Κύριος / Οστεοχόνδρωση

Μπλοκ σπονδυλικής κήλης

Οστεοχόνδρωση

Τα νωτιαία μπλοκ είναι ενέσεις αναισθητικών διαλυμάτων (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη) σε επακριβώς καθορισμένα σημεία κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης. Δεν μπορούν να ονομαστούν μια πλήρης μέθοδος θεραπείας ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, καθώς με τη βοήθειά τους μπορείτε να εξαλείψετε μόνο το σύνδρομο πόνου, αλλά να μην επηρεάσετε την αιτία της ανάπτυξής της. Ωστόσο, τα μπλοκαρίσματα της πλάτης σάς επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε ένα πολύ ισχυρό σύνδρομο πόνου, οδηγώντας αμέσως σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και αποτρέψετε το σχηματισμό εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, που είναι το τεράστιο πλεονέκτημά τους..

Μόνο ένας τύπος σπονδυλικής στήλης έχει πραγματικά θεραπευτικό αποτέλεσμα - ενέσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών (κορτικοστεροειδή), οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Τι είναι το μπλοκ της σπονδυλικής στήλης

Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης μπορούν να συνοδεύονται από ισχυρούς πόνους που εκπέμπουν στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς, τα πόδια, τον ώμο, το λαιμό και το κεφάλι. Συχνά είναι το αποτέλεσμα παραβίασης των νευρικών ριζών που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό και φτάνουν σε τέτοια δύναμη που καθίστανται απαράδεκτες. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απλώς να καταφύγουμε στη βοήθεια των νωτιαίων αποκλεισμών..

Για να ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο, ο ασθενής εγχέεται αναισθητικό σε αυστηρά καθορισμένα σημεία του παρασπονδύλιου ή επισκληρίδιου χώρου. Αυτό οδηγεί στην παρεμπόδιση της μετάδοσης των παλμών του πόνου κατά μήκος των νεύρων και της ταχείας βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά, το οποίο δίνει σημαντική ανακούφιση στον ασθενή και του επιστρέφει την ικανότητα να κινείται κανονικά.

Οι νωτιαίοι αποκλεισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε ιατρικά ιδρύματα υπό συνθήκες απόλυτης στειρότητας από ειδικά εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Με την επιφύλαξη της τεχνικής εφαρμογής τους, δεν προκαλούν βλάβη. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στις νευρικές ίνες και της διείσδυσης λοιμώξεων στον νωτιαίο μυελό, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές όπως η πάρεση, η παράλυση, η μυελίτιδα, η εγκεφαλίτιδα κ.λπ..

Ενδείξεις

Οποιοσδήποτε σοβαρός πόνος πρέπει σίγουρα να σταματήσει γρήγορα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ψυχολογικών προβλημάτων και ο σχηματισμός μόνιμης εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με παρατεταμένη επιμονή σοβαρού πόνου, ακόμη και μετά την υποχώρηση τους, οποιαδήποτε επιρροή μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίηση της σχηματισμένης εστίασης του πόνου στον εγκέφαλο και να προκαλέσει μια νέα επίθεση, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους.

Επομένως, εάν ενδείκνυται, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί έγκαιρος αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από:

  • φλεγμονή των σκελετικών μυών.
  • προεξοχές και κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • ισχιαλγία;
  • αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα
  • οστεοχόνδρωση;
  • νευρίτιδα;
  • νευραλγίες
  • σπονδυλοαρθρώσεις.

Συνιστάται η απόφραξη της σπονδυλικής στήλης να γίνεται όχι περισσότερο από τέσσερις φορές το χρόνο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελούνται κάθε 2-3 ημέρες δέκα φορές.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς. Εάν, μετά την εφαρμογή του, ο πόνος εξαλειφθεί ή τουλάχιστον μειωθεί σημαντικά, αυτό καταδεικνύει εύστοχα τη νευρολογική τους φύση. Εάν δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές μετά τις ενέσεις, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πιο ενδελεχής διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς για να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης του πόνου..

Οι αποκλεισμοί διαφέρουν ως προς τον τύπο των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται, στην περιοχή και το βάθος της χορήγησής τους. Ποιες ενέσεις θα φέρουν το μέγιστο αποτέλεσμα, ο γιατρός επιλέγει μεμονωμένα, με βάση τη διάγνωση του ασθενούς και τα παρατηρούμενα συμπτώματα.

Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης:

  • τραχήλου της μήτρας - συμβάλλει στην εξάλειψη του πόνου στο λαιμό, το κεφάλι, τον ώμο των χεριών και σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.
  • στήθος - εξαλείφει τον πόνο στα χέρια, το στήθος και ολόκληρο τον κορμό.
  • οσφυϊκή χώρα - εξαλείφει τον πόνο στην πλάτη και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.
  • coccyx area - βοηθά στην εξάλειψη του πόνου στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.

Ένας αποκλεισμός στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων οδηγεί στην εξάλειψη του πόνου σε ολόκληρη την πλάτη, αλλά απαιτεί υψηλά προσόντα από έναν ειδικό.

Οι ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι μόνο σε μαλακούς ιστούς, αλλά και σε τένοντες, καθώς και σε σημεία διέλευσης νευρικών ινών ή συγκεκριμένων βιολογικά ενεργών σημείων κ.λπ..

Επίσης, διακρίνονται οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί. Περιλαμβάνουν τη χορήγηση ενός μείγματος αναισθητικών και κορτικοστεροειδών. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε ένα επιπλέον αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Βοηθούν στην αποφυγή της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών που χαρακτηρίζουν τα συστηματικά κορτικοστεροειδή και στην επίτευξη έντονης αντιφλεγμονώδους δράσης..

Εκτός από τα αναισθητικά, οι βιταμίνες Β μπορούν να περιληφθούν στο διάλυμα. Χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της μετάδοσης των νευρικών παλμών. Επίσης, ένα συστατικό του θεραπευτικού "κοκτέιλ" μπορεί να είναι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες που συμβάλλουν στον ενεργό κορεσμό του ιστού του χόνδρου με τα δομικά του στοιχεία και αυξάνουν την ελαστικότητα.

Αλλά η κύρια διαφορά μεταξύ των πίσω μπλοκ είναι ο τρόπος με τον οποίο εκτελούνται. Επομένως, υπάρχουν:

  • επισκληρίδιο;
  • παραvertebral;
  • μεταξύ των πλευρών.

Επισκληρίδιο μπλοκ της σπονδυλικής στήλης

Ένα επισκληρίδιο μπλοκ ονομάζεται αποκλεισμός στο οποίο εγχύονται φάρμακα στο κενό μεταξύ της θηλής του νωτιαίου σωλήνα και της μήτρας. Είναι πιο αποτελεσματικό για τον πόνο στη μέση και συχνά χρησιμοποιείται ως αναισθησία για μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων..

Για να το εκτελέσει, ο ασθενής βρίσκεται στη μία ή την άλλη πλευρά, λιγότερο συχνά στο στομάχι του. Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • η οσφυϊκή περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • πραγματοποιείται τοπική αναισθησία ιστών στην προβολή των οσφυϊκών σπονδύλων.
  • τα ανατομικά ορόσημα καθορίζονται από τις προεξέχουσες περιστροφικές διεργασίες.
  • η βελόνα εισάγεται αυστηρά μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου ή του τέταρτου και πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου, τρυπώντας όλους τους συνδέσμους και ακουμπά στο σκληρό κέλυφος ·
  • η αντίσταση των ορίων του επισκληριδίου χώρου ξεπερνά προσεκτικά και το μείγμα των επιλεγμένων φαρμάκων εγχύεται αργά.
  • η βελόνα αφαιρείται και ο τόπος εισαγωγής του κλείνεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Ο επισκληρίδιος αποκλεισμός μπορεί να συνοδεύεται από απότομη αλλαγή της αρτηριακής πίεσης πάνω ή κάτω. Επομένως, στους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί προ-καφεΐνη ή εφεδρίνη, ανάλογα με την τυπική πίεση εργασίας τους..

Το αποτέλεσμα της χειραγώγησης παρατηρείται αμέσως και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ο επισκληρίδιος αποκλεισμός σάς επιτρέπει να σπάσετε εντελώς την αλυσίδα μετάδοσης παλμών πόνου.

Παρακωπικός αποκλεισμός

Ο αποκλεισμός των παρασπονδύλων είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα διάλυμα φαρμάκων εγχέεται στην περιοχή διέλευσης ενός συγκεκριμένου νευρικού κλάδου στην περιοχή που ονομάζεται παραvertebral γραμμή. Τρέχει στο επίπεδο των εγκάρσιων σπονδυλικών διεργασιών.

