Κύριος / Διαγνωστικά

Απόλυτη στένωση της σπονδυλικής στήλης

Διαγνωστικά

Η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία εμφανίζεται μια κρίσιμη στένωση του χώρου του νωτιαίου μυελού. Το νωτιαίο κανάλι, ως αποτέλεσμα της απόλυτης στένωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή, μπορεί να μειωθεί σε δέκα ή λιγότερο χιλιοστά. Αυτή η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με τον νευρικό ιστό του νωτιαίου μυελού που αρχίζει να εμφανίζει συμπίεση. Εμφανίζονται επικίνδυνα νευρολογικά συμπτώματα - διαταραχές των εσωτερικών οργάνων, σύνδρομο πόνου, σοβαρές διαταραχές ευαισθησίας και κινητικότητα.

Ένα άλλο σημείο είναι η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον νωτιαίο μυελό. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, αρχίζει να λιμοκτονεί και τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν σχεδόν αμέσως. Εμφανίζεται ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει περιορισμένος σε μια αναπηρική καρέκλα για όλη τη ζωή. Και εάν η στένωση εντοπίζεται στην περιοχή του θώρακα και πάνω, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καρδιακής ανακοπής ή δυσκολίας στην αναπνοή.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η απόλυτη στένωση με συντηρητικές μεθόδους. Εάν έχει γίνει τέτοια διάγνωση, απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση.

Ο ειδικός αφαιρεί συνήθως το τμήμα του σπονδύλου ή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που ασκεί πίεση στον νευρικό ιστό. Μια τέτοια επέμβαση συνεπάγεται επίσης συχνά επιπλοκές, αλλά εάν δεν πραγματοποιηθεί, η πιθανότητα του χειρότερου αποτελέσματος είναι υψηλή..

Απόλυτη στένωση

Το νωτιαίο κανάλι προστατεύει ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - το νωτιαίο μυελό. Χάρη σε αυτόν, τα εσωτερικά όργανα λειτουργούν κανονικά, οι νευρικοί παλμοί μεταδίδονται στους μύες, τα άνω και κάτω άκρα. Ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται όχι μόνο από τα χονδροειδή οστά του σώματος των σπονδύλων · υπάρχουν πολλές άλλες μεμβράνες γύρω του, συμπεριλαμβανομένου του σκληρού σάκου, της αραχνοειδούς μεμβράνης. Επιπλέον, προστατεύεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF.

Όπως μπορείτε να δείτε, η εξέλιξη έχει κατευθύνει πολλές προσπάθειες για να διασφαλίσει ότι μια τέτοια τεράστια δέσμη νευρικού ιστού, όπως ο νωτιαίος μυελός, προστατεύεται καλά και δεν έχει εξωτερικές επιδράσεις. Αλλά λόγω αρνητικών παραγόντων διαφόρων τύπων, μπορεί να εμφανιστεί μια επικίνδυνη κατάσταση όπως στένωση ή στένωση του νωτιαίου σωλήνα..

Η στένωση αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα της αρθρώσεως, της οστεοχόνδρωσης ή των κήλων, της ανάπτυξης οστών στους σπονδύλους. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι το τραύμα. Δεδομένου ότι ο κύριος κίνδυνος αναλαμβάνεται από άτομα με εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ο παράγοντας ηλικίας παίζει σημαντικό ρόλο. Επίσης, η στένωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα νεοπλασμάτων μέσα στον νωτιαίο σωλήνα - κύστεις ή όγκους.

Οι ασθενείς ηλικίας συνταξιοδότησης είναι πιο πιθανό από άλλους να είναι θύματα μιας ασθένειας όπως η στένωση. Μια παθολογική κατάσταση αυτού του τύπου μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους - σχετική και απόλυτη στένωση. Η στένωση θεωρείται απόλυτη εάν ο νωτιαίος σωλήνας μειωθεί στα 10 χιλιοστά ή λιγότερο. Εάν ο χώρος παραμένει ευρύτερος, αλλά περιορίζεται σε σύγκριση με τον κανόνα, είναι σχετική στένωση. Η σχετική μορφή στένωσης είναι συχνά ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Είναι ένα εντελώς διαφορετικό θέμα - απόλυτη μείωση.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της απόλυτης στένωσης ποικίλλει ανάλογα με το ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης εντοπίζεται η στένωση, για ποιους λόγους σχηματίστηκε και πόσο γρήγορα εξελίσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αντιμετωπίζει συμπίεση νωτιαίου μυελού, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στους ιστούς του και, κατά συνέπεια, αναπηρία. Ωστόσο, μερικές φορές σοβαρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού δεν συμβαίνει ακόμη και με απόλυτη στένωση και η πρόγνωση αποδεικνύεται πιο καθησυχαστική.

Στένωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Εάν υπήρχε απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα στον αυχένα, τα άνω άκρα εξασθενούν απότομα, έως την παράλυση. Εάν η ευαισθησία παραμένει κατ 'αρχήν, παρατηρείται τουλάχιστον μερική παράλυση. Συνοδεύεται από παραισθησίες - μούδιασμα, αίσθημα «τρεξίματος» στα χέρια και στη ζώνη των ώμων.

Επιπλέον, με σοβαρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δυσκολία στην αναπνοή, στο βαθμό της αδυναμίας της.
  • Παραλύει ολόκληρο το σώμα κάτω από το λαιμό.
  • Η ευαισθησία κάτω από την αυχενική περιοχή εξαφανίζεται.

Ένας τέτοιος εντοπισμός στένωσης είναι ο πιο επικίνδυνος για τον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, εμφανίζεται το χειρότερο δυνατό αποτέλεσμα.

Θωρακική στένωση

Τα συμπτώματα της απόλυτης στένωσης στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο έντονα. Παρόλο που ο νωτιαίος σωλήνας είναι ο στενότερος εδώ, είναι πιο προστατευμένος. Λόγω του πλαισίου των νευρώσεων, είναι πρακτικά ακίνητο, πράγμα που σημαίνει ότι είναι λιγότερο πιθανό να συμπιεστεί ο νωτιαίος μυελός ως αποτέλεσμα κινήσεων. Επιπλέον, η στένωση αναπτύσσεται λιγότερο συχνά σε αυτήν την περιοχή - μετά από όλα, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές σπάνια εκδηλώνονται εδώ..

Τα συμπτώματα της στένωσης στο στήθος περιλαμβάνουν:

  • Σύνδρομο πόνου που εκπέμπει στην καρδιά και στην κοιλιά.
  • Παραισθησία στο στήθος, περιτόναιο, χέρια
  • Πλήρης ή μερική απώλεια κινητικότητας και ευαισθησίας κάτω από την πληγείσα περιοχή.
  • Δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων, του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Οσφυϊκή στένωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται υπό πίεση εδώ. Σε τελική ανάλυση, το κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να αντέξει βαριά φορτία και κινείται περισσότερο από άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:

  • Παροξυσμικός ή επίμονος πόνος, εκπέμπεται στις γλουτιαίες και μηριαίες περιοχές.
  • "Πόνος στην πλάτη" στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Περίπλοκο ή αδύνατο περπάτημα, χωλότητα.
  • Αδυναμία και μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.
  • Μερική ή πλήρης παράλυση κάτω από την πληγείσα περιοχή.
  • Διαταραχές των γεννητικών οργάνων, του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές

Όσο στενότερο γίνεται το νωτιαίο κανάλι, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση των αγγείων και των νεύρων που το περνούν. Τα αγγεία και τα νεύρα είναι τσαμπωμένα - η διατροφή των ιστών, η επιβίωση επιδεινώνεται. Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Λόγω της έλλειψης θρεπτικών ουσιών, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που συχνά οδηγεί σε δια βίου αναπηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, τα νευρικά κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να πεθαίνουν μαζικά και ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται κανονικά και να αισθάνεται τα άκρα..

