Κύριος / Νευραλγία

Διφωσφονικά φάρμακα για οστεοπόρωση

Νευραλγία

Παρά το γεγονός ότι οι άνθρωποι πάσχουν από οστεοπόρωση ανά πάσα στιγμή, αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά μόνο το 1925. Ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ο μηχανισμός της εμφάνισής του για άλλα 40 χρόνια, μέχρι το 1965, όταν ο Robert Heaney ανέλυσε τους πιθανούς τρόπους ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Ο ιδρυτής της σύγχρονης θεωρίας που εξηγεί τη φύση της έλλειψης οστικής πυκνότητας είναι ο William Albright, ο οποίος το πρότεινε το 1984..

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά είναι τα φάρμακα επιλογής και συνταγογραφούνται ως η κύρια θεραπεία για την ασθένεια. Ανήκουν σε παράγοντες που μπορούν να επιβραδύνουν και ακόμη και να σταματήσουν την οστική απώλεια, η οποία έχει αποδειχθεί επανειλημμένα από διεθνείς κλινικές μελέτες. Επιπλέον, η χρήση διφωσφονικών για παθολογίες που συνοδεύονται από ευθραυστότητα των οστών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων..

Τι είναι τα διφωσφονικά

Οι δομές των οστών του ανθρώπινου σώματος ανανεώνονται συνεχώς, ενώ η αυτορρύθμιση υποστηρίζεται από δύο τύπους κυττάρων. Οι οστεοβλάστες (μεταφρασμένοι από τα ελληνικά - βλαστάρι, βλαστοί) είναι νέα κύτταρα οστικού ιστού που βρίσκονται σε κατεστραμμένες και αναγεννητικές περιοχές. Το νεαρό αναπτυσσόμενο οστό καλύπτεται με ένα συνεχές στρώμα οστεοβλαστών.

Οι οστεοκλάστες απομακρύνουν τα οστά των κυττάρων διαλύοντας μέταλλα και διασπώντας το κολλαγόνο. Κανονικά, ο αριθμός των οστεοκλαστών ρυθμίζεται από την αυτοκαταστροφή τους, αλλά με διάφορες αποτυχίες στο σώμα, η ομοιόσταση διαταράσσεται και επιβραδύνεται - ως αποτέλεσμα, οι οστεοκλάστες αρχίζουν να επικρατούν έναντι των οστεοβλαστών.

Η δράση των διφωσφορικών στοχεύει στη σταθεροποίηση της ομοιόστασης (αυτορύθμιση) και στην αποκατάσταση της κανονικής αναλογίας ανάκτησης και καταστροφής. Κατά την κατάποση, αυτά τα φάρμακα δρουν ως δομικό ανάλογο των φυσικών ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου και συμβάλλουν στη διατήρηση του ασβεστίου στα κύτταρα. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα των χημικών αντιδράσεων των διφωσφονικών και ασβεστίου, αποτρέπεται η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στις αρθρώσεις και τους μαλακούς ιστούς..

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ιόντα ασβεστίου και διεισδύουν στον ιστό των οστών, όπου συσσωρεύονται. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών καταστέλλεται και η ομοιόσταση ομαλοποιείται - εξαιτίας αυτού, διατηρείται η ορυκτή πυκνότητα των οστών και η ικανότητά τους να θεραπεύονται.

Τύποι και ταξινόμηση

Τα φάρμακα παρασκευάζονται με βάση δύο φωσφονικά PO3 και μπορούν να συμπληρωθούν με άτομα αζώτου. Δρουν με διαφορετικούς τρόπους, αλλά με το ίδιο αποτέλεσμα - την καταστροφή των οστεοκλαστικών κυττάρων. Τα διφωσφονικά χωρίς άζωτο ανήκουν στα φάρμακα πρώτης γενιάς, αργότερα άρχισαν να παράγουν φάρμακα που περιέχουν άζωτο. Τα σύγχρονα φάρμακα παράγονται με βάση τα ιβανδρονικά και ζολεδρονικά οξέα, αλλά δεν έχουν λάβει ακόμη μαζική διανομή..

Ο κατάλογος των προϊόντων πρώτης γενιάς χωρίς άζωτο περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Tiludronate (Skelid);
  • Etidronate νατρίου (Phospotech, Ksidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Επί του παρόντος, τα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο χρησιμοποιούνται πιο συχνά για την οστεοπόρωση:

  • Zoledronic acid - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ιβανδρονικό οξύ - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
  • Αλενδρονικό οξύ - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά είναι μια έγκαιρη έναρξη, καθώς είναι πάντα ευκολότερο να αποφευχθεί η ασθένεια παρά να θεραπευτεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στις προληπτικές εξετάσεις και στο διορισμό της ΒΡ σε ασθενείς από την ομάδα με αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης και καταγμάτων..

Ποιοι έχουν ανατεθεί

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης με BF είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Μέχρι πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκαν δείκτες πυκνομετρίας για τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση της οστεοπόρωσης για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σύμφωνα με την οποία η ένδειξη για τη χρήση διφωσφονικών είναι η μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω.

Αργότερα, το Εθνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης επέκτεινε τις ενδείξεις προσθέτοντας τα εξής:

  • κάταγμα του μηριαίου λαιμού ή των σπονδύλων, που εντοπίζεται κλινικά ή μορφολογικά.
  • κατάγματα τυπικά της οστεοπόρωσης, τα οποία εμφανίστηκαν νωρίτερα στο πλαίσιο μειωμένης οστικής μάζας, στο -1
  • μείωση του δείκτη T σε -2,5 και κάτω, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει δευτερεύον OP ·
  • οστεοπενία σε ασθενείς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο - ασθενείς στο κρεβάτι και άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία.

Τα φάρμακα που περιέχουν άζωτο ονομάζονται αμινοδιφωσονικά και είναι πιο αποτελεσματικά για την οστεοπόρωση.

Ζολεδρονικό οξύ

Τα παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ έχουν πολλές εμπορικές ονομασίες και έχουν επιλεκτική επίδραση στον ιστό των οστών, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Το πλεονέκτημα αυτής της ουσίας είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στο σχηματισμό, την ανοργανοποίηση και την αντοχή των οστών..

Όταν χρησιμοποιείτε zoledronate, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τον οστό ιστό και αποκαθίστανται οι κατεστραμμένες περιοχές. Το φάρμακο χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση για αργή χορήγηση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τον βαθμό της οστεοπόρωσης, αλλά για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, το διάστημα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης έγχυσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 ημέρες.

Ιβανδρονικό οξύ

Το ιβανδρονικό οξύ είναι αναστολέας της απορρόφησης των οστών και χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Μπορεί να χορηγηθεί σε μορφή χαπιού ή ενδοφλεβίως. Τα δισκία λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα και άλλα φάρμακα..

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, συνιστάται να παραμείνετε σε όρθια θέση για μια ώρα. Για ασθενείς με βλάβες του οισοφάγου, που οδηγούν σε καθυστέρηση στην εκκένωσή του, φάρμακα με ιβανδρονικό οξύ χορηγούνται ενδοφλεβίως και μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Αλενδρονικό οξύ

Το αλενδρονικό οξύ μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και αυξάνει την οστική πυκνότητα, προάγοντας το σχηματισμό νέων κυττάρων. Το κύριο δραστικό συστατικό των φαρμάκων είναι το τριένυδρο νάτριο αλενδρονάτης. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Alendronate, που παράγεται σε μορφή δισκίου.