Η δράση του αναισθητικού οδηγεί στο κλείσιμο των νευρικών ινών, εξαλείφοντας έτσι αποτελεσματικά τον πόνο στα όργανα ή τις περιοχές του σώματος που νευρώνονται από αυτό. Δεδομένου ότι τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την εργασία διαφορετικών οργάνων και τμημάτων του σώματος διεισδύουν στους μαλακούς ιστούς σε διαφορετικά βάθη, υπάρχουν 4 τύποι παραστρατιωτικών αποκλεισμών:

  • ύφασμα;
  • αισθητήριο νεύρο;
  • αγωγός;
  • γαγγλιονικός.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν υπάρχει παρέμβαση στις σπονδυλικές μεμβράνες, το οποίο είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά του και το καθιστά πιο δημοφιλές από τον επισκληρίδιο αποκλεισμό. Οι ενέσεις φαρμάκων στην περιοχή της παρασπονδυλικής γραμμής χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση νευραλγικών διαταραχών, καθώς δίνουν αποτέλεσμα μόνο στο σύνδρομο πόνου που προκαλείται από βλάβη στην αντίστοιχη νευρική ρίζα.

Με εστίαση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, ο χειρισμός πραγματοποιείται από μια επιρρεπής θέση. Ο γιατρός βρίσκει καταφανώς την περιοχή του μεγαλύτερου πόνου και, αφού θεραπεύσει το δέρμα με αντισηπτικό και ενδοδερμική ένεση νοβοκαΐνης, εγχέει βελόνα σύριγγας σε απόσταση 3-4 cm από τις περιστροφικές διαδικασίες για να εκτελέσει τον αποκλεισμό.

Η βελόνα προχωρά αργά βαθιά στους μαλακούς ιστούς, σταδιακά εγχύοντας το διάλυμα σε μικρές δόσεις, έως ότου ακουμπήσει την εγκάρσια διαδικασία του σπονδύλου. Από αυτή τη στιγμή, η κατεύθυνση της βελόνας αλλάζει έτσι ώστε να μπορεί να κινείται γύρω από τον σπόνδυλο κατά μήκος του άνω ή κάτω συνόρου της. Έτσι, βυθίζεται άλλα 2 εκατοστά βάθος, και το υπόλοιπο διάλυμα εισάγεται αργά. Συνολικά, η βελόνα διεισδύει σε βάθος 5-6 cm κατά τη διάρκεια του παραπρο σπονδυλικού αποκλεισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η διμερής παρακερβική μπλοκ και η χρήση από 3 έως 6 σημεία.

Εάν είναι απαραίτητο, για να αναισθητοποιηθεί ο λαιμός ή η θωρακική σπονδυλική στήλη, το αναισθητικό εγχέεται και από τις δύο πλευρές, 2 cm από τον σπόνδυλο που προκαλεί το σύνδρομο πόνου. Η βελόνα βυθίζεται 3–3,5 cm σε μαλακό ιστό.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ξαπλωμένος και να αποφύγει αλλαγές στη θέση του σώματος για 2 ώρες.

Διακοπικός αποκλεισμός

Η εισαγωγή αναισθητικών διαλυμάτων στο μεσοπλεύριο χώρο απαιτείται όταν τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη σε αυτήν την περιοχή. Τα ναρκωτικά μπορούν να ενίονται στην πλάτη, μπροστά, πλευρά των πλευρών, καθώς και κατά μήκος της παρασιτικής γραμμής.

Η διαδικασία πραγματοποιείται από θέση ψέματος σε υγιή πλευρά. Αρχικά, το δέρμα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό διάλυμα και να παρασκευαστεί με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης. Στη συνέχεια, μια βελόνα εισάγεται κάθετα στο κάτω άκρο του επιθυμητού νεύρου για τη διεξαγωγή του αποκλεισμού. Αφού φτάσει στην άκρη του, η κατεύθυνση της εισαγωγής της αλλάζει, λόγω της οποίας βυθίζεται στους μαλακούς ιστούς κάτω από το πλευρό. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, η αναρρόφηση ελέγχου γίνεται περιοδικά για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ζημιά στα αιμοφόρα αγγεία..

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Ακόμα και με πολύ σοβαρό σύνδρομο πόνου, το μπλοκ της πλάτης δεν μπορεί πάντα να πραγματοποιηθεί Οι αντενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:

  • καταστάσεις που συνοδεύονται από παραβίαση της πήξης του αίματος ·
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • σοβαρή βραδυκαρδία, υπόταση
  • βαρεία μυασθένεια;
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • ψυχικές διαταραχές;
  • επιληψία;
  • υπερευαισθησία στη νοβοκαΐνη και στη λιδοκαΐνη.
  • σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων?
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Εάν παραβιαστεί η τεχνική του αποκλεισμού της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία και μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο η ακεραιότητα της σκληρής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Υπάρχει επίσης κίνδυνος βλάβης στο αιμοφόρο αγγείο, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μεγάλου αιματώματος και μούδιασμα του αντίστοιχου μέρους του σώματος..

Πιθανή εναλλακτική λύση

Έτσι, τα μπλοκαρίσματα είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος ανακούφισης του πόνου. Αλλά δεν λύνουν το πρόβλημα, αλλά αφαιρούν προσωρινά μόνο τα σημάδια του. Ναι, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο 4 φορές το χρόνο, και επιπλέον, έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων.

Για να εξαλείψετε επιτέλους το πρόβλημα, πρέπει να ενεργήσετε για τις αιτίες του πόνου. Δεδομένου ότι προκαλούνται συχνότερα από παραβίαση των νευρικών ριζών που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό, οι λόγοι πρέπει να αναζητηθούν στη σπονδυλική στήλη.

Η ποιότητα της εργασίας όλων των συστατικών του σώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης. Η χειροκίνητη θεραπεία, και ειδικά η μέθοδος Gritsenko, είναι ικανή να διορθώσει τις σχετικές με την ηλικία αλλαγές, αποκαθιστώντας την κανονική θέση των σπονδύλων, διορθώνοντας τα ελαττώματα της στάσης του σώματος και εξαλείφοντας την πίεση στα νευρικά άκρα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δρα άμεσα στις αιτίες του πόνου και βοηθά στη μείωση της συχνότητας και της έντασης του πόνου. Ταυτόχρονα, η χειροκίνητη θεραπεία είναι απολύτως ασφαλής και έχει μια πολύ στενή λίστα αντενδείξεων..

Σπονδυλική στήλη με κήλη

Ένα νωτιαίο μπλοκ με κήλη είναι μια διαδικασία που εκτελείται για την εξάλειψη του ριζοσπαστικού πόνου και αναφέρεται σε μια ανακουφιστική επιλογή θεραπείας, δηλαδή, δεν εξαλείφει την ίδια την ασθένεια, αλλά ανακουφίζει μόνο το σύμπτωμα. Η διαδικασία στοχεύει επίσης στη βελτίωση της συναισθηματικής κατάστασης στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, καθώς ο παρατεταμένος πόνος μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, με αποτέλεσμα η απόκριση του σώματος σε ιατρικά μέτρα να επιδεινωθεί σημαντικά..

Υπάρχουν δύο τύποι αποκλεισμών:

  • ιατρική - χρησιμοποιείται, παρά τις πιθανές επιπλοκές, αρκετά συχνά.
  • επιλεκτική - χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαφορικής διάγνωσης παρόμοιων ασθενειών με μη ενημερωτικές οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Ταξινόμηση με εντοπισμό της ένεσης και μέθοδος έκθεσης σε ιστό:

  • παρενθετική - ένεση απευθείας στο δυστροφικά αλλοιωμένο μέρος του δίσκου.
  • επίδραση στα πεδία των υποδοχέων (ενδοδερμικά, ενδομυϊκά, περιαρθρικά, υποπεριόστατα, ενδοοσθικά, περιαγγειακά).
  • αγώγιμο (επισκληρίδιο, επισκληρίδιο, ριζικό, πλέγμα, περινεϊκό)
  • γάγγλιο - στον μεσοσπονδύλιο κόμβο.

Γενικές αρχές

  1. Είναι μια τεχνική ημι-χειρουργικής θεραπείας και πραγματοποιείται αυστηρά σε γκαρνταρόμπα. Απαιτείται υποχρεωτική γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς.
  2. Προαπαιτούμενο είναι η απουσία αλλεργικών αντιδράσεων στο φάρμακο στην αναμνησία.
  3. Το φάρμακο χορηγείται λαμβάνοντας υπόψη ανατομικά και τοπογραφικά ορόσημα.
  4. Η σύνθεση του φαρμακευτικού μείγματος επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου και τη διάρκειά της, καθώς και τα δεδομένα των οργάνων σε κάθε περίπτωση..
  5. Η διάρκεια και η συχνότητα της διαδικασίας εξαρτώνται από την ανταπόκριση στο φάρμακο (απαιτείται έλεγχος κατά τη διάρκεια της κήλης και απαιτείται διόρθωση της θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο). Ελλείψει ορατού αποτελέσματος από 2-3 αποκλεισμούς, ενδείκνυται αλλαγή στη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο αποκλεισμός της Hernia χρησιμεύει ως το πρώτο στάδιο της θεραπευτικής αγωγής, η ίδια η προεξοχή της κήλης αποβάλλεται μετά από αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων που προκαλούν σοβαρή διαταραχή της ζωής..

