Κύριος / Θυλακίτιδα

Επισκόπηση 6 αποτελεσματικών μεθόδων για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης

Θυλακίτιδα

Η οστεοπόρωση, που οδηγεί στην απομετάλλωση του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, απαιτεί κατάλληλη και γρήγορη διάγνωση. Η ανίχνευση της νόσου είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της. Για το σκοπό αυτό, προσδιορίζονται οι αιτίες της δυστροφίας του μυοσκελετικού συστήματος..

Μια εξέταση αίματος για οστεοπόρωση βοηθά στην αξιολόγηση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, υποδεικνύοντας έμμεσα τα χαρακτηριστικά της ανοργανοποίησης. Ποικιλία ερευνητικών μεθόδων δείχνουν την κατάσταση συγκεκριμένων περιοχών.

Ερευνητικά χαρακτηριστικά

Στη συνέχεια, θα αναλύσουμε λεπτομερώς πώς να προσδιορίσουμε την οστεοπόρωση με εξέταση αίματος και ποιοι δείκτες πρέπει να είναι. Πολλοί προσπαθούν να καταλάβουν τι ονομάζεται αυτή η διαγνωστική μέθοδος, αλλά δεν έχει όνομα.

Ολικό ασβέστιο

Το ασβέστιο είναι συστατικό μέρος των οστών - ένα σημαντικό μεταλλικό συστατικό: το 99% περιέχεται στον σκελετό με τη μορφή κρυστάλλων υδροξυαπατίτη. Το μέτρο καθορίζεται με τη χρωματομετρική μέθοδο. Η συγκέντρωση της ουσίας εξαρτάται από την ηλικία.

Το ιχνοστοιχείο υπάρχει σε τρεις ποικιλίες:

  • Ιονισμένο (50% της συνολικής μάζας).
  • Σχετικά με τις πρωτεΐνες (40%).
  • Συνδέεται με φωσφορικά ή κιτρικά ιόντα (10%).

Από την άποψη της φυσιολογίας, ένας σημαντικός ρόλος παίζει το κλάσμα του ιονισμένου υλικού, του οποίου το μέτρο ελέγχεται με συνέπεια από ορμόνες που έχουν συνδυασμένη επίδραση στο μικροστοιχείο. Αυτές οι ουσίες είναι καλσιτρόλη, παραθυρεοειδής ορμόνη και καλσιτονίνη..

Ο ρυθμός ιονισμένου ασβεστίου στον ορό του αίματος κυμαίνεται από 1,0 έως 1,35 mmol / L.

Η πρωτογενής οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από σχεδόν αμετάβλητα επίπεδα ασβεστίου. Η εξαίρεση είναι η υπερασβεστιαιμία (περίσσεια) σε ασθένειες που προκαλούνται από μετεμμηνόπαυση ή οστικές μεταστάσεις. Παρατηρείται αυξημένο επίπεδο με αυξημένη περιεκτικότητα σε παρασκευάσματα λιθίου, βιταμίνη D ή θειαζιδικά διουρητικά.

Το οστεοπενικό στάδιο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από έλλειψη στοιχείου λόγω συνδρόμου δυσαπορρόφησης, ρευματοειδούς διαδικασίας, διαταραχών εντερικής απορρόφησης, μακροχρόνιας πρόσληψης γλυκοκορτικοειδών.

Εάν η οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από ταχεία ανταλλαγή στις αρθρώσεις, τότε εμφανίζεται υπεραλκυουρία (περίσσεια) στο σώμα. Μεταξύ των αιτίων του φαινομένου είναι η εμμηνόπαυση, οι ρευματισμοί ή τα γλυκοκορτικοειδή. Για την ομαλοποίηση των δεικτών, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα.

Ο ρυθμός του συντελεστή ασβεστίου έχει ως εξής (σε mmol / l):

  • Έως 10 ημέρες ζωής - 1,89-2,59.
  • Έως 2 χρόνια - 2.26-2.74.
  • Κάτω των 12 ετών - 2.19-2.69.
  • Κάτω των 18 ετών - 2.11-2.54.
  • Κάτω των 60 ετών - 2.16-2.57.
  • 60 ετών και άνω - 2.04-2.56.

Ανόργανος φωσφόρος

Αυτό το μέταλλο είναι συστατικό των κινητικών οργάνων: σχηματίζει σκελετικό ιστό και εμπλέκεται στον μεταβολισμό της κυτταρικής ενέργειας. Ο όγκος είναι 600 γρ. Από αυτά, το 85% κατανέμεται στον σκελετό με τη μορφή κρυστάλλων και το 15% με τη μορφή ιόντων και εστέρων.

Το υλικό έχει τα ακόλουθα κλάσματα:

  • Ιονισμένο - 55%.
  • Με πρωτεΐνες - 10%.
  • Με τη μορφή χηλικών (σε συνδυασμό με άλλα ιόντα) - 36%.

Η πρωτογενής οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό ή ελαφρώς υποτιμημένο επίπεδο ανόργανου φωσφόρου. Με μια ασθένεια που προκαλείται από γλυκοκορτικοειδή, υπάρχει αυξημένη απώλεια του στοιχείου, το οποίο εκκρίνεται μαζί με τα ούρα. Παρουσιάζεται στο σώμα ως φωσφορικό μαγνήσιο ή ασβέστιο.

Οι κανονικές τιμές έχουν ως εξής (σε mmol / l):

  • Έως 10 ημέρες ζωής - 1,44-2,89.
  • Έως 2 ετών - 1,44-2,17.
  • Κάτω των 12 ετών - 1,44-1,77.
  • Έως 60 ετών - 0,79-1,44.
  • Από 60 ετών για γυναίκες - 0,91-1,33.
  • Από 60 ετών για άνδρες - 0,75-1,19.

Οστεοκαλσίνη

Η οστεοκαλσίνη σχηματίζει τη σκελετική δομή μαζί με υδροξυαπατίτες και φωσφορικά άλατα. Είναι μια πρωτεΐνη μη κολλαγόνου που συντίθεται από οστεοβλάστες - κύτταρα οστών. Χρησιμεύει ως ένας από τους κύριους δείκτες του μεταβολισμού των αρθρώσεων.

Οι δείκτες αυτής της πρωτεΐνης στην παθολογία είναι οι πιο ενημερωτικοί: καθιστούν σαφές πόσο δραστικοί είναι οι οστεοβλάστες. Ο δείκτης αποκαλύπτει το ρυθμό ανάπτυξης μιας οστεοπορωτικής νόσου.

Κατά τη διάγνωση, αξίζει να δώσετε προσοχή στην κατάσταση των νεφρών, καθώς η πρωτεΐνη απεκκρίνεται από αυτά τα όργανα. Εάν το επίπεδο είναι πολύ υψηλό, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα νεφρά λόγω της πιθανής διακοπής της εργασίας τους, η οποία αναπτύσσεται λόγω παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Ο συντελεστής έχει ως εξής (μετριέται σε ng / ml):

  1. Κάτω των 6 ετών: άνδρες - 39-121, γυναίκες - 44-130.
  2. Κάτω από 15: 66–336 και 73–222.
  3. Κάτω των 50: 14–42 και 11–43.
  4. Μετά από 50 χρόνια: 14–46 και 15–46.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τις καθημερινές διακυμάνσεις του στοιχείου στα αγγεία. Για τη λήψη αντικειμενικών δεδομένων, πρέπει να λαμβάνονται διάφορα δείγματα σε διαφορετικούς χρόνους.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες που ρυθμίζει την αναλογία φωσφόρου-ασβεστίου στο κυκλοφορικό σύστημα, σχεδιασμένη να αυξάνει τη συγκέντρωση ασβεστίου και να μειώνει τον φώσφορο, έτσι ώστε τα ιχνοστοιχεία να απορροφώνται ενεργά στο γαστρεντερικό σωλήνα..

Με ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων, η παραθυρεοειδής ορμόνη ενεργοποιεί τους μηχανισμούς εξαγωγής τους από τις αρθρώσεις. Ο μέγιστος αριθμός πέφτει στις 15–00, ο ελάχιστος είναι 7–00. Αυτή η διακύμανση σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της ανθρώπινης φυσιολογίας. Η παραβίαση της έκκρισης ορμονών επηρεάζει την ανταλλαγή σύνθετων υλικών του μυοσκελετικού συστήματος. Το ασβέστιο χάνεται μέσω των νεφρών σε μεγάλες ποσότητες, εκπλένεται από τα οστά και απορροφάται λιγότερο από τα έντερα.

Η περίσσεια ορμονικών ουσιών επιβραδύνει το σχηματισμό των οστών. Η απώλεια δύναμης αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος. Ο αυξημένος φωσφόρος συμβάλλει στην εναπόθεση λίθων, στις κυκλοφορικές διαταραχές και στην αγγείωση των αγγείων.

Η φυσιολογική περιεκτικότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης καθορίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους (μέτρηση - σε pg / ml):

  1. Κάτω των 22 ετών: για άνδρες - 12–95, για γυναίκες - 12–95.
  2. Κάτω από 70: 9.5-75 και 9.5-75.
  3. 71: 4.7-117 και 4.7-117.

Δεοξυπυριδινολίνη (DPID)

Αυτό το υλικό σχηματίζει κολλαγόνο και δείχνει την απορρόφηση του. Η ανίχνευση απαιτεί διαγνωστική ανοσοχημική Οι πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ορμόνη είναι ιδιαίτερα πολύτιμες σε πρώιμο στάδιο της νόσου..

Το DPID συμμετέχει στο σχηματισμό αρθρικών ινών. Χάρη στην ουσία, τα μόρια κολλαγόνου συνδέονται τελικά μαζί. Λόγω της παθολογίας που εμφανίζεται στα οστά, η δεοξυπυριδινολίνη απελευθερώνεται και κυκλοφορεί μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και στη συνέχεια εκκρίνεται στα ούρα.