Ο νωτιαίος μυελός είναι το όργανο που είναι πιο ευαίσθητο σε οξυγόνο και ανεπάρκεια αίματος. Αξίζει να αποκλείσετε την πρόσβασή τους για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν σχεδόν αμέσως. Το αποτέλεσμα είναι η παράλυση των κάτω άκρων ή, εάν η στένωση εντοπίζεται στην περιοχή του θώρακα και άνω, θάνατος λόγω αδυναμίας αναπνοής.

Χειρουργική επέμβαση

Δεν έχει νόημα να μιλάμε για συντηρητική θεραπεία της απόλυτης στένωσης. Μόλις διαγνωστεί, οι γιατροί θα διατάξουν χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει χρόνος να διστάσετε, γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των νευρικών κυττάρων, και ως αποτέλεσμα, ο ασθενής θα καταλήξει σε αναπηρική καρέκλα για ζωή..

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τις δυνατότητες της κλινικής, μπορούν να προσφέρουν διαφορετικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για απόλυτη στένωση:

  • Λαμιντεκτομή. Το στοιχείο της σπονδυλικής αψίδας αφαιρείται. Το νωτιαίο κανάλι απελευθερώνεται αμέσως. Μια τέτοια επέμβαση είναι κατάλληλη για τραυματικά αποτελέσματα. Αυτός ο τύπος επιρροής χρησιμοποιείται για περίπου εκατό χρόνια, είναι γνωστός στους χειρουργούς και σπάνια προκαλεί νέες επιπλοκές.
  • Δισκεκτομή. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αφαιρείται εν όλω ή εν μέρει. Εάν η αιτία της στένωσης είναι κήλη, μπορεί να αφαιρεθεί μόνο ο χόνδρος ιστός του πυρήνα pulposus που έχει υπερβεί τα όριά του.

Και στις δύο περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση της πηγής συμπίεσης, ένα εμφύτευμα εισάγεται στη δομή της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε τη σπονδυλική στήλη σε φυσιολογική θέση, να επιτρέψετε στον ασθενή να κινείται κανονικά, και το πιο σημαντικό, για να αποφευχθεί η νέα συμπίεση. Επί του παρόντος, οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν κράματα τιτανίου ή πλαστικό για το σκοπό αυτό..

Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται ραντεβού με τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνονται οι απαραίτητες εξετάσεις. Φυσικά, αν υπάρχει ακόμα χρόνος. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να γίνει μια δεύτερη διάγνωση πριν από την επέμβαση, καθώς και η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Δυστυχώς, μερικές φορές αυτές οι προφυλάξεις πρέπει να παραμεληθούν για να διατηρηθεί ο ασθενής κανονική ζωή και κινητικότητα. Ή ακόμη και η ζωή κατ 'αρχήν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή το σώμα θα ξεπεράσει τον τραυματισμένο ιστό με ουλές ή θα σχηματίσει υπερβολική ανάπτυξη των οστών, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί ξανά χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη ότι αυτή δεν είναι η πρώτη επέμβαση και θα λάβει όλα τα μέτρα ώστε να μην ακολουθούν νέες επιπλοκές.

Συγγραφέας: Petr Vladimirovich Nikolaev

Χειροπράκτης, ορθοπεδικός τραυματικός, θεραπευτής όζοντος. Μέθοδοι θεραπείας: οστεοπάθεια, μετα-ισομετρική χαλάρωση, ενδοαρθρικές ενέσεις, μαλακές χειροκίνητες τεχνικές, βαθύ μασάζ ιστού, τεχνικές ανακούφισης πόνου, κρανιοθεραπεία, βελονισμός, ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων.

Σύνδρομο νωτιαίου μυελού Cauda equina

Συμπτώματα και θεραπεία του οσφυϊκού ριζικού συνδρόμου

Απόλυτη στένωση της σπονδυλικής στήλης: συμπτώματα, θεραπεία

#! NevrologNA4ALO! #
Η στένωση του αυλού στο κανάλι της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται στένωση. Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί, προκαλούμενη από παθολογία εντός του καναλιού, παραμόρφωση δίσκων, οστική δομή. Η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο νωτιαίος χώρος μειώνεται σε κρίσιμες τιμές. Οι νευρικές ρίζες βρίσκονται υπό πίεση από συμπίεση, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα - πόνος, μειωμένη ευαισθησία, μειωμένη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων.

Τι είναι η απόλυτη σπονδυλική στένωση?

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από στένωση του κεντρικού σωλήνα σε μέγεθος 4-10 mm. Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρά νευρολογικά σύνδρομα. Η συντηρητική θεραπεία έχει μικρό όφελος, επομένως ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Απόλυτη και σχετική στένωση του νωτιαίου σωλήνα: η διαφορά

Η σχετική και απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα διακρίνεται ανάλογα με τον βαθμό στένωσης. Στην περίπτωση σχετικής στένωσης, συγκρατείται μια οπή 10-12 mm. Σε δεδομένο βαθμό απόλυτης στένωσης, το μέγεθος του αυλού είναι, κατά κανόνα, μικρότερο από 10 mm, μπορεί να περιορίσει έως 3 mm. Εάν η σχετική μορφή προχωρήσει χωρίς συμπτώματα, τότε η απόλυτη στένωση συνοδεύεται από πολλά προβλήματα: νευρολογικές ανωμαλίες, πόνος, παράλυση.

Αιτίες της νόσου

Ο προκλητικός παράγοντας είναι η παρουσία αναπτύξεων στα οστά, αρθροπάθεια, ογκολογία και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Η ασθένεια μπορεί να προκύψει από τραύμα. Η παρουσία παθολογιών δυστροφικής και εκφυλιστικής φύσης στη σπονδυλική στήλη στους ηλικιωμένους οδηγεί επίσης σε στένωση του νωτιαίου σωλήνα..

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από την τοποθεσία, καθώς και από τις αιτίες και την εξέλιξη της νόσου. Η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα στο επίπεδο L4-L5 συνοδεύεται από αίσθημα θαμπής, συνεχούς πόνου στη γλουτιαία ζώνη και στην κάτω πλάτη. Ο πόνος μειώνεται κατά τις καταλήψεις και τις μπροστινές στροφές. Υπάρχει μείωση της ευαισθησίας στα πόδια. Στο επίπεδο L5 S1, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει συχνά, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και του ποδιού. Ο πόνος πηγαίνει προς την κατεύθυνση του ισχιακού νεύρου: από την περιοχή της γλουτιαίας έως τα δάχτυλα των ποδιών.

Αυχένιος

Η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα συνοδεύεται από αποδυνάμωση των βραχιόνων έως την παράλυση. Τα συναφή συμπτώματα είναι «τρέξιμο» στα χέρια και τους ώμους, μούδιασμα. Λόγω ισχυρής συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, παρατηρούνται τα εξής:

  • δυσκολία αναπνοής;
  • παράλυση του σώματος από το λαιμό και κάτω
  • μειωμένη ευαισθησία του σώματος από το λαιμό και κάτω.
Η στένωση σε αυτήν την περιοχή της σπονδυλικής στήλης είναι πιο επικίνδυνη.

Στήθος

Στη θωρακική περιοχή, το κανάλι της σπονδυλικής στήλης είναι στενό, αλλά είναι κλειστό από τα πλευρά και είναι σχεδόν ακίνητο, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος πίεσης στον νωτιαίο μυελό. Οι εκδηλώσεις της απόλυτης στένωσης του νωτιαίου σωλήνα μειώνονται σε:

  • πόνος που ακτινοβολεί στην κοιλιά και την καρδιά
  • παράλυση και μειωμένη ευαισθησία κάτω από την παθολογία.
  • παραισθησία των χεριών, του στήθους
  • προβλήματα οργάνων.