Τα δισκία Alendronate λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα 2 ώρες πριν από το πρωινό. Επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ώρες αργότερα. Όταν εισέρχεται στο σώμα, περίπου το 80% της αλενδρονάτης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και κατανέμεται ομοιόμορφα σε μαλακούς ιστούς και στη συνέχεια στα οστά, όπου συσσωρεύεται. Η συγκέντρωση του νατριούχου αλενδρονάτης στο αίμα μειώνεται γρήγορα και η ουσία περνά στον ιστό των οστών.

Η συνιστώμενη δόση είναι 10 mg ημερησίως ή 70 mg εβδομαδιαίως. Η χρήση του Alendronate είναι αποτελεσματική στην οστεοπόρωση στις γυναίκες (μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) και στους άνδρες, καθώς και στη μείωση της οστικής πυκνότητας ως αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Οδηγίες χρήσης

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι φαρμακευτικές ουσίες που συνθέτουν το BF μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται σωστά.

Τα φάρμακα λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, χωρίς δάγκωμα, χωρίς μάσημα και πόσιμο άφθονο νερό. Ο καφές, οι χυμοί φρούτων και τα γαλακτοκομικά ποτά μειώνουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά σχεδόν το ήμισυ. Για τουλάχιστον μία ώρα μετά τη λήψη των χαπιών, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια όρθια θέση προκειμένου να αποφευχθούν τραυματικές επιδράσεις στους βλεννογόνους του οισοφάγου και του στομάχου.

Παράλληλα με τα διφωσφονικά, συνιστάται η λήψη ασβεστίου ή / και βιταμίνης D, αλλά πρέπει να θυμάστε για ένα διάστημα 2-3 ωρών μεταξύ της λήψης διαφορετικών φαρμάκων. Η ενδοφλέβια χορήγηση ΒΡ πραγματοποιείται αργά, με στάγδην μέθοδο, για αρκετές ώρες. Η υπερβολικά γρήγορη χορήγηση μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα επικίνδυνη παρουσία υπερασβεστιαιμίας.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Οι αντενδείξεις για τη χρήση διφωσφονικών είναι:

  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • επιδείνωση των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • ατομική δυσανεξία.

Ακόμη και με την τήρηση του δοσολογικού σχήματος και του δοσολογικού σχήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες των φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται τα εξής:

  • γαστρίτιδα και αιμορραγία του στομάχου, πόνος στο στομάχι και δυσπεπτικά συμπτώματα (μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα).
  • περιοδικές αρθρώσεις, μυς και πονοκεφάλους.
  • υποκαλιαιμία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία με παρατεταμένη χρήση.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η μαρμαρυγή (αποσυγχρονισμός του καρδιακού ρυθμού), η οστεονέκρωση της γνάθου και το υποτρομηχανικό κάταγμα του ισχίου. Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών μειώνεται σημαντικά με ένα καλά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα βασισμένο σε ενδελεχή εξέταση.

Συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τις αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά είναι τα εξής:

  • σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η BP αυξάνει την ερεθιστική επίδραση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο.
  • Ο συνδυασμός των διουρητικών ΒΡ και βρόχου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας και υπομαγνησιαιμίας - υπάρχει απότομη μείωση του επιπέδου ασβεστίου και μαγνησίου στο σώμα.
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες από την ομάδα αμινογλυκοσίδης αυξάνουν την τοξική επίδραση των διφωσφονικών στα νεφρά.

Απλά διφωσφονικά

Τα απλά διφωσονικά είναι φάρμακα που δεν περιέχουν άζωτο: Etidronate, Tiludronate και Clodronate. Τα κεφάλαια ανήκουν στην πρώτη γενιά BP και υφίστανται ενδοκυτταρικό μεταβολισμό με τη συμμετοχή του τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης (ATP). Αυτό το οξύ είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τα κύτταρα. Τα διφωσφονικά χωρίς άζωτο αναστέλλουν την παραγωγή εξαρτώμενων από ATP κυτταρικών ενζύμων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των οστεοκλαστών.

Το Tiludronate διατίθεται σε δισκία 400 mg, τα οποία λαμβάνονται καθημερινά για τρεις μήνες κάθε έξι μήνες για οστεοπόρωση. Η ρεσεψιόν πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά.

Το Clodronate επιβραδύνει σημαντικά την απορρόφηση των οστών, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων. Συνταγογραφείται για οστεοπόρωση, κακοήθη μετάσταση οστού (κύρια ένδειξη). Διατίθεται σε κάψουλες για στοματική χορήγηση και αμπούλες για ενδοφλέβια ένεση. Το δισκίο των 800 mg μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη για ευκολία κατάποσης, αλλά πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα. Το περιεχόμενο των αμπούλων αναμιγνύεται με 500 ml αλατούχου διαλύματος ή γλυκόζης 5%.

Η ένδειξη για τη λήψη Etidronate είναι παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου, της οστεοπόρωσης και της δυστροφίας των οστών. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και αμπούλες. Αυτή είναι μια από τις λίγες θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία..

Το Etidronate χορηγείται συνήθως σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου, βιταμίνης D και μαγνησίου. Η ένδειξη χρήσης είναι η οστεοπόρωση και η μείωση της οστικής μάζας στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Με την οστεοπόρωση, η θεραπευτική πορεία είναι από δύο έως τρεις μήνες, μετά από ενάμιση μήνα επαναλαμβάνεται. Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με το βάρος του ασθενούς - 5-7 mg / kg.

Σε περίπτωση μείωσης της οστικής πυκνότητας των οστών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το Etidronate συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg / kg και πίνεται για τουλάχιστον ένα έτος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, συνιστάται να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων. Ωστόσο, τα διφωσφονικά είναι μακράν το πρώτο που συνταγογραφείται. Η λήψη τους δεν μπορεί μόνο να επιβραδύνει την απορρόφηση του οστικού ιστού, αλλά και να σταματήσει την παθολογική διαδικασία..

Διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: Μια λίστα αποτελεσματικών φαρμάκων

Τα διφωσφονικά αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας με οστεοπόρωση επειδή μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών στο μισό. Αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα με τα οποία πρέπει να γνωρίζετε πριν από τη θεραπεία..

Μηχανισμός δράσης

Τα διφωσφονικά περιέχουν 2 φωσφονικά (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Συνδέονται με ασβέστιο και διεισδύουν στο οστό. Τείνει να συσσωρεύεται στα οστά.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των κεφαλαίων είναι ότι αποτρέπουν την είσοδο καταστρεπτικών ουσιών στο οστό, γι 'αυτό και αποτρέπουν τη ζημιά του. Αναστέλλουν την καταστροφική δράση των οστεοκλαστών και προάγουν την ανάπτυξη των οστεοβλαστών, οι οποίοι εμπλέκονται στο σχηματισμό νέου οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται ισχυρότερα, αναρρώνουν γρηγορότερα..

Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • που περιέχει άζωτο ·
  • κανένα άζωτο ή απλά διφωσφονικά.

Τα φάρμακα που περιέχουν άζωτο είναι φάρμακα δεύτερης και τρίτης γενιάς. Είναι πιο αποτελεσματικά και βελτιωμένα από τα απλά διφωσφονικά. Για παράδειγμα, τα φάρμακα tilodronate είναι αποτελεσματικά μόνο για τη νόσο του Paget.

