πόνου στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.

Διάκριση μεταξύ θεραπευτικών αποκλεισμών, λιδοκαΐνης και αποκλεισμών νοβοκαΐνης. Το πρώτο περιλαμβάνει την εισαγωγή, εκτός από τα αναισθητικά, επιπρόσθετων διαλυμάτων κορτικοστεροειδών, τα οποία έχουν έντονες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Θεωρούνται μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του συνδρόμου πόνου και άλλων εκδηλώσεων νευρολογικών διαταραχών, καθώς επηρεάζουν επίσης τις αιτίες του πόνου - τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί παρέχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από τα ενέσιμα φάρμακα, καθώς οι δραστικές τους ουσίες διεισδύουν αμέσως στη βλάβη και μόνο τότε απορροφώνται στη γενική κυκλοφορία του αίματος σε μικρές δόσεις..

Οι αποκλεισμοί της Novocaine και της λιδοκαΐνης συνίστανται στην εισαγωγή μιας αναισθητικής ουσίας στη ζώνη του μέγιστου πόνου, τα λεγόμενα σημεία ενεργοποίησης. Είναι αποτελεσματικά για πόνο που προκύπτει από αυξημένο μυϊκό τόνο στην πλάτη, συμφόρηση των αρθρώσεων, ριζοσπαστικό σύνδρομο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αποκλεισμοί λιδοκαΐνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, ενώ τα μπλοκ νοβοκαΐνης συνταγογραφούνται για διαγνωστικούς σκοπούς..

Υπάρχουν επίσης διαφορετικές μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων. Διάκριση μεταξύ επισκληριδίων, μεσοπλεύριων και παρασπονδυλικών μπλοκ.

Επισκληρίδιο μπλοκ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Για τον πόνο στη μέση και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο κάτω μέρος του σώματος, το πιο αποτελεσματικό είναι η εισαγωγή αναισθητικών στον επισκληρίδιο χώρο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στα όρια με το ιερό. Σε αυτήν την περιοχή ο πόνος συνήθως εντοπίζεται με βλάβη στις νευρικές ρίζες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης..

Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι ή στην πλευρά του.
  • το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • τοπική αναισθησία πραγματοποιείται στην περιοχή των σπονδύλων L1 - L5.
  • προσδιορίζονται τα ανατομικά ορόσημα και η βελόνα εισάγεται με ακρίβεια μεταξύ των σπονδύλων L3 - L4 ή L4 - L5 (ενώ διέρχεται από το δέρμα, υποδόριο λίπος, υπερσυνείδητο, ενδοσκόπιο και κίτρινο συνδετήρα)
  • η αντίσταση των συνόρων του επισκληριδίου χώρου ξεπερνά προσεκτικά.
  • η λύση εισάγεται αργά.
  • η βελόνα αφαιρείται και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.

Για να αποφευχθεί το άλμα της αρτηριακής πίεσης πριν από τον αποκλεισμό, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί καφεΐνη και σε άτομα που πάσχουν από υπόταση μπορεί να χορηγηθεί εφεδρίνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται αμέσως μετά την ένεση και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά αυτό είναι συχνά αρκετά τελείως για να σπάσει την αλυσίδα των παλμών του πόνου, να αποτρέψει το σχηματισμό εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό και να ομαλοποιήσει την κατάσταση του ασθενούς..

Paravertebral

Πρόσφατα, ο παρακερβικός αποκλεισμός της οσφυϊκής περιοχής πραγματοποιείται συχνότερα για την εξάλειψη του πόνου. Με αυτό, η εισαγωγή ενός διαλύματος φαρμάκων πραγματοποιείται σε έναν ξεχωριστό κλάδο του νεύρου στην περιοχή της παραvertebral γραμμή, η οποία τρέχει στο επίπεδο των εγκάρσιων σπονδυλικών διεργασιών χωρίς να επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό. Αυτό οδηγεί σε αναισθησία για ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή ένα εσωτερικό όργανο, το οποίο είναι συνήθως αρκετό για την εξάλειψη στενά εντοπισμένου πόνου ή διάγνωσης.

Με τη σειρά τους, οι παραστρατιωτικοί αποκλεισμοί χωρίζονται σε 4 τύπους με βάση το βάθος της έκθεσης:

  • ιστός - το φάρμακο εγχέεται στους μαλακούς ιστούς γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
  • υποδοχέας - το αναισθητικό εγχέεται στα σημεία θέσης των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για παρορμήσεις πόνου.
  • αγώγιμη - η ένεση πραγματοποιείται κοντά στη νευρική ρίζα, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή παλμών πόνου.
  • γαγγλιονικός - ο στόχος του αποκλεισμού είναι οι νευρικοί κόμβοι.

Ο αποκλεισμός των παρασπονδύλων γίνεται από τη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο στομάχι του. Με ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει τη θέση του πιο σοβαρού πόνου, που συχνά βρίσκεται στην προβολή του προσβεβλημένου νεύρου. Το δέρμα σκουπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και η νοβοκαΐνη ενίεται ενδοδερμικά με λεπτή βελόνα έως ότου σχηματιστεί το φαινόμενο "φλούδα λεμονιού".

Μια άλλη βελόνα εισάγεται σε απόσταση 3-4 cm από τη γραμμή των περιστροφικών διεργασιών στο επίπεδο του επιθυμητού μεσοσπονδύλιου χώρου. Καθώς κινείται στα βάθη, ένα διάλυμα νοβοκαΐνης εγχέεται σε μικρές δόσεις έως ότου ακουμπήσει την εγκάρσια διαδικασία. Μετά από αυτό, η κατεύθυνση κίνησης της βελόνας αλλάζει για να παρακάμψει τον σπόνδυλο πάνω ή κάτω. Βυθίζεται λοιπόν άλλα 2 cm και εισάγεται η προγραμματισμένη ποσότητα διαλύματος. Έτσι, το συνολικό βάθος της εισαγωγής της βελόνας είναι περίπου 5-6 cm.

Εάν υπάρχει οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή χωρίς σαφή εντοπισμό, ένας ή δύο όψεων αποκλεισμός χρησιμοποιώντας ένα μείγμα νοβοκαΐνης και ενός κορτικοστεροειδούς (συνήθως υδροκορτιζόνης) χρησιμοποιείται στην περιοχή των νωτιαίων μυελών μέσω 3 ή 6 παραπρο σπονδυλικών σημείων. Η δόση της υδροκορτιζόνης υπολογίζεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα και τη θέση του πόνου.