Οσφυϊκή περιοχή

Η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνή από ό, τι στον αυχενικό και τον θωρακικό. Ο λόγος για αυτό είναι η πίεση στο κάτω μέρος της πλάτης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος σταθερής φύσης ή παροξυσμικός, που εκπέμπεται στους γλουτούς ή το μηρό.
  • οσφυαλγία στην κάτω πλάτη.
  • μειωμένη ευαισθησία των ποδιών, αδυναμία
  • αδυναμία περπατήματος
  • παράλυση του σώματος κάτω από την πληγείσα περιοχή.
  • προβλήματα με την εργασία της ουροδόχου κύστης, του ορθού, των γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Η παθολογία είναι αρκετά συχνή στους ηλικιωμένους, πιο συχνά εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, ένας νευρολόγος καθορίζει προκαταρκτικά το επίπεδο της βλάβης. Οι οργανικές μελέτες χρησιμοποιούνται για την ακριβή διάγνωση. Σε πολλές περιπτώσεις, η στένωση ανιχνεύεται κατά την εξέταση άλλων οργάνων. Χάρη στη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, η ασθένεια διαγιγνώσκεται όταν η στένωση βρίσκεται σε σχετικό στάδιο. Χρησιμοποιείται ακτινογραφία, καθώς και μυελογραφία, με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο κανάλι. Οι μέθοδοι CT και MRI δεν δίνουν ακτινοβολία, επιτρέπουν τον εντοπισμό της αιτίας της παθολογικής στένωσης και τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης σε διαφορετικά επίπεδα.

Χειρουργική θεραπεία της απόλυτης στένωσης

Η θεραπεία του κρίσιμου σταδίου της στένωσης περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών μεθόδων. Η επέμβαση δεν μπορεί να αναβληθεί για να αποκλειστεί ο θάνατος των νευρικών κυττάρων, οδηγώντας σε αναπηρία. Με απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα, εκτελέστε:

  • δισκεκτομή - αφαίρεση ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου εν όλω ή εν μέρει.
  • laminectomy - απελευθέρωση του καναλιού αφαιρώντας μέρος του τόξου (η λειτουργία ενδείκνυται για τραυματισμούς).
Εάν η στένωση του καναλιού συνδυαστεί με αστάθεια, χρησιμοποιούνται συστήματα σταθεροποίησης. Μετά την αφαίρεση της πηγής συμπίεσης, ένα εμφύτευμα τοποθετείται στη σπονδυλική στήλη. Με τη βοήθειά του, η σπονδυλική στήλη στερεώνεται στην ανατομική θέση. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται πλαστικά ή κράματα τιτανίου. Παρουσία κήλης, πραγματοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται μια δεύτερη διάγνωση, ελέγχεται η κατάσταση της καρδιάς.

Στένωση - του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής, θωρακικής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης

Η στένωση ή η παθολογική στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συχνά συνοδεύει τις μεσοσπονδύλιες κήλες και άλλες παθολογίες της σπονδυλικής στήλης. Προκαλεί σοβαρό πόνο στην πλάτη, πάρεση και παράλυση και η στένωση του νωτιαίου σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο μπορεί να προκαλέσει διαταραχή των πυελικών οργάνων και να συνοδεύεται από ακούσια αφόδευση και ούρηση..

Η ασθένεια μειώνει σοβαρά την ποιότητα ζωής και απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μυελοπάθειας συμπίεσης και μυελοραδικιοπάθειας. Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα στένωσης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως..

Τύποι στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου. Το κύριο βασίστηκε στην αλλαγή στο οβελιαίο μέγεθος του νωτιαίου καναλιού. Διανέμω:

  • Η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα διαγιγνώσκεται όταν στενεύει στα 10 mm και η έκταση είναι έως 75 τετραγωνικά. χιλ. Αυτό συνοδεύεται πάντοτε από συμπίεση των νευρικών ριζών των ιπποειδών.
  • Σχετικό - το μέγεθος του νωτιαίου καναλιού είναι τουλάχιστον 12 mm, η έκταση είναι έως 100 τετραγωνικά. χιλ. Εμφανίζονται σημάδια σχετικής στένωσης του νωτιαίου σωλήνα όταν προστίθεται ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί συμπίεση των νευρικών απολήξεων.

Είναι δυνατός ένας συνδυασμός απόλυτης και σχετικής στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής και της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Σε τέτοιες καταστάσεις, μιλούν για μια μικτή μορφή παθολογίας..

Ανάλογα με τη θέση του σημείου στένωσης, διακρίνεται η πλευρική και η κεντρική στένωση. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια μείωση στα ριζικά κανάλια στα 4 mm, στη δεύτερη, υπάρχει μια μείωση της απόστασης από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος προς τη βάση της περιστρεφόμενης διαδικασίας που βρίσκεται απέναντι από αυτό.

Επίσης, διακρίνετε μεταξύ συγγενών και επίκτητων μορφών της νόσου. Το πρώτο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μολυσματικούς και τοξικούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου στις 3-6 εβδομάδες. Σε τέτοιες καταστάσεις, η μέτρια έντονη κεντρική στένωση του νωτιαίου σωλήνα διαγιγνώσκεται συχνότερα..

Το κεκτημένο ή το δευτερεύον συμβαίνει όταν:

  • τραυματισμοί;
  • εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στις αρθρώσεις των όψεων.
  • σπονδυλόλυση;
  • σκλήρυνση των κίτρινων συνδέσμων.
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
  • διαδικασίες όγκου, κ.λπ..

Η δευτερογενής εκφυλιστική στένωση του νωτιαίου σωλήνα μπορεί να είναι απόλυτη ή σχετική. Πιο συχνά σχηματίζεται στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη στο επίπεδο L5 - S1. Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξής του και τα συνοδευτικά σημεία, δισκογονικά, δισκοαρθρογόνα κ.λπ..

Ο ακριβής προσδιορισμός του τύπου της παθολογίας χρησιμοποιώντας μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας σας επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή θεραπείας και τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης. Για να λάβουν μια πλήρη εικόνα, στους ασθενείς χορηγείται επίσης ακτινογραφία και CT.

Οι ενήλικες και τα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε πλήρη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιώντας εξοπλισμό τελευταίας γενιάς από τους ειδικούς του "SL Clinic". Ο σπονδυλολόγος θα εξηγήσει λεπτομερώς τα διαγνωστικά αποτελέσματα και, εάν είναι απαραίτητο, θα επιλέξει τις βέλτιστες τακτικές για τη θεραπεία των ανιχνευόμενων διαταραχών. Δεδομένου ότι οι νευρολόγοι μας, οι τραυματιστές - ορθοπεδικοί και νευροχειρουργοί συνεργάζονται στενά, οι ασθενείς μας προστατεύονται πλήρως από διαγνωστικά λάθη και, εάν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, θα τους ζητηθεί αμέσως η γνώμη σχετικά με πιθανές επιλογές για την εφαρμογή, τις συνέπειες και τους κινδύνους.

Μέθοδοι θεραπείας

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Ωστόσο, ανυπέρβλητα ιατρικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι μόνο το 32-45% των ασθενών έχει θετική τάση στο πλαίσιο της χρήσης ναρκωτικών, φυσικοθεραπείας και άσκησης. Αλλά ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία της στένωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν οδηγεί σε ανάκαμψη, αλλά συμβάλλει μόνο σε μια ελαφρά βελτίωση της κατάστασης, ειδικά εάν διαγνωστεί στένωση του αριστερού ή του δεξιού ριζικού σωλήνα L5 - S1 ή άλλου τμήματος.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • λήψη ξεχωριστά επιλεγμένων φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ, χαλαρωτικών μυών, βιταμινών, παραγόντων για τη βελτίωση της ροής του αίματος, των χονδροπροστατευτικών κ.λπ.
  • αποκλεισμός με αναισθητικά
  • ενέσεις κορτικοστεροειδών.
  • φωνοφόρηση;
  • μαγνητοθεραπεία
  • Θεραπεία CMT;
  • Άσκηση.

Επομένως, σήμερα ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και να επιτευχθεί πλήρης εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων είναι η χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση για στένωση έχει σχεδιαστεί κυρίως για την εξάλειψη εκείνων των παραγόντων που οδήγησαν στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών του. Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται λειτουργίες αποσυμπίεσης. Κατά τη διάρκεια αυτών, αφαιρείται δίσκος με κήλη ή σπονδυλική αψίδα που προκαλεί στένωση των καναλιών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι σπόνδυλοι στην ανατομικά σωστή θέση και να αποφευχθεί η μετατόπισή τους στο μέλλον, δηλαδή να αποφευχθεί η υποτροπή.