Τα ονόματα των φαρμάκων από την ομάδα "διφωσφονικά άλατα που περιέχουν άζωτο" για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης:

  • Προϊόντα Zoledronic acid. Αυτό είναι το Zometa, το Zoledronate. Είναι αποτελεσματικές σε σοβαρές, προοδευτικές μορφές οστεοπόρωσης. Τα φάρμακα έχουν επίσης αντικαρκινική δράση, δρουν επιλεκτικά στον ιστό των οστών, παρόμοια με τη σύνθεση με το πλέγμα των οστών.
  • Φάρμακα ιβανδρονικού οξέος. Τα ονόματα των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι τα Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Οι θεραπείες είναι πιο κατάλληλες για γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Μειώνουν την πιθανότητα οστεοπόρωσης και παθολογικών καταγμάτων. Τα φάρμακα έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στις μεταστάσεις.
  • Μέσα που βασίζονται σε νάτριο αλενδρονάτης. Δημοφιλή φάρμακα από αυτήν την ομάδα διφωσφονικών είναι τα Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Αποκαθιστούν τη δομή των οστών και ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες, κατάλληλες για άνδρες και γυναίκες. Αποτελεσματικότερο για τη γεροντική οστεοπόρωση, τη νόσο του Paget και την κακοήθη υπερασβεστιαιμία.
  • Risedronate. Δημοφιλή φάρμακα είναι τα Actonel, Rizarteva, Rizendros. Αποτελεσματικό για την οστείτιδα deformans.

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Το φάρμακο για θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για τον ασθενή.

Κατάλογος φαρμάκων από την κατηγορία των απλών διφωσφονικών για την οστεοπόρωση:

  • Skelid.
  • Phosphotex.
  • Xidiphon.
  • Πλεοστάτης.
  • Δίδρονελ.
  • Κλομπίρ.
  • Λόντροναθ.
  • Bonefos.

Το δραστικό συστατικό μπορεί να είναι τιλουδρονικό οξύ, ετιδρονικό ή κλοδρονικό. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για την υπερασβεστιαιμία, την οστεόλυση, τις πέτρες οξαλικού στα νεφρά και τη νόσο του Paget. Αποτρέπουν τις οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού.

Zolendronate

Το προϊόν διατίθεται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων. Είναι βολικό στη χρήση καθώς εισάγεται μία φορά το χρόνο..

Οι ενδείξεις χρήσης είναι η οστεοπόρωση και η νόσος του Paget. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με ατομική ευαισθησία και μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και με ηπατίτιδα Β και εγκυμοσύνη.

Bondronat

Το προϊόν διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Το δραστικό συστατικό είναι το ιβανδρονικό οξύ. Πρέπει να πίνετε 1 δισκίο με άδειο στομάχι ή να κάνετε μία ένεση μία φορά το μήνα.

Όταν χρησιμοποιείτε ένα διάλυμα, ο παράγοντας χορηγείται ενδοφλεβίως για 15 λεπτά.

Αλενδρονικό οξύ

Διατίθεται σε μορφή tablet. Το αλενδρονικό οξύ είναι ένα από τα ισχυρότερα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο. Οι αντίστοιχοι του είναι Alendra, Ostalon, Ostemax και Londromax.

Είναι απαραίτητο να πάρετε ένα δισκίο με άδειο στομάχι για 30 λεπτά. πριν από τα γεύματα μία φορά την εβδομάδα. Πρέπει να πιείτε το φάρμακο την ίδια ημέρα, μην χάσετε ραντεβού.

Το φάρμακο πρέπει να απορρίπτεται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, σοβαρού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας και χαμηλού επιπέδου ασβεστίου στο αίμα.

Κλοδρονικό οξύ

Τα ανάλογα είναι Klobir, Sindronai, Bonefos. Ενδείξεις χρήσης:

  • οστεοπόρωση;
  • καταστροφή των οστών που προκαλείται από καρκινικά κύτταρα.
  • πρόληψη οστικών μεταστάσεων ·
  • υπερασβεστιαιμία λόγω καρκίνου.

Υπάρχουν 2 μορφές απελευθέρωσης - δισκία και διάλυμα για έγχυση.

Εινδρονικό νάτριο

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των απλών διφωσφονικών. Αναλογικά - Pleostat και Xidiphon. Ενδείξεις για χρήση είναι η οστεοπόρωση, η νόσος του Paget και η υπερασβεστιαιμία που προκαλούνται από ογκολογία ή οξαλικό λίθο στα νεφρά..

Το νάτριο etindronate έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά κάτω των 3 ετών.


Η βιταμίνη D, το ασβέστιο και το μαγνήσιο πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τη θεραπεία. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Το μάθημα είναι 2-3 μήνες. Μπορεί να επαναληφθεί μετά από διάλειμμα 1-2 μηνών..

Κλονδρονάτης

Η δραστική ουσία είναι το κλοδρονικό δινάτριο. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή καψουλών και διαλυμάτων. Ενδείξεις χρήσης:

  • οστεόλυση που προκαλείται από οστικές μεταστάσεις ή πολλαπλό μυέλωμα.
  • υπερασβεστιαιμία που προκύπτει από οστικές μεταστάσεις ή καρκίνο στα οστά.

Η δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες.

Τιλουδρονάτη

Διατίθεται σε μορφή tablet. Κατάλληλο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Το σχήμα θεραπείας - 1 δισκίο 2 ώρες πριν ή μετά τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα σε έξι μήνες.

Ιβανδρονικό νάτριο

Άλλα ονόματα για το φάρμακο είναι το Ibandronic acid, Bonviva, Boniva και Bondronate. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση.

Είναι αποτελεσματικό για οστικές μεταστάσεις και έλλειψη ασβεστίου λόγω των όγκων, είναι κατάλληλο για την ενίσχυση των οστών και την πρόληψη καταγμάτων.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων για ενδοφλέβια ένεση.

Πώς να το πάρετε σωστά?

Τα διφωσφονικά για οστεοπόρωση πρέπει να λαμβάνονται μόνο με άδειο στομάχι για 30 λεπτά. πριν τα γεύματα. Το δισκίο δεν πρέπει να μασάται · πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο. Διαφορετικά, μπορεί να σχηματιστούν έλκη στο στόμα..

Αφού λάβετε φόρμες για tablet, πρέπει να λάβετε όρθια θέση για τουλάχιστον μία ώρα. Αυτό μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνει την πιθανότητα έλκους.

Για 1,5 ώρα πριν ή μετά τη λήψη του φαρμάκου, δεν πρέπει να τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα και να περιέχουν ασβέστιο. Παρόμοια απαγόρευση επιβάλλεται στα παρασκευάσματα μαγνησίου και σιδήρου.