  • σοβαρός πόνος και ριζικό σύνδρομο
  • παρατεταμένος μυϊκός σπασμός
  • σοβαρή μειωμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης
  • σπονδυλοαρθραλγία;
  • νευροδυστροφικές αλλαγές στους μύες, τους συνδέσμους, την οστεοαρθρική συσκευή.
  • φυτική-αγγειακή συμπίεση και αντανακλαστικές-νευροδυστροφικές διαταραχές.
  • σπονδυλικά-σπλαχνικά και σπλαγγο-σπονδυλικά σύνδρομα.
  • αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.
  • πυώδεις διεργασίες απευθείας στον τομέα της συμπεριφοράς ·
  • φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες γενικής γένεσης.
  • βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος διαφόρων προελεύσεων.
  • σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • τυχόν χρόνιες διεργασίες στο στάδιο της αποζημίωσης ·
  • εγκυμοσύνη;
  • διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (βραδυκαρδία, υπόταση)
  • επιληπτική κατάσταση.

Φάρμακα

Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αποκλεισμούς (διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους):

  • παυσίπονα - αναλγητικά και αντιψυχωσικά διαφορετικών ομάδων.
  • μυοχαλαρωτικά - χαλαρωτικά κεντρικών μυών, ηρεμιστικά, αλλαντίαση τοξίνη.
  • σκλήρυνση - αλκοόλ, καρβολικό οξύ.
  • απορρόφηση και παράταση - πρωτεολυτικά ένζυμα, GCS;
  • διεγερτικές μεταβολικές διεργασίες - βιταμίνες, αμινοξέα, βιογενή διεγερτικά.
  • αγγειορυθμιστικά - αγγειοδιασταλτικά, βεντοτονικά, αποκλειστές γαγγλίων, αδρενεργικοί αποκλειστές, διεγερτικά αδρενεργικών υποδοχέων.

Με τον αριθμό των ταυτόχρονα χορηγούμενων φαρμάκων:

  • ένα συστατικό
  • πολυσυστατικό.

Ανάλογα με τη συχνότητα χορήγησης:

  • μιας ΧΡΗΣΗΣ;
  • πολλαπλάσιο (καθημερινά, εβδομαδιαία, μαθήματα).

Με το ποσοστό εισαγωγής:

  • πλήρης δόση του φαρμάκου, ταυτόχρονα εγχέεται στο νωτιαίο κανάλι ή σε άλλη απαιτούμενη περιοχή.
  • το φάρμακο χορηγείται σε τμήματα μέσω καθετήρα για αρκετές ώρες ή ημέρες.

Η συγκεκριμένη επιλογή θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό (νευροχειρουργός, χειρουργός, νευρολόγος). Για παράδειγμα, ο αποκλεισμός για κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δύο ομάδες φαρμάκων - αναισθητικά και γλυκοκορτικοστεροειδή, τα υπόλοιπα φάρμακα προστίθενται μεμονωμένα.

Τα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνουν:

Ο αποκλεισμός Novocaine χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλυμάτων 0,25%, 0,5%, 1% και 2%. Η διάρκεια της δράσης είναι 1-3 ώρες. Ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται το αποτέλεσμα μέσα σε 2-5 λεπτά μετά τη χορήγηση.

Για αναισθησία διήθησης, χρησιμοποιούνται 0,125%, 0,25% και 0,5% (μέγιστη δόση 60 ml διαλύματος 0,5%). Για αναισθησία αγωγιμότητας, χρησιμοποιούνται διαλύματα 1% και 2% (η μέγιστη δόση είναι έως 40 ml διαλύματος 1% ή 20 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 2%). Για αποκλεισμό νεύρου πλέγματος 10-20 ml διαλύματος 1% ή 5-10 ml διαλύματος 2%. Ταχύτερη από τη νοβοκαΐνη (1-2 λεπτά).

Είναι ένα ισχυρό τοπικό αναισθητικό με διάρκεια έως 3-6 ώρες. Διαφέρει από τις προηγούμενες επιλογές στη μακρά έναρξη της ανακούφισης του πόνου (10-20 λεπτά).

Κανόνες διαδικασίας

Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας.

Η βελόνα πρέπει να πηγαίνει βαθιά στον ιστό και να εισάγεται απευθείας στα άκρα των νεύρων ή στην παρακείμενη περιοχή (είναι απαράδεκτο να εισάγεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό, καθώς σχηματίζεται νέκρωση ιστού).

Υπάρχοντα

Οι αποκλεισμοί είναι μια πιθανώς επικίνδυνη και τραυματική επιλογή θεραπείας, αλλά εάν ακολουθηθεί η τεχνική, είναι η πιο αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία..

Ενδοφλέβια ή ενδοαρτηριακή χορήγηση φαρμάκου

Ήπια έως μέτρια δηλητηρίαση. Εκδηλώνεται με ψυχο-συναισθηματική διέγερση, ενεργοποιούνται συμπτώματα δηλητηρίασης, είναι δυνατοί σπασμοί.

Για να αποφευχθεί η κατάσταση, η συνεχής αναρρόφηση εμφανίζεται καθώς η βελόνα κινείται στους ιστούς (εάν το αίμα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, η βελόνα αφαιρείται).

Για την εξάλειψη, κατά κανόνα, δεν απαιτούνται μέτρα, αρκεί να παρέχεται στον ασθενή πρόσβαση σε οξυγόνο. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ηρεμιστικά, για παράδειγμα, Relanium (5 ml διαλύματος 20%).

Μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Με κήλες της θωρακικής περιοχής, εμφανίζεται λιγότερο συχνά από ό, τι με άλλες παθολογίες.

Για να αποφύγετε τη συνεχή αναρρόφηση και την αργή κίνηση της βελόνας, σε περίπτωση αίσθησης βύθισης, αφαιρέστε τη βελόνα.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με το κεφάλι να σηκωθεί. Με αύξηση των αναπνευστικών ή καρδιαγγειακών συμπτωμάτων, ενδείκνυται η ανάνηψη επί τόπου. Ελλείψει αποτελέσματος, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αλλεργικές αντιδράσεις (ερύθημα, οίδημα του Quincke, φαινόμενο του Άρθου)

Για την προφύλαξη, εμφανίζονται δερματικές εξετάσεις (ένα μείγμα για αποκλεισμό εγχύεται στο αντιβράχιο για να εκτιμηθεί η απόκριση του σώματος). Εάν ένα δερματικό τεστ είναι θετικό, τα επιλεγμένα φάρμακα αντικαθίστανται.

Δείχνει την εισαγωγή διαλύματος επινεφρίνης (0,5-1 ml 0,18% i / v), προηγουμένως αραιωμένου σε 20 ml 0,9% χλωριούχου νατρίου. Θεραπεία έγχυσης με φυσιολογικό διάλυμα, διάλυμα Ringer. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η ντοπαμίνη χορηγείται (10 ml διαλύματος 4%) αραιωμένο σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η πρεδνιζολόνη χορηγείται για σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με ρυθμό 30 mg / kg.

Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών, καθώς με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, είναι πιθανό να αναπτυχθούν αποστήματα, φλέγμα, διήθηση στο σημείο της ένεσης.

Εμφανίζεται άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος, αντιβιοτική θεραπεία.

Τραυματική βλάβη στους νευρικούς κορμούς

Μια σπάνια επιπλοκή, οδηγεί σε διαταραχές στην αισθητηριακή και κινητική σφαίρα, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο στη ζώνη ένεσης, αλλά και στις περιοχές που νευρώνονται από αυτόν τον νευρικό κορμό (πόδι, βραχίονας κ.λπ.). Ως προληπτικό μέτρο, εκτελείται η σωστή τεχνική εκτέλεσης, λαμβάνοντας υπόψη την τοπογραφία των ιστών..

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται προσωρινή ακινητοποίηση, καθώς και αναλγητικά ή αντιψυχωσικά.

Μια πορεία φυσικοθεραπείας και θεραπείας άσκησης φαίνεται να αποκαθιστά τη σωματική δραστηριότητα.

Μια σπάνια επιπλοκή, συχνά αυτο-οπισθοδρόμηση μετά από μερικές ημέρες.

Σε σοβαρές μορφές, εμφανίζεται κυάνωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία.

Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται να χρησιμοποιείτε σχετικά κοντές βελόνες και να παρατηρείτε τοπογραφία.

Απαιτείται νοσηλεία και ακτινογραφία. Μόνο εκτεταμένες βλάβες με έντονη κλινική υπόκεινται σε αποστράγγιση. Στις περισσότερες, εμφανίζεται μόνο η παρατήρηση (επιλύεται μόνη της).

Αιματώματα λόγω τραύματος σε μεγάλη αρτηρία

Ιδιαίτερα επικίνδυνο για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Αναπτύσσεται συμπίεση από αιμάτωμα γειτονικών ιστών (ισχαιμία του νευρικού κορμού με την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων).

Ως προφύλαξη, η συμπίεση των δακτύλων εμφανίζεται στο σημείο παρακέντησης για 5-10 λεπτά.

Το κρύο εφαρμόζεται τοπικά. Ένεση V / m με Vikasol (1 ml διαλύματος 1%) ή Etamsylate (2 ml διαλύματος 12,5%).