Μετά τον αποκλεισμό, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε ύπτια θέση και συνιστάται να μην κινείται ενεργά για τουλάχιστον 2 ώρες. Ξαπλωμένος από μια υγιή πλευρά. Επιτρέπεται η χρήση gadgets ή άλλων συσκευών ψυχαγωγίας αυτήν τη στιγμή.

Διακοστιακό νευραλγικό μπλοκ

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να παραδώσει φάρμακα στον μεσοπλεύριο χώρο στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου. Διακρίνω:

  • παρασιτικός;
  • εμπρός;
  • πίσω;
  • πλευρικός.

Το επίπεδο χορήγησης του φαρμάκου καθορίζεται με βάση τη θέση του τραυματισμού ή της εστίασης της νόσου.

Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Μετά την αντισηπτική θεραπεία του δέρματος, πραγματοποιείται ενδοδερμική διήθηση με λεπτή βελόνα. Μια παχύτερη βελόνα εισάγεται στο ίδιο μέρος κάθετα αυστηρά στο κάτω άκρο του νεύρου, και στη συνέχεια υπό γωνία, βυθίζοντας τους μαλακούς ιστούς κάτω από αυτό. Κατά την εκτέλεση χειρισμών στα οπίσθια μέρη των νευρώσεων, η ακεραιότητα των αγγείων παρακολουθείται τακτικά διενεργώντας αναρρόφηση ελέγχου.

Φάρμακα νωτιαίου αποκλεισμού

Συχνά χρησιμοποιούνται συνθέσεις πολλών συστατικών, οι οποίες βασίζονται σε γνωστά αναισθητικά - λιδοκαΐνη και νοβοκαΐνη. Αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών αναστέλλοντας τα σωληνάρια νατρίου.

Επίσης, οι λύσεις για ενέσεις αποκλεισμού μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η παράδοση των οποίων κατευθείαν στη θέση της φλεγμονής συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη του πρηξίματος και σε μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Βιταμίνες Β - βοηθούν στην ομαλοποίηση της μετάδοσης των νευρικών παλμών.
  • chondroprotectors - απαραίτητο για τον ενεργό κορεσμό του ιστού του χόνδρου, αποκαθιστώντας την ελαστικότητα και τη δύναμή του.

Τεχνολογία αποκλεισμού του τραχήλου της μήτρας

Εάν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψη του πόνου στην αυχενική μοίρα, ο ασθενής κάθεται και του ζητείται να γείρει προς τα εμπρός. Ένας ιατρός απολυμάνει το δέρμα και ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία βρίσκει έναν φλεγμονή σπόνδυλο και εισάγει μια βελόνα δύο εκατοστά από αυτό, 3–3,5 εκατοστά βάθος στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Τεχνολογία για την εκτέλεση αποκλεισμού της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Η διαδικασία εκτελείται σε επιρρεπή θέση. Στο κεντρικό τμήμα της θωρακικής περιοχής, ο γιατρός βρίσκει τον μυ και τη διαδικασία του σπονδύλου. Μετά την απολύμανση του δέρματος, μια βελόνα εισάγεται 2 cm από την κεντρική γραμμή του νωτιαίου σωλήνα σε βάθος 3,5 cm.

Τεχνολογία αποκλεισμού της οσφυϊκής και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης

Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Ο γιατρός βρίσκει τη διαδικασία του σπονδύλου στην περιοχή εντοπισμού του πόνου και εισάγει τη βελόνα 2-3 cm από την κεντρική γραμμή της σπονδυλικής στήλης σε ορθή γωνία. Το φάρμακο εγχύεται μετά τη βύθιση της βελόνας 3-4 cm. Συνήθως, οι ενέσεις γίνονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης..

Εάν είναι απαραίτητο να αναισθητοποιηθεί η ιερή περιοχή, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι του και να τραβήξει τα γόνατά του μέχρι το στήθος. Αυτό παρέχει μια αύξηση στα διαστήματα μεταξύ των διεργασιών των σπονδύλων και αυξάνει την ευκολία χειρισμού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ένα πίσω μπλοκ, ακόμη και με σοβαρό πόνο, δεν μπορεί να γίνει με:

  • διαταραχές πήξης του αίματος, ειδικότερα, με αιμορροφιλία ή τον ασθενή που παίρνει αντιπηκτικά.
  • μολυσματική ασθένεια;
  • βαρεία μυασθένεια;
  • σύνδρομο άρρωστου κόλπου
  • σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο
  • σοβαρή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση
  • παραβίαση των διεργασιών της αιματοποίησης ·
  • αλλεργίες στη νοβοκαΐνη ή στη λιδοκαΐνη
  • επιληψία;
  • αυξημένος αγγειακός τόνος.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • σοβαρή νεφρική νόσο
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • ψυχικές διαταραχές.

Επίσης, η διαδικασία δεν εκτελείται σε ασυνείδητο ασθενή. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως εμφανίσει αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν, διεξάγονται δοκιμές αλλεργίας αμέσως πριν από τον αποκλεισμό για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αυτά. Για το σκοπό αυτό, το δέρμα είναι ελαφρώς γρατσουνισμένο με ένα scarifier και μια σταγόνα του παρασκευάσματος εφαρμόζεται σε αυτήν την περιοχή. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα, οίδημα και άλλα σημάδια αλλεργίας, επιτρέπονται ενέσεις αποκλεισμού με τη χρήση του.

Πιθανές επιπλοκές

Η συντριπτική πλειονότητα των επιπλοκών πίσω μπλοκ προκαλείται από παραβίαση της τεχνικής εφαρμογής του. Επομένως, μπορούν εύκολα να αποφευχθούν με αναφορά σε ειδικευμένους ειδικούς που γνωρίζουν διεξοδικά τη διαδικασία της διαδικασίας. Η έγχυση αποκλεισμού ενέχει τους ακόλουθους κινδύνους:

  • διάτρηση της σκληρής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι γεμάτη με τη διείσδυση διαλύματος φαρμάκων στον ιστό της αράχνης, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων.
  • τραύμα σε ένα αιμοφόρο αγγείο και την εισαγωγή ενός αναισθητικού σε αυτό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα ενός μέρους του σώματος, στο σχηματισμό ενός αιματώματος.
  • η προσθήκη μιας λοίμωξης είναι δυνατή εάν δεν παρατηρηθεί στειρότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από ερυθρότητα, πόνο στην πληγείσα περιοχή των μαλακών ιστών και μερικές φορές εξάντληση.
  • παρατηρούνται προσωρινές νευρολογικές διαταραχές με βλάβη στις νευρικές ίνες, ο κίνδυνος είναι 0,1%.