Τα απλά διφωσφονικά άλατα πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με ασβέστιο και βιταμίνη D. Είναι απαράδεκτο να καταναλώνετε αλκοόλ ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά, πρέπει να πίνετε τα δισκία με άφθονο υγρό (από 200 έως 400 ml).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη λειτουργία των νεφρών, καθώς και να παρακολουθείτε το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεπεραστεί η δοσολογία που ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, είναι πιθανές μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Παρενέργειες

Αν και πολύ αποτελεσματικό, τα διφωσφονικά έχουν πολλές παρενέργειες για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας, τέτοιες ανεπιθύμητες εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνίδωσης, δερματικών εξανθημάτων ή αναφυλακτικού σοκ.
  • πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος
  • αδυναμία και υπνηλία
  • μειωμένη οπτική οξύτητα, πόνος στα μάτια, επιπεφυκίτιδα.
  • Συμπτώματα ARVI (πυρετός, ρίγη, πυρετός)
  • πόνος στο στομάχι, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • κάταγμα ισχίου
  • υποκαλιαιμία (ειδικά με ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή).
  • οστεονέκρωση της γνάθου (όταν αντιμετωπίζεται με φάρμακα που περιέχουν άζωτο).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αυξηθούν με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων από άλλες ομάδες. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, υπάρχει ένα φορτίο στη γαστρεντερική οδό, όταν αντιμετωπίζεται με διουρητικά βρόχου, η πιθανότητα υποκαλιαιμίας είναι υψηλή και όταν η θεραπεία με αμινογλυκοσίδες αυξάνεται η τοξική βλάβη στα νεφρά..

Αντενδείξεις για χρήση είναι γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη, σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σχετική αντένδειξη..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά ακόμη και στην προχωρημένη οστεοπόρωση, όταν εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • Διατηρήστε το ασβέστιο στα οστά και προωθήστε την απορρόφησή του.
  • έχουν αναλγητικά και αντικαρκινικά αποτελέσματα.
  • αποτρέψτε τη σύντηξη κακοηθών κυττάρων με δομές οστών.
  • αναστέλλει το σχηματισμό οστικών μεταστάσεων.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των δισφωσφονικών παρασκευασμάτων για την οστεοπόρωση είναι ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 10 χρόνια. Δρουν γρήγορα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου επιτυγχάνεται 1 ώρα μετά τη χορήγηση. Επίσης, τα φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

  • διάρκεια της θεραπείας - η πορεία της θεραπείας για κατάγματα μπορεί να είναι από 2 έως 5 χρόνια.
  • την ανάγκη να παίρνετε το φάρμακο αυστηρά με άδειο στομάχι.
  • χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

Είναι η ταλαιπωρία της εισαγωγής που οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς αποκλίνουν από το θεραπευτικό σχήμα που υποδεικνύει ο γιατρός, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται παρενέργειες..

Αναλογικά

Δεν υπάρχουν ανάλογα αυτών των κεφαλαίων, καθώς τα διφωσφονικά είναι υποκατάστατα φυσικών ουσιών - πυροφωσφορικών.

Υπάρχουν πολλά ονόματα για αυτά τα φάρμακα, αλλά όλα διατίθενται με ιατρική συνταγή. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα, τότε μπορείτε να πάρετε το πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα και να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες.

Διφωσφονικά για οστεοπόρωση: μια λίστα με ονόματα φαρμάκων

Ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν τα διφωσφονικά

Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται σωστά και πλήρως, ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ή επιπλοκών είναι πολύ μικρός. Ωστόσο, εάν παραβιαστεί το σχήμα ή οι κανόνες για τη λήψη αυτών των φαρμάκων, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται συμπτώματα γαστρεντερικού ερεθισμού, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν ως ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος και καούρα ποικίλης σοβαρότητας. Επίσης, τόσο η διάρροια όσο και η δυσκοιλιότητα μπορούν να αναπτυχθούν με την ίδια συχνότητα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τις πρώτες ημέρες της λήψης των φαρμάκων και μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς ίχνος κατά την προσαρμογή της αγωγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα διφωσφονικά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες εκδηλώνονται με την εμφάνιση ελκών, στενώσεων ή διαβρώσεων.

Όπως και πολλά άλλα φάρμακα, τα διφωφονικά μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να έχουν μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων. Η αλλεργία μπορεί να έχει ήπια και ιδιαίτερα σοβαρή πορεία με την πιθανή ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, η οποία απαιτεί πάντα επείγουσα ιατρική βοήθεια. Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στους νεφρούς και στο συκώτι, με αποτέλεσμα τον πόνο στην προβολή αυτών των οργάνων. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, έτσι μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους, ζάλη, πόνο στις αρθρώσεις και επίσης κατά μήκος των μυών. Η γενική κόπωση και η μειωμένη απόδοση είναι επίσης χαρακτηριστικά..

Ή βοηθήστε με το δημοφιλές κρυπτογράφηση (spoiler pop-up):

Διεύθυνση BTC: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
Διεύθυνση ETH: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Διεύθυνση LTC: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex Money: 410013576807538
WebMoney (το R λειτουργεί ακόμη): R140551758553 και Z216149053852
Διεύθυνση ATOM (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
Διεύθυνση BAT: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Διεύθυνση BCH: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
Διεύθυνση BEAM: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
Διεύθυνση BNB: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​MEMO: 106210477
Διεύθυνση BTT: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
Διεύθυνση DASH: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
Διεύθυνση DCR: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
Διεύθυνση DOGE: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
Διεύθυνση ETC: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ΣΥΝΔΕΣΗ Διεύθυνση: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Διεύθυνση MANA: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Διεύθυνση NANO: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
Διεύθυνση NEO: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
Διεύθυνση OMG: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT Διεύθυνση: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
Διεύθυνση PIVX: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Διεύθυνση QTUM: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
Διεύθυνση RVN: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Διεύθυνση: deepcrypto8 MEMO: 106757068
Διεύθυνση TOMO: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Διεύθυνση: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
Διεύθυνση TUSD: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Διεύθυνση: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Διεύθυνση ΕΕΚ: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Διεύθυνση WAVES: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
Διεύθυνση XEM: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1Fsq5
XRP Διεύθυνση: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Ετικέτα κατάθεσης: 105314946
XTZ Διεύθυνση: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
Διεύθυνση XVG: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
Διεύθυνση ZEC: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Τι είναι τα διφωσφονικά και πώς λειτουργούν στην οστεοπόρωση?

Για να καταλάβετε πώς λειτουργούν τα διφωσφονικά, πρέπει πρώτα να συζητήσετε τι είναι. Μπορείτε να διαβάσετε ξεχωριστά για τα διφωσφονικά, παρακάτω θα περιγράψουμε εν συντομία αυτήν την ομάδα φαρμάκων.

Τα διφωσφονικά έχουν σχεδιαστεί για να σταθεροποιούν τη δομή των οστών και να επιβραδύνουν / σταματούν την εξέλιξη της οστικής απώλειας. Δηλαδή, η χρήση τους δικαιολογείται μόνο με ήδη υπάρχουσα οστεοπόρωση ή με επικείμενη πάθηση.

Κανονικό και οστεοπορωτικό οστό

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των διφωσφονικών επιτυγχάνεται μέσω διαφόρων λειτουργιών:

  1. Λόγω της απορρόφησης των οστών (καταστροφή των παλαιών κυττάρων) - οι οστεοκλάστες που περιλαμβάνονται στα παρασκευάσματα είναι υπεύθυνοι για αυτό.
  2. Λόγω του σχηματισμού νέου οστικού ιστού - οι οστεοβλάστες που περιλαμβάνονται στα παρασκευάσματα είναι υπεύθυνοι για αυτό.

