Κύριος / Νευραλγία

Ενέσεις δικλοφενάκης: τι βοηθά, οδηγίες και ανάλογα

Νευραλγία

Το Diclofenac έχει χρησιμοποιηθεί καθολικά στην ιατρική για πολλές δεκαετίες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το φάρμακο έχει καθιερωθεί ως ένα αξιόπιστο φάρμακο, ισορροπημένο σε όλες τις παραμέτρους. Μία από τις πιο σημαντικές μορφές απελευθέρωσης φαρμάκου είναι οι αμπούλες με διάλυμα diclofenac, που χρησιμοποιούνται σε ιδιαίτερα δύσκολες κλινικές περιπτώσεις..

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε γυάλινες αμπούλες που περιέχουν διάλυμα diclofenac για ενδομυϊκή ένεση. Το βασικό δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το νατριούχο diclofenac. Μια αμπούλα με όγκο 3 ml (ή 75 mg) περιέχει, επιπλέον 25 mg δικλοφενάκης, επιπλέον προπυλενογλυκόλη, μαννιτόλη, δισουλφίδιο του νατρίου, νερό και βενζυλική αλκοόλη.

Υπάρχει ήδη έτοιμο διάλυμα στο δοχείο για χρήση, δεν χρειάζεται να το αραιώσετε (αραιώστε) με τίποτα.

Οι αμπούλες τοποθετούνται σε χαρτοκιβώτια χωρητικότητας 5 ή 10 τεμαχίων. Στη Ρωσία, το φάρμακο είναι πιο κοινό με την επωνυμία της εγχώριας εταιρείας "Biochemist", ωστόσο, τα φάρμακα που παράγονται από εταιρείες είναι διαθέσιμα:

  • "Άκος";
  • Αναλογία;
  • Solofarm;
  • "Eskom".
  • "Grotex";
  • Sotex;
  • Hemofarm;
  • "Οζο";
  • "Alftarm" και άλλοι.

Ποιο είναι καλύτερο: χάπια ή ενέσεις Diclofenac?

Εάν είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αφόρητο πόνο το συντομότερο δυνατό, ενδείκνυται η χρήση ενδομυϊκών ενέσεων Diclofenac σε ενήλικες ασθενείς. Τα δισκία (και τα καψάκια) στην περίπτωση αυτή προτιμώνται λιγότερο λόγω της μεγαλύτερης φαρμακοκινητικής τους. Αυτή η δήλωση ισχύει διπλά για αλοιφές, κρέμες και υπόθετα, τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται τοπικά, κάτι που δεν συνιστάται πάντοτε για ορισμένες διαγνώσεις..

Φαρμακολογική δράση και φαρμακοκινητική

Ο μηχανισμός δράσης του Diclofenac μπορεί να περιγραφεί από τρεις κύριες ιδιότητες:

  • αντιφλεγμονώδες
  • αναλγητικό;
  • αντιπυρετικό (αντιπυρετικό).

Η αρχή της δράσης του φαρμάκου είναι να επιβραδύνει την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες συμμετέχουν ενεργά στη ρύθμιση των διαδικασιών πόνου, της φλεγμονής και της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Σε περίπτωση διαγνωσμένης παθολογίας ρευματικής φύσης, το φάρμακο μπορεί να μειώσει τον πόνο σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά την κίνηση της άρθρωσης, να μειώσει το πρήξιμο και να εξαλείψει τη χαρακτηριστική δυσκαμψία μετά από μακρά ακινησία (για παράδειγμα, σε ένα όνειρο).

Το φάρμακο δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό στην ανακούφιση του συνδρόμου πόνου της μη ρευματικής γένεσης, καταστέλλοντας τις δυσάρεστες αισθήσεις ήδη λίγα λεπτά μετά την ένεση. Επιπλέον, το διάλυμα Diclofenac χρησιμοποιείται για φλεγμονώδεις διεργασίες που προκύπτουν από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Εάν ταυτόχρονα συνδυαστεί με οπιούχα φάρμακα, σταδιακά το Diclofenac μπορεί να τα αντικαταστήσει εντελώς, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση για ενήλικες. Τέλος, το φάρμακο βοηθά αξιόπιστα στην ανακούφιση του συμπλέγματος συμπτωμάτων που εμφανίζεται με συχνές ημικρανίες..

Όσον αφορά τη φαρμακοκινητική, όταν εγχέεται στο πάχος του μυός, το φάρμακο αρχίζει να απορροφάται αμέσως και φτάνει στο μέγιστο της παρουσίας του στο πλάσμα του αίματος μετά από 20 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ουσίας είναι περίπου 2-3 ​​ώρες και ως επί το πλείστον εκκρίνεται μέσω των νεφρών, σε μικρότερο βαθμό μέσω του ήπατος.

Ενδείξεις χρήσης

Κυρίως, το Diclofenac συνταγογραφείται για ασθενείς με μία από τις πολύπλοκες ή φλεγμονώδεις παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος:

  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • επίθεση ουρικής αρθρίτιδας
  • γυναικολογικές ασθένειες
  • οστεοχόνδρωση;
  • ουρική αρθρίτιδα
  • θυλακίτιδα
  • τενοντοκολπίτιδα;
  • διάφορες ριζοκολίτιδα, μυαλγία, πόνος στην πλάτη, παγίδευση του ισχιακού νεύρου.

Επιπλέον, το φάρμακο είναι κατάλληλο για την ανακούφιση από αιχμηρό κολικό στα νεφρά ή τη χοληδόχο κύστη και συνταγογραφείται επίσης για την καταστολή της φλεγμονής μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις ή για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της ημικρανίας.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το Diclofenac δεν είναι αντιβιοτικό ή ορμονικό φάρμακο, επομένως ο διορισμός του είναι δυνατή για τις ευρύτερες ομάδες ασθενών με την έγκριση του θεράποντος ιατρού και υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιούνται οι ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις..

Η διάρκεια της θεραπείας δεν περιορίζεται, ωστόσο, οι οδηγίες για τη χρήση των ενέσεων Diclofenac επιμένουν στο απαράδεκτο της χρήσης του φαρμάκου για δύο συνεχόμενες ημέρες - είναι απαραίτητο να σταματήσουμε. Εάν υπάρχει ανάγκη για καθημερινή χορήγηση του φαρμάκου, πρέπει να χρησιμοποιούνται ανάλογα από του στόματος ή υπόθετα αντί για ενέσεις..

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει το διάλυμα να αραιωθεί με άλλα φάρμακα και πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως μια ανοιχτή αμπούλα.

Το φάρμακο εγχέεται εντελώς ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού.

Η ενότητα που ρυθμίζει τη δοσολογία του Diclofenac βασίζεται στους ακόλουθους κανόνες:

  • ένας ενήλικας ασθενής συνταγογραφείται 75 mg μία φορά την ημέρα (μία αμπούλα).
  • Σε δύσκολες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση δύο αμπούλων ημερησίως, τα περιεχόμενα των οποίων εγχέονται σε διαφορετικούς μυς.
  • Αντί για τη δεύτερη αμπούλα, συνιστάται να χορηγείται στον ασθενή φάρμακο με τη μορφή δισκίου ή πρωκτού υπόθετου με συνολική ημερήσια περιεκτικότητα σε Diclofenac όχι μεγαλύτερη από 150 mg.
  • κατά τη διάρκεια ημικρανιών, το διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχή κάθε επίθεσης, συμπληρώνοντας επίσης (εάν είναι απαραίτητο) με ορθικά υπόθετα Diclofenac με συνολικό ημερήσιο όγκο όχι μεγαλύτερο από 175 mg.
  • οι ενέσεις δεν συνταγογραφούνται για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών λόγω του πολύπλοκου υπολογισμού της δοσολογίας.
  • οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται αλλαγή δοσολογίας.

Επιπλέον, μπορεί να σημειωθεί ότι δεν πραγματοποιούνται προσαρμογές της δόσης σε ασθενείς με παθολογίες του ήπατος ή των νεφρών (έως μέτριο βαθμό). Η ένεση δεν είναι επώδυνη, επομένως το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί, μεταξύ άλλων, σε ευαίσθητα άτομα.