Παρεμβάσεις αποσυμπίεσης

Αρχικά, παρεμβάσεις αποσυμπίεσης χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της επίδρασης της συμπίεσης του νωτιαίου σωλήνα. Σήμερα στο οπλοστάσιο των χειρουργών της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν 3 τύποι τεχνικών που χρησιμοποιούνται για κήλη δίσκου με στένωση, συμπεριλαμβανομένου του L5-S1:

  • Η κλασική δισκεκτομή είναι μια επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του μεσοσπονδύλιου δίσκου μέσω μιας τομής έως και 10 εκ. Ενδείκνυται για πρόσθια συμπίεση του νωτιαίου μυελού από μια hernial προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, συμπεριλαμβανομένων εάν υπάρχουν 2 κήλες και στένωση. Παρόλο που υπάρχουν πιο ήπιες μέθοδοι για την αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού, η ανοιχτή δισκεκτομή δεν αφήνει καμία πιθανότητα για την επανεμφάνιση τους στην ίδια περιοχή της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου. Ένα εμφύτευμα τιτανίου (κλουβί) τοποθετείται στη θέση του αφαιρεθέντος δίσκου, παρέχοντας αξιόπιστη υποστήριξη για τους σπονδύλους.
  • Μικροχειρουργική δισκεκτομή - η χειρουργική επέμβαση επιδιώκει τους ίδιους στόχους με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, αλλά πραγματοποιείται με ειδικά όργανα μέσω μινιατούρας τομής, του οποίου το μήκος δεν υπερβαίνει τα 3 εκ. Επομένως, μετά από αυτό, οι ασθενείς αναρρώνουν ευκολότερα και γρηγορότερα. Ωστόσο, η μικροχειρουργική δισκεκτομή δεν επιτρέπει τη στερέωση των σπονδύλων με συστήματα πρόσθιας σταθεροποίησης, κάτι που είναι απαραίτητο όταν η σπονδυλική στένωση και η κήλη είναι αλληλένδετα.
  • Λαμινεκτομή αποσυμπίεσης - Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για οπίσθια συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Συνίσταται στη μερική αφαίρεση των τόξων των σπονδύλων στην πληγείσα περιοχή, ακολουθούμενη από σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με ειδικές δομές.

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιούνται στο ιατρικό κέντρο "SL Clinic". Μερικοί από τους καλύτερους χειρουργούς της σπονδυλικής στήλης στη Μόσχα είναι σε θέση να εκτελούν χειρισμούς οποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας και η διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού καθιστά δυνατή όχι μόνο την ακριβή εκτίμηση όλων των κινδύνων και των πιθανών οφελών κάθε διαδικασίας εκ των προτέρων, αλλά και την εκτέλεση με ακρίβεια..

Σταθεροποίηση των παρεμβάσεων

Αφού αφαιρεθεί η συμπίεση του νωτιαίου μυελού, οι χειρουργοί πρέπει να στερεώσουν τη σπονδυλική στήλη σε φυσιολογική θέση και να δημιουργήσουν βέλτιστες συνθήκες για τη σωστή κατανομή του φορτίου κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας. Ανάλογα με τον εντοπισμό του περιορισμού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • Συστήματα μετά τη σταθεροποίηση πρόσθιας υποστήριξης - Κλουβιά οστού κόκκαλων.
  • Οπίσθια συστήματα σταθεροποίησης - χρησιμοποιούνται για σταθερή σύνδεση σπονδυλικών σωμάτων, δομές τιτανίου για εγκάρσια στερέωση.

Και οι δύο τύποι συστημάτων σταθεροποίησης θεωρούνται η καλύτερη θεραπεία για την ασθένεια. Τα κλουβιά Interbody σας επιτρέπουν να στερεώσετε με ασφάλεια την πρόσθια στήλη της σπονδυλικής στήλης και να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου, και τα τριχοειδικά εμφυτεύματα σταθεροποιούν αξιόπιστα τη σπονδυλική στήλη αποτρέποντάς την να μετατοπιστεί.

Χρησιμοποιούνται επίσης ειδικά συστήματα δυναμικής σταθεροποίησης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων κατασκευών, καθένας από τους οποίους έχει το δικό του αυστηρά περιορισμένο πεδίο εφαρμογής. Το:

  • Διατομή U-εμφυτεύματα - συστήματα αυτού του είδους έχουν σχεδιαστεί για δυναμική στερέωση των περιστροφικών διεργασιών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα στο επίπεδο των L3 - L4, L4 - L5 μπορεί να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για την εγκατάστασή τους. Το σύστημα U επιτρέπει μια ελαφρά μείωση του φορτίου στις οπίσθιες στήλες στήριξης και αύξηση στην περιοχή του νωτιαίου σωλήνα, ανακουφίζοντας έτσι τους πόνους που προκαλούνται από τις αρθρώσεις της σπονδυλίωσης του σπονδύλου.
  • Το διαδερμικό σύστημα στερέωσης με ράβδους χωρίς tinol ενδείκνυται επίσης για εγκατάσταση στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη για ασφαλή σύνδεση των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων. Ένα τέτοιο σύστημα καθιστά δυνατή τη διατήρηση μεγάλου εύρους κινήσεων, λόγω των οποίων οι κινητικές ικανότητες ουσιαστικά δεν περιορίζονται..
  • Το δυναμικό εμφύτευμα ενδιάμεσου σώματος προορίζεται για εγκατάσταση στη θέση του αφαιρεθέντος δίσκου κατά τη διάγνωση στένωσης της αυχενικής ή της οσφυϊκής μοίρας. Τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά του σάς επιτρέπουν να διατηρείτε ένα αρκετά καλό εύρος κίνησης.

Το μειονέκτημά τους μπορεί να θεωρηθεί η αδυναμία χρήσης σε περίπτωση αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, καθώς δεν παρέχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν μπορούν να συγκρατήσουν τους σπονδύλους στην επιθυμητή θέση..
Επίσης, με την πάροδο του χρόνου, η κινητικότητά τους χάνεται..

Χειρουργική αποσυμπίεσης για την αυχενική μοίρα

Με στένωση του αυχενικού νωτιαίου σωλήνα, τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία. Αρχίζουν να εμφανίζονται στα προχωρημένα στάδια της νόσου με τη μορφή:

  • σοβαρός πόνος στο λαιμό στη μία ή και στις δύο πλευρές, που εκπέμπει στους ώμους, τις ωμοπλάτες, τα χέρια και το πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • επώδυνοι σπασμοί σε όλο το σώμα.
  • την εμφάνιση μούδιασμα και αδυναμία στα χέρια κατά τη μετακίνηση του λαιμού.
  • την παρουσία ενός αισθήματος "χήνων χτυπήματα" στο δέρμα των άνω άκρων?
  • αναπνευστικές διαταραχές στον εντοπισμό της παθολογίας στο επίπεδο C3 - C4.

Η χειρουργική θεραπεία της αυχενικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται μέσω πρόσθιας ή οπίσθιας προσέγγισης. Η επιλογή εξαρτάται από τη φύση της κατάστασης και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών του αυχένα.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της στένωσης του τραχήλου της μήτρας της σπονδυλικής στήλης με μια πρόσθια προσέγγιση συνεπάγεται την τομή στην μετωπική επιφάνεια του λαιμού. Εκτελείται από μια μικροχειρουργική προσέγγιση και δεν είναι τραυματική, απαιτεί υψηλό επίπεδο δεξιοτήτων από έναν σπονδυλολόγο. Συνήθως, ο χειρουργός προσπαθεί να το κάνει να αναδιπλωθεί στο φυσικό δέρμα έτσι ώστε με την πάροδο του χρόνου η μετεγχειρητική ουλή να γίνει αόρατη..