Αυτές οι ουσίες περιέχονται στο ανθρώπινο σώμα, αλλά σε περίπτωση ασθένειας, δεν αντιμετωπίζουν πλέον τα καθήκοντά τους. Τα διφωσφονικά αυξάνουν την ποσότητα αυτών των ουσιών και δρουν απευθείας σε αυτές, αλλάζοντας την εργασία τους. Για παράδειγμα, στην περίπτωση των οστεοκλαστών, τα διφωσφονικά αναστέλλουν την ανάπτυξή τους και επιταχύνουν τη διαδικασία απόπτωσης (αυτοκαταστροφή).

1.1 Τύποι διφωσφονικών

Υπάρχουν δύο τύποι διφωσφονικών:

  1. Χωρίς άζωτο (είναι φάρμακα πρώτης γενιάς).
  2. Τα αμινοδιφωσφονικά που περιέχουν άζωτο (είναι επίσης φάρμακα δεύτερης γενιάς).
  3. Παρασκευάσματα τρίτης γενιάς με βάση το ιβανδρονικό και το ζολεδρονικό οξύ (σχετικά νέο, δεν έχουν ακόμη λάβει μαζική διανομή).

Το είδος χωρίς άζωτο έχει σχετικά χαμηλή απόδοση στην καταστροφή των οστεοκλαστών: το φάρμακο δεύτερης γενιάς είναι πολύ πιο αποτελεσματικό. Επίσης, διφωσφονικά χωρίς άζωτο χρησιμοποιούνται επιτυχώς στη θεραπεία του καρκίνου..

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται ως δισκία και ενέσιμα

Τα αμινοδιφωσφονικά είναι πιο αποτελεσματικά λόγω του γεγονότος ότι καταστρέφουν επιλεκτικά τους οστεοκλάστες. Έχουν επίσης μεγαλύτερη διάρκεια. Τα αμινοδιφωσφονικά χρησιμοποιούνται επίσης επιτυχώς στη θεραπεία της ογκολογίας (ιδίως για οστικές μεταστάσεις).

Τα διφωσφονικά τρίτης γενιάς είναι ακόμη πιο αποτελεσματικά (ειδικά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο) και λιγότερες παρενέργειες με μακροχρόνια χρήση. Δυστυχώς, είναι επίσης τα πιο ακριβά φάρμακα αυτής της ομάδας..

1.2 Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης

Όπως συμβαίνει με άλλους τύπους φαρμάκων, τα διφωσφονικά έχουν τόσο πολλά αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα όσο και ορισμένα έντονα μειονεκτήματα. Όποια και αν είναι τα μειονεκτήματα, το γεγονός παραμένει: στις περισσότερες περιπτώσεις, χωρίς αυτά τα φάρμακα, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η οστεοπόρωση (με μέτρια πορεία).

Πλεονεκτήματα της χρήσης διφωσφονικών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης:

  1. Διαθεσιμότητα. Πωλείται σχεδόν σε οποιοδήποτε φαρμακείο (συνήθως πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή).
  2. Είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και στη θεραπεία δευτερογενών κακοήθων νεοπλασμάτων.
  3. Έχετε σχετικά χαμηλό κόστος (όσον αφορά τα οφέλη και την αποτελεσματικότητά τους).

Διφωσφονικό Ostalon (70 mg)

Μειονεκτήματα των διφωσφονικών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης:

  • μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, ειδικά με δισφωσφονικά άλατα πρώτης γενιάς,
  • δεν είναι πανάκεια, δεν εγγυάται 100% ανάρρωση ακόμη και στις πιο ήπιες περιπτώσεις οστεοπόρωσης,
  • θεωρητικά ισχύουν για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, αλλά στην πράξη αυτός είναι πάντα ο κίνδυνος παρενεργειών (επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν βρίσκονται σε ομάδα υψηλού κινδύνου).

Τι είναι τα διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά είναι ουσίες της χημικής βιομηχανίας που άρχισαν να χρησιμοποιούνται στις βιομηχανίες κλωστοϋφαντουργίας και πετρελαίου τον 19ο αιώνα. Σήμερα περιλαμβάνονται σε φάρμακα που βοηθούν στην οστεοπόρωση και σε άλλες ασθένειες των οστών. Τα διφωσφονικά μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο των πιο επικίνδυνων επιπλοκών της οστεοπόρωσης - πολλαπλών καταγμάτων.

Σε νεαρή ηλικία, τα ανθρώπινα οστά ανανεώνονται συνεχώς, διατηρώντας την ισορροπία - οι οστεοβλάστες σχηματίζουν οστά και οι οστεοκλάστες τα καταστρέφουν. Ο μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών είναι η καταστροφή καταστρεπτικών κυττάρων (οστεοκλάστες), η δραστηριότητα των οποίων αυξάνεται με την ηλικία. Τα διφωσφονικά εμποδίζουν το σχηματισμό νέων οστεοκλαστών, δημιουργούν ένα φράγμα μεταξύ αυτών και των οστεοβλαστών.

Ωστόσο, παρά τις θετικές ιδιότητες, το φάρμακο έχει εντοπίσει ανεπιθύμητα φαινόμενα που συνοδεύουν τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, η συχνότητα επιπλοκών είναι πολύ χαμηλή και τα οφέλη υπερτερούν κατά πολύ των βλαβών..

Αρκετές εβδομάδες ή ακόμη και χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί μυϊκός πόνος. Επίσης, οι επιπλοκές των διφωσφονικών περιλαμβάνουν ανωμαλίες στο στομάχι, οστεονέκρωση της γνάθου, ακόμη και άτυπο πόνο.

Παρακάτω θα δούμε πολλά φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα διφωσφονικών..

Ταξινόμηση των διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά, που αποτελούν μέρος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ευθραυστότητα των οστών στην οστεοπόρωση ή άλλες παθολογίες που εμφανίζονται με την απορρόφηση της οστικής ύλης, μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

  • που περιέχει άζωτο ·
  • ενώσεις που δεν περιέχουν άζωτο.

Μεταξύ των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο, χρησιμοποιούνται συχνά τα ακόλουθα φάρμακα:

  • zoledronate - επηρεάζει επιλεκτικά τον ιστό των οστών, καταστέλλει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών (είναι πολυπύρηνα κύτταρα με μεγάλο αριθμό λυσοσωμάτων, συγκεντρώνονται στις θέσεις απορρόφησης του οστικού ιστού και ελέγχουν την ποσότητα του οστικού ιστού), επομένως, συνταγογραφείται αποτελεσματικά για ασθενείς με οστεοπόρωση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του φαρμάκου είναι ότι αναστέλλει την απορρόφηση των ινών των οστών ενεργώντας σε οστεοκλάστες, ενώ δεν παρουσιάζει αρνητική επίδραση στο σχηματισμό και τη διαδικασία της ορυκτοποίησης των οστών ή στις μηχανικές ιδιότητες του οστικού ιστού.
  • Bondronate - περιέχει ιβανδρονικό οξύ, το οποίο έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται ευρέως για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, συμπεριλαμβανομένης κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας στο πλαίσιο του διορισμού θεραπείας αντικατάστασης ορμονών στον ασθενή με φάρμακα ορμόνης φύλου. Οι άνδρες φαίνεται να το παίρνουν μόνο όταν διεξάγουν κλινικές δοκιμές. Επιπλέον, το bondronate μπορεί να συνταγογραφηθεί για υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).
  • αλενδρονικό οξύ - ένας αποτελεσματικός διορθωτής του μεταβολισμού των οστών, ανήκει σε μη ορμονικούς ειδικούς αναστολείς της οστεοκλαστικής απορρόφησης των οστών. Αυτό το φάρμακο διεγείρει αποτελεσματικά την οστεογένεση (αποκατάσταση της δομής και δομής του οστού) και ρυθμίζει τη φυσική ισορροπία μεταξύ της διαδικασίας απορρόφησης και διαδικασιών αποκατάστασης και επίσης διεγείρει το σχηματισμό οστικού ιστού της σωστής ιστολογικής δομής. Χρησιμοποιείται συχνά σε μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, καθώς και σε οστεοειδείς παραμορφώσεις και κακοήθη υπερασβεστιαιμία (εμφανίζεται στο πλαίσιο παρανεοπλασματικών συνδρόμων).
  • Το κλοδρονικό οξύ είναι ένας εκπρόσωπος των διφωσφονικών, το οποίο χρησιμοποιείται στην πειραματική ιατρική για την επιλεκτική καταστροφή των μακροφάγων. Στην ιατρική πρακτική, συνταγογραφείται ως αναστολέας της απορρόφησης των οστών. Παράγεται με την ονομασία Bonefos ή Clodron, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα, μειώνει την πιθανότητα κατάγματος των οστών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας και των μεταστάσεων καρκίνου, καθώς και η θεραπεία της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά, πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, διότι οι συνέπειες μιας υπερδοσολογίας μπορεί να είναι η πιο θλιβερή για τον ασθενή..

