Κύριος / Νευραλγία

Ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα, αιτίες, μέθοδοι θεραπείας για ένα παιδί

Νευραλγία

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά είναι μια ρευματική φλεγμονώδης παθολογία που επηρεάζει όλα τα στοιχεία της άρθρωσης. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι οίδημα, πόνος στις αρθρώσεις, περιορισμός της κινητικότητας. Η πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ένα παιδί συχνά περιπλέκεται από εξω-αρθρικά συμπτώματα: το σχηματισμό υποδόριων οζιδίων, τη μείωση της μυϊκής δύναμης. Συντηρητική θεραπεία με χρήση ναρκωτικών, φυσιοθεραπεία και μασάζ, θεραπεία άσκησης.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε ένα παιδί

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για το ARTHRITIS." Διαβάστε περισσότερα.

Για νεανική αρθρίτιδα, είναι χαρακτηριστικές οι διαβρωτικές και καταστροφικές βλάβες των περιφερειακών αρθρώσεων. Μεγάλες και μικρές συμμετρικές αρθρώσεις των βραχιόνων και των ποδιών εμπλέκονται σταδιακά στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί στην παραμόρφωση τους. Η νόσος διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών, 2 φορές συχνότερα σε κορίτσια.

Η πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εξελίσσεται σταθερά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν καταστρέφονται μόνο οι αρθρώσεις, αλλά και τα εσωτερικά όργανα. Η παθολογία ανιχνεύεται σε παιδιά με τη μορφή μονοαρθρίτιδας, ολιγοαρθρίτιδας ή βλαβών πολλαπλών αρθρώσεων - πολυαρθρίτιδα.

Η νεανική νόσος εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα. Το παιδί αρνείται παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους, παραπονιέται στους γονείς του για αδυναμία, γίνεται ιδιότροπο.

Στάδια ανάπτυξης

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά σπάνια εκδηλώνεται κλινικά πριν από την ηλικία των 2 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξελίσσεται γρήγορα, αλλά συχνότερα προχωρά με αργή, σταδιακή εμπλοκή των αρθρικών δομών στη φλεγμονώδη διαδικασία. Για ευκολία διάγνωσης και γρήγορο προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας, υπάρχουν δύο κύρια στάδια στην ανάπτυξη νεανικής αρθρίτιδας.

Εξιδρωτική φάση

Αρχικά, επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση, συνήθως μια μεγάλη άρθρωση. Μετά από μερικούς μήνες, εμφανίζονται συγκεκριμένα σημάδια φλεγμονής της συμμετρικά τοποθετημένης άρθρωσης. Εμφανίζεται το πρήξιμο, το δέρμα πάνω από την άρθρωση γίνεται κόκκινο, γίνεται ζεστό στην αφή. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, σε ένα παιδί, οι αγκώνες, τα γόνατα, οι αστράγαλοι είναι οι πρώτοι που έχουν υποστεί βλάβη και όχι οι μεσοκαρφαφαινικές αρθρώσεις. Ένα από τα τυπικά συμπτώματα της εξιδρωματικής φάσης είναι η υιοθέτηση μιας αναγκαστικής θέσης του σώματος για την ελαχιστοποίηση του πόνου.

Πολλαπλασιαστικό στάδιο

Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νεανικής αρθρίτιδας, οι δομές του συνδετικού ιστού - τένοντες, σύνδεσμοι, αρθρικές μεμβράνες - εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η σταδιακή καταστροφή των αρθρώσεων οδηγεί στην παραμόρφωση τους. Γίνονται σφαιρικά ή συντήγματα.

Το πολλαπλασιαστικό στάδιο χαρακτηρίζεται από εξωαρθρικά συμπτώματα - μυϊκή αδυναμία, εστιακή μυοσίτιδα, ξηρότητα, αραίωση της επιδερμίδας.

Μορφές εκδήλωσης

Στα παιδιά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα, επηρεάζοντας μόνο μεγάλες αρθρώσεις και με προοδευτική πορεία - μικρές αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών. Ωστόσο, εντοπίζονται επίσης παθολογίες που προκαλούνται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία, επιπλέον χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων.

Αρθρική μορφή

Η αρθρική μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων, κνηστικών προεξοχών, έντονης παραμόρφωσης των δακτύλων. Εκδηλώνεται επίσης με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποπύρετων (37.1-38.0 ° C) ·
  • αδυναμία, κόπωση
  • διεύρυνση του σπλήνα και των λεμφαδένων
  • μείωση του σωματικού βάρους
  • επιμήκυνση ή συντόμευση των άκρων ·
  • επιβραδύνει την ανάπτυξη του παιδιού.
  • ουλίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, μειωμένη οπτική οξύτητα.

Με την οροθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα, σχηματίζονται συγκεκριμένα οζίδια κάτω από το δέρμα - στρογγυλά, μικρά σφραγίσματα. Αυτός ο τύπος παθολογίας επηρεάζει συχνά τους εφήβους και χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία..

Σπλαχνικό-αρθρικό

Τα παιδιά με αυτή τη μορφή παθολογίας συχνά έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος και ένα πολύμορφο εξάνθημα σχηματίζεται στο δέρμα των βραχιόνων, των ποδιών, του κορμού. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, διόγκωση των λεμφαδένων, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα βρίσκονται ταυτόχρονα με βλάβη στις δομές τους.

Τα αρθρικά σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται αμέσως με εξω-αρθρικό ή μετά από αρκετούς μήνες. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η παθολογία συχνά περιπλέκεται από το σύνδρομο Still, μια σοβαρή ασθένεια που εκδηλώνεται:

  • πυρετός;
  • πολυαρθρίτιδα
  • παροδικό δερματικό εξάνθημα.
  • φλεγμονή των σωματικών οργάνων.

Στη σχολική ηλικία, το σύνδρομο Wissler-Fanconi (αλλεργική υποψία) εντοπίζεται συχνότερα, προχωρώντας ως πολυαρθρίτιδα με τη συμμετοχή μεγάλων αρθρώσεων, κάτι που δεν προκαλεί την παραμόρφωση.

Οι αιτίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί με ακρίβεια. Αλλά αποκαλύφθηκε μια οικογενειακή κληρονομική προδιάθεση για σοβαρή φλεγμονή των αρθρώσεων. Διάφοροι εξωγενείς παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση:

  • ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις.
  • τραυματισμοί στις αρθρώσεις
  • μακροχρόνια πρόσληψη παρασκευασμάτων που περιέχουν πρωτεΐνες.

Σε απόκριση στην εισαγωγή ξένων πρωτεϊνών ή βλάβης στους ιστούς, οι ανοσοσφαιρίνες σχηματίζονται για την προστασία του σώματος του παιδιού. Αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα τα παίρνει για αυτοαντιγόνα, έτσι αρχίζει να παράγει αντισώματα σε αυτά (αντι-IgG). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται σύμπλοκα αυτοαντιγόνου-αντισώματος, τα οποία αρχίζουν να καταστρέφουν τις αρθρώσεις και άλλες δομές συνδετικού ιστού. Είναι μια ανεπαρκής ανοσοαπόκριση που προκαλεί την ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά..

Συμπτώματα της νόσου

Στην παιδική ρευματοειδή αρθρίτιδα, η εμφάνιση είναι οξεία ή υποξεία, ειδικά σε σπλαχνική-αρθρική μορφή. Η παθολογία υποδηλώνεται από έντονο πρήξιμο της άρθρωσης, ερυθρό τόνο του δέρματος, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας. Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται αλλαγή στο σχήμα των αρθρώσεων. Κατά την ανάπαυση, εμφανίζεται μέτριος πόνος, αλλά με την άσκηση, η έντασή τους μπορεί να αυξηθεί. Το πρωί οι αρθρώσεις είναι δύσκαμπτες, οίδημα. Μετά από περίπου μία ώρα, η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων μειώνεται σημαντικά..

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εκδηλώνεται με απότομο περιορισμό της κίνησης. Και τα μικρά παιδιά σταματούν απλά να περπατούν, να περνούν το χρόνο τους καθισμένοι ή ξαπλωμένοι. Το παιδί περιορίζει σκόπιμα την κίνηση για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο πόνου. Αλλά με την εξέλιξη της παθολογίας, η αιτία της δυσκαμψίας είναι η καταστροφή των αρθρικών δομών.

Με ποιον ειδικό πρέπει να επικοινωνήσετε

Ένας παιδιατρικός ρευματολόγος συμμετέχει στη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας. Αλλά κάτω από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, καλύπτονται διάφορες εκφυλιστικές-δυστροφικές και φλεγμονώδεις παθολογίες των αρθρώσεων. Επομένως, εάν ένα παιδί παραπονιέται για πόνο, περιορισμό της κινητικότητας, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο. Θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες και, αφού μελετήσει τα αποτελέσματα, θα γράψει μια παραπομπή σε έναν ρευματολόγο, ο οποίος θα ασχοληθεί με την περαιτέρω θεραπεία του παιδιού..

Διάγνωση παθολογίας

Ακόμα και οι «παραμελημένοι» ΑΡΘΡΙΤΙΕΣ μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλώς θυμηθείτε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα οργανικών και βιοχημικών μελετών. Τα παιδιά συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων.

Μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η ακτινογραφία. Η ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας υποδεικνύεται από την ανίχνευση της στένωσης των αρθρώσεων, της μερικής ή πλήρους σύντηξής τους, της διάβρωσης των οστών, των σημείων της οστεοπόρωσης, της παρουσίας παθολογικού εξιδρώματος.