Η κανονική ποσότητα DPID είναι:

  1. 3,0-7,4 nmol / mmol - για γυναίκες.
  2. 40-50 nmol / mmol - για παιδιά.
  3. 2,3-5,4 nmol / mmol - για άνδρες.

Χρήσιμο βίντεο

Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η ανάλυση για το ασβέστιο στο αίμα δεν είναι ενδεικτική και είναι επίσης απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις αίματος για οστεοπόρωση για τις ορμόνες που περιγράφονται παραπάνω.

Σημασία των αναλύσεων

Οι δοκιμές που περιγράφονται είναι απαραίτητες για τη σωστή διάγνωση. Για να κάνετε σωστά τους ελέγχους, θα πρέπει να αποφεύγετε να παίρνετε φάρμακα και ανά ημέρα - από αλκοόλ και πικάντικα τρόφιμα. Πρέπει να πεινάτε το πρωί.

Ένας εργαστηριακός έλεγχος χρησιμεύει ως το συμπέρασμα των εξετάσεων: επιβεβαιώνει ή απορρίπτει τις υποθέσεις του γιατρού, παρέχει πληροφορίες και, γενικά, συμβάλλει στην αρμόδια θεραπεία της παθολογίας των οστών.

Ποια ανάλυση για την οστεοπόρωση πρέπει να περάσει

Συνιστώνται αρχικά και σε βάθος διαγνωστικά σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • οικογενειακή προδιάθεση;
  • ηλικίας άνω των 50 ετών
  • σημάδια ορμονικής ανισορροπίας στις γυναίκες.
  • συχνός τοκετός, θηλασμός
  • αποκλεισμός τροφίμων με ασβέστιο από τη διατροφή (για παράδειγμα, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα), περίσσεια πρωτεϊνών και λιπών, υπερβολική τρέλα στον καφέ ·
  • υποβιταμίνωση της βιταμίνης D;
  • παραβίαση της εντερικής απορρόφησης (κολίτιδα, εντερίτιδα, δυσβολία).
  • χαμηλό σωματικό βάρος, ασθενική σωματική διάπλαση (λεπτή, με λεπτούς καρπούς)
  • έλλειψη σωματικής άσκησης, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι.
  • υψηλή παραγωγή ή χρήση παρασκευασμάτων θυρεοειδών και επινεφριδίων.
  • κάπνισμα, χρόνιος αλκοολισμός
  • Διαβήτης;
  • θεραπεία με αντισπασμωδικά για περισσότερο από 1 μήνα, χορήγηση ηπαρίνης για περισσότερο από 15 ημέρες.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • παράπονα για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ιερό, αρθρώσεις ισχίου, νευρώσεις, πυελικά οστά.
  • αλλαγή στάσης ("στάση αναφέροντος", παραμόρφωση του σκελετού).
  • παθολογικά κατάγματα;
  • μειωμένη ανάπτυξη του σώματος.

Σε πρώιμο στάδιο, ο γιατρός εξετάζει το οικογενειακό ιστορικό, τα παράπονα των ασθενών, εξετάζει και συνταγογραφεί εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Οι πιο ενημερωτικές αναλύσεις είναι:

  • δείκτης διάσπασης των οστών δεοξυπυριδινολίνη;
  • οστεοκαλσίνη, δείκτης νέου σχηματισμού οστών.
  • παραθυρεοειδής ορμόνη
  • οιστραδιόλη (γυναικεία σεξουαλική ορμόνη)
  • βιταμίνη D.

Είναι σημαντικό να διεξαχθούν αυτές οι αναλύσεις από τον Ιανουάριο έως τα τέλη Μαρτίου, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου εντοπίζεται η μέγιστη έλλειψη βιταμίνης D και μια περίσσεια παραθυρεοειδικής ορμόνης.

Η δεοξυπυριδινολίνη είναι μια «γέφυρα» μεταξύ μορίων κολλαγόνου, νημάτων διασύνδεσης που δίνουν δύναμη στον ιστό των οστών. Όταν τα οστά καταστρέφονται, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνεται στα ούρα. Το DPID των ούρων δείχνει το ποσοστό απώλειας οστού και κινδύνου κατάγματος.

Στην οστεοπόρωση, παρατηρείται αύξηση της αναλογίας DPID / κρεατινίνης από 5,4 στους άνδρες και 7,4 στις γυναίκες. Υψηλές τιμές σχετίζονται επίσης με μετάσταση όγκων στη μεταμόσχευση οστών και νεφρών..

Η οστεοκαλσίνη είναι μια πρωτεΐνη που δεσμεύει το ασβέστιο και το κύριο ορυκτό των οστών, τον υδροξυαπατίτη. Η συγκέντρωση στο αίμα αντανακλά το ρυθμό με τον οποίο συντίθεται νέος ιστός. Ρυθμίζει την απορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου, την ένταση του μεταβολισμού των ορυκτών. Το περιεχόμενό του επηρεάζεται από βιταμίνη Κ και D, καλσιτονίνη και παραθυρεοειδή ορμόνη. Το φυσιολογικό εύρος είναι 4 έως 13 ng / ml. Με την οστεοπόρωση, αυξάνεται.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη δρα στα νεφρικά σωληνάρια, επιβραδύνει την απέκκριση ασβεστίου, επιταχύνει την απελευθέρωση φωσφορικών. Αναστέλλει το σχηματισμό νέου οστικού ιστού από οστεοβλάστες, ενεργοποιεί την καταστροφή των ήδη σχηματισμένων οστών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και με οστεοπόρωση στο πλαίσιο της περίσσειας των επινεφριδικών ορμονών, η παραθυρεοειδική ορμόνη αυξάνεται και στις κλιμακτηρικές μεταβολικές διαταραχές μειώνεται Κανονικό στο αίμα ̶ 1,6 έως 6,8 pmol / l.

Με την έλλειψη οιστραδιόλης, αυξάνεται η ευαισθησία του οστικού ιστού στη δράση της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Εάν το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών από την ομάδα των οιστρογόνων πέσει κάτω από 15-20 ng / ml, τότε τα οστά αρχίζουν να καταρρέουν γρήγορα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες..

Με έλλειψη βιταμίνης D, οστεοπόρωση, σακχαρώδη διαβήτη, διαδικασίες όγκου, φυματίωση και ισχαιμία του μυοκαρδίου. Η φυσιολογική μείωση εμφανίζεται σε γήρατα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν τα επίπεδα στο αίμα από 30 έως 70 μg / L.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν:

  • Γενικός. Στη δευτερογενή οστεοπόρωση, ένας μετρίως αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στο πλαίσιο διαταραχών του τρόπου ζωής ή ορμονικής δυσλειτουργίας. Εάν η οστική απώλεια είναι μια διαδικασία που σχετίζεται με την ηλικία ή συμβαίνει σε γυναίκες μετά από πολλαπλές εγκυμοσύνες, τότε δεν εντοπίζονται συγκεκριμένες αλλαγές.
  • Για ασβέστιο. Η κατανάλωσή του αυξάνεται με το κάπνισμα και τον καφέ, το άγχος. Δεν απορροφάται από τροφή με έλλειψη βιταμίνης D. Αυξήθηκε στο αίμα με αυξημένη εργασία των παραθυρεοειδών αδένων, οστικές μεταστάσεις, μακρά περίοδος ακινησίας.
  • Μειώνεται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Μέσες τιμές για ενήλικες - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Βιοχημική: για την κρεατινίνη για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, της ολικής πρωτεΐνης, της αλκαλικής φωσφατάσης, της ALT και της AST, της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης.
  • Ορμόνες αίματος: θυρεοειδής και θυροξίνη, ACTH (κορτικοτροπίνη) και κορτιζόλη, σφαιρίνη.
  • Ούρηση για ασβέστιο. Η αύξηση της απέκκρισης από το σώμα αντικατοπτρίζει την υψηλή συγκέντρωση στον ορό, την επιταχυνόμενη καταστροφή του οστικού ιστού και την υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Μια γενική ανάλυση ούρων βοηθά στον εντοπισμό υπαρχόντων νεφρικών προβλημάτων που μπορούν να αλλάξουν την ακρίβεια των βιοχημικών εξετάσεων.

Επιπλέον, η απλούστερη μέθοδος είναι η ακτινογραφία των οστών. Αλλά βοηθά στην ανίχνευση μόνο της οστεοπόρωσης στο στάδιο όταν υπάρχει απώλεια περισσότερο από το ένα τρίτο της οστικής μάζας. Αποκαλύπτει κυρίως σπονδυλικές παραμορφώσεις ή κατάγματα.

Οστεοπόρωση του ώμου σε ακτινογραφία

Το χρυσό πρότυπο για την έγκαιρη διάγνωση της οστικής απώλειας είναι πυκνομετρία. Βασίζεται στη διέλευση των ακτίνων Χ μέσω των οστών και στην αξιολόγηση της απορρόφησής τους στην έξοδο. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να κάνετε διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου - με απώλεια οστού 2%, καθώς και παρακολούθηση της διαδικασίας θεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας σχετικά με τις εξετάσεις αίματος για οστεοπόρωση.

Ποιος συνιστάται να κάνει εξέταση αίματος για οστεοπόρωση;

Αυτή η ασθένεια ανήκει στην πολυετολογική, πράγμα που σημαίνει την ύπαρξη πολλών παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της οστικής πυκνότητας. Επομένως, στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ομάδα κινδύνου. Στους ασθενείς που εισήλθαν σε αυτό αποδίδεται το κύριο σύμπλεγμα εργαστηριακών διαγνωστικών, γενικές εξετάσεις, εξέταση ακτίνων Χ και πυκνομετρία.