Σπάνια απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Αντανακλαστική παρασυμπαθητική απόκριση

Η επιπλοκή σχετίζεται με αντανακλαστικό ερεθισμό των νευρικών κορμών. Χαρακτηρίζεται από λεύκανση του δέρματος, εφίδρωση, ναυτία, βραδυκαρδία, συγκοπή.

Πιο συχνά εμφανίζεται με αποκλεισμό της αυχενικής μοίρας.

Ο ασθενής βρίσκεται σε αυστηρά οριζόντια θέση (το άκρο του κεφαλιού χαμηλώνεται). Η αμμωνία χορηγείται για εισπνοή μέσω της μύτης. Σπάνια μπορεί να χρειαστείτε ένα διάλυμα ατροπίνης (0,5-1 ml 0,1%).

Οι επιπλοκές εμφανίζονται κυρίως λόγω παραβίασης της τεχνικής χειραγώγησης.

Είναι επικίνδυνο να το κάνεις

Όπως κάθε άλλος επεμβατικός χειρισμός, ο αποκλεισμός έχει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο: επιπλοκές αναπτύσσονται στο 10-20% των περιπτώσεων. Είναι βέλτιστο να εκτελέσετε τη διαδικασία σε νοσοκομείο για να παρακολουθείτε τον ασθενή για τις επόμενες 24 ώρες.

Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει πάνω από 80% θετική ανατροφοδότηση από ασθενείς και αυτό οφείλεται:

  • την ταχύτητα του αναλγητικού αποτελέσματος ·
  • το παραδεκτό της επαναλαμβανόμενης χρήσης ·
  • σχετικά σπάνιες επιπλοκές
  • ευκολία εφαρμογής (δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός).

Με κήλες - το μόνο, με εξαίρεση τη χειρουργική θεραπεία, αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος του είναι 1,5 kg.

Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από ό, τι καμία εργασία.

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα για παιδιά. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Το ανθρώπινο στομάχι αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί να διαλύσει ακόμη και τα νομίσματα..

Όταν οι λάτρεις φιλούν, καθένας τους χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ανταλλάσσουν σχεδόν 300 διαφορετικούς τύπους βακτηρίων..

Τα νεφρά μας μπορούν να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανούνται για αλλεργικά φάρμακα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες;?

Σύμφωνα με έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν αρκετά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού..

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης διεξήγαγαν μια σειρά μελετών, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας..

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, το να βγάλεις κακά δόντια ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή..

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο..

Όταν φτερνίζουμε, το σώμα μας σταματά εντελώς να λειτουργεί. Ακόμα και η καρδιά σταματά.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος ζυγίζει περίπου το 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Η θεραπεία στο Ισραήλ είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διάγνωση της νόσου, την κατάρτιση μεμονωμένων θεραπευτικών σχεδίων, την αποκατάσταση και την βοήθεια στην κοινωνική προσαρμογή.

Σπονδυλική στήλη

Ένα νωτιαίο μπλοκ είναι μια ένεση αναισθητικού σε συγκεκριμένα σημεία κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Συχνά δεν είναι μια μέθοδος θεραπείας μιας υπάρχουσας νόσου και δεν έχει καμία θεραπευτική επίδραση, αλλά μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο που προκαλεί. Αν και υπάρχουν αποφράξεις κορτικοστεροειδών.

Η διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά σε ιατρικά ιδρύματα νευροχειρουργικού ή τραυματικού προφίλ από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Καμία νοσοκόμα ή γιατρό που δεν έχει λάβει ειδική εκπαίδευση δεν επιτρέπεται να κάνει σπονδυλική στήλη, καθώς είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές και απώλεια κίνησης.

Με το SL Clinic δεν χρειάζεται πλέον να ψάχνετε πού να πάρετε πίσω μπλοκ. Αν επικοινωνήσετε μαζί μας, δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ στην ουρά για να σταματήσετε μια σοβαρή επίθεση πόνου. Οι ειδικευμένοι ειδικοί του "SL Clinic" θα εκτελέσουν αμέσως όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με αυστηρή τήρηση όλων των περιπλοκών της τεχνικής έγχυσης αποκλεισμού. Η τιμή ενός νωτιαίου μπλοκ αναφέρεται στον τιμοκατάλογο και παραμένει σταθερά προσιτή για ένα ευρύ φάσμα ατόμων.

Μηχανισμός δράσης

Όταν συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, τα νωτιαία νεύρα σφίγγονται, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση σοβαρού πόνου. Ανάλογα με το ποια νεύρα τρυπιέται, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο λαιμό, τους ώμους, τους γλουτούς, τους μηρούς κ.λπ. Εάν γίνει αφόρητο, ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε το άτομο είναι να μπλοκάρετε.

Λόγω της στοχευμένης χορήγησης του αναισθητικού, η αγωγή των παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών εμποδίζεται προσωρινά. Αυτό οδηγεί στην αποβολή ή τουλάχιστον μια σημαντική μείωση της έντασης του πόνου μέσα σε λίγα λεπτά. Επομένως, ο ασθενής μπορεί σχεδόν αμέσως να επιστρέψει σε εγκαταλελειμμένες υποθέσεις και να κινηθεί πλήρως..

Με τη σωστή εκτέλεση του χειρισμού, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, κάτι που σας επιτρέπει να το επαναλάβετε όσες φορές απαιτείται. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι η παρουσία στο ενέσιμο διάλυμα, εκτός από τις αναισθητικές, αντιφλεγμονώδεις ουσίες. Συμβάλλουν στην πρόωρη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας..

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό συνθήκες πλήρους στειρότητας (συνήθως σε χειρουργείο ή γκαρνταρόμπα). Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς όταν ιοί ή βακτήρια εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον χειρισμό, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή μούδιασμα ενός μέρους του σώματος. Δεν απαιτεί διόρθωση και εξαφανίζεται μόνη της σε λίγες μέρες..

Ενδείξεις

Η ιατρική έρευνα δείχνει ότι οποιοσδήποτε οξύς πόνος στην πλάτη, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού, πρέπει να αντιμετωπίζεται γρήγορα. Διαφορετικά, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ψυχολογικών διαταραχών, οι οποίες θα επιδεινώσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Επίσης, με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μια επίμονη εστία διέγερσης μπορεί να σχηματιστεί στον εγκεφαλικό φλοιό. Οποιοσδήποτε πρόσθετος ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίησή του και την ανάπτυξη μιας νέας επίθεσης. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πολύ δύσκολο να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς με συντηρητικές μεθόδους. Επομένως, είναι πολύ καλύτερο να αποφευχθεί ο σχηματισμός εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό. Εάν οι συμβατικές θεραπείες δεν βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιείται ένα νωτιαίο μπλοκ.

Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από:

  • μεσοσπονδύλιες κήλες
  • προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • μυοσίτιδα;
  • ισχιαλγία;
  • νευρίτιδα;
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • οστεοχόνδρωση;
  • σπονδυλοαρθρίτιδα;
  • μεσοπλευρική νευραλγία
  • νευραλγία τριδύμου;
  • νευραλγία του νωτιαίου νεύρου.

Η έγχυση αποκλεισμού πρέπει να γίνεται όχι περισσότερο από 4 φορές το χρόνο. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγείται μια σειρά τέτοιων ενέσεων, που αποτελούνται από 10 ή περισσότερες διαδικασίες. Κάντε ένα διάλειμμα μεταξύ τους για 2-3 ημέρες..

Επίσης, η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού στο σύνδρομο πόνου δείχνει τις νευρολογικές αιτίες της εμφάνισής του. Διαφορετικά, θα πρέπει να αναζητηθεί μια άλλη πηγή πόνου..

Υπάρχουν πολλοί τύποι αποκλεισμών. Ανάλογα με τη φύση της παρατηρούμενης κλινικής εικόνας, τα διαλύματα φαρμάκων μπορούν να εγχυθούν σε μαλακούς ιστούς, σε ορισμένα βιολογικά ενεργά σημεία, τένοντες, στην περιοχή διέλευσης των νευρικών ινών ή των πλεγμάτων τους. Μπορούν να εκτελεστούν σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό είδος ανακούφισης του πόνου. Για παράδειγμα, οι ενέσεις σημείου στους σπονδύλους C1-C7 της αυχενικής μοίρας μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο σε ολόκληρη την πλάτη..

  1. Αυχένιος. Το φάρμακο εγχέεται στους σπονδύλους της αυχενικής μοίρας. Επιτρέπει την πλήρη εξάλειψη του πόνου στο λαιμό, τα χέρια και το κεφάλι, καθώς και σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη..
  2. Στήθος. Υπονοεί την ένεση διαλύματος φαρμάκων στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, η οποία βοηθά να μουδιάσει τους μύες των βραχιόνων, του στήθους και του κορμού, καθώς και των εσωτερικών οργάνων.
  3. Θωρακικός-οσφυϊκός. Προωθεί την εξάλειψη των οδυνηρών αισθήσεων στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια και εξαλείφει την ενόχληση στα έντερα.
  4. Lumbar - ανακουφίζει τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί από νευρολόγο ή σπονδυλολόγο για διαγνωστικούς σκοπούς.
  5. Coccygeal - σχεδιασμένο για την εξάλειψη του πόνου στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.