Σπονδυλική στήλη στο SL Clinic

Στην κλινική SL, οι αποκλεισμοί εκτελούνται από πλήρως εκπαιδευμένους ιατρούς, γεγονός που εγγυάται απόλυτα ακριβή προσήλωση στην τεχνική χειραγώγησης και την απουσία επιπλοκών. Εδώ μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε τύπο αποκλεισμού. Ο γιατρός θα επιλέξει μεμονωμένα την πιο αποτελεσματική μέθοδο για την εξάλειψη του πόνου. κάθε διαδικασία αναφέρεται στον τιμοκατάλογο.

Το κόστος του αποκλεισμού είναι από 1000 έως 5000 ρούβλια και εξαρτάται από:
- Το κόστος των ναρκωτικών που διαχειριζόμαστε.
- Κλινικές όπου θα πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός.
- Ο αριθμός των αποκλεισμών.
- Είδος αποκλεισμού (παρασπονδύλιων, επισκληριδίων κ.λπ.)
Η τιμή περιλαμβάνει:
- Φαρμακευτικό προϊόν
- Σύριγγες με βελόνα.
- Κλινική στην οποία θα πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός.
- Τύπος εισαγωγής αποκλεισμού (παρασπονδύλιους, επισκληρίδιος κ.λπ.)
- Ο αριθμός των συνεδριών αποκλεισμού.
- Παρατήρηση και διαβούλευση κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Σας προτείνουμε επίσης να καταπολεμήσετε όχι μόνο τις εκδηλώσεις της υπάρχουσας νόσου, αλλά και με αυτήν. Οι ειδικευμένοι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης και οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων θα είναι σε θέση να κατανοήσουν διεξοδικά τις αιτίες του πόνου και να επιλέξουν τη βέλτιστη τακτική θεραπείας.

Τα διαγνωστικά στο "SL Clinic" πραγματοποιούνται σε σύγχρονο εξοπλισμό των τελευταίων γενεών, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα και να τις επηρεάσετε αποτελεσματικά με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Εάν είναι αναποτελεσματική ή σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορούμε να σας προσφέρουμε μια γρήγορη χειρουργική αντιμετώπιση υφιστάμενων ασθενειών χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες μεθόδους που χαρακτηρίζονται από χαμηλή διεισδυτικότητα και υψηλό επίπεδο ασφάλειας. Εδώ δεν θα βρείτε ουρές, αμέλεια και απροσεξία στους ασθενείς. Ενδιαφερόμαστε ειλικρινά για την υγεία σας και είμαστε έτοιμοι να προχωρήσουμε πολύ στην υγεία της σπονδυλικής στήλης μαζί σας. Κάντε ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε τώρα, καλέστε.

Αποκλεισμός λιδοκαΐνης και δεξαμεθαζόνης

Παρακεντρικός αποκλεισμός

Τεχνική εκτέλεσης

Για πολλά χρόνια αγωνίζεστε με τους JOINT PAINS χωρίς επιτυχία.?

Επικεφαλής του Ινστιτούτου: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύετε τις αρθρώσεις λαμβάνοντας μια θεραπεία για 147 ρούβλια κάθε μέρα..

Έχουν αναπτυχθεί αρκετές τεχνικές για την εκτέλεση του παρασπονδυλικού αποκλεισμού. Οι αλγόριθμοι διαφέρουν ανάλογα με την πληγείσα περιοχή που πρέπει να μουδιαστεί.

Εάν ο ασθενής έχει νωτιαία διαταραχή στον αυχένα, χρησιμοποιείται η ακόλουθη τεχνική. Αφού προετοιμάσει τον ασθενή και προσδιορίσει το σημείο της ένεσης, ο γιατρός ζητά να γυρίσει το κεφάλι προς την αντίθετη πλευρά από εκείνη όπου θα γίνει η ένεση..

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος αποκλεισμός πραγματοποιείται με Novocaine ή το μείγμα του με υδροκορτιζόνη. Η βελόνα για αυτόν τον χειρισμό είναι παχιά, συγκρατείται κάθετα στο σώμα. Ο εκτατήρας της πλάτης χρησιμεύει ως σημείο αναφοράς, η βελόνα εισάγεται κοντά στο εξωτερικό μέρος της.

Σταδιακά, ο γιατρός το μετακινεί προς τα μέσα μέχρι να αισθανθεί επαφή με τον προσβεβλημένο σπόνδυλο. Μετά από αυτό, η βελόνα γέρνει ελαφρώς προς την ίδια, το φάρμακο εγχύεται 1 cm πάνω από το σημείο παρακέντησης. Οι επόμενες ενέσεις γίνονται σε απόσταση 15 mm από το προηγούμενο σημείο της ένεσης.

Υπάρχει μια άλλη τεχνική για την οσφυϊκή και ιερή περιοχή. Μετά το προπαρασκευαστικό στάδιο, ο γιατρός παίρνει μια παχιά βελόνα και την εισάγει μέχρι την πλευρά της περιστροφικής διαδικασίας. Μετά από αυτό, η βελόνα τραβιέται ελαφρώς προς την ίδια και φέρεται κάτω από την εγκάρσια διαδικασία (όταν ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του θώρακα, η βελόνα εισάγεται πάνω από αυτήν).

Ένας αυστηρά υπολογισμένος όγκος του φαρμάκου εγχύεται σε κάθε επίπεδο του νωτιαίου τμήματος. Ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής, ο αποκλεισμός πραγματοποιείται σε 3-6 σημεία.

Μεταχειρισμένα φάρμακα

Ο αποκλεισμός των σπονδύλων του νωτιαίου σωλήνα πραγματοποιείται βάσει δύο τύπων φαρμάκων. Αυτά είναι ορμονικά και αναισθητικά φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή ανακουφίζουν τη φλεγμονή, το πρήξιμο και μειώνουν τον κίνδυνο αλλεργιών. Τα αναισθητικά επιβραδύνουν την αγωγή των νευρικών παλμών, καθιστώντας τον προσβεβλημένο ιστό ευαίσθητο στον πόνο.

ΑναισθητικάΧρόνος έναρξης και διάρκεια της θεραπευτικής δράσης
2-5 λεπτά / 2 ώρες
Μεπκάιν10-20 λεπτά / 5 ώρες
Μποπιβακαΐνη
Λιδοκαΐνη2-5 λεπτά / 3 ώρες

Για την ανακούφιση του πόνου σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή αποκλεισμός παρασπονδυλικής νοβοκαΐνης Αλλά η συχνή χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια..

Από τους ορμονικούς παράγοντες για αναισθητικές ενέσεις χρησιμοποιούνται:

  1. Υδροκορτιζόνη - χρησιμοποιείται για νευρικούς αποκλεισμούς.
  2. Kenalog - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των οδυνηρών αισθήσεων στη σπονδυλική στήλη, στις αρθρώσεις.
  3. Δεκαμεταζόνη - εγχύεται σε μαλακούς και αρθρικούς ιστούς.