Συνιστώνται αρχικά και σε βάθος διαγνωστικά σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • οικογενειακό ιστορικό (στενοί συγγενείς είχαν κατάγματα με μικρούς τραυματισμούς).
  • ηλικίας άνω των 50 ετών
  • σημάδια ορμονικής ανισορροπίας στις γυναίκες: καθυστερημένη εμμηνόπαυση, πρώιμη εμμηνόπαυση, στειρότητα, ακανόνιστος κύκλος, μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών.
  • συχνός τοκετός, θηλασμός
  • αποκλεισμός τροφίμων με ασβέστιο από τη διατροφή (για παράδειγμα, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα), περίσσεια πρωτεϊνών και λιπών, υπερβολική τρέλα στον καφέ ·
  • υποβιταμίνωση της βιταμίνης D;
  • παραβίαση της εντερικής απορρόφησης (κολίτιδα, εντερίτιδα, δυσβολία).
  • χαμηλό σωματικό βάρος, ασθενική σωματική διάπλαση (λεπτή, με λεπτούς καρπούς)
  • έλλειψη σωματικής άσκησης, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι.
  • υψηλή παραγωγή ή χρήση παρασκευασμάτων θυρεοειδών και επινεφριδίων.
  • κάπνισμα, χρόνιος αλκοολισμός
  • Διαβήτης;
  • θεραπεία με αντισπασμωδικά για περισσότερο από 1 μήνα, η εισαγωγή του "Heparin" για περισσότερο από 15 ημέρες.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • παράπονα για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ιερό, αρθρώσεις ισχίου, νευρώσεις, πυελικά οστά. Ενισχύονται με φορτία, αλλαγές στον καιρό. Ανησυχείτε για συνεχή αδυναμία, κράμπες, ειδικά τη νύχτα, εύθραυστα νύχια.
  • αλλαγή στάσης ("στάση αναφέροντος", παραμόρφωση του σκελετού).
  • παθολογικά κατάγματα;
  • μειωμένη ανάπτυξη του σώματος.

Και εδώ είναι περισσότερα για την ορμόνη κορτιζόλη.

Βασική ολοκληρωμένη εξέταση αίματος

Για να ανιχνεύσει την οστεοπόρωση σε πρώιμο στάδιο, ο γιατρός εξετάζει το οικογενειακό ιστορικό (παρουσία τυπικών συμπτωμάτων σε συγγενείς), τα παράπονα του ασθενούς, διεξάγει μια εξέταση και συνταγογραφεί εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Οι πιο ενημερωτικές αναλύσεις είναι:

  • δείκτης διάσπασης των οστών δεοξυπυριδινολίνη;
  • οστεοκαλσίνη, δείκτης νέου σχηματισμού οστών.
  • παραθυρεοειδής ορμόνη
  • οιστραδιόλη (γυναικεία σεξουαλική ορμόνη)
  • βιταμίνη D.
Ένα παράδειγμα αιματολογικών εξετάσεων οδηγεί σε ασθενείς με οστεοπόρωση και εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης

Είναι σημαντικό να διεξαχθούν αυτές οι αναλύσεις από τον Ιανουάριο έως τα τέλη Μαρτίου, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου εντοπίζεται η μέγιστη έλλειψη βιταμίνης D και μια περίσσεια παραθυρεοειδικής ορμόνης.

Δεοξυπυριδινολίνη, DPID ούρων

Είναι μια «γέφυρα» μεταξύ μορίων κολλαγόνου, νημάτων διασύνδεσης που δίνουν δύναμη στον ιστό των οστών. Όταν τα οστά καταστρέφονται, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνεται στα ούρα. Η ανάλυση δείχνει τον ρυθμό απώλειας οστού και τον κίνδυνο καταγμάτων. Στην οστεοπόρωση, παρατηρείται αύξηση της αναλογίας DPID / κρεατινίνης από 5,4 στους άνδρες και 7,4 στις γυναίκες.

Υψηλές τιμές σχετίζονται επίσης με μετάσταση όγκων στη μεταμόσχευση οστών και νεφρών..

Οστεοκαλσίνη

Αυτή η πρωτεΐνη δεσμεύει το ασβέστιο και το κύριο ορυκτό των οστών, τον υδροξυαπατίτη. Η συγκέντρωση της οστεοκαλσίνης στο αίμα αντικατοπτρίζει τον ρυθμό με τον οποίο συντίθεται νέος ιστός. Ρυθμίζει την απορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου, την ένταση του μεταβολισμού των ορυκτών. Το περιεχόμενό του επηρεάζεται από βιταμίνη Κ και D, καλσιτονίνη και παραθυρεοειδή ορμόνη. Το φυσιολογικό εύρος είναι 4 έως 13 ng / ml. Με την οστεοπόρωση, αυξάνεται.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Δρα στα σωληνάρια των νεφρών, επιβραδύνει την απέκκριση ασβεστίου, επιταχύνει την απελευθέρωση φωσφορικών. Αναστέλλει το σχηματισμό νέου οστικού ιστού από οστεοβλάστες, ενεργοποιεί την καταστροφή των ήδη σχηματισμένων οστών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και με οστεοπόρωση στο πλαίσιο της περίσσειας των επινεφριδικών ορμονών, η παραθυρεοειδική ορμόνη αυξάνεται και στις κλιμακτηρικές μεταβολικές διαταραχές μειώνεται Κανονικό στο αίμα ̶ 1,6 έως 6,8 pmol / l.

Οιστραδιόλη

Με την έλλειψή του στο σώμα, αυξάνεται η ευαισθησία του οστικού ιστού στη δράση της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Εάν το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών από την ομάδα των οιστρογόνων πέσει κάτω από 15-20 ng / ml, τότε τα οστά αρχίζουν να καταρρέουν γρήγορα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες..

Βιταμίνη D

Ο κύριος ρόλος του σώματος είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Με την έλλειψή του, οστεοπόρωση, σακχαρώδης διαβήτης, διαδικασίες όγκου, φυματίωση, ισχαιμία του μυοκαρδίου. Η φυσιολογική μείωση εμφανίζεται σε γήρατα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν τα επίπεδα στο αίμα από 30 έως 70 μg / L.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν

Για τον προσδιορισμό ή την αποσαφήνιση της αιτίας της οστεοπόρωσης, συνταγογραφείται μια γενική κλινική εξέταση.

Γενική ανάλυση αίματος

Στη δευτερογενή οστεοπόρωση, ένας μετρίως αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στο πλαίσιο διαταραχών του τρόπου ζωής ή ορμονικής δυσλειτουργίας. Εάν η οστική απώλεια είναι μια διαδικασία που σχετίζεται με την ηλικία ή συμβαίνει σε γυναίκες μετά από πολλαπλές εγκυμοσύνες (πρωτογενής διαδικασία), τότε δεν εντοπίζονται συγκεκριμένες αλλαγές.

Για ασβέστιο

Υποστηρίζει τη δύναμη των οστών, των δοντιών, παρέχει αγωγιμότητα παλμών στον μυϊκό ιστό, πήξη του αίματος. Η κατανάλωσή του αυξάνεται με το κάπνισμα και τον καφέ, το άγχος. Δεν απορροφάται από τρόφιμα με έλλειψη βιταμίνης D. Αυξάνεται στο αίμα με αυξημένη εργασία των παραθυρεοειδών αδένων, οστικών μεταστάσεων και παρατεταμένης περιόδου ακινησίας. Μειώνεται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Μέσες τιμές για ενήλικες - 2,1-2,5 mmol / l.

Βιοχημικά

Εκτός από τον προσδιορισμό του ασβεστίου, συνιστώνται οι ακόλουθες δοκιμές:

  • κρεατινίνη για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • Συνολική πρωτεΐνη, η δραστηριότητα των ιόντων ασβεστίου εξαρτάται από αυτήν, καθώς τα μισά από αυτά κυκλοφορούν στο αίμα ως μέρος των πρωτεϊνικών συμπλοκών.
  • αλκαλική φωσφατάση, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται με τη διάσπαση των οστών, τις ασθένειες Paget και Gaucher, κατά την εμμηνόπαυση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ALT και AST για τον αποκλεισμό της ηπατικής ανεπάρκειας.
  • Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, όταν αυξάνεται, υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Ορμόνες αίματος

Για να αποκλειστούν οι δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος, εξετάζεται το επίπεδο τέτοιων ορμονών:

  • θυρεοτροπική και θυροξίνη, με θυρεοτοξίκωση, όταν διαταράσσεται η οστική πυκνότητα, το πρώτο είναι χαμηλότερο και το δεύτερο είναι υψηλότερο από το κανονικό.
  • Το ACTH (κορτικοτροπίνη) και η κορτιζόλη μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του συνδρόμου και της νόσου του Itsenko-Cushing, που συμβαίνει με διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών.
  • σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου. ο κίνδυνος κατάγματος αυξάνεται πολλές φορές εάν η οιστραδιόλη είναι κάτω από το φυσιολογικό και αυτή η πρωτεΐνη αυξάνεται.

Ανάλυση ούρων

Για να διευκρινιστούν οι παραβιάσεις του μεταβολισμού του ασβεστίου, το επίπεδο του πρέπει να εξεταστεί όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στα ούρα. Η αύξηση της απέκκρισης από το σώμα αντικατοπτρίζει υψηλή συγκέντρωση στον ορό του αίματος, επιταχυνόμενη καταστροφή του οστικού ιστού, υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Μια γενική ανάλυση ούρων βοηθά στον εντοπισμό υπαρχόντων νεφρικών προβλημάτων που μπορούν να αλλάξουν την ακρίβεια των βιοχημικών εξετάσεων.

Αυξημένο οξαλικό ασβέστιο στα ούρα

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι σε γυναίκες και άνδρες

Ο ευκολότερος τρόπος είναι η ακτινογραφία των οστών. Αλλά βοηθά στην ανίχνευση μόνο της οστεοπόρωσης στο στάδιο όταν υπάρχει απώλεια περισσότερο από το ένα τρίτο της οστικής μάζας. Επομένως, με τη βοήθεια της ακτινογραφικής εξέτασης, εντοπίζονται κυρίως παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης ή κατάγματα..