Τα διφωσφονικά χωρίς άζωτο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • etidronate sodium (συνώνυμα - πλισοστάτης, xidiphon) - συνταγογραφείται για την οστεοπόρωση, τη νόσο του Paget και την υπερασβεστιαιμία που εμφανίζεται στο πλαίσιο των ογκολογικών παθήσεων.
  • κλοδρονάτη - αποτρέπει την οστεόλυση και την καταστροφή κρυστάλλων ασβεστίου, συχνά συνταγογραφείται για μεταστάσεις όγκου οστού και κακοήθη νεοπλάσματα που προέρχονται από κύτταρα του αίματος (λευχαιμία) ή αιματοποιητικό περιβάλλον (λεμφώματα Hodgkin και non-Hodgkin).
  • tiludronate - συνταγογραφείται για καταστάσεις όπου τα οστά είναι μαλακά ή επιρρεπή σε παραμορφώσεις και κατάγματα, καθώς μπορεί να αυξήσει την οστική πυκνότητα.
  • Το ιβανδρονικό νάτριο - ανήκει στα διφωσφονικά τρίτης γενιάς και συνταγογραφείται συχνά σε γυναίκες που αναπτύσσουν μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση. Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί στο πλαίσιο της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία με διφωσφονικά

Όπως γνωρίζετε, οτιδήποτε είναι φάρμακο σε ένα κουτάλι μπορεί να γίνει δηλητήριο σε ένα φλιτζάνι.

Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τη λίστα των αντενδείξεων και άλλες απαραίτητες πληροφορίες που καθορίζονται στον σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Χαρακτηριστικά της ρεσεψιόν

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά τη χρήση τους:

  1. Πρέπει να πάρετε το πρωί με άδειο στομάχι, μαζί με άφθονο νερό. Η κατανάλωση τροφής μετά από αυτό επιτρέπεται όχι νωρίτερα από μια ώρα αργότερα.
  2. Πίνετε μόνο με απλό μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα αναστέλλουν την επίδραση του φαρμάκου.
  3. Για μιάμιση ώρα μετά τη χορήγηση, εάν είναι δυνατόν, διατηρήστε όρθια θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο φτάνει στα έντερα, το οποίο ελαχιστοποιεί την ερεθιστική του επίδραση στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  4. Συνιστάται η λήψη ασβεστίου ή βιταμίνης D παράλληλα με την πορεία του διφωσφονικού, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα δύο ωρών. Εξαιρείται η ταυτόχρονη λήψη αυτών των κεφαλαίων.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλεβίως με έγχυση (στάγδην) για 2-3 ώρες.

Η ταχεία έγχυση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία, στο πλαίσιο της υπερασβεστιαιμίας που συνοδεύει τον καρκίνο, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Οι περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

  • εγκυμοσύνη,
  • περίοδο γαλουχίας,
  • ηλικίας έως 18 ετών,
  • ατομική δυσανεξία,
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ,
  • γαστρεντερικές παθήσεις στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθήσετε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, θα είστε σε θέση να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Το Osteogenon είναι ένα νέο αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και την επιτάχυνση της ανάρρωσης μετά από κατάγματα των οστών: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Συχνά, όταν αλλάζει η θέση του σώματος, ακούγονται ξένοι ήχοι στην άρθρωση του ισχίου: τσίμπημα και κλικ. Μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από πόνο. Διαβάστε για τους λόγους στο άρθρο.

Οι συμβατικές ακτινογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν μόνο έναν σοβαρό βαθμό αραίωσης των οστών, ενώ η πυκνομετρία δίνει ακριβή αποτελέσματα σχετικά με την κατάσταση του σκελετού, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό στη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Παρενέργειες και βλάβες

Μεταξύ των συχνά συναντούμενων αρνητικών συνεπειών από τη λήψη διφωσφονικών αλάτων καταγράφονται:

  1. στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός των βλεννογόνων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  2. πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους
  3. αρθραλγία;
  4. ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.
  5. υποκαλιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
  6. αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται μη εξουσιοδοτημένα και ανεξέλεγκτα, είναι πιθανές πιο σημαντικές βλαβερές συνέπειες, όπως μαρμαρυγή - αποσυγχρονισμός των καρδιακών συστολών, οστεονέκρωση της γνάθου, υπο-μηχανικά κατάγματα του μηριαίου οστού.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Μια σωστά υπολογισμένη πορεία θεραπείας και η τήρηση του σχήματος βοηθούν στην αποφυγή της εκδήλωσης παρενεργειών και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών στο ελάχιστο.

3 Κανόνες εισδοχής

Η συγκεκριμένη δοσολογία των φαρμάκων και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η πρωτοβουλία του ασθενούς είναι γεμάτη με σοβαρή δυσλειτουργία και ακόμη και θάνατο (για παράδειγμα, σε περίπτωση υπερδοσολογίας).

Χημικός τύπος διφωσφονικών

Κανόνες για τη λήψη διφωσφονικών για οστεοπόρωση:

  1. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται το πρωί και αποκλειστικά με άδειο στομάχι, με μεγάλη ποσότητα νερού.
  2. Μετά τη λήψη, μπορείτε να φάτε φαγητό το νωρίτερο μια ώρα αργότερα..
  3. Πρέπει να πίνετε τα δισκία μόνο με καθαρό νερό, χωρίς αέριο. Οποιαδήποτε άλλα ποτά (ειδικά χυμός εσπεριδοειδών) θα μειώσουν σοβαρά την αποτελεσματικότητα της απορρόφησης φαρμάκων.
  4. Μετά τη λήψη των χαπιών, συνιστάται να είστε σε όρθια θέση για μια ώρα, να κάνετε λιγότερο ενεργές κινήσεις, να μην προκαλείτε την εργασία της εντερικής κινητικότητας.
  5. Κατά τη λήψη διφωσφονικών, μπορεί να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα ασβεστίου και / ή βιταμίνης D, αλλά όχι νωρίτερα από δύο ώρες μετά τη λήψη διφωσφονικών.