Συχνά, ο αποκλεισμός παρασπονδυλικού γίνεται με Diprospan. Το κορτικοστεροειδές έχει μακροχρόνιο αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του οξέος πόνου σε σχεδόν οποιαδήποτε θέση.

Εάν στον ασθενή συνταγογραφούνται ενέσεις πολλαπλών συστατικών, τότε, εκτός από αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον παράγοντες. Αυτά είναι ένζυμα, βιταμίνες, αντισπασμωδικά, χονδροπροστατευτικά.

Αντενδείξεις

Σε όλες τις περιπτώσεις δεν φαίνεται ο αποκλεισμός και η εισαγωγή φαρμάκων στην κοιλότητα του αρθρικού σάκου. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  1. Ανάπτυξη παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας.
  2. Ανάπτυξη αρθρίτιδας με σημαντικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις.
  3. Περιπτώσεις όπου προηγούμενες ενέσεις δεν είχαν έντονο αποτέλεσμα.
  4. Η παρουσία μιας τοπικής ή συστημικής μολυσματικής διαδικασίας.
  5. Η παρουσία παθολογικής αιμορραγίας, η οποία προκαλείται από διάφορες ασθένειες ή από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιπηκτικά).
  6. Αυξημένη αδυναμία τενόντων και συνδέσμων, με αποτέλεσμα την έλλειψη σταθερότητας στις αρθρώσεις.
  7. Σοβαρές μορφές αρθρώσεως, οι οποίες συνοδεύονται από έντονες διαταραχές στη μορφή ή τις λειτουργίες της αρθρικής συσκευής.
  8. Η παρουσία σοβαρής περιαρθρικής οστεοπόρωσης.
  9. Η παρουσία εστιών νεκρωτικών αλλαγών στα αρθρικά μέρη των οστών.

Υπάρχουν επίσης σχετικοί περιορισμοί που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή αυτού του τύπου θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν: μια σοβαρή κατάσταση του σώματος, που προκαλείται από μη μολυσματικές διεργασίες, καθώς και την επιδείνωση σοβαρών χρόνιων παθήσεων των νεφρών ή του ήπατος.

Μπλοκ ώμου

Κατά τη θεραπεία της άρθρωσης των ώμων στην κλινική μας, δεν χρησιμοποιούμε ορμονικούς παράγοντες, χρησιμοποιώντας μόνο παυσίπονα και φυσιοθεραπεία.

Η συχνή βλάβη στην άρθρωση του ώμου είναι μια ρήξη της περιστροφικής μανσέτας, μια σειρά μυών που συνδέονται με το σωλήνα του βραχίονα, με τον οποίο περιστρέφουμε. Με μια σπασμένη περιχειρίδα περιστροφής, ο πόνος είναι μόνιμος (τόσο κατά την κίνηση όσο και σε ηρεμία) και αυξάνεται με την περιστροφή του βραχίονα. Συχνά σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις ορμονικών φαρμάκων. Και παρόλο που αυτό δίνει ένα αρκετά καλό πρωτογενές αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του συνδετικού ιστού και να επιδεινώσει την κατάσταση στο μέλλον..

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαδικασία

Τα πιο ισχυρά φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Δεν ανακουφίζουν μόνο τη φλεγμονή, αλλά έχουν επίσης ανοσορυθμιστική δράση. Επιπλέον, άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν την απόφραξη. Εδώ είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

  • αναλγητικά;
  • βιταμίνες
  • αντιμικροβιακοί παράγοντες
  • αντισηπτικά
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • στεροειδή φάρμακα
  • μέσα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Μάθετε πώς εκτελείται μια ακτινογραφία από άλλο άρθρο..

Οι ειδικοί συνήθως κάνουν τις ενέσεις πιο αποτελεσματικές, οπότε χρησιμοποιούν ταυτόχρονα ανακουφιστικά και άλλα φάρμακα (αντιφλεγμονώδη, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος) ταυτόχρονα. Όταν συνταγογραφεί ένα φάρμακο, ο γιατρός επιλέγει τέτοια κεφάλαια που είναι κατάλληλα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Για αναφορά! Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν οξική υδροκορτιζόνη. Δεν αφαιρείται σχεδόν από την κοιλότητα της άρθρωσης, επομένως το αποτέλεσμα της ένεσης διαρκεί περίπου μια εβδομάδα. Συνταγή ιατρικής για ήπια συμπτώματα.

Ένα ακόμη πιο ισχυρό φάρμακο είναι το Diprospan (ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος στην αρθροπάθεια εκτελείται συχνότερα από αυτόν). Η ένεση λειτουργεί για τριάντα ημέρες και παρατηρείται βελτίωση εντός δύο ωρών μετά τη διαδικασία. Ο αποκλεισμός γονάτου με Diprospan σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα και μόνιμα τον πόνο.

Ένα άλλο δημοφιλές προϊόν είναι το Kenalog-40. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο μία ημέρα μετά την ένεση, αλλά διαρκεί για ένα μήνα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει κάποιες παρενέργειες. Μπορεί να εμφανιστεί ατροφία του δέρματος και του λιπώδους ιστού, καθώς και νέκρωση τένοντα

Επομένως, αυτό το εργαλείο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή..

Σπουδαίος! Ο αποκλεισμός των αρθρώσεων είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από την εμπειρία και τα προσόντα του γιατρού, οπότε ένας ειδικός πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά

Όταν έρχονται να τρέχουν

Αυτός ο αποκλεισμός πραγματοποιείται στον ασθενή μόνο για ιατρικούς λόγους. Ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για την ανάγκη χρήσης του σύμφωνα με τις αναλύσεις και την ευημερία του ασθενούς. Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις του ασθενούς, η παρουσία των οποίων είναι ο λόγος για την υποχρεωτική χρήση του αποκλεισμού. Οι ακόλουθες ασθένειες, βλάβες της σπονδυλικής στήλης και επιπλοκές διακρίνονται εδώ:

  • οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.
  • ριζοκίτιδα;
  • οσφυαλγία;
  • προεξοχή δίσκου
  • μεσοσπονδυλική κήλη
  • μεσοπλευρική νευραλγία
  • μυοσίτιδα;
  • τσίμπημα νεύρου.