Οι ενδείξεις για αυτόν τον τύπο παρέμβασης είναι:

  • κύφωση;
  • η πρόσθια συμπίεση αναγνωρίστηκε με ακρίβεια στη μαγνητική τομογραφία.
  • σοβαρή σπονδυλική αστάθεια
  • εκφυλιστική στένωση του νωτιαίου σωλήνα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, καλύπτοντας περισσότερους από 2 σπονδύλους.

Η ουσία της θεραπείας της στένωσης του αυχένα είναι η διισκτομή και η σύντηξη. Μετά την αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, τοποθετείται στη θέση του ένα εμφύτευμα interbody, το οποίο συγκρατεί αξιόπιστα τους σπονδύλους.

Οι χειρισμοί με οπίσθια προσέγγιση χαρακτηρίζονται επίσης από χαμηλό τραύμα και επομένως είναι ασφαλείς σε έμπειρα χέρια. Αναμένεται λαμινεκτομή ή λαμινοπλαστική, εάν ενδείκνυται, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σύντηξη της σπονδυλικής στήλης και η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης εξασφαλίζεται με την εγκατάσταση κατάλληλων δομών.

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία με οπίσθια πρόσβαση είναι:

  • επιβεβαίωση από MRI αποτελέσματα της οπίσθιας συμπίεσης?
  • συγγενής στένωση;
  • αυχενική κύφωση;
  • ανίχνευση οστεοποίησης οπίσθιου ή πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου.

Παραδοσιακά, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω της οπίσθιας προσέγγισης κατά τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, της ανεπάρκειας του συνδέσμου ή του κινδύνου ανάπτυξης ψευδοαρθρώσεως.

Χειρουργική αποσυμπίεσης για στένωση στην οσφυϊκή μοίρα

Σημάδια στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας είναι η εμφάνιση σταδιακά αυξανόμενου πόνου στην πλάτη και στα πόδια. Αρχικά, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή της σωματικής εργασίας, αλλά αργότερα μπορούν να παραμείνουν σε ηρεμία. Η δυσφορία δεν εντοπίζεται σαφώς, έτσι οι ασθενείς την περιγράφουν συχνά ως μια δυσάρεστη αίσθηση στα πόδια. Πόνος στα πόδια ειδικά τη νύχτα. Εμφανίζεται το σύμπτωμα ανήσυχων ποδιών.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματα στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας:

  • αύξηση της αδυναμίας στα πόδια όταν περπατάτε.
  • χωλότητα, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει και να καθίσει.
  • την έναρξη της ανακούφισης μετά την κάμψη των ποδιών στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου, κάμψη προς τα εμπρός ·
  • μούδιασμα, η εμφάνιση «χήνων χτυπήματα» στα πόδια?
  • δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, η οποία εκδηλώνεται με ξαφνική ώθηση για ούρηση ή αφόδευση, μείωση της ισχύος στους άνδρες.

Πριν από την ανάπτυξη και την εισαγωγή συστημάτων σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης στην πρακτική της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία της στένωσης του οσφυϊκού νωτιαίου σωλήνα διεξήχθη εκτελώντας λαμινεκτομή αποσυμπίεσης χωρίς στερέωση. Σήμερα, η χειρουργική αποσυμπίεσης σε συνδυασμό με τη στερέωση των σπονδύλων με οπίσθια ή πρόσθια συστήματα σταθεροποίησης είναι το χρυσό πρότυπο..

Με στένωση του οσφυϊκού νωτιαίου σωλήνα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα με χρήση εγκάρσιων συστημάτων. Χάρη στην εγκατάστασή τους, είναι δυνατό να επιτευχθεί υψηλή λειτουργικότητα της περιοχής λειτουργίας και να μειωθεί σημαντικά η περίοδος αποκατάστασης..

Στατιστικά δεδομένα υποστηρίζουν επίσης τέτοια συστήματα. Σύμφωνα με αυτούς, η κεντρική και η πλευρική σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας με απόδοση 90% μπορεί να αντιμετωπιστεί με οπίσθια αποσυμπίεση με επακόλουθη σταθεροποίηση..

Θεραπεία περίπλοκης στένωσης

Η πιο κοινή ταυτόχρονη ασθένεια είναι η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι αδύνατη η χρήση μόνο συστημάτων στερέωσης ή παρεμβάσεων αποσυμπίεσης. Αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη χαλάρωση των σπονδύλων και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο τα εμπρός και πίσω συστήματα σταθεροποίησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν..

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κήλη L5-S1 και στένωση της σπονδυλικής στήλης ή προεξοχή σε άλλο τμήμα, το "πρότυπο χρυσού" της θεραπείας περιλαμβάνει 2 στάδια:

  1. Πραγματοποίηση μικροδυσκεκτομής ή ανοικτής δισκεκτομής σε συνδυασμό με την τοποθέτηση των εγκάρσιων εμφυτευμάτων.
  2. Σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με κλουβί τιτανίου.

Με την έγκαιρη επέμβαση, οι ασθενείς έχουν μεγάλες πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης και επιστροφής σε πλήρη ζωή..

Χαρακτηριστικά αποκατάστασης

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, επιτρέπεται στους ασθενείς να σηκωθούν την ίδια ημέρα ή το επόμενο πρωί. Κατά την κανονική πορεία της περιόδου ανάρρωσης, η απόρριψη από το νοσοκομείο πραγματοποιείται σε 3-4 ημέρες. Κάθε ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς συστάσεις από έναν γιατρό, η αυστηρή τήρηση των οποίων είναι το κλειδί για να επιτευχθεί το πιο έντονο αποτέλεσμα από τις επεμβάσεις που εκτελούνται.

Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς:

  • καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 3 κιλά.
  • Είναι σημαντικό να αποφύγετε δονήσεις, κουνήματα, ξαφνικές κινήσεις, στροφές, μονότονες κινήσεις.
  • Η σοβαρή σωματική δραστηριότητα είναι απαράδεκτη.
  • Επιτρέπεται η ελαφριά οικιακή εργασία, αλλά εάν αντιμετωπίζετε πόνο, αδυναμία ή άλλα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  • μετά από σύσταση γιατρού, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να εκτελείτε ειδικές ασκήσεις και στο μέλλον να συμμετέχετε τακτικά σε άσκηση θεραπείας υπό την καθοδήγηση ενός αποκαταστάτη.
  • 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ξεκινήσετε το κολύμπι.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της περιόδου ανάκαμψης είναι 6-8 εβδομάδες. Η ακριβής εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων σας επιτρέπει να το συντομεύσετε και να επιταχύνετε την επιστροφή του ασθενούς στον συνηθισμένο τρόπο ζωής.

Τα παιδιά, τουλάχιστον ενήλικες, είναι ευαίσθητα σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπου 6% των περιπτώσεων διάγνωσης στένωσης, είναι συγγενής. Σε άλλες καταστάσεις, η στένωση του νωτιαίου σωλήνα συμβαίνει λόγω εκφυλιστικών αλλαγών και τραυματισμών. Οι ιδιαιτερότητες της ανατομίας του σώματος του παιδιού καθορίζουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας, ακόμη και ως αποτέλεσμα της πτώσης από το ύψος της ανάπτυξης ενός ατόμου στα γόνατα ή κατά τη διάρκεια της τριβής.

Ως εκ τούτου, συχνά στη μελέτη προηγουμένως εντελώς υγιών παιδιών, τα οποία πρόσφατα παραπονέθηκαν για βραχυπρόθεσμη αδυναμία στα πόδια, βρέθηκε στένωση του νωτιαίου σωλήνα L4 - S1. Επίσης, η ασθένεια προκαλεί συχνά σκολίωση και σπονδυλίωση..

Η κύρια δυσκολία στη θεραπεία παιδιών είναι η έγκαιρη διάγνωση της διαταραχής. Δεδομένου ότι δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν με ακρίβεια τι τους ενοχλεί, ή δεν δίνουν τη σωστή σημασία στα ανησυχητικά συμπτώματα, οι γονείς μπορεί να μην γνωρίζουν για πολύ καιρό την εξέλιξη της νόσου. Συχνά, οι ασθενείς λαμβάνουν παραπομπή για μαγνητική τομογραφία μετά από διεξαγωγή ορισμένων άλλων μελετών που πραγματοποιήθηκαν για αναδυόμενες χωλότητα ή άλλες εκδηλώσεις παθολογίας.