Ανάλογα και τιμές

Άμεσα ανάλογα του Diclofenac μπορούν να θεωρηθούν ως γενικά του, με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό: διχλωροφαινυλαμινο-φαινυλοξικό οξύ. Μεταξύ των πιο διάσημων ανταγωνιστών είναι το Swiss Voltaren με την ίδια δοσολογία, το εγχώριο Diclofenac-AKOS και το Diclofenac-Solofarm, καθώς και το Ισραηλινό Diclonat.

Όσον αφορά τα ανάλογα σε δράση, που ανήκουν στην κατηγορία των ΜΣΑΦ με αναλγητικό αποτέλεσμα, τα ακόλουθα φάρμακα είναι τα πιο δημοφιλή στη ρωσική αγορά:

  • Γλυκοζαμίνη;
  • Υφηγητής;
  • Elbon;
  • Ksefokam;
  • Movalis;
  • Dexalgin;
  • Αρτοξάν;
  • Kenalog;
  • Μελοξικάμη;
  • Κετορολάκη;
  • Artradol;
  • Κετονικό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τυχόν αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε αμπούλες μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο μόνο σύμφωνα με ιατρική συνταγή. Το κατά προσέγγιση κόστος των φαρμάκων φαίνεται στον ακόλουθο πίνακα:

ΟνομαΤιμή, τρίψιμο.)
Diclofenac100
Υφηγητής1300
Έλβανα1300
Κσεφοκάμ800
Μόβαλης600
Ντεξαλίν500
Αρτοξάν550
Μελοξικάμη300

Αντενδείξεις για χρήση

Ο κατάλογος των αντενδείξεων που καθορίζονται στις οδηγίες χρήσης του Diclofenac με τη μορφή ενέσεων είναι αρκετά ογκώδης και περιλαμβάνει τις ακόλουθες συνθήκες:

  • υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του διαλύματος.
  • βρογχικό άσθμα;
  • πεπτικό έλκος ή γαστρεντερική αιμορραγία.
  • εντερική φλεγμονή στην οξεία φάση.
  • παθολογία πήξης του αίματος
  • αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.
  • υπερκαλιαιμία;
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • III τρίμηνο της εγκυμοσύνης και περίοδος θηλασμού.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με ήπιες και μέτριες ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, αρτηριακή υπέρταση, κατανάλωση αλκοόλ, παρατεταμένη χρήση άλλων ΜΣΑΦ και χρόνιο οίδημα ή φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.

Παρενέργειες

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στις πιο συχνές, από την άποψη των στατιστικών στοιχείων, ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του Diclofenac σε αμπούλες. Έτσι, οι ασθενείς κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν:

  • πονοκεφάλους
  • ζάλη;
  • ίλιγγος;
  • κοιλιακό άλγος και δυσπεπτικό σύμπλεγμα
  • εξάνθημα;
  • πόνος στο σημείο της ένεσης.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια και ταχυκαρδία. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δοσολογία και να κάνετε τη συντομότερη δυνατή θεραπεία..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η αλληλεπίδραση του Diclofenac με άλλα φάρμακα και ουσίες αναλύεται καλύτερα με παραγγελία ομάδων φαρμάκων:

  • αυξάνει το επίπεδο λιθίου και διγοξίνης στο αίμα.
  • μπορεί να μειώσει την υποτασική δράση των κατάλληλων φαρμάκων και διουρητικών.
  • αυξάνει την τοξικότητα της κυκλοσπορίνης στα νεφρά.
  • μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά κινολόνης.

Επιπλέον, οι ερευνητές προτείνουν αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν συνδυάζονται με γλυκοκορτικοστεροειδή, αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας όταν συνδυάζονται με αντιπηκτικά και αυξημένη τοξικότητα του Methotrexate όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το Diclofenac.

Ειδικές Οδηγίες

Υπάρχει κάποια πιθανότητα αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα κατά τη λήψη του φαρμάκου, επομένως, στα πρώτα σημάδια ενός τέτοιου φαινομένου, η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να διακοπεί. Συνιστάται σε ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις να λαμβάνουν γαστροπροστατευτικά ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ. Μερικοί ασθενείς έχουν αναπτύξει οξεία αλλεργική αντίδραση στο νάτριο diclofenac.

Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα δύο ή περισσότεροι τύποι ΜΣΑΦ. Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τη λειτουργία του ήπατος, καθώς και να παρακολουθείτε την πιθανή ανάπτυξη κατακράτησης υγρών στο σώμα. Σε περίπτωση χρήσης του Diclofenac, θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών που απαιτούν οξεία ψυχοκινητική αντίδραση.

Κριτικές

Μου έλαβαν ενέσεις Diclofenac δύο φορές όταν είχα κυστίτιδα και νεφρικό κολικό και αμφότερες τις φορές το φάρμακο μείωσε σημαντικά τον πόνο μετά από 5 λεπτά. Αργότερα, μέχρι την ανάρρωση, πήρα φάρμακα για τον πόνο με τη μορφή χαπιών..

Συμμετέχω επαγγελματικά στον αθλητισμό και κατά καιρούς οι αρθρώσεις μου χτυπούνται, κάτι που είναι ένα πολύ οδυνηρό φαινόμενο που απαιτεί πολύ χρόνο για να ανακάμψει. Στο κιτ πρώτων βοηθειών έχω πάντα αλοιφή Diclofenac μαζί μου, αλλά αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο εκπαιδευτής σίγουρα θα τον τσιμπήσει με τη μορφή λύσης.

Έχω ήδη ρευματισμούς εδώ και δέκα χρόνια, και παρόλο που ο γιατρός μου συνταγογράφησε πολύ καλά φάρμακα, όλα αυτά είναι πολύ ακριβά. Επομένως, χρησιμοποιώ το Diclofenac όλο αυτό το διάστημα - ακόμα και σε αμπούλες, όταν πονάει πραγματικά. Δεν ανακουφίζει εντελώς τον πόνο, αλλά γίνεται πολύ πιο εύκολο.

Ενέσεις νατρίου Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

δραστική ουσία: diclofenac sodium;

1 ml δικλοφενάκη νατρίου 25 mg

έκδοχα: μαννιτόλη (E 421), μεταδιθειώδες νάτριο (E 223), βενζυλική αλκοόλη, προπυλενογλυκόλη, υδροξείδιο του νατρίου, ενέσιμο νερό.

Φόρμα δοσολογίας

Ενεση.

Φαρμακολογική ομάδα

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Παράγωγα οξικού οξέος και σχετικές ενώσεις. Κωδικός ATC М01А В05.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το νατριούχο δικλοφενάκη είναι ένα μη στεροειδές φάρμακο με έντονες αναλγητικές / αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Είναι ένας αναστολέας της προσταγλανδίνης συνθετάσης (COX). Diclofenac sodium in vitro σε συγκεντρώσεις ισοδύναμες με αυτές που επιτυγχάνονται στον άνθρωπο δεν αναστέλλει τη βιοσύνθεση των πρωτεογλυκανών στον ιστό του χόνδρου. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με οπιοειδή για την ανακούφιση του μετεγχειρητικού πόνου, το νάτριο Diclofenac μειώνει σημαντικά την ανάγκη για οπιοειδή.

Μετά την εισαγωγή 75 mg diclofenac με ενδομυϊκή ένεση, η απορρόφηση αρχίζει αμέσως και οι μέσες μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι περίπου 2.558 ± 0.968 μg / ml (2.5 μg / ml = 8 μmol / L), που επιτυγχάνονται μετά από 20 λεπτά. Ο όγκος απορρόφησης είναι γραμμικά ανάλογος με τη δόση.

Η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης (AUC) μετά από ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση είναι περίπου δύο φορές μεγαλύτερη από την κατάποση ή από του ορθού από ό, τι μετά από κατάποση ή από του ορθού, καθώς αυτή η οδός αποφεύγει το μεταβολισμό πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος.