Διάκριση μεταξύ θεραπευτικών αποκλεισμών, λιδοκαΐνης και αποκλεισμών νοβοκαΐνης. Το πρώτο περιλαμβάνει την εισαγωγή, εκτός από τα αναισθητικά, επιπρόσθετων διαλυμάτων κορτικοστεροειδών, τα οποία έχουν έντονες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Θεωρούνται μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του συνδρόμου πόνου και άλλων εκδηλώσεων νευρολογικών διαταραχών, καθώς επηρεάζουν επίσης τις αιτίες του πόνου - τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί παρέχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από τα ενέσιμα φάρμακα, καθώς οι δραστικές τους ουσίες διεισδύουν αμέσως στη βλάβη και μόνο τότε απορροφώνται στη γενική κυκλοφορία του αίματος σε μικρές δόσεις..

Οι αποκλεισμοί της Novocaine και της λιδοκαΐνης συνίστανται στην εισαγωγή μιας αναισθητικής ουσίας στη ζώνη του μέγιστου πόνου, τα λεγόμενα σημεία ενεργοποίησης. Είναι αποτελεσματικά για πόνο που προκύπτει από αυξημένο μυϊκό τόνο στην πλάτη, συμφόρηση των αρθρώσεων, ριζοσπαστικό σύνδρομο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αποκλεισμοί λιδοκαΐνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, ενώ τα μπλοκ νοβοκαΐνης συνταγογραφούνται για διαγνωστικούς σκοπούς..

Υπάρχουν επίσης διαφορετικές μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων. Διάκριση μεταξύ επισκληριδίων, μεσοπλεύριων και παρασπονδυλικών μπλοκ.

Επισκληρίδιο μπλοκ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Για τον πόνο στη μέση και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο κάτω μέρος του σώματος, το πιο αποτελεσματικό είναι η εισαγωγή αναισθητικών στον επισκληρίδιο χώρο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στα όρια με το ιερό. Σε αυτήν την περιοχή ο πόνος συνήθως εντοπίζεται με βλάβη στις νευρικές ρίζες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης..

Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι ή στην πλευρά του.
  • το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • τοπική αναισθησία πραγματοποιείται στην περιοχή των σπονδύλων L1 - L5.
  • προσδιορίζονται τα ανατομικά ορόσημα και η βελόνα εισάγεται με ακρίβεια μεταξύ των σπονδύλων L3 - L4 ή L4 - L5 (ενώ διέρχεται από το δέρμα, υποδόριο λίπος, υπερσυνείδητο, ενδοσκόπιο και κίτρινο συνδετήρα)
  • η αντίσταση των συνόρων του επισκληριδίου χώρου ξεπερνά προσεκτικά.
  • η λύση εισάγεται αργά.
  • η βελόνα αφαιρείται και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.

Για να αποφευχθεί το άλμα της αρτηριακής πίεσης πριν από τον αποκλεισμό, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί καφεΐνη και σε άτομα που πάσχουν από υπόταση μπορεί να χορηγηθεί εφεδρίνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται αμέσως μετά την ένεση και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά αυτό είναι συχνά αρκετά τελείως για να σπάσει την αλυσίδα των παλμών του πόνου, να αποτρέψει το σχηματισμό εστίασης διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό και να ομαλοποιήσει την κατάσταση του ασθενούς..

Paravertebral

Πρόσφατα, ο παρακερβικός αποκλεισμός της οσφυϊκής περιοχής πραγματοποιείται συχνότερα για την εξάλειψη του πόνου. Με αυτό, η εισαγωγή ενός διαλύματος φαρμάκων πραγματοποιείται σε έναν ξεχωριστό κλάδο του νεύρου στην περιοχή της παραvertebral γραμμή, η οποία τρέχει στο επίπεδο των εγκάρσιων σπονδυλικών διεργασιών χωρίς να επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό. Αυτό οδηγεί σε αναισθησία για ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή ένα εσωτερικό όργανο, το οποίο είναι συνήθως αρκετό για την εξάλειψη στενά εντοπισμένου πόνου ή διάγνωσης.

Με τη σειρά τους, οι παραστρατιωτικοί αποκλεισμοί χωρίζονται σε 4 τύπους με βάση το βάθος της έκθεσης:

  • ιστός - το φάρμακο εγχέεται στους μαλακούς ιστούς γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
  • υποδοχέας - το αναισθητικό εγχέεται στα σημεία θέσης των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για παρορμήσεις πόνου.
  • αγώγιμη - η ένεση πραγματοποιείται κοντά στη νευρική ρίζα, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή παλμών πόνου.
  • γαγγλιονικός - ο στόχος του αποκλεισμού είναι οι νευρικοί κόμβοι.

Ο αποκλεισμός των παρασπονδύλων γίνεται από τη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο στομάχι του. Με ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει τη θέση του πιο σοβαρού πόνου, που συχνά βρίσκεται στην προβολή του προσβεβλημένου νεύρου. Το δέρμα σκουπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και η νοβοκαΐνη ενίεται ενδοδερμικά με λεπτή βελόνα έως ότου σχηματιστεί το φαινόμενο "φλούδα λεμονιού".

Μια άλλη βελόνα εισάγεται σε απόσταση 3-4 cm από τη γραμμή των περιστροφικών διεργασιών στο επίπεδο του επιθυμητού μεσοσπονδύλιου χώρου. Καθώς κινείται στα βάθη, ένα διάλυμα νοβοκαΐνης εγχέεται σε μικρές δόσεις έως ότου ακουμπήσει την εγκάρσια διαδικασία. Μετά από αυτό, η κατεύθυνση κίνησης της βελόνας αλλάζει για να παρακάμψει τον σπόνδυλο πάνω ή κάτω. Βυθίζεται λοιπόν άλλα 2 cm και εισάγεται η προγραμματισμένη ποσότητα διαλύματος. Έτσι, το συνολικό βάθος της εισαγωγής της βελόνας είναι περίπου 5-6 cm.

Εάν υπάρχει οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή χωρίς σαφή εντοπισμό, ένας ή δύο όψεων αποκλεισμός χρησιμοποιώντας ένα μείγμα νοβοκαΐνης και ενός κορτικοστεροειδούς (συνήθως υδροκορτιζόνης) χρησιμοποιείται στην περιοχή των νωτιαίων μυελών μέσω 3 ή 6 παραπρο σπονδυλικών σημείων. Η δόση της υδροκορτιζόνης υπολογίζεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα και τη θέση του πόνου.

Μετά τον αποκλεισμό, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε ύπτια θέση και συνιστάται να μην κινείται ενεργά για τουλάχιστον 2 ώρες. Ξαπλωμένος από μια υγιή πλευρά. Επιτρέπεται η χρήση gadgets ή άλλων συσκευών ψυχαγωγίας αυτήν τη στιγμή.

Διακοστιακό νευραλγικό μπλοκ

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να παραδώσει φάρμακα στον μεσοπλεύριο χώρο στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου. Διακρίνω:

  • παρασιτικός;
  • εμπρός;
  • πίσω;
  • πλευρικός.

Το επίπεδο χορήγησης του φαρμάκου καθορίζεται με βάση τη θέση του τραυματισμού ή της εστίασης της νόσου.

Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Μετά την αντισηπτική θεραπεία του δέρματος, πραγματοποιείται ενδοδερμική διήθηση με λεπτή βελόνα. Μια παχύτερη βελόνα εισάγεται στο ίδιο μέρος κάθετα αυστηρά στο κάτω άκρο του νεύρου, και στη συνέχεια υπό γωνία, βυθίζοντας τους μαλακούς ιστούς κάτω από αυτό. Κατά την εκτέλεση χειρισμών στα οπίσθια μέρη των νευρώσεων, η ακεραιότητα των αγγείων παρακολουθείται τακτικά διενεργώντας αναρρόφηση ελέγχου.

Φάρμακα νωτιαίου αποκλεισμού

Συχνά χρησιμοποιούνται συνθέσεις πολλών συστατικών, οι οποίες βασίζονται σε γνωστά αναισθητικά - λιδοκαΐνη και νοβοκαΐνη. Αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών αναστέλλοντας τα σωληνάρια νατρίου.

Επίσης, οι λύσεις για ενέσεις αποκλεισμού μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η παράδοση των οποίων κατευθείαν στη θέση της φλεγμονής συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη του πρηξίματος και σε μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Βιταμίνες Β - βοηθούν στην ομαλοποίηση της μετάδοσης των νευρικών παλμών.
  • chondroprotectors - απαραίτητο για τον ενεργό κορεσμό του ιστού του χόνδρου, αποκαθιστώντας την ελαστικότητα και τη δύναμή του.

Τεχνολογία αποκλεισμού του τραχήλου της μήτρας

Εάν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψη του πόνου στην αυχενική μοίρα, ο ασθενής κάθεται και του ζητείται να γείρει προς τα εμπρός. Ένας ιατρός απολυμάνει το δέρμα και ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία βρίσκει έναν φλεγμονή σπόνδυλο και εισάγει μια βελόνα δύο εκατοστά από αυτό, 3–3,5 εκατοστά βάθος στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Τεχνολογία για την εκτέλεση αποκλεισμού της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Η διαδικασία εκτελείται σε επιρρεπή θέση. Στο κεντρικό τμήμα της θωρακικής περιοχής, ο γιατρός βρίσκει τον μυ και τη διαδικασία του σπονδύλου. Μετά την απολύμανση του δέρματος, μια βελόνα εισάγεται 2 cm από την κεντρική γραμμή του νωτιαίου σωλήνα σε βάθος 3,5 cm.