Λεπτομερέστερες οδηγίες για τη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορούν να ληφθούν από το φυλλάδιο πληροφοριών (υπάρχει στη συσκευασία με κάθε φάρμακο) ή από το γιατρό σας..

3.1 Παρενέργειες

Τα διφωσφονικά συχνά προκαλούν παρενέργειες, ειδικά με μακροχρόνια και υψηλή δόση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές και μέτριες, χωρίς να απαιτείται διακοπή..

Διφωσφονικό για οστεοπόρωση Bonefos

Πιθανές παρενέργειες των διφωσφονικών στην οστεοπόρωση:

  • ερεθισμός των βλεννογόνων του στομάχου και / ή του δωδεκαδακτύλου,
  • την ανάπτυξη γαστρίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της διαβρωτικής), γαστρικής αιμορραγίας, δυσπεψίας και πόνου στο στομάχι,
  • ναυτία, περίοδοι εμετού, μετεωρισμός (αυξημένη παραγωγή αερίου), παρατεταμένη δυσκοιλιότητα,
  • πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία), μυϊκός πόνος και πονοκεφάλους (συνήθως ήπιος έως μέτριος),
  • βλάβη στο νεφρικό σύστημα και στο συκώτι (λόγω συσσώρευσης - συσσώρευσης - τοξικών ουσιών),
  • την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας (παθολογία στην οποία αναπτύσσεται έλλειψη ασβεστίου στο σώμα),
  • αλλεργικές αντιδράσεις, από ήπια (τοπική κνίδωση και οίδημα του Quincke) έως θανατηφόρα (κατάρρευση, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις),
  • με ανεξέλεγκτη θεραπεία με διφωσφονικά, καρδιακή μαρμαρυγή, κατάγματα κοίλων οστών, οστεονέκρωση των γνάθων είναι πιθανή.

3.3 Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Τα διφωσφονικά έχουν πολλές αποχρώσεις όταν χρησιμοποιούνται με άλλα φάρμακα. Η συμβατότητα έχει ως εξής:

  1. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.
  2. Τα διουρητικά του βρόχου αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπομαγνησιαιμίας (μείωση της ποσότητας μαγνησίου στο σώμα) και υποκαλιαιμία (μείωση της ποσότητας ασβεστίου στο σώμα).
  3. Τα παρασκευάσματα της ομάδας αμινογλυκοποιητών αυξάνουν τη συσσωρευτική δράση, γι 'αυτό είναι πιθανή η τοξική βλάβη στο νεφρικό σύστημα και στο ήπαρ.
  4. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη διφωσφονικών απαγορεύεται αυστηρά λόγω της απειλής σοβαρών επιπλοκών (ιδίως τοξικών βλαβών στο ήπαρ και στα νεφρά, γαστρική αιμορραγία).

Ποιοι έχουν ανατεθεί

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης με BF είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Μέχρι πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκαν δείκτες πυκνομετρίας για τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση της οστεοπόρωσης για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σύμφωνα με την οποία η ένδειξη για τη χρήση διφωσφονικών είναι η μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω.

Αργότερα, το Εθνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης επέκτεινε τις ενδείξεις προσθέτοντας τα εξής:

  • κάταγμα του μηριαίου λαιμού ή των σπονδύλων, που εντοπίζεται κλινικά ή μορφολογικά.
  • κατάγματα τυπικά της οστεοπόρωσης, τα οποία εμφανίστηκαν νωρίτερα στο πλαίσιο μειωμένης οστικής μάζας, στο -1
  • μείωση του δείκτη T σε -2,5 και κάτω, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει δευτερεύον OP ·
  • οστεοπενία σε ασθενείς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο - ασθενείς στο κρεβάτι και άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία.

Τα φάρμακα που περιέχουν άζωτο ονομάζονται αμινοδιφωσονικά και είναι πιο αποτελεσματικά για την οστεοπόρωση.

Η τακτική πρόσληψη Bonviva σας επιτρέπει να αυξήσετε την πυκνότητα και τον όγκο της δομής των οστών, καθώς και να αποτρέψετε την καταστροφή του

Ζολεδρονικό οξύ

Τα παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ έχουν πολλές εμπορικές ονομασίες και έχουν επιλεκτική επίδραση στον ιστό των οστών, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Το πλεονέκτημα αυτής της ουσίας είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στο σχηματισμό, την ανοργανοποίηση και την αντοχή των οστών..

Όταν χρησιμοποιείτε zoledronate, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τον οστό ιστό και αποκαθίστανται οι κατεστραμμένες περιοχές. Το φάρμακο χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση για αργή χορήγηση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τον βαθμό της οστεοπόρωσης, αλλά για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, το διάστημα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης έγχυσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 ημέρες.

Ιβανδρονικό οξύ

Το ιβανδρονικό οξύ είναι αναστολέας της απορρόφησης των οστών και χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Μπορεί να χορηγηθεί σε μορφή χαπιού ή ενδοφλεβίως. Τα δισκία λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα και άλλα φάρμακα..

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, συνιστάται να παραμείνετε σε όρθια θέση για μια ώρα. Για ασθενείς με βλάβες του οισοφάγου, που οδηγούν σε καθυστέρηση στην εκκένωσή του, φάρμακα με ιβανδρονικό οξύ χορηγούνται ενδοφλεβίως και μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Το αλενδρονικό οξύ είναι μέρος πολλών φαρμάκων, μετά τα οποία τα οστά είναι κορεσμένα με μέταλλα, αποκτούν φυσιολογική δομή και υψηλή αντοχή

Αλενδρονικό οξύ

Το αλενδρονικό οξύ μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και αυξάνει την οστική πυκνότητα, προάγοντας το σχηματισμό νέων κυττάρων. Το κύριο δραστικό συστατικό των φαρμάκων είναι το τριένυδρο νάτριο αλενδρονάτης. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Alendronate, που παράγεται σε μορφή δισκίου.

Τα δισκία Alendronate λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα 2 ώρες πριν από το πρωινό. Επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ώρες αργότερα. Όταν εισέρχεται στο σώμα, περίπου το 80% της αλενδρονάτης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και κατανέμεται ομοιόμορφα σε μαλακούς ιστούς και στη συνέχεια στα οστά, όπου συσσωρεύεται. Η συγκέντρωση του νατριούχου αλενδρονάτης στο αίμα μειώνεται γρήγορα και η ουσία περνά στον ιστό των οστών.

Η συνιστώμενη δόση είναι 10 mg ημερησίως ή 70 mg εβδομαδιαίως. Η χρήση του Alendronate είναι αποτελεσματική στην οστεοπόρωση στις γυναίκες (μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) και στους άνδρες, καθώς και στη μείωση της οστικής πυκνότητας ως αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία με διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά είναι πολύ αποτελεσματικά. Αλλά για να δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους απλούς κανόνες.

πάρτε αυτό το φάρμακο για οστεοπόρωση με ασβέστιο. Έτσι απορροφάται καλύτερα από το σώμα

Επομένως, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον xidiphon. Πάρτε φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο 2-3 ώρες μετά τη λήψη διφωσφονικών. όταν παίρνετε το φάρμακο για πρώτη φορά, δώστε προσοχή στη γενική υγεία σας. Εάν έχει πυρετό, σοβαρό μυϊκό πόνο, ζάλη, ναυτία, τότε δεν πρέπει να φοβάστε

Αυτό είναι φυσιολογικό. Μετά από 2-3 ημέρες, αυτά τα σημάδια θα περάσουν και δεν θα εμφανίζονται πλέον καθόλου. εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο.