Επίσης, τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την ασθένεια είναι ποιοτικά και ποσοτικά εργαστηριακά δεδομένα:

  • ρευματοειδής παράγοντας (μπορεί να απουσιάζει από την οροαρνητική μορφή).
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη;
  • αντιστρεπτολυσίνη-Ο;
  • αντιπυρηνικά αντισώματα;
  • ανοσοσφαιρίνες G, M, A;
  • πρωτεΐνες ορού γάλακτος.

Πραγματοποιείται διάτρηση για τη λήψη βιολογικών δειγμάτων της αρθρικής μεμβράνης και υγρού για βιοχημική έρευνα.

Πώς να θεραπεύσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στα παιδιά

Η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση. Εφαρμόζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, με στόχο την επίτευξη βιώσιμης ύφεσης. Συνταγογραφούμενα φάρμακα από διάφορες κλινικές και φαρμακολογικές ομάδες, φυσιοθεραπεία, καθημερινή άσκηση και γυμναστική.

Κατά τη διάρκεια υποτροπών, απαγορεύεται να βρεθεί το παιδί σε άμεσο ηλιακό φως. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει επίσης να είναι περιορισμένη. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ορθοπεδικές συσκευές (κορσέδες, επίδεσμοι, ορθοστάτες) για τη σταθεροποίηση των αρθρώσεων, αποτρέποντας την αύξηση του άγχους σε χόνδρους, οστά, τένοντες.

Θεραπεία φαρμάκων

Κατά τον προσδιορισμό της δοσολογίας, ο ρευματολόγος λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα και τη μορφή της παθολογίας, του βάρους, της ηλικίας του παιδιού. Πολλά φάρμακα είναι τοξικά για τα εσωτερικά όργανα και τις αρθρικές δομές, επομένως συνταγογραφούνται σε μικρές ποσότητες. Όταν επιλέγει φάρμακα για παιδιά, ο γιατρός καθοδηγείται από τη λίστα των αντενδείξεων, την πιθανότητα εμφάνισης τοπικών ή συστημικών παρενεργειών..

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα ΜΣΑΦ έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιεξιδρωματικά αποτελέσματα, δηλαδή μειώνουν τη σοβαρότητα σχεδόν όλων των συμπτωμάτων νεανικής αρθρίτιδας. Προτιμάται τα μέσα για τοπική εφαρμογή - αλοιφές, κρέμες, τζελ. Τα δραστικά συστατικά τους σχεδόν δεν διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως σπάνια προκαλούν συστηματικές παρενέργειες.

Δοσολογικές μορφές ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδαςΟνόματα φαρμάκων
Αλοιφές, τζελ, κρέμεςFastum, Voltaren, Artrosilene, Dolgit, Finalgel
Δισκία, κάψουλες, χάπιαIbuprofen, Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam
Ενέσιμα διαλύματαMovalis, Ortofen, Ksefokam, Ketorolac, Voltaren

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ενήλικες, οι ορμονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά, συμπεριλαμβανομένης της πραγματοποίησης αποκλεισμών φαρμάκων. Αλλά στα παιδιά, η χρήση τους είναι περιορισμένη λόγω των έντονων παρενεργειών. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνήθως περιλαμβάνονται σε θεραπευτικά σχήματα όταν αποτυγχάνουν τα ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας σταματούν γρήγορα τη φλεγμονή και ανακουφίζουν τον πόνο και έχουν ανοσοκατασταλτική δράση. Αλλά με τη συχνή χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, μη αναστρέψιμη βλάβη στους ιστούς του ήπατος, των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα, αύξηση της ευθραυστότητας των οστών.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ορμονικών παραγόντων είναι θεραπεία παλμών. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις σε περιορισμένο χρονικό διάστημα για οξεία αυτοάνοση παθολογία. Η μεθυλπρεδνιζολόνη, η τριαμκινολόνη, η βηταμεθαζόνη χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία παιδιών..

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (κυτταροστατικά)

Συχνά, η κυτταροστατική μεθοτρεξάτη γίνεται το φάρμακο πρώτης επιλογής. Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικό, καταστέλλοντας τεχνητά το ανοσοποιητικό σύστημα. Η μεθοτρεξάτη ανακουφίζει από οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες, εξαλείφει το πρήξιμο των αρθρώσεων, τον πόνο, την ακαμψία των κινήσεων.

Στην αρχή της θεραπείας, η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται σε ελάχιστες δόσεις και στη συνέχεια η ποσότητα της μπορεί να αυξηθεί. Η εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών γίνεται σήμα για απόσυρση φαρμάκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αντικαθίσταται από ενεργά ανάλογα - Leflunomide ή Sulfasalazine.

Τα ανοσοκατασταλτικά-κυτταροστατικά καταστέλλουν την κυτταρική διαίρεση, επομένως αρχικά χρησιμοποιήθηκαν στην ογκολογία. Αλλά η ικανότητά τους να καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων για να προσβάλλουν τα κύτταρα του ίδιου του σώματος έχει βρει εφαρμογή στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας της παιδικής ηλικίας. Η πορεία λήψης ναρκωτικών στο 80% των περιπτώσεων σας επιτρέπει να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε εντελώς την εξέλιξή του.

Χειρουργική επέμβαση

Με σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων, περιορίζοντας σημαντικά την κινητικότητα, μερική ή πλήρη σύντηξη επιφανειών οστών, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται συνήθως όταν οι μεγάλες αρθρώσεις επηρεάζονται από νεανική αρθρίτιδα. Ο χειρουργός κάνει τρία τρυπήματα στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς μέσω των οποίων εισάγονται το αρθροσκόπιο και τα όργανα. Χρησιμοποιείται λαβίδα, ψαλίδι, ειδικά άγκιστρα, συσκευή λείανσης. Το αρθροσκόπιο είναι εξοπλισμένο με κάμερα που μεταδίδει μια εικόνα στην οθόνη της οθόνης.

Εάν η άρθρωση δεν μπορεί να αποκατασταθεί, τότε γίνεται αρθροπλαστική. Αντικαθίσταται με τεχνητή πρόθεση, ακολουθούμενη από μακρά περίοδο αποκατάστασης..

Διατροφή

Οι διατροφολόγοι συνιστούν να εξαιρέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι από τη διατροφή των παιδιών. Η χρήση τους προκαλεί κατακράτηση υγρών στο σώμα, αυξάνοντας την ένταση του φλεγμονώδους οιδήματος. Πρέπει επίσης να περιορίσετε τις πρωτεΐνες, τους απλούς υδατάνθρακες, τα ζωικά λίπη.

Το καθημερινό μενού του παιδιού πρέπει να αποτελείται από γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, φρέσκα φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, μια μικρή ποσότητα άπαχου κρέατος. Επιπλέον, οι γιατροί συνταγογραφούν την πρόσληψη ισορροπημένων συμπλοκών βιταμινών και μικροστοιχείων.

Φυσιοθεραπεία

Στη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ίδιες διαδικασίες φυσιοθεραπείας με τους ενήλικες. Για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση με γλυκοκορτικοστεροειδή, αναισθητικά, βιταμίνες Β, διαλύματα αλάτων ασβεστίου, χονδροπροστατευτές. Πραγματοποιούνται επίσης οι ακόλουθες διαδικασίες φυσικοθεραπείας:

  • υπεριώδης ακτινοβολία.
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • θεραπεία με κύματα σοκ
  • μαγνητοθεραπεία
  • γαλβανικά ρεύματα.

Εξάσκηση εφαρμογών με οζοκερίτη και παραφίνη, θεραπεία με λάσπη και μεταλλικό νερό, περιποίηση σπα.

Πιθανές επιπλοκές

Στην σπλαχνική-αρθρική μορφή, αναπτύσσεται η μυϊκή και (ή) ορού της καρδιάς, φλεγμονή, πλευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Συχνά, η ασθένεια στα παιδιά επηρεάζει τις αυχενικές σπονδυλικές δομές, γεγονός που οδηγεί σε δυσκαμψία, δυσκαμψία αυτού του τμήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι αρθρώσεις του ισχίου εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία..

Πρόληψη και πρόγνωση

Η νεανική αρθρίτιδα δεν έχει ακόμη θεραπευτεί πλήρως. Η μακροχρόνια ύφεση είναι δυνατή με επαρκή θεραπεία, συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Η πρόληψη της υποτροπής συνίσταται στη σωστή διατροφή, στην τακτική άσκηση και στη γυμναστική. Υποθερμία, η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο πρέπει να αποφεύγεται.

Παρόμοια άρθρα

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις και την αρθρίτιδα?

  • Οι πόνοι στις αρθρώσεις περιορίζουν τις κινήσεις σας και μια γεμάτη ζωή ζωή...
  • Ανησυχείτε για δυσφορία, τραυματισμό και συστηματικό πόνο...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
  • Κρίνοντας όμως από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία για το ARTHRITIS! Διαβάστε περισσότερα >>>

Πλήρη χαρακτηριστικά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ήττα των αρθρώσεων μη τραυματικής προέλευσης σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά σπάνια. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά. Η ασθένεια εμφανίζεται σε 6-19 άτομα ανά 100 χιλιάδες παιδιά κάτω των 18 ετών. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν 2-3 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι κληρονομική..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, οι λόγοι για την ανάπτυξη της παιδικής ή νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Η παθολογία βασίζεται σε ένα ελάττωμα του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου τα αρθρικά κύτταρα αρχίζουν να θεωρούνται από το σώμα του παιδιού ως ξένα.