Το χρυσό πρότυπο για την έγκαιρη διάγνωση της οστικής απώλειας είναι πυκνομετρία. Βασίζεται στη διέλευση των ακτίνων Χ μέσω των οστών και στην αξιολόγηση της απορρόφησής τους στην έξοδο. Όσο χαμηλότερη είναι η πυκνότητα του οστικού ιστού, τόσο περισσότερες ακτίνες μεταδίδει. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να κάνετε διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου - από απώλεια οστού 2%, καθώς και παρακολούθηση της διαδικασίας θεραπείας.

Και εδώ είναι περισσότερα για την ορμόνη ανδρογόνο.

Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν στη διάγνωση της οστεοπόρωσης και στον προσδιορισμό της αιτίας της. Συνιστάται επίσης να τα πάρετε για να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της θεραπείας. Για έγκαιρη ανίχνευση, παρουσιάζεται πυκνομετρία με περιεκτική μελέτη αίματος και ούρων για δείκτες καταστροφής και σχηματισμού οστών, ασβέστιο, βιταμίνη D και ορμόνες. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή συνταγογραφούνται πρόσθετες βιοχημικές εξετάσεις, γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης:

Διάγνωση της οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση είναι μια μεταβολική οστική ασθένεια στην οποία η ποσότητα των οστών μειώνεται και εμφανίζεται η μικροδομική αναδιαμόρφωση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, η αντοχή των οστών μειώνεται και ο κίνδυνος κατάγματος αυξάνεται. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ρευματολόγοι πραγματοποιούν εξέταση για οστεοπόρωση χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους οργανολογικής και εργαστηριακής έρευνας. Για τη θεραπεία ασθενών, οι γιατροί επιλέγουν μεμονωμένα αποτελεσματικά φάρμακα που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία. Είναι πολύ αποτελεσματικές και έχουν ελάχιστο φάσμα παρενεργειών..

Η απώλεια οστικής μάζας στην οστεοπόρωση εμφανίζεται σταδιακά και συχνά διαγιγνώσκεται μόνο μετά από κατάγματα. Μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες εμφανίζουν το υψηλότερο ποσοστό απώλειας οστού. Φτάνει στο 2–5% ετησίως. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα έως την ηλικία των εβδομήντα χάνει από 30 έως 50% της μάζας του οστικού ιστού, ένας άντρας - από 15 έως 30%. Η έγκαιρη διάγνωση της οστεοπόρωσης επιτρέπει στους γιατρούς του νοσοκομείου Yusupov να αποτρέψουν τρομερές επιπλοκές της νόσου.

Πώς να αναγνωρίσετε την οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι δύσκολη στη διάγνωση, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν ζητούν ιατρική βοήθεια. Το πιο επίμονο σύμπτωμα της οστεοπόρωσης είναι ο πόνος στην ιερή και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στις αρθρώσεις του ισχίου. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στις αρθρώσεις του αστραγάλου, τα οστά της πυέλου και τα πλευρά. Σύνδρομο πόνου. επιδεινώνεται από τις αλλαγές στον καιρό και την ατμοσφαιρική πίεση, τη σωματική δραστηριότητα.

Στο μέλλον, ο πόνος γίνεται σταθερός λόγω υπερβολικής καταπόνησης των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης και των μυών της πλάτης. Κατά τη διάρκεια της κατάγματος των πλευρών ή των σπονδύλων, οξύς πόνος εντοπίζεται στη θέση του κατάγματος. Παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιούν εξέταση για οστεοπόρωση χρησιμοποιώντας πυκνομετρία.

Η κλινική εικόνα της οστεοπόρωσης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Αίσθημα βαρύτητας στην ενδοκαψική περιοχή, γενική μυϊκή αδυναμία.
  • Μειωμένη ανάπτυξη;
  • Πόνος κατά την ψηλάφηση και το χτύπημα της σπονδυλικής στήλης, ένταση στους μακρούς μύες της πλάτης.
  • Αλλαγές στη στάση του ασθενούς (εμφάνιση στάσης, «στάση υποκατάστατου», αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση).
  • Μείωση της απόστασης μεταξύ των κάτω πλευρών και της λαγόνιας κορυφής και της εμφάνισης μικρών πτυχών του δέρματος στις πλευρές της κοιλιάς.

Το πιο εμφανές σύμπτωμα της οστεοπόρωσης είναι το κάταγμα των οστών. Στην οστεοπόρωση μετά την εμμηνόπαυση, εμφανίζεται κυρίως κυτταρική απώλεια οστού. Τα κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων είναι εξαιρετικά χαρακτηριστικά. Η διάγνωση ενός κατάγματος του σπονδυλικού σώματος διαπιστώνεται από τραυματολόγους με βάση την εμφάνιση οξέος πόνου στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος εντείνεται έντονα από κινήσεις και κτυπήματα στη σπονδυλική στήλη και τα δεδομένα της ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης σε δύο προβολές.

Σε γυναίκες άνω των 45 ετών, κατάγματα σε δοκάρια εμφανίζονται επίσης σε μια τυπική τοποθεσία. Στα μεταγενέστερα στάδια της οστεοπόρωσης, εμφανίζονται κατάγματα ισχίου. Πολλά κατάγματα πλευρών συμβαίνουν συχνά με οστεοπόρωση, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης γλυκοκορτικοειδών.

Σε ασθενείς με οστεοπόρωση που σχετίζεται με την ηλικία, υπάρχει απώλεια τόσο της καρκινικής όσο και της φλοιώδους οστικής μάζας. Εμφανίζονται κατάγματα του τραχήλου της μήτρας που σχετίζονται με την οστεοπόρωση του φλοιού και τα διατρομηχανικά κατάγματα λόγω της καρκινικής απώλειας. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση της οστεοπόρωσης γίνεται κατά τις εξετάσεις ακτίνων Χ..

Πώς να διαγνώσετε την οστεοπόρωση

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης της οστεοπόρωσης είναι ο εντοπισμός παραγόντων κινδύνου με βάση τα δεδομένα των ασθενών. Η πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης αυξάνεται σε ασθενείς με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στη διατροφή, ανεπάρκεια βιταμίνης D και γαστρεντερικές παθήσεις (λόγω μείωσης της απορρόφησης ασβεστίου). Ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπόρωσης αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Πρώιμη εμμηνόπαυση;
  • Μακροχρόνια χρήση θυρεοειδικών ορμονών και γλυκοκορτικοειδών.
  • Μακροχρόνιες περίοδοι ακινητοποίησης.
  • Κακές συνήθειες (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα)
  • Χαμηλός δείκτης μάζας σώματος.
  • Έλλειψη σωματικής άσκησης.

Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν ευρέως μεθόδους ακτίνων Χ στη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Στις ακτινογραφίες, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ανωμαλίας στην οστική πυκνότητα μόνο με απώλεια άνω του 30% της οστικής μάζας. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει συχνότερα καθυστερημένα σημάδια οστεοπόρωσης - κατάγματα σωληνοειδών οστών ή παραμόρφωση των σπονδύλων.

Μια ενημερωτική μέθοδος εξέτασης για την οστεοπόρωση είναι η πυκνομετρία - μια μέτρηση της πυκνότητας των οστών με βάση τον προσδιορισμό του ασβεστίου. Διάφορες μέθοδοι πυκνομετρίας οστού χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Επιτρέπουν να αποκαλυφθεί ήδη το 2–5% της απώλειας μάζας οστού, για να εκτιμηθεί η δυναμική της οστικής πυκνότητας κατά την ανάπτυξη της νόσου ή την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ερευνητικές μεθόδους ισότοπου (μονοφωτόνιο και απορροφηματομετρία δύο φωτονίων), ακτίνες Χ (μονοενέργεια και απορροφηματομετρία διπλής ενέργειας, ποσοτική υπολογιστική τομογραφία) και υπερήχους. Η απορροφητικομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας είναι το χρυσό πρότυπο που σας επιτρέπει να μετρήσετε την περιεκτικότητα των οστών σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού, να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου, μυϊκή μάζα και λιπώδη ιστό σε όλο το σώμα. Τα πυκνόμετρα χρησιμοποιούνται για την εξέταση των οσφυϊκών σπονδύλων, των οστών του αντιβραχίου, των εγγύς μηρών και ολόκληρου του σώματος.

Δοκιμές για οστεοπόρωση σε γυναίκες και άνδρες

Προκειμένου να εκτιμηθεί ο μεταβολισμός του οστικού ιστού, οι ρευματολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Σκοπός των εργαστηριακών διαγνωστικών είναι να αποκλειστούν ασθένειες, η εκδήλωση των οποίων μπορεί να είναι οστεοπενία (οστεομαλακία, νόσος του Paget, οστικές μεταστάσεις, μυέλωμα), για τον προσδιορισμό των αιτίων της δευτερογενούς οστεοπόρωσης και των μεταβολικών χαρακτηριστικών της νόσου. Το τελευταίο είναι σημαντικό για τη διάγνωση και την επιλογή μιας μεθόδου κατάλληλης θεραπείας, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητά της..

Τι ονομάζεται το τεστ οστεοπόρωσης; Για να εκτιμηθεί η ένταση του μεταβολισμού των οστών, χρησιμοποιούνται ειδικοί βιοχημικοί δείκτες, οι οποίοι χωρίζονται σε 3 ομάδες. Οι δείκτες σχηματισμού οστού περιλαμβάνουν την οστεοκαλσίνη, την καλσιτονίνη και την οστάση του ενζύμου αλκαλικής φωσφατάσης των οστών.

Η οστεοκαλσίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη μη κολλαγόνου οστικής μήτρας που παράγεται από οστεοβλάστες. Η παραγωγή οστεοκαλσίνης εξαρτάται από τις βιταμίνες Κ και Δ. Αυτό μειώνει σε κάποιο βαθμό την ευαισθησία και την ειδικότητα του προσδιορισμού της οστεοκαλσίνης ως δείκτη μεταβολισμού των οστών.