Το 99,7% της δικλοφενάκης συνδέεται με πρωτεΐνες, κυρίως αλβουμίνη (99,4%). Το Diclofenac εισέρχεται στο αρθρικό υγρό, όπου η μέγιστη συγκέντρωση καθορίζεται 2-4 ώρες μετά την επίτευξη της μέγιστης τιμής στο πλάσμα του αίματος. Ο αναμενόμενος χρόνος ημιζωής αποβολής από αρθρικό υγρό είναι 3 έως 6:00. Δύο ώρες μετά την επίτευξη της μέγιστης τιμής στο πλάσμα του αίματος, η συγκέντρωση του diclofenac στο αρθρικό υγρό υπερβαίνει εκείνη στο πλάσμα του αίματος και παραμένει υψηλότερη έως τις 12:00.

Η δικλοφενάκη βρέθηκε σε χαμηλή συγκέντρωση (100 ng / ml) στο μητρικό γάλα σε μια γυναίκα που θηλάζει. Η εκτιμώμενη ποσότητα του φαρμάκου που εισέρχεται στο σώμα του βρέφους μέσω του μητρικού γάλακτος, ισοδυναμεί με 0,03 mg / kg / ημέρα.

Ο μεταβολισμός της δικλοφαινάκης συμβαίνει εν μέρει από τη γλυκουρονιδίωση ενός ανέπαφου μορίου, αλλά κυρίως από μία και πολλαπλή υδροξυλίωση και μεθοξυλίωση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό αρκετών φαινολικών μεταβολιτών, οι περισσότεροι από τους οποίους μετατρέπονται σε συζυγή γλυκουρονιδίου. Δύο από αυτούς τους φαινολικούς μεταβολίτες είναι βιολογικά δραστικοί, αλλά η επίδρασή τους είναι πολύ λιγότερο έντονη από ό, τι για τη δικλοφενάκη.

Η συνολική συστημική κάθαρση του diclofenac στο πλάσμα είναι 263 ± 56 ml / min (μέσος όρος ± SD). Ο τελικός χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι 1-2 ώρες. Τέσσερις μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένων δύο ενεργών, έχουν επίσης μικρό χρόνο ημιζωής 1-3 ωρών.

Ενδείξεις

Όταν χορηγείται, το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία:

  • φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές μορφές ρευματισμού, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, οστεοαρθρίτιδας, σπονδυλοαρθρίτιδας, συνδρόμου σπονδυλικού πόνου, μη αρθρικού ρευματισμού.
  • οξείες προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας
  • νεφρική και ηπατική κολικό?
  • πόνος και πρήξιμο μετά από τραυματισμούς και εγχειρήσεις.
  • σοβαρές επιθέσεις ημικρανίας.

Το φάρμακο, όταν χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση, προορίζεται για τη θεραπεία ή την πρόληψη του μετεγχειρητικού πόνου.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, το μεταδιθειώδες νάτριο ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.

Ιστορικό αιμορραγίας ή διάτρησης του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζεται με προηγούμενη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Ενεργό πεπτικό έλκος / αιμορραγία ή επαναλαμβανόμενο ιστορικό πεπτικού έλκους / αιμορραγίας (δύο ή περισσότερα ξεχωριστά επεισόδια καθιερωμένου έλκους ή αιμορραγίας).

III τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, η δικλοφενάκη αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς στους οποίους η χρήση ιβουπροφαίνης, ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων προκαλεί προσβολές βρογχικού άσθματος, αγγειοοιδήματος, κνίδωσης ή οξείας ρινίτιδας..

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα).

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA II-IV).

Υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας, πήξης του αίματος, διαταραχών αιμόστασης, αιματοποιητικών διαταραχών ή εγκεφαλοαγγειακής αιμορραγίας.

Θεραπεία του ΠΕΡΙΟΠΕΡΑΤΙΚΟΥ πόνου με μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (ή με χρήση μηχανής καρδιά-πνεύμονα).

Ισχαιμική καρδιακή νόσος σε ασθενείς με στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Εγκεφαλοαγγειακή νόσος σε ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή είχαν επεισόδια παροδικών ισχαιμικών προσβολών.

Περιφερική αρτηριακή νόσος.

Σε αυτήν τη μορφή δοσολογίας, το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά..

Μόνο για ενδοφλέβια χρήση.

Ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ ή αντιπηκτικών (συμπεριλαμβανομένων των χαμηλών δόσεων ηπαρίνης).

Ιστορικό αιμορραγικής διάθεσης, επιβεβαιωμένο ή ύποπτο ιστορικό εγκεφαλοαγγειακής αιμορραγίας.

Λειτουργίες που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Ιστορικό βρογχικού άσθματος.

Μέτρια ή σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κρεατινίνη ορού> 160 μmol / L).

Υποβολία ή αφυδάτωση από οποιαδήποτε αιτία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης

Ακολουθούν οι αλληλεπιδράσεις που παρατηρήθηκαν κατά τη χρήση του φαρμάκου "Diclofenac sodium", ενέσιμο διάλυμα και / ή άλλες μορφές δοσολογίας του diclofenac.

Λίθιο. Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, το diclofenac μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση λιθίου στο πλάσμα του αίματος. Συνιστάται η παρακολούθηση των επιπέδων λιθίου στον ορό.

Διγοξίνη. Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, η δικλοφαινάκη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος. Συνιστάται παρακολούθηση των επιπέδων του ορού και της διγοξίνης.

Διουρητικά και αντιυπερτασικά φάρμακα. Όπως και τα άλλα ΜΣΑΦ, η ταυτόχρονη χρήση δικλοφενάκης με διουρητικά και αντιυπερτασικά φάρμακα (για παράδειγμα, βήτα-αποκλειστές, αναστολείς ACE (ACE)) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αντιυπερτασικής τους δράσης αναστέλλοντας τη σύνθεση αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών. Έτσι, ένας τέτοιος συνδυασμός χρησιμοποιείται με κράτηση και οι ασθενείς, ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι ασθενείς, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την αρτηριακή πίεση..

Τα φάρμακα είναι γνωστό ότι προκαλούν υπερκαλιαιμία. Η ταυτόχρονη θεραπεία με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους ή τριμεθοπρίμη μπορεί να σχετίζεται με αύξηση του καλίου στον ορό, επομένως οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται συχνότερα.

Αντιπηκτικά και αντιθρομβωτικά μέσα. Συνιστάται να λαμβάνετε προφυλάξεις, καθώς η ταυτόχρονη χορήγηση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αν και κλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει την επίδραση της δικλοφαινάκης στην αντιπηκτική δραστηριότητα, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας σε ασθενείς που λαμβάνουν diclofenac και αντιπηκτικά ταυτόχρονα.

Επομένως, για να διασφαλιστεί ότι δεν είναι απαραίτητες αλλαγές στη δοσολογία των αντιπηκτικών, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης τέτοιων ασθενών. Όπως και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, υψηλές δόσεις δικλοφενάκης μπορεί προσωρινά να καταστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Άλλα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων εκλεκτικών αναστολέων κυκλοοξυγενάσης-2 και κορτικοστεροειδών. Η ταυτόχρονη χορήγηση δικλοφενάκης και άλλων συστημικών ΜΣΑΦ ή κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας ή έλκους. Η ταυτόχρονη χρήση δύο ή περισσότερων ΜΣΑΦ πρέπει να αποφεύγεται.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Η ταυτόχρονη χορήγηση συστημικών ΜΣΑΦ και SSRI μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα.

Αντιδιαβητικά φάρμακα. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το diclofenac μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες χωρίς να επηρεάσει την κλινική τους επίδραση. Ωστόσο, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις τόσο υπογλυκαιμικών όσο και υπεργλυκαιμικών επιδράσεων, που απαιτούν αλλαγή στη δοσολογία των αντιδιαβητικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με diclofenac. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η οποία αποτελεί προφυλάξεις για ταυτόχρονη θεραπεία.