Αρχικά, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην αρθρική μεμβράνη, η οποία ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια της αρθρικής κοιλότητας. Προχωρεί με τη μορφή διαταραχών φλεγμονής και μικροκυκλοφορίας. Σε απάντηση, το σώμα παράγει μεγάλο αριθμό αυτοαντισωμάτων (ουσίες που καταστρέφουν τα δικά τους κύτταρα), τα οποία καταστρέφουν περαιτέρω τους ιστούς των αρθρώσεων - αναπτύσσεται αρθρίτιδα - φλεγμονή όλων των δομών των αρθρώσεων. Αυτές οι ουσίες ονομάζονται ρευματοειδείς παράγοντες..

Η έναρξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από:

  • ασθένειες ιικής φύσης (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη, έρπητα, ερυθρά)
  • βακτηριακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του εντέρου.
  • τραυματισμός ή βλάβη στην άρθρωση
  • γενική υποθερμία του σώματος
  • υπερβολική έκθεση στον ήλιο.
  • απότομη κλιματική αλλαγή ·
  • ορμονικές αυξήσεις κατά την εφηβεία.
  • εμβολιασμός.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά

Σε νεαρή ηλικία, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο κλινικές μορφές: αρθρική και αρθρική-σπλαχνική.

Αρθρική μορφή της νόσου

Με την αρθρική μορφή, η έναρξη της νόσου είναι σταδιακή. Συνήθως ξεκινά με φλεγμονή μιας μεγάλης άρθρωσης (μονοαρθρίτιδα) - τον αστράγαλο ή το γόνατο. Η άρθρωση διογκώνεται, η λειτουργία της διακόπτεται απότομα, το βάδισμα του παιδιού αλλάζει και τα μικρά παιδιά μπορεί να σταματήσουν να περπατούν εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στην πληγείσα περιοχή μπορεί να μην παρατηρείται πάντα. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η πρωινή δυσκαμψία, όταν ο ασθενής παραπονιέται για περιορισμένη κινητικότητα των άκρων μετά από έναν βραδινό ύπνο, ο οποίος μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς εντός μιας ώρας μετά την έξοδο από το κρεβάτι.

Μερικές φορές η αρθρική μορφή μπορεί να εμφανιστεί με την αφαίρεση 2-4 αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία - τη λεγόμενη ολιγοαρθρική παραλλαγή της νόσου. Η ασυμμετρία της βλάβης είναι χαρακτηριστική: ταυτόχρονη φλεγμονή διαφόρων αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλο, αγκώνα, καρπό). Όπως και με τη μονοαρθρίτιδα, το σύνδρομο πόνου εκφράζεται μέτρια, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται, οι λεμφαδένες αυξάνονται ελαφρώς.

Συχνά η αρθρική μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην παιδική ηλικία συνοδεύεται από συμπτώματα συγκεκριμένης βλάβης των ματιών - ρευματοειδής ραγοειδίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών του ματιού, η οποία οδηγεί γρήγορα σε μείωση ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Η αρθρική μορφή της νόσου είναι πιο καλοήθης, καθώς εξελίσσεται μάλλον αργά με σπάνιες παροξύνσεις της διαδικασίας.

Πιθανή διόγκωση των αρθρώσεων (στη φωτογραφία υπάρχει βλάβη στο αριστερό γόνατο)

Αρθρική-σπλαχνική μορφή

Αυτή η παραλλαγή της νόσου είναι η πιο σοβαρή. Χαρακτηρίζεται από μια βίαιη οξεία έναρξη, που συνοδεύεται από υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας, έντονο πόνο στις αρθρώσεις και οίδημα. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη είναι συμμετρική και επηρεάζει μεγάλες αρθρώσεις - γόνατο, αστράγαλο ή καρπό. Αλλά μερικές φορές η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μικρών αρθρώσεων του ποδιού και του χεριού. Μια τυπική εκδήλωση της αρθρικής-σπλαχνικής μορφής της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η εμπλοκή των αρθρώσεων της αυχενικής μοίρας στη φλεγμονώδη διαδικασία. Το παιδί σημειώνει έναν έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή, την αδυναμία να κάνει οποιεσδήποτε κινήσεις στο άκρο.

Με αυτήν την παραλλαγή της νόσου, εκτός από τις αρθρικές εκδηλώσεις, μπορεί να υπάρχουν αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, σημαντική διεύρυνση των λεμφαδένων (έως αρκετά εκατοστά), αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Στην ανάλυση του αίματος, παρατηρούνται αλλαγές φλεγμονώδους φύσης. Με τη συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία, τα συμπτώματα φαίνεται να σχετίζονται με την ήττα τους.

Η αρθρική-σπλαχνική παραλλαγή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην παιδική ηλικία είναι δυσμενής, καθώς τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται συχνά: καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, ήπαρ. Η βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα εξελίσσεται γρήγορα: αναπτύσσονται επίμονες δυσλειτουργίες των άκρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην αναπηρία του ασθενούς.

Διάγνωση της νόσου

Ο εντοπισμός της νόσου είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο, ειδικά στα αρχικά του στάδια, όταν τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και η βλάβη στις αρθρώσεις είναι πολύ παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η διαφορά είναι ότι η ρευματική βλάβη των δομών των αρθρώσεων είναι βακτηριακής φύσης και προκαλείται από τον μικροοργανισμό σταφυλόκοκκος και η ρευματοειδής φλεγμονή προκαλείται από εσφαλμένη αντίδραση του ίδιου του σώματός του..

Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης, οι ρευματολόγοι χρησιμοποιούν ειδικά διαγνωστικά κριτήρια:

  • διάρκεια αρθρίτιδας άνω των 3 μηνών.
  • ήττα της δεύτερης άρθρωσης, η οποία προέκυψε 3 μήνες αργότερα και αργότερα μετά την ήττα της πρώτης.
  • συμμετρία σε περίπτωση βλάβης σε μικρές αρθρώσεις.
  • συσπάσεις (επίμονοι περιορισμοί στην κινητικότητα στις προσβεβλημένες αρθρώσεις)
  • φλεγμονή του συνδέσμου.
  • αμυοτροφία;
  • δυσκαμψία των κινήσεων το πρωί.
  • ρευματοειδής βλάβη των ματιών
  • συσσώρευση υγρού στις αρθρικές κοιλότητες.
  • οστεοπόρωση των οστών (παθολογική μείωση της πυκνότητάς τους)
  • στένωση των αρθρώσεων, βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες των οστών.
  • παραβίαση της σωστής ανάπτυξης των οστών?
  • την παρουσία αλλοιώσεων της αυχενικής μοίρας.
  • ανίχνευση ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα.
  • ειδικές αλλαγές στον αρθρικό ιστό.

Εάν ένας νέος ασθενής έχει μόνο 3 από τα σημεία που αναφέρονται παραπάνω, τότε η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας είναι αρκετά υψηλή. Εάν υπάρχουν 4 ή περισσότερα σημεία, η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι αναμφίβολα.

Επιπλέον, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων και καρδιάς, ακτινογραφία θώρακος. Επίσης, όλα τα παιδιά με βλάβη στις αρθρώσεις πρέπει να ελέγχονται για ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις..

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνώσουμε την ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, ταυτόχρονα, είναι πολύ δύσκολη η έγκαιρη διάγνωση

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, ειδικά στα παιδιά. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών και να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου..

Η θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν:

  • καταστολή της ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας,
  • εξαφάνιση των συμπτωμάτων των αρθρώσεων,
  • διατηρώντας την κινητικότητα στα άκρα,
  • πρόληψη αναπηρίας,
  • επίτευξη σταθερής κατάστασης χωρίς επιδείνωση,
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής,
  • πρόληψη παρενεργειών της θεραπείας.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους: συμπτωματική (λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και γλυκοκορτικοειδών ορμονών) και ανοσοκατασταλτική (ανοσοκατασταλτική). Η λήψη αντιφλεγμονωδών και ορμονικών φαρμάκων ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο και τη φλεγμονή. Αλλά δεν εμποδίζουν την καταστροφή των αρθρικών δομών. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα σταματούν τις διαδικασίες καταστροφής.

Η θεραπεία παιδιών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι επείγον και δύσκολο έργο της παιδιατρικής

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Σε παιδιά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ νέας γενιάς, τα οποία έχουν επιλεκτική επίδραση στον χόνδρο και στον οστό ιστό, αλλά δεν επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό. Αυτό τους επιτρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς υψηλό κίνδυνο παρενεργειών..

Γλυκοκορτικοειδή φάρμακα

Τα ορμονικά φάρμακα έχουν αρκετά ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και ανακουφίζουν γρήγορα τα οξέα συμπτώματα της αρθρίτιδας. Στα παιδιά, συνιστάται η ένεση γλυκοκορτικοειδών απευθείας στην αρθρική κοιλότητα. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν άλλες μέθοδοι χορήγησης είναι αναποτελεσματικές. Η στοματική (από το στόμα) χορήγηση ορμονικών φαρμάκων ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι ανεπιθύμητη. Τα γλυκοκορτικοειδή για παιδιά κάτω των 3 ετών συνταγογραφούνται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία

Η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας της νόσου στα παιδιά. Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο αποτελεσματική είναι. Η συνταγογράφηση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα πρέπει να γίνει αμέσως μετά τη διάγνωση. Η λήψη τους πρέπει να είναι μακρά και συνεχής. Ακόμη και χωρίς επιδείνωση, οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν «δόσεις συντήρησης» φαρμάκων για να αποτρέπουν υποτροπές.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, οι μέθοδοι για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των αρθρικών δομών έρχονται στο προσκήνιο στη θεραπεία:

  • μέθοδοι φυσιοθεραπείας,
  • μασάζ,
  • φυσιοθεραπεία,
  • Περιποίηση σπα.