Είναι η συγκέντρωση της καλσιτονίνης στο αίμα που αντανακλά τη μεταβολική δραστηριότητα των οστεοβλαστών στον ιστό των οστών, καθώς αυτή η ουσία είναι το αποτέλεσμα μιας νέας σύνθεσης και όχι της απελευθέρωσής της κατά την καταστροφή των οστών. Στην πρωτογενή οστεοπόρωση, τα επίπεδα της οστεοκαλσίνης είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα. Η αύξηση της πρωτογενούς οστεοπόρωσης εμφανίζεται σε άτομα με υψηλό επίπεδο οστικής ανανέωσης. Τα αυξημένα επίπεδα αποκαρβοξυλιωμένης οστεοκαλσίνης μπορεί να είναι προγνωστικός παράγοντας για αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων ισχίου στην οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους..

Η παραγωγή καλσιτονίνης συμβαίνει στα παραθυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Η καλσιτονίνη έχει τις ακόλουθες επιδράσεις στον μεταβολισμό των οστών, του ασβεστίου και του φωσφόρου:

  • Αναστέλλει τη δραστηριότητα των κυττάρων που καταστρέφουν τον οστικό ιστό.
  • Διεγείρει τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, την παραγωγή μήτρας των οστών και την εναπόθεση ασβεστίου στα οστά.
  • Μειώνει την περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα στο αίμα και διεγείρει την απορρόφηση του φωσφόρου από τα οστά.
  • Μειώνει την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα, διεγείρει την είσοδό του στον οστικό ιστό.
  • Αυξάνει την απέκκριση ασβεστίου, φωσφόρου, νερού, μαγνησίου, καλίου, νατρίου, νερού από το σώμα με ούρα.
  • Διεγείρει τη μετατροπή της ανενεργής μορφής βιταμίνης D στα νεφρά3 σε βιολογικά ενεργό - καλσιτριόλη.

Το αλκαλικό φωσφατάση ενζύμου οστού (οστάση) είναι ένας δείκτης της κατάστασης του οστικού ιστού. Η έρευνά του έχει συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση των μεταβολικών παθήσεων των οστών και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της οστεοπόρωσης. Η δραστηριότητα της οστάσης αυξάνει την παθολογία των οστών με αυξημένη δραστηριότητα οστεοβλαστών ή αποσύνθεση οστών, υπερπαραθυρεοειδισμό, ραχίτιδα, οστεοσάρκωμα και μεταστάσεις καρκίνου στα οστά, με επούλωση κατάγματος.

Μια φυσιολογική αύξηση της δραστηριότητας οστάσης παρατηρείται κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης, σε γυναίκες κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μετά την εμμηνόπαυση. Η δραστηριότητα της οστάσης μειώνεται με τον υποθυρεοειδισμό, την κληρονομική υποφωσφαταιμία, μειωμένη ανάπτυξη των οστών και την έλλειψη μαγνησίου και ψευδαργύρου στα τρόφιμα. Ο δείκτης σχηματισμού μήτρας οστών προσδιορίζεται προκειμένου να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της αναβολικής και αντιεπιληπτικής θεραπείας της οστεοπόρωσης και άλλων τύπων παθολογίας ιστού οστού.

Δοκιμή οστεοπόρωσης

Στη διάγνωση της οστεοπόρωσης, χρησιμοποιούνται δείκτες της μεταβολικής κατάστασης:

  • Παραθυρεοειδής ορμόνη
  • Ασβέστιο;
  • Φώσφορος;
  • Σύνολο βιταμίνης D.

Η παραθυρεοειδική ορμόνη εμπλέκεται στη ρύθμιση της αποκατάστασης της δομής των οστών. Αυτός ο δείκτης ελέγχεται παρουσία αύξησης του επιπέδου ασβεστίου ή μείωσης του επιπέδου του φωσφόρου στο αίμα. Στην μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι συνήθως φυσιολογικό ή χαμηλό και σε ασθενείς με στεροειδείς ή σχετιζόμενες με την ηλικία οστεοπόρωση, αυξάνεται ελαφρώς.

Οι δείκτες περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα στην πρωτογενή οστεοπόρωση δεν υπερβαίνουν τον φυσιολογικό κανόνα. Η υπερασβεστιαιμία προσδιορίζεται σε ασθενείς με γεροντική οστεοπόρωση με παρατεταμένη ακινητοποίηση μετά από κάταγμα ισχίου. Αυξημένο ασβέστιο στο αίμα παρατηρείται στην πρωτογενή οστεοπόρωση, συνοδευόμενο από αυξημένο κύκλο οστών.

Στην πρωτογενή οστεοπόρωση, το επίπεδο φωσφόρου στο αίμα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος. Μειώνεται στους ηλικιωμένους όταν η οστεοπόρωση συνδυάζεται με οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών). Για την αξιολόγηση της νεφρικής επαναπορρόφησης του φωσφόρου, η συγκέντρωση προσδιορίζεται στα πρωινά ούρα.

Η ολική βιταμίνη D είναι ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει την κατάσταση της βιταμίνης D στο σώμα. Τα επίπεδα της βιταμίνης D μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία (μειώνεται στους ηλικιωμένους), την πρόσληψη τροφής, την εποχή (υψηλότερα στα τέλη του καλοκαιριού, χαμηλότερα το χειμώνα). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε βιταμίνη D στο αίμα.

Δείκτες απορρόφησης οστών

Οι δείκτες απορρόφησης (εκ νέου απορρόφηση) χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με οστεοπόρωση. Η μείωση τους υπό την επίδραση της θεραπείας ξεκινά μέσα σε 2-3 εβδομάδες και φτάνει στο φυσιολογικό μετά από 3-6 μήνες. Τα βήτα-CrossLaps (C-τερματικά τελοπεπτίδια) σχηματίζονται κατά την αποικοδόμηση του κολλαγόνου τύπου 1, το οποίο αποτελεί περισσότερο από το 90% της οργανικής μήτρας των οστών. Η μέτρησή του καθιστά δυνατή την εκτίμηση του ρυθμού αποικοδόμησης σχετικά «παλιού» οστικού ιστού. Με μια παθολογική αύξηση της απορρόφησης στην οστεοπόρωση και στα γηρατειά, το κολλαγόνο τύπου Ι υποβαθμίζεται σε μεγάλους όγκους. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των θραυσμάτων του στο αίμα..

Επί του παρόντος, υπάρχουν ενδείξεις της επίδρασης του γονιδιακού πολυμορφισμού στην πυκνότητα των οστών. Μελετάται ο αλληλόμορφος πολυμορφισμός του γονιδιακού δικτύου αναδιαμόρφωσης των οστών για τον εντοπισμό γονότυπων ευαισθησίας στην οστεοπόρωση. Οι όξινες φωσφατάσες είναι ευρέως χρησιμοποιούμενα ένζυμα. Το επίπεδό τους αναλύεται προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός επαναρρόφησης των οστών, να παρακολουθείται η αντιεπιληπτική θεραπεία.

Για να πραγματοποιήσετε σύγχρονα και υψηλής ποιότητας διαγνωστικά οστεοπόρωσης στο εργαστήριο του νοσοκομείου Yusupov, κλείστε ραντεβού με έναν ρευματολόγο τηλεφωνώντας στο κέντρο επικοινωνίας. Μετά την αρχική εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αυτές τις εξετάσεις για οστεοπόρωση και μεθόδους οργανολογικής έρευνας που είναι πιο κατατοπιστικές για τη διαπίστωση της ακριβούς διάγνωσης για τον ασθενή. Η εξέταση της οστεοπόρωσης με πυκνομετρία αποκαλύπτει μείωση της ορυκτοποίησης των οστών στο προκλινικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Πώς να αναγνωρίσετε την οστεοπόρωση με εξέταση αίματος

Αιτίες και συμπτώματα

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί η οστεοπόρωση ακόμη και πριν από την εμφάνιση εξωτερικών σημείων που υποδηλώνουν μια σοβαρή μορφή της νόσου. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αύξηση της ευθραυστότητας των οστών λόγω έλλειψης ασβεστίου. Για να εντοπίσετε μια παραβίαση, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις για οστεοπόρωση, να υποβληθείτε σε σάρωση υπερήχων και άλλες πρόσθετες μελέτες του σώματος.

Σε γυναίκες και, λιγότερο συχνά, σε άνδρες με ύποπτη νόσο, λαμβάνεται αίμα για βιοχημικές και ειδικές εξετάσεις για τον εντοπισμό σημείων οστεοπόρωσης, ανάλυση ούρων και πυκνομετρία. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν γενετικό έλεγχο, μαγνητική τομογραφία και πυκνομετρία CT.

Η οστεοπόρωση εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας ή μειωμένης απορρόφησης ασβεστίου στο σώμα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και άνδρες μετά από 40 χρόνια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, γεγονός που περιπλέκει την αναγνώρισή της. Στην οστεοπόρωση, ο ιστός των οστών είναι εύθραυστος, εύθραυστος και ο κίνδυνος κατάγματος αυξάνεται ακόμη και με ήπιο τραυματισμό.

Πιο συχνά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε γυναίκες με την έναρξη της εμμηνόπαυσης..

  • ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D ·
  • ακολουθώντας ένα πρόγραμμα ορμονικής θεραπείας.
  • σωματική αδράνεια, καθιστικός τρόπος ζωής και κάπνισμα
  • παθολογία των επινεφριδίων και άλλων ενδοκρινών αδένων.
  • χρόνια κόπωση;
  • κράμπες στα κάτω άκρα.
  • εναπόθεση πλάκας στο σμάλτο των δοντιών και περιοδοντίτιδα.
  • αποκόλληση των νυχιών
  • αλλεργικές εκδηλώσεις
  • δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πρέπει να δείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

  • αίσθημα δυσφορίας και πόνου στην περιοχή των ωμοπλάτων.
  • καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
  • πολλές περιπτώσεις κατάγματος οστού σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • γενική αδυναμία, αλλαγή ύψους.