Μεθοτρεξάτη. Η δικλοφενάκη μπορεί να καταστέλλει την νεφρική σωληναριακή κάθαρση της μεθοτρεξάτης, η οποία οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων μεθοτρεξάτης. Συνιστάται προσοχή όταν τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφαινάκης, χορηγούνται λιγότερο από 24 ώρες πριν από τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη, καθώς η συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί και η τοξικότητα αυτής της ουσίας μπορεί να αυξηθεί. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρής τοξικότητας όταν χρησιμοποιήθηκαν μεθοτρεξάτη και ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφαινάκης, σε διαστήματα εντός 24 ωρών. Αυτή η αλληλεπίδραση προκαλείται μέσω της συσσώρευσης μεθοτρεξάτης ως αποτέλεσμα μειωμένης νεφρικής απέκκρισης παρουσία ΜΣΑΦ.

Κυκλοσπορίνη. Η δικλοφενάκη, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί να αυξήσει τη νεφροτοξικότητα της κυκλοσπορίνης μέσω της επίδρασής της στις νεφρικές προσταγλανδίνες. Από την άποψη αυτή, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε χαμηλότερες δόσεις από ό, τι για τους ασθενείς, δεν λαμβάνεται κυκλοσπορίνη.

Τακρόλιμους. Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ με τακρόλιμους, είναι πιθανός αυξημένος κίνδυνος νεφροτοξικότητας, ο οποίος μπορεί έμμεσα να οφείλεται στις νεφρικές αντιπροσταγλανδινές επιδράσεις των ΜΣΑΦ και στον αναστολέα καλσινευρίνης.

Αντιβακτηριακές κινολίνες. Υπάρχουν ανεκδοτικά στοιχεία για επιληπτικές κρίσεις που μπορεί να προκύψουν από την ταυτόχρονη χρήση κινολονών και ΜΣΑΦ. Μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με ή χωρίς ιστορικό επιληψίας ή σπασμών. Επομένως, πρέπει να δίδεται προσοχή κατά την εξέταση της χρήσης κινολονών σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη ΜΣΑΦ..

Φαινυτοΐνη. Όταν η φαινυτοΐνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με δικλοφενάκη, συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος σε σχέση με την αναμενόμενη αύξηση της έκθεσης σε φαινυτοΐνη.

Κολεστιπόλη και κολεστυραμίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να καθυστερήσουν ή να μειώσουν την απορρόφηση της δικλοφενάκης. Ως εκ τούτου, συνιστάται να συνταγογραφείτε δικλοφενάκη τουλάχιστον μία ώρα πριν ή 4-6 ώρες μετά τη χρήση κολεστιπόλης / κολεστυραμίνης..

Καρδιακές γλυκοσίδες. Η ταυτόχρονη χρήση καρδιακών γλυκοζιτών και ΜΣΑΦ μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια, να μειώσει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης και να αυξήσει τα επίπεδα γλυκοσίδης στο πλάσμα.

Μιφεπριστόνη. Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για 8-12 ημέρες μετά τη χρήση μιφεπριστόνης, καθώς τα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν την επίδρασή του.

Ισχυροί αναστολείς του CYP2C9. Συνιστάται προσοχή κατά την ταυτόχρονη χορήγηση δικλοφενάκης με ισχυρούς αναστολείς του CYP2C9 (για παράδειγμα, βορικοναζόλη), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα και έκθεση της δικλοφενάκης λόγω αναστολής του μεταβολισμού της.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν χρησιμοποιώντας τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρόνο για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Η χρήση του φαρμάκου "Diclofenac sodium" με συστηματικά ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων της COX-2, θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω της απουσίας συνεργιστικών οφελών και της πιθανότητας εμφάνισης πρόσθετων παρενεργειών..

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ειδικότερα, για ηλικιωμένους ασθενείς με κακή υγεία και για ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος, συνιστάται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση..

Όπως και με άλλα ΜΣΑΦ, χωρίς προηγούμενη έκθεση σε δικλοφενάκη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικών / αναφυλακτοειδών.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, το Diclofenac Sodium, λόγω των φαρμακοδυναμικών ιδιοτήτων του, μπορεί να καλύψει τα σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης.

Το μεταδιθειώδες νάτριο σε ενέσιμο διάλυμα μπορεί να οδηγήσει σε απομονωμένες σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας και σε βρογχόσπασμο.

Επιδράσεις στο πεπτικό σύστημα.

Με τη χρήση όλων των ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης, έχουν αναφερθεί περιστατικά γαστρεντερικής αιμορραγίας (έμετος αίματος, μελένα), έλκος ή διάτρηση, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα και να παρατηρηθούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, με ή χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα και επίσης παρουσία ιστορικού σοβαρών συμβάντων του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτά τα συμβάντα συνήθως έχουν πιο σοβαρές συνέπειες σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εάν οι ασθενείς που λαμβάνουν δικλοφενάκη παρουσιάζουν γαστρεντερική αιμορραγία ή έλκος, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Όπως με όλα τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης, απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίδεται κατά τη συνταγογράφηση δικλοφενάκης σε ασθενείς με συμπτώματα που υποδηλώνουν γαστρεντερικές διαταραχές ή με ιστορικό έλκους στομάχου ή εντέρου, αιμορραγία και διάτρηση. Ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας, έλκους ή διάτρησης είναι υψηλότερος με αυξανόμενες δόσεις ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφαινάκης, και σε ασθενείς με ιστορικό έλκους, ιδιαίτερα επιπλοκές όπως αιμορραγία ή διάτρηση..

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών στα ΜΣΑΦ, ιδίως γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση, που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων στο πεπτικό σύστημα σε ασθενείς με ιστορικό ελκών, ειδικά σε ασθενείς με επιπλοκές όπως αιμορραγία ή διάτρηση και σε ηλικιωμένους ασθενείς, η θεραπεία ξεκινά και διατηρείται με χαμηλές αποτελεσματικές δόσεις..

Για αυτούς τους ασθενείς, καθώς και για ασθενείς που απαιτούν ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που περιέχουν χαμηλές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA) ή άλλων φαρμάκων που είναι πιθανό να αυξήσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα, θα πρέπει να εξεταστεί μια συνδυαστική θεραπεία με προστατευτικά φάρμακα. (όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή μισοπροστόλη).

Ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικής τοξικότητας, ειδικά των ηλικιωμένων, θα πρέπει να αναφέρουν τυχόν ασυνήθιστα κοιλιακά συμπτώματα (ειδικά αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα). Απαιτείται επίσης προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ελκών ή αιμορραγίας, όπως συστηματικά κορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά (όπως βαρφαρίνη), αντιθρομβωτικά (όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ) ή εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Επιδράσεις στο ήπαρ.

Απαιτείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση εάν συνταγογραφείται το "Diclofenac sodium" σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, καθώς η κατάστασή τους μπορεί να επιδεινωθεί.

Όπως και με άλλα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης, το επίπεδο ενός ή περισσοτέρων ηπατικών ενζύμων μπορεί να αυξηθεί. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με το φάρμακο "Diclofenac sodium", ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται τακτική παρακολούθηση των ηπατικών λειτουργιών.

Εάν η ηπατική δυσλειτουργία επιμένει ή επιδεινωθεί, εάν κλινικά σημεία ή συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με προοδευτική ηπατική νόσο ή εάν παρατηρηθούν άλλες εκδηλώσεις (π.χ. ηωσινοφιλία, εξάνθημα), θα πρέπει να διακοπεί η χρήση νατρίου Diclofenac.

Ασθένειες όπως η ηπατίτιδα μπορεί να προχωρήσουν χωρίς πρόδρομα συμπτώματα.

Απαιτείται προσοχή εάν το "Diclofenac sodium" χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ηπατική πορφυρία, λόγω της πιθανότητας πρόκλησης επίθεσης.

Επιδράσεις στα νεφρά.