Υπάρχουν άλλες ασθένειες που προκαλούν τον αποκλεισμό. Οι πιο συχνές είναι οι ακόλουθες παθολογίες και εκδηλώσεις:

  1. Σύνδρομα πόνου χρόνιας μορφής - στάδια επιδείνωσης μιας υπάρχουσας νόσου.
  2. Αισθήσεις πόνου με φλεγμονή και πρήξιμο των νευρικών απολήξεων.
  3. Πόνος κατά τη συμπίεση της σπονδυλικής στήλης, στο πλαίσιο του μυϊκού σπασμού - συμβαίνει λόγω σωματικής κόπωσης ή τραυματισμού στην πλάτη που προκαλείται από ακατάλληλη ανύψωση βαρών (ανύψωση βαρέου αντικειμένου με τραντάξιμο).

Επιπλέον, είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας για σοβαρούς τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης. Μια ένεση είναι αρκετή για να ανακουφίσει τον οξύ πόνο. Εάν η υπόθεση είναι πολύ δύσκολη, τότε μπορείτε να κάνετε έως και 15 αποκλεισμούς, δίνοντας 4-6 ημέρες ανάπαυσης. Επιτρέπονται έως 4 μαθήματα το χρόνο. Το ποσό της επιτρεπόμενης χορήγησης φαρμάκου καθορίζεται μόνο από τον γιατρό με βάση τις υπάρχουσες ταυτόχρονες ή άλλες παθολογίες.

Η αρχή της δράσης των φαρμακευτικών αποκλεισμών

Όταν πραγματοποιείται αποκλεισμός, εγχύονται διαλύματα φαρμακολογικών φαρμάκων στην περιοχή των οδυνηρών αισθήσεων. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία, τότε συνήθως η ένεση πραγματοποιείται στην κάψουλα της άρθρωσης. Αυτό επιτρέπει σχεδόν όλο το φάρμακο να απορροφηθεί στο επίκεντρο της παθολογίας. Εάν εντοπιστεί οξεία πορεία φλεγμονώδους νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την εισαγωγή διαλύματος στους γειτονικούς συνδέσμους, τους τένοντες και τους μυς. Αυτές οι δομές του συνδετικού ιστού επηρεάζονται συχνά από φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε δυσκαμψία της άρθρωσης του ισχίου και οξείες κλινικές εκδηλώσεις αρθρίτιδας, τενοντίτιδας, τενοντοκολπίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, οι τραυματιστές και οι ορθοπεδικοί χρησιμοποιούν αποκλεισμούς για σοβαρό πόνο ή αναποτελεσματικότητα της ενδομυϊκής χορήγησης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας:

  • μέγιστη θεραπευτική συγκέντρωση φαρμάκων στην άρθρωση του ισχίου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ταχεία αναλγητική δράση, η οποία εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
  • χαμηλότερη πιθανότητα εμφάνισης συστηματικών και τοπικών παρενεργειών, σε αντίθεση με την ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, στοματική χορήγηση φαρμάκων.
  • επιλεκτικότητα της θεραπευτικής δράσης, απουσία ανεπιθύμητης, ακατάλληλης συμμετοχής στη διαδικασία θεραπείας άλλων αρθρώσεων, εσωτερικών οργάνων.
  • πολύπλοκη κλινική επίδραση - ανακούφιση από φλεγμονή των αρθρώσεων του ισχίου, ανακούφιση από τον πόνο, εξάλειψη του οιδήματος των ιστών και σπασμός των σκελετικών μυών, αποκατάσταση του βέλτιστου τροφισμού.

Το πλεονέκτημα κάθε αποκλεισμού φαρμάκων είναι η μακροχρόνια έκθεση. Για παράδειγμα, μετά τη χορήγηση Diprospan με το δραστικό συστατικό γλυκοκορτικοστεροειδές, το αναλγητικό αποτέλεσμα διαρκεί από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας). Και τα παρασκευάσματα με υαλουρονικό οξύ είναι αρκετά για να εγχυθούν στην κοιλότητα της αρθρικής κάψουλας μία φορά, έτσι ώστε η άρθρωση του ισχίου να λειτουργεί πλήρως για έξι μήνες..

Στη θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών παθολογιών, χρησιμοποιούνται αρθρικοί (ενδοαρθρικοί) και περιαρθρικοί (περιαρθρικοί) αποκλεισμοί. Ανεξάρτητα από τον τύπο της διαδικασίας, εκτελούνται υπό φθοροσκοπικό έλεγχο. Αυτό μειώνει την πιθανότητα η βελόνα ένεσης να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα κοντά στην άρθρωση..

Ενδείξεις για αποκλεισμό

Ο αποκλεισμός ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  1. Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  2. Η νόσος του Reiter.
  3. Αντιδραστική αρθρίτιδα στην οστεοαρθρίτιδα.
  4. Μετατραυματική αρθρίτιδα και αρθρίτιδα.
  5. Tenosynovitis και θυλακίτιδα, εάν είναι ανεξάρτητες διαδικασίες που δεν σχετίζονται με την αρθρίτιδα.
  6. Μη μολυσματική αρθρίτιδα που εμφανίζεται με σοβαρή φλεγμονή στην εξίδρωση στο πλαίσιο της αναποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ:
  • ψωριασική;
  • ρευματώδης;
  • αντιδραστικός;
  • αρθρίτιδα σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
  • αρθρίτιδα που συνοδεύει συστηματικές ασθένειες - ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, αγγειίτιδα.

Χρησιμοποιούμενα φάρμακα

Αναισθητικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας βοηθούν στην ανακούφιση του οξέος πόνου στην αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, του γόνατος. Ακόμα κι αν κάνετε μία ένεση, η επίδρασή της θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά την οποία ένα άτομο θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ανώδυνα το πρόβλημα και να ακολουθήσει όλες τις συνταγές του γιατρού με στόχο την αποκατάσταση αρθρικών δομών. Συχνά, συνταγογραφείται αποκλεισμός νοβοκαΐνης στο γόνατο ή στην άρθρωση του ισχίου. Μια ένεση με "Lidocaine", "Trimecaine" έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Τα παρασκευάσματα περιέχουν στοιχεία που προκαλούν αλλεργική αντίδραση

Επομένως, πριν από τη θεραπεία, μαζί με το γιατρό, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός ευαισθησίας του ασθενούς στο φάρμακο που χρησιμοποιείται..

Χονδροπροστατευτές

Φαρμακευτικά προϊόντα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για ταυτόχρονη σύνθλιψη του ισχίου, ενώ χορηγούνται ενέσεις στο γόνατο σε περίπτωση εξέλιξης της γοναρθρώσεως. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο βοηθά στην αποκατάσταση και αναγέννηση των κατεστραμμένων δομών του χόνδρου και δρα επίσης ως ανακουφιστικό για τον πόνο. Σε αντίθεση με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από του στόματος ή ενδομυϊκά, ο ενδοαρθρικός αποκλεισμός δεν απαιτεί μακρά πορεία θεραπείας. Τα αποτελεσματικά μέσα της ομάδας είναι:

  • "Χονδροϊτίνη",
  • "Δομή",
  • "Υφηγητής",
  • Honda,
  • "Ονδρόκαρδος",
  • "Άρτρα".