Τεχνολογία αποκλεισμού της οσφυϊκής και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης

Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Ο γιατρός βρίσκει τη διαδικασία του σπονδύλου στην περιοχή εντοπισμού του πόνου και εισάγει τη βελόνα 2-3 cm από την κεντρική γραμμή της σπονδυλικής στήλης σε ορθή γωνία. Το φάρμακο εγχύεται μετά τη βύθιση της βελόνας 3-4 cm. Συνήθως, οι ενέσεις γίνονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης..

Εάν είναι απαραίτητο να αναισθητοποιηθεί η ιερή περιοχή, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι του και να τραβήξει τα γόνατά του μέχρι το στήθος. Αυτό παρέχει μια αύξηση στα διαστήματα μεταξύ των διεργασιών των σπονδύλων και αυξάνει την ευκολία χειρισμού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ένα πίσω μπλοκ, ακόμη και με σοβαρό πόνο, δεν μπορεί να γίνει με:

  • διαταραχές πήξης του αίματος, ειδικότερα, με αιμορροφιλία ή τον ασθενή που παίρνει αντιπηκτικά.
  • μολυσματική ασθένεια;
  • βαρεία μυασθένεια;
  • σύνδρομο άρρωστου κόλπου
  • σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο
  • σοβαρή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση
  • παραβίαση των διεργασιών της αιματοποίησης ·
  • αλλεργίες στη νοβοκαΐνη ή στη λιδοκαΐνη
  • επιληψία;
  • αυξημένος αγγειακός τόνος.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • σοβαρή νεφρική νόσο
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • ψυχικές διαταραχές.

Επίσης, η διαδικασία δεν εκτελείται σε ασυνείδητο ασθενή. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως εμφανίσει αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν, διεξάγονται δοκιμές αλλεργίας αμέσως πριν από τον αποκλεισμό για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αυτά. Για το σκοπό αυτό, το δέρμα είναι ελαφρώς γρατσουνισμένο με ένα scarifier και μια σταγόνα του παρασκευάσματος εφαρμόζεται σε αυτήν την περιοχή. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα, οίδημα και άλλα σημάδια αλλεργίας, επιτρέπονται ενέσεις αποκλεισμού με τη χρήση του.

Πιθανές επιπλοκές

Η συντριπτική πλειονότητα των επιπλοκών πίσω μπλοκ προκαλείται από παραβίαση της τεχνικής εφαρμογής του. Επομένως, μπορούν εύκολα να αποφευχθούν με αναφορά σε ειδικευμένους ειδικούς που γνωρίζουν διεξοδικά τη διαδικασία της διαδικασίας. Η έγχυση αποκλεισμού ενέχει τους ακόλουθους κινδύνους:

  • διάτρηση της σκληρής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι γεμάτη με τη διείσδυση διαλύματος φαρμάκων στον ιστό της αράχνης, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων.
  • τραύμα σε ένα αιμοφόρο αγγείο και την εισαγωγή ενός αναισθητικού σε αυτό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα ενός μέρους του σώματος, στο σχηματισμό ενός αιματώματος.
  • η προσθήκη μιας λοίμωξης είναι δυνατή εάν δεν παρατηρηθεί στειρότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από ερυθρότητα, πόνο στην πληγείσα περιοχή των μαλακών ιστών και μερικές φορές εξάντληση.
  • παρατηρούνται προσωρινές νευρολογικές διαταραχές με βλάβη στις νευρικές ίνες, ο κίνδυνος είναι 0,1%.

Σπονδυλική στήλη στο SL Clinic

Στην κλινική SL, οι αποκλεισμοί εκτελούνται από πλήρως εκπαιδευμένους ιατρούς, γεγονός που εγγυάται απόλυτα ακριβή προσήλωση στην τεχνική χειραγώγησης και την απουσία επιπλοκών. Εδώ μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε τύπο αποκλεισμού. Ο γιατρός θα επιλέξει μεμονωμένα την πιο αποτελεσματική μέθοδο για την εξάλειψη του πόνου. κάθε διαδικασία αναφέρεται στον τιμοκατάλογο.

Το κόστος του αποκλεισμού είναι από 1000 έως 5000 ρούβλια και εξαρτάται από:
- Το κόστος των ναρκωτικών που διαχειριζόμαστε.
- Κλινικές όπου θα πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός.
- Ο αριθμός των αποκλεισμών.
- Είδος αποκλεισμού (παρασπονδύλιων, επισκληριδίων κ.λπ.)
Η τιμή περιλαμβάνει:
- Φαρμακευτικό προϊόν
- Σύριγγες με βελόνα.
- Κλινική στην οποία θα πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός.
- Τύπος εισαγωγής αποκλεισμού (παρασπονδύλιους, επισκληρίδιος κ.λπ.)
- Ο αριθμός των συνεδριών αποκλεισμού.
- Παρατήρηση και διαβούλευση κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Σας προτείνουμε επίσης να καταπολεμήσετε όχι μόνο τις εκδηλώσεις της υπάρχουσας νόσου, αλλά και με αυτήν. Οι ειδικευμένοι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης και οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων θα είναι σε θέση να κατανοήσουν διεξοδικά τις αιτίες του πόνου και να επιλέξουν τη βέλτιστη τακτική θεραπείας.

Τα διαγνωστικά στο "SL Clinic" πραγματοποιούνται σε σύγχρονο εξοπλισμό των τελευταίων γενεών, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα και να τις επηρεάσετε αποτελεσματικά με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Εάν είναι αναποτελεσματική ή σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορούμε να σας προσφέρουμε μια γρήγορη χειρουργική αντιμετώπιση υφιστάμενων ασθενειών χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες μεθόδους που χαρακτηρίζονται από χαμηλή διεισδυτικότητα και υψηλό επίπεδο ασφάλειας. Εδώ δεν θα βρείτε ουρές, αμέλεια και απροσεξία στους ασθενείς. Ενδιαφερόμαστε ειλικρινά για την υγεία σας και είμαστε έτοιμοι να προχωρήσουμε πολύ στην υγεία της σπονδυλικής στήλης μαζί σας. Κάντε ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε τώρα, καλέστε.

Σπονδυλική στήλη με κήλη: είναι επικίνδυνο

Η κήλη της σπονδυλικής στήλης είναι μια σοβαρή κατάσταση που συχνά συνοδεύεται από σοβαρό πόνο στην πλάτη και τα πόδια, μούδιασμα στα άκρα, αλλαγή βάδισης ή καμπούρα. Αυτό αποσυνδέει εντελώς ένα άτομο από τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του..

Η θεραπεία ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση είναι μια υπεύθυνη και πολύ δύσκολη υπόθεση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί προσπαθούν να καταφύγουν στη χειρουργική μέθοδο αφαίρεσης κήλης μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Για να ανακουφίσει τον ασθενή από σοβαρό πόνο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο του θεραπευτικού αποκλεισμού. Οι ασθενείς έχουν συχνά μια ερώτηση: σπονδυλική στήλη με κήλη: είναι επικίνδυνο; Στο άρθρο θα μιλήσουμε για τις αποχρώσεις μιας τέτοιας διαδικασίας, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, τους τύπους αποκλεισμών και τις ενδείξεις για αυτά..

Πόνος στη σπονδυλική κήλη

Η μεσοσπονδύλια κήλη είναι μια ρήξη του ινώδους δακτυλίου και η εξωτερική προεξοχή του πυρήνα του πυρήνα με ταυτόχρονη μετατόπιση του δίσκου. Εάν αυτή η διαδικασία πήγε πολύ μακριά και ο ασθενής αγνόησε τα κύρια σήματα της εμφάνισης κήλης, τότε σε αυτή τη βάση μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές συνέπειες μέχρι την αποτυχία του άκρου. Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό..

Η κήλη της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους - λόγω ηλικίας και οστικής αδυναμίας. Ωστόσο, μια τέτοια ασθένεια μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε νέους: για παράδειγμα, λόγω παρατεταμένων φορτίων ισχύος ή, αντίθετα, της απουσίας τους. Ακόμα και από μία ισχυρή πίεση στη σπονδυλική στήλη, οι ίνες του ινώδους δακτυλίου μπορούν να «φθαρούν», με αποτέλεσμα μια κήλη.

Ο πόνος με μεσοσπονδυλική κήλη, εάν η ασθένεια δεν ληφθεί σοβαρά υπόψη, χαρακτηρίζεται από επιμονή και ανάπτυξη. Είναι δύσκολο να απαλλαγείτε από το σύνδρομο πόνου μόνοι σας: χρειάζεστε μια μακρά πορεία λήψης φαρμάκων και φυσικής αγωγής. Αυτό θα μειώσει σταδιακά τις εκδηλώσεις των συμπτωμάτων μιας κήλης και, στη συνέχεια, θα την ανακουφίσει πλήρως.