Δεδομένου ότι έχουν αναφερθεί κατακράτηση υγρών και οίδημα στη θεραπεία ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη καρδιακή ή νεφρική λειτουργία, ιστορικό υπέρτασης, ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς που λαμβάνουν διουρητική θεραπεία ή φάρμακα που επηρεάζουν σημαντικά τη νεφρική λειτουργία, και ασθενείς με σημαντική μείωση του όγκου των εξωκυτταρικών υγρών για οποιονδήποτε λόγο, για παράδειγμα, πριν ή μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας ως προληπτικό μέτρο. Η διακοπή της θεραπείας συνήθως οδηγεί σε επιστροφή στην κατάσταση που προηγείται της θεραπείας..

Επιδράσεις στο δέρμα.

Σε σχέση με τη χρήση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου "Diclofenac sodium", πολύ σπάνια έχουν αναφερθεί σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (μερικές από αυτές ήταν θανατηφόρες), συμπεριλαμβανομένης της αποφολιδωτικής δερματίτιδας, του συνδρόμου Stevens-Johnson και της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης. Προφανώς, στην αρχή της θεραπείας παρατηρείται υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αυτών των αντιδράσεων, στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της θεραπείας. Η χρήση του φαρμάκου "Diclofenac sodium" θα πρέπει να διακόπτεται κατά την πρώτη εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων, βλεννογόνων βλαβών ή οποιωνδήποτε άλλων σημείων υπερευαισθησίας.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) και μικτές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Ασθενείς με SLE και μικτές ασθένειες του συνδετικού ιστού μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ασηπτικής μηνιγγίτιδας.

Καρδιαγγειακά και εγκεφαλοαγγειακά αποτελέσματα.

Η συνταγογράφηση δικλοφενάκης σε ασθενείς με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα (π.χ. αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα) μπορεί να γίνει μόνο μετά από ενδελεχή κλινική αξιολόγηση. Δεδομένου ότι οι καρδιαγγειακοί κίνδυνοι του diclofenac μπορούν να αυξηθούν με την αύξηση της δόσης και τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη συντομότερη δυνατή περίοδο και στην πιο αποτελεσματική δόση. Οι ανάγκες του ασθενούς για diclofenac πρέπει να επανεξετάζονται περιοδικά για ανακούφιση από τα συμπτώματα και ανταπόκριση στη θεραπεία. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.

Για ασθενείς με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης και / ή ήπια έως μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, απαιτείται κατάλληλη παρακολούθηση και συστάσεις, καθώς έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κατακράτησης υγρών και οιδήματος σε σχέση με τη χρήση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης.

Κλινικές μελέτες και επιδημιολογικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι η χρήση δικλοφενάκης, ειδικά σε υψηλές δόσεις (150 mg / ημέρα) για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχετίζεται με ελαφρά αύξηση του κινδύνου αρτηριακών θρομβωτικών επεισοδίων (για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο).

Σε ασθενείς με ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, επίμονη ισχαιμική καρδιακή νόσο, περιφερική αρτηριακή νόσο και / ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται δικλοφενάκη, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση είναι δυνατή μόνο μετά από εμπεριστατωμένη αξιολόγηση του κινδύνου-οφέλους μόνο σε δόση όχι μεγαλύτερη από 100 mg ημερησίως. Μια τέτοια εκτίμηση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν ξεκινήσει μακροχρόνια θεραπεία ασθενών με παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά επεισόδια (για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης και κάπνισμα).

Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για την πιθανότητα σοβαρών περιστατικών (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία, διαταραχή της ομιλίας) που μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Επίδραση στις αιματολογικές παραμέτρους.

Με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, συνιστάται η παρακολούθηση της εξέτασης αίματος.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, το Diclofenac Sodium μπορεί προσωρινά να καταστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Ασθενείς με διαταραχές αιμόστασης, αιμορραγική διάθεση ή αιματολογικές διαταραχές θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά..

Ιστορία του άσθματος.

Ασθενείς με βρογχικό άσθμα, εποχική αλλεργική ρινίτιδα, ασθενείς με πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου (ρινικοί πολύποδες), χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή χρόνιες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (ειδικά εκείνοι που σχετίζονται με αλλεργικά, ρινίτιδα συμπτώματα) είναι πιο πιθανό από άλλους να αντιδράσουν σε ΜΣΑΦ. παρόμοια με μια επιδείνωση του άσθματος (η λεγόμενη δυσανεξία στα αναλγητικά / αναλγητικό άσθμα), το οίδημα του Quincke, κνίδωση. Από αυτή την άποψη, σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται ειδικά μέτρα (ετοιμότητα παροχής επείγουσας περίθαλψης). Αυτό ισχύει επίσης για ασθενείς με αλλεργίες σε άλλες ουσίες, δερματικές αντιδράσεις, κνησμό ή κνίδωση..

Όπως και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα της συνθετάσης της προσταγλανδίνης, το diclofenac sodium και άλλα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη βρογχόσπασμου σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή σε ασθενείς με ιστορικό βρογχικού άσθματος..

Γονιμότητα στις γυναίκες.

Η χρήση του φαρμάκου "Diclofenac sodium" μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη γονιμότητα στις γυναίκες και δεν συνιστάται για γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες. Για γυναίκες που μπορεί να δυσκολεύονται να συλλάβουν ή να υποβληθούν σε εξέταση για υπογονιμότητα, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής του φαρμάκου "Diclofenac sodium".

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας

Στα τρίμηνα της εγκυμοσύνης I και II, το φάρμακο "Diclofenac sodium" μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο, μόνο στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση, η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη. Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, το φάρμακο αντενδείκνυται κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (πιθανώς καταστολή της συσταλτικότητας της μήτρας και πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο).

Η αναστολή της σύνθεσης της προσταγλανδίνης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εγκυμοσύνη και / ή την ανάπτυξη του εμβρύου / του εμβρύου. Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αποβολών και / ή τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών ελαττωμάτων και γαστροσυσχίας μετά από χρήση αναστολέα της σύνθεσης προσταγλανδίνης στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ο απόλυτος κίνδυνος καρδιαγγειακών δυσπλασιών αυξήθηκε από λιγότερο από 1% σε 1,5%.

Είναι πιθανό ο κίνδυνος να αυξάνεται με την αύξηση της δόσης και τη διάρκεια της θεραπείας. Έχει αποδειχθεί ότι σε ζώα η χορήγηση ενός αναστολέα της σύνθεσης προσταγλανδίνης οδηγεί σε αύξηση των απωλειών πριν και μετά την εμφύτευση και της θνησιμότητας του εμβρύου / εμβρύου..

Επιπλέον, σε ζώα που έλαβαν έναν αναστολέα της σύνθεσης προσταγλανδίνης κατά την περίοδο της οργανογένεσης, καταγράφηκε αυξημένη συχνότητα διαφόρων δυσπλασιών, συμπεριλαμβανομένων αυτών του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν το "Diclofenac sodium" χρησιμοποιείται σε γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες ή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η δόση του φαρμάκου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη.

Κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όλοι οι αναστολείς της σύνθεσης της προσταγλανδίνης μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο ως εξής:

  • καρδιοπνευμονική τοξικότητα (με πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου και πνευμονική υπέρταση)
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία, μπορεί να προχωρήσει σε νεφρική ανεπάρκεια με ολιγοϋδροαμνόνιο.

Για τη μητέρα και το νεογέννητο και στο τέλος της εγκυμοσύνης:

  • πιθανή παράταση του χρόνου αιμορραγίας, αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε πολύ χαμηλές δόσεις
  • αναστολή συστολών της μήτρας, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση ή επιμήκυνση του τοκετού.

Έτσι, το "Diclofenac sodium" αντενδείκνυται κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Περίοδος θηλασμού

Όπως και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η δικλοφενάκη περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Έτσι, για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο βρέφος, το "Diclofenac sodium" δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού..

Όπως και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το νατριούχο Diclofenac μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Το φάρμακο δεν συνιστάται για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Γυναίκες που έχουν επιπλοκές με τη γονιμοποίηση ή εκείνες που έχουν εξεταστεί ως αποτέλεσμα της στειρότητας, πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν το φάρμακο "Diclofenac sodium".