Ακολουθεί ένα βίντεο με μια λεπτομερή ιστορία για την ασθένεια. Το βίντεο περιέχει πολύπλοκους όρους, αλλά μην ανησυχείτε από αυτούς - το θέμα σε αυτό το βίντεο καλύπτεται πολύ καλά.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η αξιόπιστη αιτία ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην παιδική ηλικία δεν έχει εντοπιστεί, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η πρωτογενής της εμφάνιση. Παρουσία παθολογίας στο στάδιο της ύφεσης, είναι δυνατή η πρόληψη των παροξύνσεων:

  • ελάχιστη έκθεση στον ανοιχτό ήλιο, ανεξάρτητα από την περιοχή κατοικίας ·
  • αποφύγετε ακόμη και ελαφρά υποθερμία.
  • αποκλείει την επαφή με οποιοδήποτε είδος ζώου ·
  • άρνηση προληπτικών εμβολιασμών ·
  • απαγόρευση χρήσης φαρμάκων που αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού.
  • μείωση της επαφής με λοιμώξεις.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά είναι μια δια βίου ασθένεια. Αλλά με την έγκαιρη έναρξη και τη σωστή επιλογή της θεραπείας, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης διατηρώντας παράλληλα μια ικανοποιητική ποιότητα ζωής. Ωστόσο, πρέπει να παραδεχτούμε ότι με συχνές υποτροπές με βλάβη στα εσωτερικά όργανα, συμβαίνει γρήγορα η αναπηρία και ο περιορισμός της ενεργού ζωής..

  • Σε επαφή με
  • Facebook
  • Κελάδημα
  • Συμμαθητές
  • Ο κόσμος μου
  • Google+

Στην κορυφή της ροής σχολίων βρίσκονται τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων και απαντήσεων. Η Galina Pivneva, ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ανθρώπινη υγεία, δάσκαλος των θεμελιωδών θεμάτων υγείας" απαντά σε ερωτήσεις με το ψευδώνυμο Alex admin.

Δημοσιεύουμε απαντήσεις σε σχόλια μία φορά την εβδομάδα, συνήθως κάθε Δευτέρα. Μην αντιγράφετε ερωτήσεις - όλοι μας επικοινωνούν.

Γεια σας, παιδί μου πριν από 10 χρόνια ένα χρόνο, διαγνώστηκα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, τώρα συνταγογράφησαν bicelin-5 για έξι μήνες. Έχει υγρό στο αριστερό γόνατό του.. πήραν ένα τεστ Aslo-600. Πες μου να κάνω σωστή θεραπεία.

Γεια, Άιγκουλ. Το ASL-O σε ένα παιδί αυξάνεται σημαντικά. Η κοινή συλλογή πρέπει να αφαιρεθεί (τρυπημένη) Η χρήση του Bitsillin-5 (ένα συνδυασμένο βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό) ενδείκνυται ιδιαίτερα για την πρόληψη καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους της υποτροπής των ρευματισμών σε ενήλικες και παιδιά. Για παιδιά άνω των 8 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1.200.000 IU μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Αντενδείκνυται συχνότερες ενέσεις Bicillin-5. Συνήθως, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται από 3 έως 12 μήνες, οπότε το ραντεβού για 6 μήνες είναι σωστό και στη συνέχεια θα είναι σαφές από την κατάσταση. Πρόσθετα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο από γιατρό που γνωρίζει ολόκληρο το ιστορικό του παιδιού σας.

Καλό απόγευμα! Χθες πήγα να δω έναν ορθοπεδικό γιατρό. Το παιδί άρχισε να περνάει στο ένα πόδι, σαν να το ρίχνει προς τα εμπρός. Τα δάχτυλα στις λαβές σταμάτησαν εντελώς κάμψη. Τρία κουμπιά στα αριστερά και ένα στη δεξιά λαβή. Το ίσιωμα είναι επώδυνο, ο μυς τεντώνεται σαν κορδόνι. Δύναμη το πρωί. Κάνουμε θεραπεία άσκησης. Στη μία λαβή, το αγόρι έγινε πιο εύκαμπτο, άρχισε να λυγίζει πλήρως, από την άλλη έγινε επίσης λίγο καλύτερο. Δεν βρέθηκαν αλλαγές στο γράφημα R. Το βήμα συντομεύεται. Οι μύες της βουβωνικής χώρας διευρύνονται ασθενώς. Ο γιατρός τον παρέπεμψε σε ρευματολόγο για διαβούλευση. Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια, εάν υπάρχει και εάν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία. Και θα μπορούσε απλώς να είναι ένας μυϊκός τόνος διαφορετικής αιτιολογίας. Όχι ρευματοειδές

Καλημέρα, Τζούλια. Είναι δύσκολο να απαντηθεί ερήμην, είναι απαραίτητη μια ρευματολόγος. Εάν είναι ρευματισμός, τότε η ασθένεια είναι συνήθως δύσκολη στη θεραπεία και έχει επιπλοκές, ωστόσο, εάν γίνει διάγνωση εγκαίρως και συνταγογραφείται εντατική περίπλοκη θεραπεία, τότε οι πιθανότητες είναι καλές. Η καλύτερη θεραπεία είναι το νοσοκομείο.

Γεια σας, ένα 7χρονο παιδί, όταν ήταν 5-6 ετών, παραπονέθηκε για πόνο στα γόνατά του το πρωί, πήγε σε παιδίατρο, νευροπαθολόγο, καρδιολόγο. Ωστόσο, τέτοιες διαγνώσεις δεν γίνονται μόνο με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και θεραπεία. Ήθελα να ρωτήσω ένα πολύ ενεργό παιδί που θέλει να πάει στο καράτε, ρωτάει αν μπορούμε να ασκηθούμε εάν πονάμε τα γόνατά μας. Η διάγνωση με περιγραφή της αρθρίτιδας βρυχηθμού ταιριάζει με το τι πρέπει να κάνετε

Bota, εάν τα γόνατα ενός παιδιού πονάνε, τότε απαιτείται θεραπεία. Δεν συνιστάται η είσοδος σε ενεργά αθλήματα. Πάρτε το παιδί σας σε έναν ρευματολόγο, αφήστε το να προγραμματίσει μια εξέταση.

Γεια. Το παιδί είναι 2 ετών, στην ηλικία του ενάμισι υπέστη οξεία βρογχίτιδα και ένα πυώδες σπυράκι βγήκε στο μέτωπό του. Ανέκαμψαν (εγχύθηκαν με αντιβιοτικά) και έκαναν υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, είπαν ότι το ήπαρ ήταν ελαφρώς διογκωμένο, αλλά μετά τη θεραπεία το είπαν αυτό κανονικά. Σε 10 μήνες, το βάρος του παιδιού σταμάτησε (τότε κέρδισαν 200-400 g, στη συνέχεια τα έριξαν επίσης), αν και η όρεξη είναι φυσιολογική, τρώει. Αναπτύσσεται επίσης αργά. Όταν ο παιδίατρος άκουγε τους πνεύμονες, παρατήρησε ότι η καρδιά έκανε θόρυβο. Πήγαμε σε έναν καρδιολόγο (κάναμε ένα ΗΚΓ και ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς), διαγνώσαμε μυϊκή δυσπλασία (είπε ότι οι μύες του είναι πολύ εύκαμπτοι και μαλακοί, και ως εκ τούτου ακούγονται καρδιακοί θόρυβοι και έτσι η καρδιά είναι υγιής και η εν λόγω πρωτεΐνη δεν απορροφάται). Προβλεπόμενη θεραπεία, ήπιαμε το ήμισυ του μαθήματος (μισό χρόνο), το αποτέλεσμα είναι ασήμαντο, αύξηση βάρους με μικρές αλλαγές.
Πριν από μερικούς μήνες, το απόγευμα μετά από μια βόλτα, άρχισε να παραπονιέται για πόνο στο δεξί του πόδι, σηκώνει το πόδι του και φωνάζει «wava» και αρνείται να σηκωθεί (ειδικά το πρωί) και να ξεσπάσει. Τότε μου δόθηκε ιβουπροφαίνη και παραπονέθηκα ξανά δύο μήνες αργότερα. Τα γόνατα δεν ήταν πρησμένα ή κοκκινωμένα. Παρακαλώ συμβουλευτείτε κάτι, γιατί εκείνη τη στιγμή όταν υπήρχαν οι πρώτοι πόνοι στο γόνατο, πήγαμε στο orapeda, είπε ότι τίποτα δεν πάει καλά με εσάς, παίζει έτσι. Αλλά ένα παιδί σε ηλικία 2 ετών θα κλαίει και θα κουνηθεί?

Lyaila, δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε θεραπεία στο Διαδίκτυο, ακόμη και ένα παιδί χωρίς να γνωρίζετε την ακριβή διάγνωση. Σύμφωνα με τα συμπτώματα που περιγράψατε, το παιδί εμφανίζει σαφώς μια συγκεκριμένη ασθένεια. Είναι πιθανό αυτή η επιπλοκή μετά από οξεία βρογχίτιδα, αντιβακτηριακά φάρμακα να προκαλέσει επιπλοκές. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Επισκεφτείτε έναν ρευματολόγο και κάντε εξετάσεις ούρων και αίματος.