Γιατί υπάρχει τόσο έντονος πόνος?

  • Ένας από τους λόγους μπορεί να είναι μυϊκός σπασμός και τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πόνο στα κάτω άκρα ή μούδιασμα.
  • Μια κήλη μπορεί να προκαλέσει ισχιαλγία - αυτό είναι ένα τσίμπημα των λεγόμενων ίππων cauda - νευρικές ίνες που είναι αλληλένδετες. Λόγω της πίεσης πάνω τους, εμφανίζεται έντονος πόνος.
  • Μια κήλη μπορεί επίσης να πιέσει τις νευρικές ίνες που διέρχονται από τα πλευρικά ανοίγματα των σπονδύλων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος είναι σταθερός και πολύ σοβαρός, συχνά ακτινοβολεί στα άνω και κάτω άκρα..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί δεν πραγματοποιούν αμέσως χειρουργική επέμβαση, αλλά προσπαθούν να εξαλείψουν την αιτία και τα συμπτώματα με φάρμακα και ειδικές σωματικές ασκήσεις. Για να καταστεί αποτελεσματική η διαδικασία θεραπείας, στον ασθενή χορηγείται ένεση σπονδυλικής στήλης, η οποία καταστέλλει τον πόνο..

Τι είναι το μπλοκ δίσκων με κήλη?

Ένα νωτιαίο μπλοκ είναι ένα είδος «διακοπής» του πόνου και των μηχανισμών που τον προκαλούν. Οι επώδυνες αισθήσεις εξαφανίζονται και το άτομο μπορεί ελεύθερα να υποβληθεί σε θεραπεία. Είναι σημαντικό ότι ο αποκλεισμός από μόνος του δεν είναι μέθοδος θεραπείας, δεν ανακουφίζει ένα άτομο από κήλη ή άλλα συμπτώματά του. Αυτό είναι μόνο ένα προσωρινό μέτρο που θα διευκολύνει τη ζωή του ασθενούς..

Το αποτέλεσμα αποκλεισμού δεν διαρκεί για πάντα - διαρκεί περίπου ένα μήνα και η διαδικασία επαναλαμβάνεται εάν είναι απαραίτητο. Συμβαίνει ότι ο πόνος εξακολουθεί να μην υποχωρεί, μόνο οι εκδηλώσεις του μειώνονται - σε αυτήν την περίπτωση, ο αποκλεισμός επαναλαμβάνεται εντός τριών ημερών. Δεν είναι επιβλαβές για τον οργανισμό, επειδή όλα τα απαραίτητα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με την ευαισθησία του σε ορισμένες ουσίες και οι δόσεις που χορηγούνται είναι ασφαλείς για την ανθρώπινη υγεία..

Χάρη στην αναισθησία της κατεστραμμένης περιοχής, ο ασθενής μπορεί να κάνει ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις χωρίς βλάβη και δυσφορία, να πάρει φάρμακα και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή χωρίς να υποστεί περιορισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία επούλωσης θα προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα, επειδή το άτομο θα είναι σε θέση να κατευθύνει όλες τις προσπάθειες στη θεραπεία..

Αυτή η διαδικασία έχει επίσης διαγνωστική αξία. Συμβαίνει ότι ακόμη και ένας ειδικός δεν είναι σε θέση να εντοπίσει την αιτία του πόνου. Εάν, μετά την εισαγωγή του αποκλεισμού στην πληγείσα περιοχή, ο πόνος έχει μειωθεί ή εξαφανιστεί, τότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο ασθενής έχει μεσοσπονδύλιο κήλη. Εάν αυτό δεν συνέβη, τότε αξίζει να αναζητήσετε έναν άλλο λόγο..

Πώς εκτελείται το μπλοκ κήλη?

Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν ειδικό, επειδή είναι μάλλον περίπλοκη και, με μια ερασιτεχνική προσέγγιση, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Τα νευρικά άκρα που περνούν σε αυτήν την περιοχή και η ίδια η σπονδυλική στήλη, λόγω ακατάλληλης χορήγησης του φαρμάκου, μπορεί να υποστούν βλάβη. Κατά κανόνα, οι νευρολόγοι και οι νευροχειρουργοί συμμετέχουν στην εισαγωγή αποκλεισμών.

Τον ΧΧΙ αιώνα, οι τεχνολογίες έχουν προχωρήσει πολύ, και εάν νωρίτερα ένας γιατρός πραγματοποίησε μια τέτοια διαδικασία «με το μάτι», τώρα η εισαγωγή ενός αποκλεισμού συνοδεύεται απαραίτητα από την παρακολούθηση της διαδικασίας από υπολογιστή. Η οθόνη παρακολούθησης δείχνει ακριβώς πού γίνεται η ένεση της βελόνας και του φαρμάκου και θα είναι αδύνατο για έναν ειδικό να κάνει λάθος.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής εξετάζεται και στη συνέχεια επισημαίνονται και προετοιμάζονται τα σημεία της ένεσης. Δεδομένου ότι η βελόνα θα εισαχθεί αρκετά βαθιά - πρώτα εντελώς και μετά - 2-3 cm, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία των παρακείμενων ιστών. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να υποστεί ήπιο πόνο ή δυσφορία. Η θέση του ασθενούς για τη διαδικασία - ξαπλωμένη στο στομάχι ή καθιστικό, ανάλογα με τη θέση και τον τύπο της κήλης.

Πριν από τη χορήγηση φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να αισθανθεί τη σπονδυλική στήλη και την ίδια την κήλη για να καταλάβει πού πρέπει να ενέσει. Η εισαγωγή φαρμάκων λαμβάνει χώρα λίγα εκατοστά από τις διαδικασίες των σπονδύλων. Ο αναισθησιολόγος κάνει αρκετές ενέσεις στη σειρά παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη κάθε ένα και μισό εκατοστό. Ο ασθενής πρέπει να ακούσει τον γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, να γυρίσει έτσι ώστε η βελόνα να εισέλθει σωστά. Τις περισσότερες φορές, επιλέγονται έξι σημεία και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, λόγω των οποίων κάθε κλάδος του πόνου "απενεργοποιείται".

Σπουδαίος! Εάν η κήλη βρίσκεται στην αυχενική μοίρα, τότε ο αποκλεισμός εισάγεται με διαφορετικό τρόπο, πλευρικά. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια άλλη «απόσταση»: από τα άκρα των νεύρων, στα οποία είναι ανεπιθύμητο να πέσει, δημιουργείται μια εσοχή 1,5 cm.

Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα και την ίδια ημέρα ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι. Αλλά πριν από αυτό, θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες για παρατήρηση..

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αμέσως. Το άτομο σταματά να βιώνει πόνο και αισθάνεται πολύ καλύτερα. Επιπλέον, τα αναλγητικά που χορηγούνται έχουν αντιφλεγμονώδη δράση (ένα παράδειγμα είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές). Λόγω αυτής της ιδιότητας, έχουν θετική επίδραση στην ανοσία και μειώνουν το επίπεδο ισταμίνης στο αίμα, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στην ανάρρωση του σώματος μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό..

Τις πρώτες ώρες μετά την εισαγωγή του αποκλεισμού, ο ασθενής συχνά έχει μούδιασμα των άκρων - αυτό είναι φυσιολογικό. Επίσης, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η αδυναμία, η οποία σύντομα θα εξαφανιστεί. Μετά από δύο ώρες, ένα άτομο μπορεί να ζήσει ως συνήθως. Είναι αλήθεια ότι οι ιδιοκτήτες αυτοκινήτων θα πρέπει να σταματήσουν να οδηγούν τις επόμενες 24 ώρες - τα αναλγητικά μπορούν να επηρεάσουν την εγκεφαλική δραστηριότητα.

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διεξαγωγής μιας τέτοιας επέμβασης, ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει επιπλοκές, δεν χρειάζεται να περιοριστεί σε τίποτα. Μπορεί να ξεχάσει τον πόνο στην πλάτη για έναν ολόκληρο μήνα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε: αυτό είναι μόνο ένα παυσίπονο και η ίδια η κήλη δεν έχει πάει πουθενά. Μην αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα. Αμέσως μετά τη βελτίωση της κατάστασης, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του, οι οποίες μπορεί να συνίστανται στη λήψη φαρμάκων και συγκεκριμένης σωματικής δραστηριότητας. Αυτό θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ίδια την ασθένεια και ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να επιστρέψει για μια νέα δόση αποκλεισμού.

Βίντεο - Ένα παράδειγμα διαδικασίας για την εισαγωγή μπλοκ κήλη με λεπτομερή περιγραφή της διαδικασίας

Τύποι αποκλεισμών

Τα μπλοκ δίσκου Herniated διαφέρουν ανάλογα με τον εντοπισμό της νόσου και τους τύπους φαρμάκων που χορηγούνται. Για να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία φαρμάκων, πρέπει να δώσετε προσοχή στον βαθμό έντασης του πόνου και στην ίδια την ασθένεια:

  • Βαθμός 1: ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν αλλάζει η θέση του σώματος ή με ξαφνική κίνηση. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν παρατηρείται πόνος.
  • Βαθμός 2: ο ελαφρύς πόνος εμφανίζεται σχεδόν συνεχώς και δεν γίνεται αισθητός μόνο όταν είναι ακίνητος.
  • Βαθμός 3: ο πόνος δεν σταματά, δεν υποχωρεί ακόμη και με σταθερή ακίνητη στάση.

Οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται μόνο για τον δεύτερο και τον τρίτο βαθμό πόνου, καθώς στην πρώτη μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απλούστερες μεθόδους, για παράδειγμα, χάπια πόνου.

Τύποι αποκλεισμών: όπου το φάρμακο εγχέεται?

Τα μπλοκαρίσματα ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια και ένα από αυτά είναι ανάλογα με το σημείο της ένεσης. Οι τύποι που αναφέρονται παρακάτω είναι για επισκληρίδιο μπλοκ:

  • Διατρητική ένεση. Με αυτήν τη μέθοδο, το φάρμακο εγχέεται στο σημείο στο οποίο τα νευρικά άκρα εκτείνονται από τη σπονδυλική στήλη. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, η δουλειά τους μπλοκάρεται και ο πόνος υποχωρεί..
  • Ενδομυϊκή ένεση. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο εγχύεται μεταξύ των σπονδυλικών διεργασιών, ακριβώς κατά μήκος της μέσης γραμμής. Οι γιατροί επιλέγουν αυτή τη μέθοδο πιο συχνά, επειδή είναι λιγότερο επώδυνη και επικίνδυνη - η εργασία με νευρικούς ιστούς είναι πιο επίπονη.

Τύποι αποκλεισμών: τι είδους φάρμακο απαιτείται?

Οι αποκλεισμοί ταξινομούνται σύμφωνα με τα φάρμακα που χορηγούνται, καθώς τα αναλγητικά είναι διαφορετικά τόσο στη συγκέντρωση του φαρμάκου όσο και στην ισχύ του αποτελέσματος.

Ανάλογα με τη σύνθεση, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ένα συστατικό (όταν απαιτείται μόνο ένα φάρμακο).
  • Δύο συστατικά (απαιτεί δύο φάρμακα).
  • Πολύ συστατικό (τρία ή περισσότερα διαφορετικά φάρμακα που εγχύονται).

Ο γιατρός συνταγογραφεί συγκεκριμένες συνταγοποιήσεις ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τον βαθμό πόνου και με ποια φάρμακα είναι κατάλληλα για το σώμα του ασθενούς. Για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

Όνομα φαρμάκου, εικόναφαρμακολογική επίδραση
Τοπικά αναισθητικά
Αυτό το αναισθητικό χρησιμοποιείται συχνότερα για τη δημιουργία αποκλεισμών, επειδή χάρη σε αυτό, το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά.
Διατίθεται σε ενέσιμα διαλύματα διαφόρων συγκεντρώσεων: 2%, 1%, 0,5% και 0,25%.
Το "Markain" χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά επειδή έχει πολλές ισχυρές παρενέργειες (για παράδειγμα, πόνο στην καρδιά και στις αρθρώσεις).
Έχει επίσης ένα ελαφρώς «καθυστερημένο» αποτέλεσμα και αρχίζει να δρα μόνο 15-20 λεπτά μετά τη χορήγηση, ωστόσο, ο χρόνος δράσης του είναι μεγαλύτερος - 5-6 ώρες.
Το "Lidocaine" είναι επίσης ένα από τα πιο κοινά αναλγητικά..
Αρχίζει να λειτουργεί αρκετά γρήγορα και το αποτέλεσμα ενός τέτοιου αποκλεισμού θα διαρκέσει 2-3 ώρες..
Όπως μπορείτε να δείτε, οι αποφράξεις από αυτά τα φάρμακα είναι βραχύβιες και χρειάζονται περισσότερο για τις περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός πρέπει να συνεργαστεί με τον ασθενή, ώστε να μην αισθανθεί πόνο. Εάν είναι απαραίτητο να αναισθητοποιήσετε το κατεστραμμένο μέρος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος φαρμάκων - κορτικοστεροειδή (GCS):
Κορτικοστεροειδή
Η "δεξαμετοζόνη" δεν λειτουργεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, περίπου δύο εβδομάδες, αλλά είναι κατάλληλη για αποκλεισμούς μαλακών ιστών και, ειδικότερα, κήλες.
Το "Diprospan" είναι ένας παράγοντας μακράς δράσης. Για τον αποκλεισμό των μεσοσπονδύλιων κήλων, αυτό το φάρμακο είναι ιδανικό.
Εάν χορηγηθεί σωστά, θα παρέχει μακροχρόνια αναισθησία στην περιοχή της φλεγμονής..
Η «υδροκορτιζόνη» είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται στον αποκλεισμό.
Διατίθεται με τη μορφή εναιωρήματος, καθώς δεν διαλύεται στο νερό και όταν χορηγείται, αναμιγνύεται με άλλο αναλγητικό.
Το "Kenalog" διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες και είναι κατάλληλο για αποφράξεις των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης σε περίπτωση κήλης.
Το Depo-medrol μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διάφορους αποκλεισμούς και όταν χορηγείται για να εμποδίσει τον πόνο της κήλης, το αποτέλεσμα θα διαρκέσει περίπου τρεις εβδομάδες.

Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ως πρόσθετοι παράγοντες. Οι ίδιοι δεν επηρεάζουν άμεσα την αναισθησία της κήλης, ωστόσο, σε συνδυασμό με τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω, δημιουργούν ένα πρόσθετο βελτιωτικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, επιτάχυνση της δράσης, ενίσχυση των ιστών, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • "Ρουμάλον".
  • Βολταρέν.
  • "Φιβρινολυσίνη".
  • "Πλατυφυλλίνη".
  • "Παπαίν".
  • Βιταμίνες της ομάδας Β και άλλα φάρμακα.

Αντενδείξεις για τον αποκλεισμό

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για αποκλεισμό. Μια τέτοια διαδικασία περιλαμβάνει μια μικρή ρήξη ιστών και εάν ένα άτομο δεν έχει γρήγορη πήξη του αίματος, τότε υπάρχει ο κίνδυνος το φάρμακο να εισέλθει στο νωτιαίο μυελό και να προκαλέσει επιπλοκές. Η υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα είναι επίσης μια σοβαρή αντένδειξη. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αναφυλακτικό σοκ, το οποίο μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο..

Οι πιο συχνές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Αιμοφιλία, παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Σε ποιον.
  • Η παρουσία μολυσματικών ασθενειών.
  • Επιληψία.
  • Καρδιακά προβλήματα επειδή μπορεί να μην είναι σε θέση να αντέξουν τις επιδράσεις των αναλγητικών.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Ηπατική βλάβη.
  • Αγγειακή υπόταση.
  • Βαρεία μυασθένεια.
  • Ψυχική ασθένεια.

Θυμάμαι! Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο από γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μπλοκάρετε τον εαυτό σας, ακόμα κι αν ξέρετε πώς να το κάνετε..

Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές?

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές με την εισαγωγή ενός μπλοκ δίσκων με κήλη δεν εμφανίζονται όταν όλα γίνονται σωστά. Εάν όμως η διαδικασία δεν εκτελεστεί προσεκτικά, υπάρχει πιθανότητα βλάβης στους μαλακούς ιστούς της πλάτης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, λοίμωξη ή διαταραχή του νωτιαίου μυελού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση για να μην οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Επομένως, η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σε ιατρικά ιδρύματα και αποκλειστικά από έμπειρο ειδικό..

Πριν από τον αποκλεισμό, ο γιατρός εξετάζει την ανταπόκριση του σώματος στην ενέσιμη ουσία με μια δοκιμαστική ένεση ασθενούς συγκέντρωσης. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό εάν ένα συγκεκριμένο φάρμακο είναι κατάλληλο για τον ασθενή..

Ο αποκλεισμός δεν είναι καθόλου επικίνδυνος εάν πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ιατρό υπό τις σωστές συνθήκες. Δεν πρέπει να φοβάστε αυτό. Εάν δεν έχετε αντενδείξεις και χρειάζεστε μια τέτοια διαδικασία, επικοινωνήστε με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Θυμηθείτε - σε περίπτωση πρωτοπαθών συμπτωμάτων κήλης της σπονδυλικής στήλης, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ώστε αργότερα να μην χρειαστεί να αντιμετωπίσετε την ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο. Μην νιώθετε τεμπέλης για να βρείτε το χρόνο για να υποβληθείτε σε διαγνωστικά - θα πρέπει να προσέχετε την υγεία σας. Χάρη στις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής, οι ειδικοί μπορούν εύκολα να προσδιορίσουν το στάδιο της νόσου και να βοηθήσουν στην αντιμετώπισή της.

Herniated disc - κλινικές στη Μόσχα

Επιλέξτε ανάμεσα στις καλύτερες κλινικές με βάση τις κριτικές και την καλύτερη τιμή και κλείστε ραντεβού

Άρθρα Για Ριζίτιδα

Ένα Τσιμπημένο Νεύρο