Η ικανότητα να επηρεάζεται ο ρυθμός αντίδρασης κατά την οδήγηση με κινητήρα ή άλλους μηχανισμούς

Ασθενείς που έχουν προβλήματα όρασης, ζάλη, υπνηλία ή άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diclofenac sodium πρέπει να απέχουν από τους μηχανισμούς οδήγησης και χειρισμού.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στις πιο αποτελεσματικές δόσεις για μικρό χρονικό διάστημα, λαμβάνοντας υπόψη τους στόχους θεραπείας κάθε μεμονωμένου ασθενούς.

Μην χρησιμοποιείτε ενέσιμο διάλυμα νατρίου Diclofenac για περισσότερο από δύο ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με δισκία ή υπόθετα "Diclofenac sodium".

Για να αποφευχθεί η βλάβη των νεύρων ή άλλων ιστών στο σημείο της ένεσης, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες.

Η δόση είναι συνήθως 75 mg (μία αμπούλα), η οποία εγχέεται με βαθιά ένεση στον άνω εξωτερικό τομέα του μυός του γλουτιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις (για παράδειγμα κολικούς), η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο ενέσεις 75 mg, μεταξύ των οποίων παρατηρείται ένα διάστημα αρκετών ωρών (μία ένεση σε κάθε γλουτό). Εναλλακτικά, 75 mg ενέσιμου διαλύματος μπορούν να συνδυαστούν με άλλες μορφές δοσολογίας του φαρμάκου "Diclofenac sodium" (για παράδειγμα δισκία, υπόθετα) έως μια μέγιστη συνολική ημερήσια δόση 150 mg diclofenac sodium.

Στο πλαίσιο μιας ημικρανίας, η κλινική εμπειρία περιορίζεται σε περιπτώσεις με την αρχική χρήση μιας αμπούλας 75 mg, η δόση χορηγείται το συντομότερο δυνατό μετά τη χρήση υπόθετων 100 mg την ίδια ημέρα (εάν είναι απαραίτητο). Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 175 mg την πρώτη ημέρα.

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου "Diclofenac sodium" για τη θεραπεία των ημικρανικών επιθέσεων για περισσότερο από μία ημέρα.

Αμέσως πριν από την έναρξη της έγχυσης, το "Diclofenac sodium" πρέπει να αραιωθεί σε 100-500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Και τα δύο διαλύματα χρειάζονται ρυθμιστικό διάλυμα με διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου (0,5 ml διαλύματος 8,4% ή 1 ml 4,2%). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σαφείς λύσεις.

Το νατριούχο δικλοφενάκη, ενέσιμο διάλυμα, δεν πρέπει να χορηγείται ως ένεση bolus.

Συνιστώμενα εναλλακτικά σχήματα δοσολογίας του φαρμάκου "Diclofenac sodium", ενέσιμο διάλυμα

  • για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού μετεγχειρητικού πόνου, 75 mg πρέπει να χορηγούνται συνεχώς από 30 λεπτά έως 2:00. εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί μετά από 4-6 ώρες, αλλά η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg την ημέρα
  • για την πρόληψη του μετεγχειρητικού πόνου 15 λεπτά - 1:00 μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να χορηγείται δόση φόρτωσης 25-50 mg, μετά την οποία πρέπει να εφαρμόζεται συνεχής έγχυση περίπου 5 mg / ώρα έως τη μέγιστη ημερήσια δόση 150 mg.

Ηλικιωμένοι ασθενείς.

Αν και σε ηλικιωμένους ασθενείς η φαρμακοκινητική του φαρμάκου "Diclofenac sodium" δεν επιδεινώνεται σε κανένα κλινικά σημαντικό βαθμό, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς που, κατά κανόνα, είναι πιο επιρρεπείς σε ανάπτυξη ανεπιθύμητων αντιδράσεων. Συγκεκριμένα, για εξασθενημένους ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος, συνιστάται η χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης (βλέπε επίσης την ενότητα "Ιδιαιτερότητες χρήσης"). Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν για γαστρεντερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ΜΣΑΦ.

Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση νατρίου Diclofenac είναι 150 mg.

Το "Diclofenac sodium" στη μορφή δοσολογίας ενός ενέσιμου διαλύματος αντενδείκνυται σε παιδιά.

Ενέσεις δικλοφενάκης: οδηγίες χρήσης

Το Diclofenac είναι ο πιο διάσημος εκπρόσωπος φαρμάκων της κατηγορίας NSAID, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης όταν χορηγείται με τη μορφή ενέσεων, αρχίζει να δρα ταχύτερα. Αυτό είναι ένα πλεονέκτημα έναντι άλλων μορφών δοσολογίας. Λόγω της ισχυρής αναλγητικής και έντονης αντιφλεγμονώδους δράσης του, θεωρείται ως φάρμακο πρώτης γραμμής στη θεραπεία πολλών ασθενειών, αλλά το κύριο πεδίο εφαρμογής του Diclofenac είναι η χειρουργική επέμβαση, η νευρολογία, οι ρευματολογικές ορθοπεδικές, η τραυματική.

Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου

Λεπτομερής περιγραφή του φαρμακευτικού προϊόντος Diclofenac παρέχεται στις επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης. Αναφέρεται ότι στο σύστημα ταξινόμησης ανατομικής-θεραπευτικής-χημικής, διαιρώντας όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τη δράση τους, ο Diclofenac έλαβε τον κωδικό M01AB05. Αυτό υποδηλώνει ότι ανήκει στην ομάδα των αντιφλεγμονωδών και αντιρευματικών φαρμάκων. Σύμφωνα με τη χημική δομή και τη φύση της δραστηριότητας, το Diclofenac ταξινομείται ως ΜΣΑΦ από την κατηγορία παραγώγων φαινυλοξικού οξέος.

Ο κύριος σκοπός του φαρμάκου είναι η θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Έχει χαρακτηριστικές ιδιότητες για αυτήν την κατηγορία φαρμάκων:

    έντονη αντιφλεγμονώδης δράση αντιπυρετική επίδραση (όσον αφορά την αντιπυρετική δράση δεν είναι κατώτερη από την ιβουπροφαίνη). ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σύνθεση διαλύματος δικλοφενάκης

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν Diclofenac παρασκευάζονται από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες, τόσο ρωσικές όσο και ξένες. Η θεραπευτική γραμμή αντιπροσωπεύεται από όλες τις μορφές δοσολογίας απελευθέρωσης: οι αμπούλες με ένα διάλυμα περιέχουν μια δόση Diclofenac, η οποία είναι ασφαλής και επαρκής για την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Υπάρχουν μορφές κατάλληλες για παιδιά - υπόθετα, αλοιφές, δισκία, αλλά ένα ενέσιμο διάλυμα αντενδείκνυται για ένα παιδί. Η δραστική ουσία υπάρχει στο μείγμα ένεσης με τη μορφή άλατος νατρίου, η δοσολογία υπολογίζεται για έναν ενήλικα (άνω των 18 ετών) και είναι 25 mg / ml. Το διάλυμα Diclofenac προορίζεται αποκλειστικά για ενδομυϊκή χορήγηση. Στην εμφάνιση, είναι ένα διαυγές υγρό χωρίς χρώμα ή με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση, χύνεται σε γυάλινες αμπούλες χωρητικότητας 3 ml.

Ένα κουτί από χαρτόνι μπορεί να περιέχει 5 ή 10 ερμητικά σφραγισμένα δοχεία. Κατά το άνοιγμα μιας τέτοιας αμπούλας, πρέπει να γίνεται αισθητή μια ευχάριστη μυρωδιά, χορηγείται από βενζυλική αλκοόλη, που χρησιμοποιείται ως συντηρητικό και αντισηπτικό. Σύμφωνα με τις οδηγίες, οι αμπούλες περιέχουν επίσης:

    η προπυλενογλυκόλη είναι ένας διαλύτης. η μαννιτόλη είναι διουρητικό. θειώδες νάτριο - αντιοξειδωτικό; υδροξείδιο του νατρίου - ένας παράγοντας για τη δημιουργία ενός αλκαλικού περιβάλλοντος (pH 8,4). αποστειρωμένο ενέσιμο νερό.