Διαγνωστικά της οστεοπόρωσης: κατάλογος δοκιμών, τιμή


Η οστεοπόρωση είναι μια προοδευτική συστηματική ασθένεια που συνοδεύεται από μείωση της πυκνότητας της δομής του οστικού ιστού και των περαιτέρω αλλαγών του.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας έχει ήδη μελετηθεί πλήρως, επομένως ο ορισμός της συνήθως δεν είναι δύσκολος..

Συνήθως η διάγνωση είναι πολύπλοκη και βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς, στην εξέταση, στα αποτελέσματα των οργάνων και των εργαστηριακών μελετών..

Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς αντιμετώπισης δυσάρεστων συμπτωμάτων..

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην αγνοούμε τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου..

Τι είναι η οστεοπόρωση?

Σε μια κατάσταση όπως η οστεοπόρωση, το επίπεδο της οστικής πυκνότητας μειώνεται, η ευθραυστότητά του αυξάνεται και γίνεται επιρρεπές σε παθολογικά κατάγματα. Με απλά λόγια, αυτό μπορεί να εξηγηθεί ως αυξημένο "πορώδες" του σκελετού.


Στην οστεοπόρωση, η δομή των οστών γίνεται πορώδης

Οι αιτίες της οστεοπόρωσης ποικίλλουν. Το κυριότερο είναι η υπεροχή του καταβολισμού (αποσύνθεση) έναντι του αναβολισμού στους ιστούς των οστών (κάτω από αυτό, αυξάνεται η ανάπτυξη και η αφομοίωση των θρεπτικών συστατικών).

Τις περισσότερες φορές, η οστεοπόρωση είναι συνέπεια των ακόλουθων παθήσεων:

  • Εμμηνόπαυση στις γυναίκες. Ο λόγος είναι η έλλειψη οιστρογόνων, γι 'αυτό ο κίνδυνος οστεοπόρωσης στις γυναίκες είναι τρεις φορές υψηλότερος από ότι στους άνδρες της ίδιας ηλικίας.
  • Ηλικία. Σε μεγάλη ηλικία, τα οστά γίνονται πιο αδύναμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια.
  • Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
  • Η διατροφική οστεοπόρωση εκδηλώνεται λόγω έλλειψης ασβεστίου και βιταμίνης D στη διατροφή.
  • Κληρονομικός παράγοντας.
  • Ένας ανενεργός τρόπος ζωής που προκαλεί επιδείνωση της παροχής αίματος.
  • Κακές συνήθειες.
  • Χρόνιες ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
  • Στις γυναίκες, η αιτία μπορεί να είναι ασθένειες των ωοθηκών, οι οποίες συνοδεύονται από ενδοκρινικές διαταραχές..

Σημάδια οστεοπόρωσης

Υπάρχουν πολλά κλινικά συμπτώματα οστεοπόρωσης και δεν σχετίζονται άμεσα με τον σκελετό.

Υπάρχουν κοινά σημεία οστεοπόρωσης, τα οποία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Παθολογική κόπωση που προκαλείται από συστηματική έλλειψη ασβεστίου.
  • Αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα, ειδικά στα μοσχάρια.
  • Στην οστεοπόρωση της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι συχνός, τόσο σε ηρεμία όσο και σε κίνηση.
  • Ευθραυστότητα και συχνή απολέπιση των νυχιών.
  • Διάχυση μυαλγίας ή μυϊκού πόνου.
  • Συχνή ταχυκαρδία.
  • Προβολές και κήλες σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
  • Σκολιωτική σπονδυλική παραμόρφωση, μειωμένη ανάπτυξη.

Σε ασθενείς με οστεοπόρωση, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει κάταγμα ακόμη και με πολύ ελαφριά φορτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση παίζει σημαντικό ρόλο..

Ενδείξεις για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης

Οι ενδείξεις για τη διάγνωση είναι οποιαδήποτε συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο..

Στο στάδιο της κλινικής εξέτασης, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει μια ομάδα που έχει αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κυφωτική παραμόρφωση στη θωρακική σπονδυλική στήλη, μια σαφή μείωση του ύψους του ασθενούς σε σύγκριση με την προηγούμενη επίσκεψη. Επίσης, μια ένδειξη για τη διάγνωση είναι ο κανονικός πόνος στην πλάτη..


Δώστε προσοχή σε ποιους πρέπει να εξεταστούν για οστεοπόρωση Οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων έχουν πιθανότητες να κλείσουν ραντεβού για διάγνωση:

  • Γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση.
  • Οι άνθρωποι είναι γενετικά επιρρεπείς σε οστεοπόρωση.
  • Συχνά κατάγματα σε άτομα κάτω των 45 ετών.
  • Εκείνοι με δευτερογενείς προκλητικές ασθένειες οστεοπόρωσης.
  • Όσοι έχουν χρησιμοποιήσει ορισμένα φάρμακα.
  • Υπερβολική λεπτότητα - σπατάλη, ανορεξία, συγγενής λεπτότητα.

Παρουσία δύο ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου, η πιθανότητα οστεοπόρωσης αυξάνεται κατά το ένα τρίτο, ανεξάρτητα από την ηλικία.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Για την εξάλειψη του προβλήματος, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επιλογή των μεθόδων θεραπείας. Η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται από τραυματία, ρευματολόγο, ορθοπεδικό, ενδοκρινολόγο.

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι η εξάλειψη της δυσφορίας που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για να προσδιορίσετε την επιτυχία της θεραπείας, πρέπει να υποβάλλετε περιοδικά εξετάσεις από ακτινολόγο.

Σε ηλικιωμένα άτομα, οι αποτυχίες στην αποκατάσταση του οστικού ιστού μπορεί συχνά να σχετίζονται με μειωμένη δραστηριότητα του παγκρέατος, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο..

Με συχνά κατάγματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τραυματικούς και ρευματολόγους που ειδικεύονται στον προσδιορισμό διαταραχών των οστών και του συνδετικού ιστού.

Βίντεο: "Πώς διαγιγνώσκεται η οστεοπόρωση;"

Τι δοκιμές χρειάζονται ?

Μπορεί να απαιτηθεί μεγάλος αριθμός δοκιμών για την ακριβή διάγνωση της οστεοπόρωσης. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Εξέταση αίματος

Επιτρέπει την αξιολόγηση της ποιότητας του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου στο σώμα, γεγονός που υποδεικνύει τις διαδικασίες ανοργανοποίησης στους ιστούς των οστών. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε έμμεσα την απουσία ή την παρουσία οστεοπόρωσης

Εξέταση αίματος

Διεξάγεται εξέταση αίματος για την αξιολόγηση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης και θα δείξει ότι υπάρχει πρόβλημα..

Για αυτήν τη μελέτη, λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Μετά από αυτό, το περιεχόμενο κάθε ουσίας μελετάται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους..

Προετοιμασία για αιμοδοσία:

  • σε λίγες μέρες ο γιατρός ακυρώνει ορισμένα φάρμακα.
  • η χρήση λιπαρών τροφών είναι περιορισμένη.
  • Το αλκοόλ και το κάπνισμα εξαιρούνται.
  • αίμα δίνεται το πρωί με άδειο στομάχι.

Οστεοκαλσίνη

Η κύρια πρωτεΐνη κολλαγόνου στα οστά είναι η οστεοκαλσίνη. Ο προσδιορισμός του πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μεθόδους RIA και EKhLA. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες υποδεικνύει την αρχική ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού, οστεοδυστροφίας και μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Σε ένα παιδί, η ουσία αυξάνεται κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης, σε ενήλικες εξαρτάται από το φύλο.

  • για άνδρες ηλικίας 18-30 ετών - 22-70, για γυναίκες - 10,8-42,5
  • για άνδρες και γυναίκες 30-50 ετών - 13,5-43
  • σε άνδρες 50-70 ετών - 15-47, σε γυναίκες - 14,5-47.

Ανόργανος φωσφόρος

Το επίπεδο του ανόργανου φωσφόρου εξαρτάται από τη διαδικασία επαναμεταποίησης. Προσδιορίζεται από χρωματομετρία.

Ένα αυξημένο περιεχόμενο υποδεικνύει περίσσεια βιταμίνης D, ακρομεγαλία, διάσπαση των οστών και οστεοπόρωση. Το μειωμένο περιεχόμενο υποδηλώνει πιθανές ραχίτιδες, υπερασβεστιαιμία, έλλειψη αυξητικής ορμόνης, μεταβολική ανεπάρκεια.

  • σε παιδιά κάτω των δύο ετών - 1.4-2.2
  • από 2 έως 12 ετών - 1,4-1,7;
  • έως 60 ετών - 0,8-1,3;
  • μετά από 60 χρόνια - στις γυναίκες 0,9-1,3, στους άνδρες 0,75-1,2.

Ασβέστιο

Το ασβέστιο, ένα κύριο συστατικό των οστών, προσδιορίζεται με θερμιδομετρία.

Το αυξημένο περιεχόμενο υποδηλώνει υπερβιταμίνωση D, υπερβολική δόση διουρητικών, ανάπτυξη υπερπαραθυρεοειδισμού. Μείωση του κανόνα παρατηρείται σε παιδικές ραχίτιδες, οστεομαλακία σε ενήλικες, με υποπαραθυρεοειδισμό.

  • σε παιδιά κάτω των 2 ετών - 1,9-2,6
  • από 2 έως 13 ετών - 2.2-2.7;
  • από 13 έως 17 ετών - 2.1-2.55
  • από 17 έως 60 ετών - 2,5-2,6
  • μετά από 60 χρόνια - 2.05-2.55.

Δ-Cross Laps

Ο δείκτης δείχνει το επίπεδο έκπλυσης ορυκτών. Ένας αυξημένος ρυθμός παρατηρείται με εμμηνόπαυση, υπερπαραθυρεοειδισμό, αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς μορφής και της οστεοπάθειας.