Υαλουρονικό οξύ

Συνήθως συνταγογραφείται για ενέσεις αποκλεισμού στην άρθρωση του γόνατος, του ισχίου, του καρπού. Με τη βοήθεια αυτού του φαρμάκου, το ενδοαρθρικό υγρό απελευθερώνεται πιο ενεργά και η συνοχή του γίνεται πιο παχύρρευστο και πυκνό, λόγω της οποίας η λειτουργία της άρθρωσης βελτιώνεται, η φλεγμονή, το πρήξιμο εξαφανίζεται και ο χόνδρος αποκαθίσταται ταχύτερα. Ο αποκλεισμός γόνατος για αρθρίτιδα πραγματοποιείται με τα ακόλουθα μέσα:

  • "Fermatron",
  • Όστενιλ,
  • "Sinokrom".

Ορμονικός αποκλεισμός

Η ενδοαρθρική ένεση στην άρθρωση του ώμου, στο γόνατο, στο ισχίο ή στον αγκώνα με κορτικοστεροειδή έχει ανοσορρυθμιστικό, αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, τέτοιες διαδικασίες συχνά προκαλούν παρενέργειες, αρνητικές συνέπειες, επομένως, συνταγογραφείται αποκλεισμός κορτικοστεροειδών σε ακραίες περιπτώσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται με Diprospan, Kenalog και Celeston. Χρησιμοποιήθηκαν επίσης "Δεξαμεθαζόνη" και "Υδροκορτιζόνη".

Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη θεραπεία με "Diprospan", τα φθηνότερα ανάλογα είναι κατώτερα στις θεραπευτικές ιδιότητες και παρατείνουν τη διάρκεια της θεραπείας.

Η ουσία της χειραγώγησης

Παραφραγμικός αποκλεισμός της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης - θεραπευτική χορήγηση αναισθητικών στη σπονδυλική στήλη.

Οι σπερματολόγοι, δηλαδή ειδικοί στη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης, συμβουλεύουν να εξαλείψουν γρήγορα τον πόνο στην πλάτη και τα πόδια. Η έγκαιρη χρήση αναλγητικών ή ενέσεων επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άτομο διατρέχει τον κίνδυνο να πέσει σε κατάθλιψη και να πέσει από τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν σταμάτησαν τον πόνο, τότε δικαιολογείται ο αποκλεισμός παρασπονδύλων.

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Ο αποκλεισμός ασκείται, για παράδειγμα, από ιατρούς ασθενοφόρων για άνετη νοσηλεία με έντονο σύνδρομο πόνου. Η ανάγκη για άμεση ανακούφιση της ευεξίας του ασθενούς στο νοσοκομείο δικαιολογεί επίσης την εισαγωγή ενός μείγματος φαρμάκων στις παραστρεβείς περιοχές..

Η μέθοδος είναι μια αποτελεσματική, αλλά ασφαλής ένεση που μπορεί να κάνει μόνο ένας έμπειρος γιατρός (τραυματολόγος-ορθοπεδικός, νευροχειρουργός, σπονδυλολόγος). Απαιτείται να έχει άψογη γνώση της δομής του ανθρώπινου σώματος, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τις τεχνικές γνώσης για την έξοδο από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Οι κινήσεις των βελόνων ελέγχονται προσεκτικά σύμφωνα με την ανθρώπινη ανατομία.

Σπουδαίος! Είναι κατηγορηματικά απαράδεκτο να πραγματοποιείτε ανεξάρτητα τον αποκλεισμό παρασπονδύλων στο σπίτι!

Με την πρώτη ματιά, δεν είναι εύκολο να προσδιορίσετε την οδυνηρή περιοχή και το καθήκον του διαγνωστικού είναι να τον εντοπίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Με ένεση επιτυχώς στην παρασπονδυλική ζώνη, στην άρθρωση ή στον αρθρικό σάκο, το κοκτέιλ φαρμάκου φέρνει αμέσως ανακούφιση, μειώνει το πρήξιμο των νευρικών ινών και διευκολύνει τη διατροφή των νευρικών ριζών. Τα κορτικοστεροειδή αναμιγνύονται με το αναισθητικό όταν δεν βοηθούν ούτε φάρμακα ούτε φυσιοθεραπεία. Αυτό το μείγμα ενισχύει την ανακούφιση του πόνου και καταπολεμά τη φλεγμονή..

Η διαγνωστική αξία της διαδικασίας δεν είναι λιγότερο σημαντική - η εξαφάνιση του πόνου θα πρέπει να αναμένεται μόνο παρουσία σπονδυλικής παθολογίας. Διαφορετικά, αποκαλύπτονται άλλες αποκλίσεις..

Ο αποκλεισμός έχει αποδειχθεί κλινικά ότι είναι αποτελεσματικός στην ανακούφιση του πόνου. Στην ιδανική περίπτωση, ο πόνος θα αφήσει ένα άτομο για έως και πέντε ώρες, αλλά μην κολακεύετε τον εαυτό σας - αυτή δεν είναι μέθοδος θεραπείας. Η ένεση απαιτείται ως ανάπαυλα και δεν θεραπεύει την υποκείμενη ασθένεια. Είναι πιο λογικό να χρησιμοποιείτε τη στιγμή της ανακούφισης για επαρκή θεραπεία και διαβούλευση με έναν σπονδυλολόγο.

Ενδείξεις

Ένα νωτιαίο μπλοκ είναι σήμερα μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για πόνο στην πλάτη και την οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση και τα δεδομένα μετά τις εξετάσεις.

Ο αποκλεισμός των παρασπονδύλων μπορεί να είναι αποτελεσματικός στις ακόλουθες διαδικασίες, οι οποίες συνοδεύονται από έντονο πόνο:

  1. Με οστεοχόνδρωση, κήλη δίσκου, προεξοχές και άλλες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
  2. Για κατάγματα στα πλευρά και τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.
  3. Με παθολογίες του περιφερικού νευρικού συστήματος (παγίδευση νεύρων, νευραλγία, ραδικίτιδα).
  4. Κατά τη διάρκεια νεφρικού ή ηπατικού κολικού.
  5. Με σημαντικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στην ιερή πλάτη, στη μυαλγία.
  6. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην καρδιά, τα νεφρά, τα κοιλιακά όργανα, τη χολοκυστεκτομή (ως συμπλήρωμα της αναισθησίας).