Ένα 3χρονο παιδί, ένα κορίτσι, μετά από ιογενή λοίμωξη και υψηλή θερμοκρασία, δύο ή τρεις ημέρες αργότερα, το γόνατο άρχισε να πονάει τη νύχτα. Φώναξε πολύ. Ο παιδιατρικός χειρουργός, έχοντας κάνει μόνο έναν πλήρη αριθμό αίματος, διαγνώστηκε ρευματοειδή αρθροπάθεια. Υποβλήθηκαν σε αγωγή με Nise σε δισκία, 0,25 mg και λοσιόν Dimexide με αλοιφή ινδομεθακίνης. Όλα έφυγαν μετά από λίγες μέρες. Τα παράπονα ταυτόχρονα μόνο τη νύχτα, το πρωί και το απόγευμα ήταν πολύ δραστήρια. Η θερμοκρασία δεν αυξήθηκε κατά τη διάρκεια του πόνου. Και δύο μήνες αργότερα, τώρα όλα επαναλαμβάνονται, και πάλι μετά από θερμοκρασία δύο ημερών. Κατά τη διάρκεια της θερμοκρασίας παραπονέθηκε για τα πόδια, τώρα μια εβδομάδα μετά τη θερμοκρασία (υπήρχε μόνο λίγος μύξος ακόμα), τα πόδια τραυματίστηκαν ξανά τη νύχτα, μόνο τώρα και τα δύο γόνατα κρατούν και τα δύο. Τι πρέπει να κάνουμε και με ποιον γιατρό να επικοινωνήσουμε?

Η Βαλεντίνα, ειδικός για την κοινή θεραπεία, είναι ορθοπεδικός τραυματικός και ρευματολόγος. Απαιτείται πιο εκτεταμένη εξέταση, καθώς υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στο γόνατο. Είναι επίσης απαραίτητο να περάσετε από έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες, ειδικά επειδή τα προβλήματα εμφανίστηκαν μετά από μια ιογενή λοίμωξη. Είναι πολύ πιθανό ότι ένας συγκεκριμένος ιός παρέμεινε στο σώμα και διαβρώνει τις αρθρώσεις..

Το παιδί παραπονιέται για πόνο στα γόνατα, τα γόνατα δεν διογκώνονται, δεν γίνονται κόκκινα, κάτω από το αριστερό γόνατο υπάρχει κύστη Becker, οι εξετάσεις είναι ήρεμες, ο γιατρός θέλει να συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη, διαφωνώ, ίσως υπάρχουν κάποιες εναλλακτικές λύσεις στα χάπια?

Η Ναταλία, η Μεθοτρεξάτη είναι, φυσικά, ένα σύνθετο φάρμακο, αλλά αποτελεσματικό. Εάν ο γιατρός τον έχει διορίσει, τότε πρέπει να έχει εμπειρία στη χρήση αυτού του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, είναι σημαντικό να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων του παιδιού, να προσδιορίσετε τις τιμές των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης και να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών. Όσον αφορά τις εναλλακτικές λύσεις, συνήθως, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, όπως είναι η συνταγή του παιδιού σας, πραγματοποιείται αποστράγγιση: η κύστη τρυπιέται και τα περιεχόμενα αφαιρούνται μέσω του καθετήρα. Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Στην πορεία, είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το σχηματισμό της κύστης. Και δεν μπορείτε να αντικαταστήσετε τη μεθοτρεξάτη με ένα ανάλογο μόνοι σας, μόνο ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit; shto nujno dat

Για την ανακούφιση της κατάστασης του παιδιού και την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ένα πιο συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να σας προτείνει μόνο ένας γιατρός σε ραντεβού πλήρους απασχόλησης, λαμβάνοντας υπόψη το ύψος, το βάρος και τους δείκτες της γενικής υγείας του μωρού.

Μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων, ενδείκνυται θεραπεία με λέιζερ, μασάζ και UHF στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Επίσης, μην ξεχάσετε τη διατροφή..

Σε παιδιά κάτω των 16 ετών, αυτή η ασθένεια ονομάζεται νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την ήττα μεγάλων και μεσαίων αρθρώσεων, ιδίως του γόνατος, του αστραγάλου, του καρπού, του αγκώνα, του ισχίου, λιγότερο συχνά - μικρών αρθρώσεων του χεριού. Οι αρθρώσεις είναι οδυνηρές και πρησμένες. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39 ° C και συχνά εμφανίζεται πολύμορφο αλλεργικό εξάνθημα στο δέρμα του κορμού και τα άκρα, οι λεμφαδένες, το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται. Στη θεραπεία της νόσου, συνταγογραφείται μακρά και συνεχής πρόσληψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι συχνά απενεργοποιημένη, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να δείτε αμέσως έναν γιατρό.

Kulak Yulia Viktorovna, παιδίατρος του δικτύου κλινικών Nearmedic, Ph.D..

Ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Μετά από δεκαετίες ενεργού αγώνα ενάντια στις μαζικές ασθένειες, την ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής, άρχισε να φαίνεται ότι ο άνθρωπος είχε κατακτήσει τη φύση, κέρδισε το πάνω χέρι στις αιώνιες ασθένειές του. Ο τύφος, η πανούκλα, ο καρκίνος, η φυματίωση από τη μάστιγα του Θεού, που έσυραν ολόκληρα έθνη από την επιφάνεια της γης, σταδιακά μετατράπηκαν σε συνηθισμένες ασθένειες που απλά πρέπει να αντιμετωπιστούν καλά..

Ωστόσο, η νικηφόρα διάθεση πέρασε γρήγορα. Όπως αποδείχθηκε, οι ασθένειες συνεχίζουν να συνοδεύουν ένα άτομο από τα πρώτα χρόνια της ζωής έως τα τελευταία, παρεμβαίνοντας στη ζωή και αφαιρώντας μια άφθονη συγκομιδή. Μια τέτοια ασθένεια που είναι διαδεδομένη είναι η αρθρίτιδα..

Κοινή νόσος στα παιδιά

Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή μιας άρθρωσης (ή αρθρώσεων). Οι άνθρωποι δεν πεθαίνουν από την ίδια την ασθένεια, αλλά συνοδεύεται από αρκετά ευαίσθητο πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο και μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή γενική απώλεια κινητικότητας και, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη, σε επιπλοκές. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στην παιδική ηλικία, αν και οι γιατροί λένε ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ύπαρξης ενός ατόμου είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η γένεση αυτής της βλάβης στις αρθρώσεις είναι αβέβαιη. Υπάρχουν στιγμές που η ασθένεια κληρονομείται. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικία 5-9 ετών, ενώ στα κορίτσια η ασθένεια ξεκινά πολύ πιο συχνά.

Συμβαίνει ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα προσδιορίζεται σε ένα παιδί ηλικίας 2 ετών. Και αυτό συμβαίνει μόνο επειδή, όπως εξηγούν οι γιατροί, ότι ένα πολύ μικρό παιδί δεν είναι σε θέση να πει για τη φύση του πόνου του. Η αρθρίτιδα συμβάλλει στο γεγονός ότι ένα αγόρι ή ένα κορίτσι σταματά να παίζει υπαίθρια παιχνίδια, όπου είναι συχνά απαραίτητο να εργάζεστε με τα άκρα. Σε τελική ανάλυση, οι πονόλαιμοι αντιδρούν σε αυτό με αισθητήριο πόνο, ειδικά το πρωί..

Αιτίες της νόσου

Οι κύριες αιτίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ένα παιδί είναι πιθανό να είναι εντερικές και ουρογεννητικές λοιμώξεις. Μερικές φορές σε έναν μικρό ασθενή, μπορούν να προσδιοριστούν συγγενείς αυτοάνοσες παθολογίες της εμφάνισης της αρθρίτιδας. Αλλά τις περισσότερες φορές οι αιτίες είναι ασθένειες που οφείλονται σε λοιμώξεις, βλάβες στις αρθρώσεις, καθώς και σφάλματα στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος..

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της νόσου

Μπορείτε να προσδιορίσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ένα παιδί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία και ακτινογραφία εξέταση των άκρων. Θα πρέπει επίσης να γίνουν δοκιμές σύνθεσης αίματος. Για την ασφαλή θεραπεία της αρθρίτιδας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα ασθενών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φάση της νόσου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο του ενεργού ρευματικού πυρετού. Συνήθως, η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών.

Τυπικές μέθοδοι που πρέπει να λάβετε υπόψη:

  • γενική εξέταση αίματος - με ρευματοειδή αρθρίτιδα, φωτεινά σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε παιδιά μπορεί να είναι μεγάλη τιμή του ESR και των λευκοκυττάρων.
  • μια εξέταση αίματος για ALSO θα καθορίσει το επίπεδο αντισωμάτων έναντι του στρεπτόκοκκου στο παιδί, είναι σαφές ότι η αύξηση της τιμής ALSO δείχνει την πιθανότητα ρευματισμού στο παιδί μαζί με όγκους των αρθρώσεων.
  • στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, δεν αναμένεται να προταθούν διαγνώσεις ακτίνων Χ που δεν μπορούν να δείξουν ανωμαλίες.
  • λόγω του γεγονότος ότι ο ρευματισμός μπορεί να οδηγήσει σε ρευματικές καρδιακές παθήσεις (φλεγμονή της καρδιάς), τότε ο ασθενής πρέπει να προσφερθεί να υποβληθεί σε ΗΚΓ ή υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς.

Έχοντας καθορίσει τις μεθόδους μελέτης της νόσου, μπορεί κανείς να αναλάβει τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας..