  • κάτω των 49 ετών - άνω των 0,59
  • έως 56 ετών - άνω των 0,58.
  • από 56 έως 70 ετών - για άνδρες άνω των 1,009, για γυναίκες άνω των 0,7.
  • μετά από 70 χρόνια - πάνω από 0,8.

Ένζυμο αλκαλικής φωσφατάσης

Μια υψηλή δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης δείχνει την εμφάνιση ασθενειών των οστών. Η συγκέντρωση προσδιορίζεται με τη μέθοδο ρυθμιστικού διαλύματος αμινομεθυλοπροπονολόνης.

Το αυξημένο περιεχόμενο δείχνει οστεομαλακία, ραχίτιδα, ογκολογία, διαδικασία επούλωσης των οστών..

  • από 3 έως 7 ετών - άνω των 644 ετών
  • από 7 έως 13 ετών - άνω των 720
  • από 13 έως 18 ετών - για κορίτσια από 448, για αγόρια από το 936.
  • μετά από 18 χρόνια - σε γυναίκες άνω των 105 ετών, σε άνδρες άνω των 115 ετών.

Γενετική έρευνα

Μια περιεκτική γενετική μελέτη για την οστεοπόρωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του κολλαγόνου, της κολλαγενάσης, της καλσιτονίνης, του υποδοχέα βιταμίνης D. Αυτή η μελέτη αξιολογεί τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, το βαθμό ευαισθησίας στα κατάγματα. Η γενετική ανάλυση βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης ή στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Η μελέτη δείχνει χαμηλό, μεσαίο ή υψηλό κίνδυνο οστεοπόρωσης. Η μελέτη εντοπίζει γονιδιακές μεταλλάξεις που μπορεί ή έχουν ήδη προκαλέσει την ασθένεια.

Αυτή είναι μια δαπανηρή διαδικασία που πραγματοποιείται σε ειδικά εργαστήρια. Δεν είναι μια υποχρεωτική ερευνητική μέθοδος και μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά βούληση..

Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων δείχνει ανόργανο φώσφορο και δεοξυπυριδινολίνη (DPID).

Ο κανόνας φωσφόρου κυμαίνεται μεταξύ 13 και 43 mmol / ημέρα..

Ένα αυξημένο επίπεδο υποδηλώνει υπερβολική δόση βιταμίνης D, ραχίτιδα, σχηματισμό λίθων στα νεφρά, περιορισμός της κινητικότητας σε περίπτωση κατάγματος. Ένα μειωμένο επίπεδο υποδηλώνει ατροφικές διεργασίες, οστικές μεταστάσεις, ακρομεγαλία ή μολυσματική εστίαση στο σώμα.

Το φυσιολογικό DPID στο αίμα είναι 3,6-4 στις γυναίκες και 2,3-5,6 στους άνδρες.

Τα υψηλά επίπεδα υποδηλώνουν οστεοπόρωση, οστεοαρθρίτιδα, παθολογία του Paget, μεταστάσεις. Η χαμηλή περιεκτικότητα είναι χαρακτηριστική για την ανάρρωση του σώματος μετά από μια ασθένεια.

Η προετοιμασία για τη μελέτη είναι στάνταρ. Τα πρωινά ούρα συλλέγονται. Το αλκοόλ, το κάπνισμα και ορισμένα φάρμακα αποκλείονται 48 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ανάλυση οστών για οστεοπόρωση


Κατά τη μελέτη της οστικής πυκνότητας και των παθολογικών διαδικασιών που εμφανίζονται σε αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι.
Πυκνομετρία

Η πιο κοινή μέθοδος για την ανάλυση της δομής των οστών, αν και πολύ λίγοι άνθρωποι ξέρουν τι ονομάζεται. Αυτή είναι μια μέθοδος για την εξέταση της πυκνότητας των ανόργανων ιστών για να προσδιοριστεί η πιθανότητα καταγμάτων προκειμένου να αναπτυχθούν περαιτέρω συστάσεις για την καταπολέμηση της νόσου. Αρκετές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για αυτό:

  • Χρησιμοποιώντας πυκνόμετρο υπερήχων. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία και ακρίβεια των μετρήσεων.
  • Πυκνομετρία ακτίνων Χ. Η μέθοδος μετρά την επιφανειακή πυκνότητα του οστού.
  • Άλλες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των συμβατικών ακτινογραφιών - χρησιμοποιώντας βιοχημεία και βιοψία οστών.

Η τιμή μιας τέτοιας μελέτης ποικίλλει από το μέρος του σώματος, αλλά κατά μέσο όρο θα σας κοστίσει από 1000 έως 3000 ρούβλια.

Σάρωση ραδιοϊσοτόπων

Μια μέθοδος για τη μελέτη της δομής του οστικού ιστού εισάγοντας μια ραδιενεργή ουσία στο αίμα που διεισδύει στα οστά στις περιοχές με τη μεγαλύτερη ζημιά. Διαφέρει σε υψηλή ακρίβεια.

Τρενοβιοψία

Μια μέθοδος εξέτασης οστικού ιστού αφού αφαιρεθεί από το οστό διατηρώντας παράλληλα τη δομή του μυελού των οστών που βρίσκεται σε αυτό και εντοπίζοντας παθολογικές αλλαγές σε αυτό. Πραγματοποιείται με ειδική βελόνα.

Φροντίστε να ελέγξετε την επιλογή των καλύτερων ασκήσεων για την οστεοπόρωση

Υπέρηχος

Με τη βοήθεια υπερήχων, πραγματοποιείται ανάλυση της ποιοτικής σύνθεσης του οστικού ιστού. Η μελέτη αποκαλύπτει επίσης περιοχές μειωμένης πυκνότητας. Πάνω απ 'όλα, η τεχνική είναι κατάλληλη για προληπτική εξέταση κάθε 3 χρόνια για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης και σε άνδρες μετά από 40 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, ο γιατρός αξιολογεί την ελαστικότητα, τη δύναμη και άλλες μηχανικές ιδιότητες του οστού. Η μέθοδος είναι προαιρετική, δεν παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες, τη μορφή και τη σοβαρότητα της οστεοπόρωσης.

Τι είναι η οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν υπάρχει σοβαρή απώλεια οστικής μάζας ή αργός σχηματισμός της. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο σκελετός εξασθενεί, αυξάνεται η πιθανότητα κατάγματος. Κάθε άτομο άνω των 50 ετών που έχει υποστεί κάταγμα πρέπει να διαγνωστεί για να εντοπίσει την οστεοπόρωση. Η κύρια αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια μακρά εμπειρία καπνίσματος, πεπτικά προβλήματα και μεταβολικές δυσλειτουργίες. Στην ενηλικίωση, η οστεοπόρωση είναι το αποτέλεσμα της κακής απορρόφησης ασβεστίου από τον οργανισμό. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με υψηλά επίπεδα εφίδρωσης, χαμηλό βάρος και σε άτομα που ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής.

Ακτινοαισθητομετρία

Το χρυσό πρότυπο διάγνωσης είναι η εξέταση των οστών με βιοενεργειακή απορροφητικότητα ή ραδιοευαισθητομετρία. Κατά τη σάρωση μιας ξεχωριστής περιοχής του σκελετού, η συσκευή συγκρίνει την τιμή αναφοράς και το ληφθέν αποτέλεσμα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την εξέταση των σπονδύλων, του άπω και του εγγύς αντιβράχιου και του μηριαίου λαιμού.

Ο γιατρός λαμβάνει δύο δείκτες - Τ και Ζ. Η τιμή Τ υποδηλώνει παραβίαση της πυκνότητας των ιστών σε ενήλικες, το Ζ δείχνει απόκλιση σε ένα παιδί.

Κανονικά, ο δείκτης Τ είναι 1. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με δείκτη από −1 έως −2,5. Εάν η τιμή είναι ακόμη χαμηλότερη, υποδηλώνει σοβαρό στάδιο οστεοπόρωσης..

Ο κανόνας του Ζ είναι επίσης ίσος με 1. Με ισχυρή απόκλιση προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, υπάρχει υποψία δυστροφίας και οστεοπόρωσης, επομένως συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Πώς να διαγνώσετε την οστεοπόρωση

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης της οστεοπόρωσης είναι ο εντοπισμός παραγόντων κινδύνου με βάση τα δεδομένα των ασθενών. Η πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης αυξάνεται σε ασθενείς με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στη διατροφή, ανεπάρκεια βιταμίνης D και γαστρεντερικές παθήσεις (λόγω μείωσης της απορρόφησης ασβεστίου). Ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπόρωσης αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Πρώιμη εμμηνόπαυση;
  • Μακροχρόνια χρήση θυρεοειδικών ορμονών και γλυκοκορτικοειδών.
  • Μακροχρόνιες περίοδοι ακινητοποίησης.
  • Κακές συνήθειες (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα)
  • Χαμηλός δείκτης μάζας σώματος.
  • Έλλειψη σωματικής άσκησης.

Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν ευρέως μεθόδους ακτίνων Χ στη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Στις ακτινογραφίες, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ανωμαλίας στην οστική πυκνότητα μόνο με απώλεια άνω του 30% της οστικής μάζας. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει συχνότερα καθυστερημένα σημάδια οστεοπόρωσης - κατάγματα σωληνοειδών οστών ή παραμόρφωση των σπονδύλων.