Πώς δρα το Diclofenac στις ενέσεις


Το δραστικό δραστικό συστατικό που προκαλεί τα θεραπευτικά αποτελέσματα είναι το Diclofenac, μια εξαιρετικά δραστική ένωση μη στεροειδούς τύπου. Ο όρος «μη στεροειδές» στο όνομα υπογραμμίζει τη διαφορά μεταξύ φαρμάκων αυτής της κατηγορίας και στεροειδών ορμονών, τα οποία, εκτός από την ικανότητα μείωσης της φλεγμονής, έχουν ανεπιθύμητες ιδιότητες - είναι εθιστικά, καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, κυτταρική ανοσία, οδηγούν σε εξασθένηση της ισχύος της συσκευής του συνδέσμου-τένοντα, μυϊκή αδυναμία.

Η δικλοφενάκη θεωρείται ένα σχετικά ασφαλές φάρμακο. Ο μηχανισμός δράσης του συνίσταται σε μη επιλεκτικό αποκλεισμό του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή προσταγλανδινών - ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση της φλεγμονής, του συνδρόμου πόνου και του πυρετού..

Το Diclofenac δρα μέσω κεντρικών μηχανισμών και σε περιφερειακό επίπεδο. Τι χρησιμοποιούνται για ενέσεις:

    ανακουφίστε τα συμπτώματα της φλεγμονής. καταστολή του συνδρόμου πόνου που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή παραμένει σε ηρεμία. μείωση του πρωινού πρήξιμο στην περιοχή της φλεγμονής, δυσκαμψία στις κινήσεις σταματήστε τον μετεγχειρητικό πόνο ή φλεγμονή, νευρολογικές εκδηλώσεις. Αυξήστε τη λειτουργικότητα των προσβεβλημένων αρθρώσεων, αυξήστε το εύρος κίνησης. ανακουφίστε από μια σοβαρή κρίση ημικρανίας. μείωση της σοβαρότητας της απώλειας αίματος και του κράμπες στην πρωτογενή δυσμηνόρροια.

Για να αποφασίσει εάν είναι σκόπιμο να συμπεριληφθεί το Diclofenac στο θεραπευτικό σχήμα της νόσου, πρέπει να σταθμίσουμε όλα τα οφέλη και τις βλάβες του στον οργανισμό. Γιατί το Diclofenac είναι επικίνδυνο στις ενέσεις; Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ένα αρκετά υψηλό προφίλ ασφάλειας για σύντομα μαθήματα.

Το μειονέκτημα του Diclofenac είναι ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών από την καρδιά και το αγγειακό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων (εγκεφαλικό επεισόδιο, CHF, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Άλλοι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη:

    πόνος της διαδικασίας την ανάγκη για ειδικές δεξιότητες - γνώση και προσήλωση στην τεχνική της ένεσης ναρκωτικών · ψυχολογική δυσφορία πιθανές επιπλοκές μετά από ενέσεις - σχηματισμός διήθησης (αλλιώς προσκρούσεις, σφραγίδες στο δέρμα), αιμάτωμα, απόστημα. τον κίνδυνο διάτρησης της βελόνας ενός αιμοφόρου αγγείου, την απόφραξή του, την πιθανότητα βλάβης στον νευρικό κορμό, μόλυνση, φλεγμονή των μαλακών ιστών.

Το πλεονέκτημα είναι ότι η παρεντερική οδός χορήγησης παρέχει:

    γρήγορη παράδοση του δραστικού συστατικού στο σημείο δράσης (ροή αίματος, εστίαση στη φλεγμονή, προσβεβλημένοι ιστοί, αρθρικό υγρό). ακρίβεια δοσολογίας υψηλός βαθμός απορρόφησης ορθολογισμός της χρήσης - σε χαμηλότερη δόση, είναι δυνατό να επιτευχθεί επαρκής φαρμακολογική επίδραση. ανεξαρτησία από την εργασία και την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα. αποκλεισμός της λειτουργίας του ηπατικού φραγμού (το «πρώτο πέρασμα»), η επίδραση των πεπτικών ενζύμων. έλλειψη παρενεργειών στο πεπτικό σύστημα με τη μορφή εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, αιμορραγία.

Ο κωδικός μπορεί να εγχυθεί με Diclofenac: οι ενέσεις είναι απαραίτητες για επικίνδυνες καταστάσεις, αφόρητο πόνο, όταν απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης και ο παράγοντας χρόνου είναι καθοριστικός ή όταν ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν μπορεί να καταπιεί ένα χάπι.

Διάρκεια δράσης: μετά την ένεση του Diclofenac, η ανακούφιση μπορεί να έρθει εντός 5-30 λεπτών. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 20 λεπτά, στο αρθρικό υγρό το μέγιστο παρατηρείται μετά από 2-4 ώρες και διατηρείται για 12 ώρες. Το φάρμακο ανακουφίζει τα συμπτώματα πόνου για αρκετές ώρες. Η δραστική ουσία μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα. Διαδικασίες βιομετασχηματισμού συμβαίνουν στο ήπαρ, 2 μεταβολίτες παρουσιάζουν ασθενή δραστηριότητα.

Μετά από πόσο καιρό το Diclofenac που περιέχεται στην ένεση απεκκρίνεται από το σώμα: ο βιολογικός χρόνος ημιζωής είναι 1-3 ώρες. Περίπου το 60% της ληφθείσας δόσης απεκκρίνεται στα ούρα, το υπόλοιπο εκκρίνεται στη χολή.

Ενδείξεις για τη χρήση ενέσεων Diclofenac

Αυτό είναι το πιο μελετημένο φάρμακο και βοηθά πολύ, επομένως συνταγογραφείται συχνότερα από άλλα. Χρησιμεύει ως μέσο για συμπτωματική θεραπεία - ανακουφίζει από τον πόνο μόνο κατά τη χρήση, δεν επηρεάζει τη βασική αιτία και την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Οι κύριες ενδείξεις για ενέσεις:

    ρευματικές ασθένειες των αρθρώσεων - οποιαδήποτε αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα. διαφορετικές μορφές σπονδυλοαρθρίτιδας ρευματικές διεργασίες στους περιαρθρικούς μαλακούς ιστούς. οξύς πόνος με οσφυϊκή ισχιαλγία, με οστεοχόνδρωση, άλλες βλάβες της σπονδυλικής στήλης, με φλεγμονή μη ρευματικής φύσης. σύνδρομο σήραγγας, κατάσταση ημικρανίας (μια σειρά σοβαρών επιθέσεων), νευραλγία, πονόδοντος; ουρική αρθρίτιδα πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση ή που σχετίζεται με μαζική βλάβη, φλεγμονώδες οίδημα στο σημείο της πληγής. νεφρική, ηπατική (χοληφόρος) κολικός.

Οδηγίες χρήσης


Τρόπος χρήσης του διαλύματος: Απαγορεύεται μόνο ενδομυϊκή, υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση! Τι συμβαίνει εάν το Diclofenac χορηγείται ενδοφλεβίως; Το φάρμακο μπορεί να διεισδύσει στο φλεβικό τοίχωμα στους γύρω ιστούς και να προκαλέσει την ανάπτυξη νέκρωσης.

Οι ενέσεις συνταγογραφούνται από γιατρό, καθορίζει επίσης τη διάρκεια και τη συχνότητα χρήσης. Όταν παίρνει μια απόφαση, θα προχωρήσει από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τον στόχο της θεραπείας. Ο γενικός κανόνας συνταγογράφησης και δοσολογίας ΜΣΑΦ είναι η ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία για τη συντομότερη δυνατή θεραπεία.