Συμπτώματα

Πώς εκδηλώνεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα; Τα συμπτώματα και οι θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ποικίλλουν ανάλογα με τη φύση της νόσου και την ηλικία του παιδιού. Τα κύρια σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

  • την παρουσία όγκων στις αρθρώσεις, ενώ καταγράφεται αυξημένη θερμοκρασία ·
  • πρήξιμο των μεγάλων αρθρώσεων του ανθρώπινου σώματος, ειδικά των άκρων. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα στην περιοχή των αρθρώσεων γίνεται κόκκινο και ζεστό, οι ίδιες οι αρθρώσεις διογκώνονται, γίνονται μεγαλύτερες.
  • αρθρώσεις των αρθρώσεων αναπτύσσονται συμμετρικά (δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα φλεγμονή και στα δύο χέρια ή στα πόδια)
  • καύση πόνου, απότομη επιδείνωση της κινητικότητας των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
  • η ασθένεια αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες (έως μία εβδομάδα).
  • μετά την εξαφάνιση του όγκου, αποκαθίσταται η κινητικότητα των αρθρώσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού σας αυξηθεί, κάτι που μπορεί να είναι σαφές σημάδι μιας μεγάλης αρθρώσεως των αρθρώσεων, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό. Στην περίπτωση μικρών παιδιών, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Ο γιατρός εξετάζει το παιδί και, αφού καθορίσει τη διάγνωση, θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Κατά κανόνα, η βάση της θεραπείας είναι η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και η διατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Για τη μείωση του πρήξιμου των αρθρώσεων και του πόνου στους ρευματισμούς, συνταγογραφούνται κυρίως φάρμακα που αποτελούν μέρος της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Όταν αυτά τα φάρμακα δεν φέρνουν θετικό αποτέλεσμα, αντιμετωπίζονται με ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, με την «Πρεδνιζολόνη». Επιπλέον, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση λοιμώξεων..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία αυτών των ασθενειών είναι συνήθως θετική, οι αρθρώσεις δεν χάνουν την ικανότητα εργασίας τους και μετά την ολοκλήρωση του φαρμάκου, η προηγούμενη κινητικότητά τους βελτιώνεται. Ωστόσο, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι επιβλαβής επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί καρδιακή βαλβίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακό ελάττωμα..

Παιδική αντιδραστική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η αντιδραστική ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή οίδημα των αρθρώσεων λίγες εβδομάδες μετά την ανάρρωση από μια μολυσματική ασθένεια, η οποία εμφανίζεται συνήθως λόγω προβλημάτων με το ανοσοποιητικό σύστημα. Δηλαδή, αυτή η ασθένεια είναι δευτερεύουσα, ξεκινά ως αποτέλεσμα της μεταφερόμενης βακτηριακής, ιογενούς νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε βρέφη και παιδιά είναι:

  • συχνή ούρηση, διάρροια, πυρετός δύο εβδομάδες πριν από την εμφάνιση όγκων στις αρθρώσεις του παιδιού. Τέτοια σημεία συνήθως δείχνουν διάφορες λοιμώξεις.
  • ο συνήθης κανόνας είναι η εμφάνιση όγκων των αρθρώσεων των ποδιών, αυξανόμενος σε όγκο.
  • ένιωσε σαφώς πόνο στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων, που επιδεινώθηκε από κίνηση είναι δυνατόν να εντοπιστεί πόνος στη ζώνη της φτέρνας.
  • Στο πλαίσιο αυτής της νόσου, γίνεται αισθητή μια αυξημένη θερμοκρασία, λήθαργος, υπνηλία
  • πιθανώς πρησμένα μάτια.

Ορισμός χαρακτηριστικών

Με αύξηση της θερμοκρασίας του παιδιού, εάν ταυτόχρονα γίνονται αισθητές πόνοι στις αρθρώσεις, είναι επείγον να κλείσετε ραντεβού με γιατρό. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ισχύουν γενικά και για την αντιδραστική αρθρίτιδα. Για έναν πιο ολοκληρωμένο προσδιορισμό της διάγνωσης, μπορούν να ανατεθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • εξέταση αίματος για την απελευθέρωση αντισωμάτων έναντι λοιμώξεων που αποδεικνύουν τα συμπτώματα της προηγούμενης ασθένειας ·
  • ανάλυση ούρων για την απομόνωση του ειδικού βάρους μικροοργανισμών και λευκοκυττάρων.
  • ανάλυση κοπράνων για τον προσδιορισμό σημείων βακτηρίων - φορέων εντερικής λοίμωξης.

Η γνώμη του E.O. Komarovsky

Ένας γνωστός παιδίατρος που μελέτησε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε παιδιά, ο Komarovsky, την χαρακτηρίζει ως μια δύσκολη διάγνωση ασθένειας λόγω της θολής κλινικής εικόνας, της έλλειψης συμπτωμάτων της νόσου στην ιστορία. Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες μορφές φλεγμονής των αρθρώσεων. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μεγάλη επαγρύπνηση, διότι εκτός από βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη σε άλλα όργανα.

Ειδικότητα της θεραπείας

Η αντιδραστική θεραπεία αρθρίτιδας περιέχει τα ακόλουθα σημεία:

  • εξάλειψη της λοίμωξης που προκάλεσε αρθρίτιδα.
  • καταπολέμηση της φλεγμονής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι χαλασμένες αρθρώσεις πρέπει να είναι σε ηρεμία. Για να μειώσουν τον πόνο και να εξαλείψουν τη φλεγμονή, κατά κανόνα, προσφέρουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και, εάν είναι απαραίτητο, την εισαγωγή στεροειδών ορμονών απευθείας στην άρθρωση.

Εάν εμφανιστεί σοβαρή αντιδραστική αρθρίτιδα, προτείνονται αντιρευματικά φάρμακα. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με χλαμυδιακή λοίμωξη, τότε απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία μετά από σύσταση ενός γιατρού.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες. Εάν η ασθένεια αποδειχθεί ήπιου τύπου, τότε τα κύρια σημάδια μπορούν να εξαφανιστούν γρήγορα, πρέπει μόνο να ξεκινήσει η θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της αντιδραστικής αρθρίτιδας, δεν εμφανίζονται μη αναστρέψιμες ασθένειες και όταν η αρθρίτιδα τελειώσει, το έργο της άρθρωσης αποκαθίσταται στο φυσιολογικό. Με μια νέα λοίμωξη, η λοίμωξη μπορεί να είναι υποτροπή της νόσου.

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια μόνιμη ασθένεια των αρθρώσεων, η αιτία της οποίας οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει. Οι πρώτοι παροξυσμοί της ασθένειας συνήθως ξεκινούν σε παιδιά (ηλικίας 1 έως 4 ετών), αλλά μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας ακόμη και σε εφήβους.

Συμπτώματα

Κορυφαία σημάδια που δείχνουν την εμφάνιση νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά:

  • η παρουσία όγκων στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων.
  • αύξηση του μεγέθους των φλεγμονών των αρθρώσεων, μπορεί να συμβεί ο μετασχηματισμός του σχήματος της άρθρωσης.
  • πιθανός πόνος και βλάβη στην άρθρωση όταν περπατάτε.
  • χωλότητα όταν εμφανίζεται πρήξιμο των αρθρώσεων των ποδιών.
  • η ασθένεια διαρκεί εντός 1,5 μηνών.
  • αρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, μερικές φορές έως και 40 ° C.
  • το πρωί, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσκαμψία, που διαρκεί περίπου μία ώρα.

Εξέταση ασθενούς

Οι κλινικές συστάσεις για τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα στα παιδιά ξεκινούν, όπως και σε άλλες ασθένειες, με υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό. Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις, πυρετό και άλλα έμμεσα σημεία αρθρίτιδας, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ενδέχεται να προταθούν πρόσθετες εξετάσεις για τον πιο σωστό προσδιορισμό της πορείας της νόσου:

  1. Η εξέταση ακτινογραφίας βοηθά στην αποσαφήνιση τυπικών συμπτωμάτων όπως μειωμένη οστική πυκνότητα, μικρή οστική βλάβη, συστολή του ενδοαρθρικού ανοίγματος.
  2. Η μαγνητική τομογραφία και η CT επιτρέπουν στον ειδικό να προσδιορίσει το επίπεδο βλάβης στην άρθρωση και στο ίδιο το οστό.
  3. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό ενός αυξημένου βαθμού ESR και λευκοκυττάρων, το οποίο χρησιμεύει ως επιπρόσθετη ένδειξη της ανάπτυξης πρήξιμο των αρθρώσεων. Είναι επίσης απαραίτητο να διενεργηθεί εξέταση αίματος για άλλες παραμέτρους..

Μέθοδοι θεραπείας

Οι διατροφικοί κανόνες, βάσει των χαρακτηριστικών της νόσου, πρέπει να περιλαμβάνουν ουσίες για την ανάπτυξη των οστών. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε τύπους προϊόντων στη διατροφή του παιδιού, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου φυτικής και ζωικής προέλευσης.

Είναι απαραίτητο να παρέχεται στο παιδί η απαραίτητη δραστηριότητα, καθώς σε περισσότερα κινητά παιδιά η ασθένεια εξαφανίζεται πιο εύκολα και οι επιπλοκές της αρθρίτιδας είναι λιγότερο συχνές. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά (οι γονικές κριτικές επιβεβαιώνουν αυτό) είναι ευκολότερη εάν παρακολουθείτε φυσιολογική δραστηριότητα. Οι μικροί ασθενείς θα πρέπει να καθορίσουν το ίδιο το επίπεδο σωματικής κινητικότητας, ειδικά με την εντατικοποίηση του πόνου στην περιοχή των φλεγμονωδών αρθρώσεων.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Μειώνουν τον πόνο στις αρθρώσεις και το πρήξιμο. Εμφανίζονται αντιρευματικά φάρμακα που αποδυναμώνουν την πορεία της νόσου και βλάπτουν την κινητικότητα ασθενών αρθρώσεων. Τα ορμονικά φάρμακα προέλευσης στεροειδών χρησιμοποιούνται για τη συρρίκνωση των όγκων.