Η θεραπεία της στένωσης στα παιδιά πραγματοποιείται με συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή απειλής επιπλοκών, απαιτείται η βοήθεια χειρουργών. Σε ήπιες μορφές, η μη χειρουργική θεραπεία δίνει συχνά καλά αποτελέσματα, αλλά η παρουσία παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης απαιτεί σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση. Αποσκοπούν όχι μόνο στην εξάλειψη της στένωσης, αλλά και στην εξάλειψη των προϋποθέσεων για την ανάπτυξή της. Επομένως, η χειρουργική θεραπεία της σπονδυλολίσθησης και η διόρθωση της σκολίωσης εκτελούνται συχνά ταυτόχρονα ή σε διάφορα στάδια..

Χειρουργική στένωση

Στην κλινική μας, πραγματοποιείται πλήρης σειρά χειρουργικών επεμβάσεων που υποδεικνύονται για στένωση, συμπεριλαμβανομένης της εγκατάστασης συστημάτων διαδερμικής σταθεροποίησης..

Το κόστος της χειρουργικής θεραπείας της στένωσης ξεκινά από 450.000 ρούβλια και εξαρτάται από:
- Εταιρίες του κατασκευαστή εμφυτευμάτων ·
- Κλινικές (όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση) και τάξη θαλάμου.
Η τιμή περιλαμβάνει:
- Άφιξη στην κλινική πριν και μετά την επέμβαση.
- Εμφυτεύματα.
- Λειτουργία;
- Αναισθησία
- Μετεγχειρητική παρατήρηση.
- Παρατήρηση και διαβούλευση κατά την περίοδο αποκατάστασης.
Όλες οι υπηρεσίες και τα έξοδα της κλινικής εμφανίζονται στον τιμοκατάλογο

Οσφυϊκή στένωση - Θεραπεία στο σπίτι

Οποιαδήποτε στένωση του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι υψηλός κίνδυνος εμφάνισης παράλυσης των κάτω άκρων, δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων, των εντέρων κ.λπ. Επομένως, εάν υποψιάζεστε στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Μόνο ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής ασθένειας. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί μια τέτοια ασθένεια στο σπίτι. Αν και υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα κλινικά σημεία που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Για να κατανοήσετε ποια είναι η στένωση του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να μελετήσετε τα βασικά στοιχεία της ανατομίας αυτού του μέρους του μυοσκελετικού συστήματος. Έτσι, η οσφυϊκή μοίρα οριοθετείται από το ιερό και τη θωρακική περιοχή. Αποτελείται από πέντε σπονδυλικά σώματα. Κάθε σπόνδυλος έχει τοξοειδείς διαδικασίες. Μαζί με το σπονδυλικό σώμα, σχηματίζουν ένα οβάλ άνοιγμα. Οι χόνδροι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Επαναλαμβάνουν ακριβώς το σχήμα του σπονδυλικού σώματος με τοξοειδείς διαδικασίες. Έτσι, το εσωτερικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει επίσης ένα οβάλ άνοιγμα. Ολόκληρη η σπονδυλική στήλη (έως 2 ιερικοί σπόνδυλοι) είναι κούφια - στο εσωτερικό υπάρχει ένα οβάλ σπονδυλικό κανάλι. Στην αυχενική σπονδυλική στήλη, συνδέεται μέσω του οβάλ ανοίγματος στο κρανίο με την ενδοκρανιακή κοιλότητα, από όπου ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με τη βοήθεια αυτού του υγρού, μια νευρική ώθηση μεταδίδεται στις δομές του εγκεφάλου και το αντίστροφο..

Ο νωτιαίος σωλήνας περιέχει τον νωτιαίο μυελό και τα αιμοφόρα αγγεία που το τρέφονται. Αυτές είναι οι μεγάλες αρτηρίες και οι φλέβες της σπονδυλικής στήλης. Ακόμη και με μια ελαφρά στένωση του νωτιαίου σωλήνα, ξεκινά η ισχαιμία της σπονδυλικής στήλης. Επηρεάζει αρνητικά την ενυδάτωση του σώματος..

Για τον τοκετό από τον νωτιαίο μυελό μέσω των πλευρικών ανοιγμάτων των σπονδυλικών σωμάτων, αναχωρούν τα ζευγάρια ριζικά νεύρα. Περιλαμβάνουν αισθητήριους και κινητικούς άξονες. Ο αισθητηριακός τύπος των νευρικών ινών είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση ενός σήματος από τους υποδοχείς του δέρματος και των μυών στον εγκέφαλο. Μια νευρική ώθηση μεταδίδεται από τον εγκέφαλο κατά μήκος των κινητήρων (κινητικών) αξόνων με ένα σήμα σχετικά με τη δράση που πρέπει να ληφθεί.

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι η στένωση του εσωτερικού αυλού λόγω της ανάπτυξης του οστικού ιστού ή της μετατόπισης των χόνδρων μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μερική απώλεια ορισμένων λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Περαιτέρω στο άρθρο, θα εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας, τους κοινούς τύπους της, τις κλινικές εκδηλώσεις και τις μεθόδους θεραπείας στο σπίτι..

Αιτίες της οσφυϊκής στένωσης

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ένας δίσκος με κήλη είναι ένας από αυτούς. Όλοι οι παράγοντες κινδύνου ταξινομούνται σε:

  • τραυματικό (κατάγματα, συμπεριλαμβανομένης της συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων, ρωγμών, διαστρέμματα του συνδέσμου και του τένοντα ιστού, εξάρθρωση των σπονδυλικών σωμάτων κ.λπ.).
  • ορθοπεδικό (κακή στάση και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, εσφαλμένη ευθυγράμμιση των πυελικών οστών, σύνδρομο βραχέων ποδιών, επίπεδα πόδια, πόδι)
  • φλεγμονώδεις (μολυσματικοί και ασηπτικοί τύποι φλεγμονωδών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από την πρόπτωση μιας hernial προεξοχής στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα, της φυματίωσης, της πολιομυελίτιδας, της σύφιλης και άλλων λοιμώξεων).
  • εκφυλιστική δυστροφική (αυτή είναι η ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης με προεξοχή και εξώθηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία τελικά οδηγεί στην εμφάνιση κήλης, συμπιέζοντας τις ραχιαίες μεμβράνες του νωτιαίου μυελού).
  • σπονδυλογενής (αστάθεια της θέσης των σπονδυλικών σωμάτων, αναδρομή, σπονδυλολίσθηση, παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων κ.λπ.)
  • συγγενής (παθολογία της ανάπτυξης ιστών της σπονδυλικής στήλης στο προγεννητικό στάδιο του σχηματισμού του νευρικού σωλήνα του εμβρύου).

Με υψηλό βαθμό πιθανότητας, οι ακόλουθοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να συνοδεύσουν την ανάπτυξη στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας:

  • σκληρή σωματική εργασία με την άρση σημαντικών βαρών.
  • έλλειψη τακτικής σωματικής άσκησης στο μυϊκό πλαίσιο της πλάτης και του κάτω μέρους της πλάτης σε επαρκή όγκο - οδηγεί σε διακοπή της διάχυτης διατροφής του χόνδρου ιστού των μεσοσπονδύλιων δίσκων και στην ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης.
  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ - διαταράξτε τη μικροκυκλοφορία του αίματος στους παρασπονδύλιους μυς.
  • καθιστική εργασία
  • λανθασμένη οργάνωση του χώρου εργασίας και του ύπνου ·
  • τη συνήθεια να σκύβετε και να μεταφέρετε βάρη στο ένα χέρι.
  • η λανθασμένη επιλογή παπουτσιών για σπορ και καθημερινή χρήση.
  • όγκοι των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
  • κολλητική ασθένεια και εξάρθρωση των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
  • πτώσεις, τροχαία ατυχήματα, διεισδυτικά τραύματα, λοίμωξη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη.