Ανάλογα με τις αιτίες του πόνου στην πλάτη, του πόνου στην πλάτη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποκλεισμό λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης.

Η κύρια αιτία του πόνου στην εποχή μας είναι η οστεοχόνδρωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρχικά μόνο τον αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό, ιερό πίσω και μετά από λίγο καιρό η διαδικασία εξαπλώνεται ταυτόχρονα σε πολλά τμήματα.

Αυχένιος

Ο αποκλεισμός της αυχενικής μοίρας είναι ευρέως διαδεδομένος λόγω της αύξησης της συχνότητας της αυχενικής οστεοχόνδρωσης.

Συχνά η αιτία του πόνου στο πίσω μέρος του κεφαλιού είναι ο ερεθισμός στο λαιμό της νευρικής ρίζας μετά από παραμόρφωση της σπονδυλίωσης, της οστεοχόνδρωσης, της μεσοσπονδύλιου κήλης.

Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός καθιστικού τρόπου ζωής, για μεγάλο χρονικό διάστημα στον υπολογιστή σε καθιστή θέση.

  • Κλίμακας των πρόσθιων μυών.
  • Μεγάλο ινιακό νεύρο.
  • Αρθρικός.
  • Αστέρι κόμπο.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, χρησιμοποιείται ασπόνδυλος αποκλεισμός με διάλυμα νοβοκαΐνης.

Στήθος

Διάφοροι τύποι αποκλεισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου στη θωρακική περιοχή:

  • Φυτικό παραvertebral.
  • Costovertebral.

Μετά την ένεση, ο πόνος εξαφανίζεται σχεδόν αμέσως. Η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε 2-3 ημέρες..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο χειρισμός δεν μπορεί μόνο να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά επίσης να αποδειχθεί παράγοντας επιπλοκών και ακόμη και θάνατος, επομένως, η πραγματοποίησή του χωρίς ειδική ανάγκη είναι επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή..

Lumbosacral περιοχή

Για πόνο στη σπονδυλική στήλη, στο κάτω μέρος της πλάτης, οι γιατροί συχνά προτείνουν αποκλεισμό παρασπονδυλικής νοβοκαΐνης.

  • Περινεϊκή σπονδυλική σελεκτίνη.
  • Αρθρωτό μπλοκ.
  • Επισκληρίδιος.

Για κήλη της σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιείται μεσοπλεύριος ή επισκληρίδιος αποκλεισμός.

Ασθένειες που είναι δείκτης για την παραισθητηριακή τεχνική της αναισθησίας:

  • Πονοκέφαλος, πόνος στο πρόσωπο.
  • Νευραλγία.
  • Κήλη.
  • Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής χώρας και άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
  • Ασθένειες των αρθρώσεων.
  • Στραγγαλισμένο περιφερικό νεύρο.

Τι είδους αποκλεισμός για εφαρμογή μπορεί να επιλεγεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Πώς εκτελείται ένα μπλοκ γονάτου;

Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό (όχι νοσοκόμα) στην κλινική. Για να κάνετε σωστή ένεση στην άρθρωση του γόνατος, πρέπει να ξέρετε πώς να εκτελέσετε αυτήν την πολύπλοκη διαδικασία, για να υπολογίσετε με ακρίβεια την απαιτούμενη δοσολογία. Η ένεση χορηγείται σε δωμάτιο θεραπείας ή σε μικρό χειρουργείο. Το φάρμακο αρχίζει να δρα αρκετά γρήγορα, αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί σε λίγες ώρες ή ακόμη και σε μια μέρα..

Διαβάστε σχετικά με την ιατρική χολική θεραπεία για την αρθροπάθεια σε άλλο άρθρο.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διαδικασία: μια ένεση γίνεται από το εσωτερικό ή το εξωτερικό του γόνατος. Συνήθως, ο γιατρός χρησιμοποιεί την εξωτερική επιλογή, καθώς αυτή η μέθοδος είναι απλούστερη και ασφαλέστερη. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται διμερείς ενέσεις (εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός ή εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση). Ο ειδικός επιλέγει την καταλληλότερη επιλογή σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ένας μαλακός κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το γόνατο. Στη συνέχεια, η άρθρωση εγχέεται. Συμβαίνει έτσι: η βελόνα εισάγεται στα όρια του άνω μέρους της περιοχής πάνω από το γόνατο και μετά κινείται πολύ αργά προς τα εμπρός. Συνήθως εισάγονται περίπου δεκαπέντε χιλιοστόλιτρα του φαρμάκου. Αλλά η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά, επειδή η ίδια η ασθένεια, το βάρος και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά είναι σημαντικά..

Ενδιαφέρων! Η τιμή για αυτήν τη διαδικασία είναι περίπου 2.000 ρούβλια. Αλλά σε διαφορετικές κλινικές μπορεί να διαφέρει ελαφρώς..

Όσον αφορά τον πόνο κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, οι κριτικές είναι διαφορετικές. Βασικά, εμφανίζεται μόνο ήπια δυσφορία με την ένεση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές ήπιες οδυνηρές αισθήσεις. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τη διάγνωση του ασθενούς. Ωστόσο, πολλά εξαρτώνται επίσης από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού που χορηγεί την ένεση. Όμως, δεδομένου του αποτελέσματος, μπορεί να γίνει ανεκτή λίγη δυσφορία.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Ανάλογα με τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για χειρισμό, οι αποκλεισμοί είναι:

  • 1 συστατικό (1 φάρμακο)
  • 2 συστατικά (2 φάρμακα)
  • πολλαπλών συστατικών (περισσότερα από 3).

Η ανακούφιση του πόνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αποκλεισμό χρησιμοποιώντας διαφορετικές ομάδες φαρμάκων.

Αναισθητικά

Χρησιμοποιούνται τόσο για αποκλεισμούς ενός συστατικού όσο και με τη χρήση άλλων φαρμάκων. Ενεργώντας στις νευρικές ίνες, το αναισθητικό «απενεργοποιεί» το σύνδρομο πόνου, καθυστερώντας τους νευρικούς παλμούς.

  • Το Novocaine χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλα. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή διαλύματος με συγκέντρωση 0,25% έως 2%. Η Novocaine αρχίζει να δρα μέσα σε 2-3 λεπτά μετά τον αποκλεισμό. Η ανακούφιση από τον πόνο διαρκεί έως και 2 ώρες.
  • Λιδοκαΐνη - έχει γρήγορη αναισθητική δράση που διαρκεί 2-3 ώρες.
  • Mercain - το φάρμακο αρχίζει να δρα 10-20 λεπτά μετά τη χορήγηση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι μεγαλύτερο από ό, τι με τη Νοβοκαΐνη και τη Λιδοκαΐνη (3-5 ώρες).