Πρόσφατα, βιολογικά προϊόντα έχουν χρησιμοποιηθεί πολύ ενεργά για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον περιορισμό της βλάβης στα οστά και τον χόνδρο στην περιοχή του πρηξίματος των φλεγμονωμένων αρθρώσεων. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων φαρμάκων και μη συμβιβαστικής θεραπείας μαζί τους στο μέλλον..

Πρόβλεψη

Η διάγνωση της νόσου και η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε παιδιά (η πρόγνωση καθορίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας) συνήθως περνά χωρίς επιπλοκές. Πολύ συχνά οι ασθενείς ζουν μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, εάν η ασθένεια αναπτυχθεί για πολύ καιρό, και δεν δοθεί η δέουσα προσοχή, η κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να σταματήσει, παραβίαση της κατάστασης εργασίας τους, η οποία οδηγεί σε αναπηρία.

Επισκόπηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά: συμπτώματα, τρεις μορφές, θεραπεία

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε παιδιά, δύο, τριών ετών και σε διαφορετική ηλικία. Αιτίες, διάγνωση, συμπτώματα και θεραπεία της αρθρικής μορφής της νόσου σε ένα παιδί.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, 8 χρόνια εργασιακής εμπειρίας. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Οποιοσδήποτε τύπος αρθρίτιδας στα παιδιά ονομάζεται νεαρός (παιδική ηλικία). Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (συντομογραφία JRA) είναι μια μακροχρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (τουλάχιστον 5 εβδομάδες) σε παιδιά κάτω των 16 ετών, η οποία έχει αυτοάνοση προέλευση.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Το JRA είναι η πιο κοινή ρευματολογική ασθένεια στα παιδιά, η οποία αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικία 1-3 έως 5 ετών. Ο εκτιμώμενος επιπολασμός αυτής της νόσου είναι 14 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά ετησίως. Πιο συνηθισμένο στα κορίτσια.

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει δραματικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Με αυτήν την ασθένεια, μπορούν να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες μερικές φορές οδηγούν στο θάνατο του παιδιού. Το κατά προσέγγιση ποσοστό θνησιμότητας είναι 0,5-1,0% όλων των ασθενών παιδιών.

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως αυτή η παθολογία, αν και οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την εξέλιξή της..

Για πολλά παιδιά, η JRA επιλύει μόνη της καθώς μεγαλώνει. Αυτή η ποιότητα διακρίνει την παιδική ρευματοειδή αρθρίτιδα από μια παρόμοια ασθένεια σε ενήλικες..

Οι παιδιατρικοί ρευματολόγοι εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, καθώς και στους ρευματισμούς και άλλες ρευματικές παθολογίες..

Αιτίες ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε παιδιά

Ο ακριβής λόγος για την ανάπτυξη του JRA παραμένει άγνωστος. Ωστόσο, πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια έχει αυτοάνοσους μηχανισμούς ανάπτυξης: αυτό σημαίνει ότι η παθολογία προκαλείται από διαταραχές στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος του ίδιου του σώματος, το οποίο, για άγνωστους λόγους, αρχίζει να επιτίθεται σε υγιείς ιστούς.

Οι επιστήμονες και οι γιατροί πιστεύουν ότι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά όταν συνδυάζονται με τα αποτελέσματά τους με την παρουσία μιας συγκεκριμένης γενετικής προδιάθεσης.

Παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση ή επιδείνωση της JRA:

  1. Γενετική προδιάθεση. Τα παιδιά που έχουν στενούς συγγενείς με αυτήν ή άλλη αυτοάνοση ασθένεια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν.
  2. Θηλυκός. Τα κορίτσια και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα από αγόρια και άνδρες.
  3. Ψυχολογικό άγχος. Έχει αναφερθεί σοβαρό συναισθηματικό στρες που επιδεινώνει τα συμπτώματα ή επιδεινώνει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  4. Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις. Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι οι βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις (για παράδειγμα, ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, λοίμωξη εντεροϊού) μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη του JRA. Οδηγούν στην παραγωγή ουσιών από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορούν να βλάψουν τον υγιή ιστό, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο.

Τυπικά συμπτώματα

Τα μικρά παιδιά συχνά πάσχουν από διάφορες ασθένειες ή απλή κόπωση, που κυμαίνονται από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις που έχουν παγιδευτεί στο νηπιαγωγείο έως πόνο στο χέρι που προκαλείται από πτώση στην παιδική χαρά.

Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο για τους γονείς να διακρίνουν αυτά τα συμπτώματα από αυτά της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας..

Τα κύρια συμπτώματα της νεανικής αρθρίτιδας είναι:

    Ακαμψία κίνησης. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, ειδικά το πρωί. Το παιδί μπορεί να κρατήσει το χέρι ή το πόδι στην ίδια θέση, ασταθές.

Πολύ μικρά παιδιά (κάτω των 2 ετών) μπορεί να έχουν δυσκολία στην εκτέλεση φυσιολογικών κινήσεων (όπως το να κρατάτε ένα παιχνίδι). Η ακαμψία εξαφανίζεται καθώς το παιδί αρχίζει να κινείται. Πόνος στις αρθρώσεις. Τα παιδιά συχνά μιλούν για πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς, ειδικά μετά από παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα. Αλλά ένα παιδί με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να παραπονεθεί για πόνο το πρωί ή αμέσως μετά τον ύπνο..

Η φλεγμονή επηρεάζει συχνότερα τα γόνατα, τα πόδια και τα χέρια και η κατάσταση του μωρού ανακουφίζεται από τη σωματική δραστηριότητα. Σε αντίθεση με τους τραυματισμούς ή άλλες ασθένειες, το JRA προκαλεί πόνο που αναπτύσσεται σταδιακά και επηρεάζει συμμετρικές αρθρώσεις..

  • Φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται ως πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στις αρθρώσεις. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις μπορεί να αισθάνεται ζεστό στην αφή. Οίδημα του δέρματος πάνω από την άρθρωση του γόνατος
  • Απώλεια βάρους. Ένα υγιές, ενεργό παιδί μπορεί να αρνηθεί το φαγητό, λέγοντας ότι δεν του αρέσει το φαγητό ή ότι δεν πεινά. Άλλα παιδιά μπορεί να τρώνε υπερβολικά και να πάρουν βάρος.

    Αλλά αν το παιδί φαίνεται κουρασμένο, έχει κακή όρεξη και χάνει βάρος, αυτό θα μπορούσε να είναι ένδειξη συστηματικής ασθένειας..

  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 37,5-38,5 μοίρες), συνοδευόμενη από γενική αδυναμία και κόπωση. Η υπερθερμία μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, μερικές φορές την ίδια ώρα της ημέρας και μετά να εξαφανιστεί.
  • Εξάνθημα. Πολλές μορφές JRA προκαλούν δερματικά εξανθήματα. Σε πολλά παιδιά, το εξάνθημα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους - από κάψιμο τσουκνίδας έως αλλεργίες ή έκζεμα (χρόνιες αλλεργικές δερματικές αλλοιώσεις με εμφάνιση εξανθήματος, απολέπιση).

    Αλλά ένα ανοιχτό ροζ εξάνθημα που εμφανίζεται πάνω στις αρθρώσεις, στα μάγουλα και στη γέφυρα της μύτης μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρής ρευματολογικής νόσου. Αυτά τα εξανθήματα δεν είναι φαγούρα και μπορεί να παραμείνουν για ημέρες ή εβδομάδες. Ένα εξάνθημα στο δέρμα στα παιδιά μπορεί να υποδεικνύει ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι οφθαλμικές λοιμώξεις (για παράδειγμα, επιπεφυκίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του ματιού) είναι πολύ συχνές στα παιδιά, καθώς μεταδίδουν εύκολα βακτήρια και ιούς μεταξύ τους κατά τη διάρκεια παιχνιδιών ή στο σχολείο.

    Αλλά η επίμονη ερυθρότητα των ματιών, ο πόνος ή η θολή όραση μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής ιατρικής κατάστασης..

    Μερικά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ιρίτιδα (φλεγμονή της ίριδας) ή ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του χοριοειδούς), οπότε χρειάζονται τακτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο.Ραγοειδίτιδα με JRA

    Αν και πολλά από τα συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να εκληφθούν ως σημάδια άλλων παιδικών ασθενειών ή τραυματισμών, είναι πολύ σημαντικό οι γονείς να δουν έναν γιατρό όταν αναπτύσσονται..

    Τρεις μορφές νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, πιθανές επιπλοκές

    Υπάρχουν τρεις μορφές JRA:

    1. Συστήματος. Εκτός από βλάβες στις αρθρώσεις, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εξάνθημα στο δέρμα. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν τα εσωτερικά όργανα. Αυτή η μορφή ονομάζεται μερικές φορές ασθένεια του Still. Παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων JRA - με την ίδια συχνότητα σε αγόρια και κορίτσια.
    2. Ολιγοαρθρίτιδα - φλεγμονή όχι περισσότερο από 4 αρθρώσεις. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή JRA και εμφανίζεται σε περίπου 50% των παιδιών με αυτήν την πάθηση. Συνήθως, με την ολιγοαρθρίτιδα, οι μεγάλες αρθρώσεις φλεγμονώνονται - για παράδειγμα, τα γόνατα. Αυτός ο τύπος JRA αναπτύσσεται συχνότερα σε κορίτσια ηλικίας κάτω των 8 ετών. Περίπου το 20-30% των παιδιών με ολιγοαρθρίτιδα εμφανίζουν επιπλοκές στα μάτια.
    3. Η πολυαρθρίτιδα είναι φλεγμονή τουλάχιστον 5 αρθρώσεων. Αυτός ο τύπος JRA παρατηρείται στο 30% των παιδιών με αυτήν την ασθένεια. Με την πολυαρθρίτιδα, οι μικρές αρθρώσεις των δακτύλων, των χεριών και των ποδιών γίνονται φλεγμονή, η βλάβη τους είναι συμμετρική. Η πολυαρθρίτιδα είναι επίσης πιο συχνή στα κορίτσια.