Με στένωση του νωτιαίου καναλιού, η κήλη και το αιμαγγείωμα αποκλείονται πάντα από την πρώτη θέση. Στη συνέχεια πραγματοποιείται εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης νεοπλασμάτων. Η διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο νευρολόγο ή σπονδυλολόγο. Μόνο αυτοί οι γιατροί διαθέτουν επαρκές επίπεδο επαγγελματικής κατάρτισης για να προσδιορίσουν ποιοι παράγοντες πυροδότησαν την ανάπτυξη στένωσης και ποια θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης..

Τύποι στένωσης της οσφυϊκής μοίρας

Σε έναν ενήλικα, αναπτύσσεται συχνότερα δευτερογενής στένωση του οσφυϊκού νωτιαίου σωλήνα, προκαλούμενη από αρνητική επίδραση από εξωτερικούς παράγοντες (τραύμα) ή εσωτερικά (ασθένειες). Η κύρια μορφή παθολογίας μπορεί να είναι μόνο συγγενής, που προκαλείται από ενδομήτρια δυσπλασία.

Εκφυλιστική στένωση της οσφυϊκής μοίρας μπορεί να παρατηρηθεί σε ρευματικές παθολογίες (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) και σε ηλικιωμένους. Η μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου με αύξηση της περιοχής που καταλαμβάνεται (προεξοχή) είναι ένας πολύ κοινός παράγοντας στην ανάπτυξη σχετικής στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, με τον πιο συνηθισμένο εντοπισμό να είναι ο δίσκος L5-S1.

Η πλευρική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ένας τύπος παθολογίας που χαρακτηρίζεται από πλευρική συμπίεση των ραχιαίων μεμβρανών του νωτιαίου μυελού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλευρική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει αρνητική επίδραση στα ριζικά νεύρα, προκαλώντας την εμφάνιση σημείων ριζοκολίτιδας και οσφυαλγίας.

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της οστεοχόνδρωσης, μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης κ.λπ. Είναι δυνατόν να θεραπευτεί πλήρως η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μόνο εάν εξαλειφθεί η υποκείμενη ασθένεια που την προκαλεί.

Η απόλυτη οσφυϊκή στένωση είναι ένα πλήρες κλείσιμο του καναλιού με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Συνοδεύεται από απότομη απώλεια λειτουργιών των κάτω άκρων, της πυέλου και των κοιλιακών οργάνων. Η παράλυση των ποδιών αναπτύσσεται, το άτομο μπορεί να πέσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η απόλυτη στένωση του οσφυϊκού νωτιαίου σωλήνα μπορεί να είναι θανατηφόρα στο πλαίσιο του επώδυνου σοκ. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Τις περισσότερες φορές, η απόλυτη στένωση είναι συνέπεια τραυματικών επιδράσεων, για παράδειγμα, μετατόπιση του σπονδύλου, κάταγμα συμπίεσης κ.λπ..

Στένωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης

Σε αρκετά νέους ανθρώπους που οδηγούν σε καθιστικό καθιστικό τρόπο ζωής, συχνά διαγιγνώσκεται στένωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο L5-S1. Αυτός ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αντιπροσωπεύει το υπό όρους κέντρο βάρους του ανθρώπινου σώματος. Εάν ένα άτομο δεν ασκεί και παραβιάζει τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, τότε ο ιστός του χόνδρου του δακτυλιοειδούς ινώδους υποβάλλεται γρήγορα σε εκφυλιστική εκφυλιστική διαδικασία. Χάνει την ελαστικότητά του. Ως αποτέλεσμα, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ισοπεδώνει και αρχίζει να ασκεί πίεση στις ακουστικές μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Με έντονο βαθμό προεξοχής ή με πρόπτωση ραχιαίας μεσοσπονδύλιου κήλης, παρατηρείται στένωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Μπορεί ακόμη και με μια ελαφρά στένωση να προκαλέσει σύνδρομο υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης, δυσπλασία του προστάτη ιστού (στους άνδρες), ακράτεια ούρων (σε γυναίκες).

Σημεία και συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Τα πρώτα σημάδια στένωσης της οσφυϊκής μοίρας εμφανίζονται συνήθως στο ύψος της υποκείμενης νόσου. Ξαφνικά, εμφανίζεται αδυναμία στους μύες των ποδιών, κράμπες των μυών των μοσχαριών, εντερική αναστάτωση και αυξημένη ούρηση.

Σταδιακά, τα συμπτώματα της οσφυϊκής στένωσης αυξάνονται. Εάν η συμπίεση στον νωτιαίο μυελό δεν μειωθεί, τότε η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα..

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας είναι:

  • έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος της γλουτιαίας ζώνης, σε όλες τις επιφάνειες του μηρού και του κάτω ποδιού.
  • μυϊκή αδυναμία, μια αίσθηση ότι τα πόδια γίνονται βαριά και δεν υπακούουν.
  • ακούσια ούρηση και αφόδευση
  • επακόλουθη κατακράτηση ούρων λόγω παράλυσης του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
  • κράμπες στους μύες των ποδιών.
  • δυσκολία στην εκτέλεση οποιωνδήποτε κινήσεων του σώματος (στροφές, κλίσεις).
  • κεφαλαλγία λόγω αυξημένης πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και δευτερογενούς ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • ζάλη, ναυτία, στο ύψος του πόνου, είναι πιθανές προσβολές εγκεφαλικού εμέτου.

Με ένα μικρό βαθμό στένωσης, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ έντονα. Μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κράμπες στα πόδια (ειδικά μετά από έντονη σωματική άσκηση), θαμπή και τραβώντας πόνο στην πλάτη, εξαπλώνεται στους γλουτούς και τους μηρούς.

Εάν έχετε σημάδια προβλήματος στην οσφυϊκή περιοχή, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει αποτελεσματική θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους.

Συνέπειες της σπονδυλικής στένωσης

Οι συνέπειες της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες και αρνητικές. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο νωτιαίος μυελός είναι υπεύθυνος για όλες τις λειτουργίες και τη ζωτικότητα του ανθρώπινου σώματος, είναι σαφές ότι τίποτα καλό δεν μπορεί να αναμένεται από παραβίαση αυτής της διαδικασίας.

Οι πιο συχνές συνέπειες ελλείψει έγκαιρης θεραπείας για στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι:

  • πάρεση ή παράλυση των κάτω άκρων - ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα, γίνεται ανάπηρο.
  • διαταραχή των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (η διαδικασία σχηματισμού λίθων στη χοληδόχο κύστη μπορεί να ξεκινήσει λόγω της στασιμότητας της χολής, τα έντερα παραλύονται, η εργασία της κύστης διακόπτεται)
  • οι άνδρες αρχίζουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα στύσης και ισχύος, οι γυναίκες έχουν δυσκολίες στη σύλληψη και τη γέννηση παιδιών.
  • με ολική ατροφία του νωτιαίου μυελού, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Μετά την εξάλειψη της στένωσης, οι συνέπειες πρέπει να σταματήσουν με τη βοήθεια ενός καλά σχεδιασμένου προγράμματος αποκατάστασης. Για παράδειγμα, εάν τα κάτω άκρα παραλύθηκαν, τότε με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων, ρεφλεξολογίας, μασάζ και φυσιοθεραπείας, μπορείτε σταδιακά να αποκαταστήσετε την ικανότητα εργασίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Φυσικά, αυτό θα απαιτήσει λίγη προσπάθεια. Όμως η αποκατάσταση πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου γιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν πλήρως όλες οι αρνητικές συνέπειες της μεταφερόμενης στένωσης του νωτιαίου σωλήνα..