Μια ενημερωτική μέθοδος εξέτασης για την οστεοπόρωση είναι η πυκνομετρία - μια μέτρηση της πυκνότητας των οστών με βάση τον προσδιορισμό του ασβεστίου. Διάφορες μέθοδοι πυκνομετρίας οστού χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Επιτρέπουν να αποκαλυφθεί ήδη το 2–5% της απώλειας μάζας οστού, για να εκτιμηθεί η δυναμική της οστικής πυκνότητας κατά την ανάπτυξη της νόσου ή την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ερευνητικές μεθόδους ισότοπου (μονοφωτόνιο και απορροφηματομετρία δύο φωτονίων), ακτίνες Χ (μονοενέργεια και απορροφηματομετρία διπλής ενέργειας, ποσοτική υπολογιστική τομογραφία) και υπερήχους. Η απορροφητικομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας είναι το χρυσό πρότυπο που σας επιτρέπει να μετρήσετε την περιεκτικότητα των οστών σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού, να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου, μυϊκή μάζα και λιπώδη ιστό σε όλο το σώμα. Τα πυκνόμετρα χρησιμοποιούνται για την εξέταση των οσφυϊκών σπονδύλων, των οστών του αντιβραχίου, των εγγύς μηρών και ολόκληρου του σώματος.

Πυκνομετρία CT

Η πυκνομετρία CT παρέχει μια τρισδιάστατη εικόνα μιας συγκεκριμένης περιοχής του σκελετού. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένας περιφερειακός σαρωτής, ο οποίος καθορίζει τη σύνθεση των ορυκτών. Η μέθοδος ενδείκνυται για τη μελέτη μιας περιορισμένης περιοχής του οστικού ιστού.

Προετοιμασία για έρευνα:

  • σταματήστε να παίρνετε συμπληρώματα ασβεστίου την ημέρα πριν από τη διαδικασία.
  • αποκλείεται η εγκυμοσύνη.
  • ο γιατρός αξιολογεί εάν οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας αντίθεση.

Για να αποκτήσει εικόνα υψηλής ποιότητας, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε διάγνωσης που περιλαμβάνει σάρωση οργάνου..

Πυκνομετρία ακτίνων Χ

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος εξέτασης οστών για οστεοπόρωση είναι η πυκνομετρία. Ο όρος πυκνομετρία συνδυάζει διάφορες τεχνικές απεικόνισης για ποσοτικοποίηση της οστικής πυκνότητας (BMD) ενός ασθενούς που εξετάζεται. Ορισμένα αποτελέσματα στην αξιολόγηση της BMD έχουν επιτευχθεί με μια συμβατική ακτινογραφία.

Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η απόκτηση σημαντικού ποσοτικού αποτελέσματος με τη βοήθειά του. Ο καθοριστικός παράγοντας που απέκλεισε την ακτινογραφία από τους καταλόγους τεχνικών που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης ήταν το γεγονός ότι ακόμη και όταν η εικόνα αξιολογήθηκε από έναν έμπειρο γιατρό, δεν ήταν δυνατόν να ανιχνευθεί απώλεια οστού μικρότερη από 40%.

Η δυναμική αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου ή της παλινδρόμησης είναι επίσης αρκετά δύσκολη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του εξοπλισμού. Παρ 'όλα αυτά, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται με επιτυχία όταν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο βαθμός παραμόρφωσης των οστικών δομών, για παράδειγμα, των σπονδύλων, καθώς αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά κατά την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Σπουδαίος! Συνιστάται να μελετήσετε τον βαθμό μεταβολών της BMD σε περιοχές του σκελετού όπου κυριαρχεί το ποσοστό του δοκιδωτού ιστού (αυχενικός λαιμός, οσφυϊκή μοίρα, καρπό άρθρωση), καθώς οι οστεοπενικές αλλαγές τον επηρεάζουν κυρίως.


Δεν είναι δυνατή η διάγνωση μικρής οστικής απώλειας με ακτινογραφία

Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι εξέτασης ακτίνων Χ του MPC θεωρούνται ότι είναι:

  • Απορροφηματομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA).
  • μορφομετρική απορροφητική ακτινογραφία (MRA);
  • ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (CKT).

Όλες οι μέθοδοι ακτίνων Χ για τη μελέτη του βαθμού μείωσης της BMD βασίζονται στην κίνηση της ιοντίζουσας ακτινοβολίας από μια πηγή που βρίσκεται έξω, μέσω του οστού σε έναν ανιχνευτή στερέωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, μια στενή δέσμη ακτινογραφίας ακτινογραφίας κατευθύνεται στο αντικείμενο που μελετάται και το τελικό αποτέλεσμα, δηλαδή, η ένταση της ακτινοβολίας που μεταδίδεται μέσω του οστού καταγράφεται από ένα σύστημα υπολογιστή.

Πόσο συχνά μπορούν να λαμβάνονται ακτινογραφίες?

Η βασική αρχή της μεθόδου DEXA είναι η χρήση διπλής ακτινοβολίας, η οποία καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση του σφάλματος όσο το δυνατόν περισσότερο, καταγράφοντας δύο παραλλαγές απορρόφησης ενέργειας (σε μαλακούς ιστούς και οστά).

Η μέθοδος MRA είναι μια παραλλαγή του DEXA, ωστόσο, η χρήση ροής ακτινοβολίας σε σχήμα ανεμιστήρα κατέστησε δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας και τη μείωση του χρόνου σάρωσης και, κατά συνέπεια, τη μείωση της δόσης ακτινοβολίας του ασθενούς..

Η μέθοδος CKT σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα και όχι μόνο να προσδιορίσετε το BMD, αλλά και να λάβετε δεδομένα σχετικά με τη στρωματοποιημένη δομή των οστών, δηλαδή, για την εκτίμηση της κατάστασης των δοκιδωτών και φλοιικών στρωμάτων. Η αρνητική πλευρά της χρήσης του CKT είναι μια υψηλή δόση ακτινοβολίας, που υπερβαίνει το DEXA κατά 10 φορές και η εξάρτηση της ακρίβειας των μετρήσεων από την ποσότητα του μυελού των οστών, το ποσοστό των οποίων αυξάνεται με την ηλικία..

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σπάνια χρησιμοποιείται για την οστεοπόρωση. Μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας ενδείκνυται για τη λήψη τρισδιάστατης εικόνας και μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων. Τα διαγνωστικά στοιχεία δείχνουν υψηλή απόδοση προκειμένου να προσδιοριστεί η πυκνότητα της δομής των οστών. Αφού λάβει την εικόνα, ο ειδικός κάνει μια αποκρυπτογράφηση και στέλνει το αποτέλεσμα στον θεράποντα ιατρό για διάγνωση.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία. Όλα τα μεταλλικά κοσμήματα και είδη ένδυσης πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά τη σάρωση, πρέπει να είστε ακίνητοι στον τομογράφο.

Η μαγνητική τομογραφία έχει αντενδείξεις, η σάρωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στην περίπτωση μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα και στην πρώιμη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη της οστεοπόρωσης

Πρωτογενή μέτρα πρόληψης για την οστεοπόρωση:

  • καλή διατροφή με βιταμίνη D, μαγνήσιο, ασβέστιο και φώσφορο.
  • λήψη συμπλοκών βιταμινών και συμπληρωμάτων διατροφής
  • μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος. Το ίδιο ισχύει και για άντρες άνω των 40 ετών. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί για αρκετά χρόνια χωρίς συμπτώματα, η έγκαιρη διάγνωσή της θα βοηθήσει στην έναρξη της θεραπείας νωρίτερα για την πρόληψη επιπλοκών.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας του οστικού ιστού

Το οστό είναι ένας ιδιαίτερα ειδικός ιστός που περιέχει τρία δομικά στοιχεία:

  • πρωτεϊνική μήτρα, η οποία αποτελεί τον κύριο συνδετικό ιστό που συγκρατεί μέταλλα στο οστό.
  • ένα ορυκτό συστατικό που αποτελείται από ασβέστιο και φώσφορο ·
  • κύτταρα οστών υπεύθυνα για την αναδιαμόρφωση του οστικού ιστού.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το οστό δεν έχει μόνιμη, μόλις σχηματιστεί, δομή. Στην πραγματικότητα, είναι μια ζωντανή δομή, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να παρέχει τη βέλτιστη υποστήριξη για το ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της ζωής, η φύση των φορτίων στη συσκευή στήριξης του ανθρώπινου σώματος αλλάζει επανειλημμένα, οι λόγοι για τις αλλαγές μπορεί να είναι:

  • αύξηση του σωματικού βάρους
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής (αύξηση ή μείωση της κινητικότητας)
  • αύξηση των εξωτερικών φορτίων (συστηματική ανύψωση βάρους) κ.λπ..

Η επίδραση αυτών των παραγόντων αναγκάζει το οστό να εκτελεί συνεχώς εσωτερική αναδιάρθρωση, γεγονός που του επιτρέπει να διατηρεί σταθερότητα και να αντιστέκεται στο μέγιστο των μεταβαλλόμενων φορτίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η καταστροφή του οστικού ιστού συμβαίνει σε ένα μέρος που δεν απαιτεί αυξημένη αντοχή και τον σχηματισμό σκληρότερου, στην πιο «φορτωμένη» περιοχή.


Η τακτική σωματική δραστηριότητα διεγείρει μεταβολικές διεργασίες στη δομή των οστών

Η ηλικία έως 20-30 χρόνια χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό μεταβολικών διεργασιών, όπου, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (φορτία ισχύος, η ποσότητα ασβεστίου που καταναλώνεται, ορμονικές αλλαγές), σχηματίζονται οστά. Μετά την επίτευξη της μέγιστης οστικής μάζας, οι διαδικασίες απώλειας και ανάκτησης ισορροπούνται. Η κύρια αιτία της οστεοπόρωσης είναι η επικράτηση των διαδικασιών απορρόφησης (καταστροφή) έναντι των διαδικασιών σχηματισμού..

Σπουδαίος! Εάν στους νέους το ποσοστό των μεταβολικών διεργασιών στα οστά είναι 50% κατά τη διάρκεια του έτους, τότε στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών όχι περισσότερο από 5%, ενώ οι διαδικασίες απορρόφησης επικρατούν αναπόφευκτα έναντι των διαδικασιών σχηματισμού.

Άρθρα Για Ριζίτιδα