    Πιθανές επιπλοκές

    Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, το JRA μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές..

    Η φλεγμονή στο μάτι μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση), καταρράκτη (θόλωση του φακού του ματιού) και ακόμη και τύφλωση.

    Τα παιδιά με JRA συχνά κολλούν (κατά 1-3 χρόνια σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους). Επίσης, ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, κορτικοστεροειδή - φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού), τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του JRA, επηρεάζουν επίσης αρνητικά τη φυσική ανάπτυξη..

    Άλλα μυοσκελετικά προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, συστολή (περιορισμός κίνησης) των αρθρώσεων και οστεοπόρωση.

    Τα παιδιά που δεν λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία και έχουν σοβαρές μορφές της νόσου συχνά αναπτύσσουν παραμόρφωση των αρθρώσεων των δακτύλων και των χεριών, αρθροπάθεια.

    Παραμόρφωση των αρθρώσεων των δακτύλων με JRA

    Με την πάροδο του χρόνου, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, αυτό περιορίζει σοβαρά τη λειτουργικότητα της άρθρωσης, κάτι που είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί..

    Διαγνωστικά

    Η έγκαιρη ανίχνευση και η επιθετική θεραπεία του JRA είναι βασικοί παράγοντες για την πρόληψη ή την καθυστέρηση της βλάβης των αρθρώσεων και τη διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

    Μέθοδοι που βοηθούν τους γιατρούς να διαγνώσουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ένα παιδί:

    • Αποσαφήνιση των καταγγελιών και συλλογή αναμνηστικών (ιατρικό ιστορικό) - ο γιατρός ανακαλύπτει τον χρόνο και τις συνθήκες για την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου, καθορίζει τη διάρκεια και την έντασή τους. Αυτό βοηθά στον αποκλεισμό άλλων πιθανών ασθενειών στο παιδί. Επίσης, ο γιατρός ρωτά για την παρουσία παρόμοιων ασθενειών σε στενούς συγγενείς..
    • Εξέταση - ο γιατρός καθορίζει την παρουσία σημείων φλεγμονής των αρθρώσεων (πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος) και περιορισμό της κινητικότητάς τους.
    • Εργαστηριακή εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει το επίπεδο των ουσιών που μπορούν να βρεθούν σε ένα παιδί με JRA. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματοειδή παράγοντα, γενετικούς δείκτες (HLA-B27).
    • Οργανολογική εξέταση. Ενδέχεται να χρειαστούν ακτινογραφίες, υπέρηχοι, υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση βλάβης στις αρθρώσεις. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του χόνδρου των αρθρώσεων, τον εντοπισμό οστεοφυτών (οστική ανάπτυξη), παραμόρφωση οργάνων.

    Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν υπάρχει φλεγμονή τουλάχιστον μιας άρθρωσης για τουλάχιστον 1,5 μήνες μετά τον αποκλεισμό άλλων πιθανών ασθενειών.

    Διαδικασία απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η Γιούρα δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και έγκαιρης έναρξης επιθετικής θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί ύφεση..

    • χαλάρωση της φλεγμονής
    • μείωση του πόνου
    • βελτίωση της ποιότητας ζωής.

    Το πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, πλήρη και ισορροπημένη διατροφή.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για να διορθώσει διαφορετικά μήκη άκρων, να διορθώσει τις παραμορφώσεις των αρθρώσεων ή να τις αντικαταστήσει.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Οι βραχυπρόθεσμοι στόχοι της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η μείωση της φλεγμονής και η ανακούφιση του πόνου. Μακροχρόνια - πρόληψη της εξέλιξης της αρθρίτιδας και καταστροφή των αρθρώσεων, των οστών, των χόνδρων, των μυών, των τενόντων και των καψουλών των αρθρώσεων.

    Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν πολλά φάρμακα, προσπαθώντας να καταστέλλουν γρήγορα την ασθένεια.

    Κυρίως χρησιμοποιημένα φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

    1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και τον πόνο που προκαλείται από το JRA αλλά δεν αποτρέπουν τη βλάβη των αρθρώσεων.

    Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης: Τα Abatacept, Adalimumab, Etanercept και Tocilizumab συνήθως συνταγογραφούνται για παιδιά. Αυτά τα φάρμακα είναι ένας υποτύπος αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο. Χρησιμοποιούνται για διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά..

    Οι βιολόγοι βοηθούν στη διόρθωση μη φυσιολογικών ανοσολογικών αντιδράσεων που προκαλούν φλεγμονή στις αρθρώσεις.

    Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια είναι παράγοντες με ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν Methotrexate, λιγότερο συχνά - Sulfasalazine, Leflunomide, Hydroxychloroquine. Μπορούν να αποτρέψουν τις βλάβες στις αρθρώσεις, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι πολύ αργά για να αναπτυχθούν. Αντιρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο Μεθοτρεξάτη

    Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή ή βιολόγους.

    Κορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζόνη). Αυτοί οι παράγοντες έχουν γρήγορη και ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις για να μειώσουν γρήγορα τη φλεγμονή ενώ περιμένουν να δράσουν τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο..

    Κάθε ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του JRA έχει σοβαρές παρενέργειες, η εμφάνιση των οποίων χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση:

    • Τα ΜΣΑΦ συχνά οδηγούν σε επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, αιμορραγία, υψηλή αρτηριακή πίεση.
    • Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν την ανοσία, προκαλούν συχνές μολυσματικές ασθένειες, αύξηση βάρους, μειωμένο μεταβολισμό της γλυκόζης.
    • Τα φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και προκαλούν την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης και συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.
    • Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων, αιμορραγίας, κατάθλιψης.

    Φυσιοθεραπεία

    Η σωματική δραστηριότητα και η άσκηση είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά στη θεραπεία του JRA. Συμβάλλουν στη διατήρηση της δύναμης και της δύναμης των οστών και των μυών και στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

    Η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει επίσης στη διατήρηση του φυσιολογικού βάρους στο παιδί, μειώνει την πίεση στις αρθρώσεις.

    Τα πιο αποτελεσματικά στη διατήρηση της κινητικότητας και της δύναμης είναι ασκήσεις φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων, το πρόγραμμα των οποίων γίνεται από έμπειρο γιατρό. Το συγκρότημα συνδυάζει ασκήσεις δύναμης και τέντωμα:

    • Αρχική θέση - όρθιος ή καθισμένος σε μια καρέκλα. Τεντώστε τα χέρια σας μπροστά σας. Ανεμιστείτε τα δάχτυλά σας, κρατήστε το για 5 δευτερόλεπτα, επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε 6-8 φορές.
    • Θέση εκκίνησης - όρθια, πόδια πλάτους ώμου. Εκτελέστε ρολά από το δάκτυλο στο τακούνι και την πλάτη Επαναλάβετε 6-8 φορές.
    • Αρχική θέση - ξαπλωμένη στην πλάτη σας. Τραβήξτε τα γόνατά σας στο στήθος σας, πιάστε τα πόδια σας με τα χέρια σας, κρατώντας τα για 5 δευτερόλεπτα. Ισιώστε τα πόδια σας αργά. Επαναλάβετε 4-6 φορές.

    Φυσιοθεραπεία

    Με το JRA, ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία. Πώς να αντιμετωπίσετε μια ασθένεια με φυσιοθεραπεία:

    1. Θεραπεία με υπερήχους - έκθεση σε υπερηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας.
    2. Amplipulse - θεραπεία με διαμορφωμένα ρεύματα υψηλής συχνότητας.
    3. Μαγνητοθεραπεία - έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα.
    4. Θεραπεία παραφίνης - ντύσιμο με θερμαινόμενη παραφίνη.

    Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται αφού υποχωρήσει η οξεία διαδικασία - με την απομάκρυνση της διόγκωσης των αρθρώσεων, την ανακούφιση από τον πόνο. Αναμενόμενα αποτελέσματα:

    • μείωση και πλήρη εξαφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις
    • αύξηση του εύρους κίνησης στο άκρο ·
    • πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
    Συσκευές φυσιοθεραπείας: 1 - συσκευές θεραπείας με υπερήχους. 2 - πολλαπλασιασμός 3 - συσκευή μαγνητικής θεραπείας. 4 - ιατρική παραφίνη

    Ορθολογική και θρεπτική διατροφή

    Κάθε παιδί χρειάζεται μια υγιεινή διατροφή. Τα παιδιά με JRA δεν αποτελούν εξαίρεση. Η διατροφή τους πρέπει να είναι πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, ψάρια, ξηρούς καρπούς και όσπρια.

    Ωστόσο, τα άρρωστα παιδιά μπορεί να έχουν μειωμένη όρεξη. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί χρειάζεται συχνότερα γεύματα (5-6 φορές την ημέρα) σε μικρή ποσότητα (1 / 2-2 / 3 της συνηθισμένης μερίδας).

    Πρόγνωση ασθενειών

    Τα περισσότερα παιδιά με ολιγοαρθρίτιδα ξεπερνούν την ασθένειά τους, ενώ στην περίπτωση της πολυαρθρίτιδας, η ασθένεια συνεχίζεται έως την ενηλικίωση.

    Η ακριβής πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης και τη μορφή της νόσου..

  • Ένα Τσιμπημένο Νεύρο