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στένωση της οσφυϊκής μοίρας

Πριν από τη θεραπεία της στένωσης του οσφυϊκού νωτιαίου σωλήνα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της εμφάνισής του. Η κύρια θεραπεία για την οσφυϊκή στένωση θα πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής αδυναμίας του νωτιαίου σωλήνα. Εάν πρόκειται για κήλη δίσκου, τότε πρέπει να διορθωθεί και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πολύπλοκη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης. Εάν ο όγκος είναι η αιτία, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Εάν αναπτυχθεί στένωση στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και οιδήματος των σκληρικών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, τότε είναι σημαντικό να διεξάγετε αιτιοτροπική θεραπεία.

Η θεραπεία της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στο πλαίσιο εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών στους χόνδρους μεσοσπονδύλιους δίσκους μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Για αυτό, συνιστάται η χρήση ενός ατομικά αναπτυγμένου συγκροτήματος ιατρικής γυμναστικής. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθήσετε συνεδρίες μασάζ και ρεφλεξολογίας. Εξαιρετικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη θεραπεία με λέιζερ των προσβεβλημένων περιοχών των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Η θεραπεία της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρου ιατρού. Θα πρέπει να είναι νευρολόγος ή σπονδυλολόγος. Αυτοί οι ειδικοί παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Εάν παρατηρήσουν αρνητική δυναμική (επιδείνωση της κατάστασης), τότε η πορεία της θεραπείας και η τακτική της χρήσης της θα διορθωθούν αμέσως..

Δεν συνιστούμε την αναβολή της θεραπείας της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα, καθώς αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αρκετά γρήγορη προοδευτική πορεία. Και αν σήμερα αισθάνεσαι αρκετά καλά, αύριο το πρωί μπορεί να ξυπνήσεις με παράλυτα πόδια. Δεν είναι μια απλή ασθένεια. Απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία.

Υπάρχουν αντενδείξεις, απαιτείται ειδική συμβουλή.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία δωρεάν ραντεβού του πρωτοβάθμιου γιατρού (νευρολόγος, χειροπράκτης, σπονδυλολόγος, οστεοπαθητικός, ορθοπεδικός) στον ιστότοπο της κλινικής ελεύθερης κίνησης. Κατά την αρχική δωρεάν διαβούλευση, ο γιατρός θα σας εξετάσει και θα σας πάρει συνέντευξη. Εάν υπάρχουν αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας, υπερήχων και ακτίνων Χ, θα αναλύσει τις εικόνες και θα κάνει διάγνωση. Εάν όχι, θα γράψει τις απαραίτητες οδηγίες.

Απόλυτη στένωση της σπονδυλικής στήλης στα επίπεδα L4-L5, L5-S1, C5-C6: μέθοδοι θεραπείας

Μια παθολογία όπως η στένωση του νωτιαίου σωλήνα περιγράφηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 19ου αιώνα από τον γιατρό Antoine Portal.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο αυλός του καναλιού στενεύει λόγω καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και άλλων ασθενειών και οδηγεί σε μειωμένη ευαισθησία και ακόμη και παράλυση των άκρων..

Το πρόβλημα αφιερώθηκε λεπτομερέστερα από τον Henk Verbiest ήδη στα μέσα του 20ού αιώνα..

Αυτός ήταν που ταξινόμησε την ασθένεια, εισήγαγε τις έννοιες της σχετικής και της απόλυτης στένωσης.

Χάρη στην εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας, τώρα η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα και αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Σχετικά με την ασθένεια

Η εικόνα της πορείας της νόσου

Μια απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι η στένωση του αυλού του καναλιού σε αρκετά χιλιοστά (λιγότερο από 10). Η στένωση συμβαίνει λόγω της πίεσης των ακόλουθων στοιχείων: χόνδρος, διεργασίες οστών, μαλακοί ιστοί. Εισβάλλουν στο χώρο του μυελού των οστών, προκαλώντας συμπίεση και εξασθενημένη κυκλοφορία. Επιπλέον, η πίεση της σπονδυλικής κήλης στις απολήξεις των νεύρων δεν είναι στένωση..

Βαθμοί και ταξινόμηση

Από την άποψη της προέλευσης, η ασθένεια είναι συγγενής, αποκτάται και αναμιγνύεται (ένα σύμπλεγμα παραγόντων συγγενών και επίκτητων).

Αρκετοί παθολογικοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της απόλυτης στένωσης: φλεγμονή, ισχαιμία και αυξημένη επισκληρίδιο πίεση. Η συμπίεση προκαλεί ανομοιόμορφη ροή αίματος και βλάβη της παροχής οξυγόνου στα νευρικά άκρα. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων: πόνος, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία..

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνονται τρεις τύποι: στένωση του τραχήλου της μήτρας (c5-c6), θωρακικός και οσφυϊκός (I4-I5, I5-s1). Τις περισσότερες φορές, η παθολογία ανιχνεύεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης..

Κωδικός ICD

Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια έχει κωδικό M48.

Επικράτηση

Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα οι άνθρωποι υποφέρουν μετά από 60 χρόνια. Η συχνότητα εμφάνισης παθολογίας φτάνει το 35%, ωστόσο, το ένα τέταρτο των ασθενών δεν αισθάνεται κανένα χαρακτηριστικό συμπτώματα.

Οι λόγοι

Η συγγενής παθολογία προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή των σπονδύλων:Λόγοι για επίκτητη στένωση:
  • Συντομευμένα τόξα.
  • Μικρό ύψος του σπονδυλικού σώματος με πυκνή καμάρα.
  • Διαστεματομυελία (ένα ινώδες ή οστό διάφραγμα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της ίππου cauda).
  • μεσοσπονδυλική κήλη με περιστροφικές διεργασίες.
  • οστεοχόνδρωση στάδιο 4 με την ανάπτυξη οστικού ιστού.
  • παραμόρφωση της σπονδυλοαρθρίτιδας
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
  • χειρουργική επέμβαση (εγκατάσταση πλακών τιτανίου κ.λπ.).
  • νεοπλάσματα στη σπονδυλική στήλη.
  • συστηματικές ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές.

Η στένωση εμφανίζεται στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζεται από τις παραπάνω ασθένειες.

Υπάρχοντα

Η απόλυτη στένωση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα προσοχή..

Λόγω της επιδείνωσης της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές:

  • παράλυση των κάτω άκρων (με οσφυϊκή στένωση)
  • αναπνευστική κατάθλιψη και θάνατος από ασφυξία, εάν η εστία εντοπίζεται στην περιοχή του θώρακα.
  • εγκεφαλικό με παθολογία της αυχενικής μοίρας.

Σπουδαίος! Ως αποτέλεσμα αυτών των επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να είναι μόνιμα ανάπηρος ή να πεθάνει..

Συμπτώματα

Η απόλυτη στένωση έχει έντονη κλινική εικόνα.

Τυπικά συμπτώματα της νόσου:

  • Οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη. Μειώνεται με κάμψη και καθιστικό και αυξάνεται με το περπάτημα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων όταν η πλάτη είναι στρογγυλεμένη. Αυτό το σύμπτωμα είναι το κύριο κριτήριο διάγνωσης..
  • Νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα (με εντοπισμό στο κάτω μέρος της πλάτης). Εκδηλώνεται από πόνο στο ένα πόδι όταν περπατάτε. Όταν κάθεστε ή γέρνετε, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, οδήγηση ποδηλάτου, οδήγηση αυτοκινήτου.
  • Σύμπτωμα Lasegue. Ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου όταν σηκώνει το ισιωμένο πόδι στην ύπτια θέση. Όταν λυγίζετε το πόδι, ο πόνος εξαφανίζεται.
  • Μειωμένη ευαισθησία στα χέρια ή στα πόδια.
  • Μερική παράλυση.
  • Αδυναμία των μυών των άνω και κάτω άκρων.
  • Κράμπες μοσχάρι.
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία στους άνδρες, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες.
  • Επιδείνωση των πυελικών οργάνων (ακράτεια ούρων κ.λπ.).

Με στένωση της θωρακικής περιοχής, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Επίσης, η ευαισθησία του άνω στήθους μειώνεται, τα χέρια γίνονται μούδιασμα. Η παθολογία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από πονοκεφάλους, λιποθυμία, ναυτία, μούδιασμα του προσώπου, ύπνο.