Χαρακτηριστικά της ρεσεψιόν

Πριν από τη λήψη διφωσφονικού, ο ασθενής πρέπει να διαβάσει τις οδηγίες.

Και πρέπει επίσης να εξετάσει τα εξής:

  1. Ένας ασθενής με οστεοπόρωση μπορεί να πάρει το φάρμακο μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό γίνεται μισή ώρα πριν το φαγητό..
  2. Μην μασάτε το δισκίο πριν το πάρετε. Καταπίνεται ολόκληρο. Το μάσημα αυτού του δισκίου μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να αναπτύξει πληγές στο στόμα.
  3. Μετά τη λήψη του χαπιού, ο ασθενής πρέπει να πάρει όρθια θέση και να ξαπλώσει για τουλάχιστον 1 ώρα. Μια τέτοια τεχνική θα μειώσει την αρνητική επίδραση που μπορεί να έχει το χάπι στη γαστρεντερική οδό (GIT), εμποδίζοντας τον ασθενή να αναπτύξει έλκη..
  4. 1,5 ώρες πριν και μετά το γεύμα, δεν συνιστάται στον ασθενή να πίνει γαλακτοκομικά προϊόντα και να τρώει τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο. Και πρέπει επίσης να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων με μαγνήσιο και σίδηρο..

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε αυτά τα φάρμακα με αλκοολούχα ποτά. Και όταν παίρνει αυτά τα φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να πίνει πολύ νερό. Πρέπει επίσης να πίνετε χάπια με μεγάλη ποσότητα υγρού: από 200 έως 400 ml

Είναι σημαντικό ο ασθενής, ενώ παίρνει φάρμακα, να ελέγχει τα νεφρά. Πρέπει επίσης να παρακολουθεί την ποσότητα ασβεστίου στο αίμα.

Παρενέργειες

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της οστεοπόρωσης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγούν στην εμφάνιση των ακόλουθων επιπλοκών στον ασθενή.

Όταν ληφθούν, ο ασθενής μπορεί:

  • μια αλλεργία εμφανίζεται με τη μορφή κνίδωσης, δερματικά εξανθήματα.
  • αναπτύξτε αναφυλακτικό σοκ.
  • σοβαρή αδυναμία, υπνηλία
  • μείωση της οπτικής δραστηριότητας
  • υπάρχει πόνος στα μάτια.
  • ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας, οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης (ARVI).
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα.
  • ρίγη, πυρετός συμβαίνει?
  • υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
  • εμφανίζεται κάταγμα ισχίου.
  • αναπτύξει υποκαλιαιμία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε ασθενείς στους οποίους το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.
  • εμφανίζεται οστεονέκρωση της γνάθου. Συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν άζωτο. Και επίσης σε τέτοια παρασκευάσματα υπάρχει ιβανδρονικό νάτριο, το οποίο επίσης δεν έχει την καλύτερη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα..

Αντενδείξεις

Αυτά τα φάρμακα βοηθούν πραγματικά να απαλλαγούμε από την ασθένεια, αλλά δεν μπορούν όλοι να τα χρησιμοποιήσουν..

Για παράδειγμα, απαγορεύονται:

  • έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες
  • ασθενείς κάτω των 18 ετών.
  • άτομα με γαστρεντερικά προβλήματα
  • άτομα με νεφρική ανεπάρκεια
  • άτομα που πάσχουν από ατομική δυσανεξία στις ουσίες που αποτελούν αυτό το φαρμακευτικό προϊόν.

Συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Τα διφωσφονικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι βαριά φάρμακα και δεν πρέπει να συνδυάζονται με άλλα φάρμακα που δεν λειτουργούν καλά με τα διφωσφονικά. Η από κοινού χρήση φαρμάκων που ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση δυσάρεστων συμπτωμάτων, στην εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.

Ενδείξεις χρήσης

Η οστεοπόρωση είναι η κύρια ένδειξη για τα διφωσφονικά. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια του σκελετικού συστήματος, στην οποία η δύναμη και η πυκνότητα των οστών μειώνεται ως αποτέλεσμα οξείας ανεπάρκειας ασβεστίου στο σώμα.

Τα διφωσφονικά διατηρούν ασβέστιο στα οστά, αποτρέποντας την απορρόφηση των οστών και μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων, ο οποίος επηρεάζει περισσότερο από το 70% των ασθενών με διάφορες μορφές και στάδια οστεοπόρωσης. Η αποτελεσματικότητα των φωσφονικών οξέων σε αυτήν την ασθένεια κυμαίνεται από 33% έως 50%, επομένως, η σκοπιμότητα χρήσης διφωσφονικών σε κάθε περίπτωση πρέπει να προσδιορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κλινική εικόνα, την ηλικία του ασθενούς και τους πιθανούς κινδύνους.

Η διφωσφονική θεραπεία είναι επίσης αρκετά αποτελεσματική στον καρκίνο, όπως το πολλαπλό μυέλωμα. Το πολλαπλό μυέλωμα (νόσος Rustitsky-Kalera) είναι μια κακοήθης νόσος του συστήματος αίματος με τον κυρίαρχο εντοπισμό όγκων στο μυελό των οστών. Η παθολογία είναι επιρρεπής σε επιθετική και προοδευτική πορεία και εκδηλώνεται κλινικά από συχνά κατάγματα, πόνο στα οστά και τις αρθρώσεις, έντονη αιμορραγία και σοβαρή αναιμία.

Πολλαπλό μυέλωμα (νόσος Rustitsky-Kalera)

Ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης μυελώματος αντιπροσωπεύεται από την καταστροφή του οστικού ιστού και την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου, τα οποία, συσσωρεύονται στα νεφρά, σχηματίζουν στερεούς ασβεστίου (πέτρες). Τα διφωσφονικά (zoledronic acid και pamidronate) ελέγχουν την πορεία της νόσου και επιτυγχάνουν μακροχρόνια ύφεση και χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης μετά την εφαρμογή του κύριου πρωτοκόλλου χημειοθεραπείας.

Άλλες ενδείξεις για τη χρήση παρασκευασμάτων φωσφονικού οξέος είναι επίσης:

χρόνια διάχυτη συμπίεση και ευθραυστότητα του οστικού ιστού με προοδευτική βλάβη της αιματοποίησης στο μυελό των οστών (μαρμάρινη νόσος).

οστείτιδα deformans (νόσος του Paget)

οστικές μεταστάσεις σε κακοήθεις διαδικασίες όγκου (ειδικά με σημεία υπερασβεστιαιμίας και ασβεστοποίησης).

γενετικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευθραυστότητα των οστών ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς σύνθεσης κολλαγόνου (νόσος Lobstein-Vrolik).

Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν τα διφωσφονικά περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Αυτή είναι μια παθολογία των παραθυρεοειδών αδένων, στην οποία υπάρχει μια αύξηση στη σύνθεση της παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία συμμετέχει στη διατήρηση της φυσιολογικής ποσότητας ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα..

Σε περίπτωση δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού που εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (για παράδειγμα, ενδοκρινικές διαταραχές), η χρήση διφωσφονικών θεωρείται ακατάλληλη.