Πότε είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση Diclofenac - το πρωί ή το βράδυ: δεν έχει σημασία, αυτό το σημείο δεν καθορίζεται στις οδηγίες. Ο κατασκευαστής μόνο δεν συνιστά να κάνετε ενέσεις για 2-3 συνεχόμενες ημέρες και αναφέρει ότι η τυπική (ασφαλής) ημερήσια δόση είναι 1 αμπούλα (75 mg).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, επιτρέπεται να κάνετε 2 ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας με υποχρεωτικό διάλειμμα αρκετών ωρών.

Τι να τσιμπήσετε το Diclofenac: το φάρμακο είναι εντελώς έτοιμο για χρήση, δεν απαιτεί αραίωση.

Πού να κάνετε μια ένεση για πονόδοντο: Το Diclofenac χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες - ενδομυϊκά. Ως θεραπεία για τη θερμοκρασία, η ένεση επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μορφές (δισκία, υπόθετα) δεν μειώνουν τη θερμότητα και δεν ανακουφίζουν τον πόνο.

Πώς να κάνετε μια ένεση Diclofenac σύμφωνα με τις οδηγίες:

  1. Επιλέξτε το εξωτερικό άνω τέταρτο του γλουτού για την ένεση.
  2. Πλύνετε τα χέρια σας, επεξεργαστείτε τις άκρες της αμπούλας με αντισηπτικό, προετοιμάστε τη βελόνα.
  3. Βεβαιωθείτε ότι το διάλυμα στην αμπούλα είναι διαυγές, χωρίς καθίζηση.
  4. Βάλτε τον ασθενή στο πλάι του.
  5. Πραγματοποιήστε την απολύμανση του δέρματος με επεξεργασία του πεδίου της ένεσης με ένα βαμβάκι με αλκοόλ.
  6. Τοποθετήστε τη βελόνα βαθιά.
  7. Απελευθερώστε αργά το διάλυμα.
  8. Απαγορεύεται η αποθήκευση των υπολειμμάτων.

Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για το ερώτημα: επώδυνες ενέσεις Diclofenac ή όχι; Πράγματι, πολλοί άνθρωποι σημειώνουν ότι το Diclofenac είναι μια μάλλον οδυνηρή ένεση · θα προκύψει σοβαρός πόνος ή όχι, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα, επειδή αυτή είναι μια ατομική αντίδραση του σώματος.

Πώς να τρυπήσετε: για να κάνετε την ένεση λιγότερο επώδυνη, συνιστάται η ένεση εναλλάξ στους γλουτιαίους μυς, στη συνέχεια στη δεξιά και στη συνέχεια στην αριστερή πλευρά. Μια άλλη σύσταση για το πώς να κάνετε σωστά τις ενέσεις Diclofenac: λίγο πριν από την εισαγωγή, ζεσταίνετε την αμπούλα με το διάλυμα στις παλάμες. Αυτή η τακτική θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου από την ένεση λόγω του γεγονότος ότι η δραστική ουσία είναι ενεργοποιημένη, απορροφάται στο αίμα γρηγορότερα και αρχίζει να ανακουφίζει τον πόνο. Εάν το επιτρέπει ο ασθενής, συνιστάται ο συνδυασμός ενδομυϊκής ένεσης με στοματική ή ορθική Diclofenac.

Με τι να τρυπήσετε σε ένα συγκρότημα; Υπάρχουν φάρμακα στα οποία, ως δεύτερο δραστικό συστατικό, υπάρχει μια ουσία που έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, Olfen-75 με λιδοκαΐνη), το οποίο καθιστά δυνατή την ενίσχυση του αναλγητικού αποτελέσματος, μειώνοντας τις οδυνηρές αισθήσεις της ίδιας της ένεσης. Απαγορεύεται η ανάμιξη του διαλύματος Diclofenac με ένα φάρμακο για τοπική αναισθησία (με νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη) σε μία σύριγγα. Τι βιταμίνες πρέπει να χρησιμοποιείτε; Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν κυανοκοβαλαμίνη (B12), αλλά χρησιμοποιείται ξεχωριστά (χρησιμοποιούνται διαφορετικές σύριγγες).

Εάν ξεπεραστεί η συνιστώμενη εφάπαξ ή ημερήσια δόση, είναι πιθανή υπερβολική δόση. Συνήθως γίνεται αισθητή μέσα στην επόμενη ώρα. Τα πιο αξιοσημείωτα συμπτώματα υπερβολικής δόσης Diclofenac σε ενέσεις είναι: ζάλη, διάρροια, αντανακλαστικό gag, αδυναμία, εμβοές, θόλωση της συνείδησης, αίσθημα έλλειψης αέρα, λιποθυμία.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης:

    κάπνισμα; κατάχρηση αλκόολ; ηλικιωμένη ηλικία εξασθενημένη ασυλία μακροχρόνια χρήση φαρμάκων.

Για ενέσεις Diclofenac, οι αντενδείξεις είναι οι εξής:

    δυσανεξία στα συστατικά του διαλύματος ή μη στεροειδή φάρμακα. ασθματική τριάδα επανάληψη ελκών, επιπλοκές με τη μορφή διάτρησης, αιμορραγία. επίμονη μείωση ή απώλεια του ήπατος, της καρδιακής λειτουργίας, της νεφρικής δυσλειτουργίας. διαταραχές της διαδικασίας πήξης του αίματος. πρόσφατη μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας · εντόπισε σοβαρή υπερκαλιαιμία. χρόνια φλεγμονώδης νόσος των μερών του πεπτικού συστήματος στο οξύ στάδιο. παιδιά και έφηβοι (κάτω των 18 ετών) το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης περίοδο γαλουχίας.

Παρενέργειες των ενέσεων Diclofenac

Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, εντοπίστηκαν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες του Diclofenac, όταν χρησιμοποιήθηκαν με τη μορφή ενέσεων, συχνότερα βρέθηκαν τα ακόλουθα:

    αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αναφυλαξία, ψευδοαλλεργία. πτώση της αρτηριακής πίεσης πονοκέφαλος, ίλιγγος, συνεχής λαχτάρα για ύπνο οξεία μορφή ισχαιμικής νόσου, μειωμένη καρδιακή λειτουργία, καρδιακή προσβολή αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος βρογχικό άσθμα; πόνος στην κοιλιά, δυσπεψία, ναυτία φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, έμετος με αιματηρή απόρριψη, μαύρα ημι-υγρά κόπρανα, αιμορραγία στην κοιλότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. αύξηση της δραστικότητας του ενζύμου AlAt στο αίμα, που υποδηλώνει ηπατικά προβλήματα, ηπατίτιδα. δερματικά εξανθήματα, κνησμός πρήξιμο, χτύπημα στο σημείο της ένεσης, δυσφορία.

Το κόστος του φαρμάκου, ανάλογα

Είτε το Diclofenac χορηγείται με ιατρική συνταγή είτε όχι: όπως πολλά συστηματικά φάρμακα, πωλείται μετά από παρουσίαση συνταγής γιατρού. Η λύση είναι κατάλληλη για 2 χρόνια. Πρέπει να φυλάσσεται στο αρχικό του δοχείο σε σκοτεινό μέρος. Εύρος θερμοκρασίας αποθήκευσης - 15-25 μοίρες. Η τιμή ενός πακέτου ενέσεων (10 αμπούλες) κυμαίνεται από 30 έως 50 ρούβλια.

Τα πλησιέστερα ανάλογα του Diclofenac όσον αφορά το φάσμα δράσης θεωρούνται ενέσιμες λύσεις των εμπορικών σημάτων:

    Μελοξικάμη; Movalis; Arthrosan; Κετορολάκη; Movasin; Elox-SOLOpharm; Melbek; Amelotex; Αρτοξάν.

Ένα αποτελεσματικό υποκατάστατο είναι τα παρασκευάσματα συνδυασμού που περιέχουν βιταμίνη με Diclofenac, που παράγονται με τη μορφή καψουλών τροποποιημένης απελευθέρωσης (Neurodiclovit, Blokium B12, Clodifen Neuro) και συνδυασμοί με άλλες δραστικές ουσίες - λιδοκαΐνη, παρακεταμόλη (Diclokain, Olfen-75, Panoxen). Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να σας πει ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να επιλέξετε σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Άρθρα Για Ριζίτιδα