Η δοσολογία του φαρμάκου για χορήγηση πρέπει να ρυθμίζεται από τον ιατρό. Πριν από τον αποκλεισμό, πρέπει να ελέγξετε για ευαισθησία στο ενέσιμο φάρμακο.

Ένα κομμάτι εμφανίστηκε στην πλάτη κάτω από το δέρμα κοντά στη σπονδυλική στήλη: τι είναι και πόσο επικίνδυνο είναι ο σχηματισμός; Έχουμε μια απάντηση!

Σε αυτήν τη σελίδα περιγράφονται αποτελεσματικές ασκήσεις για τη θεραπεία της σκολίωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης σε παιδιά και ενήλικες..

Ακολουθήστε τον σύνδεσμο http://vse-o-spine.com/articles/gimnastika-bubnovskogo.html και διαβάστε σχετικά με τους κανόνες για τη θεραπεία των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης σύμφωνα με τη μέθοδο του Δρ. Bubnovskogo.

Κορτικοστεροειδή

Ανήκουν σε φάρμακα ισχυρής δράσης. Έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό αποτέλεσμα. Το πρήξιμο στην περιοχή της ένεσης ανακουφίζεται γρήγορα. Οι ορμονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για αφόρητο πόνο που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από συμβατικά αναλγητικά. Τα φάρμακα πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα, αλλά χορηγούνται ταυτόχρονα με αναισθητικά προκειμένου να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα και να αποφευχθεί η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.

Αποτελεσματικά κορτικοστεροειδή για αποκλεισμό:

  • Υδροκορτιζόνη (αποτελεσματική για νευρικά αποκλεισμούς).
  • Δεξαμεθαζόνη (κατάλληλη για μαλακούς ιστούς και αρθρώσεις)
  • Διπροσφάνη;
  • Kenalog (φάρμακο μακράς δράσης για αποκλεισμό των αρθρώσεων).

Πιθανές επιπλοκές

Η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια ενός θεραπευτικού αποκλεισμού είναι πολύ μικρή, μικρότερη από 0,5% όλων των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος δυσάρεστων συνεπειών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ποιότητα της διαδικασίας και τον τύπο της.

Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών είναι δυνατή:

  1. Τοξικός. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής φαρμάκων στον αυλό των αγγείων, με λανθασμένη επιλογή του φαρμάκου, τη συγκέντρωση ή τη δόση του. Επίσης, ένα παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να αναπτυχθεί με ανεπαρκείς δεξιότητες του επαγγελματία υγείας..
  2. Αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο. Μπορεί να προχωρήσει με καθυστέρηση και με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η πρώτη επιλογή χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις δέρματος. Με την εμφάνιση σοκ, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αναπνευστική ανεπάρκεια, οίδημα και μερικές φορές εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή.
  3. Φυτοαγγειακή. Χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν υποφέρει, δεν υπάρχουν επίσης αλλαγές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς.
  4. Διάτρηση κοιλοτήτων (κοιλιακό, υπεζωκοτικό, νωτιαίο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο.
  5. Φλεγμονώδης. Αναπτύσσονται όταν εισαχθεί μια λοίμωξη. Η περιτολίτιδα, η οστεομυελίτιδα, η μηνιγγίτιδα θεωρούνται οι πιο σοβαρές συνέπειες..
  6. Τραυματικός. Η εμφάνιση μώλωπες, βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, νεύρα.
  7. Τοπικές αντιδράσεις. Αναπτύσσονται με λανθασμένα επιλεγμένο φάρμακο ή κακής ποιότητας χορήγηση. Εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος, μη ειδικής φλεγμονής, αυξημένου πόνου.

Ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βοηθά να απαλλαγούμε από πολλές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Ταυτόχρονα, δίνει ελάχιστες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως στην ιατρική πρακτική..

Συντάκτης άρθρου: Βασίλι Σεβτσένκο

Επιτρέψτε μου να συστηθώ. Το όνομά μου είναι Vasiliy. Εργάζομαι ως θεραπευτής μασάζ και χειροπράκτης για πάνω από 8 χρόνια. Πιστεύω ότι είμαι επαγγελματίας στον τομέα μου και θέλω να βοηθήσω όλους τους επισκέπτες του ιστότοπου να λύσουν τα προβλήματά τους. Όλα τα δεδομένα για τον ιστότοπο συλλέγονται και υποβάλλονται σε προσεκτική επεξεργασία προκειμένου να μεταφερθούν σε προσιτή μορφή όλες οι απαιτούμενες πληροφορίες. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό που περιγράφεται στον ιστότοπο, χρειάζεστε πάντα ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ διαβούλευση με τον ειδικό σας.

Βαθμολογία 4.4 που ψήφισε: 227

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

Φροντίστε να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον χειρισμό:

  1. Τοπικά αναισθητικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν Cytanest, Lidocaine, Mesocaine, Carbocaine κ.λπ. Χρησιμοποιούνται για τον προσωρινό αποκλεισμό της αγωγής των παλμών. Κάθε παράγοντας έχει τις δικές του φαρμακολογικές ιδιότητες, επομένως, κατά την επιλογή, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τη δύναμη και την ταχύτητα δράσης, τη διάρκεια της περιόδου διείσδυσης στις νευρικές ίνες, την τοξικότητα, τις μεθόδους αδρανοποίησης, τις οδούς απέκκρισης.
  2. Για την παροχή θεραπευτικού αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτά τα κεφάλαια έχουν ισχυρό αντι-σοκ, αντι-τοξικό, αντιφλεγμονώδες, αντι-αλλεργικό, ανοσοκατασταλτικό, απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα. Είναι επίσης σε θέση να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές μετά τον χειρισμό..
  3. Οι βιταμίνες Β έχουν ελαφριά αναλγητική δράση. Επιταχύνουν επίσης τη διαδικασία αναγέννησης, το μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων, ενισχύουν την επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι βιταμίνες αυτής της ομάδας δεν μπορούν να ενίονται σε μία σύριγγα..
  4. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που προάγουν την αγγειοδιαστολή. Κατά κανόνα, είναι no-shpa ή papaverine. Σκοπός εφαρμογής: ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος.
  5. Εάν ο θεραπευτικός αποκλεισμός πραγματοποιείται με τη μορφή ενδοαρθρικής ένεσης για αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος, χρησιμοποιούνται χονδροπροστατευτές. Δρουν ως λιπαντικό που βελτιώνει την κινητικότητα και μειώνει τον πόνο..
  6. Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιισταμινικά και ομοιοπαθητικά φάρμακα..

Άρθρα Για Ριζίτιδα